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A INTERDISCIPLINARIDADE EM ATENO BSICA SADE

THE INTERDISCIPLINARITY IN BASIC HEALTH ATTENTION
DIRCE TERESINHA STAUDT Psicloga. Especializao em Sade Mental Coletiva com nfase na Ateno ao Usurio de lcool e outras Drogas; Especializao em Sade Pblica; E-mail: dircestaudt@gmail.com

RESUMO Percebe-se que, em atendimento voltado ateno bsica, a equipe tem dificuldade de ser equipe. Parece haver uma fragmentao do trabalho, e cada profissional desenvolve particularmente sua tcnica, muitas vezes contradizendo ou repetindo a do outro. A demanda muito grande acarreta um desgaste emocional, dificultando o planejar, e as diferentes formaes tambm contribuem para isso: h uma tendncia maior de os profissionais verem o lado fsico, biolgico e no o emocional. Havendo uma complementaridade nas profisses, possvel obter maior eficcia no tratamento. Atravs deste artigo, pretende-se estabelecer definies de conceitos, procurando entender quais os entraves que se apresentam em uma equipe de ateno bsica sade que dificultam o trabalho interdisciplinar e buscar alternativas para que essa prtica se efetive. PALAVRAS-CHAVE Ateno bsica sade. Equipe de Assistncia ao Paciente . Servios de sade.

ABSTRACT It is noticed that, in the attention directed to Basic Attention, the team has difficulty in being a team. It looks like there is a fragmentation in work, where each professional develops his or her own technique, in many cases contradicting or repeating the techniques of others. The very high demand causes emotional wear out, which make planning difficult. Different formations also contribute to the situation: professionals are more inclined to viewing the physical and biological aspects, instead of the emotional aspect. If there is a complementarity in the professions, it is possible to obtain a higher effectiveness in the treatment. Through this article, it is intended to establish definitions of concepts, in the attempt to understand the obstacles that have emerged in a Basic Attention Team, which make the interdisciplinary work difficult, and look for alternatives to make this practice effective. KEYWORDS Primary Health Care . Patient Care Team . Health Services.

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INTRODUO
Os desafios do tempo globalizado tm, na interdisciplinaridade, um de seus pilares. no dilogo entre diferentes campos do conhecimento que se encontram as ferramentas para a abordagem da complexidade dos problemas atuais, buscando-se, assim, a complementaridade e a diversidade entre campos para que sinergias potencializem respostas mais eficazes. Mas o que interdisciplinaridade? Por que busc-la no trabalho em ateno bsica sade? E por que no transdisciplinar? Antes de entendermos os entraves que dificultam as equipes serem equipes, importante definirmos esses conceitos, que muitas vezes so usados como sinnimos.

DEFININDO CONCEITOS
Para facilitar a transmisso e a absoro do conhecimento, o homem dividiu os saberes em vrios compartimentos, comumente chamados de disciplinas: pensamentos fundamentados, cada qual em seu estilo de pensamento, ou seja, num olhar especializado acerca de um conjunto de regras para a abordagem e resoluo de um problema, baseado numa formao especfica e diferenciada com marco conceitual identificado construindo, assim, fatos novos diante de problemas comuns. O que observamos que, geralmente, um problema no se instala dentro dos limites de uma s disciplina. Por isso, quando nos propomos a estudar problemas reais, em vez de contedos geralmente demarcados por uma disciplina, precisamos adotar uma abordagem envolvendo vrias disciplinas de forma integrada. Farei uso aqui de conceitos trazidos por Sommerman (2006, p. 28-29,) quanto multidisciplinaridade e pluridisciplinaridade:

A multidisciplinaridade a organizao de contedos mais tradicional. Os contedos escolares apresentam-se por matrias independentes umas das outras. As cadeiras ou disciplinas so propostas simultaneamente sem que se manifestem explicitamente as relaes que possam existir entre elas. (ZABALA, 2002, p. 33 apud SOMMERMAN, 2006, p. 28-29); Multidisciplinaridade um: sistema de um s nvel e de objetos mltiplos; nenhuma cooperao. (SILVA, 2002, p. 74 apud SOMMERMAN, 2006, p. 28-29); A pluridisciplinaridade a existncia de relaes complementares entre disciplinas mais ou menos afins. o caso das contribuies mtuas das diferentes histrias (da cincia, da arte, da literatura, etc.) ou das relaes entre diferentes disciplinas das cincias experimentais. (ZABALA, 2002, p. 33 apud SOMMERMAN, 2006, p. 28-29).

