UNIVERSIDAD SAN SEBASTIAN CARRERA DE ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERIA EN EL CICLO VITAL DOC. J. SALGADO P. A. FARIAS P. A. ARRIAGADA A.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DEFINICION: Es el proceso mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos para ser absorbidos por las distintas vas de administracin, segn indicacin mdica escrita y que debe ser debidamente informado y registrado. VIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ORAL: Es el proceso mediante el cual se proporciona al paciente medicamentos indicados para ser absorbidos por va gastrointestinal, los medicamentos administrado por esta va se presentan en formas slidas y lquidas. SUBLINGUAL/BUCAL: Es el proceso mediante el cual se proporciona al paciente un medicamento indicado para ser absorbido por la mucosa bucal. La presentacin de los medicamentos corresponde a slidos, lquidos, aerosoles. VIA TOPICA: Puede efectuarse por las siguientes vas: -CUTANEA: Proceso mediante el cual se aplican medicamentos en estado lquido o semislido para ser absorbido por la piel. -OCULAR U OFTALMICA: Es el proceso mediante el cual se aplican medicamentos en el ojo con fines teraputicos o diagnstico. La presentacin de los medicamentos es en forma de colirios y ungentos (pomadas). -OTICA: Proceso mediante el cual se aplican medicamentos en el odo con fines teraputicos. -RESPIRATORIA: Es el proceso mediante el cual se administran medicamentos y gases teraputicos por las vas respiratorias en forma de gas o lquido. Por medio de inhalador, nebulizador o instilacin nasal. -RECTAL: Proceso mediante el cual se introducen medicamentos en forma de lquidos, pomada o supositorios en el recto. -VAGINAL: Proceso mediante el cual se introducen medicamentos o soluciones antispticas en la vagina. PARENTERAL: Es la administracin de medicamentos, mediante una puncin que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos. Dependiendo de la profundidad de la inyeccin, la administracin puede ser: INTRADERMICA: Es la inyeccin aplicada en las capas ubicadas inmediatamente bajo la superficie de la piel.

SUBCUTANEA: Es la inyeccin aplicada en el tejido conjuntivo laxo (situado bajo la piel) de substancias hidrosolubles, generalmente 0,5 a 1 ml. INTRAMUSCULAR: Es la inyeccin aplicada en tejido muscular, que permite la introduccin de cantidades hasta 5 ml, la absorcin es ms rpida que por la va subcutnea. INTRAVENOSA: Es la introduccin de una aguja o catter en el sistema vascular con fines diagnsticos o teraputicos. OTRAS : Intratecal, intrapleural, epidural, intrasinovial.

REGLAS DE ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS Antes de administrar un medicamento, se debe tener en cuenta las siguientes reglas generales: 1. Administrar el medicamento correcto. Identificar el medicamento y comprobar la fecha de vencimiento del mismo. Comprobar el nombre del frmaco al preparar el medicamento. Comprobar el nombre del frmaco al administrar el medicamento. Si existe alguna duda, no administrar y consultar. Se desechar cualquier frmaco que no est correctamente identificado. 2. Administrar el medicamento al paciente indicado. Comprobar la identificacin del paciente. Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo. 4. Administrar el medicamento por la va correcta. Asegurar que la va de administracin es la correcta. Si la va de administracin no aparece en la indicacin, consultar. Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color, etc. 3. Administrar la dosis correcta.

5. Administrar el medicamento a la hora correcta

Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos, antineoplsicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificacin estricto.

6. Registrar todos los medicamentos administrados. Registrar y firmar lo antes posible la administracin de medicamentos. Si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la hoja de indicacin especificando el motivo. Cuando se administre un medicamento SOS, anotar el motivo de la administracin. No olvidar nunca la responsabilidad legal. recibiendo. 8. Comprobar que el paciente no tome ningn medicamento ajeno al prescrito. 9. Investigar si el paciente padece alergia o interacciones farmacolgicas. 10. Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos. 7. Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que est

FASE PRELIMINAR EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Valorar al paciente y sus condiciones Reconocer el tipo de medicamento a administrar y sus efectos esperados y laterales. Preparar al paciente fsica y psicolgicamente explicando lo que va a sentir y como puede cooperar. Evaluar el grado de conocimiento que el paciente tiene de la tcnica. Prepara el ambiente y la unidad del paciente velando por su privacidad. Preparar los materiales necesarios. FASE DE EVALUACION Luego de la ejecucin de la tcnica se debe evaluar y verificar si el medicamento ha causado los efectos deseados, si hay efectos colaterales y las condiciones locales del sitio de administracin como tambin las condiciones generales del paciente. ERRORES DE MEDICAMENTOS:

