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Sistema Reproductor MVZ MPA Carlos Esquivel Lacroix RESUMEN La hembra canina es una especie que presenta un modelo

Reproductivo Biolgicamente diferente en comparacin con otras especies por varias razones: La perra se clasifica como un animal monostrico que presenta de uno a tres ciclos estrales en un ao con un intervalo de 3 a 9 meses. La ovulacin se presenta 24 a 48 horas despus del inicio de la etapa del estro liberando el o los vulos en fase de ovocito primario el cual alcanza su madurez aproximadamente 108 horas despus de la ovulacin (Tsutsui 1989). Finalmente la duracin de la fase ltea del ciclo estral de la perra no gestante (diestro) es muy similar a la fase ltea de la perra gestante (9 semanas). Como es sabido el proestro y el estro de la perra son muy prolongados por lo tanto, la aparicin del pico de hormona luteinizante (LH) es el evento central del ciclo y ocurre aproximadamente 2 das antes de terminar el proestro. Los estudios sobre los aspectos endcrinos y clnicos del ciclo estral de la perra se iniciaron en 1845 cuando Bischoff inform que la ovulacin era espontnea en la perra y que la luteinizacin folicular comenzaba antes de la ovulacin as mismo, Heape en 1900 logra clasificar los eventos endcrinos presentes en cada etapa de los ciclos estrales en las diferentes especies y publica que la fase de metaestro que se presenta inmediatamente despus del estro, es el perodo de formacin del cuerpo lteo en hembras no caninas. En el caso de la hembra canina, este fenmeno ocurre antes de la ovulacin por lo tanto, es ms correcto hablar solamente del diestro ya que es la etapa definida segn Heape como el perodo de actividad plena del cuerpo lteo, es decir, la etapa de metaestro no existe como tal ya que se presenta simultneamente con el estro. Posteriormente Evans y Cole en 1931 coinciden en afirmar que el perodo despus del estro es de total actividad ltea. Muchos autores han coincidido en cambiar el trmino metaestro por el de diestro con base en que los niveles de progesterona en sangre permanecen altos por muchas semanas (Hancock y Rowlands 1949, Andersen 1970, Holst y Phemister 1974, Reimers 1978, Shille y Stabenfeldt 1980, Christiansen 1984 y Olson 1984 ). Mientras que los trminos metaestro y diestro han sido utilizados para referirse a la fase ltea del ciclo desde el punto de vista clnico, ha quedado claro que el metaestro se refiere al perodo de luteinizacin temprana de los folculos que en el caso de la perra se presenta durante la fase final del proestro y el diestro para referirse al perodo del funcionamiento del cuerpo lteo. Aunque el diestro termina cuando inicia el anestro, los eventos endocrinos para entender este proceso no han quedado claros ya que en la perra gestante el parto marca el final del diestro sin embargo, en la perra no gestante es difcil detectar este fenmeno por ejemplo, las concentraciones de progesterona en suero, la involucin de tejidos estimulados por progesterona como el tero y la morfologa de las clulas lteas cambian gradualmente en cada perra lo que provoca una dificultad para establecer parmetros generales para estudiar las caractersticas de las etapas del ciclo estral

en la perra sobre todo cuando se quiere establecer procedimientos para regular la fertilidad en esta especie. EVENTOS ENDOCRINOS DEL CICLO ESTRAL DE LA PERRA La reproduccin es controlada por dos sistemas : El primero conocido como control general en el cual, se involucran el hipotlamo, la hipfisis y la gnada (testculo y ovario segn el caso) y el segundo como control local en el que participan las clulas del ovario (teca y granulosa) y del testculo (clulas de Sertoli y de Leydig). En ambos casos la estrecha relacin que existe entre cada uno de sus componentes es muy importante, ya que esto permite el establecimiento de fenmenos de retroalimentacin (+ y -) para establecer un funcionamiento adecuado del proceso reproductivo. Estos controles se manejan a travs de la secrecin de factores de liberacin (hipotlamo) y hormonas (hipfisis y gnada) productos que en algunos casos producen problemas en rganos que no estn directamente involucrados en este sistema. Con base en esto, se har una breve revisin de dichos mecanismos que permitir comprender mejor las causas de los problemas ms comunes relacionados con el sistema endcrino en perros y gatos. CONTROL GENERAL: El rgano central de este sistema es el hipotlamo, el cual, produce la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). Esta sustancia es una molcula estructuralmente sencilla ya que esta formada por 10 aminocidos (estructura peptdica) lo cual, es una ventaja desde el punto de vista clnico porque no produce alta incidencia de reacciones alrgicas cuando es usada como tratamiento de algn padecimiento. Cuando la perra es pber, el hipotlamo produce un pulso de GnRH cada 1.5 horas a diferencia de la prepubertad en donde este evento tiene lugar cada 8 horas lo que permite establecer una programacin adecuada en la toma de muestras sanguneas cuando se quiere determinar el funcionamiento hormonal de un paciente. El GnRh viaja a travs del sistema porta (hipotlamo - hipfisis) para ordenar la secrecin de las gonadotropinas : Hormona folculo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH). La sntesis de estas es controlada de acuerdo a la frecuencia en la presentacin de los pulsos hipotalmicos dando como resultado que la hipfisis trabaje al mismo ritmo que le impone el hipotlamo, en palabras de dichos populares, esta actividad se relaciona con el siguiente verso : La hipfisis baila al son que le tocan lo que permite comprender, que este rgano no tiene sexo, lo que significa que tanto la hipfisis femenina como masculina, trabajan de la misma manera, incluso, cuando se transplanta de un macho a una hembra y viceversa, no se ha informado de la existencia de algn cambio en el patrn de secrecin de las hormonas gonadotropas. Anatmicamente, la hipfisis esta dividida en dos secciones. La anterior adenohipfisis formada por una continuacin del epitelio de la boca. Aqu se producen mayora de las hormonas que tienen impacto tanto en la gnada como en la piel y posterior neurohipfisis, formada por tejido nervioso y sirve como almacn para oxitocina y vasopresina producidas en el cerebro. la la la

La hipfisis al recibir la seal del hipotlamo (GnRh), libera FSH y LH, las cuales, llegarn a la gnada para producir en el caso de la hembra , el desarrollo folicular y la ovulacin y en el caso del macho la espermatognesis. Cuando estos eventos finalizan, la gnada produce hormonas (estrgenos y andrgenos) que viajan por el torrente sanguneo para llegar al cerebro y producir una retroalimentacin de tipo negativo para evitar que la secrecin hormonal contine (teora del gonadostto). Este fenmeno empieza a funcionar en la poca prepuberal y se mantendr hasta que la vida reproductiva del animal cese por completo ya sea por edad o por alguna situacin clnica (ovariohisterectoma castracin). En conclusin se puede decir que el control general est regulado bsicamente por los siguientes factores : a) Factores ambientales (fotoperiodo) b) Factores sociales (efecto macho y hembra) c) Factores de retroalimentacin (+ y -) d) Factores genticos e) Estructura Qumica de las hormonas involucradas f) Cantidad circulante de hormona g) Tipo y cantidad de receptores en la clula blanco h) Metabolismo del complejo hormona-receptor (down regulation internalizacin de receptores). CONTROL LOCAL: Est dado por la relacin que existe entre los componentes celulares de la gnada : En el ovario hay una estrecha comunicacin entre la clula de la teca y de la granulosa situacin similar en el macho entre la clula de Sertoli y la clula de Leydig por lo que se puede decir que el funcionamiento de las clulas gonadales en ambos sexos es idntico (teora de las dos clulas - dos hormonas). Con base en esto la explicacin de los problemas en piel tanto de la hembra como del macho tienen el mismo origen desde el punto de vista de fisiologa gonadal. La relacin celular tiene como objetivo la sntesis de esteroides, que como se sabe, se presenta de forma secuencial, es decir, para producir estrgenos el animal primero produjo progesterona y luego andrgenos de tal forma, que esta secrecin se realiza por la colaboracin entre ambos tipos celulares por ejemplo, la teca y leydig producen andrgenos que son transportados (por ABP) hacia la granulosa y Sertoli en donde hay sntesis de aromatasa que es la enzima encargada como su nombre lo indica de aromatizar andrgenos para convertirlos en estrgenos. Desde el punto de vista clnico, un tumor de clulas de la granulosa y de clulas de Sertoli producen un hiperestrogensmo debido a la alta produccin de aromatasa. Estos tipos celulares producen adems hormonas como la inhibina y el liquido que forma parte del folculo y del vehculo en el que viajan los espermatozoides hacia el epiddimo.

PUBERTAD La edad a la que las perras alcanzan la pubertad es muy variable. La raza es un factor determinante para la presentacin del primer estro. Generalmente las perras tienen su primer celo algunos meses despus de alcanzar su peso y tamao adulto, lo que ocurre entre los 6 y 10 meses de edad en las razas pequeas y entre los 18 y 24 meses en las razas grandes. ETAPAS DEL CICLO ESTRAL El ciclo estral de la perra se clasifica como monostrico. En promedio las perras presentan celo cada 6 meses, teniendo una variacin entre 4 y 12 meses. Por ejemplo, el Pastor Alemn entra en celo cada 4 a 4.5 meses, a diferencia del Basenji que lo tiene cada 5 meses o inclusive cada 10 meses. El ciclo estral canino tiene 4 etapas: proestro, estro, diestro y anestro. No se habla de un metaestro ya que en la perra los eventos caractersticos del metaestro (fase ltea) como son la disminucin de estrgenos, la formacin de los cuerpos hemorrgicos y su transformacin en cuerpos lteos se presentan mientras la perra sigue en estro, por lo tanto solo debe referirse al diestro como la etapa de influencia progestacional ya que el metaestro se superpone con el estro. PROESTRO Esta etapa se considera como el inicio del ciclo estral, ya que es cuando empieza a "sangrar" la perra, lo que constituye un signo fcilmente identificable. El proestro tiene una duracin de 3 a 20 das con un promedio de 9 das. En este periodo hay crecimiento folicular y es la etapa que precede al estro. La Hormona Folculo Estimulante (FSH) es la responsable del crecimiento folicular, bajo su influencia el folculo en desarrollo empieza a secretar estrgenos dando como resultado la presentacin de los siguientes signos clnicos: a) Edema e inflamacin vulvar. b) Secrecin sanguinolenta (1). La secrecin vaginal vara en cantidad dependiendo de la raza, y puede haber confusin para detectarla, sobre todo en perras de pelo largo. En algunas perras solo se observa que se lamen en exceso y en perras negras no se aprecia la secrecin. Esta secrecin es el resultado de una diapdesis y de una ruptura capilar subepitelial del endometrio. c) Secrecin de ferormonas que atraen al macho, pero la perra no acepta la monta an. ESTRO La palabra estro deriva del griego oistros que significa deseo manifiesto. Se considera el inicio del estro cuando la perra acepta al macho y el final cuando esto ya no ocurre. La duracin del estro puede ser de 3 a 20 das, con un promedio de 9 das, por lo tanto resulta difcil establecer un patrn estndar para todas las perras. La concentracin de progesterona en plasma aumenta 72 a 96 hrs antes de la ovulacin (> .5 ng / ml). Esta progesterona es sintetizada por las clulas luteinizadas dentro del ovario (clulas de la teca interna y granulosa) y contribuye a la presentacin de la

ovulacin. El pico de estrgenos se alcanza 1 a 2 das antes del inicio del estro, ocurriendo la ovulacin 24 a 48 hrs despus de haberse iniciado el estro. La hembra muestra los signos clnicos de celo mientras existan niveles circulantes de estrgenos. Los signos clnicos son principalmente cambios de comportamiento; la hembra se torna receptiva al macho, contrae la regin perineal al contacto con el mismo y se queda quieta apoyndose en sus extremidades para facilitar la penetracin. Tambin existen algunos signos fsicos: la vulva se torna flcida, la secrecin vaginal puede continuar y puede ser de un color rosado o seguir siendo hemorrgica. DIESTRO El diestro es la etapa que se presenta despus del estro y empieza el primer da en que la perra no acepta al macho, la duracin es de 63 das en la perra gestante y de 100 das en perras no preadas. Despus de la ovulacin, contina el desarrollo del cuerpo lteo dentro de las cavidades foliculares y por lo tanto, la concentracin de progesterona sigue elevndose, alcanzando su pico 20 a 30 das postovulacin o bien 2 a 3 semanas despus del inicio del diestro y se mantiene en una concentracin de 15 a 60 ng / ml aproximadamente por 1 2 semanas. Dentro de los signos clnicos del diestro figuran: a) La hembra rechaza la monta del macho. b) La hembra ya no atrae a los machos. c) La vulva regresa a su tamao normal (tamao anestral), desapareciendo la flacidez y la secrecin. GESTACION La duracin de la gestacin en la perra es de 63 das promedio, con variaciones desde 58 a 66 das. Se inicia con la fertilizacin, la cual ocurre en el estro, sin embargo debido a las caractersticas del desarrollo embrionario en la perra la gestacin se debe contar a partir del final de la receptividad sexual cuando la citologa vaginal indique que el estro ha terminado. Tanto en las perras gestantes como en las no gestantes, los niveles de progesterona son muy similares decreciendo a los 63 das en las hembras preadas para la presentacin del parto y a los 100 das en las hembras no gestantes.

ANESTRO El anestro se define como el tiempo que transcurre entre el final de la fase ltea (diestro en perras vacas gestacin en perras gestantes) y el principio de la fase folicular (proestro). El anestro tambin se ha definido como un perodo de inactividad del eje ovario - hipfisis. El inicio del anestro en perras que no quedaron gestantes es difcil de detectar ya que no existe un cambio claro entre la finalizacin del diestro y el inicio del anestro. En cambio en las perras gestantes es evidente que el parto marca la demarcacin entre

gestacin y el inicio del anestro. Durante el anestro ocurre la involucin uterina posparto o bien la preparacin del tero para el siguiente ciclo. La duracin del anestro vara dependiendo de diversos factores como la raza, estacin del ao y la edad teniendo como promedio 4 a 7 meses si la perra cicla 2 veces al ao y 9 a 11 meses si cicla una sola vez. El estmulo por el cual el anestro se termina para dar lugar al inicio de un nuevo ciclo, todava no ha sido claramente explicado. En resumen no hay diferencia clnica entre la perra districa y la perra anstrica (presentan los mismos signos clnicos tanto en diestro como en anestro). PICO PREOVULATORIO DE LH El cambio de comportamiento de la perra hacia la receptividad sexual no siempre coincide con el Pico Preovulatorio de LH por lo tanto no coincide con el inicio del perodo frtil (estro) de tal manera, que en trminos endocrinos fertilidad se ha definido cuando los estrgenos disminuyen, la progesterona aumente y el Pico de LH aparece lo que resulta difcil de detectar dando como resultado la constante confusin de creer que la fertilidad inicia cuando la perra acepta la monta que como se dijo anteriormente no siempre ocurre por lo tanto, se deben implementar otras alternativas como la citologa vaginal exfoliativa o la vaginoscopa para detectar el momento ptimo para realizar la cruza o la inseminacin artificial. El incremento de LH produce un rpido crecimiento, maduracin y luteinizacin de los folculos provocando ovulacin (36 a 50 horas despus) adems de producir una transformacin de las clulas productoras de estrgenos (folculos de 3 a 4 mm) en clulas productoras de progesterona (cuerpo lteo de 8 a 9 mm). Este fenmeno marca la transicin de la fase folicular a la fase ltea y tiene una duracin de 1 a 3 das. En la mayora de los ciclos el Pico de LH se presenta en el da de transicin de proestro a estro sin embargo, en algunos ciclos el principio del estro y la primera cpula pueden ocurrir 2 a 3 das antes de la elevacin de LH e incluso hasta 4 a 5 das antes (Concannon 1983) situacin que no garantiza una gestacin cuando la perra ha recibido una sola monta por lo que es muy importante programar el nmero suficiente de cruzas para garantizar el xito de las mismas. MADURACIN DE OVOCITOS Y FERTILIZACIN. La perra ovula en un estado de inmadurez conocido como ovocito primario de tal manera que la segunda meiosis concluye despus de la ovulacin en el segmento distal del oviducto (Holst y Phemister 1971).En estudios in vitro se ha visto que el espermatozoide del perro es capaz de penetrar ovocitos inmaduros y formar el proncleo masculino (Mahi y Yanagimachi 1976) sin embargo, el trmino fertilizacin se refiere a la fusin del proncleo femenino con el masculino situacin que se presenta hasta la maduracin del ovocito. El tiempo exacto de la maduracin del ovocito no ha sido determinado an sin embargo algunos estudios sugieren que este fenmeno puede ocurrir desde 2 hasta 6 das despus de la ovulacin.

