CELULAS OSEAS

INTRODUCCION
El campo de accin de la estomatologa (odontologa) no solo es el estudio y tratamiento de los dientes, comprende toda la cavidad oral (labios-garganta), con el aumento de la complejidad de los tratamientos y las innovaciones quirrgicas y protsicas en las que se involucra en un 90% el hueso, e interaccin mecnica y metablica entre este con el diente y tejidos blandos regionales, estar al tema es de urgencia actualmente. Considerando lo anterior hacemos un anlisis de soporte y estructura que es el hueso, el hueso est compuesto por tejido ose dispuesto en laminillas cntricas a un canalculo o poroso, (sistema de Haberse), en forma compacta y una medula compuesta por tejido ose en forma de trabeculas. Bien llamado hueso como material). Las propiedades del hueso se dan por su composicin material (esencialmente igual para el hombre y todas las dems especies) y su estructura (adaptada para cada funcin regional, variable inter e intraindividuo). La funcin esqueltica de proteccin, soporte y resistencia mecnica a las cargas externas y de reserva metablica. El tejido seo se compone as por clulas del propio tejido y una matriz intracelular, esta consta de dos fases: Orgnica, compuesta por colgeno en 90% , el otro restante por protenas y lpidos y la Inorgnica, compuesta por cristales de hidroxiapatita 80% y el resto por fosfato de calcio en forma amorfa y sales de calcio. Las celulas oseas son de 4 tipos: osteoblastos, osteocitos y osteoclastos y las celulas osteoprogenitoras o celulas madre indiferenciadas con carcter de fibroblastos. Las clulas osteoprogenitoras, durante la formacin de los huesos estas clulas sufren divisin y diferenciacin a clulas formadoras de hueso (osteoblastos) mientras que los preosteoclastos darn origen a los osteoclastos.. Se localizan en las superficies externas e internas de los huesos (celular periosticas y clulas endosticas). Son capaces de dividirse y proliferar y tienen la capacidad de diferenciarse en tres tipos celulares mas, adems de los osteoblastos; estas son: adipositos, condroblastos y fibroblastos (se desconoce el origen exacto de estas clulas) Los primeros los osteoblastos son las clulas formadoras del hueso (Osificacin), y que posteriormente en su siguiente proceso se convertir en osteoclasto, si el osteoblasto es el precursor del osteosito. Los osteoclastos, son los encargados del proceso contrario, la reabsorcin osea, proceso mediante el cual estas degradan el hueso formado por osteoblasto para que el hueso siga manteniendo su forma. Es importante el estudio del los tejidos, nos permite conocer las diversas funciones del organismo a nivel celular y como se van desarrollando los tejidos, as tenemos que el tejido seo de manera general que es un tejido conectivo mineralizado, cuyas clulas principales son osteoblastos, osteocitos y osteoclastos.

CELULAS OSEAS:
El tejido seo es altamente especializado y se constituye por clulas o sustancia o inter celular o matriz sea. Las clulas del tejido seo son cuatro: preoteoblastos o clulas indiferenciadas, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos. El conjunto de estas clulas tienen como funcin esencial la formacin del hueso, la homeostasias mineral (mantenimiento de los niveles sricos de iones de calcio, fosforo y magnesio entre otros), la remodelacin sea y la reparacin sea.

CLULAS OSTEOPROGENITORAS.- Son unas clulas no especializadas, derivadas

del mesnquima que pueden experimentar mitosis y transformarse en osteoblastos. Poseen una forma de huso. Muestran retculo endoplsmico rugoso escaso, as como, Aparato de Golgi poco desarrollado pero se encuentran ribosomas libres en abundancia. Son las que estn en estado de espera para poder desarrollar sus funciones. Se encuentran el periostio o en el endostio (membranas fibrosas que tapizan los huesos), hasta que son estimuladas y proceden a proliferar y diferenciarse en clulas osteoformadoras, como ocurre en los procesos de reparacin de fracturas. Los PREOSTEOBLASTOS: son clulas de aspecto fibroblstico cercanas a las superficies seas pero separadas de estas por otros tipos celulares (clulas del endostio, osteoblastos)6. Los preosteoblastos son difciles de identificar en condiciones normales, pero pueden observarse con facilidad si sufren una hiperplasia como por ejemplo en el hiperparatiroidismo. Los preosteoblastos derivan de una clula madre del estroma medular (CFU-F:Unidad Formadora de Colonias de Fibroblastos) y en condiciones normales constituyen el compartimiento proliferativo del linaje osteoblstico.

Preosteoblastos fusiformes adyacentes a osteoblastos cbicos que revisten un ribete de osteoide (banda azul claro) en un caso de hiperparatiroidismo (Azul de

OSTEOSITO: Su principal funcin es de mantener

vivo el tejido seo, de garantizar el desarrollo del metabolismo mineral, de contribuir en la homeostasis mineral y de captar los esfuerzos que se ejercen sobre los usos para activar mecanismos de adaptacin, remodelacin de los lesiones que afecten a los huesos, una clula poco activa, presentan prolongaciones (prolongaciones tubulares de su citoplasma que recorren la matriz sea en diversas direcciones) que mantiene en contacto unas clulas con otras, con la capacidad de censar el estrs mecnico regional y de promover la accin modeladora o remodeladora de los osteoblastos y osteoclastos. La cavidad de la matriz sea que contiene el cuerpo celular del osteocito se denomina laguna osteocitaria y los diminutos canalculos que albergan sus prolongaciones citoplsmicas reciben el nombre de conductos calcforos.

