[U LATINA / ENTREVISTA INICAL SISTEMICA

/ CLAUDIA]

13 de junio de 2009

ENTREVISTA INICIAL EN TERAPIA SISTEMICA ( MINUSCHIN) ( LOS GOLDEN Y BRAULIO MOLTALVO,2005). La entrevista con una familia facilita la definicin del modelo en que el terapeuta conducir la sesin; Una sesin inicial presenta las caractersticas nicas de un encuentro entre dos unidades sociales de extraos, en primer momento asume la forma de una reunin social. Al comienzo de la sesin, el terapeuta debe actuar como anfitrin de la fami lia y debe preocuparse por establecer contacto con todos los miembros de la familia. La entrevista inicial se divide en tres partes: 1- PRIMERA ETAPA: E l terapeuta sigue las reglas culturales de etiqueta. El TERAPEUTA COMO ANFITRION: El contacto inicial puede ser visto como una relacin anfitrin-invitado, la familia se encuentra incomoda y no conocen las reglas del juego y tampoco conocen al terapeuta, esperan que este establezca las reglas a travs de las cuales se relacionaran con el.La primera preocupacin del terapeuta es lograr que la familia se sienta cmoda; se presenta y ayuda a la familia a presentarse ante el, si ya conoce sus nombres a partir de una conversacin telefnica o las notas tomadas por una secretaria, los liga a cada uno de sus miembros ; el terapeuta debe de haber ubicado en la sala o habitacin sillas suficientes antes de la llegada de la familia, si hay nios pequeos puede ser conveniente que ponga sillas pequeas y algunos juguetes, lpices de colores, juguetes ,etc. Cuando la familia toma asiento , el terapeuta debe prestar atencin al modo de ubicacin de cada uno, ya que su ubicacin puede dar datos acerca de los vnculos existentes en la familia; el terapeuta puede utilizar los primeros minutos para bromear, charlar etc; si se esta utilizando algn tipo equipo especial para la terapia como grabadoras , equipos para filmar, debe explicar de que se trata a la familia y obtener su aprobacin, todo esto se trata de una conducta social conforme a las reglas culturales de amabilidad. 2- SEGUNDA ETAPA: Interroga a cada miembro de la familia acerca de cuales son en su opinin los problemas de la familia. ESTABLECIMIENTOS DE LOS CONTACTOS TERAPEUTICOS: Cuando el terapeuta considera que la familia se siente cmoda, pregunta cual ha sido la raz n o el motivo que los trajo a la terapia, esta pregunta configura la naturaleza de la tarea que ha reunido a un experto que ayuda y a una familia que lo necesita; la respuesta de la familia constituye en si misma una indicacin del modo en que la familia negocia limites del mundo exterior y acerca de la imagen que pretende proyectar como propia. La primera pregunta de la terapeuta planteada por lo general en trminos genricos y no es dirigida claramente ni directamente a algn miembro de la familia en particular, por ejemplo podemos decir, buenoveamos que es lo que los ha trado aqu, pero tambin, el terapeuta puede decidir si esa pregunta se la dirige a alguien en especifico; si los padres se encuentran sentados juntos, puede dirigirles la pregunta mirando en su direccin, en algunos casos, la primera pregunta es determinada por los valores culturales de la familia o por un sistema de

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valores compartidos , por ejemplo: un terapeuta hombre puede dirigirse en primer lugar al padre debido a un sistema de valores comn o por otras causas, luego el terapeuta comienza a extender su contacto; si la madre es el problema, pregunta entonces al padre como ve la situacin, si el padre a hablado, el terapeuta se dirige hacia la madre y presta atencin especial a las semejanzas y diferencias de la forma en que cada padre presenta los problemas. La siguiente intervencin del terapeuta depende de su evaluacin de la familia, puede permitir o incluso favorecer que el conflicto parental se desarrolle como una estra tegiapara desplazar el rotulo del problema,fuera del nio(a), y explorar un sub-sistema marido mujer posiblemete disfuncional.El terapeuta presta atencin al contenido de la presentacin del problema por parte de la familia , pero tambin observa el mod o en que se comporta la familia, toma nota de toda la comunicacin verbal y no verbal entre la familia , deber observar cada conducta de la familia y deber saber de que modo realiza transacciones la familia y como responde a situaciones de estres e el in terior de los integrantes , la observacin de este ultimo en un nivel no verbal constituye un primer paso hacia su comprensin. Despus de que el terapeuta facilit la presentacin del problema por parte de los padres, interroga a un tercer miembro que no sea necesariamente el paciente identificado ya que este se presenta en una posicin defensiva , ni que sea un nio muy pequeo; todo esto puede permitir que se manifieste otro punto de vista acerca del problema. El terapeuta debe de ponerse en contacto en algn momento con cada uno de sus miembros presentes, incluso con los mas pequeos y esto no es necesario que sea de forma sucesiva todo esto ya que es importante que cada miembro sienta que ha participado. 3- TERCERA ETAPA: Explora la estructura familiar ayudando a la familia a poner en juego su drama familiar. EXPLORACION DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR: En este punto , los miembros de la familia se habrn dirigido extensamente al terapeuta(experto),este habr estimulado sus comentarios , tratando de pescar lo que ocurre, prestando atencin a lo que dicen, pero su principal preocupacin es la de intentar comprender el modo en que funciona la familia; comienza por formarse una idea de esa estructura familiar observando el orden en que cada uno habla y relacionan entre si ( si alguno interrumpe cuando habla el otro o si se establecen diadas), al mismo tiempo, el terapeuta establece sus siguientes pasos: piensa en las estrategias mas adecuadas para lograr que la familia se de a conocer ya que hasta el momento la fam ilia no ha presentado lo que realmente es . El terapeuta lo ve como un lder y posibleme nte es activo y hasta el momento, el terapeuta ha respondido a las expectativas de la familia donde el experto que han acudido para recibir ayuda indicar el modo de qu e deben describirle el problema , pero ahora debe modificarse esta situacin, el terapeuta debe devolver la pelota a la familia y observar como maneja esta situacin en sus propios trminos , si no lo hace, ser incapaz de observar el modelo de familia presentado, por lo tanto, comienza organizar a la familia en subsistemas y a indagar con mayor libertad , guiado por su evaluacin de la familia; si ha observado reas de discrepancias entre marido y mujer, puede comenzar sus indagaciones orientado a los esposos para que hablen entre si, o en caso de que exista un problema entre madre y un hijo, puede activar esta diada. Cuando los miembros del subsistema seleccionado hablan entre si y realizan transacciones, el terapeuta puede utilizar una lente amplia, no esta

