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TRIAGE, qu es, para qu sirve? 29 DE JULIO DE 2010 Triage es una palabra francesa que significa clasificar, seleccionar o elegir.

As se ha denominado tambin al proceso con el que se selecciona a las personas a partir de su necesidad de recibir tratamiento mdico inmediato cuando los recursos disponibles son limitados. Originalmente se utiliz para la clasificacin de pacientes ante situaciones de catstrofe. Sin embargo, el uso rutinario de los servicios de urgencia de clnicas y hospitales por parte de personas que enfrentan situaciones de salud que no constituyen en s mismas una emergencia ha llevado a que este sistema tambin sea usado para designar prioridades en este tipo de atencin. En esencia, Triage representa la evaluacin rpida de los pacientes y su ubicacin en la lista de espera para la atencin mdica. Por desgracia, muchas personas insisten en ser atendidas de inmediato por orden de llegada y no de gravedad de sus sntomas. El sistema de Triage divide los estados de gravedad en varias categoras incluyendo desde estados crticos a situaciones menos urgentes. La aplicacin de la priorizacin es de responsabilidad del equipo de enfermera del Servicio de Urgencia. As, cuando un paciente ingresa es recibido por una enfermera o enfermero, quien controla signos vitales y aplica un cuestionario que apunta determinar el grado de urgencia. Las categoras son las siguientes: TRIAGE 1 ATENCIN INMEDIATA: El paciente debe ser evaluado y atendido de manera inmediata dado que su condicin representa un serio riesgo para su vida. Se aplica en casos de paro cardiorrespiratorio, apnea, quemaduras de la va area, insuficiencia respiratoria severa, estatus convulsivo, intoxicaciones y hemorragias severas, entre otros. TRIAGE 2 MANEJO DENTRO DE 10 MINUTOS COMO MXIMO: El paciente debe ser evaluado y atendido en segundo orden de prioridad. Se aplica en pacientes con dolor severo, particularmente si se trata de personas mayores o factores de riesgo asociados como diabetes, cardiopatas o hipertensin arterial. Tambin en personas con compromiso respiratorio, dolor de cabeza intenso y de comienzo sbito, compromiso de conciencia, signos de deshidratacin en nios pequeos, hemorragia mayor, trauma ocular, entre otros. TRIAGE 3 ATENCIN MDICA DENTRO DE LOS SIGUIENTES 30 MINUTOS: El paciente puede esperar un tiempo razonable para ser atendido. Se aplica en personas cuya condicin no implica un riesgo inmediato para su vida. Se aplica en pacientes con crisis hipertensiva sin otros factores de riesgo cardiovascular significativos, hemorragias recientes, pero que no estn activas en el momento; nios con saturacin de oxgeno entre 90% 95%, convulsiones en paciente epilptico, vmitos persistentes en nios, TEC, fractura de cadera o alguna extremidad, heridas en nios que requieran sutura con sedacin, heridas abrasivas extensas, entre otros. TRIAGE 4 ATENCIN MDICA DENTRO DE LOS SIGUIENTES 60 MINUTOS: En esta categora caben todos los consultantes que no estn en las categoras anteriores y que, adems de la atencin

mdica, requieren de un procedimiento diagnstico o teraputico para su resolucin. Por ejemplo, pacientes adultos con cuadros gastrointestinales, torsiones de tobillo, dolor de espalda, cuadros respiratorios simples o pacientes peditricos con cuadros bronquiales obstructivos simples, aspiracin de cuerpo extrao sin dificultad respiratoria, diarreas simples, etc. TRIAGE 5 EVALUACIN Y MANEJO DENTRO DE 120 MINUTOS: Son pacientes que requieren slo de la intervencin del mdico para el diagnstico y resolucin de su condicin de salud y que podran haberla requerido en una consulta ambulatoria. Por ejemplo, pacientes adultos con estados gripales, amigdalitis, picaduras de insectos, cuadros de angustia o requerimiento de recetas mdicas por enfermedades crnicas. O nios con dolor de odos, episodios de diarreas intermitentes, laringitis, etc. De acuerdo con esta clasificacin, se inicia el proceso mismo de atencin. El Triage supone tambin una reevaluacin y asistencia continua as como la recategorizacin si el plazo mximo de espera es superado por la demanda de atencin

