SITUACION DE SALUD DE LA C.A.B.A. INFORME A.P.E.F.

Diciembre 2010

Se garantiza el derecho a la salud integral que est directamente vinculada con la satisfaccin de necesidades de alimentacin, vivienda, trabajo, educacin, vestido, cultura y ambiente Constitucin de la Ciudad de Buenos Aires Cap. 2, Art 20 La garanta del derecho a la salud integral se sustenta en los siguientes principios: (...) f.- El gasto pblico en salud como una inversin social prioritaria Ley 153 Cap.1, Art. 3

Nos presentamos en representacin de los profesionales en formacin de los hospitales municipales y Ce.S.A.C.s del sistema pblico de salud de la C.A.B.A. Conformamos dentro de los trabajadores de la salud un sector numeroso y ampliamente implicado en la atencin a los usuarios del sistema pblico de salud. Aclaramos que estamos llevando adelante esta lucha junto a otros trabajadores de la salud de la ciudad y acompaados por el Centro de estudiantes de la Facultad de Ciencias Mdicas de la U.B.A., trabajadores autoconvocados del sistema pblico, movimiento interhospitalario, vecinos de la ciudad y promotores de salud . Queremos dejar en claro que no somos representados por la Asociacin de Mdicos Municipales. Cumplimos con nuestro deber de dar a conocer el presente petitorio y anlisis de situacin sanitaria de la ciudad, elaborado a partir de informes, actas, notas, resmenes de asambleas hospitalarias, servicios y de los Subcomits de residentes. Recorrido histrico Somos jvenes residentes, concurrentes y becarios de distintas disciplinas que desarrollamos las actividades de capacitacin en los hospitales del sistema pblico de salud de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Este espacio se constituye en un mbito representativo de los profesionales en formacin del subsistema pblico de salud, donde se pueden tratar los distintos temas que atraviesan nuestra formacin. Cabe sealar que en los ltimos aos no existi organizacin alguna a la cual recurrir en caso de conflictos o demandas puntuales vinculadas a las problemticas de los residentes, concurrentes y becarios. A quin reclamamos por la precarizacin de las condiciones en que se desarrollan las actividades de capacitacin, por la hiper-extensin de las horas de trabajo, la inexistencia de un salario en el caso de los concurrentes, entre otras demandas? 1

Nos enfrentamos a diversas situaciones cotidianas de trabajo y de formacin que determinan la reproduccin de las condiciones de un sistema de salud, ineficiente, inequitativo y corrupto. Un sistema que promueve la formacin del recurso humano para que, con posterioridad, desarrolle sus conocimientos en las instituciones de los grandes monopolios que comercializan con el mercado de la enfermedad. Nuestra forma de organizacin surgi en diciembre de 2004, como respuesta al congelamiento salarial de 12 aos. En el transcurso de aquel ao, se desarrollaron intensas asambleas realizadas en el hospital Ricardo Gutirrez con participacin de jvenes profesionales en formacin de 23 Hospitales del sistema pblico de salud de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires y de los Hospitales Garrahan y Posadas. Luego de transitar por un intenso proceso de participacin, con el objetivo de modificar la crtica situacin que atravesaba por esos aos el sistema de residencias en los mbitos sealados, se impuls la iniciativa de desarrollar una medida de fuerza en el mes de mayo de 2005 para solicitar un incremento salarial del 50%. En el ao 2006 se realizaron varios paros y movilizaciones con amplia participacin, repudiando el retraso en el pago a los ingresantes y debido al proceso inflacionario la solicitud de un nuevo aumento salarial. Como resultado de estas medidas, se logr una respuesta satisfactoria a dichos reclamos. A su vez, nuestra asociacin consolid su rol como interlocutor ante el GCBA, canalizando las demandas de los profesionales en formacin. En el ao 2007 y como resultado del dilogo mantenido con las autoridades, se logr el pago a trmino de los ingresantes al sistema, luego de ms de 15 aos en los cuales los residentes que ingresaban cobraban su primer sueldo con un retraso de al menos 4 meses. En los aos siguientes la situacin empeor y nuevamente comenzaron los retrasos en el cobro de los salarios. al da de la fecha los compaeros cuyos nombres se adjuntan en anexo, se encuentran en situacin laboral precaria, sin haber percibido sus correspondientes haberes. La deuda se remonta a 6 meses para los que iniciaron su labor el 1 de junio, y a 4 meses para los ingresantes de la readjudicacin de cargos del mes de agosto. Cabe mencionar que gran parte de los mismos son Jefes e Instructores de residencia, quienes incluso presentaron sus papeles con anticipacin, meses antes del comienzo de sus funciones. Entre las excusas expuestas frente a tal retraso se alega que son los tiempos normales esperados en el mecanismo de ingreso desde hace aos, y que no es responsabilidad de los tcnicos actuales. Desestimamos esa justificacin, sabemos que es posible cobrar a trmino: en el ao 2007 y como resultado del dilogo mantenido con las autoridades, se logr el pago en tiempo y forma luego de ms de 15 aos de irregularidades. En los aos siguientes la situacin empeor y nuevamente comenzaron los retrasos en el cobro de los salarios. En el corriente ao casi la totalidad de los 750 compaeros y una cantidad imprecisa de jefes e instructores percibieron un retraso de por lo menos 3 meses . Esto es intolerable. Ninguna de todas las autoridades con las que hemos hablamos nos ha 2