Montas forzadas realizadas 2 das antes del Pico de LH rara vez son frtiles sin embargo, cuando la perra queda gestante la duracin de esta gestacin generalmente es ms larga (68 das) lo cual en ocasiones confunde a los propietarios de perras por lo que la recomendacin es detectar oportunamente el perodo frtil, programar el nmero adecuado de montas y empezar a contar la gestacin a partir de la ltima monta 63 5 das. El espermatozoide puede permanecer frtil en el aparato reproductor femenino por 6 a 7 das (Concannon 1983). FORMACIN DEL CUERPO LTEO. La Formacin del Cuerpo Lteo se inicia con cambios morfolgicos y bioqumicos de las clulas de la teca interna y de las clulas de la granulosa del folculo preovulatorio. En la perra, estos cambios se presentan al final del proestro y fueron descritos por primera vez por Bischoff en 1845. Bsicamente el cuerpo lteo deriva de estos 2 tipos de clulas productoras de esteroides foliculares (teca y granulosa) las cuales se transforman a 2 distintos tipos celulares chicas y grandes respectivamente. Las clulas chicas son clulas de la teca interna luteinizada, se les conoce como clulas tipo I o clulas I por otro lado, las clulas grandes son las clulas de la granulosa luteinizada y se les conoce como clulas tipo II o clulas II (Niswender y Nett 1988). Ultraestructuralmente las clulas grandes contienen una gran cantidad de mitocondrias, abundante retculo endoplsmico liso y un gran nmero de grnulos de secrecin (Christensen y Gillim 1969). Por otro lado la apariencia de las clulas chicas es distinta ya que contienen un nmero moderado de mitocondrias, escaso retculo endoplsmico liso y carecen de grnulos de secrecin sin embargo, contiene numerosas gotas de lpidos las cuales no han sido observadas en las clulas grandes. La produccin de progesterona (80%) es por parte de las clulas grandes del cuerpo lteo las cuales, contienen poca cantidad de receptores para LH en comparacin con las clulas chicas las cuales contienen la mayora de los receptores para LH. As mismo las clulas grandes contienen la mayora de receptores para PGF2 (Fitz 1982). Diversos estudios realizados en ovejas han informado que la relacin entre las clulas grandes y clulas chicas es el factor ms importante para entender la regulacin en la secrecin de progesterona y la destruccin del cuerpo lteo desafortunadamente, en el caso del cuerpo lteo de la perra no se han realizado estudios que permita comprender estos fenmenos aunque se sabe que en los carnvoros el cuerpo lteo presenta diferencias en el tamao celular (Joseph y Mead 1987).

ESTACIONALIDAD REPRODUCTIVA El ciclo estral de la perra como ya se dijo anteriormente, se ha clasificado como monostrico, ya que despus de un ciclo no se sucede otro, debido a que se presenta un perodo de inactividad sexual o anestro. Por lo general, las perras pueden tener dos ciclos en un ao, pero algunas razas como el Alaskan Malamute, el Basenji y el Siberian Husky presentan un solo ciclo al ao. Por lo tanto, al parecer uno de los factores que influye en la

presentacin del ciclo estral es la raza, sin embargo, algunos estudios han demostrado que el ambiente ejerce un efecto importante sobre la actividad reproductiva de la perra, ya que algunos autores han encontrado una mayor incidencia de estros en la primavera y el otoo. En el caso de la Ciudad de Mxico, en diversos trabajos se ha observado que la perras de registro tienen dos pocas de mayor presentacin de ciclos estrales, sin embargo la actividad reproductiva puede ocurrir durante todo el ao. En algunas especies domsticas como la borrega y la cabra, se sabe que regulan su actividad reproductiva a travs de seales ambientales como son los cambios en la longitud del fotoperiodo, temperatura y la poca de lluvias, lo que permite que estas hembras detecten con precisin la estacin del ao en la que se encuentran para reproducirse en las mejores condiciones ambientales que aseguren la supervivencia de las cras. En el caso de especies como el perro, la nica raza en la cual se ha podido encontrar que la actividad reproductiva responde a cambios en el fotoperiodo, es el Basenji, sin haberse establecido claramente cual es el mecanismo que regula su reproduccin. Si bien se cuenta con informacin sobre la actividad reproductiva de la perra de registro a lo largo del ao, la informacin en la perra callejera es nula, por lo que se desconoce si existe alguna poca de mayor actividad estral lo que permitira disear mtodos para el control de su natalidad. En un estudio realizado en el Departamento de Reproduccin e Inseminacin Artificial de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, durante 2 aos se colectaron mensualmente los ovarios de 30 hembras callejeras que fueron remitidas a la sala de necropsias de dicha facultad. Se seleccionaron a las hembras de 1 o ms aos de edad, ya que a esta edad la perra es sexualmente activa. En dicho estudio se evalu el efecto de variables climticas como la temperatura, precipitacin pluvial y radiacin global sobre la actividad folicular de estos animales. Con la prueba de ji-cuadrada se encontr diferencia estadsticamente significativa (P<0.001) en el mes de marzo donde hubo menos perras con folculos en comparacin con julio, septiembre, octubre y noviembre, lo que demuestra que la actividad folicular de la perra callejera se increment a partir del verano (segunda mitad del ao). Por otro lado se encontr que la primavera fue estadsticamente diferente (P<0.001) ya que el nmero de perras con folculos y cuerpos lteos fue menor en comparacin a las otras estaciones del ao. Con el anlisis de regresin lineal se observ que la radiacin global explica en un 17 % (R2) la actividad folicular (P=0.02), en el caso de la precipitacin pluvial y la temperatura no se detect diferencia estadsticamente significativa (P>0.05). Al realizar el anlisis de varianza multifactorial se encontr que hubo diferencia estadsticamente significativa en el caso de la edad (P<0.05), siendo las perras mayores de 5 aos las que presentaron un mayor nmero de folculos (P<0.05) lo que no sucedi para la talla (P>0.05) y para la condicin corporal (P>0.05). Para el nmero de cuerpos lteos se observ un efecto estadsticamente significativo en el caso de la talla encontrndose que las perras de talla grande presentaron un mayor nmero de cuerpos lteos (P<.05). No hubo diferencia estadsticamente significativa para la edad y la condicin corporal (P>0.05). Es importante mencionar que las caractersticas climticas y de localizacin geogrfica de las diferentes regiones donde se han efectuado algunos trabajos son muy diferentes a las de la Ciudad de Mxico y han sido realizados utilizando registros de perras de raza de organizaciones que regulan la actividad de la crianza del perro como el

American Kennel Club, por lo que no se pueden comparar sus resultados con los del trabajo anteriormente citado, por lo que, una explicacin que quiz se puede dar para entender porque la perra callejera cicla con un patrn de distribucin diferente al de la perra de casa es el hecho de que estos animales estn expuestos a condiciones ambientales ms agresivas, y por lo tanto, su actividad sexual es ms similar al del cnido salvaje (ciclan en la poca fra), adaptndose de una mejor manera al ambiente para asegurar su supervivencia. Lo anterior se puede fundamentar con los resultados obtenidos en el trabajo de Linde-Forsberg y Walln en 1992, en donde se encontr que la actividad reproductiva de la perra no solamente puede variar por accin de factores como la raza y la nutricin, sino que tambin las condiciones ambientales pueden explicar el porqu un tipo de perra tiene variacin en la longitud del intervalo para la presentacin de su ciclo estral, sin llegar quiz a una explicacin especfica del mecanismo a travs del cual se presenta la estacionalidad reproductiva. En la Ciudad de Mxico, en trabajos realizados en la perra de registro, se ha encontrado que la mayor actividad sexual ocurre en los meses de mayo y agosto, sin embargo, la tendencia es que los ciclos reproductivos ocurren distribuidos durante todo el ao pero al parecer pueden variar con base en cambios en la cantidad de luminosidad durante las estaciones del ao. TCNICAS USADAS PARA EL SEGUIMIENTO DEL CICLO ESTRAL CITOLOGA VAGINAL EXFOLIATIVA Es una tcnica utilizada para determinar en que etapa del ciclo estral se encuentra una determinada perra, lo cual a su vez permite emplear la Inseminacin Artificial (I.A.) precisando el momento ms adecuado para llevar a cabo dicha tcnica ya que la ovulacin ocurre al inicio del estro y por lo tanto, es importante identificar esta etapa. Tambin ayuda a detectar patologas del aparato reproductor femenino. FUNDAMENTO DE LA CITOLOGIA VAGINAL El principio de la citologa vaginal exfoliativa se basa en determinar el tipo y cantidad de clulas de las diferentes etapas del ciclo estral ya que los cambios hormonales que sufre la vagina durante el ciclo, se reflejan en la morfologa de sus clulas epiteliales. Al inicio del ciclo, la clula epitelial est en contacto con la irrigacin sangunea (nutricin celular). Conforme los niveles de estrgenos se incrementan el epitelio vaginal se va engrosando ocasionando que la clula epitelial se vaya separando del aporte sanguneo dando como resultado una transformacin celular que va de clula parabasal a clula anucleada o escama. CLASIFICACION DE LAS CELULAS VAGINALES En cuanto al tipo de clulas vaginales estas se clasifican en: CELULA PARABASAL

Es una clula grande de forma oval o redonda con ncleo aparente y pequea cantidad de citoplasma. Esta clula se desprende de la capa de clulas germinales cercana a los vasos sanguneos y predomina en el anestro y principios del proestro . CELULA INTERMEDIA Es una clula grande de bordes irregulares con ncleo ms pequeo o ms grande que la parabasal pero con mayor cantidad de citoplasma. La presencia de esta clula indica la etapa anterior a su transformacin a superficial, predomina a la mitad del proestro. CELULA SUPERFICIAL Es una clula pequea, de bordes angulosos, con ncleo de menor tamao que las anteriores. Es caracterstica del final del proestro y todo el estro, que es cuando la vagina se encuentra bajo la influencia del pico estrognico. CELULA ANUCLEADA Tambin se le conoce como escama, es una clula pequea, sin ncleo, de bordes angulosos e irregulares que predomina en el estro y marca el final del proceso de descamacin de la clula parabasal. TOMA DE MUESTRA PARA CITOLOGIA VAGINAL Para tomar una citologa vaginal se recomienda el uso de guantes y se introduce un hisopo estril por la comisura dorsal de los labios vulvares (previa limpieza de estos). Se debe hacer suavemente hasta atravesar el cingulum (unin vestbulo - vaginal) para llegar a la porcin caudal de la vagina, en la cual, mediante movimientos circulares del hisopo, se colectar el material celular. Hecho esto, se retira el hisopo y se hace un frotis por rodamiento en un cubreobjetos, se fija en alcohol al 95 % durante 5 a 10 minutos y se tie para observarla al microscopio. Existen tcnicas de tincin como la de Papanicolau, Diffquick, Giemsa, Wright y Shorr que pueden ser utilizadas para teir muestras de citologa vaginal, de las cuales la tcnica de Shorr se describe a continuacin: 1.- Se lava el exceso del fijador con agua. 2.- Hematoxilina de Harris por 30 seg. 3.- Enjuague con agua por 5 minutos. 4.- Colorante de Shorr por 1 minuto. 5.- Enjuague con agua. 6.- Alcohol al 70 % por 30 seg. 7.- Alcohol al 95 % por 30 seg. 8.- Alcohol absoluto por 30 seg. 9.- Xilol por 1 minuto.
Todas las tcnicas para procesar las muestras pueden ser de utilidad. Sin embargo, el veterinario debe usar aquella tcnica que resulte prctica, barata, que no se deteriore al almacenar los frotis por mucho tiempo y que proporcione una buena observacin de la morfologa celular para llegar a un diagnstico efectivo.

Evaluacin del paciente y limpieza de genitales para la toma de muestra.

Hisopo estril para la toma de citologa

Introduccin del hisopo

. Retiro del hisopo vaginal (siempre usar guantes)

Elaboracin del frotis

Tincin de la muestra

Identificacin de la muestra y observacin al microscopio

Clulas Parabasales (proestro o diestro o anestro)

Clulas Superficiales (estro)

FROTIS SALIVAL

El fenmeno conocido como arborizacin del moco cervical de la mujer fue descubierto por Papanicolau en 1946 sirviendo como base importante para el estudio de este evento en otras especies tales como los bovinos y cerdos. Esta cristalizacin se presenta despus de que una muestra del moco cervical sin teir se deja secar en un portaobjetos presentndose un patrn microscpico en forma de helecho.

Muchos investigadores han relacionado estos hallazgos con los diversos estadios del ciclo estral encontrando que existe mayor arborizacin durante la fase folicular del ciclo en comparacin con la fase ltea del mismo alcanzando la mxima cristalizacin en el principio de la etapa de estro.

Las investigaciones realizadas por grupos internacionales como el Natural Family Planning (NFP) han sido encaminadas para lograr obtener un mtodo eficaz para detectar el periodo de fertilidad de las mujeres encontrndose que el nivel de arborizacin del moco cervical est altamente correlacionado con los niveles sricos de estrgenos, que como se sabe, son los responsables de la manifestacin de los signos clnicos de estro en las especies domsticas. En 1948 Rydberg encuentra arborizacin del moco cervical humano detectando la presencia de substancias como el cloro, sodio y la mucina lo cual result importante ya que cuando estas substancias son agregadas a otros fluidos como la saliva se presenta una cristalizacin igual a la del moco cervical del humano, bovino y suino. Con base en las investigaciones realizadas en el moco cervical humano y bovino, surge la idea en el Departamento de Reproduccin de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de estudiar la arborizacin de la saliva de la perra como una tcnica auxiliar para el seguimiento del ciclo estral con el propsito de aumentar la eficiencia en la deteccin de la etapa de ovulacin. Esto se realiza tomando una gota de saliva, se deja secar sobre un portaobjetos para posteriormente hacer la observacin al microscopio. En la reproduccin canina uno de los problemas ms comunes con el que se encuentra el mdico veterinario as como los propietarios de perras es el poder determinar el momento preciso para realizar la monta o bien para llevar a cabo la inseminacin artificial debido a la gran variacin que se presenta en la duracin de las etapas del ciclo estral logrndose la elaboracin de tcnicas como la de citologa vaginal exfoliativa para detectar la etapa de estro en la cual ocurre la ovulacin. Como ya se mencion la arborizacin est ntimamente ligada con el nivel estrognico que en el caso de la hembra canina alcanza su pico aproximadamente 2 das antes de la ovulacin lo que hace suponer que el mximo de cristalizacin estar presente en el periodo ovulatorio. Estudios realizados para la deteccin de hormonas esteroides han postulado que

ms del 95 % de los estrgenos (E2) circulantes se encuentran unidos a protenas y que estas molculas son eficientemente secuestradas para su destruccin en el hgado sin embargo los estrgenos fisiolgicamente libres difunden con facilidad a todos los lquidos secretados intercelularmente como es el caso de la saliva (lo cual es aplicable a la mayora de la s hormonas esteroides) donde se han encontrado niveles de 2 - 11pg/ml durante la fase folicular del ciclo menstrual y niveles de .8 - 8 pg/ml durante la fase ltea recordando que una de la funciones de los E2 es regular la retencin del fsforo y sodio adems de provocar la acumulacin de lquido en los tejidos y la excrecin del potasio lo que resulta en la hiptesis de que la arborizacin de la saliva y del moco cervical son cristales de sodio, cloro potasio. La arborizacin se ha clasificado en tres tipos de acuerdo al momento de su presentacin: a)TIPO A: Son helechos abundantes anchos y grandes, se presentan en el mximo nivel estrognico (principio del estro). b)TIPO B: Son helechos ms delgados que el tipo A que se acomodan de manera longitudinal se presentan cuando hay descenso de E2. (mitad del estro). c)TIPO C: Son helechos muy pequeos casi fragmentos y se presentan cuando hay dominancia de progesterona.(final del estro). Aunque estos hallazgos parecen ser efectivos todava se requiere de mayor investigacin para poder dilucidar el mecanismo de este fenmeno y de ninguna manera se puede decir que la utilizacin exclusivamente de esta tcnica puede dar un diagnstico eficaz de la fase de ovulacin, por otro lado es recomendable usar la tcnica de citologa vaginal como base para diagnosticar las etapas del ciclo estral de la perra, as mismo, es de suma importancia que los lectores involucrados en la crianza de esta especie estn enterados que la arborizacin hasta este momento sigue siendo un fenmeno que todava se encuentra en fase de estudio por lo tanto, no deben dejarse engaar por informaciones publicadas en algunos medios de difusin.