Saupe et al. (2005) traz definies semelhantes s anteriores:

A multidisciplinaridade indica uma execuo de disciplinas desprovidas de objetivos comuns sem que ocorra qualquer aproximao ou cooperao. Na pluridisciplinaridade haveria um ncleo comum, j aparecendo uma relao, com certo grau de colaborao, mas sem uma ordenao; haveria um toque, um tangenciamento entre as disciplinas. Estas duas terminologias so freqentemente colocadas como sinnimos, o que necessariamente no se constituiria um erro. Rosenfield chama de multidisciplinar o que Japiassu (1976) chama de pluridisciplinar, ou seja, quando um problema comum tratado de forma seqencial ou paralela por disciplinas especficas.

Parece claro que os diversos autores apresentam congruncia de idias. Podemos definir, ento, que multidisciplinar uma equipe

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de vrios profissionais preocupados em abranger os mais diferentes aspectos de uma situao, sem haver uma relao entre si, cada um dentro de seu saber. J a pluridisciplinaridade abarca algum envolvimento entre as cincias, mas apenas as que so afins. Usando novamente Sommerman (2006, p. 30), definimos interdisciplinaridade como:
A interdisciplinaridade um mtodo de pesquisa e de ensino suscetvel de fazer com que duas ou mais disciplinas interajam entre si, esta interao podendo ir da simples comunicao das idias at a integrao mtua dos conceitos, da epistemologia, da terminologia, da metodologia, dos procedimentos, dos dados e da organizao da pesquisa. (JAPIASSU, 1991, p. 136 apud SOMMERMAN, 2006, p. 30). O interdisciplinar consiste num tema, objeto ou abordagem em que duas ou mais disciplinas intencionalmente estabelecem nexos e vnculos entre si para alcanar um conhecimento mais abrangente, ao mesmo tempo diversificado e unificado. Verifica-se nesses casos a busca de um entendimento comum (ou simplesmente partilhado) e o envolvimento direto dos interlocutores. (COIMBRA, 2000, p. 58 apud SOMMERMAN, 2006, p. 30).

J Detoni (1996, p. 44-45) traz uma concepo que envolve um rigor tcnico, tico, esttico e poltico. Refere como tica a escuta das diferenas e percepo do que isso provoca em ns; esttico porque a criao de campos de saber modificada o tempo todo, sem haver repeties, como numa obra de arte; poltico por ser uma construo contra as regras tomadas como verdade, evitando tudo que possa impedir a busca do conhecimento. Essa autora coloca como primeiro aspecto da interdisciplinaridade a escuta do diferente, trazendo tona no apenas as dife-

renas que possam existir entre os profissionais em si, mas tambm entre profissionais e a pessoa que procura o servio - esse diferente "que se produz em mim, diferente de mim mesmo, ou seja, o que se engendra de novo, diferente na minha subjetividade que me recoloca na vida e na minha ao profissional" . Essas trocas entre diferentes saberes geram uma nova configurao interna, que, se ouvida, cria uma possibilidade de atitudes interdisciplinares. Isso quer dizer que a atitude inter no se d porque duas ou mais pessoas vo habitar um espao, mas porque se produz um ambiente inter no qual so feitas fendas nos campos de conhecimento e, nelas, e incorporado algo de outra rea. Desta forma, pode-se dizer que no existe equipe interdisciplinar, mas sujeitos que temporariamente constroem uma postura de saber cooperante, de experincias interdisciplinares. A interdisciplinaridade est situada numa ou noutra situao conforme a suportabilidade dos indivduos ou dos grupos. Para Souza (1999, p. 12), a interdisciplinaridade respeita a demarcao do limite do conhecimento e da prtica sem pretenso de ultrapass-lo, querendo somente agregar parcerias e alimentar a cumplicidade produtiva. Podemos, portanto, dizer que a diferena bsica entre multi e inter est em que, na equipe multidisciplinar, as pessoas desenvolvem seu trabalho sem haver uma integrao de saberes. Por outro lado, no mbito interdisciplinar, ocorre a escuta do outro, gerando uma nova configurao interna sobre aquele conhecimento - uma troca incessante, que nunca se repete - e nisso se reproduz a atitude interdisciplinar. J a idia de transdisciplinaridade surgiu h mais de 30 anos. Em 1970, Piaget (apud ALTHOFF, 2003) lana este termo como sucessor, em uma etapa "superior", da interdiscipli-

