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Manifestaciones Clnicas

NUTRICION HUMANA
Nauseas Vmitos

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En la fase aguda es frecuente observar:

Amibiasis Aguda o Colitis Amebiana Disentrica.

Evacuaciones diarreicas con moco y sangre abundantes y muy frecuentes. Presencia de pujo y tenesmo. Dolor abdominal intenso.

Diarrea acuosa Dolor abdominal epigstrico Anorexia marcada La fase crnica se caracteriza por que el paciente presenta: Cuadro diarreico con 4 a 5 evacuaciones diarreicas, pastosas, mal olientas. Dolores abdominales ms persistentes. Anorexia marcada. Perdida de peso importante. Urticaria, rash micropapuloso o eritematoso .(ms frecuente en nios escolares.) Diagnstico Heces fecales frescas: Presencia de quistes y trofozooitos del parsito en examen microscpico. Intubacin o frotis duodenal: Hallazgos del parsito en examen microscpico del contenido duodenal. Serologa : Recientemente se report el aislamiento de un antgeno especfico a Giardia (AEG 65) en heces, de gran utilidad en su diagnstico. Cryptosporidiasis. Enfermedad infecciosa emergente causada por el Cryptosporidium Parvum, parsito coccidio esporozoario que afecta al hombre, aves y animales domsticos. Epidemiologa.

Amibiasis Crnica o Colitis Amebiana No Disentrica , la cual es de evolucin prolongada y se caracteriza por:

Dolor abdominal Alteraciones del ritmo de la defecacin con diarrea y en ocasiones constipacin. Presencia ocasional de moco y rara vez sangre en las heces. Pujo y tenesmo en forma leve. Puede tener semanas o meses de evolucin. Diagnstico. Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos hematfagos. Serologa : La hemoaglutinacin indirecta y la inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas ms sensibles y de mayor valor ( anticuerpos especficos). La prueba de ELISA basada en Ac. Monoclonales favorece la captura de antigenos fecales con elevada sensibilidad y especificidad. Permite diferenciar la cepa dispar. Tratamiento: Tinidazol y Ornidazol Dosis diaria: Adultos: 2 g. Nios: 30-50 mg/kg peso. En nica toma. Metronidazol Dosis diaria: Adultos: 1500 mg. Nios: 30-50 mg/kg peso. En 3 tomas, durante 7/10 das Furazolidona: Dosis diaria: Adultos: 2 g/da. En 4 tomas, 5 das. Nios: 6/10 mg/kg peso/da. 4 tomas, 10 das. Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2 g. Nios: 40 mg/kg peso. En nica toma. Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1 g.; Nios: 15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 das. Amibiasis heptica El tratamiento es igual al anterior ms cloroquina complementaria: Dosis diaria: Adultos: 1 g por tres das y 500 mg los siguientes 15 das; Nios: 10 mg/kg peso, por tres das, y 5 mg/kg peso, los siguientes 15 das. Giardiasis Intestinal (Giardia lamblia) Manifestaciones Clnicas

Los nios son los ms susceptibles, con mayor prevalencia en menores de 2 aos. Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos que producen autoinfeccion.(inmunodeficientes) Ooquistes de pared gruesa produce contagio a husped susceptible. (transmisin fecal-oral.)

Manifestaciones clnicas. Asintomtico. Diarrea aguda o persistente, con deposiciones acuosas que pueden ser muy liquidas, voluminosas, ftidas, acompaadas de fiebre(25%), nuseas, vmitos, perdida de peso, malabsorcin a la lactosa y desnutricin. Colecistitis acalculosa.(rara en nios) Los inmunodeprimidos presentas los cuadros ms severos. Diagnstico Heces fecales frescas centrifugadas: Identificar la presencia de ooquistes maduros utilizando la tcnica de coloracin de Ziehl Neelsen modificada. Tratamiento :

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Manifestaciones Clnicas

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Asintomtico. Sndrome de Loeffler. Manifestaciones alrgicas : urticaria y crisis asmatiforme. Intestinales: L os gusanos adultos producen irritacin mecnica en el intestino delgado. Los signos y sntomas incluyen:

Inmunocompetentes la diarrea por lo general es autolimitada y no requiere tratamiento. Inmunosuprimidos, principalmente en los casos de SIDA. Paromomicina, se administra en dosis de 25/35 mg/kg/da durante 14 das. Prevencin Isospora Belli Es un coccidio que produce diarreas y predomina en climas tropicales y subtropicales.

Localizacin ; intestino delgado a donde llega por ingestin de sus ooquistes con agua o alimentos contaminados. Formas de vida:

Dolor abdominal Diarrea y meteorismo. Nauseas y vmitos. Puede producir obstruccin intestinal.