Cristal tipo A

Cristal tipo B

Cristal Tipo C

MEDICIN DE HORMONAS La medicin de los niveles sanguneos de hormonas relacionadas con la reproduccin, se ha convertido en un mtodo rutinario para establecer el funcionamiento normal del sistema endocrino y poder detectar alguna anormalidad del mismo. El diagnstico de padecimientos en los que el sistema endocrino est involucrado, se basa principalmente en la deteccin de la concentracin anormal en sangre de la hormona implicada sin embargo, es pertinente decir que no existe un sistema de deteccin que sea infalible por ejemplo, los dos ms comnmente utilizados son el radioinmunoanlisis (RIA) y las pruebas de ELISA debido a que son ensayos de alta sensibilidad y especificidad sin embargo, estas caractersticas varan de manera importante dependiendo de la especie que se estudie, por lo tanto, una muy buena recomendacin es

que al mandar un estudio al laboratorio, se debe tener la seguridad que ambas pruebas estn perfectamente validadas y estandarizadas para ser utilizadas en perros y gatos. Actualmente existen Kitts comerciales para diagnstico rpido con los que fcilmente se puede realizar una medicin hormonal en el consultorio.

Otro aspecto que es necesario conocer, es el de saber las unidades en las cuales se presentarn los resultados : a) Para la testosterona, las unidades se expresan en miligramos por decilitro (mg/dl donde mg= 1x10-6 gramos/dl). b) Para la progesterona las unidades se expresan en nanogramos por mililitro (ng/ml donde ng =1x10-9 gramos/ml). c) Para los estrgenos las unidades se expresan en picogramos por mililitro (pg/ml donde pg=1x10-12 gramos/ml). Si el laboratorio en el que se realiz la prueba, expresa sus resultados en otras unidades de medicin, se tendr que hacer la conversin necesaria para tener los resultados en las unidades anteriormente descritas. Como se sabe, las hormonas relacionadas con la reproduccin, se producen en pulsos y su secrecin se ve afectada por factores como la edad, el sexo, la raza y los ciclos circadianos (horas del da), por eso es muy importante no basar el diagnstico exclusivamente con el resultado obtenido de una sola muestra, ya que el margen de error en la interpretacin en este caso es muy elevado, por lo tanto, es necesario tomar varias muestras para poder detectar desde el nivel basal de la hormona y as poder detectar sus fluctuaciones. Como recomendacin, se sugiere tomar la muestra de sangre por la tarde, ya que los esteroides se secretan con mayor fuerza durante este tiempo. Algunos autores coinciden en afirmar que las principales causas de enfermedad endcrina son las siguientes:

a) Hiperfuncionamiento de la glndula: Hiperestrogenismo a consecuencia de un quiste o tumor ovrico as como un tumor testicular b) Hipofuncionamiento de la glndula: Hipoestrogenismo a causa de una disfuncin gonadal. c) Falla en la destruccin del receptor y de la hormona d) Iatrogenias : Por exceso en la aplicacin de algunas hormonas. Quiz esta es una de las causas ms comunes. Por lo general, las manifestaciones clnicas de problemas endocrinos son la presentacin de alopecia bilateralmente simtrica, hiperpigmentacin, hiperqueratosis y no hay evidencia de prurito. Cuando el cuadro se complica por ejemplo con pioderma seborrea, el prurito aparece.

ALTERACIONES DURANTE LA GESTACIN

Hipoluteoidismo: El mantenimiento de la gestacin en la perra depende en el 100 % de


la P4 liberada por el cuerpo lteo y solo necesita al menos niveles de 2 ng/ml, por lo que el aborto por insuficiencia de P4 es poco probable que ocurra en la perra. Es complicado y hasta la fecha no ha sido totalmente explicado el porqu de la destruccin prematura del cuerpo lteo sin embargo, cuando un aborto se presenta y no ha sido identificada alguna otra causa, se debe pensar en hipoluteoidismo. Obviamente la medicin de los niveles de P4 tiene que llevarse a cabo para comprobar el diagnstico. Algunas causas que se han encontrado como responsables del hipoluteoidismo son: Infecciones fetales, placentitis y administracin exgena de glucocorticoides as como el hipotiroidismo.

Brucelosis: Generalmente el signo clnico asociado a este problema es el aborto el cual,


ocurre en el ltimo tercio de la gestacin. En ocasiones puede haber prdida embrionaria si la muerte del producto ocurre antes de los 30 das de gestacin y una tercera opcin es el nacimiento de cachorros infectados que mueren al poco tiempo despus del nacimiento. La presencia de una secrecin vulvar de color verdoso obliga al mdico a enfocar su diagnstico hacia Brucella. El diagnstico puede hacerse a travs del cultivo de esta secrecin, de placentas o de sangre, as mismo, pruebas de aglutinacin pueden ser utilizadas (2 mercapto etanol) sin embargo, la cantidad de falsos positivos en esta prueba es muy grande por lo tanto, si el resultado es positivo, se recomienda repetir el estudio 20 das despus del estudio para confirmarlo. El riesgo de zoonosis debe tenerse en cuenta y la perra debe ser aislada del resto de los animales con quienes conviva. Esta entidad no pone en riesgo la vida de la perra al menos que haya una momificacin fetal que no pudo ser expulsada, por lo tanto, existe el riesgo de ruptura o torsin uterina.

Herpes: Este problema comnmente se presenta en criaderos. La muerte espontnea de


neonatos sugiere la aparicin de este virus. En la perra esta infeccin por lo general es de tipo subclnico aunque puede producir descargas mucopurulentas por ojos o nariz y lesiones vesiculares en vagina, en cachorros, produce la muerte porque provoca hemorragias y necrosis generalizadas. Se adquiere de forma venrea, trasplacentaria, por contacto del cachorro durante su paso por el canal del parto y por vas respiratorias. El diagnstico se realiza ya sea por el aislamiento del virus lo cual en ocasiones no est disponible en los laboratorios por lo que otra opcin es la realizacin de pruebas de suero neutralizacin. No se ha informado del uso de frmacos para controlarlo por lo que solo se recomienda tener cuidado en el manejo sobre todo cuando se tienen varios perros, de tal forma que solo se puede prevenir (hacer pruebas peridicas). Se puede intentar el uso de antiherpticos aplicados en el humano sin embargo, no hay informacin disponible al respecto.

Toxoplasmosis: Esta es una causa poco comn de aborto en la perra, solamente que la
infeccin se adquiera por la ingestin de materia fecal de gato contaminada con oocistos de Toxoplasma gondii o por el consumo de carne contaminada. El diagnstico se basa a travs de la identificacin de anticuerpos en el suero de la perra sospechosa (IgG y IgM).

Neosporosis: Este problema es causado por un protozoario llamado Neosporum


caninum que es parecido al anterior. Produce aborto en el ganado bovino por lo que su papel para producir aborto en el perro es desconocido pero se piensa que se puede adquirir cuando la perra vive en un rancho y consume fetos o placentas abortadas.

Micoplasmosis y ureaplasmosis: Estos microorganismos han sido considerados como


habitantes normales en la vagina de la perra sin embargo, se les ha relacionado con problemas de vaginitis, infertilidad, muerte embrionaria temprana, aborto y mortalidad neonatal. Generalmente en los criaderos aumenta la concentracin de estos organismos lo que facilita la contaminacin. Su diagnstico es relativamente sencillo ya que se puede hacer a travs del cultivo vaginal, sin embargo, es necesario avisar al laboratorio que se est buscando a estos agentes ya que la tcnica para su cultivo es diferente a la utilizada para un cultivo rutinario de vagina. El tratamiento indicado es con cloranfenicol o tetraciclinas por 10 a 15 das. Estos antibiticos no deben darse en neonatos ni en perras lactantes y para el tratamiento de la perra gestante, se puede administrar eritromicina pero puede producir problemas gastrointestinales. Se recomienda pedir antibiograma adems del cultivo para determinar que otras opciones pueden administrarse.

Diabetes de la gestacin: Es un problema comn en la perra gestante o en la perra vaca


durante la etapa del diestro que como se sabe, no hay diferencia significativa en las concentraciones de P4 de ambas. Se debe a elevaciones en los niveles de P4 la cual, es un potente antagonista de la insulina, lo que provoca que la perra aumente su resistencia a dicha hormona y no pueda utilizar a la glucosa. Es muy importante el seguimiento de la gestacin, lo que implica que el propietario lleve a la perra en varias ocasiones con el mdico veterinario para la revisin tanto de los productos como de la madre sin

embargo, esta cultura no es comn en pases como Mxico por lo que es necesario educar al cliente. La hiperglicemia puede producir aborto y produce un ambiente (excedido en glucosa) en el que el feto tiende a crecer ms que lo normal siendo un riesgo al momento del parto (distocia), as mismo, el pncreas del producto, trabaja constantemente (produciendo insulina) debido a la estimulacin de la glucosa presente en la madre. Cuando el cachorro nace, este mecanismo se mantiene y puede producirle la muerte por hipoglicemia. Tratamientos con dosis de insulina debern ser considerados cuando la perra presente este problema.

Acromegalia del diestro: Al igual que la diabetes, este problema tambin es provocada
por la P4, la cual estimula la produccin de somatotropina (hormona del crecimiento) ocasionando un crecimiento del tejido de la regin orolingual, orofarngea y oronasal dando como resultado la aparicin de problemas respiratorios. Por otro lado, las perras afectadas presentan crecimiento del abdomen, polidipsia, poliuria (ambos procesos estn asociados con diabetes), incrementos en los espacios interdentales y excesivos pliegues de la piel en la cara y cuello. Para su tratamiento se recomienda la aplicacin de frmacos que reduzcan los niveles de P4 por ejemplo, bromocriptina, 0.1 mg/kg/24 hrs/8 das/va oral o PGF2, 0.50 mg/kg/24 a 48 hrs/SC/5 a 7 das. Si este protocolo no da resultado, la ovariohisterctoma est indicada. Hallazgos de laboratorio, pueden incluir, incrementos en los niveles de fosfatasa alcalina e hiperglicemia.

COLECCIN DEL SEMEN CANINO


El eyaculado del perro est constituido por tres fracciones bien diferenciadas. Segn Boucher y Cols, el volumen de las mismas es de 0.8 ml con un rango de 0.25 a 2.80 ml para la primera, 0.6 ml con un rango de 0.40 a 2.0 ml para la segunda; y 4 ml con rango de 1.10 a 16.30 ml para la tercera. Para Freiberg el volumen de la primera fraccin es de 0.25 a 2.0 ml, 0.5 a 4.0 ml para la segunda y de 3 a 25 ml para la tercera. Muchos autores difieren en cuanto a los valores normales de concentracin, volumen, caractersticas qumicas etc., ya que estos pueden variar segn la raza del perro, condicin propia del animal, poca del ao en que se trabaja al animal, cuando el macho se trabaja en presencia de una hembra en celo, etc.

Un semental siempre debe ser evaluado para verificar su salud reproductiva La primera fraccin es de color transparente, de consistencia acuosa, proviene de la prstata, no contiene espermatozoides y su emisin tiene una duracin promedio de 30 a 50 segundos; el color de la segunda fraccin vara entre gris y blanco lechoso y su consistencia es ms viscosa que la de la primera fraccin. Esta segunda fraccin proviene del epiddimo y contiene a los espermatozoides; su eyaculacin tiene una duracin promedio de 50 a 80 segundos. La tercera fraccin proviene de la prstata y es de color transparente, de consistencia acuosa. Esta fraccin no contiene espermatozoides, es la ms abundante y su emisin tiene una duracin promedio de 3 a 30 minutos. Del volumen total del eyaculado, la primera fraccin ocupa del 2 al 3 %, la segunda del 6 al 7 % y la tercera el 90 %. En 1933 empieza a estudiarse el pH del semen canino, llegndose a la conclusin que el valor dentro del cual se facilita la motilidad espermtica es de 6.4 a 8.5. Los anlisis bioqumicos del semen canino han revelado que contiene cantidades considerables de electrolitos como el cloro, potasio, magnesio y calcio, los cuales incrementan la motilidad espermtica. Sin embargo, cuando estos cuatro electrolitos se utilizan juntos para la elaboracin de diluyentes, el efecto no es tan bueno como cuando se usan por separado. El semen tambin contiene sodio el cual se encuentra en mayor proporcin con respecto al potasio en el plasma seminal. Debido a que el perro carece de vesculas seminales el eyaculado tiene bajas concentraciones de fructosa, por lo que la adicin de glucosa puede ayudar a la supervivencia espermtica. El semen del perro contiene lpidos, carbohidratos y enzimas como la catalasa, peroxidasa, fenolasa, monobutirasa, tripsina, antitripsina, amilasa, fosfatasa alcalina y cida, tromboplastina, fibrinogenasa y fibrinolisina.

METODOS DE COLECCION DE SEMEN Existen tres mtodos para colectar el semen canino, estos son: - Manual - Vagina artificial - Electroeyaculacin.

TECNICA MANUAL Esta tcnica es la que se utiliza con mayor frecuencia ya que es sencilla de realizar, es barata, no afecta la calidad y la cantidad del eyaculado y es indolora e inocua para el animal. Puede hacerse de dos formas : a) En presencia de una perra en celo, con lo cual se favorece la excitacin del macho. Si la perra no est en celo se ha informado que la aplicacin de productos qumicos como el cido metilester hidroxibenzoico produce buenos resultados. Esta es una ferormona

artificial que debe aplicarse en la vulva de la perra para que el perro al olfatearla se estimule, sin embargo, los resultados obtenidos no son 100 % efectivos. b) Sin la utilizacin de una perra : Esto por lo general no es un problema para colectar el semen. Sin embargo, en algunas ocasiones puede ser ms difcil la coleccin que cuando se tiene a la perra. MATERIAL UTILIZADO PARA COLECTAR SEMEN MANUALMENTE El material que se utiliza para colectar el semen es el siguiente: a) Embudo y tubo de ensayo tubo de centrfuga b) Copa colectora c) Cono de ltex y tubo de ensayo tubo de centrfuga d) Jalea lubricante e) Gasas para limpiar el pene

PROCEDIMIENTO DE LA TECNICA MANUAL Cuando se va a colectar semen, el material debe estar listo, estril y a la mano. El perro y la perra en caso de tenerla deben estar con sus manejadores en un sitio tranquilo, sin distracciones como la presencia de otros perros o mucha gente. La tcnica consiste en aplicar un masaje suave sobre el prepucio hasta que el bulbo peneano empiece a aumentar de tamao (1a fase de la ereccin). Posteriormente se descorre este prepucio para dejar expuesto el pene y el bulbo (2a fase de la ereccin); hecho esto, el pene se debe manejar con la mano enguantada (izquierda o derecha dependiendo de la persona que est colectando) y se debe girar 180 grados hacia atrs aplicando estmulos pulstiles alrededor y por detrs del bulbo peniano con el objeto de simular el abotonamiento que ocurre en una monta natural dando como resultado la excitacin del macho y por lo tanto, la obtencin de un buen eyaculado. El pene debe dirigirse hacia el embudo, el cual tiene en la parte inferior un tubo de coleccin que puede ser un tubo de ensayo de centrifuga. Se debe tener cuidado al momento de la eyaculacin ya que el perro origina una serie de movimientos que a veces son muy violentos y puede suceder que al momento de la coleccin el semen no se colecte. Por lo general las fracciones seminales se distinguen visualmente con facilidad, pero existen perros en los cuales las porciones seminales son eyaculadas casi al mismo tiempo, por lo tanto, el clnico debe estar seguro de haber colectado la segunda fraccin porque esta es la que contiene a los espermatozoides. Una variante de la tcnica manual es la utilizacin de un cono de ltex en lugar del embudo de vidrio, ste facilita la coleccin porque simula la penetracin del pene en la vagina, adems tiene fijo un tubo colector en su porcin final, lo cual es una ventaja porque evita la prdida del semen cuando el animal se mueve mucho, es decir, el cono y el tubo se mueven junto con el perro. Otra ventaja es que el pene se mantiene hmedo por no estar en contacto con el aire, lo que ocurre cuando se utiliza el embudo de vidrio,

teniendo que lubricar el pene posteriormente a la eyaculacin para evitar problemas como la parafimosis. Algunos autores consideran que el empleo de lubricantes en el cono para colectar semen afecta la motilidad espermtica y argumentan que el contacto del espermatozoide con la superficie del ltex ocasiona su inmovilizacin, sin embargo, esto no ha sido totalmente comprobado.