brindado una respuesta coherente; todos se limitan a desligarse de responsabilidades y culpar a la Secretara de al lado, o, en el mejor de los casos, prometer fechas y pactar reuniones que luego no cumplen. Es as como tras 5 jornadas de paro y movilizacin efectuadas en el corriente ao, se nos programo una reunin para el da 9 de noviembre del corriente con el Sr. S.S. de Planificacin Sanitaria E. Novick. Accedimos a verlo, sin olvidar nuestro pedido de reunin con personas que tengan responsabilidad y capacidad verdadera de brindar respuesta a nuestros reclamos: el Ministro de Salud Jorge Lemus, el Jefe de Gabinete H. Rodrguez Larreta y el Jefe de Gobierno Mauricio Macri. En dicha fecha llevamos el presente reclamo, a presentar por una comisin de delegados de los hospitales de ciudad, de las distintas asambleas hospitalarias y de los subcomits de residentes. Siendo una fecha pactada con una semana de antelacin, y faltando a sus deberes de funcionario publico al servicio del pueblo, el Sr. ministro nunca se present, y ni siquiera justifico su ausencia. Fuimos burlados por los responsables de esta situacin injusta, y lo alegado por los secretarios (que los ministros tienen una agenda muy ocupada ) suena a burla: es en realidad la confirmacin de que los problemas de los trabajadores de la salud y de los usuarios del sistema no son relevantes. Y es claro que sin voluntad poltica de parte de las autoridades las injusticias seguirn sucediendo. Creemos en la importancia de exigir la inclusin de los trabajadores de la salud en la toma de decisiones de envergadura. Este llamado a participar en salud incluye a la sociedad en su conjunto, con la consecuente efectivizacin y valorizacin de los mecanismos de participacin ciudadana.

INFORME En el ao 2010 que nos acompao con el vergonzoso aumento de la mortalidad infantil en la Ciudad, tras el reciente debate legislativo sobre el presupuesto en salud, convocamos al pueblo a informarse sobre el manejo de sus fondos y a unirse en el dilogo, denuncia y difusin de estos hechos, ejerciendo su responsabilidad ciudadana. Nuestro diagnstico es claro: la ciudad de Buenos Aires esta enferma, Lo cual pasamos a detallar, . 1. Farmacia 3

La falta de insumos ha llegado a ser natural. Existe un doble discurso entre lo que se debera hacer en determinadas situaciones y lo que realmente se puede hacer. Esto ltimo impide brindar una atencin adecuada, e implica un mal uso de los pocos recursos que dispone el sistema de salud.
la utilizacin de guantes estriles (cuando hay) por falta de guantes de examinacin, o la carencia de antibiticos de primera lnea que obliga a escalar en el espectro y aumenta el costo de los mismos 1

