FTC FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS

Nubia de Oliveira Ferreira

NUTRIENTES ESSENCIAIS NA GRAVIDEZ

FEIRA DE SANTANA 2013

FACULDADE DE TECNOLOGIA E CINCIAS FTC

NBIA DE OLIVEIRA FERREIRA

NUTRIENTES ESSENCIAIS NA GRAVIDEZ

Projeto de reviso bibliogrfica desenvolvido durante a disciplina de Pesquisa em Nutrio I, do curso de Nutrio da Faculdade de Tecnologia e Cincias de Feira de Santana, como parte da avaliao da 2 unidade, referente ao semestre 2013.1 Professor(a): Prof Marilda de Souza Pocio

FEIRA DE SANTANA 2013

INTRODUO A gestao um fenmeno natural pelo qual a maioria das mulheres dever passar, este fenmeno fisiolgico traz manifestaes importantes para diagnstico e avaliao do desenvolvimento desta gestao. As alteraes maternas causam sinais e diversos sintomas que evidenciam a gestao, desde alteraes endocrinolgicas, fisiolgicas alm de anatmicas. O perodo gestacional constitudo de 37 a 40 semanas gestacionais contabilizados aps a ultima menstruao. Divide-se em trs trimestres, cada um destes sendo responsvel pelo desenvolvimento do feto. O primeiro trimestre vai at a 13 SG (semana gestacional) e onde ocorre a diviso celular. No segundo e terceiro trimestre intenso o desenvolvimento de rgos importantes, pulmo, corao, sistema renal, nesse perodo tambm que h o crescimento linear, a falta de algum importante nutriente, pode ocasionar algum defeito da estrutura, a criana pode crescer menos que o esperado e perder peso ocasionalmente. Nesse perodo, o meio externo vai exercer influencia direta na condio nutricional do feto (VITOLO, 2008) Toda mulher ao ser diagnosticada como gestante, deve iniciar todo um procedimento para promoo e obteno da sade materno-infantil, esta gestante dever receber todo um acompanhamento com profissionais qualificados e com consultas peridicas em um processo pelo qual todas as gestantes devem passar chamado de pr-natal que deve ser iniciado no comeo e seguir at o final da gestao e onde ela vai receber orientaes de como obter uma boa sade para ela e o beb. Vale ressaltar que o estado nutricional da mulher, antes e durante a gestao, critico para a sade e sobrevivncia dela e de seu filho. As medidas utilizadas na avaliao do estado nutricional materno so essenciais para identificar mulher em riscos de complicaes gestacionais e de dar a luz crianas com baixo peso. Existem evidencias de que o peso e a sade do recm-nascido, fatores de influenciam definitivamente seu crescimento e desenvolvimento durante a infncia, dependem em grande parte do estado nutricional materno. (NACIF, 2008) Muitas mudanas so feitas no corpo, sade e psicolgico da gestante, a introduo e a retirada de alguns alimentos so de suma importncia para o crescimento natural do RN e a ausncia de doenas crnicas no transmissveis.

preciso oferecer a gestante uma quantidade adequada de nutrientes, caso contrrio, ocorrer riscos. Hbitos de vida e qualidade da assistncia pr-natal da gestante vo ser responsveis pelas consequncias imediatas e futuras tanto para a me quando para o feto (VITOLO, 2008) A gravidez provoca modificaes fisiolgicas no organismo materno, que geram necessidade aumentada de nutrientes essenciais. Seja em termos de micro ou macronutrientes, o inadequado aporte energtico da gestante pode levar a uma competio entre a me e o feto, limitando a disponibilidade dos nutrientes necessrios ao adequado crescimento fetal. Portanto, a literatura consensual ao reconhecer que o estado nutricional materno indicador de sade e qualidade de vida tanto para a mulher quanto para o crescimento do seu filho, sobretudo no peso ao nascer, uma vez que a nica fonte de nutrientes do concepto constituda pelas reservas nutricionais e ingesto alimentar materna (MELO et al., 2008). PROBLEMA Quais os principais nutrientes e dieta ideal para o perodo gestacional e quais malefcios que a falta de um correta alimentao ir causar?