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naridade. Esta forma de pensar e agir no se contentaria em atingir interaes ou reciprocidades entres as disciplinas; busca criar um sistema total, sem fronteiras estveis entre os saberes. Nicolescu (1997 apud ALTHOFF, 2003, p. 15) assim define transdisciplinar:
como o prefixo trans indica, ao que est entre as disciplinas, atravs das diferentes disciplinas e alm de cada disciplina. Sua finalidade a compreenso do mundo presente, da qual um dos imperativos a unidade de conhecimento.

or interdisciplinar, parece prudente que se imagine as equipes de sade trabalhando e pensando nessa perspectiva inter. Por isso, essa viso ser a norteadora - a relao articulada entre as diferentes profisses da sade. urgente que se estabelea uma nova relao, diferente do modelo biomdico tradicional, buscando maior diversidade das aes e o consenso permanente. Basear essa relao na interdisciplinaridade e no mais na multidisciplinaridade requer uma abordagem que questione as certezas profissionais e estimule a permanente comunicao horizontal entre os componentes de uma equipe. (COSTA NETO, 2000, p. 9). E a est o desafio.

Sommerman (2006, p. 63-64), fazendo uso de diversas teorias e tericos, vai mais longe quando procura apresentar trs tipos ou graus de interdisciplinaridade: interdisciplinaridade de tipo pluridisciplinar, forte e de tipo transdisciplinar. Conhecendo o significado dos diversos termos, fica mais fcil entender o que ele prope: O primeiro, interdisciplinaridade de tipo pluridisciplinar, aparece quando o que se destacar na equipe for a transferncia de mtodos de uma disciplina para outra ou uma srie de monlogos justapostos; interdisciplinaridade aparecer quando a principal caracterstica for a transferncia de conceitos e no de mtodos. Aqui, os sujeitos procuram tambm receber instrues, promovendo um verdadeiro dilogo - trocas intersubjetivas das diferentes disciplinas, em que cada um reconhea em si e nos outros no s os saberes tericos, mas tambm os prticos e os existenciais. J interdisciplinaridade de tipo transdisciplinar aparece quando aos atores sociais apresentarem uma nova forma de compreender os fenmenos e quando houver um dilogo com os conhecimentos considerados no-cientficos (filosofia, arte, etc.). Sendo transdisciplinar uma etapa posteri-

ENTRAVES INTERDISCIPLINARIDADE
A consolidao do Sistema nico de Sade depende do sucesso de vrias estratgias, que podem ser aes ou programas. A educao em sade vista como uma proposta metodolgica capaz de influenciar a inverso do paradigma tradicional da formao em sade, sugerindo o abandono das formas conservadoras de ensino e tendo sustentao na troca sistemtica entre saberes. Podemos definir educao em sade "como uma rea do conhecimento articulada interdisciplinarmente entre os pressupostos da sade coletiva e a educao construtivista" (SAUPE et al., 2005). Sendo a educao em sade uma prtica essencial no sistema pblico de sade (e necessria a troca entre saberes), subentendese como primordial que as equipes de sade (seja ateno bsica, PSF, sade mental...) assumam esta postura. Segundo Souza (1999, 14),
A proposta atual da poltica de sade comporta as inter-relaes disciplinares para a compreenso ampliada das necessidades, in-

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teresses da sociedade e pode interferir tanto no processo de formao profissional, quanto nos modos de gesto dos sistemas de sade pblica. Este processo conduz nova leitura das linguagens profissionais e da poltica de sade, sugerindo mudanas estruturais no mbito da academia e dos servios de sade. Estas reflexes sobre a interdisciplinaridade apontam para a necessidade de transformao de trabalho isolado em trabalho coletivo que, a nosso ver um momento de sntese da apreenso dos mltiplos conhecimentos e prticas, determinando um novo modo de contribuir para a produo da sade.