Es cualquier incidente prevenible que puede causar dao al paciente o de lugar a una utilizacin inapropiada de los medicamentos mientras la medicacin est bajo control de personal de salud, paciente o consumidor. Clasificacin de los errores de medicamentos: - Relacionadas con la prescripcin - Relacionadas con la trascripcin de la orden mdica - Relacionadas con las dispensacin - Relacionadas con la administracin - Relacionadas con el fabricante - Relacionadas con el entorno - Error de cumplimiento

ADMINISTRACION DE SUSTANCIAS POR VIA PARENTERAL Indica el introducir un medicamento, solucin y/o alimento por va artificial, excluyendo el aparato digestivo. PARA: afuera ENTERA: Intestino En la prctica se denomina va parenteral a las inyecciones. La inyeccin, es la introduccin bajo presin y mediante una aguja hueca de un lquido en una cavidad, vaso sanguneo o tejido corporal. APLICADOS A LA ADMINISTRACION POR VIA

PRINCIPIOS CIENTIFICOS PARENTERAL.

ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS: La piel posee gran nmero de terminaciones nerviosas capaces de conducir los estmulos que provocan la sensacin dolorosa por lo tanto: Por va intradrmica slo se administran pequeas cantidades de medicamentos ya que se aplica muy cerca de la superficie cutnea y por ello es ms dolorosa. Toda inyeccin provoca dolor, por lo tanto todo movimiento debe ser realizado con firmeza, seguridad evitando movimientos innecesarios. Todo medicamento debe ser inyectado en forma suave y lenta rotando el mbolo y no empujndolo con mucha presin, para as evitar la distensin brusca de los tejidos y consecuentemente el dolor.

Los tejidos se irrigan a travs de los vasos sanguneos, dependiendo de la cantidad de vasos se presentarn ms o menos irrigados

Los medicamentos administrados por va intramuscular ejercen su accin en menor tiempo (10 a 30 min.) actuando ms rpido que la va subcutnea ya que el msculo es un tejido ricamente vascularizado. Los medicamentos se absorben a travs de los tejidos pasando al torrente sanguneo y ejerciendo el efecto deseado; por lo tanto debemos saber que, el movimiento o ejercicio de la extremidad donde se ha inyectado el medicamento aumenta su absorcin. Al colocar un medicamento y penetrar con una aguja un tejido, se debe siempre verificar que no se est dentro de un vaso sanguneo, aspirando, para as evitar administrar el medicamento directamente a la circulacin.

MICROBIOLOGICOS La piel posee microorganismos saprfitos que viven en equilibrio en ella, son potencialmente patgenos y cuando en el individuo bajan las defensas o se forma una puerta de entrada, estos pueden proliferar y llegar a producir una infeccin, por lo tanto: La piel que ser atravesada por la aguja debe estar limpia, si es necesario se deber lavar con agua y jabn. Se debe desinfectar la piel con un antisptico (alcohol 70%), ya que nunca est totalmente libre de bacterias. En todo momento se deben mantener estrictas medidas de asepsia antes, durante y al trmino de la tcnica. Todo material, solucin que entre en contacto con la aguja debe estar estril. La sangre es un fluido corporal considerado de alto riesgo para la transmisin de enfermedades intra y extra hospitalarias, por lo tanto el prestador de cuidado se debe proteger usando guantes limpios como segunda piel, cuando realice tcnicas en que pueda manipular este fludo. Las manos son la principal va de transmisin de muchas enfermedades intra y extra hospitalarias, por lo tanto se deben mantener limpias y con uas cortas. Toda ampolla o frasco debe ser desinfectado antes de ser abierto. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

FARMACOLOGICOS

Al administrar soluciones o medicamentos, el efecto de ellas, no solo depender de la naturaleza del medicamento, sino tambin de la dosis, edad, condiciones y caractersticas personales del paciente; por lo tanto: Antes de administrar un medicamento se debe averiguar antecedentes de alergias o si se ha colocado anteriormente y, la reaccin presentada en esa oportunidad por el paciente. Observar y evaluar el efecto del medicamento si es el deseado o no. Los sueros y vacunas se usan par prevenir enfermedades. Se usan sustancias y medicamentos por va parenteral con fines diagnstico y de tratamiento.

