ENTREVISTA PARA DETECTAR IDEACIN SUICIDA

I. Datos Generales Nombre completo: Apodo: Edad: Gnero: Ocupacin: Religin: Estado civil: Lugar de origen: Escolaridad: Telfono Direccin: II. Datos Familiares Con quin vives? Nmero que ocupas entre los integrantes de tu familia: Nmero de personas que integran tu familia: La casa donde vives es : De tus padres ( ) Rentada ( ) Prestada ( ) III. Familiograma Especificar tipo de familia IV. Relacin familiar
Cmo es la relacin con tu mam? Cmo es la relacin con tu pap? Con que integrante de tu familia establecer mayor comunicacin? Con que integrante de tu familia no tienes comunicacin? Regularmente hay comunicacin entre tus hermanos? Cmo es la relacin con tus hermanos? Quin establece las normas en tu hogar? Consideras que tus padres cumplen con los castigos que imponen Por qu? Considera que tus padres cumplen con las promesas que te hacen Por qu? Hblame sobre es la relacin entre tus padres Crees que tus padres respetan tu espacio personal? (cuarto)] Crees que tus padres respetan tu individualidad? (forma de vestir, ideologa, creencia, msica etc.) Sigues la ideologa que te han inculcado tus padres ( religin, cultura, educacin, normas) Cundo te dan indicaciones las actas? Con quin pasas ms tiempo con tu familia o amigos? Por qu?

V. Autoconcepto ( Como se ve el adolescente fsica, emocional y socialmente) VI. Autovalia Dame un ejemplo sobre el valor que te tienes. (El adolescente debe hablar del valor propio). VII. Autoconocimiento ( Debe hablar sobre sus habilidades, actitudes, defectos, cualidades, reacciones, comportamientos etc) VIII. Hbitos Individuales Descrbeme un da cotidiano: (Debe hablar sobre hbitos, rutina diaria, ocupacin, tareas etc.) IX. Aspectos emocionales

Regularme tu estado de amino es: A) Alegre B) Enfadado C) Triste Cundo realizas tus actividades las haces con: A) Entusiasmo B) Compromiso C) no las haces En el caso de que el individuo responda que no las haces, cuestionar el motivo. La relacin con tu familia es: A) Excelente B) Mala C) Indiferente Crees contar con aceptacin y apoyo familiar: A) Si B) No Cuentas con la atencin de tu familia A) Si B) No Qu te hace falta para sentir la atencin de tu familia? Has tenido sentimiento de desesperacin A) Si B) No Cuando tienes esos sentimiento te has intentado autoagredirte A) Si B) No Cmo te has daado? Has ingerido alguna sustancia alucingena o drogas A) Si B) No Has intentado suicidarte A) Si B) No Porque planeabas suicidarte? Cunto tiempo planeaste suicidarte? Qu situaciones fueron las que valoraste para llevarlo a cabo? Con que intentaste suicidarte? Qu te lo impidi? Sientes rencor contra alguien o algo? Planeaste con alguien la idea de suicidarte? Por qu no hablaste de esas ideas con algn familiar? Cundo tu familia se enter de esas ideas, cul fue su opinin? Han vuelto esas ideas de suicidarte? Porque? Has recibido ayuda psicolgica o de tratamiento psiquitrico Por qu crees que la gente toma la decisin de suicidarse? Cmo es tu vida ahora? Toma de forma habitual algn medicamento, como aspirinas o pastillas para dormir Tiene dificultades para conciliar el sueo? A veces nota que podra perder el control sobre s mismo? Tiene poco inters en relacionarse con la gente? Ve su futuro con ms pesimismo que optimismo? Se ha sentido alguna vez intil o inservible? Ve su futuro sin ninguna esperanza? Se ha sentido alguna vez tan fracasado a que slo quera Meterse en la cama y abandonarlo todo? Est deprimido a ahora? Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse Ha pensado alguna vez en suicidarse? Le ha comentado a alguien, en alguna ocasin, que quera suicidarse 1.- Aislamiento en el acto suicida: A. a)Alguien presente B. b)Alguien prximo o en contacto visual o verbal (ej. telfono) C. c)Nadie cerca o en contacto 2.- Actuacin para conseguir ayuda durante o despus del intento: A. Avis a alguien que potencialmente poda prestarle ayuda B. No contact, ni avis a nadie 3.- Actos finales en anticipacin de la muerte A. testamento, seguro B. Ninguno C. Preparacin parcial, evidencia de alguna preparacin o planificacin para la tentativa

D. Hizo planes definitivos o termin los arreglos finales 4.- Nota suicida: A. Ninguna B. Nota escrita, pero rota, no terminada, pens escribirla C. Presencia de nota 5.- Propsito supuesto del intento: A. Manipular a los otros, efectuar cambios en el entorno, conseguir atencin, venganza. B. Escapar de la vida, buscar finalizar deforma absoluta, buscar solucin irreversible a los problemas 6.- Expectativas sobre la probabilidad de muerte: A. Pens que era improbable B. Posible, pero no probable C. Probable o cierta 7.- Concepcin de la letalidad del mtodo: A. Hizo menos de lo que pensaba que sera letal B. No estaba seguro si lo que haca era letal C. Igual o excedi lo que pensaba que sera mortal 8.- Seriedad del intento: A. No intent seriamente poner fin a su vida B. Inseguro C. Intent seriamente poner fin a su vida 11.- Concepcin de la capacidad de salvamento mdico: A. Pens que la muerte sera improbable si reciba atencin mdica B. Estaba inseguro si la muerte poda ser impedida por la atencin mdica C. Seguro de morir aunque recibiese atencin mdica 12.- Grado de premeditacin: A. Ninguno, impulsivo B. Suicidio contemplado por 3 horas antes del intento C. Suicidio contemplado por > 3 horas antes del intento 13.- Reaccin frente al intento: A. Arrepentido de haber hecho el intento. Sentimientos de ridculo, vergenza B. Acepta tanto el intento como su fracaso C. Rechaza el fracaso del intento 14.- Preconcepciones de la muerte: A. Vida despus de la muerte, reunin con fallecidos B. Sueo interminable, oscuridad, final de las cosas C. No concepciones de pensamientos sobre la muerte 15.- Nmero de intentos de suicidio previos: A. Ninguno B. 1 2 C. 3 ms

Responsables: Luis ngel Hernndez Sotelo Esthela Beatriz Melquiades Sandoval