Los osteocitos son clulas con una escasa actividad metablica pero su preservacin parece necesaria para que el tejido seo mantenga sus propiedades biomecnicas. La situacin de los osteocitos es tericamente ideal para detectar el estrs mecnico y las microlesiones de la matriz. Estas clulas podran transmitir seales a las clulas de revestimiento que utilizaran la informacin recibida para modular localmente el remodelado13. Durante aos se ha discutido acerca de si los osteocitos son o no capaces de inducir la osteolisis de la matriz que los rodea al ser estimulados por la PTH (osteolisis osteocitaria). En la actualidad esta posibilidad se considera del todo improbable. Un hueso poblado de osteocitos asegura el mantenimiento de su calidad y cantidad.

OSTEOBLASTO: Son las clulas formadoras del hueso, clulas jvenes, muy activas, son
polihdricas con largas y delgadas prolongaciones citoplasmticas que son rodeadas por el osteoide producido y que se asocian mediante uniones del comunicacin (nexos o gap junction) con prolongaciones similares de los osteoblastos vecinos y ricas en una isoenzima especfica de la fosfatasa alcalina6. Derivan de los preosteoblastos y suelen considerarse clulas con diferenciacin terminal incapaces de dividirse, no obstante existen datos que sugieren que, al menos en parte, conservan la capacidad de proliferar. Revisten las superficies oses formando grupos compactos de una sola capa de espesor y all realizan su trabajo fundamental, que es sintetizar la matriz orgnica del hueso (colgeno tipo I, proteoglicanos, protenas implicadas en la adhesin celular, osteocalcina y factores de crecimiento) y controlan el depsito de las sales minerales. Tanto in vivo como in vitro los osteoblastos pasan sucesivamente por tres estadios funcionales7,8,9: a) proliferacin celular y sntesis de los componente orgnicos de la matriz sea, b) maduracin de la matriz sea (cambios en la composicin y organizacin de la matriz que la hacen competente para ser mineralizada) c) depsito de mineral. In vitro se ha comprobado que Osteoblastos sobre un ribete de estos estadios coinciden con la activacin sucesiva de una osteoide. Obsrvese que el osteoblasto del centro presenta serie de genes: c-fos, c-jun, histona H4, colgeno tipo I, el ncleo en el extremo opuesto fibronectina y factor transformante (proliferacin y sntesis a la zona de contacto con el de los componente orgnicos de la matriz sea); fosfatasa hueso. El osteoide se observa alcalina (maduracin de la matriz); sialoproteina sea, osteopontina y osteocalcina (depsito de mineral). La matriz sintetizada por el osteoblasto se denomina osteoide de las sales minerales, pasa a ser matriz orgnica, mineralizada o calcificada. Al producirse este denomino de calcificacin, la matriz sea mineralizada atrapa en su interior a los osteoblastos, Cuando los osteoblastos que han permanecido en la superficie finalizan la sntesis de

matriz, se aplanan y se convierten en clulas de revestimiento (clulas del endostio o "lining cells"). Estas clulas a travs de la produccin de factores locales (Interleucina-6, Interleucina-11)10,11 parecen desarrollar un importante papel en el control del remodelado seo. Los osteoblastos que quedan en el espesor de la matriz adquieren aspecto estrellado y pasan a denominarse osteocitos6. Los PREOSTEOCLASTOS: son clulas dotadas de un solo ncleo que se adhieren a las superficies seas y al fusionarse entre s dan lugar a los osteoclastos17. Los preosteoclastos de la mdula sea pueden dar lugar por fusin a los osteoclastos que remodelan el hueso esponjoso o pasar a la circulacin. Dado que en el hueso cortical no existe mdula sea es probable que los osteoclastos que intervienen en su remodelacin procedan de precursores circulantes que hayan emigrado del interior de los capilares sanguneos de los osteomas.
(Hasta hace poco, se crea que surgan de la fusin de varios monocitos, pero, de acuerdo a las nuevas investigaciones se ha descubierto que tienen su origen en el sistema de fagocitos mononucleares y surgen de la diferenciacin (mediada por citocianas provenientes del osteoblasto) de macrfagos. Ubicados en las lagunas de Howship pueden llegar a ser clulas gigantes (hasta 150 micrometros de dimetro), con varios ncleos. )