Las faltas intermitentes de medicacin bsica obligan a realizar compras por caja chica, que implican burocracia innecesaria y demoras en la inicio de los tratamientos. Esta falta tambin trae aparejado cambios abruptos de tratamiento, segn la oferta del sistema, que se rige por consignas de ahorro econmico y no por calidad en la salud. Para los pacientes internados, en general hay insumos, pero no se sabe qu ni por cunto tiempo.
A lo largo del ao faltaron elementos bsicos como solucin fisiolgica, dextrosa, antibiticos de uso habitual (amoxicilina, claritromicina), antihipertensivos, etc.2

Slo a modo de ejemplo: Se tiraron partidas vencidas de leche maternizada que por mala distribucin no llegaron a tiempo. 3 No hay sbanas para partos y las madres paren en hojas de papel. 4 Llegan partidas de medicacin vencidas y anestsicos de mala calidad. 5 No hay gasas para colostoma.6 La falta de insumos ha llegado a cancelar cirugas. 7 Si bien los mdicos pueden recetar medicacin para ser retiradas gratuitamente por el paciente, la falta intermitente de insumos dificulta la prescripcin en los consultorios o guardia, tanto para tratamientos ambulatorios como para los ya comenzados en internacin. La casi nica excepcin es lo incluido en los programas nacionales, como el HIV-Sida. 2. Tecnologa compleja Lamentablemente estamos acostumbrados a trabajar sin recursos tecnolgicos complejos, y adems es difcil para los pacientes acceder a ellos de manera regular.

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Residentes Hospital Muiz. Referencia nombradas por numerosos efectores. En el Hospital de Nios Ricardo Gutirrez 3 CeSAC 10 4 Hospital Penna 5 Instituto de Zoonosis Luis Pasteur 6 Hospital Piero 7 Hospital Argerich

En algunos hospitales no hay disponibles electrocardiogramas, saturmetros, tensimetros, ecgrafos, ecocardiogramas, monitores cardacos, desfibriladores automticos, tomgrafos, centellogramas. 8

Faltan tubos de O2, oxgeno de transporte, otoscopio y pediometro. 9 Los hospitales que cuentan con aparatologa carecen de insumos para su utilizacin en forma continua: una semana hay centellografa, la otra no, faltan placas de tomografa, etc. 3. Insumos El mobiliario de los hospitales es, en general, deficiente: faltan sillas de ruedas, tablas para trauma, sillas, mesas, camas para pacientes y residentes, camillas, box para atencin de pacientes de guardia (Argerich), lockers, armarios, ficheros para administracin. Los baos de los residentes, cuando hay, no tienen jabn ni papel higinico y no hay tachos de basura con bolsas de residuos: todo esto es comprado por los residentes. Queremos remarcar que nos parece aberrante que en los hospitales y escuelas se bloqueen las llamadas a celulares. Las residencias no tienen telfono, lo que dificulta la comunicacin con los CeSACs. 10 Este problema se repite en otros hospitales, dificultando las derivaciones, seguimientos, comunicacin con pacientes, referencias y contrarreferencias. Por ejemplo, de contarse con telfono fax se podran enviar informes y se evitara tener a un paciente dando vueltas por todo el sistema. Son necesarias computadoras en buenas condiciones, impresoras, repuestos de cartuchos tinta y conexin a Internet, para nuestra organizacin interna, comunicacin y trabajos de investigacin. Cuando las hay suelen ser donadas y autogestionadas, por ejemplo, por residentes 11 y por la Fundacin Barcel. 12 Faltan adems faltan insumos bsicos de librera como fibrones, afiches, biromes, etc. que son esenciales para el desarrollo de la capacitacin. 13 4. Infraestructura El mantenimiento de construcciones, con muchos aos de antigedad la mayora, es deplorable. Los edificios se maquillan, los arreglos son de mala calidad, con divisiones de Durlock que no garantizan privacidad en la atencin. Las grietas estructurales continan, al igual que la humedad en los consultorios.
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Referencia comn a numerosos efectores Hospital de Nios Ricardo Gutirrez 10 En el IZLP. 11 Hospital Tornu. 12 en el CeSAC 39 13 Residencia de Educacin para la Salud