JUSTIFICATIVA O nmero de doenas neonatais devido a deficincia nutricional, e maus hbitos alimentares preocupante j que o desenvolvimento perfeito do embrio se d por uma alimentao balanceada e rica em vitaminas em minerais. Toda gestante necessita de orientaes sobre a importncia de uma dieta adequada para que esta possa praticar hbitos alimentares mais saudveis, podendo assim garantir um estado nutricional seguro para o embrio, este que precisar de nutrientes para seu ideal desenvolvimento, pois a sua sade vai depender da condio nutricional pr-gestacional da me, no apenas quanto s suas reservas energticas, mas tambm quanto reserva de vitaminas, minerais e oligoelementos.

OBJETIVO GERAL O objetivo desta reviso bibliogrfica conhecer os benefcios para gestante e beb, oriundos de uma boa alimentao durante a gestao, considerando os nutrientes mais essenciais durante a mesma. OBJETIVO ESPECFICO Identificar as propriedades especifica dos nutrientes para com a gestante; Verificar quais malefcios para a gestao por falta de uma alimentao adequada; Analisar possveis resultados comparativos para atestar a efetividade de uma dieta saudvel para este grupo de indivduos (gestantes). REFERENCIAL TERICO PRINCPIOS GERAIS E FUNDAMENTOS SOBRE A GESTAO E NUTRIO O perodo gestacional constitudo por 40 semanas, sendo heterogneo em seus aspectos fisiolgicos, metablicos e nutricionais. A sade do embrio vai depender da condio nutricional pr-gestacional da me, no apenas quanto s suas reservas energticas, mas tambm quanto s reservas de vitaminas, minerais e oligoelementos. (VITOLOA apood, 2008) A alimentao, quando adequada e variada, promove a sade, prevenindo deficincias nutricionais e resguardando contra doenas infecciosas; a oferta equilibrada de nutrientes pode melhorar as defesas do organismo, favorecendo a uma boa qualidade de vida e longevidade. As alteraes fisiolgicas que ocorrem no perodo da gravidez determinam o aumento das necessidades nutricionais da grvida. (CANIO, 2008) A sade das gestantes e de seus bebs depende de uma nutrio adequada. A nutrio na gestao , portanto, decisiva para o curso gestacional. A dieta, no primeiro trimestre da gestao, muito importante para o desenvolvimento e diferenciao dos diversos rgos fetais. J nos trimestres subsequentes, a dieta est mais envolvida com a otimizao do crescimento e do desenvolvimento cerebral do feto (DREHMER, 2008).

Os profissionais da sade reconheceram, h muito tempo, os efeitos da nutrio adequada durante a gravidez sobre a sade do beb e da me. Vrios fatores determinam o progresso e o resultado de uma gravidez, inclusive o estado nutricional da me prgestacional (AZEVEDO; SAMPAIO, 2003). O estado nutricional no perodo pr-concepcional um fator determinante no crescimento e desenvolvimento fetal, portanto, uma alimentao saudvel e equilibrada neste perodo fundamental para otimizar no s a sade materna mas tambm assegurar as reservas necessrias ao desenvolvimento do feto, reduzir o risco de complicaes neonatais e para o perodo da amamentao.(CANIO, 2008) Durante a gravidez, muito importante que a me consuma alimentos variados, para assim, garantir o aporte de energia, vitaminas e minerais necessrios para o desenvolvimento do feto. Alguns nutrientes so fundamentais para o feto e para a gestante durante a gravidez, como: protenas, carboidratos, lipdios, cido flico, clcio, ferro, vitamina A, C, D, E, B12, B6, B1, entre outros, que devem ser mantidos, em nveis normais, pois tanto o excesso quanto a deficincia causam danos na sade.