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obligado a intervenir; Si la madre y el padre discuten sus discrepancias referentes a los hijos, el terapeuta debe observa r la diada parental y la respuesta delos otrosmiembros, en este punto, el terapeuta opera en forma muy similar a la de un direc tos de teatro . Al orientar a determinados miembros que hablen entre si, pone a prueba sus presentimientos (hiptesis), acerca del modo en que la familia funciona, indaga areas de discrepancias y observa de que modo se maneja esas discrepancias y como las resuelve la familia as como tambin recopila informacin para estrategias posteriores, que pueden consistir e incluir otro miembro en la negociacin en curso o en explorar una diada diferente. En esta exploracin inicial, el terapeuta se gua por su idea acerca del cual es el modo eficaz de funcionamiento de una familia, examina las cualidades de diferenciacin trazando lmites y flexibilidad, pero al mismo tiempo explora las configuraciones disfuncionales. TECNICA: AMPLIACION DEL FOCO. La tcnica de organizar a la familia en subsistemas ayuda a ampliar el foco del problema, la familia se ha organizado centrndose en el paciente identificado y en ciertos casos se empea a mantener este foco, el terapeuta por el contrario, considera desde un comienzo qu e el paciente identificado responde a aspectos disfuncionales de las transacciones de la familia y que el mejor modo de enfocar los problemas del paciente identificado responde a aspectos disfuncionales de las transacciones de la familia y que el mejor modo de enfocar los problemas del paciente identificado es el de esclarecer y cambiar estos aspectos disfuncionales; la sesin inicial oscila entre estos dos puntos de vista. El terapeuta manifiesta la necesidad de explorar el modo en que la familia opera y ofrece los medios para hacerlo; la familia puede or el mensaje y en algunos casos responde, pero luego reduce nuevamente el foco, centrndose en el paciente identificado. El terapeuta puede recurrir a mltiples estrategias para ampliar el foco, por ejemplo puede elegir otro paciente en el que concentrarse o puede discutir otros problemas; es til tener en cuenta los rasgos positivos del paciente identificado y estimular a la familia que los reconozca. Si la sesin ha sido correctamente conducida, es probable que el terapeuta y la familia coincidan en la necesidad de que la exploracin o se imite al paciente identificado, esta conclusin puede ser estresante para la familia, pero tambin ofrece esperanza. Un modo diferente de abordar el problema permitir encontrar una solucin. La entrevista inicial constituye una sntesis de lo que ocurrir con la familia en terapia, se deben explorar los puntos de estrs aunque se debe de tener conciencia del nivelde estrs de la familia para saber cuanto puede tolerar. El terapeuta debe ubicarse como lder y mantener esa posicin ya que toda sesin teraputica debe efectuarse teniendo una clara conciencia del hecho de que la primera regla de la estrategia teraputica es la de que la familia parta con el deseo de volver a la siguiente sesin y la familia as como el terapeuta debe acomodarse mutuamente e el desarrollo de la terapia ya que sin esto no habr terapia.

BIBLIOGRAFIA

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Minuschin,S.Terapia Familiar(2005).Espaa.ED: Paidos. Andolfi , M .Dimensiones de la terapia familiar(1980).Espaa.ED,Paidos. www.terapiasistemica.com www.minuschin.com

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LA ENTREVISTA INICIAL EN TERAPIA SISTEMICA SEGN MINUSCHIN

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