Partindo da proposta que mudanas devem ser buscadas tanto para os diversos saberes disciplinares quanto para as polticas de sade, e considerando os entraves listados no captulo anterior, podemos fazer um entendimento melhor sobre a dificuldade de a equipe ser equipe. Para haver interdisciplinaridade, so necessrias duas ou mais pessoas com seus diferentes saberes querendo interagir, comunicar seu conhecimento. Esse ponto parece ser o mais importante: a motivao interna, o querer transitar saberes. Nisso se inclui como o indivduo construiu suas interaes com outras pessoas no decorrer de sua vida. No apenas o querer, mas o poder interagir. A pessoa que busca a sade pblica deve ter em mente o perfil que esta atividade exige, que envolve trocas (sendo este um fator presente na quase totalidade de funes de outros setores: pblico ou privado). preciso ter em mente que, para haver a interdisciplinaridade, so necessrias vrias atitudes, como, dentre outras, as percebidas no estudo de Saupe (2005): 1. Respeito disciplina do outro: entender os potenciais e as limitaes de cada disciplina, sem julgamento hierrquico, reconhe-

cendo a importncia do papel de cada componente no processo de construo da prtica interdisciplinar; 2. A atitude de respeito pelo outro: a construo coletiva no deve negar o individual. O coletivo interdisciplinar pode ser entendido como intersubjetividade e, como tal, considerar o outro como nico; 3. Tolerar: aqui no se aplica relevar, se submeter ou se resignar, mas se colocar no lugar do outro; entender e contextualizar a verdade do outro dentro da perspectiva do estilo de pensamento, o que implica tambm pactuar e negociar na busca de consensos; 4. Aceitao de sugestes: apresenta-se como uma possibilidade prtica do exerccio da tolerncia. Significa permeabilizar um discurso com o discurso do outro membro da equipe e entender que as contribuies terico-prticas de outros coletivos de pensamento constituem elementos de uma construo coletiva; 5. Respeitar as limitaes: relativa s competncias especficas de cada coletivo de pensamento. Entender que as competncias especficas de cada profissional so limitadas, porm estas mesmas limitaes podem se tornar substrato na justificativa interdisciplinar. Esse respeito no pode ser "limitante", mas uma alavanca para o trabalho cooperativo; 6. Respeito s competncias: apesar de se aproximar da categoria "respeitar a disciplina do outro" carrega diferenas substanciais. Respeitar a competncia do outro pode significar no entrar no campo do "ato corporativo" do outro. Alm disso, no se pode esquecer que a interdisciplinaridade exige certo desprendimento corporativo, sobretudo quando se parte do princpio da integralidade como eixo nuclear nas mudanas do modelo de ateno; 7. Comprometimento com o sistema: o nvel de comprometimento com as mudanas do modelo de ateno, com os princpios e

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diretrizes do SUS fundamental na execuo de qualquer projeto de trabalho numa equipe de sade; 8. Ouvir: possibilita entender a opinio do outro; 9. Reflexo: esprito crtico e capacidade de abstrair a partir de uma situao concreta so encarados como atitudes a serem desenvolvidas no trabalho interdisciplinar; 10. Atitude de humildade: reconhecer limitaes, admitir que se possa estar errado, que se pode ser ajudado, que no se melhor ou pior, mas diferente; 11. Atitude de mudana: estar pronto para aprender, recomear e aceitar novos desafios; assumir um papel ativo. Entender a realidade e se sentir co-responsvel em seus processos de transformao; 12. Respeito s diferenas: conscincia de si mesmo dentro da heterogeneidade. Classe social, famlia, formao, educao num coletivo de pensamento especfico (na graduao) trazem marcas que repercutiro em nos diversos microambientes sociais. Pode-se, ainda, extrapolar esta categoria em relao percepo da comunidade em que se vai trabalhar. Prticas interdisciplinares de interveno comunitria pressupem um profundo respeito cultura das pessoas, bem como a suas crenas e valores; 13. tica: as cincias da sade tm como objetos indivduos e comunidades, ou seja, objetos intrinsecamente sujeitos a mecanismos ticos. O ambiente de trabalho tambm se comporta como uma relao social tica, e no se fala aqui da tica corporativa, mas da tica que tambm se baseia no Princpio da Integralidade; 14. Liderana: a liderana relaciona-se muito mais com uma habilidade do que propriamente com uma atitude. Acredita-se que uma habilidade que pode ser permeada de atitudes positivas ou no, mas o exerccio da