O estado nutricional da mulher, antes e durante a gestao, critico para a sade e sobrevivncia dela e de seu filho. As medidas utilizadas na avaliao do estado nutricional materno so essenciais para identificar mulher em riscos de complicaes gestacionais e de dar a luz crianas com baixo peso. Existem evidencias de que o peso e a sade do recmnascido, fatores de influenciam definitivamente seu crescimento e desenvolvimento durante a infncia, dependem em grande parte do estado nutricional materno. (NACIF, 2008) Estudos epidemiolgicos apontam que o maior risco para complicaes gestacionais est relacionado s mulheres obesas, embora o baixo peso tambm aumente os riscos de desfechos desfavorveis para a me e, principalmente, para o filho. Entre esses desfechos podem ser citados diabetes e hipertenso maternas, macrossomia, sofrimento fetal, trabalho de parto prolongado, parto cirrgico, restrio de crescimento intrauterino e prematuridade (ASSUNO et al., 2007) A gestante deve ser avaliada com toda ateno, alm de ser feita toda uma triagem com dados importantes sobre esta paciente, quanto mais informaes melhor ser o diagnstico e mais tranqila ser a gestao.

Atualmente, os pases em desenvolvimento enfrentam duas situaes antagnicas de m- nutrio: a subnutrio e o aumento do sobrepeso (KOURY FILHO, 2010). O Brasil, particularmente, encontra-se numa fase de transio epidemiolgica, com alterao no perfil de morbimortalidade populacional, na qual as doenas infecciosas e parasitrias esto dando lugar s doenas crnicas no transmissveis, como a obesidade (PADILHA et al., 2007). A inadequao do estado antropomtrico materno, tanto pr-gestacional quanto gestacional, se constitui um problema de sade pblica, pois favorece o desenvolvimento de intercorrncias gestacionais e influencia as condies de sade do feto e a sade materna no perodo ps-parto (PADILHA et al., 2007).

RECOMENDAES NUTRICIONAIS PARA A GESTAO ENERGIA As necessidades nutricionais da gravida so semelhantes as das mulheres no gravidas. Apresentam, no entanto, algumas particularidades no que respeita as necessidades de energia, protenas, algumas vitaminas, como a tiamina, a riboflavina, o acido flico, a vitamina C e alguns minerais, como o ferro, o zinco, o cobre e o magnsio. No entanto, sero tambm abordados outros micronutrientes relevantes, como o clcio e o sdio. (CANIO, 2008)

A ingesta de energia da gestante deve ser suficiente para assegurar o ganho de peso adequado ao IMC prvio a gravidez e finalmente garantir um parto a termo sem complicaes (KAISER L., 2008).

No existe uma concordncia na quantificao do aumento energtico. Segundo a OMS e as Estimated Energy Requirement, as necessidades de energia durante o primeiro trimestre so iguais as das mulheres no gestantes da mesma faixa etria, apenas, e necessrio um aporte extra de 340 kcal por dia a partir do segundo trimestre de gravidez e de 452 kcal a partir do terceiro (KAISER L., 2008. WILLIAMSON, 2007). Segundo os DRV (Dietary Reference Values), as gravidas necessitam de um aporte extra de energia de 200 kcal por dia apenas durante o terceiro trimestre (WILLIAMSON, 2007). No entanto, esta recomendao assume uma reduo no nvel de atividade fisica, assim mulheres com baixo peso ou que no reduzam o seu nvel de atividade fsica podem necessitar de mais energia (WILLIAMSON, 2007). Para as gravidas com gestao mltipla, so necessrios mais estudos para estabelecer as suas recomendaes energticas (KAISER L., 2008).

PROTENAS

Durante a gravidez so necessrias quantidades adicionais de protenas para a me e para o feto. Na me, a sntese proteica aumenta para suportar a expanso do volume sanguneo, do tero e das glndulas mamarias. Por outro lado, as protenas do feto e placenta so tambm sintetizadas a partir dos aminocidos que suprimem a me atravs da alimentao (SILVESTRE 2007).

