Posicionamiento Definicin: conjunto de actividades para movilizar al paciente que no puede moverse por si mismo.

(1) Objetivos: Colocar al paciente en la posicin indicada para conseguir su comodidad o para realizar algn cuidado o exploracin. Prevenir posibles complicaciones (lceras por presin, deformidades, trastornos circulatorios. Etc.

Posiciones bsicas: Posicin anatmica: el cuerpo erecto (de pie), con la cabeza y cuello tambin erectos, mirando al frente, hacia adelante, con los brazos extendidos hacia abajo, a cada lado del cuerpo, con las palmas de las manos dando hacia adelante (antebrazos en supinacin), las puntas de los dedos mirando al frente, las piernas extendidas y levemente separadas (en abduccin), y los tobillos y pies igualmente extendidos (de puntillas, con la punta del pie sealando hacia el frente). En relacin a la cara, sta queda mirando al frente.

Posicin sedente: Posicin sentada, miembros inferiores formando un ngulo ms o menos recto, la columna vertebral recta y la cabeza mirando al frente.

 Decbito supino o dorsal: el paciente se encuentra acostado en sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas, las rodillas algo flexionadas y los pies en ngulo recto con respecto al cuerpo, pueden utilizarse almohadas y cojines para conseguir la correcta alineacin del cuerpo. -Situaciones en las que se usa: *Exploraciones mdicas *en el posoperatorio (dependiendo del tipo de ciruga) *En ciruga abdominal y torcica. * En ciruga de cara, cuello y hombros. * En ciruga vascular y en procedimientos ortopdicos y neuro quirrgicos

Decbito prono o ventral: el paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza girada hacia uno de los lados y los brazos flexionados a ambos lados de la cabeza para conseguir la expansin torcica. - Situaciones en las que se usa: *ciruga dorsal *exploraciones de espalda *pacientes intervenidos en la columna *cambios posturales.

Decbito lateral: el paciente se encuentra acostado de lado, con la cabeza apoyada en la almohada y el brazo interior flexionado a la altura del codo y paralelo a la cabeza. El brazo superior esta flexionado y apoyado sobre el cuerpo, la cama o una almohada para facilitar

la expansin torcica. La pierna inferior se halla con la rodilla ligeramente doblada y la pierna superior, flexionada a la altura de la cadera y de la rodilla. Los pies se sitan en ngulo recto para evitar la flexin plantar. Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha. Situaciones en las que se usa: *administracin de enemas *supositorios *inyectables intra musculares *estancia de cama *cambios posturales *cambios posturales *Higiene corporal *Descanso *Cambio de ropa de cama con el paciente encamado *Ciruga para toracotomas *Ciruga renal y ortopdica.

 Posicin de Roser o proetz: paciente se halla en decbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensin. - Situaciones en las que se usa: *intubacin traqueal *exploraciones farngeas *Intervenciones quirrgicas *lavado de cabello en pacientes encamados

posicin de flower o semi-flower: en esta posicin la cabecera de la cama esta elevada hasta formar un ngulo de 45. El paciente esta acostado con las rodillas flexionadas y los pies descansando sobre el plano horizontal de la cama. Se pueden colocar almohadas en el cuello, muslos, tobillos, etc. Para evitar tensiones. - Situaciones en las que se usa: *exploraciones de otorrinolaringologa *paciente con problemas respiratorios (asma, epoc, enfisemas) *relajacin de msculos abdominales *pacientes con problemas cardiacos *exploraciones de cabeza, trax.

Posicin de Trendelemburg: el paciente esta colocado en decbito supino. Los pies estn elevados sobre el plano der la cabecera, de modo que la cabeza y el tronco del paciente se encuentran en una posicin mas baja que las piernas.

Situaciones en las que emplea: *exploraciones radiogrficas e intervenciones quirrgicas *en caso de hernia de hiato *pacientes con problemas respiratorios *facilita la circulacin sangunea a nivel de las extremidades inferiores *mejora la circulacin cerebral, lipotimias o sincopes, conmocin o shock, drenaje de secreciones bronquiales *para evitar las cefaleas despus de la puncin lumbar, hemorragias y ciruga de rganos plvicos.

Posicin SIMS, inglesa o semiprona: el paciente esta en posicin decbito lateral izquierdo, con el brazo izquierdo extendido detrs de la espalda y el brazo derecho, flexionado, cercano a la cabeza. La pierna izquierda se encuentra extendida i ligeramente flexionada y la derecha esta flexionada y adelantada sobre la izquierda. - Situaciones en las que se usa: *posicin lateral de seguridad *exmenes rectales *administracin de enemas y medicamentos rectales *colocacin de sondas rectales *facilitar el drenaje de secreciones *relajacin muscular

 Posicin de litotoma o ginecolgica: el paciente se encuentra en decbito supino, con las rodillas separadas y flexionadas. Los muslos estarn tambin flexionados sobre la pelvis. Las piernas deben colocarse sobre unos estribos que tienen las camillas ginecolgicas. - Situacin en las que se usa: *lavado de genitales en la mujer *sondaje vesical en la mujer *exmenes de la pelvis, ginecolgicos, rectales y vesicales *el parto *exmenes en el embarazo *ciruga de perin y recto *toma de muestras *administracin de medicamentos

Posicin genupectoral: el paciente se coloca de rodillas sobre el plano de la cama o camilla, con la cabeza ladeada y apoyada sobre la cama o camilla, los antebrazos flexionados y las manos situadas delante de la cabeza, una encima de la otra. -Situacin en la q se usa: *examinar el recto *examinar la vagina *examinar la prstata del paciente

Posicin de kraske posicin de navaja: es usada en ciruga, la mesa de operaciones forma un ngulo de vrtice superior. El paciente se encuentra en decbito prono, con el

abdomen, el trax, la cabeza y los brazos a un lado de dicho vrtice. Al otro lado se encuentran las piernas.

Posicin antitrendelemburg, Trendelemburg invertida o morestin: el paciente se encuentra en decbito supino, pero la cabeza y el tronco se encuentran en un plano superior al de las piernas. - Situacin en la que se usa: *exploraciones radiogrficas *intervenciones quirrgicas *ciruga de cabeza *ciruga del diafragma y de la cavidad abdominal superior

Bibliografa: fundamentos de enfermera. Ledesma, Ed. Limusa noriega, Mxico 2004. Posicionamiento de los miembros: En caso de oclusin arterial, esta indicado descender la extremidad afectada, cuando la oclusin es venosa o hay hemorragia el miembro afectado de be ser elevado.

Bibliografa: Medicina en urgencias. Adams, Flemming. Ed. Mdica panamericana, Espaa 2008.