29 DE MAYO DE 2013

HIGIENE Y LAVADO DE MANOS EN LAS ESCUELAS

Universidad del Valle Facultad de Ingeniera Escuela de Recursos Naturales y del Medio Ambiente Ingeniera Sanitaria y Ambiental Presentado a: Tatiana Maunga Presentado por: Jenifer Yela (1038283) Jorge Bolaos (1038315) Juan Carlos Ramrez (0939905) Leiver Manrique (1032599)

Tabla de contenido

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Resumen Introduccin Objetivos Antecedentes Definiciones Lavado de manos Estudio de caso Conclusiones Bibliografa

3 3 4 4 5 5 11 14 14

1. Resumen Las enfermedades relacionadas con condiciones inadecuadas del suministro de agua, el saneamiento y la higiene representan una enorme carga para los pases en desarrollo, siendo la poblacin ms vulnerable a dicha situacin los nios. Est demostrado que las enfermedades mas comunes entre los nios son la diarrea y trastornos digestivos y respiratorios, las cuales se incrementan con deficiencias en el suministro de agua y malas prcticas higinicas en las escuelas. Muchas escuelas sirven a comunidades que presentan frecuentemente enfermedades relacionadas con condiciones inapropiadas de abastecimiento de agua, saneamiento e higiene. Esto es debido a que gran nmero de ellas carecen del suministro de agua potable, de instalaciones sanitarias y de lavado de manos, que faciliten las prcticas de higiene necesarias para prevenir las enfermedades propagadas por saneamiento deficiente. Adems, existen otras escuelas que cuentan con instalaciones sanitarias pero su calidad y cantidad no son suficientes para el nmero de usuarios. Es as, como las escuelas que presentan malas condiciones de agua, saneamiento e higiene representan un riesgo para el aprendizaje y la salud de los nios, por lo que es de suma importancia que el estado proporcione mejores condiciones de saneamiento en las escuelas, adems de promover programas culturales para la enseanza. 2. Introduccin Saba usted que algo tan sencillo como lavarse las manos con frecuencia puede salvar ms vidas que cualquier vacuna o intervencin mdica? Es una de las formas ms econmicas y eficaces de prevenir enfermedades diarreicas y neumona, las cuales causan a nivel mundial la muerte de ms de 3.5 millones de nios menores de 5 aos de edad. A pesar de que la gente de todas partes del mundo se limpia las manos con agua, muy pocos usan jabn para lavrselas bien. (Centro para el control y la prevencion de enfermedades) En la presente revisin se desarrolla el tema de higiene y lavado de manos en las escuelas, se abordan las problemticas y los beneficios que conlleva un adecuado manejo de este tema; como se aprecia, el informe tiene un enfoque sobre una poblacin vulnerable como son los nios, en un sitio que de no presentar las condiciones adecuadas de instalaciones sanitarias y programas de educacin, es un lugar donde se propagan rpidamente diferentes tipos de complicaciones a la salud. Es de vital importancia que las escuelas brinden unas instalaciones sanitarias adecuadas y bien equipadas tanto para las necesidades fisiolgicas como para el lavado de manos, debido a que en este sitio los nios permanecen como mnimo medio da, en el cual hacen uso de las tasas sanitarias, se alimentan en la escuela, juegan y manipulan diferentes objetos al interactuar con las dems personas, por eso al momento de ir al bao se debe realizar una
3

adecuada limpieza de las manos, para la cual se necesita disponibilidad de agua, jabn o desinfectante que tenga composicin del 60% de alcohol, adems de esto debe contar con toallas de papel para el secado, o en su defecto secadores de aire caliente propicios para este fin. La evaluacin de programas piloto de saneamiento y educacin en higiene en escuelas, realizada en seis pases (Burkina faso, Colombia, Nepal, Nicaragua, Vietnam y Zambia), ha revelado que la disponibilidad de jabn era el principal problema en la mayora de las escuelas. Las razones para ello incluan su elevado costo y el temor a que lo roben. Esto puso en peligro la iniciativa en favor del lavado de manos y redujo la proporcin de alumnos que se lavan las manos con jabn. (UNICEF, 2010).

