Dislexia

Saltar a: navegacin, bsqueda Dislexia Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 CIAP-2 OMIM DiseasesDB MedlinePlus MeSH F81.0, R48.0 315.02, 784.61 P24 127700 4016 001406 D004410 Aviso mdico Se le llama dislexia (del griego - dificultad, anomala y habla o diccin) a la dificultad en la lectura que imposibilita su comprensin correcta. Aunque convencionalmente el trmino se aplique tambin a la dificultad para una correcta escritura, en este caso el trmino mdico apropiado es el de disgrafa. En trminos ms tcnicos, en psicologa y psiquiatra se define la dislexia como una discrepancia entre el potencial de aprendizaje y el nivel de rendimiento de un sujeto, sin que existan cualquier tipo de problema, ya sea sensorial, fsico, motor o deficiencia educativa (segn el DSM-IV).

ndice

1 Nacimiento del trmino 2 Causas 3 Tipos o 3.1 Primera distincin o 3.2 Segn el tipo de sntoma predominante o 3.3 Otros trastornos en las dificultades de aprendizaje (D.A.) o 3.4 Segn el momento de diagnstico 4 Estudio 5 Curso de la dislexia o 5.1 Edad de diagnstico y duracin del trastorno o 5.2 Curso evolutivo de la dislexia o 5.3 Explicacin cognitiva de la evolucin sintomatolgica de la dislexia 6 Tratamiento o 6.1 Indicaciones generales sobre los tratamientos

6.2 El tratamiento en las diferentes edades 6.3 Estrategias de compensacin 6.4 Terapias de controversia en la dislexia 7 Vase tambin 8 Referencias 9 Enlaces externos

o o o

Nacimiento del trmino

El trmino dislexia lo cre el Dr. Rudolf Berlin en Stuttgart, Alemania, en el ao 1887, y lo utiliz para describir la prdida de la capacidad de leer en una persona adulta, debido a una lesin cerebral. Modernamente, la dislexia no es considerada una enfermedad. Es una circunstancia personal de un individuo, pese a que el mbito donde se observa por primera vez es en el mdico, estudindose la prdida de la habilidad de escribir y leer en individuos afectados por enfermedades o traumas.

Causas
Existen factores hereditarios que predisponen a padecerla. Sin embargo, an no estn claros otros factores que pueden estar implicados en el curso del trastorno, tales como causas genticas, dificultades en el embarazo o en el parto, lesiones cerebrales, problemas emocionales, dficits espaciotemporales o problemas en cuanto a la orientacin secuencial, de percepcin visual o dificultades adaptativas en la escuela. Estudios del mbito neurolgico han descubierto diferencias en el giro angular; (estructura cerebral situada en el lbulo parietal del hemisferio cerebral izquierdo); entre sujetos dislxicos y grupos de control. Estudios similares han visto que existe un funcionamiento pobre de esta regin cerebral. Otras teoras del mbito mdico ms minoritarias la asocian a que el hemisferio cerebral derecho, que sera responsable de procesar la informacin visual, realiza su tarea a una velocidad inferior que el lado izquierdo, encargado de los procesos del lenguaje, o a que existe una mala conexin interhemisfrica. Asimismo, desde el mbito de la psicolingstica, se ha visto que uno de los dficits centrales en la dislexia, especialmente en los nios ms pequeos, es una baja conciencia fonolgica. La conciencia fonolgica es el conocimiento que tenemos las personas para dividir el habla y la escritura en estructuras cada vez ms pequeas. Esto es compatible con los estudios neurolgicos antes comentados, ya que se han observado dficits de este tipo en sujetos que han sufrido una lesin cerebral en el giro angular.

Tipos

Primera distincin
Algunos autores distinguen entre los conceptos de dislexia adquirida, dislexia evolutiva y retraso lector. La dislexia adquirida es aquella que sobreviene tras una lesin cerebral concreta, mientras que la dislexia evolutiva es la que se presenta en pacientes que de forma inherente presentan dificultades para alcanzar una correcta destreza lectora, sin una razn aparente que lo explique. Por su parte, el retraso lector es un trastorno lector motivado por causas especficas: Lectura superficial, mala escolarizacin, etc. Otra distincin muy importante que confirmaron Bowers y Wolf (1999,2000) es consecuencia de un hecho conocido pero a veces ignorado: no todas las personas mejoran con el mismo tratamiento (tradicionalmente asociado a un dficit fonolgico), incluso dentro de un grupo aparentemente homogneo de dislxicos (dislxicos evolutivos, por ejemplo). Esto se debe a que la dislexia puede tener su origen bien en un dficit fonolgico, o bien en una lenta velocidad de procesamiento (estos ltimos individuos tienen problemas al decodificar muchos tipos de informacin, no slo texto escrito). Un tercer tipo sera el de "doble dficit". Estos ltimos tienen los mayores problemas de lectura, ya que renen ambos problemas, fonolgico y de velocidad de procesamiento.