Forma infectante: Ooquiste maduro. Forma invasiva: Esporozoito.

Manifestaciones Clnicas Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o languidez fsica y mental, convulsiones y terror nocturno. Migraciones errticas: Perforacin, peritonitis, colecistitis y pancreatitis. Diagnstico La Ascariosis intestinal es fcilmente diagnosticada mediante la observacin de huevos microscpicamente. Tratamiento

Forma de transmisin: fecal-oral.

Manifestaciones clnicas. Diarrea con frecuencia de 5 a 6veces por da. Nauseas y vmitos Anorexia marcada. Dolor abdominal clico. Perdida de peso. Hipereosinofilia Diarrea acuosa crnica de intensidad variable y duracin prolongada. Dolor abdominal severo. Vmitos y sntomas generales como debilidad, anorexia y enflaquecimiento. Diagnostico

Pamoato de Pirantel Adultos: 10mg/kg. (dosis nica). Albendazol Adultos y nios mayores de 2 aos: 400 mg (dosis nica). Mebendazol Adultos y nios: 100 mg c/12h durante 3 das o 500 mg (dosis nica). Piperazina Adultos y nios: 50 mg/kg/da durante 5 das o 75 mg/kg (dosis nica).

Eosinofilia fecal y perifrica. Cristales de Charcot-Leyden en las heces. Heces fecales frescas: utilizando la tcnica de coloracin de Ziehl Neelsen para observar Ooquistes maduros.

Tratamiento Ascaris Lumbricoide Nematodo de Distribucin cosmopolita. La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalencia mundial y en 1 milln anual la incidencia. Localizacin; en su estadio adulto es el intestino delgado. Forma infectante: El huevo embrionado formado a partir del huevo fecundo o frtil en el medio exterior. Forma de transmisin: fecal-oral. Ascaris Lumbricoide

Uncinarias (Ancylostoma duodenale y Necator americanus)

Necator americano.

Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos, en el medio externo.

Ancilostoma duodenal:

JULIETA_AC_UNMSM NUTRICION HUMANA Forma infestante: larva filariforme

envainada que penetra por la piel, pero se puede adquirir por va oral y transplacentaria.

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Albendazol Adultos y Nios: 400 mg/da durante tres das. Flubendazol Adultos y Nios: 300 mg/da durante dos das.

Localizacin : en Yeyuno.

Manifestaciones Clnicas a) Cutneas Dermatitis pruriginosa en el lugar de entrada de las larvas infectantes. El rascado produce excoriaciones que favorece contaminacin bacteriana. Pulmonares Sintomatologa inespecfica caracterizada por tos, expectoracin y febrcula. Focos de condensacin bronconeumonica e intensa eosinofilia Estas manifestaciones anteriores conforman el sndrome de Loeffler. Manifestaciones Clnicas c) Intestinales Dolor abdominal (a nivel de epigastrio). Nauseas y vmitos. Diarreas ocasionales.

La anemia producida por estos parsitos debe tratarse con sulfato ferroso en dosis de 200 a 300 mg/da durante varias semanas. Con esto se logra una recuperacin de 1g de hemoglobina por semana. Estrongiloidosis (Strongyloides stercoralis) Es un geohelminto de distribucin cosmopolita.

Localizacin : mucosa duodenal. Forma infestante: Larva filariforme no envainada. Va de transmisin: Penetra por la piel desnuda de personas que contactan las tierras contaminadas o por autoinfeccion.

Manifestaciones Clnicas

Alteraciones Cutneas. Estas consisten en:

Dermatitis pruriginosa. La parte ms frecuentemente afectada son los pies. La migracin subepidrmica de las larvas pueden producir canales

d)

Anemia Debilidad fsica y palidez. Cansancio y disnea de grandes esfuerzos.

serpinginosos, los cuales se observan a simple vista, a los que se le ha dado el nombre de Sndrome de Larva Currens .

Palpitaciones, parestesias, anorexia, cefalea, disnea, lipotimia (en casos avanzados). La anemia es microctica hipocrmica y ferropnica. Diagnstico

Invasin Pulmonar.

Tos, expectoracin y febrcula. Neumonitis. Hipereosinofilia (en conjunto forman el Sndrome de Loeffler) Estrongiloidosis Pulmonar (bronquitis o bronconeumona, disnea, hemoptisis y expectoracin abundante).

La presencia de huevos en la materia fecal es el mtodo ms simple de diagnstico.