3. Objetivos Estudiar las prcticas relacionadas con saneamiento bsico que afectan la salud de nios en las escuelas. Mostrar que un buen saneamiento en un colegio, disminuye significativamente el porcentaje de enfermedades en los menores. Identificar los tipos de enfermedades ms comunes adquiridas por los menores cuando no se lavan las manos. Reconocer factores que inciden en las enfermedades de los nios, como es el caso de las instalaciones sanitarias y sus diseos de construccin. Exponer cual es la forma ms segura de lavarse las manos.

4. Antecedentes En el mundo moderno, slo a finales del siglo XIX con el avance del conocimiento cientfico, especialmente en el campo de la medicina y el surgimiento de la microbiologa, el tema de la higiene empieza a desplazarse de los tratados de urbanidad y buenas maneras, en donde haba estado inmerso como referente de distincin social, para integrarse en el campo de la salud pblica. (Garca, 2004) En el mbito del continente americano, en 1926, la Conferencia Panamericana de Higiene, reunida en Washington, adopt el Cdigo Sanitario Panamericano e impuls la enseanza de la higiene en la escuela primaria y secundaria del continente. En el caso de Colombia, desde la Constitucin de 1886 (que slo fue cambiada 100 aos despus) se estableci como deber del Estado velar por la salud de los ciudadanos, y en el ao siguiente se cre una Junta de

Higiene nacional que adems de las enfermedades endmicas deba afrontar la falta de agua potable y la contaminacin ambiental. (Pedraza, 1999) Pese a estos esfuerzos por posicionar el tema de la higiene como un elemento importante de la poltica estatal, las ltimas dcadas del siglo XX registraron la relegacin del tema y de su promocin institucional, en la medida en que perdi vigencia el enfoque higienista que haba predominado en la primera mitad del siglo. (Garca, 2004) Esta situacin ha sido ocasionada principalmente por la separacin del sector de agua potable y saneamiento de los Ministerios de Salud, la introduccin en los 90 del planteamiento del agua como un bien econmico (que ha puesto a los Estados a concentrar buena parte de sus energas en promover la participacin del sector privado en el suministro de los servicios pblicos) y el predominio de los enfoques centrados en el mejoramiento de la infraestructura tcnica que han dejado de lado aspectos tan importantes como incluir dentro de los programas acciones orientadas a promover la higiene personal, de la vivienda y de los espacios pblicos como parte esencial del mejoramiento de la calidad de vida y la reduccin de riesgos para la salud. (Garca, 2004) Con miras a atenuar esta situacin, en la actualidad, entre algunos esfuerzos internacionales notables merece destacarse el trabajo del Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), del International Water and Sanitation Centre, (IRC) de Los Pases Bajos y del Consejo Colaborativo de Agua y Saneamiento (este ltimo, tiene como finalidad coordinar los esfuerzos mundiales de sus miembros y organismos asociados para reforzar la presencia del saneamiento, la higiene y el agua en la agenda poltica de los Pases), organismo promovido por la Organizacin Mundial de la Salud, que en la formulacin de la Visin 21 Agua para la Gente (1998) incluy entre los principales retos considerar la Higiene y el Saneamiento como una revolucin prioritaria y, ms recientemente, a travs del impulso de su Campaa denominada WASH (Campaa lanzada en el ao 2002 y que se est llevado a cabo en 20 pases) est buscando que los lderes polticos y sociales, en el marco de las Metas de Desarrollo del Milenio, se comprometan a alcanzar los objetivos de agua segura, saneamiento e higiene que mitiguen el sufrimiento de los ms pobres y aumenten su nivel de salud y productividad. (Garca, 2004) 5. Definiciones Higiene de manos: Es el conjunto de mtodos y tcnicas que remueven, destruyen, reducen el nmero y la proliferacin de los microorganismos en las manos.