Existen deficiencias en el aporte de agua corriente. 14 Se cay el techo de una sala de neonatologa,15 en el mismo hospital ya se haba cerrado un pabelln a fines del 2007 por falta de mantenimiento. Estos cierres se hacen sin planificar a dnde y cmo se continuar la atencin que en ellos se brinda. Existe una falta generalizada de espacio fsico para realizar actividades acadmicas. Los pases y evoluciones se hacen en los pasillos, y en muchos casos en forma rpida y frente a los pacientes. Algunos sectores de residentes se encuentran en estado deplorable: en un subsuelo, sin luz natural ni aire y con repetidas inundaciones. 16 Hay adems falta de higiene y desinfeccin en general. No tenemos gas, calefaccin anafes ni heladeras. En este contexto pedir aire acondicionado suena a un lujo. En un Centro de da 17 se cay el techo y como alternativa se coloc un container que deba oficiar de sala de atencin, denigrando an ms las condiciones del servicio. Expresamos nuestro repudio a la continua intencin de cerrar hospitales con mxima expresin en el proyecto del Complejo Hospitalario Sur.
Cabe mencionar tambin el dficit estructural que sufre el hospital que reduce el nmero de camas (a cerca de 400), sobre todo las de aislamiento, que obliga a derivar pacientes o manejarlos ambulatoriamente, sin mencionar el continuo rechazo que debe aplicarse a los dems hospitales municipales que pretenden justamente derivar pacientes a nuestra institucin por su patologa. 18

La combinacin de falta de insumos, personal y limpieza hace que se cancelen cirugas o no funcionen los quirfanos en su totalidad. 19 Repudiamos tambin el cierre del centro de zooterapia de Parque Roca, y la lentitud de su reapertura. Este centro tiene una historia de 17 aos de funcionamiento y en noviembre se dispuso su cierre y desmantelamiento. 5. Programas

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En el hospital Alvear

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Hospital lvarez Hospital Pirovano 17 Centro de dia La otra base de encuentro dependiente del hospital Piero 18 Hospital Muiz. 19 En el Hospital Ramos Meja se encuentran cerrados ms de la mitad de los quirfanos: son 10, pero con suerte funcionan 4 solamente.

Existe la necesidad de aumentar la cantidad de instituciones para tratar pacientes con adicciones, en especial el paco 20 y armar redes de contencin y tratamiento de las adicciones en general.21 Un flujo discontinuado de preservativos por 3 meses hizo que el esfuerzo del trabajo con organizaciones barriales, que se encargan de distribuirlos y realizar actividades de promocin y prevencin, se vea interrumpido sin una explicacin coherente. El programa de salud sexual y reproductiva presenta un problema crnico de logstica con falta de insumos y turnos para los CeSAC y los hospitales. Las personas con capacidades diferentes no cuentan con un programa especial para sus problemas de salud y rehabilitacin. Hacen faltan turnos y personal de kinesiologa. Adems un programa especial de traslado, tanto hacia los hospitales como a los CeSAC. 6. Personal Existe una falta de nombramientos en TODAS las reas de la salud. Sealamos en particular los casos de Promotores de salud, psiquiatras y psiclogos, terapistas ocupacionales, psicomotricistas y musicoterapeutas, fonoudilogos, psicopedagogos, pediatras. Faltan mdicos de tocoginecologa, de medicina familiar, profesionales de psicopedagoga, salud escolar. Falta personal de enfermera y camilleros, lo que explica en parte la saturacin de las guardias. Hay pocos patlogos y no se pueden hacer PAPs.22 La falta de cargos para actividades de prevencin es una grave irresponsabilidad. La ausencia de nombramientos de neurocirujanos y anestesistas, y la poca agilidad en el sistema como para suplir una posible falta, por ejemplo por enfermedad, hacen que se deban suspender cirugas. 23
En muchas ocasiones el hospital, un centro de derivacin peditrico de alta complejidad, no cuenta con ecografista de guardia. A pesar de contar con la infraestructura y recursos materiales, se posponen y demoran cirugas y procedimientos, incluso de urgencia, por falta de anestesistas. No se cuenta con traumatlogo de guardia y los pacientes deben ser derivados a otros hospitales, incluso en situaciones de urgencia como las que debera atender un especialista de estas caractersticas.24

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Hospital Argerich

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Hospital Piero. Hospital Argerich 23 Hospital Ramos Meja. 24 Hospital Elizalde

