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Faculdade De Odontologia
SEMINÁRIO DE INTEGRAÇÃO II
Belo Horizonte
2009
Saúde e Estética
Belo Horizonte
2009
SUMÁRIO:
1- Introdução__________________________________________________
2- Saúde e Estética Dental_______________________________________
3- Odontologia Estética_________________________________________
3.1 Novas resinas compostas________________________________
3.2 Restaurações Estéticas_________________________________
3.3 Clareamento Dental____________________________________
4- Cirurgias Estéticas___________________________________________
4.1 Cirurgias Periodontais__________________________________
5- Oclusão e Estética___________________________________________
5.1 Dentística operatória e oclusão___________________________
5.2 Ortodontia Básica______________________________________
7- Questionário________________________________________________
7.1 Análise dos dados______________________________________
8- Metodologia_________________________________________________
9- Conclusão__________________________________________________
10- Referências Bibliográficas______________________________________
1. INTRODUÇÃO:
Para Goldstein (2000) estética é a percepção geral que cada indivíduo tem da
beleza. A expressão, a interpretação, e a experiência pessoais fazem com que essa seja
uma experiência única, embora influenciada pela cultura. A estética não é absoluta ou
definitiva, é extremamente subjetiva.
As exigências que a sociedade faz em relação à aparência têm conseqüência sobre
a medicina e a odontologia, fazendo com que os profissionais dessas áreas, além dos
cuidados com as funções orgânicas de seus pacientes, procurem modificar as
características não atraentes do corpo, tornando-as esteticamente mais satisfatórias: o
rosto sofre alterações com a remoção de rugas, dentes apinhados são alinhados ou
substituídos, a mandíbula é reconstituída, narizes são modificados, gorduras são
eliminadas, cabelos são transplantados, tudo para que o indivíduo se torne fisicamente
mais atraente (Jacobson, 1984). Óbvio está que essa preocupação é mais acentuada
nas especialidades que envolvem a estética no que concerne à odontologia, a
implantodontia, a ortodontia e a prótese.
A incessante busca pela estética tem como cerne à realização pessoal:
estudiosos de diferentes áreas têm demonstrado que as pessoas bonitas têm vantagens
sobre as demais. Essas vantagens têm início no nascimento e persistem até a idade
adulta.
A imagem que as pessoas têm de si mesmas é variável. Assim, um paciente
portador de patologia dentária tem de se uma visão diferente daquela que tem um
portador de prótese bucomaxilofacial, pois afigura mental que cada indivíduo tem de
sua aparência no espaço se altera em função das mudanças que ocorrem em seu
corpo. A mudança ou a perda de órgãos pode provocar intercorrências emocionais
traumáticas, desencadeadas pela consciência de quebra da harmonia estética. A relação
entre a imagem do corpo e a auto-estima é muito forte, e qualquer mudança corporal
pode afetar o indivíduo, levando-o a revisar aquilo que considera como sua imagem.
Daí a importância dos tratamentos restauradores estéticos, pois eles possibilitam a
criação de um ambiente mais favorável ao indivíduo em seu universo de relações
interpessoais (Beder, 1971).
A prioridade dos tratamentos odontológicos é a promoção da saúde. Assim,
também nos tratamentos estéticos o paciente deve ser motivado para os cuidados
preventivos e mantenedores do trabalho a que irá se submeter. Isto porque a
reabilitação estética, embora de grande importância, deve estar atrelada à promoção da
saúde. Considerando esse aspecto, e embasado no Código de Ética Odontológica
(CEO-CFO,1998), o profissional pode até mesmo se recusar a realizar algum
tratamento que, em seu entendimento, possa vir a provocar iatrogenia. Essa é a
principal e primordial relação entre saúde e estética, uma vez que não é possível
promover tratamento estético sem promover saúde.
2- SAÚDE E ESTÉTICA DENTAL:
O clareamento dos dentes é muito importante para uma boa estética. Qualquer
dente pode se fazer um branqueamento, desde que estejam íntegros. Alguns dentes
tornam-se pigmentados ou manchados naturalmente com o decorrer do tempo.