Segundo as RDA, as mulheres gravidas necessitam de 1,1g de protenas por quilograma de peso corporal por dia, em vez das 0,8g recomendadas para as mulheres adultas (American Diabetes, 2007). De acordo com os DRV, necessrio um aporte extra de 6g de protenas por dia ao longo da gravidez. (CANIO, 2008)

Estima-se que 925g de protenas so depositadas durante a gravidez e esto relacionadas com um aumento de peso materno de cerca de 12,5 kg e com uma criana de termo com 3,3kg. (SILVESTRE, 2007)

Em media, as mulheres gravidas saudveis apresentam uma necessidade proteica acrescida em cerca de 30% e assumiu-se que a eficincia com que Suplementao na Gravidez e Lactao essas protenas so convertidas em tecidos (maternos, do feto e da placenta) e de 70%. Desta forma, sero necessrios 1.3, 6.1 e 10.7 g/dia durante o primeiro, segundo e terceiro trimestre de gravidez, respectivamente. Estudos mais recentes,

desenvolvidos em pases com baixo ndice de desenvolvimento, sugerem que os depsitos proteicos aumentados durante a gravidez so de apenas 497 a 696g para um ganho mdio de peso de 12 kg. (SILVESTRE 2007).

LIPIDIOS

A ingesto de lipdios durante a gravidez e a lactao influencia o crescimento, desenvolvimento e a sade das crianas (KOLETZKO, CETIN, BRENNA, 2007). As recomendaes para ingesto de gordura durante a gravidez, em termos percentuais so de 20 a 35% do valor energtico dirio, iguais as da populao geral (WILLIAMSON, 2007). Relativamente a ingesto de cidos gordos, as gravidas devem consumir um mnimo de 200mg de acido docosahexaenoico (DHA) por dia, que se consegue atravs da ingesto de uma a duas pores de peixe de agua salgada por semana, sendo uma deles peixe gordo, uma vez que o peixe e rico em cidos gordos de cadeia longa n-3 e seus derivados, como o DHA. Um aumento da ingesto de DHA pela me aumenta o fornecimento deste acido gordo ao feto e a criana apos o nascimento, proporcionando efeitos benficos ao nvel do desenvolvimento da acuidade visual, ateno e funes cognitivas, maturidade dos padres do sono, atividade motora espontnea e imunidade. (KOLETZKO, CETIN, BRENNA; WILLIAMSON, 2007).

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Hytte (1980) estimou que o custo energtico de uma gestao fosse de 85.000 kcal ou 300 kcal/dia, considerando-se 40 semanas de gestao, ganho de peso materno de 12,5 kg, assumindo um recm-nascido com peso entre 3 a 4 kg, depsito de 0,9 kg de protena e 3,8 kg de gordura e, finalmente, um aumento na Taxa do Metabolismo Basal (AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION - ADA, 2008).

CARBOIDRATOS E FIBRAS

As necessidades de amido, acares e fibras alimentares no esto aumentadas durante o perodo da gestao. No entanto, ocorre frequentemente uma diminuio da motilidade intestinal em mulheres gravidas, que pode ser ultrapassada atravs de um aumento ligeiro da ingesto de fibras alimentares (12-24 g/dia), juntamente com um aumento da ingesto de lquidos. (SILVESTRE, 2007)

Segundo as RDA as gravidas necessitam de mais 45g de hidratos de carbono a partir do 2 trimestre de gravidez e mais 80g a partir do terceiro. Por sua vez, a BNF (British Nutrition Foundation) defende que as gravidas no tm necessidades aumentadas deste macronutrientes. Apenas as mulheres com sintomas de obstipao podem beneficiar de um aumento polissacardeos no amilceos para um valor de 12 a 24g por dia, juntamente com um aumento do consumo de lquidos. Paralelamente as AI para as fibras totais so de 28g por dia, em vez das 25g recomendadas para as mulheres adultas. (CANIO, 2008).