liderana deve ser, acima de tudo, pactuado e democrtico, e no autoritrio e hierrquico; 15. Empatia: qualidade de se colocar na situao do outro, ou melhor, sentir-se nas circunstncias experimentadas pelo outro; Revendo o que nos coloca Detoni, de que a interdisciplinaridade no , ela est configurada numa ou noutra situao conforme a suportabilidade dos sujeitos, parece imperativo as pessoas terem isso em mente e procurarem esta possibilidade. Levando em conta que ateno bsica em sade um complexo de diversas aes, podemos lembrar que os profissionais tero muitos momentos para atuar apenas com o seu saber, sem precisar, por assim dizer, doar-se. A parece que se esbarra em um outro aspecto: o poder. At que ponto o profissional deixa de interagir por necessidade interna de manter este conhecimento para si? Isso pode estar presente em disciplinas especficas, mas se acredito ser inerente ao indivduo e em diferentes graus. Esses aspectos nos remetem a outros fatores: a formao profissional e a seleo dos profissionais. Se o Conselho Nacional de Sade reconhece quatorze profisses (Biomedicina, Medicina, Medicina Veterinria, Enfermagem, Odontologia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Nutrio, Farmcia, Servio Social, Psicologia, Cincias Biolgicas e Educao Fsica) como componentes do quadro de sade, isso pressupe a necessidade do trabalho coletivo e interdisciplinar; porm, as academias preparam o profissional para isso? Parece que no, lembrando que ainda h uma grande dificuldade de alguns respeitarem o saber do outro. Faz-se necessrio dissecar os diferentes conceitos, adequando-os a uma proposta consistente de reviso curricular das quatorze disciplinas profissionais presentes no sistema de sade pblica, propondo contedos mnimos a todas elas, para ser construda

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na prtica a integrao conceitual e metodolgica. Ser que h uma demanda no mercado para desenvolver essas caractersticas na formao profissional? A resposta aqui tambm parece ser negativa, uma vez que se exige apenas o conhecimento tcnico na seleo dos indivduos para o trabalho em sade pblica. Nesse momento, novamente caminha-se na contramo do processo, sendo que as empresas privadas, h muito, consideram, alm do saber tcnico do candidato, as caractersticas de personalidade, habilidades e atitudes: o relacionamento interpessoal, a liderana, a forma como interage em grupo, entre outras. Se os profissionais no esto sendo preparados para atuar em sade pblica aprendendo a trabalhar na coletividade e no na individualidade por no haver demanda para desenvolver essas caractersticas, parece que os sujeitos que se adaptam ao trabalho interdisciplinar assim o fazem devido ao que foi apontado antes: a sua motivao interna. Esta adaptao se caracterizaria pelo acaso, visto que a seleo no vislumbra este aspecto. Percorrendo os entraves do Sistema de Sade, cabe lembrar o papel do gestor. As pessoas so motivadas por duas grandes foras: necessidade e desejo, mas os sonhos podem ser includos a. Para Maslow, nada fazemos se no estivermos motivados, e ento passamos pela vida procurando atender as demandas da sobrevivncia, isto , necessidades fsicas, de segurana, afetivas, de estima e auto-atualizao. No trabalho, as pessoas precisam estabelecer relaes afetivas, sentiremse realizadas e desenvolverem-se, condies que podem e devem ser fornecidas pela chefia. A motivao interna, mas o lder da equipe deve oferecer os elementos para construla. Isso pode desencadear tambm o desejo, o prazer pelo trabalho, contribuindo para o desenvolvimento de idias e para a multiplica-

