Ecografa

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Ecografa de un feto

"Ultrasonido en 3D" de un feto desarrollndose, de 29 semanas Archivo:Head-3D.jpg Planos ortogonales de una ecosonografa 3D, con mediciones transversas y coronales para estimar el volumen fetal craneal.,1 2

Equipo para ecografa mdica Toshiba SSA-270A. La ecografa (del griego kh="eco", y grafa= "escribir", ultrasonografa (por sus siglas USG) o ecosonografa es un procedimiento de imagenologa que emplea los ecos de una emisin de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los rganos o masas internas con fines de diagnstico. Un pequeo instrumento "similar a un micrfono" llamado transductor emite ondas de ultrasonidos. Estas ondas sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia el rea del cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco. El transductor recoge el eco de las ondas sonoras y una computadora convierte este eco en una imagen que aparece en la pantalla. La ecografa es un procedimiento sencillo, no invasivo, en el que no se emplea radiacin, a pesar de que se suela realizar en el servicio de radiodiagnstico, y por eso se usa con frecuencia para visualizar fetos que se estn formando. Al someterse a un examen de ecografa, el paciente sencillamente se acuesta sobre una mesa y el Tecnlogo Mdico mueve el transductor sobre la piel que se encuentra sobre la parte del cuerpo a examinar. Antes es preciso colocar un gel sobre la piel para la correcta transmisin de los ultrasonidos. Actualmente se pueden utilizar contrastes en ecografa. Consisten en microburbujas de gas estabilizadas que presentan un fenmeno de resonancia al ser insonadas, e incrementan la seal que recibe el transductor. As, por ejemplo, es posible ver cul es el patrn de vascularizacin de un tumor, el cual da pistas sobre su naturaleza. En el futuro quiz sea posible administrar frmacos como los quimioterpicos, ligados a burbujas semejantes, para que stas liberen el frmaco nicamente en el rgano que se est insonando, para as conseguir una dosis mxima en el lugar que interesa, disminuyendo la toxicidad general. La herramienta de consulta medica mas usada en los ltimos 20 aos.

Contenido
[ocultar] 1 Historia 2 Tipos o 2.1 Ecografa abdominal o 2.2 Ecografa de mama o 2.3 Ecografa transrectal 3 Referencias

4 Enlaces externos

[editar] Historia
Esta tecnologa sanitaria se desarroll a partir del snar, ingenio de origen militar aplicado a la guerra submarina en la Segunda Guerra Mundial. A partir de la dcada del 50 se desarrolla la ecografa esttica y a partir de la dcada del 70 la ecografa en tiempo real.

[editar] Tipos
[editar] Ecografa abdominal
La ecografa abdominal puede detectar tumores en el hgado, vescula biliar, pncreas y hasta en el interior del abdomen.

[editar] Ecografa de mama

La ecografa de mama se utiliza para diferenciar ndulos o tumores que pueden ser palpables o aparecer en la mamografa. Su principal objetivo es detectar si el tumor es de tipo slido o lquido para determinar su benignidad.

[editar] Ecografa transrectal

La ecografa transrectal para el diagnstico del cncer de prstata consiste en la introduccin de una sonda por el recto que emite ondas de ultrasonido que producen ecos al chocar con la prstata. Estos ecos son captados de nuevo por la sonda y procesados por un ordenador para reproducir la imagen de la prstata en una pantalla de video. El paciente puede notar algo de presin con esta prueba cuando la sonda se introduce en el recto. Este procedimiento dura slo algunos minutos y se realiza ambulatoriamente. La ecografa transrectal es el mtodo ms usado para practicar una biopsia. Los tumores de prstata y el tejido prosttico normal a menudo reflejan ondas de sonido diferentes, por eso se utiliza la ecografa transrectal para guiar la aguja de biopsia hacia el rea exacta de la prstata dnde se localiza el tumor. La ecografa transrectal no se recomienda de rutina como prueba de deteccin precoz del cncer de prstata. La ecografa transrectal es tambin imprescindible en el estadiaje del cncer colorrectal.

[editar] Referencias
1. "Fetal Biometry: Vertical Calvarial Diameter and Calvarial Volume ". Julio 2000. Consultado el 27 de septiembre de 2008. 2. "3D BPD Correction". Julio 2000. Consultado el 27 de septiembre de 2008.