MICRONUTRIENTES QUE MERECEM ATENO

VITAMINAS

Alm dos macronutrientes, a alimentao deve ser rica em vitaminas e sais minerais. As vitaminas atuam como coenzimas no metabolismo energtico, como por exemplo a niacina, riboflavina e tiamina, sendo que estas vitaminas determinam a velocidade do processo de oxidao dos macronutrientes para a produo de energia. As quantidades destas vitaminas esto aumentadas na gestao, devendo ser consumidas 1,4mg/dia de tiamina, 1,4mg/dia de riboflavina e 18mg/dia de niacina. (SILVA, 2011)

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VITAMINA A

A vitamina A indispensvel para a manuteno de tecidos, viso, sendo que as necessidades durante o perodo gestacional esto aumentadas. A quantidade necessria para o desenvolvimento fetal no difcil atravs da dieta, sendo rara a administrao de suplementao. Ainda no h demonstraes atravs de estudos cientficos que a deficincia de vitamina A seja teratognica, porm foi relacionada com distrbios oculares e visuais nas crianas. Estudos cientficos comprovam que o excesso de vitamina A teratognico alm de poder causar anomalias renais congnitas no feto, anomalias mltiplas, principalmente no sistema nervoso central. A vitamina A encontrada sob duas formas: retinol ( vitamina A prformada) e caroteno. As recomendaes da CDR para a vitamina A de 770gRE/dia. (SILVA, 2011) Estudo na Malsia mostrou que o estanho nutricional de vitamina A um importante fator de risco para a transmisso vertical do vrus HIV durante a gestao. Entre as gestantes soropositivas para HIV, observou-se a associao entre os nveis sricos de vitamina A e a taxa de transmisso para o concepto. O risco relativo foi quatro vezes maior nas mes com nveis sricos de vitamina A inferiores a 0,7 mol/L quando comparadas com as gestantes que apresentaram nveis sricos superiores a 1,4 mol/L. Os autores desse estudo

recomendaram a suplementao de vitamina A em gestantes contaminadas pelo vrus HIV para diminuir a taxa de transmisso vertical. (VITOLO, 2008)

VITAMINA C Durante a gravidez, as necessidades de vitamina C esto aumentadas, particularmente no ultimo trimestre, a fim de assegurar as reservas maternas desta vitamina necessrias ao rpido crescimento do feto nos ltimos meses de gravidez. A vitamina C desempenha ainda um papel importante no aumento da absoro de ferro no-heme. Desta forma, a gravida deve ser encorajada a consumir alimentos ou bebidas ricas em vitamina C juntamente com refeies ricas em ferro no-heme, promovendo uma maior absoro deste mineral. Segundo as RDA e os DRV um aumento de 10 mg de vitamina C e suficiente para satisfazer as necessidades acrescidas da gravidez no ultimo trimestre (CANIO, 2008). A quantidade mxima tolerada segundo as novas DRI de 2g dirios. Assim o profissional deve lembrar, ao fazer a anamnese, de questionar a gestante quanto ao uso

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rotineiro de suplementos efervescentes de vitamina C, muito difundidos na mdia para combater gripes e resfriados e em relao aos quais paira, muitas vezes a ideia de, quanto mais alta a dose mais eficiente o efeito. (VITOLO, 2008)

VITAMINA D A vitamina D essencial para a sade da gestante e da criana. Na pele a produo diria de vitamina D atinge o seu ponto mximo depois de apenas 30 min de exposio luz solar. A AI para a vitamina D parte do pressuposto da ausncia da sntese da vitamina pela pele na exposio solar, e a recomendao para gestantes no difere daquela recomendada para mulheres no grvidas , que de 5 /dia. (VITOLO, 2008) Esta vitamina atua sobre o equilbrio de clcio prevenindo o raquitismo durante a gestao. A vitamina D pode ser obtida atravs da ingesto de alimentos e tambm pela exposio da pele aos raios ultravioleta. Os baixos nveis sricos de vitamina D acarreta prejuzos na mineralizao da matriz ssea e sntese de colgeno, sendo que este se d de forma inadequada provocando o raquitismo. Quando a deficincia ocorre durante a gestao, poder haver comprometimento, causando o raquitismo fetal, ocorrendo posteriormente a osteomalcia na me aps algum tempo aps o nascimento e crianas pequenas para idade gestacional. (SILVA, 2011)

