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Mariano Zacaras Flores VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO DE ALTO RIESGO. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS DE LA INFECCIN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Bioquimia, vol. 34, nm. 1, enero-marzo, 2009 Asociacin Mexicana de Bioqumica Clnica, A.C. Mxico
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=57613001028

Bioquimia, ISSN (Versin impresa): 0185-5751 publicacionesbioquimia@prodigy.net.mx Asociacin Mexicana de Bioqumica Clnica, A.C. Mxico

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VOLUMEN 34

MARZO 2009

S-7 (3)

SNDROME METABLICO. COMPONENTE INFLAMATORIO DEL SNDROME METABLICO. Dra. Rebeca Garca Macedo. Unidad de Investigacin Mdica en Bioqumica, Hospital de Especialidades, CMN, SXXI, IMSS. Mxico, D. F.
El sndrome metablico (SM) se asocia con la obesidad, reconocida como factor de riesgo para la disfuncin metablica y vascular. El tejido adiposo (TA) adems de ser un tejido de almacenamiento de grasa, tiene funciones reguladoras, que participa en la homeostasis de la glucosa y el metabolismo de lpidos, y en procesos proinflamatorios y antiinflamatorios. El TA est constituido por diferentes tipos celulares, que incluyen fibroblastos, preadipocitos, adipocitos maduros y macrfagos. La proporcin de estos tipos celulares vara en funcin de la condicin de nutricin del organismo. En los sujetos obesos, la cantidad de adipocitos de mayor tamao y de macrfagos se incrementan en el TA, y tambin aumenta el nmero de capilares sanguneos. En este tejido se elaboran y secretan una gran variedad de molculas, conocidas como adipocinas, que incluyen al factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-), interleucina-6 (IL-6), leptina, adiponectina y resistina, entre otras, que pueden participar en muchos de los cambios metablicos del SM. Algunas de ellas, activan a las clulas que producen mediadores de inflamacin y en su conjunto provocan la disfuncin endotelial y el estado protrombtico, favoreciendo la ateroesclerosis, y las complicaciones micro-vasculares. La obesidad est asociada con un estado de inflamacin crnico, de bajo grado, que se manifiesta como aumento de marcadores inflamatorios. Los pacientes con sndrome metablico presentan bajas concentraciones de adiponectina, y altas concentraciones de IL-6, TNF-, resistina y de reactantes de fase aguda (protena C reactiva) en plasma, as como de otros marcadores de respuesta inflamatoria. Dichas alteraciones modifican la sensibilidad a la insulina. Las adipocinas proinflamatorias estimulan la liplisis en el TA, y consecuentemente se incrementa la produccin de cidos grasos libres, que son en parte, responsables de la resistencia a la insulina y de alteraciones en el metabolismo de los lpidos, caractersticas del SM.

S-11 (1) VIRUS DE PAPILOMA HUMANO DE ALTO RIESGO. DESARROLLO DE MTODOS INMUNOLGICOS PARA LA DETECCIN Y EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR VIRUS DE PAPILOMA HUMANO DE ALTO RIESGO. Dr. Alberto Monroy Garca. Laboratorio de Inmunobiologa del Cncer. Unidad de Investigacin Mdica en Enfermedades Oncolgicas. Hospital de Oncologa. CMN SXXI, IMSS.
La infeccin por virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo y la incidencia de cncer crvico-uterino (CaCu) representan un problema de salud pblica en Mxico. Actualmente se estima que cerca del 60 % de la poblacin sexualmente activa est infectada por algn tipo de VPH, por tanto, resulta indispensable establecer metodologas que permitan la deteccin y el tratamiento oportuno de infecciones producidas por estos tipos de VPH. En los ltimos aos, nuestro grupo de investigacin, ha desarrollado un mtodo inmunolgico, a travs de ELISA, para detectar anticuerpos especficos en sueros y secreciones cervicales y bucales de mujeres infectadas por VPH de alto riesgo, usando para ello, secuencias conservadas de las protenas estructurales L1 de VPHs de alto riesgo. Por otro lado, con la finalidad de establecer sistemas de produccin ms econmicos para generar vacunas con capacidad profilctica y teraputica contra la infeccin por VPH, hemos generado un mtodo de produccin de partculas tipo virales (VLP) en plantas transgnicas de jitomate, las cuales producen VLPs constituidas, ya sea, por la protena estructural L1 de VPH-16, o por la protena L1 unida a un polipptido que contiene eptopes inmunognicos de las oncoprotenas E6 y E7 de VPH-16 (VLP-quimeras). La vacunacin de ratones C57BL/6 con ambos tipos de partculas indujo fuerte respuesta inmune mediada por anticuerpos especficos a VLPs de VPH-16 con alta capacidad neutralizante. Asimismo, la inmunizacin con VLP-quimera indujo respuesta inmune especfica mediada por linfocitos T citotxicos CD8+ especficos a antgenos virales. Finalmente, la vacunacin con VLP-quimeras produjo una disminucin del tamao tumoral (mayor al 50%), en ratones que presentaban tumores. El desarrollo de estos mtodos y su implementacin clnica puede tener un impacto importante en la deteccin y tratamiento oportuno de las infecciones producidas por VPH de alto riesgo asociados a tumores malignos.