[editar] Enlaces externos

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Ecografa
Suministramos entrenamiento y capacitacin en Ecografa Qu es Ecografa - Historia de la Ecografa- Bases Fsicas - Imgenes

1. Ecografa - Introduccin 2. Historia de la Ecografa 3. Bases fsicas de la Ecografa 4. Principio de la Ecografa 5. Diferencias entre Ecografa y Rayos X 6. Trminos empleados en Ecografa 7. Velocidades del Sonido en materiales Biolgicos 8. Relacin entre Frecuencia y resolucin 9. Algunos trminos relacionados con Doppler 10. Ecografa en C.A.D. en Color

11. Imgenes ecogrficas 12. Causas de Error 13. Etica 14. Cmo solicitar la ecografa
Introduccin El ultrasonido diagnstico o sonografa, conocido popularmente como Ecografa, ha tenido una evolucin muy rpida gracias a su inocuidad, facilitando la posibilidad de practicar numerosos estudios en un mismo paciente, sin riegos, sin preparaciones dispendiosas y a un costo relativamente bajo. Su nombre sonografa, proviene del ingls sonography, y a los mdicos que la ejercen se les denomina sonlogos, del ingls sonologist. En los pases de habla hispana se adopt errneamente el nombre "Ecografa", palabra que significa un tipo de afasia en que el paciente pude copiar escritos, mas no expresar sus propias ideas. Los primeros aparatos utilizados para practicar la ecografa (scaners ultrasnicos o ecgrafos) eran estticos, es decir que producan una imagen fija, similar a la obtenida en radiologa convencional. Esto llev a clasificar el Ultrasonido como una rama de la radiologa, lo cual ha producido muchos errores y deficiencias, ya que las dos especialidades son totalmente distintas. La principal diferencia, y a partir de la cual se abre una gran brecha, radica en que la ecografa utiliza ondas mecnicas y la radiologa usa ondas electromagnticas. Un avance cientfico que ha impulsado radicalmente el desarrollo de la medicina ha sido la informtica. Gracias a los nuevos computadores ha sido posible obtener significativas mejoras en los equipos, como es la ecografa en Color, la tridimensional, la telesonografa, etc. Tambin los equipos son cada vez ms pequeos y livianos y permiten sondas que pueden penetrar incluso vasos de pequeo calibre. Adems, ya son totalmente digitales con imgenes mucho ms ntidas. Todos stos progresos han convertido a la ecografa en una rama de la medicina con carcter multidiciplinario, que requiere en muchos casos una especializacin en ciertas reas.. Tcnicas como la exploracin transvaginal han cambiado totalmente la concepcin de la ecografa y se les dedica un merecido espacio en ste sitio. Nuevos estudios como la urosonografa hacen innecesaria la prctica de exmenes peligrosos y complicados como la Urografa excretora. As mismo la sonomamografa hace innecesaria la mamografa, la ecografa de tiroides desplaza a la gamagrafa y as veremos otros muchos otros ejemplos. El concepto actual de ecografa obsttrica es totalmente diferente al establecido hasta hace pocos aos. Ahora es la forma mas confiable y segura de examinar al embrin y feto y de controlar la gestacin. La ecografa obsttrica debe practicarse tan pronto se sospeche el embarazo y no esperar a que pasen meses para poder obtener un diagnstico. Antes la ecografa obsttrica era un examen electivo; ahora es un examen indispensable y el no solicitarlo constituye negligencia profesional. Ilustrar un caso muy comn: Paciente de 25 aos con metrorragias, que ha recibido tratamiento con estrgenos por varios meses y sin resultado. Finalmente se le ordena la ecografa plvica que revela embarazo de 18.5 semanas, feto vivo y placenta previa total, como causa de la hemorragia. Actualmente la ecografa transvaginal es el medio de controlar los dispositivos intrauterinos ya que la sola visualizacin o palpacin del hilo es insuficiente e insegura, como pueden corroborarlo el gran numero de pacientes que han quedado embarazadas con DIU, supuestamente "bien colocados".