Exposições a café, chá, sucos, refrigerantes ou fumo são, muitas vezes, a razão do
escurecimento de seus dentes. Outros casos podem ser devido a tratamentos
endodônticos (tratamento de canal) e outros ainda, devido ao consumo de
determinados antibióticos.
O clareamento pode ser feito de duas maneiras: No consultório odontológico e
em casa. O clareamento é executado através de uma ação leve e contínua de uma
substância chamada peróxido de carbamida (cuja concentração varia de acordo com o
caso e a técnica empregados).
1. No consultório: o dentista isola os dentes (com um lençol de borracha)
para proteger a gengiva e aplica um agente oxidante forte.
2. Em casa (doméstico): o paciente, sob a orientação do dentista, leva um
gel oxidante fraco, para usar diariamente em casa. O clareamento
doméstico é mais seguro e eficaz, pode resolver todos os casos e é o
mais utilizado.Apenas em casa, mas sempre monitorado pelo profissional
que examinará permanentemente gengivas e dentes, assim como
possíveis sensibilidades, assegurando uma boa saúde oral. Como outros
produtos e medicamentos usados na Medicina e Odontologia, se usados
corretamente conforme orientação, os produtos usados no clareamento
não promovem nenhum prejuízo à saúde geral. A estrutura dental não é
afetada.
O paciente precisa saber que após o branqueamento para manter uma boa
estética, ele talvez precise mudar algumas restaurações. Quanto a idade, a partir dos
10 anos já pode ser submetido ao branqueamento.
Durante o branqueamento deverá seguir as orientações do dentista, como retirar
o dispositivo de clareamento 1 hora antes das refeições e colocar 1hora após. Evitar
fumar durante o tratamento, tomar café, chá, coca-cola em excesso, escovar os dentes
logo após retirar o dispositivo.No período de 7 a 10 dias o tratamento será completado,
usando durante a noite também.Os dentes poderão a vir a escurecer novamente,
entretanto, permanecerão significativamente mais claros do que se não recebessem
nenhum tratamento. Você poderá vir a fazer um novo clareamento, respeitando o
intervalo de tempo após 1 a 2 anos.
4- CIRURGIAS ESTÉTICAS:
Cirurgia estética odontológica é sinônimo de entrar no consultório do cirurgião e
sair com um belo rosto e um belo sorriso. A cirurgia é a combinação de ciência, arte e
tecnologia que vem permitindo aos cirurgiões alcançar resultados cada vez mais
sofisticados.
Cirurgia bucal é a especialidade odontológica responsável pela execução dos
procedimentos cirúrgicos necessários para:
· Extração de dentes por processo infeccioso, incluso e/ou impactados;
· Tratamento da dor na Articulação Temporo-Mandibular (ATM);
· Remoção de tumores benignos e malignos;
· Remoção de cistos;
· Implantes;
· Tratamento periodontal;
· Traumatismos;
· Anomalias congênitas e adquiridas.
Para fins estéticos a cirurgia odontológica concentra sua área de atuação em
cirurgias ortognáticas, extração de elementos dentários para fins protéticos e para
possibilitar tratamento ortodôntico e cirurgias periodontais de aumento de coroa clínica,
recobrimento de raiz, gengivoplastia.
A cirurgia ortognática é uma cirurgia destinada a corrigir as discrepâncias dento-
esqueléticas da face, ou seja, tratar os problemas de má oclusão que seriam
impossíveis ou contra indicados para tratamento "apenas" com aparelhos ortodônticos,
quando as alterações na harmonia dos maxilares tornam a cirurgia imprescindível.
4.1-Cirurgias Periodontais:
As cirurgias periodontais são cirurgias que tem como objetivo corrigir defeitos na
gengiva e de tecidos moles em regiões que apresentam algum tipo de comprometimento
estético para o paciente. Os defeitos que mais incomodam os pacientes são retrações
gengivais, alterações de papilas interdentais, perdas de altura e espessura em áreas
que foram submetidas a extrações e tecidos moles insatisfatórios ao redor dos
implantes. É indicada a cirurgia plástica periodontal quando o defeito altera a do
paciente . O requisito principal é saúde bucal. Doenças periodontais, cáries, problemas
endodônticos, entre outros, devem ser tratados antes de qualquer cirurgia estética.