CIDO FLICO - FOLATO O cido flico essencial na biossntese de pirimidinase e purinas, fator importante na formao do DNA e RNA, indispensvel ao desenvolvimento do feto. considerado o mais importante fator de risco para os defeitos do tubo neural evidenciados at hoje. O cido flico indispensvel no processo da multiplicao celular, sendo, portanto, imprescindvel durante o perodo gestacional, fundamental na preveno de malformaes fetais graves, especialmente os defeitos de fechamento do tubo neural DFTN . O DFTN tem a sua morfologia dependente do tipo de falha e do local afetado, que d origem a doenas que causam seqelas graves ou morte nos recm-nascidos, sendo as mais freqentes a espinha bfida e a anencefalia. Essas malformaes que ocorrem no incio do desenvolvimento fetal, entre a terceira e a quinta semana de gestao. (SOBRAL, 2008) O folato primordial para o crescimento normal, nas fases de gestao e lactao e tambm na formao de anticorpos. As gestantes so mais suscetveis a deficincia de

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cido flico por haver um aumento das necessidades desse nutriente para os tecidos maternos e desenvolvimento fetal. Existem fatores que predispem para a deficincia de folato, como a dieta inadequada, hemodiluio fisiolgica da gestao e fatores hormonais (VITOLLO, 2008). O consumo de nutrientes derivados de alimentos enriquecidos e da dieta habitual, fontes da vitamina, resulta numa preveno dessas malformaes.

MINERAIS FERRO O ferro exerce um papel essencial como elemento do grupo heme da molcula de hemoglobina, participando assim, no transporte de oxignio ao sangue. Este mineral actua ainda como co-fator enzimtico e na sntese de purinas, carnitina, colagenio e neurotransmissores. (SILVESTRE, 2007) Na fase gestacional ocorre um aumento da demanda do ferro, visando suprir as necessidades do feto e da me, entretanto nem todo ferro proveniente da dieta que est na corrente sangunea da me necessariamente destinado s reservas maternas, pois existe, alm disso, a necessidade de ferro para o crescimento do feto, placenta e cordo umbilical, assim como para os prejuzos sanguneos provenientes da ocasio do parto e pueprio. O consumo total de ferro na gestao de aproximadamente 800 a 1000 mg, correspondendo a cerca de um tero do ferro total do organismo. Para prover a demanda de ferro na dieta, o organismo faz uso de vrios mecanismos, priorizando o embrio que est em crescimento e desenvolvimento, pois, independente das reservas maternas, o organismo faz uso do ferro materno adquirido da placenta para produzir hemoglobina para o feto. (SOBRAL, 2008).

A implicao mais comum da deficincia de ferro a anemia e todas as suas seqelas que incluem: fraqueza, fadiga, palidez e taquicardia. Nas gestantes, principalmente as adolescentes, a deficincia de ferro est associada ao aumento da morbidade e mortalidade materna e fetal, assim como ao nascimento de bebs prematuros. (SOBRAL, 2008)

Dessa forma a OMS recomenda que todas as gestantes recebam suplemento no ltimo trimestre como medida profiltica mobilizao dos depsitos de ferro. A quantidade mxima tolerada segundo as novas recomendaes nutricionais de 45mg/dia. Entretanto, esse valor no est levando em considerao a teraputica para o tratamento de anemia. (VITOLO, 2008)

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CLCIO Ao longo da gravidez, existem algumas adaptaes fisiolgicas que permitem a me manter as mesmas necessidades de clcio, nomeadamente um aumento da concentrao de 1,25-dihidroxivitamina D3 sintetizada pela placenta, um aumento da absoro de clcio como consequncia da estimulao pelo estrogenio, lactogenio placentario humano ou ainda pela prolactina e finalmente, neste perodo, tambm ocorre um aumento da reabsoro de clcio ao nvel dos tbulos renais. Existem ainda evidencias de que a densidade ssea diminui durante o 1 trimestre de gravidez para fornecer as reservas de clcio suficientes ao feto. (CANIO, 2008) A necessidade de clcio no organismo materno encontra-se entre 1.300mg para gestantes abaixo de 18 anos de idade e em 1.000mg para gestantes entre 19 50 anos (IOM, 1997). Segundo Kalkwarf & Specker (2002), quando oferecido uma dieta contendo 1g de clcio por dia, no terceiro trimestre gestacional, evidencia-se absoro de aproximadamente 235mg/dia, o que corresponde demanda que o feto necessita para desenvolvimento da mineralizao ssea. (SOBRAL, 2008) Durante as 40 semanas de gestao, o feto acumula 30g de clcio, sendo a maior parte obtida no ltimo trimestre, em que 300mg/dia so transportados para o feto pela circulao placentria. Gestantes multparas com baixa ingesto de clcio podem desenvolver osteomalcia clnica e dar luz bebs com menor densidade ssea. (VITOLO, 2008)