QU ES EL TRIAGE EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS


DEFINICIONES Urgencia: Situacin que se debe solucionar con rapidez (lo antes posible). Urgencia Vital: Situacin que se debe solucionar con rapidez porque tiene mucha importancia. Cdigo azul. No siempre urgencia = gravedad Urgencias

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Una minora de patologa realmente urgente. Ansiedad familiar presente y que muchas veces no corresponde con la real urgencia

TRIAGE HOSPITALARIO - Clasificacin de los pacientes con base a su grado de urgencia. Que es triage

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Mtodo de seleccin y clasificacin Define la prioridad para la atencin de un paciente en el servicio de urgencias segn la gravedad de su estado clnico. Esta valoracin clnica la realiza un mdico de acuerdo a lo que comenta el paciente y a lo que encuentra el mdico al examen fsico El mdico en el triage no diagnstica sino que establece la prioridad en la atencin. Para qu sirve el triage

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Para identificar la gravedad de la urgencia de los usuarios (riesgo vital)

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Para determinar el tiempo mximo de espera para ser atendido en la institucin (nivel de clasificacin: Rojo-amarillo-verde-blanco) Para informar a los pacientes y sus familias Para disminuir la congestin del servicio

En el servicio de Urgencias solo pueden ingresar con acompaantes las siguientes personas:

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Menores de edad Adultos mayores de 60 aos Personas en situacin de discapacidad

El resto de los usuarios ingresan solos, No son permitidas las visitas Por norma constitucional se da prioridad para la clasificacin a las personas MAYORES DE 62 AOS, MADRES GESTANTES, NIOS MENORES DE 5 AOS, y personas en SITUACIN DE DISCAPACIDAD.

ROJO- PRIORIDAD I - Pacientes que presentan una situacin que amenaza o pone en riesgo la vida Ejemplos: Paciente en shock, estado epilptico o convulsivo, paro cardiaco o respiratorio, dificultad para respirar, fracturas o golpes graves, traumas (crneo, cadera), heridas graves, parto en curso, intento de suicidio, abuso sexual, embarazada con sangrado Se atiende inmediatamente AMARILLO- Prioridad II - Pacientes que presentan una situacin de urgencia con riesgo vital. Puede complicarse en cualquier momento. Ejemplos: Tos con expectoracin y fiebre sin mejora despus de una consulta mdica, cuerpo extrao en ojo, en odo, dolor de cabeza, con sntomas asociados, signos de infeccin de herida quirrgica, heridas que necesitan puntos que no involucre un rgano vital, embarazadas sin sangrado, dolor en el pecho de ms de 5 das, dolor abdominal de ms de 5 das. Promedio de espera para la atencin 1-2 horas VERDE- Prioridad III - Pacientes que presentan un problema de salud que no compromete la integridad del paciente. No es una urgencia. Incluye condiciones de riesgo que ameritan atencin mdica prioritaria. Ejemplos: Vomito sin sangre, diarrea sin deshidratacin, alergias, enfermedades crnicas, enfermedades en menores de 5 aos sin complicaciones, esguince, espasmo muscular, tos seca y malestar general, trauma

menor. Promedio de espera para la atencin hasta 6 horas Clasificacin Blanca - NO URGENTE Paciente con problema no agudo que no asiste a consulta externa y espera ser atendido en urgencias por una molestia menor o crnica Ejemplos: resfriado comn, malestar sin fiebre, Clico menstrual, flatulencia, estreimiento, cefalea crnica sin sntomas asociados, revisin de sutura, masa en testculo, oleadas de calor, incontinencia crnica sin sntomas agudos, tos crnica sin sntomas asociado. Debe ser remitido a consulta externa. Se deben atender mximo en 72 horas CONSULTA PRIORITARIA Espacio de consulta ambulatoria asignada para atender a usuarios con una clasificacin TRIAGE VERDE O BLANCA y que sin corresponder a una urgencia existe la posibilidad de deterioro si en las prximas 24 horas no se define algn manejo. Dicho deterioro no corresponde a una urgencia vital, sin agravamiento de sntomas o dificultad para que sea ms efectivo tratamiento. El procedimiento de verificacin de derechos ser posterior a la seleccin y clasificacin del pacie nte, triage y no podr ser causa para posponer la atencin inicial de urgencias.

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