6. Lavado de manos

El lavado de manos con jabn es una actividad que salva vidas, una vacuna que uno mismo puede aplicarse. La diarrea, una de las enfermedades que mata ms nios y nias pequeos en el mundo, podra reducirse en gran medida si todos lavaran sus manos luego de ir al bao y antes de manipular los alimentos y comer, entre otros. Es una de las maneras ms efectivas y econmicas de prevenir enfermedades diarreicas y respiratorias que son responsables de la mayora de muertes infantiles. Cada ao, ms de 3,5 millones de nios y nias no llegan a celebrar su quinto aniversario de vida debido a la diarrea y a la enfermedad respiratoria aguda. A pesar de ser una barrera protectora, el lavado de manos con jabn rara vez se practica y no siempre resulta fcil promoverlo. La OPS/OMS hace nfasis en que las nias y los nios pueden ser agentes poderosos para lograr el cambio de comportamiento. Tambin es importante aadir otros mensajes que van dirigidos a las madres y padres, ya que ellos tambin son claves en la educacin en el cuidado de los nios menores de cinco aos. Cundo lavarse las manos con agua y jabn?: 1. Antes de alimentar a los nios. 2. Antes de amamantar. 3. Antes y despus de preparar la comida, especialmente cuando se manipula carne cruda, pollo o pescado. 4. Tras usar el bao o ayudar a limpiar a un nio, o bien despus de cambiarle los paales a un beb. Adicionalmente, se resalta que la promocin del lavado de manos est asociada con la garanta al acceso al agua segura y el mejoramiento del saneamiento. Las Naciones Unidas sugieren que cada persona necesita entre 20 y 50 litros de agua al da para asegurar sus necesidades de bebida, cocina e higiene. Segn las cifras publicadas por el Programa Conjunto de Monitoreo para el abastecimiento de agua y saneamiento de UNICEF y la OMS, ms de una persona por cada seis personas en el mundo, es decir 894 millones, no tienen acceso a la cantidad sugerida de agua. En el mundo, la diarrea es una de las causas principales de morbi-mortalidad, el 88% de las muertes por diarrea se deben a la falta de acceso a facilidades de saneamiento, adems de la disponibilidad de agua para higiene y para consumo. Hoy en da 2.5 billones de personas, entre los que casi un billn son nios, viven sin saneamiento bsico. Cada 20 segundos, un nio muere como resultado de un saneamiento precario, eso significa 1.5 millones de muertes al ao que podran prevenirse. Segn la OMS el lavado de manos con agua y jabn reducira el riesgo de las enfermedades diarreicas agudas en un 47 por ciento.

La idea del lavado de manos se debe convertir en un comportamiento interiorizado y consciente en los hogares, escuelas y comunidades de todo el mundo. Enraizar la prctica del lavado de manos con jabn antes de comer y despus de usar el inodoro podra salvar ms vidas que cualquier vacuna o intervencin mdica, reducir las muertes por diarrea casi a la mitad y evitar un cuarto de las muertes por infecciones respiratorias agudas. El hecho de que ms personas se laven las manos con jabn podra contribuir de manera significativa a alcanzar la meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio: reducir en dos terceras partes de las muertes de nios menores de cinco aos para el ao 2015. (OPS/OMS, 2012) Enfermedades diarreicas: Las infecciones diarreicas son la segunda causa ms comn de muerte en nios menores de cinco aos. Una revisin de ms de 30 estudios revel que el lavado de manos con jabn reduce casi a la mitad la incidencia de la diarrea. Por lo general, las enfermedades diarreicas se describen como relacionadas con el agua, pero para ser ms precisos se deben conocer como relacionadas con las excretas, ya que los patgenos provienen de la materia fecal. Estos patgenos hacen que la gente se enferme cuando ingresan por la boca a travs de las manos que han estado en contacto con las heces, con agua de consumo contaminada, con alimentos crudos y utensilios que no han sido lavados o con ropa manchada con excretas. El lavado de manos con jabn interrumpe el ciclo. La siguiente figura muestra la efectividad del lavado de manos con jabn para reducir la morbilidad por diarrea en comparacin con otras intervenciones. Infecciones respiratorias agudas: Las infecciones respiratorias agudas, como la neumona, estn entre las principales causas de muerte infantil. El lavado de manos reduce la tasa de infecciones respiratorias de dos maneras: al eliminar los agentes patgenos de las enfermedades respiratorias que estn en las manos y superficies y otros patgenos (en particular, los virus entricos) que no slo causan diarrea, sino tambin sntomas respiratorios. La evidencia sugiere que las mejores prcticas de higiene (lavarse las manos con jabn despus de defecar y antes de comer) puede reducir la tasa de infecciones hasta en aproximadamente 25 por ciento. Un estudio recientemente realizado en Pakistn revel que el lavado de manos con jabn redujo en ms de 50 por ciento las infecciones relacionadas con la neumona en nios menores de cinco aos. Parsitos intestinales e infecciones a la piel y a los ojos: Si bien la evidencia de la investigacin no es tan extensiva ni determinante como ocurre con las enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias, los estudios han demostrado que el lavado de manos con jabn reduce la incidencia de enfermedades cutneas; de infecciones a los ojos como el tracoma; y de infecciones intestinales, especialmente la ascariasis y la trichuriasis. Se necesita ms evidencia, pero la investigacin indica que el lavado de manos es efectivo para reducir la incidencia de estas enfermedades.