Segn el tipo de sntoma predominante

1. Dislexia superficial: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta fonolgica. La ruta fonolgica es aquella que nos permite leer las palabras regulares a partir de segmentos ms pequeos; (slabas). Sin embargo los sujetos con este tipo de dislexia tendrn problemas en aquellas palabras cuya escritura no se corresponde de forma directa con su pronunciacin (homfonas); esta situacin se da fundamentalmente con los anglicismos como hall, thriller o best seller. En castellano estas palabras son raras (hola, ola) por ser una lengua transparente (son lenguas transparentes aquellas en las que un grafema slo puede corresponder a un fonema; es decir; que siempre se corresponde de manera directa y unvoca la escritura con la pronunciacin)...salvo todas aquellas "U" mudas que se escriben junto a la "g" y la "q", y los fonemas representados por ms de una letra g/j, k/c/qu, ll/y, b/v, o c/z. Cometen errores de regularizacin, repeticin, rectificacin, vacilacin, silabeo y errores de acentuacin, con una lectura lenta. No presentan dificultad en la lectura de pseudopalabras. 2. Dislexia fonolgica: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta visual para leer las palabras. La ruta visual es aquella que nos permite leer de manera global (sin dividir la palabra en partes) palabras conocidas. Esto lleva a dificultades en todas aquellas palabras no conocidas o inventadas. Se cometen errores de lexicalizacin (lobo/lopo), derivativos (calculadora/calcular) y errores visuales (pera/pena). Tienen mayor tiempo de reaccin en la lectura de pseudopalabras a la vez que presentan dificultad en la lectura de las mismas.

Esta clasificacin proviene fundamentalmente de estudios con poblacin anglo-parlante. El ingls es una lengua muy poco transparente, en la que tener una dislexia de tipo superficial dificulta mucho los procesos de lectura y escritura. Sin embargo una dislexia de este tipo en poblacin espaola apenas tendra consecuencias en la vida diaria del sujeto y sera difcilmente diagnosticable. Esto podra explicar la existencia de estudios que relacionan una prevalencia de la dislexia con la no transparencia de una lengua: la ortografa de una lengua no hara que existiesen ms o menos dislxicos (lo que ira contra la hiptesis gentica del trastorno) sino que facilitara que se diagnosticasen aquellos casos de dislexia predominantemente superficial; lo que no ocurrira en poblaciones de lenguas transparentes.

Otros trastornos en las dificultades de aprendizaje (D.A.)

Agrafia: trastorno relacionado con la escritura Discalculia: trastorno relacionado con las habilidades aritmticas Dismapia: Dificultad para leer los mapas y encontrar lugares, relacionado con la confusin de los puntos cardinales o con la orientacin espacial. Disperflexia: Afasia moderada que abarca un espectro de trastornos.

Segn el momento de diagnstico

1. Dislexia especfica:que se manifiesta en el perodo de aprendizaje de la lectura. 2. Dislexia de comprensin:que se manifiesta en perodos posteriores al aprendizaje de la lectura y que no permiten una comprensin ptima de lo que leen. Una objecin a esta clasificacin sera que los dislxicos de comprensin pueden no ser ms que dislxicos especficos no diagnosticados. Podra ser que debido a diferentes causas, como por ejemplo una alta inteligencia, hubiesen compensado o enmascarado su trastorno hasta que la creciente exigencia de comprensin de los textos acadmicos hubiese dejado al descubierto su trastorno.

Estudio
La neurolingstica y la psicologa del lenguaje se encargan de estudiar la dislexia. La ciencia aplicada que estudia su tratamiento es la psicopedagoga. Los profesionales que normalmente la estudian son licenciados especializados en cerebro y aprendizaje tales como los neuropsiclogos y los psiclogos del aprendizaje/psicopedagogos (psicopedagoga). El tratamiento de la dislexia debe llevarse a cabo por profesionales especializados; como son los neuropsiclogos y psicpedagogos, los logopedas (logopedia) o los maestros especializados en trastornos del aprendizaje.

