Envejecimiento en Odontogeriatra I

Dr. lvaro Len Morn Odontogeriatra 12 de Agosto de 2013

Envejecimiento del sistema estomatogntico

Dientes Mucosa bucal Encas y periodonto Glndulas salivales Neuromusculatura ATM Tejido seo Disfagias

Negative ageing stereotypes in students and faculty members from three health science schools

Negative ageing stereotypes in students and faculty members from three health science schools

Negative ageing stereotypes in students and faculty members from three health science schools

Conclusions:
In summary, the results indicate that most Chilean healthcare professionals in training have a neutral perception of ageing and that their faculty members have more positive perceptions. Positive hands-on clinical experiences and lower socioeconomic status might have improved stereotypes about ageing observed in this study.

 Negative ageing stereotypes in students and faculty members from three health science schools.

Soraya Leon, Gloria Correa-Beltran and Rodrigo A. Giacaman. Department of Oral Rehabilitation, University of Talca, Talca, Chile; Gerodontology 2013; doi: 10.1111/ger.12065

Dientes

Dientes
Los mayores cambios no son un reflejo directo del envejecimiento. Desgaste oclusal, incisal e interproximal. Apariencia general ms plana. (Periquimatas)

http://odontoclinica.org/2008/11/14/perikymata-lineas-de-retzius

ENAMEL vs DENTIN

ENAMEL vs DENTIN

Perikymata

Dientes
Cambios en la dieta moderna Cambios en medidas de prevencin Cambios en el nmero de piezas naturales remanentes

Nmero de piezas naturales remanentes

A OMS estipulou que, em 2000, 50% da faixa etria de 65 a 74 anos deveriam apresentar 20 ou mais dentes na boca. O percentual alcanado no pas (2005) foi de apenas 10,23%. A meta a ser alcanada em 2025 para essa faixa etria apresentar at 5% de pessoas desdentadas.
E. Hebling (2005)

c) Dientes remanentes: nmero promedio y prevalencias

Dientes remanentes: nmero promedio y prevalencias

El nmero promedio de dientes remanentes es de 21,4 Desciende significativamente a travs de los grupos de edad Hombres tienen un nmero significativamente mayor de dientes que las mujeres

Promedios de dientes remanentes por grupos de edad y sexo.

Promedios de dientes remanentes por grupos de nivel socioeconmico y sexo

Promedios de dientes remanentes por grupos de nivel educacional y sexo.

Promedios (I.C.) de dientes remanentes por grupos de zona y sexo

Dientes permanentes en la boca - total ambos maxilares- promedio por regiones

Esmalte
Dureza Elasticidad Color y transparencia Permeabilidad Radioopacidad

Esmalte
Cambios en la concentracin de fluoruros Ms permeable y quebradizo

Esmalte

Dentina
Color Translucidez Dureza Radioopacidad Elasticidad Permeabilidad Ms amarillenta Aumenta Aumenta Aumenta Disminuye Disminuye

Dentina
Formacin continua de dentina secundaria fisiolgica - reaccional Esclerosis dentinaria por aposicin de dentina peritubular. (*)
Cambio en ndice de refraccin Cambios en la sensibilidad

Dentina
Menor nmero de odontoblastos Menor nmero de tbulos dentinarios Formacin irregular

En definitiva
Reduccin del volumen pulpar, al disminuir Ia cmara y los conductos radiculares, como consecuencia del depsito continuo de dentina secundaria Disminucin de Ia irrigacin e inervacin, como resultado de la reduccin del volumen del rgano pulpar. Disminucin gradual de Ia poblacin celular del tejido conectivo pulpar, desde Ia etapa adulta hasta la etapa senil

Aposicin dentinaria

Cemento
Aposicin fisiolgica a lo largo de la vida Disminucin del espacio pericementario

The Completed Root

PDL

123

Componentes de la pulpa
Pulpa normal Clulas
Odontoblastos Fibroblastos Cel. Madre de la pulpa Macrfagos, etc