Beneficios de una mejor higiene de las manos Puede el fomento de la higiene de las manos ayudar a reducir la carga de infecciones relacionadas con la atencin sanitaria? Datos convincentes demuestran que una mejor higiene de las manos puede reducir la frecuencia de las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria. El incumplimiento de dicha higiene se considera la principal causa de dichas infecciones, facilita la propagacin de microorganismos multirresistentes y contribuye notablemente a los brotes infecciosos. Unas mejores prcticas de higiene de las manos guardan relacin temporal con un descenso de la frecuencia de las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria y de la propagacin de microorganismos multirresistentes. Adems, su reforzamiento ayuda a controlar las epidemias en los establecimientos de salud. Los efectos beneficiosos del fomento de la higiene de las manos sobre el riesgo de transmisin cruzada estn tambin presentes en las escuelas, los centros de da y el mbito comunitario. El fomento de la higiene de las manos mejora la salud infantil porque reduce la incidencia de infecciones de las vas respiratorias altas, diarreas e imptigo en los nios del mundo en desarrollo. (OMS, 2005) Agua, saneamiento y educacin en las escuelas Varios factores relativos al agua, el saneamiento y la higiene afectan en muchas formas el derecho a la educacin de la infancia. Si no gozan de una buena salud, los menores no pueden desarrollar todo su potencial educativo. A modo de ejemplo, vale destacar que 400 millones de nios y nias en edad escolar son infectados anualmente por parsitos intestinales que, como lo demuestran las investigaciones pertinentes, socavan su capacidad de aprendizaje. El UNICEF y sus aliados concentran los recursos en el mejoramiento de la salud de los nios y las nias en edad escolar, haciendo hincapi en la necesidad de fomentar la higiene, desarrollar los conocimientos para la vida y suministrar a las escuelas instalaciones para el abastecimiento de agua, el saneamiento y el lavado de manos. La importancia de las escuelas Las escuelas determinan parcialmente el estado de salud de los menores y su bienestar al brindarles un ambiente salubre o insalubre. Aunque ha quedado ampliamente demostrado que las instalaciones sanitarias y de abastecimiento de agua en las escuelas resultan fundamentales para fomentar las buenas prcticas de higiene y el bienestar de la infancia, gran parte de los establecimientos escolares cuenta con sistemas muy deficientes. Dichas deficiencias pueden variar desde la existencia de instalaciones sanitarias inadecuadas hasta la ausencia absoluta de letrinas y de agua apta para la higiene y el consumo humano. Esa situacin contribuye a aumentar las tasas de inasistencia y desercin escolar de las nias. (Unicef, (2012)