El pene dentro del cono de ltex VAGINA ARTIFICIAL La primera vagina artificial para perros fue desarrollada por Harrop en 1954. Esta vagina tiene un espacio para ser llenado con agua y es operada mediante una bomba de mano que proporciona estmulos pulstiles dando como resultado la eyaculacin. Este mtodo tiene como ventajas el ya no depender de la presencia de una hembra para estimular al macho, logra una mejor excitacin, pero es econmicamente desfavorable en comparacin con la tcnica manual. ELECTROEYACULACION Este mtodo de coleccin fue inventado por Tinte en 1938. En el perro esta tcnica solo se usa con fines de investigacin, o para trabajar cnidos de zoolgico, ya que es muy traumtica, es necesario anestesiar al animal y la calidad del eyaculado es baja. La tcnica consiste en la aplicacin de estmulos elctricos (corriente alterna de 30 volts) por medio de un dispositivo igual al empleado para electroeyacular bovinos, ovinos y caprinos. Uno de los polos del aparato se conecta a una pieza metlica aproximadamente del grosor de un lpiz y de 10 cm de longitud, esta porcin se introduce en el recto del animal, el otro polo es una pinza que se fija a la pared de los sacos anales. La operacin dura 1 minuto, durante el cual se aplican los estmulos elctricos en forma intermitente durante 1 a 3 seg. con perodos de descanso de 7 a 9 seg. Segn Tinte el volumen del eyaculado vara entre 0.5 y 0.8 ml. FALLAS EN LA COLECCION DEL SEMEN

Las fallas ms comunes al obtener el semen son: a) Deficiente exteriorizacin del pene.- Esto ocurre cuando el bulbo crece a su mxima capacidad antes de ser expuesto, es decir, la ereccin se lleva a cabo completamente dentro del prepucio. b) Excesiva presin sobre el pene o bulbo.- Una presin excesiva puede ocasionar lesiones dolorosas por lo tanto la coleccin se dificulta. c) Utilizacin de material inadecuado para la coleccin.- Por ejemplo el material mal lavado (con residuos de detergente), o muy fro, puede modificar las caractersticas del semen. d) El utilizar perros sin experiencia sexual o con problemas como la orquitis, prostatitis, poca libido, etc., tambin da como resultado una deficiente coleccin del semen. EVALUACION DE SEMEN A travs de los aos se han desarrollado mtodos para llevar a cabo la I.A., as como para colectar, conservar y evaluar el semen para determinar la calidad del mismo. El anlisis del semen debe incluirse en la evaluacin del macho canino con problemas de infertilidad y es parte de la rutina para determinar si un animal es apto para la reproduccin. Es importante recordar que el espermatozoide es una clula altamente sensible a cambios de temperatura (shock trmico) y la exposicin a la luz, por lo tanto, el clnico debe extremar sus precauciones para evitar la muerte espermtica por un mal manejo de la muestra. La evaluacin del microscpica del mismo. semen comprende una evaluacin macroscpica y

EVALUACION MACROSCOPICA Esta evaluacin incluye todas las caractersticas que puedan ser observadas a simple vista, estas son : a) Volumen.- Para evaluar el volumen el semen debe ser colectado en un tubo graduado. Vara dependiendo de factores como la edad, tamao del perro, frecuencia de coleccin, cantidad colectada de lquido prosttico, poca del ao, etc., obtenindose un volumen de 1 hasta 40 ml por eyaculado y no est relacionado con la fertilidad del animal. b) Color.- El color normal del semen vara desde gris transparente hasta blanco lechoso, sta variacin depende directamente de la concentracin espermtica. Cualquier coloracin anormal debe alertar al clnico sobre la existencia de algn problema en el aparato genital del macho, por ejemplo, una coloracin amarilla indica contaminacin por orina, una coloracin verdosa sugiere una infeccin, una coloracin rojiza es indicativo de una hemorragia que generalmente en perros mayores de 5 aos es producida por

prostatitis, por un traumatismo en el pene o bien por una ereccin excesiva. En algunas razas como el Doberman Pinscher, Pastor Alemn, Schnauzer Miniatura y Cobrador Dorado es frecuente ver sangre en el eyaculado, que puede deberse a fallas de la coagulacin del factor 8 (enfermedad de Von Willebrand). La presencia de cualquier secrecin extraa como orina, pus o sangre producen cambios en la coloracin y pueden afectar la motilidad y la vida del espermatozoide. c) pH.- Para evaluarlo se introduce una tira de papel indicador en el semen colectado, al secarse el papel el color que marque se compara con un cdigo de colores para conocer el pH. El pH normal del semen canino se encuentra en un rango de 6.3 a 7 y depende de la cantidad de lquido prosttico (3a fraccin del semen) que se haya colectado. El lquido prosttico tiene un pH de 6 a 7.4, cuya finalidad es incrementar la motilidad espermtica y ayudar a neutralizar el pH cido de la vagina durante la cpula. Una disminucin en el pH puede atribuirse a una eyaculacin incompleta o bien a la inflamacin de los testculos y epiddimos. EVALUACION MICROSCOPICA a) Motilidad.- Debe evaluarse inmediatamente despus de la coleccin. Se coloca una gota de semen sobre una laminilla (portaobjetos) tibia y se observa al microscopio para evaluar el movimiento progresivo del espermatozoide. Una muestra normal debe tener ms de un 70 % de motilidad progresiva ya que este parmetro indica la habilidad de los espermatozoides para alcanzar al vulo y fertilizarlo. La motilidad se ve afectada por cambios extremos en la temperatura, por diluir el semen en medios cidos, por presencia de agua, orina, pus o sangre en la muestra y por un exceso de lubricante cuando se trabaja con vagina artificial. La motilidad puede clasificarse en 10 tipos diferentes segn el trabajo de la Dra. Caldern Yubi, otorgando el nmero 10 para la mayor motilidad y 1 para la ausencia de motilidad: 10.- Indica el mximo movimiento progresivo en donde el espermatozoide se desplaza mediante movimientos en espiral. 9.- Indica un movimiento de la cabeza de lado a lado lo cual provoca un movimiento espiral similar al tipo 10. 8.- Igual al tipo 10 pero ms lento. 7.- Igual al tipo 9 pero ms lento. 6.- El espermatozoide tiene un movimiento de pescado, es decir se mueve de lado a lado y no presenta movimiento progresivo. 5.- Movimiento circular. 4.- Igual al tipo 5 pero ms lento. 3.- Indica que el espermatozoide permanece en su lugar con movimientos rpidos de lado a lado con rotacin en sentido de las manecillas del reloj. 2.- Igual al tipo 3 pero ms lento. 1.- Indica un movimiento de la cola de lado a lado pero sin rotacin y puede ser rpido o lento.

b) Morfologa.- Para evaluar la morfologa del espermatozoide, a una muestra de semen se le tie para observar las anormalidades espermticas presentes. Esto se hace tomando una gota de semen, a la que se le agrega una gota de eosina - nigrosina y se hace un frotis; posteriormente se le pone un cubreobjetos y se observa al microscopio. Tambin se pueden utilizar tinciones como Wright, Giemsa y tinta china, pero se obtiene una menor calidad de imagen (contraste) en comparacin con la eosina - nigrosina. Las anormalidades del espermatozoide se clasifican en primarias y secundarias conforme al sitio donde se localiza el defecto. Un perro normal debe tener un 80 % de espermatozoides normales y un mximo de 20 % de espermatozoides anormales.

Todo el material deber estar a 32 C para tener una evaluacin confiable.

c) Concentracin espermtica.- La concentracin es el nmero de espermatozoides por ml de semen. El nmero de espermatozoides en el eyaculado se determina multiplicando la concentracin por el volumen total colectado. Los espermatozoides se cuentan mediante un hemocitmetro. Primero en una pipeta cuenta glbulos (para glbulos rojos) se hace una dilucin de formol al 10 % de 1:100 o 1:200, despus se llena la cmara del Hemocitmetro y se cuentan los espermatozoides de los cuadros de los extremos y centro de cada cmara. El Hemocitmetro tiene 2 cmaras, por lo tanto, se cuentan 5 cuadros en cada cmara, se suman los resultados de las dos cmaras y se dividen entre dos para sacar el promedio y el resultado (# de espermatozoides) se multiplica por 5 x 106 107 segn el factor de dilucin (1:100 es por 5 x 106 y 1:200 es por 107), obtenindose as la concentracin espermtica por ml de eyaculado. Por ltimo se multiplica la concentracin por ml, por el volumen colectado dando como resultado el nmero de espermatozoides total por eyaculado.

Observacin Microscpica del semen

En un eyaculado normal existen en promedio de 200 a 1000 millones de espermatozoides por mililitro y por lo menos 100 millones son necesarios para gestar una perra, siempre y cuando se insemine con semen fresco. Cuando el semen es congelado la concentracin espermtica debe ser mayor debido a la muerte de espermatozoides ocasionada por los procesos de congelamiento y descongelamiento. La concentracin puede variar dependiendo de la edad, peso testicular, actividad sexual y poca del ao (1,4,5,9,11)

Evaluacin de la morfologa espermtica INSEMINACION ARTIFICIAL (I.A.) CON SEMEN FRESCO EN LA PERRA Los estudios sobre semen canino se iniciaron con la invencin del microscopio ptico por Leeuwenhoek en 1678. Sin embargo el primer estudio sobre inseminacin artificial (I.A.) en el perro fue presentado en 1779 por el cientfico italiano Lzaro Spallanzani, el cual inform sobre la inseminacin de una perra de nombre Barbet con 19 ml de semen usando una pequea jeringa; 62 das despus la perra pari 3 cachorros, 2 machos y 1 hembra. En 1782, Rossi repiti este experimento obteniendo buenos resultados, ya que la perra que insemin pari 4 cachorros despus de 62 das de gestacin. No hubo ms

referencias sobre I.A. de perras hasta 1884, cuando una serie de experimentos fueron realizados por Sir Everett Millais, quien para comprobar que la I.A. era factible cruz diferentes razas como el Basset Hound y el Blood Hound, las cuales de manera natural no se aparean. En 1914, Amantea empez a utilizar la primer vagina artificial para colectar semen de perro, observando adems que el semen canino es eyaculado en 3 porciones bien diferenciadas. En 1916 se hicieron los primeros trabajos sobre las caractersticas qumicas del semen canino, siendo realizados por Slotzov, Ivanov y Andreer; posteriormente por Bernstein en 1933 y Bonadonna en 1937. Sin embargo, estos trabajos se publicaron hasta 1939. Tinte en 1938 obtuvo semen de perro, mediante la eyaculacin provocada por la aplicacin de una corriente alterna de 30 voltios durante 1 minuto, con intervalos de corriente de 1 a 3 segundos y descansos de 7 a 9 segundos, no sufriendo el perro dao alguno. El avance cientfico fu lento en el perodo comprendido entre los aos de 1779 a 1940, sin embargo, a partir de la segunda guerra mundial se empez a tener mayor inters en la especie, ya que la crianza del perro se convirti en un buen negocio y por lo tanto la eficiencia reproductiva adquiri mucha importancia. En el lapso de 1954 a 1956, Harrop desarroll una vagina artificial para perro e insemin perras con semen diluido en leche que haba sido almacenado a 4 C por ms de 3 das, obtenindose la primera camada el 12 de mayo de 1954; la perra de raza Greyhound, fu inseminada con 4 ml del semen anteriormente descrito pariendo posteriormente 2 cachorros. En 1957, Rowson y Gutirrez Nales empezaron a investigar la posibilidad de congelar semen canino, aunque los estudios sobre este tema son considerados a partir de 1967 porque la primer camada nacida mediante I.A. con semen congelado fu registrada por Seager el 8 de mayo de 1969. En el perodo comprendido entre 1971 y 1977, nacieron aproximadamente 800 cachorros concebidos mediante I.A. con semen congelado. El American Kennel Club (AKC) desde 1981 aprob el registro de camadas obtenidas mediante inseminacin artificial con semen congelado sucediendo eventos similares en otras partes del mundo. Aunque la inseminacin artificial en caninos con semen fresco o congelado es una prctica comn en algunos pases, en Mxico dicha tcnica es poco conocida a pesar de que ofrece muchas ventajas para el desarrollo de una canofilia eficiente, esto quiz se debe a la escasez de trabajos realizados en esta rea. El trmino Inseminacin Artificial (I.A.) significa colectar el semen de un macho, para posteriormente introducirlo en el aparato genital de la hembra. La primera I.A. la realiz Lzaro Spallanzani en 1779. La I.A. ha sido recomendada en aquellos casos en que la monta natural no se pueda llevar a cabo, ya sea por factores anatmicos, psicolgicos u otros. Varios factores pueden ocasionar que los dueos de perras con problemas para aparearse normalmente recurran a la I.A., ya sea con semen fresco o congelado, siendo contraindicada en caso de que exista a posibilidad de transmitir alguna enfermedad de origen hereditario en la progenie, por ejemplo, el criptorquidismo. Por lo tanto, al empezar a realizar el manejo reproductivo del paciente canino se debe tener en cuenta los siguientes puntos: a) Se debe tener el historial clnico completo de los pacientes.

b) La etapa del ciclo estral en que se encuentra la perra ( de preferencia la perra debe ser llevada al mdico 2-3 das despus de iniciado el sangrado) debe ser identificada por medio de citologa vaginal Exfoliativa para poder determinar el momento propicio para la inseminacin. c) La calidad del semen debe determinarse mediante una evaluacin del mismo. Para decidir si la perra es inseminada con semen fresco o semen congelado se deben considerar dos puntos fundamentales: a) La fertilidad obtenida cuando se insemina con semen congelado es menor en comparacin con la fertilidad obtenida con semen fresco (83.8 % y 69.3 % respectivamente). b) La tcnica para inseminar con semen congelado es ms complicada porque se realiza intracervicalmente no intravaginalmente como ocurre con el semen fresco. Sin embargo, a pesar de estas complicaciones tcnicas, es factible realizar la congelacin de semen canino siempre y cuando se cuente con los conocimientos, el equipo y la tcnica adecuada para poder hacerlo lo cual implica que la IA as como la evaluacin reproductiva de los pacientes debe ser realizada por un especialista. Dentro de los factores anatmicos para realizar la IA destacan: a) Animales con hiperplasia vaginal. b) Alteraciones en genitales como la estrechez vulvar y traumatismos en el pene. c) Problemas en sistema locomotor como son los traumatismos, las heridas, etc. d) Predisposicin de raza (conformacin anatmica). e) Vaginitis crnica. f) Himen persistente. g) Ereccin temprana. h) Cicatrices en vagina provocadas por distocia. i) Exceso de peso. FACTORES CONDUCTUALES a) Animales sin experiencia sexual o muy jvenes. b) Temperamento agresivo o muy nervioso. c) Impotencia: Si el macho al intentar montar ha sido agredido por la hembra o por su dueo, puede asociar una agresin o dolor con el trabajo sexual, por lo tanto, se anula o se afecta el buen desempeo de este animal.