Pulpa envejecida: Clulas

Odontoblastos Fibroblastos Cel. Madre de la pulpa Macrfagos, etc

Fibras
Colgenas, elsticas, oxitalan

Fibras
Colgenas, elsticas, oxitalan

Sustancia fundamental
Matriz extracelular

Sustancia fundamental
Matriz extracelular

Con el envejecimiento
Reduccin del volumen pulpar, Disminucin de la irrigacin e inervacin, Disminucin gradual de la poblacin celular del tejido conectivo pulpar Transformacin progresiva del tejido conectivo laxo de la pulpa, en tejido conectivo semidenso Aparicin de centros irregulares de mineralizacin

Pulpa
Mas fibras , menos clulas Cambios en el tamao de la cmara Calcificaciones internas
7% de dientes sanos 75% de dientes con procesos patolgicos Difusas

Calcificaciones

Clnicamente
Cambios en la capacidad reparativa Cambios en la sensibilidad
Preparacin cavitaria

Lesiones cervicales
Cariosas No cariosas

Lesiones cervicales No cariosas

Mayor prevalencia? Mejor diagnstico?

Lesiones cervicales No cariosas

Abrasin Atricin Erosin Abfraccin

Abrasin
Desgaste producido por rozamiento o por actividad funcional anormal Cepillado traumatico Pastas abrasiva

Atricin
Desgaste fisiolgico

Erosin
Biocorrosin
Accin qumica, bioqumica o electroqumica que ocasiona la degradacin molecular de las propiedades esenciales de un tejido vivo
Journal of Esthetic and Restorative Dentistry Vol 24 No 1 1023 2012

Abfraccin
Grippo (1991) Microfractura de tejido dentario en zonas de acumulacin de stress.

Mecanismo patodinmico de lesiones dentarias

Conclusin
Con el fin de lograr un diagnstico diferencial ms preciso de la etiologa del las LCNCs y antes de asignar un mecanismo simple, el CD debe llevar a cabo una historia mdica y dental completa, realizar un examen oclusal, analizar la dieta del paciente y revisar las prcticas de higiene oral.

Mucosa bucal

Mucosa bucal: Epitelio normal

El epitelio de la mucosa bucal es de tipo plano o pavimentoso estratificado Puede ser queratinizado, paraqueratinizado o no queratinizado

Mucosa bucal
Cambios en el AM
Menor espesor Menor elasticidad Ms friable Cicatrizacin lenta

Mucosa bucal
Implicancia clnica de estos cambios Menor tolerancia

Alteraciones sensoriales bucales

- Boca seca - Disgeusia

-

Nosotros lo llamamos:
Glosodinia Glosopirosis Ardencia bucal Sndrome de boca urente /ardiente Burning mouth syndrome (BMS) Glosalgia Estomatodinia Estomatopirosis Lengua urente Disestesia oral

Nuestros pacientes dicen:

Me arde Me descuece (escocer) Me quema

 Intensa sensacin de ardor en la boca en ausencia de lesiones de la mucosa. Afecta la lengua, encas, labios y reas de soporte de prtesis

Prevalencia
Afecta predominantemente a las mujeres en relacin 7 a 1 Mujeres post menopasicas 2,6% de la poblacin general

Etiologa
Factores Locales Factores Sistmicos Factores Psicognicos

Causas locales
Candidiasis Migratory Glossitis Lichen Planus Trauma Oral Cancer Denture faults Impression surface Polished surface Occlusal surface Denture Plaque Residual monomer Sensitivity to dental materials Radiation therapy (xerostomia) Periodontal diseases Electro galvanic discharge

Causas sistmicas
Climacteric as postmenopausal hypoestrogenism Diabetes Sjogrens syndrome (Xerostomia) Drug reactions (Xerostomia) Deficiency states Anemias (Iron, Vitamin B12, Folic Acid deficiencies) Lingual artery atherosclerosis Rheumatoid arthritis Gastric disturbances such as hyperacidity Xerostomia Hypothyroidism

Causas psicognicas
Ansiedad Depresin

Terapia

Qu es la vejez?
Es un hecho fisiolgico que se traduce externamente en cambio corporales. Sin embargo, aparte de ser un hecho fisiolgico es una construccin cultural.

Construccin cultural?
Significa que es socialmente aprendida y compartida por los miembros de la sociedad, por lo tanto las relaciones con quienes viven esta etapa de la vejez van a estar condicionadas por ese aprendizaje Tambin quienes viven la vejez se relacionarn con los dems de acuerdo a ese aprendizaje.

Gracias por su atencin!