En el hospital Piero se requieren ms puestos de profesionales de salud para abastecer la demanda de una de las reas programticas ms grandes de la ciudad y con peores indicadores de salud.
La mayora de los pacientes tienen problemticas sociales -como aquellas vinculadas a la vivienda, situacin de calle, violencia familiar, ancianos sin compaa- que no encuentran respuesta por falta de profesionales de trabajo social y subsidios. En especial se requieren ms trabajadores sociales en el CeSAC 15 25

La garanta del derecho a la salud integral se sustenta en los siguientes principios: La concepcin integral de la salud, vinculada con la satisfaccin de necesidades de alimentacin, vivienda, trabajo, educacin, vestido, cultura y ambiente. Ley 153 cap1. 7. Residentes y concurrentes Al da de la fecha los compaeros cuyos nombres se adjuntan en anexo, se encuentran en situacin laboral precaria, sin haber percibido sus correspondientes haberes. La deuda se remonta a 6 meses para los que iniciaron su labor el 1 de junio, y a 4 meses para los ingresantes de la readjudicacin de cargos del mes de agosto. Cabe mencionar que gran parte de los mismos son Jefes e Instructores de residencia, quienes incluso presentaron sus papeles con anticipacin, meses antes del comienzo de sus funciones. Entre las excusas expuestas frente a tal retraso se alega que son los tiempos normales esperados en el mecanismo de ingreso desde hace aos, y que no es responsabilidad de los tcnicos actuales. Desestimamos esa justificacin, sabemos que es posible cobrar a trmino: en el ao 2007 y como resultado del dilogo mantenido con las autoridades, se logr el pago en tiempo y forma luego de ms de 15 aos de irregularidades. En los aos siguientes la situacin empeor y nuevamente comenzaron los retrasos en el cobro de los salarios. En el corriente ao casi la totalidad de los 750 compaeros y una cantidad imprecisa de jefes e instructores percibieron un retraso de por lo menos 3 meses . Esto es intolerable. Ninguna de todas las autoridades con las que hemos hablamos nos ha brindado una respuesta coherente; todos se limitan a desligarse de responsabilidades y culpar a la Secretara de al lado, o, en el mejor de los casos, prometer fechas y pactar reuniones que luego no cumplen. La terciarizacin en el ao 2009 de la liquidacin de haberes no hizo otra cosa que agravar la situacin. Hace tiempo que el personal municipal viene denunciando la ineficacia del sistema Meta 4, que sistemticamente produce descuentos salariales inexplicables que van desde pequeos montos hasta cifras importantes. Como los recibos de cobro no son percibidos a tiempo, los trabajadores no pueden tener un seguimiento de que es lo que estn cobrando. Las irregularidades son aun ms numerosas: los recibos correspondientes a los
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rea programtica Hospital Arguerich

meses de atraso nunca son entregados. Esto trae aparejado el desconocimiento del paradero de los correspondientes aportes a una obra social que no se utiliz y de los correspondientes aportes previsionales no depositados. Asimismo no se puede precisar si se deduce impuesto a las ganancias, ya que se perciben juntos en un mismo pago varios meses de sueldo. El trabajador que se encuentra perjudicado por lo antedicho, si se decide a buscar respuestas cae en situacin an ms vergonzosa y denigrante. Numerosos compaeros inician incontables recorridos de reclamos frente a las distintas dependencias, persiguiendo el expediente, el nmero de legajo, el alta, etc. Cada da obtienen una nueva y original respuesta: un da les garantizan que el nmero de resolucin esta casi listo, al otro que el retraso era por un error al completar un formulario, o que faltaba un papel (y nunca se telefoneo para dar cuenta del hecho) o que estamos buscando tu expediente cuando el mismo se encuentra tirado en el piso de la oficina. Durante los das de fin de semana y feriados los residentes no cuentan con las planillas para registrar sus firmas por lo que legalmente no se encuentran dentro del hospital y no son cubiertos por la aseguradora de riesgos del trabajo. Los das en que los residentes participaron de movilizaciones con cese de actividades en el hospital, fueron retiradas las planillas de registro de firmas por lo que esos das fueron descontados del salario correspondiente a ese mes. Expresamos nuestro repudio al rgimen encubierto de trabajo en negro que son las concurrencias. De manera generalizada son utilizados para cubrir la falta de personal de planta y muchas veces incluso se hacen cargo de la guardia externa. El trabajo de residentes en muchas disciplinas no est acompaado de supervisin de referentes de planta permanente, prevista por la ley de residencias, quienes permanecen en la guardia externa. Esto se ve principalmente en las guardias de internacin y en los consultorios, especialmente de lunes a viernes despus de las 14 hs., fines de semana y feriados. Nos faltan, ademas, libros revistas cientficas yaulas para realizar ateneos o de lectura. No tenemos becas para cursos y capacitaciones. Las guardias de los residentes de nuestros hospitales exceden ampliamente la cantidad de horas establecidas, y adems, en la mayora de los casos, no se cumple el beneficio de las 12 horas de descanso posteriores a las 24 hs. de guardia. 26 La explotacin lleva a un nmeros de guardias: 15 al mes se refieren en las disciplinas quirrgicas del Hospital Ramos
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Referencia de numerosas residencias