Coleccin de semen para Inseminar Artificialmente. Ntese que el procedimiento se lleva a cabo en presencia de la hembra. La hembra rechaz al macho OTROS a) Animales distanciados geogrficamente. b) Para evitar la transmisin de enfermedades venreas. RECOMENDACIONES PARA QUE LA I.A. TENGA EXITO a) Utilizar equipo sencillo y estril. b) Los animales deben ser trabajados en un lugar tranquilo. c) Los perros deben estar con sus manejadores. d) Evitarle distracciones al animal durante la coleccin del semen. e) El equipo se debe preparar con anticipacin y estar accesible. f) De ser posible se tendr una hembra en celo para estimular al macho. g) Previa a la coleccin del semen, se debe determinar la etapa frtil de la perra (estro) por medio de citologa vaginal (8,18,26,27). TECNICA DE I.A EN LA PERRA Una vez comprobada la fase del ciclo estral de la perra y la evaluacin del semen indica una buena calidad (= 70% de motilidad, = 200 x 10 7 espermatozoides por ml,= 80% de espermatozoides normales, pH neutro, sin secreciones extraas), la I.A puede ser llevada a cabo. El momento ptimo para inseminar es cuando citolgicamente se ha identificado la etapa de estro, ya que la ovulacin ocurre aproximadamente 24 hrs. despus del inicio de esta (12). El material para llevar a cabo la I.A. es: - Jeringa - Manguera de ltex unida a una pipeta de inseminacin Una vez obtenido el semen, se lavan y se secan perfectamente los genitales de la perra, despus se carga la jeringa con el semen (la jeringa se conecta previamente a la pipeta) dejando un espacio de aire para evitar que el semen se quede en la pipeta al momento de introducirlo en la perra. La pipeta se introduce suavemente, ya que entre la vagina y el vestbulo existe una constriccin, la cual debe ser atravesada con la pipeta (o

bien con el hisopo cuando se toman las muestras para estudios de citologa vaginal) (16). Con la pipeta se depositar el semen lentamente y lo ms profundamente posible para que quede lo ms cercano al crvix, ya que la posicin de este no permite depositar el semen intrauterinamente. La deposicin intrauterina del semen solo puede hacerse cuando se utiliza un catter especial o por laparotoma, lo cual no siempre resulta prctico ya que implica costos econmicos que el propietario en ocasiones no acepta y adems existe el riesgo de someter a un paciente a un proceso anestsico. (1,2,3,7,23,30) Despus de haber depositado el semen, la perra debe levantarse de los miembros posteriores por unos cuantos minutos para que por gravedad el semen pase al fondo de saco de la vagina, facilitando as su ascenso hacia el tero (1,24). A partir del primer servicio, los subsecuentes pueden realizarse cada tercer da durante toda la etapa frtil (8,16,23). VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA I.A. Las ventajas de la I.A son: 1.- El tamao de la camada es similar al obtenido mediante monta natural (3,30). 2.- Con esta tcnica se pueden utilizar animales que no se encuentren en la misma localidad, usando semen preservado (17,26). 3.- Aumenta la eficiencia reproductiva de los sementales, porque no son sobre trabajados y su produccin espermtica no se ve alterada (6). 4.- Ha sido de gran ayuda para controlar la transmisin de enfermedades venreas (6,14,26). 5.- No se desperdicia el celo de la perra cuando esta no acepta la monta. Algunas desventajas de la I.A. son: 1.- La legislacin del American Kennel Club de Estados Unidos y la del Ministerio de Agricultura en Inglaterra, que controla los permisos para la realizacin de la I.A. (26) ya sea con semen fresco o congelado, haban determinado que los ejemplares nacidos por esta tcnica fueran descalificados de los concursos de belleza (16). Sin embargo, estas instituciones aprobaron el uso de la IA desde hace varios aos por lo que actualmente, esto ya no es una desventaja. 2.- La I.A. puede favorecer la utilizacin fraudulenta del semen (26). 3.- Existe el riesgo de transmitir enfermedades hereditarias (19). 4.- Se necesita personal capacitado y en los perros que tienen temperamento agresivo o son ejemplares muy nerviosos no se puede evaluar su libido. 5.- Los machos se pueden acostumbrar al manejo lo que puede ocasionar dificultades posteriores para realizar la monta natural sin embargo esto es poco frecuente. ALTERACIONES DEL APARATO REPRODUCTOR DE LA PERRA Como es sabido una de las reas de la medicina veterinaria que requiere de manera constante la atencin del mdico veterinario es la reproduccin sobre todo cuando se trata de pequeas especies particularmente de la perra ya que esta especie presenta una gran variacin en su propio ciclo reproductivo, de tal forma que cuando existe una patologa real

en el aparato reproductor en ocasiones es difcil detectarla ya que se puede confundir con un fenmeno normal por ejemplo, un estro de larga duracin contra una poliquistosis ovrica, en donde la manifestacin clnica de ambas entidades puede ser idntica. El manejo clnico de los problemas reproductivos en el perro implica la aplicacin de una metodologa adecuada para poder detectar la causa del problema con el objetivo de lograr una reproduccin exitosa sin producir efectos colaterales indeseables. Es bien sabido que existe una gran variedad de causas involucradas en el problema conocido como infertilidad por lo que es necesario platicar con el propietario sobre la necesidad de tener y mantener la paciencia ya que probablemente se requieran varias visitas al consultorio y se realicen diversos estudios de laboratorio para encontrar la etiologa del problema. El primer paso que se debe seguir antes de revisar al perro o a la perra es el obtener una historia clnica lo ms completa posible para establecer de manera clara los antecedentes mdicos del caso para disear la estrategia a seguir. En el expediente es muy importante incluir datos sobre los resultados obtenidos en intentos de reproducciones anteriores de los pacientes as como la informacin de los parientes como padres hermanos para descartar la posibilidad de que la causa sea de origen gentico. Tambin es necesario revisar la informacin genealgica (si se tiene) para determinar la existencia de consanguinidad. Es muy relevante el obtener informacin sobre la periodicidad en la presentacin de celos, camadas producidas, facilidad para realizar la cpula, alimentacin, programas de medicina preventiva, enfermedades anteriores, tipo de alojamiento etc. Uno de los problemas con el que el mdico veterinario se enfrenta frecuentemente, es cuando alguna persona involucrada con la crianza del perro piensa que la experiencia obtenida a travs del tiempo, es suficiente razn para creer que se tiene un alto nivel de conocimientos mdicos que permiten adoptar criterios para manejar la reproduccin de sus animales, sin embargo, si bien es cierto que el conocimiento emprico es de mucha ayuda, no es suficiente y por lo tanto, se requiere la asesora de un profesional, sobre todo si se considera que el modelo reproductivo de los cnidos es por muchas razones, biolgicamente diferente al de otras especies. Hablar de reproduccin implica la generacin de mitos que a travs del tiempo, se han convertido en prcticas de manejo que en muchas ocasiones son errneas por ejemplo, es comn que el apareamiento se recomiende con base en la manifestacin de algunos signos clnicos como son el sangrado y la receptividad sexual que como es sabido, son altamente variables en cada perra y desgraciadamente se utilizan como criterios grupales es decir, se piensa que la actividad reproductiva es igual en todas las perras y esto no sucede as, ya que la perra siempre debe ser estudiada en forma individual, situacin que en el caso de especies como el bovino no aplica, ya que la evaluacin de la actividad reproductiva se hace tomando al hato como objeto de estudio.

EXAMEN FISICO GENERAL La revisin cuidadosa de la paciente es necesaria para realizar una lista de causas probables para explicar la falla reproductiva. Es aconsejable realizar el examen en un lugar tranquilo y poner a la paciente en una posicin confortable y contar con buena iluminacin. Todo el material debe estar esterilizado y se debe tener todo listo antes de comenzar con la exploracin. En los casos de sospecha de infertilidad, siempre es necesario tambin examinar al macho (exmen androlgico), para saber que lo posible causa del problema es de origen femenino bien detectar si es masculino ambos. Este procedimiento tiene la ventaja que se puede llevar a cabo en cualquier momenot, no necesariamente el mismo da que se va a evaluar a la hembra, ya que es ms fcil estudiarlo debido a que la produccin de espermatozoides es constante en comparacin con la perra que presenta uno, dos tres peridos de actividad sexual (estro) en un ao, lo que dificulta un seguimiento reproductivo adecuado. En el caso de la perra, la evaluacin reproductiva, se hace con el objetivo de detectar anormalidades del aparato reproductor (genitales externos), observar la presencia de secreciones anormales (pus), neoplasias y detectar si existe inflamacin. Es necesario la realizacin del tacto vaginal la utilizacin de tcnicas como la vaginoscopa para determinar que no existe ningn obstculo que impida la cpula dificulte el parto, para detectar la presencia de una neoplasia, lesiones de la mucosa vaginal, as mismo, en ocasiones se puede encontrar un cuerpo extrao y la existencia de edema o inflamacin puede ser diagnosticada a travs de este mtodo. Como dato importante se debe recordar la conformacin anatmica del aparato reproductor femenino que tiene como caracterstica importante la presencia de una estructura conocida como cingulum localizada en la unin vestbulo vaginal, la cual, constituye un problema para explorar la vagina, ya que es muy estrecha cuando la perra no est en estro (anestro). CAUSAS DE INFERTILIDAD Infecciosas: Brucella canis Mycoplasma Ureaplasma Estreptococos spp Campilobacter Salmonella Herpes virus Candida albicans

Genticas: Intersexos (hermafroditismo) Problemas de formacin de las gnadas (aplasias) Remanencias de los conductos sexuales (quistes de gartner)

Hormonales: Hipotiroidismo Hiper e Hipoadrenocorticismo Fallas hipofisiarias Fallas hipotalmicas Hiper e Hipoestrogenismo (desbalance ovrico tipo I y II) Quistes ovricos Neoplasias ovricas testiculares (hiperestrogenismo) Ciclos anovulatorios Piometra Hipoluteoidismo Aplicacin exgena de compuestos hormonales

Otros: Enfermedades inmunomediadas Quimioterapia Neoplasias (TVT) Plaguicidas Anestsicos Antibiticos (nitrofuranos) Glucocorticoides Opioides Metales pesados (plomo) Exceso de vitaminas y calcio Estrs Edad

ALTERACIONES DEL CICLO ESTRAL: A) Variaciones en el ciclo estral normal: Son aquellos fenmenos que se presentan en la perra que cicla normalmente pero es difcil determinar el momento adecuado para el apareamiento. Pubertad Retardada: Esta es una condicin que frecuentemente preocupa al propietario y al mdico veterinario porque se piensa que puede deberse a algn problema sin embargo, se ha informado que para diagnosticar realmente este problema se toma como lmite de edad a los 2 aos debido a la gran variacin que existe en esta especie para presentar su primer ciclo estral (6 a 10 meses para razas chicas y 18 a 24 meses para razas grandes) es decir, que para empezar a sospechar de un retraso en la presentacin de la pubertad, se debe considerar que la perra no haya ciclado dentro de este tiempo, de tal forma que se debe estar seguro que la perra no haya presentado celo y descartar que lo haya hecho y que el propietario no lo haya observado. Estro Silencioso: Puede confundirse con el anterior. Por lo general hay una mnima manifestacin clnica de celo lo que provoca una mala deteccin del mismo por ejemplo,

sangrado disminuido, poca edematizacin de la vulva, exagerada limpieza de la casa o lugares que ocupa el animal o bien porque por la perra se limpia constantemente sus genitales. Este fenmeno no se considera patolgico o al menos no ha sido informado como tal. El color del pelo y el tamao de la perra son factores que tambin deben ser considerados (pelaje obscuro y razas como el yorkshire). Calor Dividido: Es una entidad que se presenta en hembras jvenes y se caracteriza por la aparicin de signos clnicos de estro como son: Atraccin del macho, secrecin sanguinolenta y edematizacin de la vulva comnmente sin aceptacin sexual. El proceso de foliculognesis as como el incremento en los niveles de estrgenos aparentemente son normales pero se ha observado que la ovulacin no se presenta lo cual indica, que los folculos que empezaron su desarrollo, en determinado momento presentan atresia y por lo tanto, no se forma un cuerpo lteo y la progesterona no aumenta. Al no haber un incremento en los niveles de este esteroide, la secrecin de GnRh no es inhibida a nivel hipotlamico por lo que aproximadamente, en un periodo que puede ser de dos a diez semanas posteriores a este primer ciclo, un nuevo ciclo se presenta en el que al parecer si la perra es apareada, puede quedar gestante. Esta condicin no es considerada como patolgica por lo que no requiere de tratamiento mdico pero es muy recomendable realizar un seguimiento ya sea por medio de citologa vaginal exfoliativa, mtodos de medicin hormonal especficamente de progesterona o ambos para detectar oportunamente el inicio de la etapa frtil (estro) para recomendar el apareamiento. Ha sido explicado como un fenmeno preliminar (intentos) para que la perra presente su ciclo estral sin estas variaciones. Errores de manejo: Este grupo es necesario explicarlo ya que es frecuente que se presente al consultorio alguna perra sospechosa de sufrir infertilidad porque no permite la monta o no ha quedado gestante despus de la misma o de la inseminacin artificial incluso en aquellas ocasiones en la que se le ha ayudado, situacin que por lo general significa forzarla a aceptar al macho ya que, desde el punto de vista del propietario, la perra ya est en el momento adecuado porque la cuenta de los das es la correcta o porque al parecer la perra se deja montar. Esta apreciacin es falsa si se entiende que el momento de la aceptacin sexual es altamente variable en la perra y que existe gran evidencia cientfica que ha demostrado que no hay correlacin alguna entre el periodo de receptividad sexual y la ovulacin de tal forma, que puede haber perras que acepten al macho y no estn frtiles o viceversa. Con base en esto, la mayora de este tipo de pacientes, reciben un manejo inadecuado por parte del propietario y para corregirlo se debe considerar que existen factores de comportamiento o fsicos que pueden interferir de manera muy significativa para que no se presente la aceptacin sexual por ejemplo, inexperiencia del macho donde la dominancia la establece la hembra o la presencia de bandas en la vagina (himen persistente) que no alteran la ciclicidad de la hembra pero son un obstculo para la penetracin. En conclusin se puede decir que para determinar el momento en el cual se debe realizar el apareamiento, no solo se debe basar en la observacin de los signos clnicos del celo sino que se debe hacer una revisin ms profunda y cuidadosa de la paciente (un adecuado examen fsico general que incluya tanto aspectos clnicos as como de comportamiento).

B) Variaciones en el ciclo estral anormal: Son aquellas que rebasan los parmetros considerados como normales. Proestro y estro prolongados: Cuando el sangrado excede por ms de 40 das (el proestro y estro pueden durar en conjunto de 6 a 40 das, 3 a 20 das por etapa). Generalmente, estas perras presentan un patrn de clulas superficiales en sus citologas vaginales lo que indica un efecto de estrgenos sin embargo, al realizar la medicin de los niveles de progesterona, si no se observa un incremento de la misma se puede pensar en la existencia de quistes o tumores ovricos productores de estrgenos. Es importante recordar que la progesterona es necesaria para que se presente la receptividad sexual. Los quistes ovricos se pueden presentar en perras menores a los 5 aos de edad y los tumores en perras mayores de 5 aos. Por otro lado puede haber diversas causas que provoquen un sangrado persistente como son: Infecciones, inflamacin, cuerpos extraos y exagerada administracin de compuestos estrognicos. Por esto es muy importante realizar estudios de citologa vaginal, medicin de estrgenos y progesterona (P4) y ultrasonido del aparato genital. Para establecer el tratamiento para estas entidades, se debe considerar lo siguiente: Regresin espontnea: Se sabe que en algunos casos tanto los quistes como los tumores ovricos, puede presentar una regresin espontnea por lo tanto, no todas las perras que presentan un sangrado persistente necesitan tratamiento, pero si el problema persiste entonces, se debe actuar en consecuencia. Efectos colaterales: Cualquier mtodo mdico o quirrgico que sea utilizado como tratamiento, no debe producir efectos indeseables por ejemplo, hiperplasia qustica endometrial piometra, anemias o cualquier entidad que interfiera con la salud reproductiva de la paciente.