FISICOS Los lquidos fluyen debido a gradientes de presiones desde un rea de mayor presin a una de menor presin, por eso el factor presin es importante al aplicar inyecciones. Cuando se tira el mbolo, disminuye la presin en el interior de la jeringa y la solucin entra a ella. Cuando se ejerce presin sobre el mbolo, esta se trasmite al lquido obligndolo a entrar a los tejidos. Como la presin es mayor en los tejidos que en los capilares la sustancia inyectada pasa a la circulacin sangunea.

El roce es un factor que aumenta la adherencia entre dos cuerpos y disminuye la velocidad o movimiento entre dos superficies. Para sostener con firmeza y estabilidad la jeringa se necesita que haya roce entre esta y los dedos, el agua disminuye el roce por lo que es ms difcil sostener una jeringa con las manos o guantes hmedos. El bisel de la aguja debe estar intacto, por lo tanto una aguja que ha penetrado un frasco con tapa de goma no debe ser cambiada.

PSICOLOGICOS Todo procedimiento o tcnica puede ser evaluado por el paciente o cliente como una amenaza produciendo en l temor, angustia y miedo. El desconocimiento y la incertidumbre pueden aumentar estos sentimientos e influir en su conducta, previa y posterior al procedimiento, por lo tanto:

El profesional de enfermera debe explicar al paciente lo que se le va a hacer, lo que va a sentir y los objetivos que se persiguen con el procedimiento en forma clara, de acuerdo a su nivel cultural y caractersticas personales. Se debe ensear al paciente, como puede cooperar para obtener un resultado satisfactorio. En todo momento se debe actuar con seguridad frente al paciente para infundir confianza y disminuir el temor.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA PARENTERAL VENTAJAS: La accin de los medicamentos es ms rpida. Se pueden administrar grandes y pequeos volmenes de sustancias. Las dosis pueden ser determinadas con mayor exactitud. Los resultados son fcilmente evaluados.

DESVENTAJAS Exige una persona preparada. Se necesita equipo especial. En ocasiones produce molestias. Por su rapidez de absorcin, en caso de sustancias txicas es difcil la neutralizacin.

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA Las molestias que produce una inyeccin se aminoran: Eleccin de sitio exacto de puncin Usando agujas en buenas condiciones Introducir y retirar la aguja sin vacilacin. Administrar el medicamento lentamente. Entibiar previo a su administracin, las soluciones oleosas. Los seis exactos 1. Medicamento exacto 2. Va exacta 3. Dosis exacta 4. Hora exacta 5. Paciente exacto 6. Registro

 El antisptico se aplicar en la piel en forma circular del centro a la zona a puncionar hacia fuera, y se debe esperar 30 a 60 segundos para que acte. No se debe elegir zonas con lesiones, inflamaciones, vello, cicatrices o marcas. Utilizar siempre material estril. Antes de inyectar un medicamento se debe verificar no estar en un vaso sanguneo, si esto sucede debemos retirar la aguja unos milmetros, verificar nuevamente e inyectar. Las agujas no se deben recapsular, deben ser eliminadas directamente en contenedor de material cortopunzante. Las jeringas desechables deben ser eliminadas directamente en el recipiente en el recipiente junto con la aguja sin separarlas dependiendo del tipo de contenedor de material cortopunzante. Se debe preparar al paciente fsica y psicolgicamente previo a la realizacin de la tcnica. Se debe reunir todo el material necesario para luego comenzar la tcnica con el lavado de manos. MATERIALES NECESARIOS PARA ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO ESTERIL: 1 RION 1 JERINGA (capacidad segn volmen del medicamento). 1 AGUJA Segn medicamento, tipo de inyeccin y contextura del paciente. - LA SOLUCION A INYECTAR. NO ESTERIL: - 1 BANDEJA - 1 ALMOHADILLA -GUANTES PROCEDIMIENTO. - DISPOSITIVO DE ELIMINACION MATERIAL CORTOPUNZANTE - DISPOSITIVO DE ELIMINACION MATERIAL NO CORTOPUNZANTE - DEPOSITO CON TORULAS DE ALGODN - ANTISEPTICO - LIGADURA (SOLO EN CASO DE PUNCION VENOSA)