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S-10 (2) LEUCEMIAS MIELOBLSTICAS AGUDAS CITOMORFOLOGA E INMUNOFENOTIPO EN LA LEUCEMIA MIELOIDE. Dra. Laura J. Rabelo Carrasco, Laboratorio de Hematologa Especial, Servicio de Hematologa, Hospital de Especialidades Centro Mdico Nacional Siglo XXI
El trmino de leucemia aguda lo acu Epstein en 1889, sin embargo, hasta 1975 el grupo Franco-Americano-Britnico (FAB) estableci la primera clasificacin de la leucemia aguda en mieloide y linfoide con base a la morfologa y a pruebas citoqumicas. La leucemia mieloide aguda (LMA) la clasific en 6 subtipos divididos de la siguiente manera: tres variedades que muestran predominio de diferenciacin granuloctica: a) M1 o con mnima diferenciacin, b) M2 con evidencia de maduracin a promielocito y c) M3 o promieloctica con granulacin azurfila anormal, con abundantes cuerpos de Aer. Dos variantes con componente monocitoide a) M4 o mielomonoctica, donde las series granuloctica y monoctica se encuentran en diferentes etapas de maduracin y b) M5 o monocitoide, que se presenta en dos sub-tipos, M5a con presencia slo de monoblastos y M5b con maduracin al estado promonoctico y 6) la variedad M6 o erititroblstica la cual se caracteriza por una alta proporcin de eritroblastos, severa diseritropoyesis y con ms del 30% de mieloblastos en mdula sea. Posterior a la clasificacin FAB, surgi la clasificacin morfolgica, inmunofenotpica y citogentica (MIC). Adems de los criterios morfolgicos establecidos por el grupo FAB, se incluyeron las caractersticas antignicas y alteraciones cromosmicas que se asocian a un subtipo especfico de leucemia. El inmunofenotipo de las clulas hematopoyticas es la deteccin de los diferentes antgenos que conforman a las diferentes lneas y etapas de maduracin de las clulas hematopoytica, actualmente el inmunofenotipo permite clasificar a las leucemias agudas en base a su patrn de expresin antignica y aberracin fenotpica. El Grupo Europeo para la caracterizacin inmunolgica de las leucemias (EGIL), ha clasificado la enfermedad en base a la expresin de dos o ms de los siguientes marcadores: mieloperoxidasa detectada por tcnicas inmunolgicas (citMPO), CD13, CD33, CD65 y CD117, probablemente citMPO es el marcador ms especfico de la lnea mieloide.

S-11 (2) VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO DE ALTO RIESGO. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS DE LA INFECCIN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. Dr. Mariano Zacaras Flores. Divisin de Ginecologa y Obstetricia, Hospital General Dr. Gustavo Baz Prada, ISEM, Estado de Mxico.
El virus del papiloma humano (VPH) es el agente patgeno asociado a la produccin de cncer cervicouterino. La infeccin genital por VPH es una de las principales infecciones transmitidas sexualmente ms comnmente en el mundo. La mayora de los adultos. (15-49 aos) adquirir la infeccin por virus del papiloma humano en algn momento de su vida y nunca lo sabr, ya que la infeccin no genera sntomas y pudiera no producir enfermedad. De los ms de 100 tipos de VPH que han sido identificados, alrededor de 40 infectan el tracto genital. Se han clasificado en alto riesgo o bajo riesgo de gnesis. de cncer; de tal forma que los tipos considerados de alto riesgo son: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, y 82. De stos, cuatro tipos se han encontrado ms comnmente asociados dentro de las clulas malignas de cncer cervicouterino, observndose que el tipo 16 se identifica en la mitad de los casos y los tipos 18, 31 y 45 con un 25 30% del resto. En realidad, el VPH se ha identificado en el 99.7% de todos los cnceres escamosos. La infeccin genital por VPH actualmente es una de las enfermedades de transmisin sexual ms frecuente entre la poblacin adulta joven y tiene un pico alrededor de dos aos posteriores al inicio de la vida sexual. Se estima que el 75% de las mujeres se infecta con uno o ms tipos de VPH en algn momento de su vida adulta; aunque el pico de infeccin parece colocarse entre los 20-29 aos de edad, tanto para hombres como para mujeres. Se conoce en la actualidad que si bien el pico mas importante de infeccin sucede en los aos 20s, se encuentra un pico alrededor de los aos 50 lo que se ha interpretado como la persistencia de la infeccin mostrando una imagen epidemiolgica de U.

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