Meja En el hospital Piero se necesitan cupos para bebs y nios en jardines maternales y de infantes. En el Instituto de Zoonosis Luis Pasteur no slo no existen jardines maternales sino que tampoco hay convenios en los que haya prioridad de vacante para los hijos del trabajador residente de este hospital. Adems de ello, el horario del jardn del Hospital Durand, que es el ms cercano al Instituto, es de menos horas que el horario de residencia: los nios salen a las tres de la tarde y sus padres terminan la jornada laboral a las 17hs. Denunciamos la falta de espacios para comer tanto en los hospitales como en los CeSACs. La comida que se provee al personal del hospital es de mala calidad y escasa variedad, que desalienta al profesional y lo impulsa a pagar, de su ya golpeado bolsillo, otro servicio. Ello implica que se malgasten los recursos de la ciudad que de todas maneras reciben los concesionarios. A esto hay que agregar que a veces faltan raciones y que en los CeSAC la comida llega regularmente fra e incomible. Actualmente hay escaso nmero de cargos para residentes, con su mxima expresin en el desaparecido cargo de residencia de Microbiologa Mdica. Pedimos tambin cargos de planta en los CeSACs para los veterinarios, ya que consideramos necesaria la visin de estos profesionales en la salud pblica. Tambin exigimos ms oportunidades para ingresar al sistema de profesionales de planta del sistema pblico de salud. Tal poltica, que consolidara la planta profesional y optimizara el gasto, evitara a la vez que la formacin de profesionales hecha con recursos pblicos, termine favoreciendo al sistema privado por el obligado xodo del personal hacia ese sector. 8. Situacin de los CeSAC27 El desabastecimiento continuo, la falta de mantenimiento, la falta de personal de salud y administrativo, falta de higiene, insumos de librera, farmacia, computadoras, y otros recursos en los CeSACS de la CABA, es la profundizacin de las polticas de exclusin que hacen que el Primer Nivel de Atencin sea deficiente y no cumpla con su funcin de descentralizacin, ya que los pacientes, para resolver sus problemas, terminan acudiendo al hospital sobrecargndolo. Los Centros de salud fueron construidos con materiales de muy mala calidad. En edificios relativamente nuevos, las goteras arruinaron la biblioteca de la sala de espera de pediatra que se haba conseguido gracias a donaciones. 28 Las instalaciones elctricas son tan precarias que cuando se conectan algunos aparatos se interrumpe su energa.
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Referencias redactadas por trabajadores autoconvocados de los Centros de Salud Por ejemplo el CeSAC 39

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Se elige entre tener luz y fro o prender el caloventor y quedarse a oscuras. 29 Hay goteras en la sala de residencia, no se pueden dejar documentos sobre la mesa porque se empapan 30 Dos veces por mes (en promedio) se corta la luz y, debido a esto, no sube el agua al tanque. Se suman a esto la falta de calefaccin, de funcionamiento del ascensor, de equipamiento telefnico adecuado, las sillas rotas, vidrios inexistentes o quebrados, entre otros problemas 31