SUSTANCIAS USADAS PARA INYECCION Sustancias presentadas en polvo y que necesitan disolverse antes de inyectarse, vienen en frascos generalmente con tapa de goma, en dosis nica o mltiple. Sustancias que permanecen estables en solucin y que estn envasadas en ampollas, botellas o frascos de vidrio en suspensin oleosa o acuosa. FORMAS DE EXTRAER LA SUSTANCIA

DE AMPOLLAS: Limpiar con solucin antisptica alrededor del gollete de la ampolla. Hacer bajar todo el contenido a la base de la ampolla. Romper la ampolla protegindose los dedos sobre el punto o lnea de quiebre. Sacar aspirando todo el contenido, cuidando de no tocar con la aguja estril los bordes de la ampolla. DE FRASCOS CON TAPA DE GOMA Limpiar con trula de algodn impregnada con antisptico. Introducir la aguja en el centro del tapn de goma Extraer la solucin aspirando Cambiar aguja de extraccin por una de inyeccin. NOTA: Cuando el frasco contiene polvo liofilizado es necesario diluir con suero fisiolgico, agua bidestilada o el diluyente que el propio medicamento traiga. Luego se debe agitar bien y extraer aspirando. En algunos casos si la extraccin se hace difcil se puede facilitar inyectando el aire estril que traa el propio frasco y que llego a la jeringa cuando se introdujo el diluyente que desplaz el aire dentro del frasco. JERINGAS Y AGUJAS LA JERINGA: Consta de 2 partes -Vaina : Tubo de plstico, antes de vidrio donde se deposita la solucin a inyectar. -Embolo. Tubo cerrado que se emplea para llenar la jeringa e inyectar a presin. Varan segn su capacidad entre 1, 2, 3, 5, 10, 12, 20 y 50 cc. La jeringa de tuberculina tiene un volumen de 1 cc con aguja desmontable, graduada em dcimas de cc. La jeringa de insulina tiene una capacidad de 1 cc, pero viene graduada en unidades internacionales. Su aguja es fija.

LA AGUJA: Se caracteriza por ser hueca, recta y afilada, consta de: -Pabelln de unin con la jeringa. -Cnula que es hueca y de longitud y calibre optativo. -La longitud vara de 10 mm o 1 cm. A 2,5 cm. -El calibre va del nmero 27 las ms finas , a las 18 las ms gruesas. -Punta o bisel corresponde al orificio afilado y su forma.

TECNICA DE ADMINISTRACION DE SUSTANCIAS VIA INTRADERMICA

Introduccin de una sustancia en el tejido intradermico

Recordar que: La piel posee gran nmero de terminaciones libres conducentes a estimulos de sensacin dolorosa. Por va intradermica solo se pueden administrar pequeas dosis, ya que se aplica muy cerca de la superficie cutnea (ms dolor) La longitud de la aguja es de 10mm. (1cm.) se inserta en un ngulo de 15 grados con respecto a la superficie corporal (Casi paralela a la piel). Aveces es necesario utilizar agujas de aspiracin. SITIOS UTILIZADOS Cara anterior del antebrazo Regin subescapular. Cara posterior del brazo Cara posterior del antebrazo

Volumen mximo a inyectar hasta 0,1 ml. Se utiliza esta va cuando, vacunas, test alergenos.

PROCEDIMIENTO I.D. Valore: Caractersticas de la piel en sitios de inyeccin Estado del paciente, que permita cooperacin y comprensin del procedimiento. Identifique posibles alergias al medicamento administrado. Reconozca tipo de medicamento, sus efectos esperados y colaterales.

 Evale el grado de conocimiento del paciente del tratamiento que se administra. Plan: Administrar medicamento con fines diagnsticos y/o teraputicos. Verificar los cinco exactos Educar al paciente y familia sobre caractersticas del tratamiento, resultados esperados y efectos colaterales. Observar, comunicar y registrar efectos esperados y adversos que se presenten. Prevenir infeccin en el sitio de inyeccin. Fase preliminar: Preparacin fsica y psicolgica del paciente -Explicar lo que se va a realizar y como puede colaborar segn sus condiciones. -Piel limpia -Posicin adecuada segn sitio seleccionado. -Unidad limpia y ordenada, cama en dos tiempos si es necesario. Preparacin del ambiente -Buena iluminacin -Utilizacin de biombo si es necesario -Evitar corrientes de aire Preparacin del material estril y no estril Ejecute: Lavado clnico de manos Limpie la piel con trula con antisptico (si corresponde)espere que seque. Puncionar traccionando la piel introduzca el bisel en un ngulo de 15 grados, prcticamente paralelo al brazo. Haga avanzar la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a travs de la piel. Detngase cuando quede situada a unos 3 milmetros del punto de insercin en la piel. Inyecte la dosis exacta de la solucin para formar una ppula. Retirar la jeringa y aguja en un solo movimiento suave. Seque alrededor de la ppula sin presionar. Delimite los bordes y mida la ppula si es test cutneo. Acomodar al paciente. Ordenar material, desechar. Lavado de manos tipo clnico. Registrar en cuaderno de tratamientos, tarjetero, y hoja de enfermera, sitio utilizado, medicamento, dosis,hora, reaccin del paciente , endicaciones firma. Educacin: Explicar al paciente y familia cuidados para proteger la ppula,posibles reacciones de la piel, objetivos del procedimiento. Evaluacin