o do conhecimento. Se isso ocorre, as pessoas podero se engajar em aes a serem desenvolvidas em conjunto. Para construirmos a interdisciplinaridade, faz-se necessria tambm a construo de uma poltica de sade mental. este saber que geralmente mobiliza as trocas interdisciplinares, j que vem das cincias humanas. Isso, entretanto, esbarra na vontade poltica: os lderes municipais devem ter sensibilidade e interesse em implementar esta poltica no municpio. Apenas presente no sistema bio (medicina, odontologia e enfermagem), no se constri interatividade que possa beneficiar a integralidade no atendimento (inclui-se aqui, tambm, o interesse em implantar outros servios em sade que contemplem outras reas citadas anteriormente). De nada adianta comprometimento da equipe se no h disponibilidade de infra-estrutura. H uma necessidade de qualificar a discusso em torno das novas aes em sade mental. Em relao ao debate cientfico e produo de conhecimento, o tema da sade mental como parte da sade pblica est ausente na graduao e ps-graduao. Toda a pesquisa na rea concentra-se em ensaios farmacolgicos e diagnsticos; so raros os ncleos ou grupos de pesquisa que vinculam sade mental, contexto social e sade pblica. Toda poltica de sade (seja como um todo ou especfica por rea de atuao) deve ser clara e formulada com a equipe. Se ocorrer a interdisciplinaridade, sero definidas estratgias viveis para sua realidade. Muitas vezes, cada profissional desempenha sua funo sem ter clareza dos objetivos e prioridades do municpio ou instituio, e isso prejudica a continuidade das aes e o bom entrosamento da equipe. Devem-se ter sempre presentes na formulao das aes as polticas intersetoriais. A sade um processo amplo, que envolve

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diversos aspectos (educao, lazer, saneamento, urbanizao, entre outros); por isso, deve ser planejada em conjunto com outras secretarias ou servios. Poderamos perscrutar a correlao entre interdisciplinaridade e intersetorialidade, lembrando que o segundo caracteriza o primeiro num nvel interinstitucional. Conhecer os possveis parceiros pode otimizar a execuo de projetos de interveno comunitria. Buscar um controle social que atue realmente na fiscalizao essencial, pois, em geral, os conselheiros tm pouco conhecimento do funcionamento da administrao da Secretaria de Sade. Sem saber opinar adequadamente, acatam as decises do gestor ou exigem aes individuais e no coletivas. A Programao Pactuada e Integrada - PPI - deve buscar as informaes sobre a necessidade de sade de sua populao, elaborar um programa de aes e servios que precisam ser realizados, definindo os que podem ser executados com os recursos disponveis e os que, embora essenciais, esto alm da capacidade de provimento do municpio. O Ministrio da Sade coloca que a PPI busca a integralidade das aes. Se, de acordo com os princpios analisados anteriormente, integralidade significa que o indivduo um ser com necessidades biopsicossociais, por que no pactuada a sade mental? Ainda se trabalha mais com "doena mental" que "sade mental" e habitualmente se transita nos dois campos como se fossem a mesma coisa. No processo sade-doena, no privilgio da rea mental trabalhar o plo negativo da doena, deixando a positividade da sade como tarefa de mais longo prazo, ou que no tenha a ver diretamente com os que trabalham na rea. Portanto, a interdisciplinaridade possibilita a construo de um conhecimento ampliado em sade e de novas configuraes para se

fazer sade. Assim, no existe a possibilidade de uma nica formulao terica e metodolgica quando espao, tempo e pessoa no so simplesmente variveis, mas constituem parte integrante de processos histricos e sociais.