Após extração de dentes (exodontias) pode haver a reabsorção óssea e
gengival na área que antes era ocupada pela raiz, gerando um defeito na anatomia do
rebordo. Quando há necessidade de recuperar os tecidos reabsorvidos, utilizam-se
enxertos que ajudam a dar um caráter mais natural à prótese que irá recuperar a área
desdentada. Atualmente existem técnicas modernas que oferecem ótimos resultados
estéticos e com um pós-operatório com pouco desconforto para os pacientes. Em
regra geral, o paciente pode trabalha no dia seguinte à cirurgia, dedes que evite
esforços físicos e evite traumatizar a região operada.
No tratamento dos pacientes com grande exposição gengival, sugerem que tanto
as implicações físicas quanto psicológicas do paciente devem ser consideradas. É de
extrema importância, que o cirurgião-dentista mostre as limitações do tratamento e
possíveis resultados indesejados que podem surgir no pós-operatório, já que o
resultado estético obtido no pós-operatório inicial não é o mesmo daquele obtido
decorridos alguns meses após a cirurgia. Todas as técnicas para correção do sorriso
gengival têm por objetivo a diminuição da exposição gengival excessiva através da
remoção ou tracionamento apical do tecido gengival, ou ainda do tracionamento dental,
este último, através da extrusão ortodôntica. Quando se fala em correção do sorriso
gengival, a técnica da gengivectomia é indicada nos casos em que não há necessidade
de remoção de tecido ósseo. No presente trabalho, por não haver necessidade de
remoção deste tipo de tecido, a técnica cirúrgica escolhida foi a gengivectomia ou
gengivoplastia.
A gengivoplastia, como o nome indica, é uma cirurgia plástica indicada para
aquelas pessoas que exibem muito da gengiva ao sorrir, comprometendo a estética do
rosto. Ao refazer o contorno gengival a 2 ou 3 milímetros acima da posição original, a
pessoa passar a ostentar os dentes maiores e uma gengiva em tamanho natural.
Para realizá-la podem ser utilizados o bisturi elétrico e o cortante ou até mesmo broca
especial por meio de uma técnica que não se encosta ao dente.
O sangramento é estancado quase instantaneamente - a não ser que a pessoa
apresente algum problema médica anterior, o que deverá ser acusado no controle
sistêmico realizado antes da cirurgia. A gengivoplastia é também indicada para retração
de gengiva ocasionada por prótese mal adaptada.
De modo geral, o procedimento acarreta pouca dor e a recuperação leva de três a
quatro dias, podendo chegar a dez dias para cicatrização total. Nesse período, pode ser
colocada no local uma massa protetora para que a pessoa se alimente normalmente.
Existem casos mais agudos, em que o trabalho do cirurgião-dentista pode ser
complementado pelo do cirurgião plástico ou bucomaxilofacial para que se obtenha o
efeito desejado. São os daquelas pessoas cuja exposição da gengiva fica muito
acentuada, notadamente as de lábios curtos, maxilares ovalados e rostos compridos.
Nesses casos, a alternativa é mudar a posição do sulco gengival, abaixando-o por
dentro do nariz. Toda a gengiva é descolada da parte onde adere ao maxiliar superior e
então comprimida contra ele para passar a aderir mais embaixo. Ao contrário do que
possa parecer, quando a pessoa sorrir, ao invés de retrair, a gengiva ficará fixa na
posição dos dentes.
Apesar de aparentar maior complexidade a cirurgia é simples e o paciente recebe alta
em seguida, ficando apenas com um curativo compressivo (com elástico) por três ou
quatro dias, para manter a gengiva imóvel e garantir a boa fixação.
5- OCLUSÃO E ESTÉTICA:
Os princípios básicos de oclusão e suas alterações são de fundamental importância
na formação do cirurgião dentista, clínico geral ou especialista de qualquer área.
