HEMATOPOYESIS

Es el mecanismo responsable de la continua formacin de los elementos formes de la sangre, manteniendolos dentro de unos lmites de normalidad para su correcto funcionamiento en la sangre perifrica. La localizacin del tejido hematopoytico vara durante el desarrollo del ser humano: Saco vitelino: Primeras semanas del embrin. Hgado: Desde la 5 semana hasta el nacimiento. Bazo: Comienza despus del hgado y termina hacia el 7 u 8 mes de gestacin. Mdula sea roja: Comienza en el 4 mes y dura toda la vida, pero se va transformando progresivamente en grasa (medula sea amarilla).

LAS DIFERENTES LNEAS DE DIFERENCIACIN HEMOTOPOYETICA SON: LINFOPOYESIS

La linfopoyesis comienza tras la transformacin de la CFU-LM en CFU-L por la accin de la IL-7, despus sta clula comprometida de estirpe linfoide se diferencia por la accin de las IL-3 y IL-4 en precursores de linfocitos T (PRE-T) y precursores de linfocitos B (PRE-B) respectivamente. El PRE-T pasa al timo y el PRE-B a la mdula sea, donde maduran y adquieren competencia inmunolgica. stos precursores sufren otra transformacin al entrar en contacto con su antgeno transformndose en linfoblastos B o T, los cuales darn lugar a todas las clases de linfocitos como los CD4, CD8, clulas NK, clulas plasmticas, etc.. ERITROPOYESIS

La eritropoyesis comienza con el precursor BFU-E (burst forming unit), que se transforma en la CFU-E. ste precursor es sensible a la EPO, la cual transforma el CFU-E en un Proeritroblasto (E1) que es la 1 reconocible morfolgicamente de la serie roja, tiene un gran tamao, nucleo redondeado con dos o mas nucleolos y es fuertemente basfilo por su gran cantidad de ribosomas, necesarios para la posterior sntesis de Hb. El proeritroblasto se transforma en Eritroblasto basfilo (E2 y E3), que es mas pequeo, ha perdido los nucleolos y su cromatina ha comenzado a condensarse, por lo que su ncleo es mas pequeo. La siguiente transformacin es a Eritroblasto policromtico (E4), el ncleo se ha condensado an mas, con la cromatina condensada en forma de carreta, su citoplasma comienza a ser acidfilo por la presencia de Hb por lo que se vuelve de un color gris plomizo. ste ltimo se transforma en un Eritroblasto ortocromtico (E5), el cual es an mas pequeo y con su ncleo muy condensado (picntico) su citoplasma es rosado por su contenido en Hb, no tiene capacidad de divisin porque expulsa su ncleo para transformarse en un Reticulocito, que es una clula ya sin ncleo pero an con capacidad de sntesis, sta clula permanece unas 48h en la MO hasta que es expulsada y finaliza su desarrollo en la sangre perifrica para convertirse en un Eritrocito maduro. GRANULOPOYESIS

La granulopoyesis comienza con la diferenciacin del precursor CFUGEMM, que se transformar en tres tipos de mieloblastos segn el tipo de clula final, puede ser un mieloblasto para dar neutrfilos, eosinofiloblasto para dar eosinfilos o basofiloblasto para dar basfilos. En el caso de los neutrfilos, estos mieloblastos se transforman en promielocito de tipo I y II, en a que se intensifica la granulacin azurfila y aumenta su citoplasma, despus se transforma en mielocito, es ms pequeo, tiene el ncleo redondeado y es menos basfilo por la transformacin de sus grnulos, adems aparece una granulacin secundaria de lisosomas en formacin. El mielocito se transforma en metamielocito, el cual tiene ya granulacin neutrfila y el ncleo comienza a transformarse, sta clula ya no tiene capacidad mittica, solo se transforma en neutrfilos en cayado o banda, tienen el ncleo en forma de herradura y es el estado previo al neutrfilo maduro. MONOPOYESIS

El monocito deriva del precursor CFU-M, que se transforma en monoblasto y posteriormente en promonocito, ya reconocible morfolgicamente con un ncleo azul grisceo y un tamao de aproximadamente 20 micras, el promonocito se transforma en monocito que es la mayor clula hayada en normalidad en sangre perifrica, con ncleo situado en posicin central, es voluminoso y

adopta forma de herradura, la cromatina es densa y carece de nucleolos. Finalmente los monocitos se transforman en histiocitos y macrfagos, originados a partir de los monocitos sanguneos, los histiocitos adoptan un aspecto morfolgico caracterstico dependiendo del tejido u rgano donde finalmente se ubiquen, y son caractersticos por poseer un ncleo pequeo en relacin con la gran extensin del citoplasma, que puede contener abundante granulacin azurfila y vacuolas Los macrfagos son aquellos histiocitos que contienen en su interior restos de material fagocitado, que en condiciones patolgicas pueden sufrir transformaciones adoptando diversos aspectos morfolgicos (clulas gigantes de Langhans, de cuerpo extrao y clulas epitelioides por ejemplo) TROMBOPOYESIS

Es la transformacin del precursor hematopoytico CFU-GEMM en plaquetas circulantes en sangre perifrica, el primer precursor diferenciable es el megacarioblasto, es el elemento de menor tamao de esta serie con un ncleo grande, ovalado o bilobulado, con cromatina laxa y numerosos nucleolos. El citoplasma es intensamente basfilo, agranular y puede presentar algunas prolongaciones a modo de pseudpodos. ste se transforma en promegacariocito, el cual inicia la granulognesis en distintas reas de su citoplasma. Es una clula fcilmente identificable por su gran tamao y por el aspecto caracterstico de su citoplasma, que posee bordes mal limitados y emite numerosas prolongaciones. El ncleo es multilobulado, con cromatina densa y sin nucleolos. Tiene un citoplasma basfilo y granulaciones azurfilas. El megacariocito posee como caractersticas ms destacables su gran tamao (80 o ms um). Se distinguen dos tipos de megacariocitos: el megacariocito granular y el maduro. El granular tiene un ncleo multilobulado, de citoplasma de tonalidad rosada y es de gran tamao. Los maduros, liberadores de plaquetas, poseen un extenso citoplasma que ha perdido todo resto de basofilia y est cubierto totalmente por

granulacin azurfila. El ncleo multilobulado o segmentado, tiene una cromatina condensada sin nucleolos. Los grnulos azurfilos se disponen especialmente en la periferia en cmulos que irn delimitando las futuras plaquetas Los trombocitos son elementos formes de la sangre de menor tamao (de 2 a 3 um) y estn desprovistos de ncleo, por lo que no se trata de verdaderas clulas, sino de fragmentos celulares. Su forma es discoide, aspecto que se modifica con facilidad por las maniobras de extensin o centrifugacin, adquiriendo un aspecto redondeado y emitiendo finas prolongaciones.