INTERDISCIPLINARIDADE: POSSVEL?
possvel haver interdisciplinaridade em ateno bsica sade? Atravs da construo deste texto, pode-se responder afirmativamente - talvez, difcil, mas possvel. Ao envolver vrios atores sociais, no uma tarefa fcil, visto que a construo de um trabalho interdisciplinar depende de muitos fatores, como j foi referimos anteriormente. Podemos, no entanto, imaginar aes que a equipe possa fazer para buscar estas trocas disciplinares (usando como base o estudo de SAUPE et al., 2005). Geralmente, quem percebe esta dificuldade um profissional da rea das cincias humanas ou aquele ao qual so atribudas certas tarefas ou demandas difceis de serem resolvidas isoladamente. Aqui, muitas vezes, encontra-se o profissional da Psicologia, cabendo a ele estimular a equipe a se fazer equipe entendendo o papel que cada um ocupa no todo e o todo que multiplica o valor das partes - sinergia. Se a equipe estiver motivada para trabalhar em conjunto, podemos realizar uma srie de atividades para desenvolver esta competncia. Parece fundamental que uma das primeiras tarefas a ser abordada com os sujeitos da equipe seja entender as terminologias - multidisciplinaridade, pluridisciplinaridade, interdisciplinaridade, transdisciplinaridade. Apesar de no ser decisivo, conhecer as confuses geradas nos conceitos referidos auxilia numa abordagem reflexiva da auto-imagem da equipe e

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suas prticas. Isto levar o grupo a pensar o porqu de trabalhar de forma interdisciplinar. Outro aspecto importante a ser considerado o conhecimento das Reformas Sanitria e Psiquitrica, bem como das polticas pblicas presentes, ou no, no municpio e do processo sade-doena. Parece que o conhecimento dos princpios que norteiam o Sistema nico de Sade pode contribuir na execuo de prticas interdisciplinares, sobretudo dentro da perspectiva da Integralidade, eixo da reforma que justifica o trabalho em equipe. Esta questo no se refere a um conhecimento amplo e profundo, mas a uma base clara para a equipe (dentro de suas individualidades) entender o sistema, criando um espao de aprendizagem permanente. Para a equipe interagir de forma a compartilhar seus saberes, necessita conhecer o papel de cada disciplina, conhecer as suas especificidades, ou seja, conhecer o outro por meio de suas competncias especficas. A diviso de trabalho coletivo d-se apreendendo os papis a serem desempenhados pelos diferentes atores envolvidos. Esta categoria desperta tambm o reconhecimento de que a base da relao interdisciplinar pressupe a existncia de disciplinas caracterizadas por conceitos particularizados. preciso no apenas conhecer o saber tcnico do outro, mas conhecer a equipe nas suas diferenas culturais e sociais, aproximando os sujeitos um dos outros, a fim de haver um relacionar-se do grupo. Esse "relacionarse" tem como pressupostos a tolerncia, o respeito, a comunicao. Estando a equipe mais coesa, poder questionar os objetivos que dever alcanar com a interdisciplinaridade, revendo sua demanda. preciso ter em mente que, quando os profissionais atuam individualmente, existe uma determinada necessidade a ser buscada e, no momento em que a equipe conseguir interagir e comunicar seus

saberes, deve descobrir qual a demanda da comunidade para esta nova configurao, bem como entender de uma nova forma estes problemas. Em outras palavras, a equipe trabalhando como equipe poder estruturar novas formas de trabalhar os problemas de sua comunidade atravs de um novo planejamento. A interdisciplinaridade uma prtica dinmica. Nem todos os momentos vividos numa Unidade de Sade so interdisciplinares e no se interdisciplinar sempre, com todos os membros da equipe. H espao para o trabalho disciplinar quando o realizo dentro da especificidade do meu coletivo de pensamento. Por outro lado, sob determinadas circunstncias, o trabalho interdisciplinar fica restrito no projeto comum de dois coletivos de pensamento; s vezes, o projeto demanda a participao cooperativa de todos os membros da equipe. A capacidade de reconhecer situaes interdisciplinares que constitui uma habilidade a se desenvolver. Considera-se a existncia de um ambiente de comunicao aberto e de compartilhamento de informaes como essencial para a consecuo das metas de uma equipe. Isso exige altos nveis de confiana e respeito mtuo. Talvez, a consecuo deste objetivo seja um dos mais importantes desafios que uma instituio (pblica ou privada) tem pela frente e que, para atingi-lo, preciso proceder a uma mudana fundamental nos valores do sistema, a fim de gerar a vontade de buscar a cooperao e a integrao em lugar da competio e da separao.

REFERNCIAS
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