Segundo Segmento del Tubo Digestivo Faringe

2.2.1 Funciones homeostticas de la faringe Aporte de alimentos y mecanismo de defensa. 2.2.2 Mecanismos y momentos que realiza la faringe Mecanismo: Progresin activa. Momento: Deglucin involuntaria. 2.2.3 Funciones generales digestivas que realiza la faringe Realizar el paso del bolo alimenticio hacia el esfago. 2.2.4 Funciones generales extradigestivas que realiza la faringe Es un rgano de resonancia, permite el paso de aires hacia la laringe mecanismo de defensa (anillo linftico de Waldeyer). y sirve como un

2.2.5 Aspectos Anatmicos de la Faringe 2.2.5.1 Ubicacin A nivel de la cabeza est ubicada detrs de la cavidad nasal, oral; y a nivel del cuello se encuentra detrs de la laringe, sobre la lnea media. 2.2.5.2 Forma De huso o de tubo irregular. 2.2.5.3 Lmites Superior.- base del crneo (cuerpo del esfenoides y porcin basilar del occipital) Inferior.- borde inferior de C6 y borde inferior del cartlago cricoides Anterior.- coanas, istmo de las fauces y laringe Posterior.- fascia cervical y cuerpos vertebrales Lateral.- apfisis estiloides, msculos (del cuello y faringe) y vaina carotdea 2.2.5.4 Dimensiones Longitud.- 13-14 cm de los cuales 4.5 corresponden a la nasofaringe, 4cm. a la porcin bucal y 5cm. a la porcin larngea, aproximadamente. Ancho.- Extremo superior = 3-4 cm Centro = 5 cm Extremo inferior = 2 cm Dimetro.- Anteroposterior superior = 3 cm Anteroposterior central = 3-4 cm Anteroposterior inferior = 2 cm 2.2.5.5 Proyeccin general de la Faringe con respecto a la columna vertebral Se extiende desde la base del crneo, hasta el borde inferior de C6. 2.2.5.6 Divisiones Se divide en: Nasofaringe, Orofaringe y Laringofaringe. 2.2.5.6.1 Nasofaringe 2.2.5.6.2 Ubicacin Es la porcin mas superior de la faringe y se ubica por detrs de las coanas. 2.2.5.6. Forma

De Huso. 2.2.5.6.4 Lmites Superior.- base del crneo Inferior.- velo del paladar Anterior.- coanas y tabique nasal Posterior.- 1er. arco del Atlas Lateral.- vainas carotdeas, msculos y apfisis estiloides. 2.2.5.6.5 Dimensiones Ancho = 3-4 cm Dimetro anteroposterior = 3 cm 2.2.5.6.6 Relaciones En la cara lateral interna contiene el orificio de la tuba auditiva, la amgdala tubaria y las amgdalas larngeas o adenoides. 2.2.5.6.7 Proyeccin con respecto a la columna vertebral Cuerpo vertebral de C1. 2.2.5.6.8 Orofaringe 2.2.5.6.9 Ubicacin Es la porcin media de la faringe y se ubica por detrs del istmo de las fauces. 2.2.5.6.10 Forma De Huso. 2.2.5.6.11 Lmites Superior.- velo del paladar Inferior.- hueso hioides Anterior.- istmo de las fauces Posterior.- cuerpos vertebrales de C-2 y C-3 Lateral.- vainas carotdeas y msculos 2.2.5.6.12 Dimensiones Ancho = 5 cm Dimetro anteroposterior = 3-4 cm 2.2.5.6.13 Relaciones En su cara interna se localizan las tonsilas o amgdalas palatinas, localizadas entre los pilares palatofarngeo y palatogloso y la base de la lengua, en la fosa palatina. 2.2.5.6.14 Proyeccin con respecto a la columna vertebral Cuerpos vertebrales de C2 y C3. 2.2.5.6.15 Laringofaringe 2.2.5.6.16 Ubicacin Es la porcin ms inferior de la faringe y se ubica por detrs de la laringe. 2.2.5.6.17 Forma De Huso. 2.2.5.6.18 Lmites Superior.- hueso hioides