Las escuelas tambin pueden funcionar como mbitos clave de generacin del cambio mediante la transmisin de conocimientos tiles para la vida en materia de salud e higiene. Con frecuencia, las nias y los nios estn ansiosos por aprender y se muestran dispuestos a internalizar las ideas nuevas. El aprendizaje de nuevas prcticas de higiene en la escuela puede llevar a la adopcin de comportamientos positivos que se mantendrn toda la vida. Los docentes pueden servir de modelos no slo para sus alumnos sino tambin para toda la comunidad. Los nios y las nias que van a la escuela pueden influir en los comportamientos de sus familiares, tanto los adultos como sus hermanos y hermanas menores, y de esa manera ejercer una influencia positiva en toda la comunidad. Adems, resulta ms rentable trabajar mediante programas escolares con los nios y las nias que con los adultos. El UNICEF, junto con sus aliados a nivel mundial y nacional, participa en diversos programas orientados a mejorar el saneamiento y fomentar la higiene en las escuelas. Uno de los resultados de esas labores de colaboracin ha sido la realizacin del Manual de Saneamiento Escolar y Educacin Sanitaria. Asimismo, el saneamiento escolar forma parte integral de las actividades del UNICEF en ms de 30 pases. (Unicef, (2012) Promocin de la igualdad de gnero en las escuelas Como sucede en otras esferas de la sociedad, la discriminacin entre los gneros ocurre tambin en las escuelas. A menudo, la discriminacin est relacionada con las convicciones y las tradiciones culturales. A veces, su causa son problemas y necesidades que suelen pasar desapercibidas. (UNICEF, 2010) Las nias corren un mayor riesgo de abandonar la escuela que los nios, en parte porque tienen ms dificultades para seguir en la escuela cuando los retretes y los lavamanos no respetan su intimidad, no les parecen seguros o simplemente no existen. Cuando las escuelas tienen instalaciones adecuadas especialmente cuando disponen de retretes y de lavamanos que facilitan la higiene menstrual se elimina un importante obstculo a la asistencia escolar. (UNICEF, 2010) Los principales obstculos para que las nias vayan a la escuela son: Instalaciones sanitarias inadecuadas. Las nias que han alcanzado la pubertad y las maestras que se encuentran en perodo de menstruacin tienen necesidad de intimidad. Cuando su intimidad no se respeta, las alumnas no utilizan las instalaciones sanitarias de la escuela, lo que implica que las tasas de ausentismo podran alcanzar del 10% al 20% durante el ao escolar. (UNICEF, 2010) Acoso sexual en los retretes. Una investigacin realizada en Sudfrica indic que ms de un 30% de las nias escolarizadas han sido vctimas de una violacin en la escuela. Un gran nmero de las violaciones se han producido en los retretes de la escuela, especialmente en aquellos que se encuentran alejados de la seguridad que las instalaciones de la escuela pueden proveer. (UNICEF, 2010)

 Los alumnos, los maestros y el personal administrativo de las escuelas carecen de conocimientos sobre los cambios fsicos durante la adolescencia. Las escuelas tienen un papel importante que desempear organizando debates para que los nios y nias pueden analizar abiertamente temas tales como la menstruacin. Debido a que muchos nios y nias comienzan su escolarizacin tarde y repiten curso, a veces ocurre que su adolescencia comienza cuando todava se encuentran en la escuela primaria. Por tanto, este tipo de educacin debe estar orientado a la edad, y no al grado en el que se encuentren. (UNICEF, 2010) A menudo las nias tienen que ocuparse ms que los nios de las obligaciones relacionadas con el saneamiento y el agua. La bsqueda de agua para el hogar y la escuela representa una carga adicional para las adolescentes y hace perdurar la idea segn la cual es una tarea tpicamente femenina. (UNICEF, 2010) Se favorece la integracin social y el respeto personal. Al aportar una solucin a la estigmatizacin y a la marginacin relacionadas con estos problemas, empodera a todos los alumnos especialmente a las nias, adolescentes y maestras. En el Distrito de Alwar, en la India, el programa de saneamiento en las escuelas aument en una tercera parte la matrcula de las nias y produjo una mejora de un 25% en el rendimiento acadmico de las nias y los nios. Una evaluacin realizada en Kenya revel que el ausentismo escolar entre las nias era menor en las escuelas que tenan instalaciones para lavarse las manos y para ir al retrete. (UNICEF, 2010) En Bangladesh y en la India se ha demostrado que la higiene menstrual puede integrarse en las intervenciones ms generales de agua y saneamiento en Escuelas. Las actividades de formacin y de informacin para grupos de nios y nias de la misma edad y para maestras han demostrado que las mujeres y las nias estn mejor equipadas para la vida cuando pueden ocuparse de su higiene menstrual. Los entornos escolares que alientan a las nias a terminar su enseanza tienen efectos positivos a largo plazo sobre la salud de las mujeres y la economa del pas. Las nias que pueden aprovechar la oportunidad de disponer de una educacin estn mejor equipadas para protegerse contra la explotacin y el SIDA, y para desarrollar competencias que les permitirn contribuir al progreso de sus sociedades. Cuando son madres, sus hijos tendrn una mejor salud, estarn mejor alimentados y probablemente asistirn a la escuela. Las mujeres que han ido a la escuela corren menos riesgos que las otras de morir durante el parto; se ha demostrado que cada ao suplementario de instruccin evita dos muertes derivadas de la maternidad por cada 1.000 mujeres. Los estudios han demostrado tambin que un aumento de un 10% de la alfabetizacin entre las mujeres supone un crecimiento econmico de un 0,3% para el pas. (UNICEF, 2010) La importancia de mantener el agua, saneamiento e higiene en las escuelas durante las situaciones de emergencia Durante las situaciones de emergencia, a menudo las personas desplazadas buscan refugio en las escuelas.
10