TRATAMIENTO: Cuando se decide utilizar progesterona en casos de sangrado prolongado (mtodo tradicional), existe un elevado riesgo de producir hiperplasia qustica endometrial . piometra por lo que no es recomendable. Actualmente para solucionar problemas de quistes ovricos se ha recomendado el uso de GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas) a dosis total de 50 a 100 g por va intramuscular (IM), cada 24 horas y un mximo de tres aplicaciones o bien se puede utilizar HCG (gonadotropina corinica humana) 20 UI/Kg por va IM cada 24 horas hasta producir la regresin del problema. Estos protocolos han sido utilizados frecuentemente para producir regresin o luteinizacin del quiste folicular sin embargo, se desconoce el porcentaje de efectividad para producir cualquiera de estos dos fenmenos es decir, si se logra la regresin, pues obviamente el problema est resuelto pero, si se produce luteinizacin, el cuadro se complica porque se tendra que aplicar prostaglandina f2 alfa (PGF2) la cual, no tiene efectos muy marcados para producir la destruccin de un cuerpo lteo en la perra (ver tratamiento de anestro prolongado). Por lo tanto, si no se logra la correccin mdica del problema, se recomienda la resolucin quirrgica del mismo. Si el

quiste o tumor es unilateral se puede retirar solo el lado afectado y dejar el sano, teniendo un buen pronstico para la reproduccin posterior de la paciente. Anestro Prolongado: Para hablar de este problema se debe considerar que la perra haya ciclado y que no haya tenido actividad estral en un periodo mayor a los 12 meses para no confundir esta entidad con un celo silencioso. Por lo general la inactividad ovrica se relaciona con el bloqueo hipotalmico producido por niveles circulantes de progesterona (> 5 ng/ml) lo que puede sugerir la presencia de un quiste ovrico pero luteinizado. Al realizar la medicin de P4, si estos niveles se mantienen por 10 a 12 semanas y despus disminuyen, pueden indicar un diestro normal pero, si se mantienen por ms tiempo el diagnstico se confirma. Es un problema para el propietario remitir a la perra para la toma de tantas muestras por un largo periodo de tiempo ya que el costo es elevado, por lo tanto, es muy recomendable, apoyar el diagnstico con ultrasonografa del ovario. Otras causas pueden ser la falla ovrica prematura aunque se sabe que esto ocurre hasta los 7 a 10 aos de edad, enfermedades inmunomediadas (oforitis inmunomediada) que no son comunes pero deben ser consideradas, hipotiroidismo o aplicacin de algunos frmacos como son los pertenecientes al grupo de glucocorticoides. TRATAMIENTO: En casos donde existen quistes ovricos luteinizados usualmente la aplicacin de PGF2 solo produce una cada temporal de los niveles de P4 lo que indica una lutelisis parcial por lo que es recomendable retirar el quiste por va quirrgica. Si el problema es unilateral la paciente tiene un buen pronstico para reproduccin posterior. Hipoluteoidismo: El mantenimiento de la gestacin en la perra depende en el 100 % de la P4 liberada por el cuerpo lteo y solo necesita al menos niveles de 2 ng/ml, por lo que el aborto por insuficiencia de P4 es poco probable que ocurra en la perra. Es complicado y hasta la fecha no ha sido totalmente explicado el porqu de la destruccin prematura del cuerpo lteo sin embargo, cuando un aborto se presenta y no ha sido identificada alguna otra causa, se debe pensar en hipoluteoidismo. Obviamente la medicin de los niveles de P4 tiene que llevarse a cabo para comprobar el diagnstico. Algunas causas que se han encontrado como responsables del hipoluteoidismo son: Infecciones fetales, placentitis y administracin exgena de glucocorticoides as como el hipotiroidismo. PROBLEMAS EN VAGINA : Los rganos internos del aparato reproductor femenino, derivan de las estructuras embrionarias conocidas como conductos de Mller conductos paramesonfricos (tero, cervix, oviductos y parte anterior de la vagina), y los rganos externos, del tubrculo genital (cltoris y labios vulvares externos e internos) y del surco urogenital (uretra, glndulas endometriales y parte posterior de la vagina). Anatmicamente la vagina se une con el vestbulo vaginal a travs de una constriccin llamada cingulum localizado inmediatamente despus a la apertura uretral, aqu, existen dos capas de epitelio que contienen una tercera capa delgada derivada del mesodermo (algunos autores le denominan sandwich). En la perra, este tejido es identificado como una estructura muy parecida a un himen, que por lo general desaparece cuando la perra alcanza su pubertad principalmente por efecto de los estrgenos.

Fallas durante el desarrollo embrionario producen las anormalidades que se presentan en la vagina, que por lo general son de tipo obstructivo y frecuentemente se localizan en el rea cercana al cingulum. Es posible afirmar que quiz estos defectos congnitos son los ms comnmente encontrados en la perra. HIMEN PERSISTENTE : Es una banda de tejido fibroso que permanece an despus de la pubertad que puede estar ubicada de lado a lado del lumen vaginal (banda vertical) puede ser en forma de anillo reduciendo el dimetro de la bveda vaginal (banda anular). Ambas entidades pueden ser facilmente localizadas en la parte craneal a la abertura uretral.

Himen Persistente: Es una banda de tejido fibroso que divide a la vagina

VAGINA DOBLE : Tambin de origen congnito se debe a la mala fusin de los conductos de Mller lo que produce la formacin de un tabique que divide a la vagina en dos porciones as como al tero y el cervix. Las perras que presentan cualquiera de las entidades arriba descritas, no alteran la fisiologa reproductiva por lo que ciclan normalmente e incluso pueden concebir sin problemas, sin embargo, es muy importante la revisin ginecolgica de estos pacientes para poder emitir un pronstico para el momento de la cpula y para el momento de la presentacin del parto evitando de esta manera la aparicin de problemas como son el dolor y la distocia respectivamente. HIPERPLASIA VAGINAL : Es un problema que se presenta frecuentemente en perras jovenes (2 a 3 aos), e incluso puede aparecer a partir del primer celo. Consiste en la edematizacin del tjido vaginal cercano a la abertura uretral provocada por una respuesta exagerada a la estimulacin de los estrgenos producidos durante la fase de proestro y estro (periodo estrognico). Padecimientos que produzcan un hiperestrogenismo como son los quistes ovricos foliculares yel tumor de clulas de la granulosa, tambin pueden favorecer la aparicin de la hiperplasia vaginal. En ocasiones es tan fuerte la edematizacin vaginal, que se puede presentar el prolapso de este tejido. Varios autores coinciden en mencionar los trminos hiperplasia hipertrofia para referirse a este problema, sin embargo, al realizar estudios histolgicos del tejido vaginal, ha sido aceptada como conclusin general, que realmente lo que sucede en esta entidad es una edematizacin de la vagina, pero como a travs de la historia estos trminos han sido

utilizados de manera rutinaria, se ha decidido seguir usndolos pero con la aclaracin que se acaba de mencionar. Como es bien sabido, durante el proestro y el estro de la perra, la vagina aumenta de volumen para facilitar la cpula, se ha descrito por algunos investigadores que adems de aumentar el espacio de la bveda vaginal, el objetivo del crecimiento de este tejido es el de dar proteccin al meato urinario durante la penetracin del pene, es decir, el tejido circundante a la entrada uretra, al aumentar su volumen, cubre al meato urinario brindndole de esta forma una proteccin natural, desgraciadamente en algunas pacientes este fenmeno se presenta en proporciones mayores. Se ha mencionado que las razas que ms padecen este problema, se encuentran el boxer, pastor alemn, bulldog, labrador, airdaleterrier y cobrador dorado, sin embargo, cualquier raza e incluso animales criollos pueden presentarlo. La elevada frecuencia de presentacin del fenmeno en algunas razas, sugiere que pueden estar involucrados factores hereditarios sin tenerse actualmente el sustento cientfico para afirmarlo por lo tanto, es muy importante platicar con aquellas personas dedicadas a la crianza formal del perro, sobre estas circunstancias que deben ser consideradas para tratar de aclarar el efecto gentico en este problema y empezar a planear estrategias que permitan controlarlo mediante la adecuada seleccin del pie de cra para as lograr una reproduccin responsable de la especie.

Dos casos de Hiperplasia vaginal con prolapso. Cuando el prolapso vaginal se presenta, el diagnstico resulta obvio al identificar la presencia de una masa, lo importante en este caso es tomar en cuenta las siguientes consideraciones: Determinar el grado de lesin del tejido prolapsado ya que comnmente la perra se lame constantemente e incluso se puede lacerar al echarse contaminarse con tierra e infectarse. Revisar si la paciente padece estranguria (orina en gotas), aunque la informacin disponible, indica que solo un pequeo porcentaje de perras afectadas la presentan. Descartar que la masa en la vulva, no sea un polipo, leiomioma, alargamiento del cltoris un tumor venreo transmisible, ya que, estos son problemas que frecuentemente se confunden con hiperplasia vaginal. El tratamiento de esta entidad se basa en la intervencin quirrgica (ovario-

histerectoma) debido a que la causa es de tipo endocrino y por lo tanto, es muy probable que cada celo, la perra presente el mismo problema. Cuando el proestro y el estro terminan, es decir, comienza la etapa de diestro, el problema se corrige y no es necesario dar alguna medicacin, sin embargo, en aquellos casos en que el tejido prolapsado se ha lastimado, ser indicado el uso de jaleas protectoras e incluso implementar terapia antimicrobiana. En aquellas pacientes en las que se haya detectado un grado severo de dao en el tejido vaginal, ser indispensable retirarlo quirrgicamente. Algunos autores han recomendado el uso de substancias bloqueadoras de estrgenos, tal es el caso del tamoxifeno (nolvadex) lo que puede ayudar a resolver el problema sin perder de vista que probablemente vuelva a aparecer en el ciclo siguiente, sin embargo, las molestias para la perra pueden ser disminudas con este frmaco. La dosis recomendada es de 10 mg totales para perras de raza chica y 20 mg para las medianas y grandes, se administra por va oral y por un periodo de ocho das dando la dosis total cada 24 horas. Se ha recomendado la utilizacin de protocolos parra inducir la ovulacin mediante el uso de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRh) y de gonadotropina corinica humana (HCG) con base en la teora de que la ovulacin acorta la duracin de las fases de secrecin de estrgenos, sin embargo, no existe informacin disponible que le d un sustento cientficamente comprobado para afirmar que estos tratamientos realmente funcionan y peor an, que no produzcan algn efecto colateral indeseable. Cabe mencionar que el uso de las prostaglndinas no est indicado. En caso de haber detectado alguna patologa ovrica como tumores quistes, entonces el tratamiento debe ser quirrgico (OVH). Se ha informado que las perras con hiperplasia, prolapso vaginal ambas, obviamente no aceptan la cpula por el dolor que se produce, por lo que pueden ser manejadas con inseminacin artificial, sin embargo, algunos autores han informado que el porcentaje de fertilidad es bajo, pero existe la posibilidad de lograr una gestacin, siempre y cuando se tenga la seguridad de que no existe alguna patologa ovrica. Al parecer, la hiperplasia vaginal no se presenta durante el parto. VAGINITIS : Este problema al igual que las infecciones vaginales por lo general se presenta en perras de cualquier edad sin importar si se trata de pacientes ovariohisterectomizadas pacientes completas. Hablar de vaginitis significa la inflamacin de esta estructura la cual, puede deberse a varios factores. Algunos autores afirman que la vaginitis de origen bacteriano es consecuencia (secundaria) a la accin de otros factores como son : Traumatismos, obstrucciones e irritaciones por cuerpos extraos de tal forma que no siempre una inflamacin vaginal est asociada con una contaminacin bacteriana. Es bien sabido que la vagina contiene una flora bacteriana normal que es mantenida a travs de mecanismos homeostticos de la perra, este control se manifiesta mediante secreciones normales que salen por vulva (secrecin mucosa ligeramente purulenta) sin embargo, por efecto de algunos factores externos como el estrs, medicaciones antibiticas etc., esta flora empieza a crecer y es entonces cuando se puede hablar de infeccin vaginal, en otras palabras, se puede decir que el trmino vaginitis no siempre se refiere a una infeccin.

Algunos criadores e incluso mdicos veterinarios tienen como prctica de manejo el recomendar la realizacin de un cultivo de la flora bacteriana de la vagina antes de que se lleve a cabo el apareamiento como medida de precaucin. En mi opinin personal la cual incluso coincide con la opinin de otros autores, creo que esta prctica es altamente cuestionable sobre todo si se considera que la vagina contiene microorganismos y es difcil establecer que bacterias pueden ser las que estn produciendo el problema, adems, si no se ha realizado la exploracin adecuada de la vagina a travs de la palpacin digital la utilizacin de un vaginoscopio, la observacin de secrecin purulenta no necesariamente significa que haya una infeccin sobre todo si se toma en cuenta el concepto anteriormente descrito que dice que una infeccin vaginal es secundaria a otras circunstancias. Es claro que si realmente existe infeccin, es entonces cuando la realizacin de un cultivo es procedente. En comparacin con el macho, la presencia constante de una secrecin de color verde, no causa un conflicto para el mdico el propietario del perro porque se considera normal, a esta secrecin se le conoce con el nombre de esmecma y es la forma en que la flora bacteriana del prepucio es controlada, pero, si en la perra se detecta un flujo, por pequeo que este sea e independientemente del color que este tenga, inmediatamente surge la preocupacin de que pueda tratarse de una vaginitis de una piometra, de tal forma, que yo sugiero mantener la calma y tratar de llegar a un diagnstico correcto ya que puede tratarse de un simple mantenimiento de la ecologa bacteriana realizado a travs de esta secrecin. Por otro lado es importante mencionar que la secrecin que se observa en las perras con vaginitis, puede ser mucosa, purulenta, sanguinolenta combinacin de estas (mucopurulenta, mucosanguinolenta, sanguinopurulenta). El diagnstico debe establecerse no solamente basndose en la observacin del tipo de secrecin que como ya se dijo anteriormente puede tener un margen de error. La tcnica de citologa vaginal es una muy buena alternativa para llegar al diagnstico. Si durante el proceso diagnstico, se confirma que existe una infeccin entonces es recomendable la utilizacin de antibiticos de amplio espectro (previo antibiograma pero el uso de tetraciclinas y cloranfenicol est indicado) la aplicacin de duchas vaginales, ya que con este ltimo la probabilidad de que se desarrolle resistencia bacteriana es nula. NEOPLASIAS : Los tumores vaginales se presentan aproximadamente en el 5 % de los casos y por lo general en perras viejas. Se ha informado en algunos estudios realizados que las neoplasias llamadas consideradas benignas, en la mayora de los casos, se presentan en perras intactas mientras que las malignas en perras que han sido ovariohisterectomizadas, lo que ha provocado una seria polmica, porque no ha sido aclarado en su totalidad el efecto de las hormonas esteroides sobre la produccin de tumores. Dentro de los tumores malignos se encuentran el leiomiosarcoma y el carcinoma de clulas transicionales. Al grupo de los benignos pertenecen el fibroma, el leiomioma, los plipos y el lipoma. Segn la opinin del doctor Feldman, el tumor venreo transmisible solo es catalogado como una masa que se presenta en la vagina, por lo que resulta difcil, decir si es benigno maligno. Para el diagnstico los puntos importantes a considerar adems de la obviedad en la presencia de la masa, son signos como el lamido constante, la secrecin vulvar, la atraccin de los machos y en ocasiones la estranguria, el tenesmo e inflamacin de la regin

perineal. Es importante utilizar mtodos como la biopsia, citologa y la obtencin de la pieza mediante ciruga, para identificar el tipo de tumor y as poder plantear el tratamiento (en caso de que pueda usarse) y el pronstico de recuperacin de la paciente. Dentro de los tumores ms frecuentes se encuentra el tumor venreo transmisible (TVT).

Tumor Venreo Transmisible (Foto: Cortesa del MVZ Luis Nolasco E.) PIOMETRA: (Cortesa Del MVZ Jess Marn Heredia)

Clulas del Tumor Venreo Transmisible

El trmino piometra se refiere a un tero lleno de pus y se asocia con cambios ovricos y problemas extrauterinos. Durante mucho tiempo se le han dado a la enfermedad varias sinonimias, como hiperplasia endometrial qustica, endometritis catarral o endometritis qustica crnica. Actualmente se sabe que el proceso patolgico involucra varios estados y en algunos de ellos, no en todos, se puede encontrar la hiperplasia endometrial qustica. Adems, este cambio patolgico tambin puede estar presente en hembras sanas, sin que en forma obligada se relacione con enfermedad, por lo cual no debe considerarse como sinnimo. Cuando una infeccin bacteriana se presenta al mismo tiempo que la hiperplasia endometrial, entonces el proceso es conocido como piometra1. La enfermedad es sistmica y puede afectar a varios rganos. Segn la clasificacin de Dow, los cambios patolgicos del tero de perras con piometra se pueden clasificar en cuatro tipos diferentes, los cuales son: Tipo I. Involucra una hiperplasia endometrial qustica, la cual ocurre en perras de mediana edad. En esta fase el endometrio se encuentra engrosado y marcado con numerosos quistes translcidos. Tipo II. Ocurre solamente durante el diestro cuando el cervix est relajado y patente. En esta fase se encuentra presente un infiltrado difuso de clulas plasmticas adems de la hiperplasia endometrial qustica.