Es innegable que actualmente el ultrasonido es el medio diagnstico ms til. Sus reas de desarrollo apenas comienzan y sus posibilidades son inimaginables. Estas pginas facilitarn al mdico de cabecera y al especialista obtener el mximo beneficio de la Ecografa, y ayudar a los mdicos sonlogos, radilogos y de otras especialidades, as como a ingenieros, vendedores de equipos, etc, a aprender ms de sus equipos y a desarrollar nuevas tcnicas que harn evolucionar sta ciencia. As mismo, desarrollar en el estudiante de medicina una nueva perspectiva que lo librar de ataduras a antiguos y obsoletos sistemas de diagnstico y estimularn un diagnstico ms gil, certero y seguro. Finalmente deseo invitar a las facultades de medicina a establecer la especializacin en Ecografa, que es una necesidad apremiante para el comn beneficio del cuerpo mdico, pacientes y empresas productoras de equipos. Historia de la ecografa El llamado ultrasonido abarca el espectro de frecuencias sonoras que superan los 20.000 ciclos, el cual es el lmite mximo de frecuencia percibida por el odo humano. En la naturaleza encontramos desde tiempos inmemoriales animales que utilizan el ultrasonido como medio de orientacin, comunicacin, localizacin de alimentos, defensa, etc. Ejemplos de animales que utilizan el ultrasonido son: Polillas, marsopas, pjaros, perros, murcilagos y delfines. A continuacin haremos una breve resea histrica de los principales acontecimientos que han marcado el progreso del ultrasonido en el campo mdico. En 1881, Jacques y Pierre Curie publicaron los resultados obtenidos al experimentar la aplicacin de un campo elctrico alternante sobre cristales de cuarzo y turmalina, los cuales produjeron ondas sonoras de muy altas frecuencias. En 1883 apareci el llamado silbato de Galton, usado para controlar perros por medio de sonido inaudible a los humanos. En 1912, abril, poco despus del hundimiento del Titanic, L. F. Richardson, sugiri la utilizacin de ecos ultrasnicos para detectar objetos sumergidos. Entre 1914 y 1918, durante la Primera Guerra Mundial, se trabaj intensamente en sta idea, intentando detectar submarinos enemigos. En 1917, Paul Langevin y Chilowsky produjeron el primer generador piezoelctrico de ultrasonido, cuyo cristal serva tambin como receptor, y generaba cambios elctricos al recibir vibraciones mecnicas. El aparato fue utilizado para estudiar el fondo marino, como una sonda ultrasnica para medir profundidad. En 1929, Sergei Sokolov, cientfico ruso, propuso el uso del ultrasonido para detectar grietas en metal, y tambin para microscopa. Entre 1939 y 1945, durante la Segunda Guerra Mundial, el sistema inicial desarrollado por Langevin, se convirti en el equipo de norma para detectar submarinos, conocido como ASDIC (Allied Detection Investigation Committes). Adems se colocaron sondas ultrasnicas en los torpedos, las cuales los guiaban hacia sus blancos. Mas adelante, el sistema se convertira en el SONAR (Sound Navegation and Ranging), cuya tcnica muy mejorada es norma en la navegacin. En 1940, Firestone desarroll un refrectoscopio que produca pulsos cortos de energa que se detectaba al ser reflejada en grietas y fracturas.

