MANUAL DE GONIOMETRIA Membro superior Publicado em 22/04/2011 | 10 Comentrios MANUAL DE GONIOMETRIA Como medir as amplitudes dos movimentos dos

os MMSS Este trabalho foi desenvolvido por mim e pela minha amiga e colega de profisso, Sabrina Rassa, ainda em nosso tempo acadmico. Nesta poca sentimos a necessidade de aprofundarmos nossos estudos sobre a goniometria que uma tcnica muito utilizada por fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais. A goniometria um processo de medio da Amplitude de Movimento ADM que cada articulao consegue realizar. Este mtodo de medio da ADM o mais utilizado na prtica clnica. Existem diferentes tipos de instrumentos para avaliar estas medidas, como o gonimetro fluido, o eletrogonimetro e o gonimetro universal, que o mais comumente utilizado. Este manual mostrar como se fazer medies utilizando o gonimetro universal. Com o gonimetro universal, pesquisamos e praticamos as vrias medidas articulares do corpo humano, chegando a estas informaes valiosas no estudo da Cinesiologia, informaes estas que sero apresentadas a seguir. Para uma maior validade e confiabilidade nas medidas, preciso observar alguns detalhes, como posicionar o paciente de forma definida e correta; localizar o ponto anatmico no qual ser colocado o eixo do instrumento; posicionar corretamente a barra fixa; e acompanhar o movimento articular, seja ele ativo ou passivo, com a barra mvel. fundamental observar tambm os valores para amplitude articular, levando em conta a idade, o sexo, a profisso, o tamanho e a constituio fsica do indivduo, alm de diversas outras caractersticas e circunstncias. Vale lembrar que o lado contra-lateral do paciente , provavelmente, o valor em graus mais normal para a comparao. O movimento deve ser executado lentamente para ser observada a resposta do paciente quanto dor, ao desconforto e a outras manifestaes. H outros pontos importantes aos quais devemos estar atentos, como a estabilizao do membro a ser medido para evitar possveis compensaes; a tranqilizao do paciente, explicando como

sero realizados a medio e o movimento; e a realizao de mais de uma leitura da medida, para confirmao da mesma. Enfim, imprescindvel ser cauteloso e observador para que a medio articular seja o mais fiel possvel. OBJETIVOS DA GONIOMETRIA: Determinar a presena ou no de disfuno Estabelecer um diagnstico Estabelecer os objetivos do tratamento Direcionar a fabricao de rteses Avaliar a melhora ou recuperao funcional Modificar o tratamento O GONIMETRO UNIVERSAL um instrumento de medio da Amplitude de Movimento ADM de fcil aplicao, de baixo custo, de fcil higienizao, no invasivo e durvel. Por esses motivos, utilizado na clnica da Terapia Ocupacional e da Fisioterapia. Abaixo, a ilustrao identifica as partes desse instrumento:

MEDIES DO MEMBRO SUPERIOR

1 ARTICULAO DO OMBRO Flexo de ombro Grau 0 a 180 Posio: De p ou sentado, brao aduzido. Eixo: Localizar o acrmio e medir aproximadamente dois dedos abaixo dele. Barra fixa: Em direo ao solo. Barra mvel: Acompanha o movimento de flexo do ombro, lateral ao mero, na direo do epicndilo lateral, para cima. Extenso de ombro Grau 180 a 0 ( a volta da flexo) Posio: De p ou sentado, em flexo. Eixo: Localizar o acrmio e medir aproximadamente dois dedos abaixo dele. Barra fixa: Em direo ao solo. Barra mvel: Acompanha o movimento de extenso do ombro, lateral ao mero, na direo do epicndilo lateral, para baixo. Hiperextenso de ombro Grau 0 a 45 Posio: De p ou sentado, brao aduzido. Eixo: Localizar o acrmio e medir aproximadamente dois dedos abaixo dele. Barra fixa: Em direo ao solo. Barra mvel: Acompanha o movimento de hiperextenso do ombro, lateral ao mero, na direo do epicndilo lateral, para trs. Abduo de ombro Grau 0 a 180 Posio: De p, com brao aduzido.

Eixo: Localiza o acrmio e mede aproximadamente dois dedos abaixo dele, segue em direo a espinha da escpula. Barra fixa: Em direo ao solo posteriormente. Barra mvel: Acompanha o movimento de abduo, na regio dorsal. Aduo de ombro Grau 180 a 0 ( a volta do movimento da abduo) Posio: De p, com brao abduzido. Eixo: Localiza o acrmio e mede aproximadamente dois dedos abaixo dele, segue em direo a espinha da escpula. Barra fixa: Em direo ao solo posteriormente. Barra mvel: Acompanha o movimento de aduo, na regio dorsal. Abduo horizontal de ombro Grau 0 a 90 Posio: Sentado. Eixo: Com o brao estendido anteriormente, coloca-se o eixo sobre o acrmio. Barra fixa: Em direo ao mero anteriormente (para frente). Barra mvel: Paralela ao mero, segue o movimento de afastar o brao da linha mediana (para fora). Aduo horizontal de ombro Grau 0 a 40 Posio: Sentado. Eixo: Com o brao estendido anteriormente, coloca-se o eixo sobre o acrmio. Barra fixa: Em direo ao mero anteriormente (para frente). Barra mvel: Paralela ao mero, segue em direo a linha mdia do corpo (para dentro).