Aunque es esencial que las escuelas contribuyan a la seguridad de las comunidades, no es menos cierto que este tipo de situacin impide la educacin de los nios y sobrecarga y deteriora las instalaciones de agua, saneamiento e higiene. Las medidas de preparacin, entre ellas la instalacin y la reparacin de las instalaciones permanentes en las escuelas, deben estar acompaadas de planes destinados a proporcionar equipos suplementarios temporales a las escuelas para hacer frente a un influjo de poblacin en tiempos de crisis. Posteriormente, es preciso realizar reparaciones despus de que las poblaciones se hayan retirado. Tambin es preciso proporcionar instalaciones de agua, saneamiento e higiene en los espacios temporales de aprendizaje fuera de la escuela que sean instalados en campamentos u otros lugares. (UNICEF, 2010)

7. Estudio de caso

La familia y la escuela primaria: Espacios por excelencia del aprendizaje de la higiene (Garca, 2004) Nadie niega el papel que juega la infancia en la estructuracin de la personalidad y la fuerza que tienen en la vida de los adultos las conductas aprendidas durante ese perodo. Sin embargo, la predominancia en la escuela del modelo instruccional, que ha considerado la educacin en higiene como una cuestin centrada en el suministro de informacin acadmica y prescripcin de una serie de comportamientos, ha llevado a que se encuentren numerosos nios y nias que recitan la importancia de lavarse la manos, baarse, etc., pero que no lo practican y en muchos casos que carecen en la escuela y en sus casas de condiciones mnimas que les garanticen el acceso al agua potable para su consumo y limpieza corporal. Aunque la Convencin sobre Derechos del nio, adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1989, estableci en uno de sus numerales que los Estados miembros tendran que asegurar el conocimiento por parte de toda la sociedad, y en especial de padres y nios, de las ventajas de la salud, la nutricin, el saneamiento ambiental y la higiene. Esto no quiere decir que la adopcin y cumplimiento de esas medidas sea asumida automticamente, por ejemplo la situacin encontrada en Colombia y Nicaragua en el 2001 en las escuelas objeto de atencin del proyecto de saneamiento escolar y educacin en higiene, mostr condiciones de infraestructura y enseanza de la higiene bastante precarias. En Nicaragua se trabaj en 17 escuelas y en Colombia en 11. En los dos pases ninguna escuela contaba con infraestructura sanitaria para preescolares. Pero mientras en Nicaragua el nmero de estudiantes por unidad de evacuacin (inodoro o letrina) oscilaba entre 80 y 338, en Colombia el promedio de usuarios de los inodoros o tazas sanitarias se mova en un rango de 30 a 50.