En 1942, Karl Dussik, psiquiatra trabajando en Austria, intent detectar tumores cerebrales registrando el paso del haz snico a travs del crneo. Trat de identificar los ventrculos midiendo la atenuacin del ultrasonido a travs del crneo, lo que denomin "Hiperfonografa del cerebro". En 1947, Dr Douglas Howry, detect estructuras de tejidos suaves al examinar los reflejos producidos por el ultrasonidos en diferentes interfases. En 1949 se public una tcnica de eco pulsado para detectar clculos y cuerpo extraos intracorporeos. En 1951 hizo su aparicin el Ultrasonido Compuesto, en el cual un transductor mvil produca varios disparos de haces ultrasnicos desde diferentes posiciones, y hacia un rea fija. Los ecos emitidos se registraban e integraban en una sola imagen. Se usaron tcnicas de inmersin en agua con toda clase de recipientes: una tina de lavandera, un abrevadero para ganado y una torreta de ametralladora de un avin B-29. En 1952, Howry y Bliss publicaron imgenes bidimensionales del antebrazo, en vivo. En 1952, Wild y Reid publicaron imgenes bidimensionales de Carcinoma de seno, de un tumor muscular y del rin normal. Posteriormente estudiaron las paredes del sigmoide mediante un transductor colocado a travs de un rectosigmoideoscopio y tambin sugirieron la evaluacin del carcinoma gstrico por medio de un transductor colocado en la cavidad gstrica. En 1953, Leksell, usando un reflectoscopio Siemens, detecta el desplazamiento del eco de la lnea media del crneo en un nio de 16 meses. La ciruga confirm que este desplazamiento era causado por un tumor. El trabajo fue publicado slo hasta 1956. Desde entonces se inici el uso de ecoencefalografa con M-MODE. En 1954, Ian Donald hizo investigaciones con un detector de grietas, en aplicaciones ginecolgicas. En 1956, Wild y Reid publicaron 77 casos de anormalidades de seno palpables y estudiadas adems por ultrasonido, y obtuvieron un 90% de certeza en la diferenciacin entre lesiones qusticas y slidas. En 1957, Tom Brown, ingeniero, y el Dr. Donald, construyeron un scanner de contacto bidimensional, evitando as la tcnica de inmersin. Tomaron fotos con pelcula Polaroid y publicaron el estudio en 1958. EN 1957, el Dr Donald inici los estudios obsttricos a partir de los ecos provenientes del crneo fetal. En ese entonces se desarrollaron los clipers (cursores electrnicos) En 1959, Satomura report el uso, por primera vez, del Doppler ultrasnico en la evaluacin del flujo de las arterias perifricas. En 1960, Donald desarroll el primer scanner automtico, que result no ser prctico por lo costoso. En 1960, Howry introdujo el uso del Transductor Sectorial Mecnico (hand held scanner). En 1962, Homes produjo un scanner que oscilaba 5 veces por segundo sobre la piel del paciente, permitiendo una imagen rudimentaria en tiempo real. En 1963, un grupo de urlogos japoneses report exmenes ultrasnicos de la prstata, en el A-MODE. En 1964 apareci la tcnica Doppler para estudiar las cartidas, con gran aplicacin en Neurologa. En 1965 La firma austriaca Kretztechnik en asocio con el oftalmlogo Dr Werner Buschmann, fabric un transductor de 10 elementos dispuestos en fase, para examinar el ojo, sus arterias, etc.

En 1966, Kichuchi introdujo la "Ultrasonocardiotomografa sincronizada", usada para obtener estudios en 9 diferentes fases del ciclo cardiaco, usando un transductor rotatorio y una almohada de agua. En 1967, se inicia el desarrollo de transductores de A-MODE para detectar el corazn embrionario, factible en ese entonces a los 32 das de la fertilizacin. En 1968, Sommer report el desarrollo de un scanner electrnico con 21 cristales de 1.2 MHz, que produca 30 imgenes por segundo y que fue realmente el primer aparato en reproducir imgenes de tiempo real, con resolucin aceptable. En 1969 se desarrollaron los primeros transductores transvaginales bidimensionales, que rotaban 360 grados y fueron usados por Kratochwil para evaluar la desproporcin cefaloplvica. Tambin se inici el uso de las sondas transrectales. En 1970 Kratochwill comenz la utilizacin del ultrasonido transrectal para valorar la prstata. En 1971 la introduccin de la escala de grises marc el comienzo de la creciente aceptacin mundial del ultrasonido en diagnstico clnico. 1977 Kratochwil combino el ultrasonido y laparoscopia, introduciendo un transductor de 4.0 MHz a travs del laparoscopio, con el objeto de medir los folculos mediante el A-MODE. La tcnica se extendi hasta examinar vescula, hgado y pncreas. En 1982 Aloka anunci el desarrollo del Doppler a Color en imagen bidimensional. En 1983, Lutz uso la combinacin de gastroscopio y ecografa, para detectar CA gstrico y para el examen de hgado y pncreas. En 1983, Aloka introdujo al mercado el primer Equipo de Doppler a Color que permiti visualizar en tiempo real y a Color el flujo sanguneo. Desde entonces el progreso del ultrasonido ha sido muy lento, pese a estar ligado a los computadores, y lamentablemente an no se ha generalizado su unin a las telecomunicaciones (telesonografa). Se han digitalizado los equipos pero se han desaprovechado los beneficios de la digitalizacin. En 1994, febrero, el Dr. Gonzalo E. Daz introdujo el postproceso en Color para imgenes diagnsticas ecogrficas y que puede extenderse a cualquier imagen. Adems ha venido creando rutinas para anlisis C.A.D. (Computer Aided Diagnosis o diagnstico apoyado por computador) obteniendo as notorios beneficios en la precisin. Aunque ya se obtienen imgenes tridimensionales, el empleo de tal tecnologa ha sido desaprovechado pues se ha limitado a usos puramente "estticos" para estimular a las madres a ver sus hijos en tercera dimensin, pero no ha mejorar el diagnstico. Bases fsicas de la Ecografa La ecografa puede definirse como un medio diagnstico mdico basado en las imgenes obtenidas mediante el procesamiento de los ecos reflejados por las estructuras corporales, gracias a la accin de pulsos de ondas ultrasnicas. Para comprender el Ultrasonido debemos comprender el concepto de sonido: Sonido es la sensacin producida a travs del odo por una onda longitudinal originada por la vibracin de un cuerpo elstico y propagada por un medio material. El Ultrasonido podra entonces definirse como un tren de ondas mecnicas, generalmente longitudinales, originadas por la vibracin de un cuerpo elstico y propagadas por un medio material y cuya frecuencia supera la del sonido audible por el genero humano: 20.000 ciclos/s (20 KHz) aproximadamente.

