Cambios que incluye el DSM-5

El pasado sbado 18 de mayo, la Asociacin Americana de Psiquiatra present oficialmente la ltima versin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), conocido comoDSM-5, en el marco de su congreso anual, celebrado en San Francisco (EE.UU.). Si bien la versin espaola de este manual no estar disponible hasta principios de 2014, avanzamos algunas de las novedades que incorpora. En relacin con la anterior versin (DSM-IV-R), publicada en 1994, el DSM-5 incluyecambios asociados a la organizacin de los trastornos dentro del manual, basando su exposicin en relacin con su aparicin en el ciclo vital, esto es, los trastornos del desarrollo primero y los neurocognitivos al final. A lo largo de todo el manual, los trastornos se enmarcan en cuanto a la edad, sexo y caractersticas del desarrollo del paciente, eliminndose el sistema de evaluacin multiaxial, ya que creabadistinciones artificiales. Sin embargo, son las novedades relativas a los diagnsticos especficos de los diferentes trastornos las que han centrado el inters de los profesionales y del pblico general. A grandes rasgos, algunas de las modificaciones que presenta el DSM-5 son las siguientes:.

El Autismo y el sndrome de Asperger se encuentran ahora unidos bajo un mismo epgrafe: Trastornos del Espectro Autista. Esta categora incluye adems el Trastorno Desintegrativo Infantil y el Trastorno Generalizado del Desarrollo. La incorporacin de nuevos trastornos, tales como: el Trastorno por Atracn (personas que comen en exceso ms de 12 veces en tres meses), el Trastorno de Excoriacin (rascado compulsivo de la piel), el Trastorno de Acaparamiento (hasta ahora considerado un sntoma del Trastorno Obsesivo Compulsivo, y

definido como la dificultad persistente de desprenderse de objetos, independientemente de su valor" ), el Trastorno Disfrico Premenstrual y el Trastorno Neurocognitivo leve. El duelo no excluye el diagnstico de depresin. Si bien el DSM-IV exclua dentro de la depresin a las personas que mostraban dichos sntomas tras la prdida de ser querido en los dos meses anteriores, el DSM-5 omite esta exclusin. La inclusin del Trastorno de Estado de nimo Disruptivo y No Regulado, que caracteriza a los nios "con irritabilidad persistente y frecuentes episodios de descontrol de conducta (rabietas), tres o ms veces a la semana durante ms de un ao", con la finalidad de reducir el diagnstico de trastorno bipolar en la infancia, cuya prevalencia se ha visto aumentada debido a que el DSM-IV-R inclua los problemas de irritabilidad crnica severa dentro de esta categora diagnstica y, a menudo, eran considerados por los profesionales sanitarios como un sntoma de mana en nios El trastorno por consumo de sustancias se incorpora en el DSM-5 para agrupar los trastornos por abuso de sustancias y la dependencia de sustancias. Adems, se ha creado una nueva categora para recoger las adicciones conductuales, donde se incluye el Juego Patolgico (antes recogido en la categora de trastornos de control de impulsos no clasificados). El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad se ha modificado levemente para recoger la posibilidad de su diagnstico en la etapa adulta. En nios, se ha cambiado la edad de aparicin para el diagnstico de TDAH (ahora los sntomas deben aparecer antes de los 12 aos, en vez de antes de los 7 aos). Los Trastornos de Ansiedad, los Trastornos Disociativos, el Trastorno Obsesivo Compulsivo y el Trastorno por Estrs Postraumtico (antes unificados en el mismo epgrafe) se describen en apartados independientes, para legitimar su carcter distintivo.

El Trastorno por Estrs Postraumtico incluye ahora cuatro grupos de sntomas para su diagnstico: reexperimentacin, hiperactivacin, evitacin y alteraciones negativas persistentes en las cogniciones y el estado de nimo. Los umbrales de edad tambin se han modificado, as como los criterios que se aplican para su diagnstico en menores de 6 aos. El Trastorno Depresivo Mayor incluye dos categoras que pretenden recoger con ms exactitud la ideacin suicida: desorden del comportamiento suicida y autolesin no suicida
La transexualidad deja de considerarse un trastorno mental

Ms informacin en: American Psychiatric Association