11

En Nicaragua ninguna de las escuelas del proyecto contaba con infraestructura sanitaria diferenciada por gnero. En cambio, en Colombia algunas escuelas separaban las unidades sanitarias por grado escolar y otras por gnero, pero era frecuente que esas unidades estuvieran cerradas con candado, lo cual ocasionaba dificultades para su uso, bien fuera por la prdida temporal de la llave o porque deban interrumpir a la maestra/o que la administraba. Los malos olores de las unidades sanitarias fueron una constante hallada en los dos pases, tornndose en un problema mayor en una escuela de Colombia donde la unidad estaba ubicada en un saln de clase. Mientras que en Nicaragua slo 8 escuelas tenan algn tipo de tratamiento para el agua y de las 11 que contaban con grifos de agua, el nmero de estudiantes por cada grifo oscilaba entre 86 y 400, en Colombia todas contaban con servicio de acueducto (transporte de agua por tubera hasta la escuela, que no cuenta necesariamente con sistema de tratamiento). Los planteamientos sobre saneamiento escolar brillaban por su ausencia en las polticas nacionales sectoriales tanto en Colombia como en Nicaragua, y aunque en ambos pases se registr la presencia de la educacin en higiene en la escuela primaria (en Nicaragua como parte de las materias de Ciencias Naturales, Cvica y Educacin Fsica, y en Colombia incluida en los temas de Ciencias Naturales) en ninguno de los dos pases se consideraba como temtica de estudio escolar la operacin y mantenimiento de la infraestructura sanitaria. Adicionalmente, se encontr que no exista en la mayora de las escuelas un enfoque y materiales didcticos apropiados para la enseanza de la higiene. La situacin encontrada en Colombia y Nicaragua guarda enormes similitudes con la de otros pases de la regin. En Ecuador, al visitar las escuelas de 40 comunidades rurales, durante una evaluacin participativa sobre las condiciones en cuanto a suministro de agua y saneamiento, se encontr que las condiciones del saneamiento requeran ser mejoradas, pues solo el 32 % de las escuelas contaban con instalaciones en buenas condiciones. No se puede decir que estas realidades se presenten porque se carezca de orientaciones para trabajar en las escuelas. La Carta de Ottawa emitida en la Primera Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud (1986) enfatiza que la salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de enseanza, de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a s mismo y a los dems. En este sentido, la OMS/OPS (1995) reconoce a la escuela como el espacio propicio para el fortalecimiento de las potencialidades de los nios y de las nias, planteando que cuando los componentes educativos se organizan y se relacionan entre s abordando una amplia variedad de temas de salud, se logra un enfoque integral de la salud escolar. Esto permite: Visiones holsticas multidisciplinarias del ser humano y de su salud, que consideran al individuo en su contexto familiar, comunitario, social, econmico y poltico.
12

 Incorporar conocimientos y desarrollar habilidades de promocin de la salud en actividades con asociaciones de padres, organizaciones comunitarias y medios de comunicacin. Fomentar un anlisis crtico y reflexivo sobre los valores, condiciones de vida para desarrollar principios y valores de la promocin de la salud en la niez y la juventud en todas las etapas de su desarrollo y formacin. La participacin de nios y jvenes en el diseo de sus propias experiencias educativas. La formacin de principios y valores que conduzcan a estilos saludables de vida, la toma de una conciencia solidaria y un espritu de comunidad en pro de la vida y de los derechos humanos. Adems en el Foro Mundial por la Educacin celebrado en el ao 2000 en Dakar (Senegal) en el cual se reunieron la Red de Desarrollo Humano del Banco Mundial, la OMS/OPS, UNICEF y UNESCO, se propuso el enfoque de Recursos Efectivos en Salud Escolar, en el cual se considera que un Programa Efectivo de Salud Escolar tiene cuatro componentes bsicos: Una poltica de salud escolar. Suministro de agua y saneamiento seguros como primer paso hacia un ambiente de aprendizaje saludable. Educacin para la Salud siguiendo el enfoque de Habilidades para la Vida. Servicios de Salud y Nutricin con base en la escuela. Ahora bien, la escuela es el espacio por excelencia de confluencia de: maestros/as, padres, madres, nios y nias, y por lo tanto como ya se dijo genera condiciones excepcionales para un aprendizaje fluido de prcticas higinicas. Sin embargo, dado el aislamiento en que se encuentran las escuelas y los maestros rurales, el acceso a la informacin mencionada anteriormente es en la mayora de los casos nulo, y debido a esto el enfoque de salud e higiene con el que trabajan es bastante limitado.