Tipo III. La hiperplasia endometrial qustica se acompaa de una reaccin inflamatoria aguda del endometrio. El tamao del tero es proporcional a la patencia del cervix. Las perras afectadas normalmente manifiestan signos clnicos alrededor de 8 semanas despus del ltimo celo. Tipo IV. Involucra una endometritis crnica y el cervix puede estar abierto o cerrado. Si el cervix se encuentra abierto se presenta la descarga vaginal crnica, los cuernos no se encontrarn aumentados de tamao pero sus paredes estarn engrosadas con hipertrofia miometrial y fibrosis y existir pus en pequeas cantidades. Si el cervix est cerrado, el tero se encontrar muy distendido y sus paredes delgadas. El endometrio est atrofiado y existe un infiltrado de linfocitos y clulas plasmticas. Es conveniente aclarar que la hiperplasia o la hipertrofia endometrial son eventos que se presentan en muchas perras mayores de 3 aos de edad y prcticamente se presenta en todas las perras mayores de 5 aos. Por si misma, la hiperplasia endometrial no representa un problema para las perras y es reversible. Sin embargo, las glndulas endometriales hipertrficas o hiperplsicas tienen un incremento en su actividad secretora, pudindose acumular un fluido estril en el lumen uterino y ocasionando con esto una hidrmetra o mucmetra. Los nicos signos clnicos de la hidrmetra o mucmetra son distensin abdominal con o sin descarga vaginal mucosa. Los signos sistmicos de enfermedad estn ausentes. En los gatos, las reas focales de proliferacin de plipos se presentan con ms frecuencia que la hiperplasia endometrial qustica difusa. Los quistes localizados se intercalan con tejido endometrial normal. Tambin se pueden presentar quistes largos adheridos por pequeos pedculos, los cuales por lo general son subclnicos a menos que la torsin de un quiste pedunculado ocasione hemorragias.

De izquierda a derecha: Ultrasonido de un

tero lleno de pus (Piometra)

Vase el tamao del espcimen observado en el ultrasonido.

ETIOLOGA:

Se puede considerar que la piometra es una enfermedad del diestro, cuando el cuerpo lteo se encuentra secretando progesterona en forma activa, con el subsecuente incremento de la secrecin de las glndulas uterinas, la inhibicin de la contraccin miometrial y el mantenimiento del cervix cerrado. La progesterona ovrica o la progesterona exgena pueden mantenerse presentes para el desarrollo de la enfermedad. Los estrgenos solos, administrados a hembras ovariectomizadas provocan una hiperplasia endometrial crnica ligera y hacen que la cantidad de progesterona requerida para producir piometra sea menor. Los estrgenos sensibilizan al tero para el desarrollo de la piometra. Por un tiempo se pens que el exceso de progesterona o el exceso de estrgenos eran la causa de los casos de piometra ocurridos en forma natural. Sin embargo esta teora qued descartada cuando se hizo posible la medicin de los niveles hormonales en la sangre, encontrndose que no haba diferencias significativas en las concentraciones sricas tanto de hembras enfermas como de hembras sanas. Por lo tanto, se llega a la conclusin de que la etiologa es un defecto en el metabolismo de la progesterona y los estrgenos en el tero durante el diestro. Los receptores celulares en las hembras con piometra pueden tener un incremento en su afinidad por la progesterona o bien pueden mantener una influencia prolongada sobre el endometrio uterino. Est es la razn por la cual en trminos generales no se considera que se necesite una produccin hormonal endgena exagerada para el desarrollo de la enfermedad. El por qu algunas hembras desarrollan est respuesta patolgica y otras no, permanece desconocido. Lo que s es cierto, es que en cada ciclo estral, el tero es sometido a una influencia hormonal y poco a poco se va sensibilizando hasta que se desarrolle la hiperplasia endometrial. sta es reversible, pero en los siguientes ciclos se presentar la hiperplasia con ms facilidad. Por esto, las perras mayores de 5 aos de edad, tienen mayor predisposicin a enfermarse en comparacin con las perras jvenes. La piometra se considera un proceso irreversible si no se da algn tipo de tratamiento, que se mantiene aun cuando ya haya desaparecido el cuerpo lteo en el promedio normal de 60 das despus de ocurrida la ovulacin. Para comprender mejor los mecanismos que intervienen para el desarrollo de piometra es necesario recordar la accin de cada una de las hormonas involucradas. La progesterona estimula la proliferacin de las glndulas endometriales, ocasionando hipertrofia e hiperplasia e incrementa su actividad secretora, lo que favorece la produccin y acumulacin de fluido (leche uterina) en el tero. Adems mantiene cerrado el cervix e inhibe la contraccin del miometrio, impidiendo as el adecuado drenaje de las secreciones uterinas. Bajo influencia principalmente de progesterona la piometra ser a cuello cerrado y ser el tero ms susceptible a infecciones bacterianas. Los cambios endometriales inducidos por la progesterona desaparecen al tiempo en que sus concentraciones disminuyen en el organismo. Los estrgenos tienen algunos efectos antagnicos a los de la progesterona. stos promueven e incrementan la vascularidad, edema y crecimiento del endometrio, tero y cervix. Tambin favorecen la dilatacin y relajacin del cervix y el incremento de las contracciones uterinas, promoviendo as el drenaje del contenido uterino. Adems aumentan la concentracin de neutrfilos dentro del lumen uterino, incrementando as el

ambiente bactericida del tero durante el estro. Los estrgenos a su vez sensibilizan al tero para la accin de la progesterona. La piometra, bajo influencia predominantemente de estrgenos ser a cuello abierto y por lo tanto, menos grave. Se puede inducir el desarrollo de piometra cuando se administran compuestos progestacionales de larga accin, los cuales en un inicio provocan nicamente una hiperplasia endometrial qustica. La actividad biolgica de la medroxiprogesterona en perras representa cerca de 24 a 48 veces la actividad de la progesterona producida en forma natural. La administracin de compuestos progestacionales de corta accin cuando las concentraciones de los estrgenos endgenos son altas, tambin pueden causar piometra. Por su parte el estradiol provoca un incremento en el nmero de receptores endometrilales para estrgenos y progesterona, por lo que el uso de ciprionato de estradiol durante el diestro, como anticonceptivo, tambin aumentar la predisposicin a piometra. Se ha visto que el 25 % de las perras a las que se administr ciprionato de estradiol desarrollaron piometra1. Aun cuando la infeccin no es la causa primaria o inicial de la piometra en perras y gatas, sta siempre se encuentra presente y es la causa de la mortalidad que se presenta en esta enfermedad. Como ya se mencion, el tero que se encuentra bajo el efecto de la progesterona es ms susceptible a la infeccin, probablemente debido a una inhibicin de la respuesta de leucocitos y a la mayor entrada de antgenos de E.coli que ocurre en el tero al inicio del diestro. La piometra es patofisiolgicamente diferente de otras infecciones uterinas como la metritis que se presenta posparto, la cual ocurre en una etapa diferente del ciclo estral. En la piometra las bacterias son oportunistas y ascienden de la vagina, aislndose por lo general en las perras y en las gatas, los microorganismos que constituyen la flora vaginal normal. La bacteria ms comnmente aislada del tero de perras con piometra es la E.coli. Otras bacterias cultivadas incluyen Streptococcus hemoliticus, Staphilococcus, Klebsiella, Pasteurella, Pseudomonas, Proteus, Moraxella, Aerobacter, Haemophilus y Serratia. En raras ocasiones el tero puede encontrarse estril, pues en los cultivos aerbicos probablemente no exista ningn crecimiento. Sin embargo, las infecciones anaerbicas pueden estar presentes, incluyendo aqu al Clostridium, Bacteroides, o alguna otra bacteria. Se han documentado casos de endotoxemia en perras con la enfermedad. Por otra parte, se han aislado bacterias en el 68 al 85% de los teros de las gatas con piometra. Los organismos cultivados incluyen E.coli (al igual que en las perras, es la ms aislada), Staphilococcus, Streptococcus, Pasteurella, Klebsiella, y Moraxella. Del 15 al 31% de las gatas afectadas han resultado negativas al crecimiento de bacterias en los cultivos aerbicos. El intento de producir piometra en las gatas mediante la inyeccin intrauterina de bacterias con o sin administracin simultnea de estrgenos, no ha tenido xito. La inyeccin simultnea de estrgenos y bacterias intrauterinas produce signos de piometra en el 25% de los casos. La piometra felina no se ha asociado a enfermedades inmunodepresoras como la leucemia o el sndrome de inmunodeficiencia.

Se sabe que las gatas tienen un ciclo estral con ovulacin inducida, es decir, se presenta como resultado de un reflejo neuroendocrino iniciado por una estimulacin mecnica de la vagina y cuello de la matriz. Esta informacin sensitiva hace que la hipfisis libere la hormona luteinizante, lo que a su vez induce la ovulacin, por lo tanto no existir ovulacin ni diestro, ni produccin de progesterona, en caso de no existir el estmulo del coito. Sin embargo una gata puede desarrollar piometra cuando ovul pero no qued gestante. Esto puede ocurrir despus de una monta no frtil o una ovulacin provocada por frmacos o cuando se logr estimular a la gata para que ovulara por medio de la aplicacin vaginal de un hisopo. Tambin puede ovular la gata despus del tratamiento con progestgenos exgenos. Gatas que reciben tratamiento con acetato de megestrol para el tratamiento de enfermedades dermatolgicas tambin pueden desarrollar la enfermedad. Sin embargo, tambin se ha pensado que las gatas pueden desarrollar piometra sin que hubieran recibido ninguna monta y sin ningn tipo de tratamiento. Lawler et al. 1,4 encontraron que 9 de 22 gatas estudiadas tenan cuerpo lteo an cuando no haban tenido contacto con ningn macho por lo menos 7 meses antes del estudio y se haban mantenido durante todo ese tiempo dentro de sus casas, si salir de ellas para nada. Lo anterior hace suponer que pueda existir algn mecanismo diferente al coito que induzca la ovulacin en las gatas. Se ha especulado que frotar o acariciar a las gatas puede ser ese mecanismo. Los cuerpos lteos se han encontrado en los ovarios del 40 al 70% de las gatas con piometra. Con poca frecuencia, la piometra se produce en el mun de gatas ovariectomizadas despus de la administracin de progestgenos. Se ha encontrado mayor predisposicin para el desarrollo de la piometra en gatas que no tienen raza. La piometra es ms diagnosticada en las gatas al trmino del ao, de septiembre a diciembre. INCIDENCIA: La piometra se puede presentar en perras de cualquier edad despus de su primer celo, aunque tienen mayor predisposicin las perras mayores de 5 aos 8 semanas, despus del ltimo estro. El rango de edad en que se pueden ver afectadas las perras vara de 6 meses a 16 aos y en las gatas vara de 1 a 20 aos, con una media de 7 aos. Se sabe que la mayor parte de las gatas han presentado un ciclo estral entre 1 semana y 2 meses antes de la aparicin de los signos clnicos. Se menciona que incidencia de la piometra no es mayor en las perras que tienen una historia de ciclos estrales irregulares, estro anormal o gestaciones anteriores, aunque por la experiencia del autor , perras con quistes foliculares que tienen ciclos anormales, han desarrollado piometra, incluso a muy temprana edad. Lo anterior debe ser ocasionado por la alta cantidad de estrgenos que se producen en los ovarios qusticos, sensibilizando de esta forma al tero para la posterior accin de la progesterona.

PATOFISIOLOGA: La piometra es una enfermedad multisistmica. Pueden presentarse diferentes grados de leucocitosis, anemia, hipoalbuminemia, hiperglobulinemia, incremento en los niveles de fosfatasa alcalina srica, azotemia y acidosis metablica. La leucocitosis y la hiperglobulinemia se correlacionan con la condicin inflamatoria del tero. La hipoalbuminemia no es causada por una prdida de protenas en la orina, pero podra ser debida a un decremento en la produccin heptica, por reduccin en el consumo de protenas o por prdidas a travs del tero. La anemia no regenerativa se asocia con diapedesis de eritrocitos dentro del lumen uterino y por una depresin txica de la eritropoyesis. Uno de los problemas mas comunes relacionados con la piometra es el dao renal, ocasionado por un flujo sanguneo hacia los riones inadecuado o por una glomerulonefritis txica por deposicin de complejos inmunes. El 25% de las perras y el 12% de las gatas con piometra se encuentran azotmicos. En la mayor parte de ellos los valores de creatinina sricos retornan a los rangos de referencia despus de una terapia de fluidos adecuada y de la ooforosalpingohisteroectoma (OSH antes OVH), ya que en muchos casos la azotemia es prerenal. Sin embargo, el rango de filtracin glomerular con frecuencia se ve reducido en las perras aunque no presenten azotemia. La disminucin del rango de filtracin glomerular sugiere que existe algn factor asociado con la piometra que disminuye la filtracin renal con o sin azotemia. Las perras no aztemicas con piometra no presentan proteinuria por la elevacin cuantitativa de una muestra de orina de 24 horas. El anlisis de una muestra de orina puede demostrar protenas debido a la contaminacin con las descargas uterinas. Si una muestra obtenida por cistocentesis revela proteinuria, la perra debe ser reevaluada despus de la resolucin de la piometra para determinar la causa y el manejo apropiado. Las perras con piometra tienen una disminucin en su capacidad de concentracin urinaria. La causa de una gravedad especfica bajo urinaria se considera multifactorial. En algunas perras puede ser causada por el efecto de la toxina de E. coli en los tbulos renales. La reduccin en el rango de filtracin glomerular es una anormalidad funcional que no se relaciona con el dao estructural de los glomrulos. El rango de infeccin del tracto urinario es por lo menos del 22% y puede ser tan alto que llegue al 69%. La cistocentesis al momento de la ciruga debe ser considerada en forma rutinaria para cultivo y antibiograma. Los niveles de fosfatasa alcalina se pueden incrementar debido a una enfermedad heptica en perras viejas, a la administracin de corticosteroides o a una toxemia. Los niveles de la enzima alanino amino transferasa usualmente se encuentran dentro de los lmites normales. Algunas perras con piometra han manifestado alcalosis respiratoria, pero el desbalance cido-base mas importante relacionado con la piometra es la acidosis

metablica. Lo ms probable es que las perras con una acidosis metablica se encuentren hipovolmicas y en un estado sptico. La mdula sea se ve incapaz se satisfacer la demanda de clulas blancas sanguneas de defensa, por lo que se presenta una mielopoyesis extramedular en bazo, hgado y glndulas adrenales. Tambin se pueden presentar arritmias ventriculares debido a la accin de complejos txicos sobre el miocardio. SIGNOS CLNICOS: El tipo y severidad de signos clnicos dependen de la patencia del cervix, de la duracin de la enfermedad y la asociacin de la enfermedad extragenital. En las perras los signos clnicos ms frecuentemente documentados son poliuria, polidipsia, nocturia, depresin, deshidratacin, descarga vaginal si la piometra es abierta, vmito y diarrea. Los animales afectados pueden tener el abdomen penduloso o distendido sobre todo cuando se presenta la forma cerrada de la enfermedad, lo cual ocurre del 15 al 30% de los casos, lo que aunado a la poliuria y polidipsia podra hacer que se confundiera con hiperadrenocorticismo. En las gatas se ha documentado con poca frecuencia la existencia de infertilidad. El examen de la vagina puede hacer que se descarte la posibilidad de un tumor como causa de la secrecin vaginal. Si es necesario se deber realizar un examen vaginoscpico para determinar la presencia de vaginitis. La mayora de las gatas y perras afectadas con piometra tienen una temperatura normal, sin embargo, un 20 30% tienen fiebre y un pequeo porcentaje tiene una temperatura subnormal debida a la sepsis. Cuando se encuentra presente, la descarga vaginal puede tener un volumen muy variable, dependiendo del grado de abertura cervical. La secrecin generalmente es grisamarillenta o caf-rojiza y con olor ftido. Los casos en que el cervix est parcial o completamente cerrado tienden a ser ms txicos por la acumulacin de grandes cantidades de material purulento en el lumen uterino, no as, cuando un cervix abierto permite el drenaje. Se ha informado de casos de piometra donde existe poliartritis, lo que lleva a la manifestacin de dolor en las articulaciones y poco deseo de realizar cualquier ejercicio. Resulta interesante el conocimiento de que una ciruga exitosa da lugar a prdida total del dolor, lo que sugiere que tiene un origen txico y no deriva de invasin bacteriana. DIAGNSTICO: El diagnstico se la piometra debe ser realizado por medio de la historia clnica, el examen fsico y las pruebas de laboratorio. Una bioqumica sangunea completa, un hemograma y el anlisis general de orina son necesarios para detectar anormalidades metablicas asociadas con la sepsis e infeccin urinaria y con la funcin renal. Los hallazgos de laboratorio no son patognomnicos de piometra, pero pueden ser muy sugerentes. El conteo total de leucocitos es extremadamente variable, pero por lo general es