Conceitualmente, pode-se definir oclusão como sendo o relacionamento fisiológico
entre os dentes do arco superior e inferior, em todas as posições e movimentos da
mandíbula. É imprescindível, para o bom funcionamento e saúde do Sistema
Estomatognático que haja perfeita coordenação entre as ATMs e a articulação dos
dentes. Sob o ponto de vista fisiológico, uma oclusão ideal seria aquela em que os
dentes tomam posição de máxima interscupidação tendo os côndilos em posições ideais
e simétricas nas Cavidades Glenóides e, partindo dessa posição, a mandíbula possa
realizar movimentos contactantes sem interferências isoladas.
O sucesso na odontologia culmina na questão dos conhecimentos a cerca de
oclusão, já que este vai influir desde uma restauração simples de amálgama, passando
por uma correção ortodôntica a uma reabilitação protética total do paciente. O ponto
inicial se dá pelo conhecimento e aplicabilidade dos Princípios de Oclusão.
1. Contatos bilaterais e simultâneos em RC e MIC:
A Relação Cêntrica (RC) é o relacionamento da mandíbula para com a maxila com os
discos e os côndilos corretamente alinhados na posição mais superior contra a
eminência articular. A Máxima Intercuspidação Cêntrica (MIC) é a posição da mandíbula
que proporciona o maior número de contatos entre as superfícies oclusais dos dentes.
Ao fazer o movimento de fechamento da boca, é necessário que haja contatos dos dois
lados de maneira simultânea, e ausência de contatos prematuros, para que no momento
do fechamento não haja um toque unilateral e este faça mandíbula desviar para
encontrar os toques subsequentes.
2. Cargas axiais: As cargas axiais devem ser paralelas ao longo eixo do dente, já
que o periodonto suporta essas forças, devido ao arranjamento das suas fibras, sem
haver reabsorção nem aposição óssea, o que difere das cargas oblíquas que irão
ocasionar reabsorção nas regiões estarão sendo comprimidas e aposição nas demais.
Durante a interscupidação, há a formação de contatos primários e estabilizantes. O
contato oclusal primário é formado pelo contato entre a cúspide vestibular inferior e a
fossa oposta ou crista marginal, já o estabilizante é entre a cúspide palatina superior e a
fossa oposta.
Existem as cúspides de suporte que são denominadas de funcional, cúspides cêntricas,
cêntrica de parada, cêntrica de sustentação que correspondem à cúspide palatina
superior e a vestibular inferior. Já a cúspide de corte, também conhecida como não
cêntricas e não suporte, corresponde a cúspide vestibular superior e a lingual.
3. Lado de Trabalho e Lado de Balanceio: no momento em que a mandíbula
executa movimentos excursivos, onde faz os movimentos de trabalho e balanceio,
nesses não deve haver interferências. Ou seja, quando a mandíbula é projetada para o
lado esquerdo (Trabalho Esquerdo), somente os dentes deste lado devem contactar de
forma initerrupta, e os do outro lado (lado de Balanceio - Direito) não devem contactar.
O contato cêntrico nunca pode ser removido, no máximo podem ser diminuídos, porque
as fibras periodontais necessitam de estímulo.
Questionário 01:
(1-) No atendimento diário da clínica, e nas suas experiências vividas, qual o
principal motivo apontado pelos pacientes para procura do cirurgião dentista?
(2-) Dos pacientes que procuram sua clínica, nota-se mais preocupação com a
saúde ou estética?
(3-) N posição de profissional, ou futuro profissional, como você enxerga a nova
abordagem da mídia sobre a odontologia?
(4-) Atualmente, a odontologia como um todo prioriza o tratamento de problemas
funcionais ou de problemas estéticos?
Questionário 02:
(1-) Qual o principal motivo da sua procura por tratamento dentário?
(2-) Na realização de um tratamento sua maior expectativa está em resultados
que favoreçam a estética ou a saúde de seus dentes?
(3-) De que forma a estética interfere na sua vida profissional e pessoal?
(4-) A sociedade, no seu ponto de vista, é mais preocupada com a estéticao ou
saúde?
- LINO, A.P. Ortodontia preventiva Básica. São Paulo: Artes Médicas; 1990. cap
2, p. 29-102.