Importancia del saneamiento escolar y la educacin en higiene Existe una evidente dificultad para analizar e identificar los alcances del trmino Saneamiento Escolar. En las diversas comunidades educativas en las que se trabaj se le asocia con diferentes aspectos: educacin sanitaria, educacin en higiene y educacin en salud o salud escolar (esta ltima es la ms comn). De ah la importancia de construir colectivamente, en cada regin, la nocin de Saneamiento Escolar, que permita establecer mayores conexiones entre los aspectos tcnicos (condiciones sanitarias, instalaciones, infraestructura), los socioeconmicos (condiciones de la escuela) y los culturales (prcticas usuales en docentes y alumnos para prevenir enfermedades relacionadas con el agua potable y la residual, el manejo de excretas y los residuos slidos). Por otra parte se encuentra que en muchas escuelas a travs de la enseanza y las prcticas de higiene se refuerzan los roles tradicionales de gnero, y esto adems de perpetuar la inequidad entre hombres y mujeres acarrea consecuencias negativas para una vivencia integral de la higiene. Son las nias
13

quienes hacen el aseo de los salones (barrer y trapear o lampacear, como se dice en Nicaragua) y los nios transportan el agua. Cuando las nias definen qu es una nia aseada, adems de colocarle atributos como el bao diario, cepillarse los dientes, vestirse bien, peinarse bien, etc., agregan la limpieza de la casa. Solamente en una localidad de Nicaragua donde las madres acostumbran a salir a trabajar desde las 4 de la maana, en las camaroneras, se encontr que los nios incluan entre las caractersticas de un nio aseado limpiar la casa y cuidar a los hermanos. Adems en ambos pases se encontraron escuelas donde la ejecucin de las labores de aseo de la institucin se impona como castigo a quienes se portaban mal, creando una asociacin negativa con esas actividades. 8. Conclusiones Mediante el lavado de las manos con agua y jabn, las familias y comunidades pueden ayudar a reducir casi a la mitad las tasas de morbilidad infantil a causa de las enfermedades diarreicas. Las manos sucias, an cuando a simple vista no parezcan estarlo, son un foco de propagacin de infecciones que no debe obviarse; los virus y bacterias estn a sus anchas en las manos de aquellos que se resisten a lavarlas con agua y jabn. El lavado de manos especialmente cuando se lleva a cabo tras ir al bao o antes de comer, puede tener efectos positivos importantes para la salud y la supervivencia. Para poder aplicar los distintos programas de educacin referentes al tema del lavado de manos, tanto en escuelas como en la comunidad en general, se debe tener en cuenta las condiciones e infraestructura presentes en los sitios de inters y su disponibilidad de agua y elementos bsicos para que el lavado de manos sea de gran eficacia. 9. Bibliografa Centro para el control y la prevencin de enfermedades. (s.f.). Recuperado el 27 de Mayo de 2013, de http://www.cdc.gov/spanish/especialescdc/lavarmanos/ Garca, M. (2004). Buscando nuevas sendas para la socializacin y aprendizaje de practicas higinicas. Universidad del Valle, Cali (Colombia) Organizacin panamericana de la salud / Organizacin mundial de la salud. OPS/OMS. (2012) DA MUNDIAL DEL LAVADO DE MANOS Las manos

14

limpias salvan vidas. Disponible en: http://www.paho.org/. Fecha de consulta: 20/05/2013 Organizacin Mundial de la Salud OMS, (2005). Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria. Pedraza, S. (1999). En Cuerpo y Alma. Visiones del progreso y la felicidad. Bogot: COARCAS Editores LTDA. UNICEF. (2010). http://www.unicef.org/. Recuperado el 27 de mayo de 2013, de http://www.unicef.org/wash/schools/files/Raising_Clean_Hands_Spanish.pdf

UNICEF, (2012) Disponible en: http://www.unicef.org/spanish/wash/index_schools.html. Fecha de consulta: 27 de mayo de 2013

Anexos Se realizaron dos visitas a dos escuelas distintas para observar las condiciones de higiene y lavado de manos en ellas. Colegio 1. El primer colegio visitado se llamaba Colegio Los Almendros Sede Preescolar ubicado en el barrio el Caney de la ciudad de Cali, el cual tiene aproximadamente 20 nios de edades de entre los 0 y 5 aos con 4 profesoras a cargos de ellos. El colegio posee tres baos, de los cuales uno es para los nios ms pequeos (hasta Prejardn) ubicado en el primer piso, y los otros dos en el segundo piso, uno para los nios de Jardn y Transicin y el otro para el personal, es decir, las profesoras.

15