Curso de la dislexia

Edad de diagnstico y duracin del trastorno

Los signos de la dislexia pueden variar a medida que el nio crece. En general estos trastornos se observan por primera vez cuando el sujeto est aprendiendo a leer, aunque pueden estar latentes desde mucho antes. Al mismo tiempo puede ocurrir que la dislexia no se diagnostique hasta muchos aos despus. Por ejemplo es comn que los nios que tienen un alto cociente intelectual, compensen esta patologa y pase desapercibida hasta que las exigencias de comprensin de la escuela aumentan. Existe discusin sobre si el trastorno perdura toda la vida y slo se minimizan sus consecuencias o si desaparece gracias a los tratamientos. Sin embargo hay acuerdo en que, cuanto antes se empiece el trabajo rehabilitador, menores van a ser las consecuencias. Tambin es importante tener claro que este trastorno trae dificultades importantes en la vida diaria, pero que stas estn localizadas en un dominio especfico (lectura y escritura), mientras que no existen dificultades en los otros dominios. En general el trastorno, aunque impone ciertas limitaciones una vez superado el periodo escolar, permite llevar una vida prcticamente normal.

Curso evolutivo de la dislexia

De los 3 a los 5 aos, el nio dislxico puede tener un desarrollo lento del habla y dificultades de pronunciacin, aunque no siempre tiene que haber dificultades relacionadas con el lenguaje oral. Algunos autores tambin afirman que pueden aparecer dificultades para aprender rutinas y memorizar nmeros, letras, los das de la semana, canciones o los colores; dificultades con la manipulacin de sus prendas de vestir (abotonar o subir cierres), etc. Sin embargo existe controversia sobre si esto es ms propio de la dislexia o de otros trastornos del aprendizaje. En este perodo es importante observar cmo se encuentran los requisitos del aprendizaje de la lecto-escritura. Pese a ello es raro diagnosticar a los sujetos de dislexia antes del comienzo de la etapa escolar, al apenas haberse enfrentado a tareas lectoras. Entre los 6 y los 8 aos, la mayor complicacin que presentan es en la asociacin grafemafonema (letra-sonido). Otras dificultades que aparecen ms raramente en la literatura son dificultades en operaciones de lgica espacial y en la memoria secuencial. En algunos casos, comienzan a evidenciarse dficits en otras reas acadmicas, como por ejemplo las matemticas (discalculia). En la mayora de los casos esta discalculia no es primaria sino que se debe a dificultades de comprensin en los enunciados de los problemas. En este mismo rango de edad y hasta los 11 aos, aproximadamente,el nio puede confundir los nmeros, las letras o cambiar el orden de stas en las palabras; presenta dificultades en la pronunciacin de las palabras que lee y tiene dificultades para comprender las lecturas.

Posteriormente y hasta la edad adulta las dificultades ms importantes aparecen en la comprensin de textos y son mayores cuanto ms complejo es el texto a leer.

Explicacin cognitiva de la evolucin sintomatolgica de la dislexia

Desde el paradigma psicolgico del procesamiento de la informacin estas dificultades se explican porque las personas sin dislexia automatizan procesos que las personas con el trastorno tienen dificultades para automatizar. Para estas teoras, el cerebro tiene unas capacidades de procesamiento limitadas y si stas se superan, se ralentizan los procesos o incluso se cometen errores. Por eso los nios pequeos leen de forma lenta, cometen errores en la decodificacin grafema-fonema (letrasonido) y tienen grandes dificultades para la comprensin. Adems, tienen ms dificultades con aquellas palabras menos conocidas o ms largas por exigir stas ms recursos cognitivos. Posteriormente, conforme los nios van automatizando la mecnica lectora cada vez tienen ms recursos para dedicar a comprender el texto; y finalmente incluso esto se automatiza en gran parte. En los sujetos con dislexia esta automatizacin se da en menor medida por lo que cometen durante mucho ms tiempo errores; e incluso ya de adultos, cuando a simple vista la velocidad y precisin de la mecnica lectora parecen correctas tienen dificultades de comprensin al seguir utilizando la mayor parte de sus recursos en la decodificacin grafema-fonema. As mismo los adultos con dislexia es comn que sigan cometiendo ms errores y