Esta sondas sonoras corresponden bsicamente a rarefaccin y compresin peridica del medio en el cual se desplazan como vemos en la grfica siguiente:

Al igual que existe un espectro de ondas electromagnticas, dentro del cual la luz visible ocupa una mnima porcin existe un espectro de vibraciones acsticas, en el cual la gama de frecuencias audibles ocupa un mnimo porcentaje.

Las vibraciones de un cuerpo elstico cuya frecuencia es mayor a 500 MHz se denominan Microsonidos. Las comprendidas entre 500 MHz y 20 MHz se llaman Ultrasonidos. El sonido audible se encuentra entre los 20 KHz y los 15 Hz. El Infrasonido se encuentra por debajo de los 15 Hz En contraste, otros medios diagnsticos por imgenes utilizan ondas que corresponden al espectro electromagntico como son La gamagrafa y la radiologa convencional, por accin directa de los fotones

que impresionan el material sensible y la Resonancia magntica nuclear que utiliza el efecto producido por ondas de radio sobre los tomos de hidrgeno alineados por medio de un campo magntico ). La grfica a continuacin muestra el espectro electromagntico, no relacionado ocn ultrasonido.

.Principio de la ecografa Utiliza la tcnica del eco pulsado: Pulsar un cristal y enviar paquetes de energa dentro del paciente. Un pequeo porcentaje es reflejado en las diferentes interfases y llega al transductor el cual la traduce a un pequeo voltaje. El mayor porcentaje de energa atraviesa las diversas interfases y penetra a regiones mas profundas. Las interfases son los lmites entre medios de diferentes impedancias. Impedancia ( Z ) es igual al producto de la densidad de un medio por la velocidad del sonido en dicho medio: Z = VD El transductor acta como emisor y receptor Efecto piezoelctrico, (modo receptor ) tiene efecto cuando una presin comprime la superficie del cristal en el transductor y lo hace liberar un voltaje en su superficie. Efecto piezoelctrico inverso, (modo emisor) ocurre cuando de aplica un voltaje a la superficie del cristal del transductor, produciendo una expansin del cristal. La intensidad del pulso de corriente elctrica que acta sobre el cristal es = 1 a 300 v aprox. y dura <1.0 msg, que es el tiempo necesario para emitir el equivalente a 2 - 3 longitudes de onda, lo que equivale a 56 msg aproximadamente, quedando en silencio el tiempo suficiente para recibir los ecos superficiales as como lo provenientes de tejidos profundos para seguidamente emitir el siguiente pulso.