Como ejemplo de las deficiencias en los CeSACs podemos citar que la cantidad de consultorios es insuficiente, que carecen de depsitos para almacenar insumos, no hay cepillos endocervicales para realizar los Papanicolaou, no llegan insumos de librera ni preservativos, hay escasez de personal para tareas de limpieza y mantenimiento. Resulta sumamente pobre la oferta de turnos para la atencin del nio sano y del nio enfermo, que produce demoras de ms de dos meses.
Hace 4 meses que no tenemos atencin odontolgica32 Los anlisis de laboratorios de los pacientes de los CeSAC tienen al menos tres inconvenientes. Por un lado, se entregan slo 15 turnos una vez por semana para extraccin de sangre, privndose de ese vital servicio a muchas personas. Algunas veces no hay posibilidad de traslado de las muestras al hospital por la falta de mvil. Por ltimo, en otra muestra de la discriminacin que sufren los pacientes, aquellos que acceden al Hospitalcon orden para estudio de laboratorio de los CeSACs del rea programtica, son rechazadas, sin ofrecrceles alternativas frente a dicha situacin. 33

9. Salud Mental Tambin en estos servicios se realizan cambios de medicacin en forma abrupta e inadecuada en funcin de lo que se consiga en la farmacia. La falta de psicofrmacos obliga a enviar a los pacientes hacia los centros de salud y al Ministerio de Desarrollo Social en busca de medicacin. 34 Falta espacio fsico para la atencin de la demanda, que supera ampliamente la oferta. 35 Falta de profesionales en los CeSAC para cumplir con la descentralizacin 36 Las admisiones estn cerradas por falta de profesionales. 37
No estamos preparado para situaciones de mnima urgencia clnica. No hay laboratorio, no hay suficientes profesionales, hasta cuesta hacer derivaciones. Adems cada 100 camas entran 5 residentes nuevos por ao.38
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En el CeSAC 7 CeSAC 24 31 CeSAC 35 32 Cesac 24 33 Area programtica Hospital Penna 34 Hospital Tornu, 35 En el hospital Argerich 36 Area programatica Hospital Piero 37 Referencia nombrada por numerosos efectores. 38 El Hospital Alvear

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Los pacientes se institucionalizan cada vez ms, incumplimiento de la Ley 448. El sistema necesita producir dispositivos de desinstitucionalizacin para reinsercin laboral y social, lo que dificulta la externacin de pacientes en condiciones de alta. Reclamamos Casas de medio camino y residencias protegidas.
Las personas que en el momento de la externacin no cuenten con un grupo familiar continente, sern albergadas en establecimientos que al efecto dispondr el rea de Promocin Social Ley 448. Capitulo III. Artculo 15 La desinstitucionalizacin progresiva se desarrolla en el marco de la ley, a partir de los recursos humanos y de la infraestructura existentes. A tal fin se implementarn modalidades alternativas de atencin y reinsercin social, tales como casas de medio camino, talleres protegidos, comunidades teraputicas y hospitales de da. Ley 153. Artculo 48.-

Salud de los trabajadores de salud Por ley39 en todas las instituciones debiera existir un programa o comit para combatir el desgaste institucional crnico, responsabilidad del Ministerio de Salud. Las instituciones de salud, generan en su personal, sobre todo en residentes, innumerables situaciones y casos de Stress crnico. o desgaste. No hay medidas, reglamentos, sectores ni comprensin institucional que nos ampare e intente revertir el maltrato institucional. Polticas no inclusivas Las polticas sociales no dan respuestas a las problemticas complejas sino que hacen ms restrictivos los requisitos de acceso a la salud promoviendo la exclusin social. Reclamamos anulacin de las polticas que pretenden limitar la atencin solo a pacientes domiciliados en la Ciudad de Buenos Aires, no acatando lo que establece la Ley Bsica de Salud que rige en el territorio de la ciudad e incumpliendo otros numerosos puntos de la misma.
La garanta del derecho a la salud integral se sustenta en los siguientes principios:(...) h.-El acceso y utilizacin equitativos de los servicios, que evite y compense desigualdades sociales y zonales dentro de su territorio, adecuando la respuesta sanitaria a las diversas necesidades Ley 153. Art 3 () Contribuir a la disminucin de los desequilibrios sociales, mediante el acceso universal y la equidad en la atencin de la salud, dando prioridad a las acciones dirigidas a la poblacin ms vulnerable y a las causas de morbimortalidad prevenibles y reductibles Ley 153.art 14

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(LEY N 2.578 y LEY N 3.296)

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