Inferior.- lmite inferior de C-6 y del cricoides Posterior.- cuerpos vertebrales de C-4, C-5, C-6 Anterior.- laringe, cartlago tiroides y cricoides Lateral.- vainas carotdeas y msculos 2.2.5.6.19 Dimensiones Ancho = 2 cm Dimetro anteroposterior = 2 cm 2.2.5.6.20 Proyeccin con respecto a la columna vertebral Cuerpos vertebrales de C4, C5 y C6. 2.2.5.7Medios de fijacin Vasos, Msculos y Fascia faringobasilar. 2.2.5.8 Irrigacin 2.2.5.8.1 Nasofaringe Maxilar interna 2.2.5.8.2 Orofaringe Cartida 2.2.5.8.3 Laringofaringe Tiroidea superior 2.2.5.9 Drenaje Venoso Plexo farngeo 2.2.5.10 Drenaje linftico Anterior e inferior Posterior

Farngea o Pterigopalatina externa Larngea Venas farngeas Yugular interna Facial y farngea ascendente

Ganglios superiores y medios de la cadena yugular interna

Ganglios retrofarngeos Laterales Ganglios cervicales profundos

2.2.5.11 Inervacin Motora: X, IX (Estilofarngeo). Sensitiva: IX, V (Nasofaringe). 2.2.6 Generalidades Histolgicas de la Faringe Va a estar formada por 4 capas: la mucosa, submucosa, muscular y adventicia. 2.2.6.1 Mucosa Va a tener 3 subcapas; epitelio, lmina propia y muscular de la mucosa. Esta capa es la que contiene glndulas que secretan moco para que se lleve a cabo la deglucin y el atrapamiento de partculas. 2.2.6.1.1 Epitelios Regin Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe Tipo de epitelio Cilndrico ciliado pseudoestratificado Plano simple estratificado no queratinizado Plano simple estratificado no queratinizado

2.2.6.1.2 Lmina propia Est formada por tejido conjuntivo, fibras elsticas y tejido linftico desarrollado. En esta capa es donde se van a encontrar los acmulos de tejido linfoide. 2.2.6.1.3 Muscular de la mucosa Slo la vamos a encontrar en la nasofaringe, donde va a estar bien desarrollada; ya que en las dems regiones es casi inexistente. 2.2.6.2 Submucosa Lo nico que va a hacer esta capa es que se contina con una lmina fibrosa llamada fascia faringobasilar. 2.2.6.3 Muscular Formada por msculos intrnsecos y extrnsecos. 2.2.6.3.1 Msculos intrnsecos Tambin conocidos como msculos constrictores, van a ser 3: Constrictor superior, medio e inferior. Sus funciones van a ser las de disminuir el calibre de la faringe y contraerse durante la deglucin. 2.2.6.3.1.1 Constrictor superior Se inserta del gancho de la apfisis pterigoides, del rafe pterigomandibular, de la mandbula cerca del extremo posterior de la lnea milohioidea; al rafe medio o farngeo. Inervacin: Motora.- X Sensitiva.- IX 2.2.6.3.1.2 Constrictor medio Se inserta del asta mayor y menor del hueso hioides y ligamento estilohioideo; al rafe medio. Inervacin: Motora.- X Sensitiva.- IX 2.2.6.3.1.3 Constrictor inferior Se inserta del arco del cartlago cricoides, asta inferior y lnea oblicua del cartlago tiroides; al rafe medio. Inervacin: Motora.- X Sensitiva.- IX 2.2.6.3.2 Msculos extrnsecos Tambin se les conoce con el nombre de elevadores, y son 3: Estilofarngeo, Palatofarngeo y Salpingofaringeo. Sus funciones van a ser las de elevar la faringe, laringe y el hueso hioides en el momento de la deglucin. 2.2.6.3.2.1 Estilofarngeo Se inserta de la cara interna de la apfisis estiloides; al borde posterior del cartlago tiroides y borde externo de la epiglotis. Inervacin: Motora.- IX Sensitiva.- IX 2.2.6.3.2.2 Palatofarngeo Se inserta del borde posterior del paladar seo y aponeurosis palatina; al borde posterior del cartlago tiroides. Inervacin: Motora.- X Sensitiva.- IX 2.2.6.3.2.3 Salpingofaringeo Se inserta de la porcin inferior de la tuba auditiva; al borde posterior del cartlago tiroides. Inervacin: Motora.- X Sensitiva.- IX