mayor de 15,000. A veces este conteo puede superar los 100,000 leucocitos por mm3 , aunque en algunos animales puede haber leucopenia, en cuyo caso el pronstico es ms pobre. Tambin puede ser normal el recuento de glbulos blancos. Una desviacin a la izquierda degenerativa es comn. El hematocrito puede estar disminuido, pero la severidad de la anemia puede enmascararse por la deshidratacin. La funcin renal debe ser cuidadosamente evaluada, las muestras de orina son necesarias para evaluar la gravedad especfica, la cual puede ayudar a diferenciar un problema prerenal de uno renal primario. La cronicidad y severidad del dao renal puede ser difcil de evaluar hasta que el problema de piometra haya sido corregido. El 75% de las perras no azotmicas muestran una reduccin en el rango de filtracin glomerular. Menos de una tercera parte de las gatas afectadas tienen anormalidades en la bioqumica sangunea. Cuando se presentan, stas incluyen hiperproteinemia, azotemia, hipokalemia, e incremento en la actividad de la enzima alanino amino transferasa. El uroanlisis y urocultivo se realizan e preferencia por cistocentesis durante la ciruga. Si se planea una terapia mdica, la cistocentesis no se realizar hasta que el tero haya retornado a su tamao normal. Debido a que el 30% de las perras con piometra tienen infeccin del tracto urinario, el seguimiento para un diagnstico y tratamiento adecuado es muy importante. Si la descarga uterina es muy evidente, el diagnstico de piometra ya est realizado. Sin embargo cuando la piometra sea cerrada, es necesario el diagnstico radiogrfico para confirmar la enfermedad, o bien, un anlisis citolgico por medio de un frotis vaginal. Para realizar el estudio radilgico no se recomienda la preparacin del paciente con enemas o ayuno. En las radiografas abdominales de rutina se deben observar estructuras tubulares con densidad de fluido en el abdomen caudal. No obstante, el tero tiene una apariencia similar en la gestacin temprana e inmediatamente despus del parto. La gestacin es el principal diagnstico diferencial para la piometra. En algunas perras con piometra, aun con el cuello cerrado, el tero puede no ser visible en el estudio radiogrfico. En estos casos se puede utilizar el ultrasonido para determinar el tamao uterino, el grosor de su pared y la presencia de lquido. Adems, la ecografa distinguir las estructuras fetales del lquido intraluminal como causa del engrosamiento uterino. El lquido asctico, que hara sospechar de una ruptura del tero, puede identificarse en un pequeo porcentaje de los animales con piometra. La citologa vaginal, el conteo de clulas blancas y los signos clnicos, ayudan a diferenciar una mucmetra de una piometra. La citologa vaginal puede demostrar anormalidades aun en ausencia de una secrecin vaginal macroscpica. LA descarga vaginal de una perra con piometra contiene neutrfilos degenerados, clulas endometriales, bacterias, y ocasionalmente, macrfagos y clulas mononucleares. TRATAMIENTO:

El tratamiento de la piometra debe ser rpido y agresivo, debido a que puede desarrollarse una septicemia o una endotoxemia en cualquier momento, si es que no existe ya al momento de diagnosticar la enfermedad. Los casos de piometra a cuello cerrado siempre debern ser considerados como urgencias, por lo que el tratamiento, tanto mdico para controlar los problemas asociados, como el quirrgico, no deben demorarse. El tratamiento especfico para la piometra es la ovariohisterectoma. Se deben de administrar antibiticos de amplio espectro por va endovenosa que sean efectivos contra la E.coli, al mismo tiempo que se realiza la induccin anestsica y continuarse durante 7 10 das despus de la ciruga. Un antibitico bactericida y de amplio espectro como la ampicilina, a dosis de 20 mg/kg de peso, cada 8 horas, puede ser adecuado. Tambin se pueden utilizar la sulfonamida con trietropim (15-30 mg/kg cada 12 horas ) o cefalotina (15-25 mg/kg cada 8 horas). Otros antibiticos, como tetraciclinas, cloramfenicol, quinolonas o aminoglicsidos tambin pueden ser efectivos, pero en el caso de las gatas podran ser mal tolerados. La terapia de lquidos para corregir la deficiencia de los mismos, la acidosis y la sepsis debe de iniciarse antes de la ciruga y continuarse segn se necesite durante y despus de la misma. En algunos animales enfermos la ciruga no debe posponerse mas que unas horas debido a que si la infeccin uterina contina, se agrava la bacteremia y la septicemia. Si la funcin renal est alterada antes de la ciruga, se recomienda la administracin de manitol y el monitoreo de la produccin urinaria mediante la visualizacin de la distensin vesical durante la ciruga. Se debe evitar la introduccin de un catter urinario con el fin de evitar la introduccin de bacterias hacia la vejiga. Sin embargo, si el animal est hipotenso y la produccin de orina es dudosa, estar justificado la colocacin de un catter urinario para medir la produccin de orina y evaluar la respuesta a los diurticos. Si el tero est roto o presenta torsin se deber realizar un lavado abdominal con una solucin tibia estril a una dosis de 50 mg/kg. Se debe iniciar una terapia intensiva para el manejo de la peritonitis y la sepsis. Se ha informado de una mortalidad asociada con la ovariohisterectoma en los casos de piometra del 5 al 8%. De 263 animales de diferentes estudios, se encontr que 19 murieron. La muerte se debi a sepsis o a peritonitis secundaria a ruptura uterina5. Otras causas de mortalidad asociadas con ovariohisterectoma en la piometra de perras o de gatas incluyen enfermedad heptica, enfermedad renal o anemia. Tambin existe la posibilidad de implementar un tratamiento mdico para tratar de resolver los casos de piometra a cuello abierto, pero esto depender de la condicin clnica del paciente y de las intenciones del propietario de utilizar al animal en un futuro como reproductor. Es conveniente aclarar que ninguno de los tratamientos mdicos han demostrado un 100% de efectividad, siendo comunes las reincidencias, adems de que

pueden provocar algunos problemas secundarios. En caso de intentarse un tratamiento mdico, se deber indicar al dueo el riesgo que se corre. El tratamiento mdico se realiza nicamente en piometras a cuello abierto debido a que en los casos cerrados se podra ocasionar una ruptura uterina. El objetivo del tratamiento mdico es el de eliminar las concentraciones de progesterona, las bacterias y desalojar el contenido uterino. Se emplean para este fin los estrgenos, la oxitocina, la ergonovina, la testosterona o la prostaglandina PGF2 alfa, siendo esta ltima la que mayor porcentaje de xito ha tenido. Todos los productos mencionados se administran junto con antibiticos de amplio espectro para controlar las infecciones por E.coli. Los estrgenos se han relacionado con un grado variable de xitos. Ellos inician la relajacin del crvix e incrementan el tono muscular uterino y su contractibilidad, promoviendo as el drenaje del exudado del lumen uterino. Se piensa que tambin ayudan a mejorar la resistencia del tero a las infecciones. Se ha usado una terapia con dietilestilbestrol, un mg dos veces al da por 7 da, seguido de un mg al da durante 3 semanas. Se ha observado recuperacin despus de la terapia con estrgenos, sin embargo con frecuencia se desarrollan exacerbaciones que requieren la intervencin quirrgica. Tambin se ha empleado a la testosterona a una dosis de 25 mg dos veces a la semana durante tres semanas. El mecanismo de accin de la testosterona es el de producir luteolisis secundaria a atrofia ovrica, lo que ocasiona una disminucin de los niveles de prostaglandinas. No existen datos suficientes que permitan documentar el valor de esta droga en el tratamiento de la piometra. La oxitocina y varios alcaloides del cornezuelo del centeno han sido utilizados para estimular la expulsin del contenido uterino, al incrementar la motilidad de este rgano. El maleato de ergonovina, uno de los alcaloides del cornezuelo del centeno, es ms efectivo en teros sensibilizados por estrgenos. La dosis recomendada es de 0.2 mg dos veces al da durante 10 das, ya sea por va oral o parenteral, sin embargo el uso de estas substancias pueden ocasionar inercia uterina por un mecanismo de saturacin de receptores y por lo tanto provocando una desensibilizacin del sistema, es decir, el tero tendr incapacidad para contraerse a pesar de la estimulacin ecblica. Las prostaglandinas F provocan contracciones del miometrio que pueden evacuar en contenido uterino cuando el cuello de la matriz est abierto. El cuello de la matriz normalmente se dilata, como una respuesta a la presin ejercida contra l, pero existe algn riesgo de que la dilatacin no sea tan rpida como se necesita para la evacuacin de los contenidos uterinos. Es posible que exista ruptura uterina si se administra el medicamento en casos cerrados, y esto puede ser ms frecuente en las gatas que en las perras por varias razones. En primer lugar, la ruptura uterina con peritonitis generalizada se encuentra en aproximadamente el 4% de las gatas con piometra antes del tratamiento. En segundo lugar, en raras ocasiones la piometra en las gatas se presenta junto con una torsin uterina, una situacin que de presentarse aumentar la posibilidad de ruptura. Finalmente, el exudado uterino encontrado en las gatas con piometra es, en ocasiones, tan viscoso y tenaz que parece imposible que pueda ser expulsado.

La PGF2 alfa provoca tambin luteolisis, aunque algunos autores han observado slo un bloqueo temporal en la produccin de progesterona, pero otros informan que los efectos son variables dependiendo de la ruta, dosis y frecuencia de administracin. El decremento de concentracin de progesterona plasmtica reduce el estmulo para el crecimiento endometrial y la secrecin glandular. La dosis establecida de la PGF2 alfa para las perras es de 0.1 a 0.5 mg/kg, una o dos veces al da, por va subcutnea, hasta que el tero se vace. La dosis letal 50 para los perros se ha establecido en 5.13 mg/kg. No se ha determinado una dosis letal 50 para las gatas, pero se ha visto que con 5 mg/kg desarrollan una alteracin respiratoria grave y ataxia, aunque no mueren. La dosis recomendada para las gatas es de 0 .1 a 0.25 mg/kg, tambin cada 12 24 horas hasta que el tero se vace. Esto generalmente requiere de 3 a 5 das, tanto en perras como en gatas. Si despus de 5 das de tratamiento no se ha resuelto el problema, lo ms probable es que ya no tenga xito. Las prostaglandinas pueden tener un efecto secundario en el tracto gastrointestinal y respiratorio. Pueden afectar tambin el msculo liso de la vejiga y estn contraindicadas en gestacin, asma o en otras enfermedades como sepsis, peritonitis u otras enfermedades orgnicas. A las dosis teraputicas recomendadas, los efectos secundarios son previsibles e incluyen jadeo, salivacin, vmito, defecacin, miccin, midriasis, ataxia y cambios de conducta y vocalizacin. Estos efectos son evidentes a los pocos minutos de la administracin de la prostaglandina y comnmente se resuelven a los 60 minutos. Los efectos indeseables son menos severos con las inyecciones subsecuentes y con poca frecuencia son de suficiente magnitud como para requerir suspender el tratamiento. El xito del tratamiento con prostaglandinas se puede evaluar sobre las bases de la resolucin de los signos clnicos y la subsiguiente fertilidad. Del 93 al 100% de las hembras tratadas con la prostaglandina F2 alfa y que presentaban piometra a cuello abierto han resuelto el problema de la descarga uterina, pero slo del 55 al 87 % quedaron gestantes. En cambio, de las perras tratadas que tenan piometra a cuello cerrado, slo en el 34% se resolvi el problema. No existe ningn informe de mejora con el tratamiento mdico en las gatas con piometra a cuello cerrado. La piometra se ha vuelto a presentar despus de transcurrido un ao del tratamiento exitoso del 26 al 40% de los casos, y en el 77% de las hembras tratadas despus de 27 meses del tratamiento. Se han documentado casos de gestacin al momento de la recurrencia. En estos casos el clnico puede considerar una terapia antibitica para salvar los productos y aplazar el tratamiento de la piometra para despus del parto. Aunque existen informes de tratamiento mdico con xito para los casos de recurrencia, la ovariohisterectoma siempre ser el tratamiento de eleccin. El pronstico desde el punto de vista reproductivo siempre ser malo. Sin embargo, el pronstico de vida para la mayora de los casos de piometra no complicada es bueno, siempre y cuando sea tratada con oportunidad. No hay que olvidar que finalmente para el clnico, la vida es lo mas importante y el lograr preservarla, debe ser motivo de satisfaccin.

DIAGNSTICO DE PROBLEMAS HORMONALES: Como ya se coment antes, una manera adecuada de detectar problemas hormonales en perros y gatos es a travs de la medicin de la hormona que se sospecha est involucrada en el caso y obviamente el examen clnico minucioso as como la obtencin de una historia clnica completa, permitirn al mdico establecer un buen diagnstico y por lo tanto, un correcto plan teraputico. Algunos autores coinciden en afirmar que las principales causas de enfermedad endcrina son las siguientes: b) Hiperfuncionamiento de la glndula: Hiperestrogenismo a consecuencia de un quiste o tumor ovrico as como un tumor testicular c) Hipofuncionamiento de la glndula: Hipoestrogenismo a causa de una disfuncin gonadal. c) Falla en la destruccin del receptor y de la hormona d) Iatrogenias : Por exceso en la aplicacin de algunas hormonas. Quiz esta es una de las causas ms comunes. Por lo general, las manifestaciones clnicas de problemas endocrinos son la presentacin de alopecia bilateralmente simtrica, hiperpigmentacin, hiperqueratosis y no hay evidencia de prurito. Cuando el cuadro se complica por ejemplo con pioderma seborrea, el prurito aparece. HORMONAS IMPLICADAS: Bsicamente, las dos hormonas principalmente involucradas son los estrgenos y los andrgenos de los que a continuacin se describe su mecanismo de accin. ESTRGENOS : Pertenecen al grupo de los esteroides. Se producen en la clula de la granulosa, en la clula de Sertoli y en la zona reticular de la glndula adrenal. Tienen efectos de retroalimentacin negativa en la etapa prepuberal y positiva cuando el animal es pber. Su receptor se localiza en el citoplasma de la clula y al ser molculas que derivan de grasa, pueden atravesar las membranas celulares a diferencia de las hormonas de origen peptdico cuyo receptor se localiza en la membrana celular. Se ha informado que estas hormonas estimulan la mitosis de la epidermis y producen engrosamiento de esta. En estudios realizados en perros se ha demostrado que se puede inducir atrofia epidrmica cuando se aplican estrgenos en exceso. Por otro lado son capaces de estimular la pigmentacin de la piel, debido a que provocan un incremento en la sntesis de melanina dentro de los melanocitos y de las glndulas sebceas, reducen

considerablemente la produccin de sebo. Este es un signo clnico muy comn cuando hay enfermedad endocrina. En el ciclo de formacin del pelo, la fase inicial conocida como anagn se ve muy afectada por los estrgenos. En algunas especies de mustlidos como el hurn, es notoria la alopecia durante la etapa reproductiva. Se piensa en forma general que hay zonas especficas en la piel que contienen un gran nmero de receptores para estrgenos lo que quiz puede explicar que la alopecia en estos casos, sea de tipo bilateral. Causas de hiperestrogenismo son: a) Quistes foliculares b) Desbalance ovrico tipo I c) Tumor de clulas de Sertoli En estos padecimientos la signologa clnica es muy similar con las excepciones obvias para cada caso, por ejemplo, prepucio pendulante en el macho. En diversas investigaciones ha quedado claro que en perros a los que se les ha retirado la fuente de produccin de estrgenos (ovario, testculo y la zona reticular de las adrenales), el pelo de estos animales no presenta cambio alguno, lo que sugiere, que los esteroides no son totalmente necesarios para el metabolismo de la piel sin embargo, de manera contraria, cuando en un paciente se sospecha de hipoestrogenismo, se ha formulado la hiptesis de que una deficiencia tan severa de esteroides puede producir alteraciones en le piel. Esta situacin parece contradictoria, por lo que, se piensa que estas hormonas deben tener alguna conexin con otras para que un nivel equilibrado en la concentracin de las mismas, mantengan la salud de la piel. ANDRGENOS : Son esteroides que se producen en las clulas de la teca, de Leydig y la zona reticular de la glndula adrenal. Al igual que los estrgenos, estimulan la mitosis de la epidermis pero se ha visto que este grupo hormonal no produce hiperpigmentacin generalizada ya que en especies de roedores como el cuyo y el hmster, se han detectado zonas altamente sensibles a la estimulacin andrognica. Al contrario de los estrgenos, los andrgenos incrementan el tamao de la glndula sebcea, lo que se ha observado al aplicar altas dosis de estos compuestos en especies como el ser humano, manifestando una hipersecrecin de sebo. Tambin participan de la misma forma que los estrgenos, sobre la fase de anagn en el ciclo de crecimiento del pelo sin embargo, la controversia con respecto a su deficiencia, todava persiste entre los investigadores.

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