Epidemiologa

Esta parasitosis prevalece en pases de climas tropicales en los cuales produce grandes prdidas en salud y dinero, pues ataca a los trabajadores dedicados a la agricultura, como caf, cacao, pltano, guineo, etc., que son la base de la economa de muchos pases.

Manifestaciones Clnicas Forma Intestinal. Dolor abdominal (en regin del epigastrio). Pirosis (sensacin de ardor). Nauseas y vmitos. Anorexia. Diarrea acuosa abundante.

Tratamiento

Pamoato de Pirantel Adultos y nios: 10 mg/kg/da durante tres das. Mebendazol Adultos y Nios: 200 mg/da durante tres das.

Hiperesosinofilia. Diagnstico

JULIETA_AC_UNMSM Parasitolgico:

NUTRICION HUMANA
Tratamiento

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Albendazol Adultos y nios mayores de 2 aos: 400 mg (dosis nica). Mebendazol Adultos y nios: 200 mg c/12h durante 3 das (dosis nica). Flubendazol Adultos y nios: 300 mg c/da durante 2 das (dosis nica). Pamoato de Oxantel Adultos: 10mg/kg. c/12 horas durante tres das.

Hallazgo de larvas rabditoides en examen microscpico de heces, liquido duodenal, esputo o tejidos. El mtodo de Baerman es til para la concentracin de las larvas.

Hemograma : leucocitosis con eosinofilia intensa. Serologia : ELISA, positividad de 80-90% de Ac IgG. Dosificacin de IgE especifica.

Tratamiento Albendazol: 400 mg/da/3 das. Mebendazol. 200 mg/12 horas durante 3 das. Ivermectina: 1 a 2 mg/kg/da durante 2 das Tiabenzazol: 25-50 mg/kg/da, durante 3 das. Trichuris Trichura (Tricocfalo.) Forma de infestacin: oral-fecal. Localizacin : ciego y apndice, con menor frecuencia en colon e ileon. Forma infestante: huevo embrionado. No existe autoinfestacin porque los huevos embrionados se desarrollan en el medio externo a partir de los huevos frtiles excretados en las heces. Manifestaciones clnicas.

Enterobiosis u Oxiuriosis (Enterobius vermicularis)

Tiene amplia distribucin mundial y prevalece entre los nios preescolares y escolares. Forma infestante: El huevo embrionado. Forma de infestacin: Autoinfestacin, oral-fecal por contaminacin de alimentos y el agua, y por inhalacin. Localizacin : Ciego y apndice.

Las infecciones de mediana intensidad o moderadas producen:

Manifestaciones Clnicas

Diagnstico

Dolor abdominal de tipo clico acentuado a fosa iliaca derecha. Diarrea ocasional. Sensibilidad positiva a la palpacin.

Las infecciones de mediana intensidad o moderadas producen:

Dolor abdominal de tipo clico acentuado a fosa iliaca derecha. Diarrea ocasional. Sensibilidad positiva a la palpacin.

Las infecciones intensas pueden producir un cuadro disentrico y se caracteriza: Heces muco sanguinolentas (disentera). Dolor abdominal tipo clico, mas intenso. Pujo y tenesmo Prolapso rectal (es una complicacin que se puede presentar en nios desnutridos).

Las infecciones intensas pueden producir un cuadro disentrico y se caracteriza:

Diagnstico

Heces muco sanguinolentas (disentera). Dolor abdominal tipo clico, mas intenso. Pujo y tenesmo Prolapso rectal (es una complicacin que se puede presentar en nios desnutridos).

Heces fecales concentradas: Examen microscpico donde se observan los caractersticos huevos del parsito. Parsito adulto: se puede observar en las heces o en la mucosa rectal prolapsada. Rectosigmoidostomia: Es difcil la observacin por su localizacin y forma de fijacin en la mucosa colnica proximal.

Heces fecales: observacin del parsito adulto. Raspado anal o por tcnica de cinta celulosa adhesiva de Graham: observacin de los huevos del parsito. Tratamiento

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Albendazol

NUTRICION HUMANA
Tratamiento Prazicuantel

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Adultos y nios mayores de 2 aos: 400 mg (dosis nica). Mebendazol Adultos y nios: 200 mg c/12h durante 3 das (dosis nica). Flubendazol Adultos y nios: 300 mg c/da durante 2 das (dosis nica). Pamoato de Oxantel Adultos: 10mg/kg. c/12 horas durante tres das. Diagnstico Heces fecales: observacin del parsito adulto. Raspado anal o por tcnica de cinta celulosa adhesiva de Graham: observacin de los huevos del parsito. Tratamiento Albendazol Adultos y nios: 400 mg (dosis nica).