Rotao interna de ombro Grau prximo de 0 a 90 Posio: Posio em decbito dorsal, com o brao abduzido a 90 e cotovelo em flexo de 90, em supinao. Eixo: No olcrano. Barra fixa: Paralela ao solo em direo cabea. Barra mvel: Fica lateral ulna e acompanha o seu movimento para frente. Rotao externa de ombro Grau 0 a 90 Posio: Posio em decbito dorsal, com o brao abduzido a 90 e cotovelo em flexo de 90, em supinao. Eixo: No olcrano. Barra fixa: Paralela ao solo em direo ao tronco. Barra mvel: Fica lateral ulna e acompanha o seu movimento para cima. 2 ARTICULAO DO COTOVELO Flexo de cotovelo Grau 0 a 145 Posio: De p ou sentado. Eixo: Epicndilo lateral do mero na regio do cotovelo com brao aduzido. Barra fixa: Lateral ao mero em direo ao acrmio. Barra mvel: Paralela ao antebrao, acompanha o movimento de flexo. Extenso de cotovelo Grau 145 a 0 Posio: De p ou sentado. Eixo: Epicndilo lateral do mero na regio do cotovelo com brao aduzido.

Barra fixa: Lateral ao mero em direo ao acrmio. Barra mvel: Paralela ao antebrao, acompanha o movimento de extenso. 3 ARTICULAO RADIOULNAR Pronao Grau 0 a 80 Posio: De p ou sentado, com o brao aduzido e em posio intermediria. Cotovelo em flexo de 90. Eixo: Sobre a articulao do punho, na direo da linha do 3 dedo, colocando o gonimetro na parte posterior do antebrao. Barra fixa: Voltada para o solo. Barra mvel: Oposta barra fixa, acompanha o movimento de pronao. Supinao Grau 0 a 90 Posio: De p ou sentado, com o brao aduzido e em posio intermediria. Cotovelo em flexo de 90. Eixo: Sobre a articulao do punho, na direo da linha do 3 dedo, colocando o gonimetro na parte anterior do antebrao. Barra fixa: Voltado para o solo. Barra mvel: Oposta barra fixa e acompanhar seu movimento, acompanha o movimento de supinao. 4 ARTICULAO DO PUNHO Flexo de punho Grau 0 a 80 Posio: Brao aduzido, antebrao fletido em 90, punho reto. Eixo: Na articulao do punho, em direo prega distal

do lado ulnar. Barra fixa: Em direo ao antebrao. Barra mvel: Na direo do 5 metacarpo acompanhando o seu movimento de flexo (mo cada). Extenso de punho Grau 0 a 70 Posio: Brao aduzido, antebrao fletido em 90, punho reto. Eixo: Na articulao do punho, em direo prega distal do lado ulnar. Barra fixa: Em direo ao antebrao. Barra mvel: Na direo do 5 metacarpo acompanhando o seu movimento de extenso (para cima). Desvio Ulnar Grau 0 a 45 Aduo de punho medida em pronao. Posio: Brao em aduo, antebrao apoiado com a mo reta, em prono. Eixo: Na articulao do punho na prega distal, sobe at a direo da linha do 3 dedo, posteriormente, apoiada emuma mesa. Barra fixa: Sobre o antebrao. Barra mvel: Acompanha o movimento na direo da linha do 3 dedo em direo ulna. Desvio Radial Grau 0 a 15 Abduo de punho medida em supinao. Posio: Brao em aduo, antebrao apoiado com a mo reta, em prono.

Eixo: Na articulao do punho, na prega distal, sobe at a direo da linha do 3 dedo, em pronao, apoiada em uma mesa. Barra fixa: Sobre o antebrao. Barra mvel: Acompanha o movimento na direo da linha do 3 dedo em direo ao rdio. 5 ARTICULAO METACARPOFALANGIANA Flexo Metacarpofalangiana Grau 0 a 90 Posio: Sentado. Cotovelo apoiado e fletido, com a mo na posio intermediria, mantendo o punho e os dedos estendidos. Eixo: Articulao metacarpofalangiana. Barra fixa: Paralela ao metacarpo. Barra mvel: Paralela s falanges, acompanhando seus movimentos de flexo. Extenso Metacarpofalangiana Grau 90 a 0 ( a volta da flexo ) Posio: Sentado. Cotovelo apoiado e fletido, com a mo na posio intermediria mantendo o punho e dedos estendidos. Eixo: Articulao metacarpofalangiana. Barra fixa: Paralela ao metacarpo. Barra mvel: Paralela s falanges, acompanhando seus movimentos. Hiperextenso Metacarpofalangiana Grau 0 a 30 Posio: Sentado. Cotovelo apoiado e fletido, com a mo na posio intermediria mantendo punho e dedos estendidos. Eixo: Articulao metacarpofalangiana.

Barra fixa: Paralela ao metacarpo. Barra mvel: Paralela s falanges, acompanhando seus movimentos para trs. Flexo interfalangiana proximal Grau 0 a 90 Posio: Sentado. Cotovelo apoiado e fletido, com a mo na posio intermediria. Eixo: Articulao interfalangiana proximal. Barra fixa: Paralela ao metacarpo. Barra mvel: Paralela falange medial acompanhando seu movimento de flexo. Flexo interfalangiana distal Grau 0 a 90 Posio: Sentado. Cotovelo apoiado e fletido, com a mo na posio intermediria. Eixo: Articulao interfalangiana medial. Barra fixa: Paralela ao metacarpo. Barra mvel: Paralela falange distal acompanhando seu movimento de flexo.