ZINCO

O zinco um nutriente essencial na organizao das macromolculas DNA e RNA, sendo imprescindvel na realizao de atividades enzimticas, estando diretamente relacionado com a sntese de DNA e RNA. um micronutriente que constitui mais de 300 metaloenzimas, atuando no metabolismo de carboidratos, lipdiose de protenas, na sntese e degradao de cidos nuclicos assim como, participa da estrutura funcional de vrias metaloprotenas, e tambm desempenha vrias reaes do metabolismo celular, abrangendo os processos fisiolgicos, como a funo imunolgica e defesa antioxidante, portanto, indispensvel para a diferenciao celular, o crescimento, desenvolvimento, reproduo, reparao tecidual e imunidade. (SOBRAL, 2008) A deficincia de zinco na gestao foi associada a m-formao congnita. A pesar das limitaes de se estudar o efeito clnico do zinco para o feto, um estudo mostrou que a

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suplementao diria de gestantes com baixos nveis sricos foi associada a maior peso ao nascer dos recm-nascidos. (VITOLO, 2008)
O contedo total de zinco que e retido durante uma gravidez e de cerca de 100 mg. Durante o terceiro trimestre, as necessidades fisiolgicas so aproximadamente o dobro das necessidades mximas de zinco em mulheres no gravidas nem lactantes. Assim sendo, recomenda-se uma ingesto diettica 15 mg/dia de zinco, em mulheres gravidas. As principais fontes de zinco so os alimentos de origem animal, como a carne, peixe e lacticnios. (SILVESTRE, 2007)

METODOLOGIA Para este estudo ser realizado um levantamento bibliogrfico de maneira descritiva e exploratria, os dados sero coletados a partir de livros, artigos cientficos, textos originais, monografias e publicaes cientficas, a nvel de google acadmico, scielo e Lilacs, publicados no perodo 2007 2012, no intuito de examinar, tudo que j foi escrito sobre o assunto, com base nas informaes obtidas. Esse tipo de pesquisa propicia uma escrita ampla, completa e rica em contedo. Para avaliao de dados coletados, ser aplicada a Anlise Documental, que bastante utilizada em estudos bibliogrficos com finalidade qualitativa para comprovar a validao do material selecionado para o aperfeioamento do projeto. Palavras chave: gestao, micronutrientes, alimentao na gestao, consumo de alimentos.

ORAMENTO Material Xerox Impresso TOTAL Quantidade 18p 30 Valor Unitrio 0,10 0,50 Valor Total R$ 1.80 R$ 15,00

CRONOGRAMA Fev Mar Abr Mai Jun

Escolha do Tema

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Levantamento Bibliogrfico sobre do tema Estudo para elaborao do projeto Elaborao do Projeto Apresentao 1 parte do projeto Concluso do projeto Apresentao 2 parte do projeto Entrega do projeto

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REFERNCIAS AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION (ADA). Position of the American Dietetic Association: Nutrition and Lifestyle for Healthy Pregnancy Outcome. Journal of the American Dietetic Association, v. 108, n. 3, p. 553-561, 2008. AMERICAN DIABETES A. Position statement. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. American Diabetes Association Diabetes Care. 2007; 30(SUPPL. 1):S42-S47 ASSUNO, P. L. et al. Ganho ponderal e desfechos gestacionais em mulheres atendidas pelo Programa de Sade da Famlia em Campina Grande, PB (Brasil). Revista Brasileira Epidemiologia, So Paulo, v. 10, n. 3, sept. 2007. BELARMINO, Glayriann Oliveira et al. Risco nutricional entre gestantes

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