Adultos y nios: 5 a 10 mg/kg. Dosis nica. Efectivo en casi un 100% de los casos. Sin efectos secundarios y no requiere de dietas ni laxantes. Su uso esta contraindicado en el embarazo.

Niclosamida Adultos: 2000 mg. Dosis nica. Nios: 5 a 11 kg.: 500 mg; 11 a 34 kg.: 1000 mg; de mas de 34 kg.: 1.500 Masticadas o ingeridas en agua. Puede ser usado concomitantemente con laxantes salinos como el sulfato de sodio a las 2 horas de haber ingerido el frmaco. Schistosomiosis (Schistosoma mansoni) Parasitosis producida por Platelmintos que habitan en la sangre del gnero Shistosoma.

Existen 3 especies: Hematobium, Mansoni y Japonicum. El Schistosoma Mansoni es la nica especie que se encuentra en Amrica.

Mebendazol Adultos y nios: 500 mg (dosis nica).

Schistosomiosis

Pamoeto de pitantel Adultos y nios: 10 mg /Kg. de peso, dosis nica.

Localizacin: La forma adulta habita en las vnulas mesentricas y plexo hemorroidales. Hospedero intermediario: molusco gnero Biomphalaria. (caracol de agua dulce) Forma infestante: Cercaria o furcocercaria. (cola bfida) Va de infestacin: penetra por la piel cuando el individuo se pone en contacto con aguas que contienen la Cercaria.

Piperazina Adultos y nios: 50 mg/ Kg. de peso/ da, durante 5 das. Taenias. (Taenia Saginata y Solium) Se adquieren por la ingestin de carnes crudas o mal cocidas.

Manifestaciones clnicas. Cutneas: Dermatitis pruriginosa en la zona de entrada de la Cercaria; puede existir lesiones hemorrgicas puntiformes. Digestivas: Hepatomegalia dolorosa, sndrome disentrico. Enfermedad de Katayama: Sndrome agudo que semeja la enfermedad del sueo. Etapa crnica, que va de lo asintomtico a lo grave, con hemorragia de varices esofgicas. Diagnostico Parasitolgico: -Hallazgo de los huevos en las heces fecales. (Tcnica de Kato Katz, Copa cnica, otras) - Biopsia de la mucosa rectal para observar huevos caractersticos. Serologia: Inmunofluorescencia indirecta, hemoaglutinacin indirecta, ELISA, otros.

Localizacin: Intestino delgado (Yeyuno) Forma infestante: Cisticercos en el tejido muscular. ( bovis/vacuno, cellulosae/cerdos.) Hospederos intermediarios:

Asintomtica.

Vaca: Taenia Saginata. Cerdo: Taenia Solium.

Manifestaciones clnicas.

Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa, molestias por la expulsin de progltides grvidos por el ano. La obstruccin intestinal y la apendicitis son raras. Alrgicas: angioedemas. Neurolgicas: La cisticercosis es muy rara en la parasitosis por T. Saginata se describe con la Solium.

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Tratamiento Oxamniquine

NUTRICION HUMANA

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Adultos y nios: 10 mg/Kg. dosis nica, despus de noche de ayuno.

Adultos y Nios: 10 a 20 mg/Kg. (dosis nica). Prazicuantel Adultos y Nios: 30 a 60 mg/Kg. (dosis nica). Fasciola heptica. Localizacin: El parsito adulto habita en los conductos biliares. Forma infestante: Metacercaria. Hospedero intermediario: caracol del gnero Limnea cubensis. Va de infestacion: ingerida con el agua o vegetales (berro) que la contienen. Manifestaciones clnicas.

Fasciolosis Aguda o Invasiva

Fiebre (constante y por lo general baja). Hepatomegalia dolorosa y de grado variable (por congestin e inflamacin del parnquima). Dolor abdominal en hipocondrio derecho Eosinofilia Urticaria y sntomas digestivos.

La Segunda Fase de la fasciolosis, tambin llamada latente, por lo general es asintomtica y se produce desde el momento en que los parsitos llegan a los conductos biliares.

Manifestaciones clnicas.

Fasciolosis Obstructiva , ocurre cuando la enfermedad se establece y se caracteriza:

Diagnostico

Dolor heptico y Hepatomegalia ms acentuada. Anorexia, prdida de peso, fiebre. Puede haber ictericia por obstruccin de los parsitos al coldoco.

Heces fecales, con mtodo de sedimentacin: Hallazgo de los huevos en las heces, bilis o contenido duodenal. Serologia: ELISA por mtodo de conjugacin (FASCIDIG), muy utilizado actualmente. Tratamiento

Triclabendazol