La mayora de equipos de ultrasonido emiten entre 500 y 3000 pulsos/s, con un promedio de 1000/s, lo cual se conoce como frecuencia del pulso de recepcin. Un pulso est formado por tres componentes o fases: fase emisora, fase de equilibrio y fase receptora. La fase emisora corresponde a la utilizada para la generacin del haz acstico; la fase receptora corresponde a la usada para la recepcin de los ecos provenientes de las interfases, tanto de las superficiales y medias, como profundas; y la fase de equilibrio corresponde al tiempo del pulso durante el cual no hay emisin ni recepcin de ondas sonoras ( cristal en equilibrio ). En un transductor que acta con una frecuencia de 1000 pulsos/s, la duracin de cada pulso ser de 1 ms, en el cual, como ya vimos, la fase emisora durar 5-6 :s. El tiempo restante: 994 :s, o sea 99.4% del tiempo queda para las fases de equilibrio y receptora. La mayora de ecgrafos tienen un profundidad de exploracin mxima promedio de 20 cm. Como la velocidad del sonido en los tejidos es de aprox. 1540 m/sg, el tiempo empleado desde la emisin del haz ultrasnico hasta la recepcin de los ecos provenientes de las interfases mas profundas ser: 40 cm/154.000 cm/s= 0.26 ms Como el pulso (fase emisora + fase receptora ) dura 1 ms, el 26% de ese tiempo es utilizado en recibir ecos. La onda reflejada a nivel de la primera interfase significativa, la cual podemos considerar establecida a nivel de la superficie externa del transductor, recorrer solamente 1.0 cm de ida y vuelta, demorando en ello 6.5 :s. La fase de equilibrio durar 0.734 ms o sea 73.4 % del tiempo. Tenemos entonces que: PULSO ( 1 ms ) = emisin ( 6 ms ) + recepcin ( 0.26 ms ) + equilibrio (0.73 ms) Las fases de equilibrio separan en el tiempo las fases activas y permiten el procesamiento de los ecos sin interferencias de los pulsos precedentes y siguientes. Como el tiempo empleado en el recorrido de las ondas depende de la velocidad del sonido, cuando existen grandes diferencias en las propiedades acsticas de los tejidos, por ejemplo al pasar de lquido a slido, la relacin tiempo distancia deja de ser lineal y se producen alteraciones en las medidas. M-MODE (motion mode) A-MODE (amplitud mode):

El voltaje recibido se representa sobre el eje de las y la profundidad (tiempo) sobre el de las X. DOPPLER B-MODE (brightness mode) REAL TIME (Tipo de B-mode) a- mecnicos - movimiento del transductor: rotatorios oscilantes - movimiento de un espejo: rotatorios oscilantes b-electrnicos - arreglo lineal por fases (sectorial electrnico) - arreglo lineal por secuencia de multielemento - arreglo anular multielemento Causas de error diagnstico 1- No dedicar el tiempo necesario: 2- Permitir la presencia de personas ajenas al examen 3- Falta de entrenamiento 4- Falta de conocimientos 5- Falta de datos mdicos 6- Primera ecografa obsttrica tarda 7- Equipo obsoleto o insuficiente 8- Carencia de impresiones ilustrativas 9- Falta de profesionalismo 10- Falta de ayudante 11- Tcnica inadecuada 12- estudio mal ordenado: Eventualmente es posible demostrar patologa en estructuras vecinas a las solicitadas - y an distantes - , lo cual no implica que tales estructuras y su patologa deban examinarse y evaluarse. P. Ej.: En Ecografa obsttrica de gestacin avanzada frecuentemente encontramos colecistolitiasis; en ECOGRAFA heptica

encontramos patologa gastroduodenal y aneurismas, en urosonografa detectamos embarazos etc, pero muchas veces, las ms, no es posible detectarla, porque la preparacin, la posicin, la tcnica, los transductores, etc, son diferentes para cada examen, lo cual es mas patente a medida que avanza la tecnologa y nuestro conocimiento. El examen de pelvis est centrado a tero y anexos; el hepatobiliarpancretico a tales estructuras; la urosonografa a riones, urteres, vejiga y si es el caso prstata y vesculas seminales; etc. No debe esperarse al ordenar una ecografa renal descartar patologa en la cola del pncreas. No debe esperarse una evaluacin embrionaria en un estudio vesical, etc. Cada vez la nueva tecnologa nos permite estudiar ms y ms pequeas estructuras, pero su examen requiere tiempo. Es necesario ser muy especfico en lo que se est buscando, porque cuanto menor el rea a examinar, ms probablemente se encontrar patologa. La aplicacin del diagnstico mdico por ultrasonido es muy amplia y actualmente abarca todas las especialidades. Se requiere por tanto un conocimiento del campo de aplicacin, lo cual exige ser mdico, a menos que se emplee la telesonografa. Adems de los conocimientos mdicos se requiere entrenamiento y educacin en la fsica del sonido y la tecnologa actual, as como la forma en que esta tecnologa cambiante nos da las imgenes. Cualquier mdico graduado, sin importar su especialidad, requiere entrenamiento en acstica, tecnologa e imagenologa sonogrfica, para practicar ecografas de buena calidad. Aunque el primer mdico en aplicar ultrasonido para fines diagnsticos fue un Psiquiatra, actualmente mdicos de todas las especialidades practican ecografa