OSTEOCLASTOS: Son de mayor tamao que los osteoblastos y se disponen sobre las superficies seas de manera aislada o en grupos poco numerosos. Son clulas multinucleadas especializadas en la destruccin del hueso, con una gran cantidad de vesculas con enzimas proteolticas y una parte de la membrana celular diferenciada, denominada cepillo del osteoclasto. Son macrfagos de origen hematopoytico y solo se acercan al hueso cuando son estimulados por factores qumicos liberados por la accin de osteocitos y osteoblastos. Se localizan en la superficie del hueso y, mediante una importante actividad enzimtica, liberan el calcio al liquido extracelular, descalcificando el tejido seo (liberan lisosomas ricos en enzimas hidroliticas y fosfasa alcalina, cuya funcin es romper los cristales que se forman en los huesos llamados hidroxipirita), y luego dirigen la matriz orgnica o calgena. Su funcin as es la reabsocion del hueso participando activa e importantemente en la remodelacin sea. Normalmente digieren tejido mineral para mantener la homeostasis endocrina (estimulados por hormonas), para reparar microfracturas, renovar tejido envejecido y quitar tejido que ha dejado de ser mecnicamente til. Todas estas ltimas acciones son direccionadas por los osteocitos y tienden a mantener la calidad funcional de los huesos. Es decir que tanto el osteocito, como el osteoblasto y el osteoclasto cooperan para preservar la calidad del hueso (unidad multicelular sea o BMU de los autores ingleses).

Esquema de los mecanismos implicados en la reabsorcin sea por parte de los osteoclastos.
Los osteoclastos reabsorben el hueso en dos fases. Primero solubilizan el mineral y luego digieren la matriz orgnica. El mineral se solubiliza acidificando el microambiente creado entre la matriz sea y la membrana fruncida del osteoclasto. La acidificacin (pH=4) se logra bombeando hacia el hueso los iones H+. En el citoplasma de los osteoclastos la anhidrasa carbnica cataliza la reaccin entre el Co2 y el h2o dando lugar a CO3H2 que se disocia en CO3H- y H+. El H+ es bombeado activamente hacia la matriz sea a travs de la membrana plegada mediante una bomba de protones dotada de una ATPasa especfica. El CO3H- es expulsado fuera de la clula a travs de la superficie opuesta donde es intercambiado activamente por CL. El CL- no se acumula en el interior del osteoclasto puesto que es vehiculado hacia la matriz sea a travs de canales especficos situados en la membrana plegada. Una vez eliminado el mineral la matriz orgnica es digerida por colagenasas cidas y otras enzimas proteolticas de origen lisosmico. Cuando se ha completado el proceso de reabsorcin los osteoclastos mueren por apoptosis. Los ncleos se hacen ms pequeos e hipercromticos y se fragmentan hasta desaparecer y el citoplasma aumenta su acidofilia y se retrae. Estos restos celulares sern fagocitados por clulas macrofgicas. Los osteoblascos y los osteoclastos son clulas que se estimulan cuando hay presin o extensin del msculo permitiendo as el continuo cambio del hueso.

MUERTE DE LAS CELULAS OSEAS

La muerte celular puede deberse a dos mecanismos, por apoptosis y por accin de factores hormonales. Apoptosis es el proceso de muerte natural programada dentro de su ADN, que es de dos semanas para los osteoclastos y tres meses para los osteoblastos. Cuando estos se convierten en osteocitos su vida se prolonga mucho ms tiempo. Aunque luego tambin mueren por apoptosis. Como los osteocitos son sensores del uso mecnico de la matriz calcificada que los rodea, la muerte extendida o prematura de osteocitos produce un defecto en el censado mecnico del hueso.

As mismo hay que conciderar los factores de la muerte celular. El ms comn es la inmovilidad. En los sitios donde los osteocitos dejan de ser estimulados por cargas aumenta la apoptosis celular, seguida de una disminucin de la poblacin total de clulas. Por ese motivo el desuso seo es una causa importante de prdida de hueso. Los cambios hormonales, en la menopausia o senilidad disminuyen la poblacin de osteocitos. Las personas conosteoporosis idioptica parecen tener menos densidad de osteocitos y toda persona tratada con corticoides tiende a acelerar la apoptosis de osteocitos y osteoblastos. Algunos factores inflamatorios e infecciosos aceleran la apoptosis celular a la vez que pueden aumentar la activacin anormal de osteoclastos. Cada vez se descubren nuevos factores de agresin celular que terminan por afectar la calidad y funcin del hueso. Se comprende que la vitalidad y presencias de TODAS estas clulas es indispensable.

BIBLIOGRAFIA Antonio Martin Duce Silvestre Patologa Quirrgica, 2005 Elsevier Espaa, S. A. Gnova Pag.619-621
Gartner, Leslie P. et James L. Hiatt. Texto Atlas de Histologa. 3 ed. Editorial Mc Graw Hill. USA, 2007.

INTERNET http://www.conganat.org/IICONGRESO/conf/018/osteobl.htm II Congreso Virtual Hispano americano de Anatoma Patolgica, Estructura y Funcin del hueso Normal. Dr. Sergio Serrano. www.gador.com.ar/iyd/fao/fao38.pdf Dr. Vctor Montangero, Director: Daniel Gallelli Hecho el depsito legal, ISBN 987-9255-18-6 Gador S.A. Copyright 2003
http://www.tdr.cesca.es/TESIS_UM/AVAILABLE/TDR-1015108-133404//MolinaMi%F1ano.pdf