2.2.6.4 Adventicia Va a estar formada de tejido conectivo y se encarga de fijar el rgano a estructuras vecinas. 2.2.6.5 Glndulas farngeas Se encuentran en la lmina propia y producen moco. 2.2.6.6 Particularidades de la faringe Va a funcionar como rgano de defensa y en la segunda fase de la deglucin. 2.2.6.6.1 Tonsilas Tambin se les conoce con el nombre de amgdalas palatinas; son acmulos de tejido linfoide que se encuentran entre los pilares palatofarngeo y palatogloso y la base de la lengua, en el llamado tringulo palatino o fosa palatina. Su epitelio se invagina formando criptas. Y forman parte del anillo linftico de Waldeyer. 2.2.7.6.2 Funcin de la secrecin de las glndulas farngeas Produccin y secrecin de moco Constituye la lubricacin y proteccin de la mucosa de la faringe. 2.2.7.6.3 Funcin de las tonsilas farngeas Mecanismo de defensa 1era barrera de defensa Forma glbulos blancos Protege de infecciones Impide la entrada de microorganismos actuando como un filtro 2.27.7 Deglucin farngea Elevacin del paladar blando Los pilares palatofarngeos se van hacia la lnea media Los msculos elevadores elevan la faringe y laringe Se acercan las cuerdas vocales y se deprime la epiglotis La respiracin se interrumpe brevemente Bolo alimenticio estimula el centro de deglucin (estmulo de la deglucin) Al esfnter esofgico superior ,este se relaja durante 0.5 1 seg. Aumenta despus su presin Despus vuelve a un estado de reposo El msculo constrictor inicia la onda peristltica El bolo se transporta hacia el esfago 2.2.7.7.1 Inicio y finalizacin de la deglucin farngea Inicia: con la elevacin del paladar blando. Finaliza: con la onda peristltica que lleva el bolo hacia el esfago. 2.2.7.7.2 Explicar los eventos fisiolgicos propios de la faringe Paso de alimentos hacia el esfago Cierre de la boca y la nasofaringe ,al deglutir ocluye eficazmente a la faringe del aire exterior. La constriccin de los msculos farngeos, en combinacin con el impulso provocado por otros msculos en constriccin empuja el alimento hacia abajo, en direccin al esfago. 2.2.7.7.3 Explicar los eventos extrafarngeos de la deglucin Estadio oral -Es de carcter voluntario La comida se dirige a la parte posterior de la boca La lengua la empuja contra el paladar para impulsar el bolo alimenticio hacia abajo

Estadio esofgico.-El bolo es conducido a lo largo del esfago por el peristaltismo. Una onda de contraccin de la pared precedida por una onda de relajamiento, produce un gradiente de presin que fuerza al bolo a lo largo del tubo. La coordinacin por plexo parasimptico El bolo pasa al estmago a travs del relajamiento del cardias. 2.2.8 Explicar las manifestaciones fisiopatolgicas de la inflamacin de la mucosa farngea. La inflamacin de la mucosa farngea se da porque se estimula el IX par craneal, y sta inflamacin hace que deje de salir moco, por lo cual se reseca la mucosa y dificulta la deglucin, lo cual da la sensacin de dolor; se presenta odinofagia y disfagia. Esta resequedad hace que se presente hiperemia e irritacin debida al paso de los alimentos por esta zona.

Bibliografa: Apuntes de clase, cuaderno de Estrada Hernndez David. Medicina Interna, Ferrera, 13 ed., Edit. Mosby, Madrid Espaa, 1995. p.p. 55-56, 2560-2562. Manual de Anatoma y Fisiologa, Kimber Grai, 2 ed., Edit. Prensa Mdica Mexicana S.A. de C.V., Mxico D.F., 1991. p.p. 536-537, 541-542. Anatoma y Fisiologa, Parker, Edit. Interamericana, Mxico D.F., 1990. p.p. 442445. Tratado de Anatoma Humana, Testut Latarjet, Vol. IV, 6 ed. Edit. Salvat, Barcelona Espaa, 1946. p.p. 82-91, 105.