Se revisar estado de la piel, del sitio de puncin , presencia de dolor, efectos deseados o indeseados del medicamento. TECNICA DE DMINISTRACION DE SUSTANCIAS VIA SUBCUTANEA

Introduccin de una sustancia en el tejido subcutneo mediante una aguja y una jeringa.
Recordar que: El espesor del tejido subcutneo vara de una persona a otra dependiendo de la edad, estado nutritivo. Antes de inyectar se debe aspirar para comprobar no estar en un vaso sanguneo. Si se deben administrar varias dosis, se deben rotar los sitios de puncin para evitar la lipoatrofia (disminucin del tejido subcutneo) y la lipodistrofia (aumento del tejido subcutneo). Si la longitud de la aguja es de 10mm. (1cm.) se inserta en un ngulo de 90 grados con respecto a la superficie corporal pero, si la longitud es de 15 mm (1,5 cm.) el ngulo de insercin debe ser de 45 grados. Se usan agujas de calibres nmero 24 al 27, la longitud puede variar de 1,6- 2,2 cm el bisel debe ser mediano. SITIOS UTILIZADOS Brazo cara externa 1/3 medio Flancos derecho e izquierdo Regin epigstrica Muslo cara externa 1/3 medio

Volumen mximo a inyectar hasta 1 cc.

Tiempo de absorcin del medicamento 30 a 45 minutos dependiendo de caractersticas y solubilidad del medicamento.

Se utiliza esta va cuando , se desea que un medicamento se absorba en forma gradual y lentamente, para medicamentos isotnicos, no irritantes, no viscosas y solubles en agua, para medicamentos que se absorban por el tejido adiposo y conectivo. PROCEDIMIENTO S.C. Valore: Caractersticas de la piel en sitios de inyeccin Estado del paciente, que permita cooperacin y comprensin del procedimiento. Identifique posibles alergias al medicamento administrado. Reconozca tipo de medicamento, sus efectos esperados y colaterales. Evale el grado de conocimiento del paciente del tratamiento que se administra.

Plan: Administrar medicamento con fines diagnsticos y/o teraputicos. Verificar los cinco exactos Educar al paciente y familia sobre caractersticas del tratamiento, resultados esperados y efectos colaterales. Observar, comunicar y registrar efectos esperados y adversos que se presenten. Prevenir infeccin en el sitio de inyeccin. Fase preliminar: Preparacin fsica y psicolgica del paciente -Explicar lo que se va a realizar y como puede colaborar segn sus condiciones. -Piel limpia -Posicin adecuada segn sitio seleccionado. -Unidad limpia y ordenada, cama en dos tiempos si es necesario.

 Preparacin del ambiente -Buena iluminacin -Utilizacin de biombo si es necesario -Evitar corrientes de aire Preparacin del material estril y no estril Ejecute: Lavado clnico de manos Formar un pliegue de 2,5 cm. Entre los dedos pulgar e ndice Puncionar con un solo movimiento firme y seguro 90 o 45 segn aguja. Aspirar verificando la no lesin de vaso sanguneo. (excepto en la adm. De heparina). Inyectar la solucin lentamente. Retirar la jeringa y aguja en un solo movimiento firme. Presionar el sito de puncin presin suave y firme en el caso de adm. De heparina no masajear). Acomodar al paciente. Ordenar material, desechar. Lavado de manos tipo clnico. Registrar en cuaderno de tratamientos, tarjetero, y hoja de enfermera, sitio utilizado, medicamento, dosis,hora, reaccin del paciente firma.

Educacin: Explicar al paciente y /o familia objetivos del procedimiento, ensear tcnicas de administracin al paciente o familia con tratamiento en domicilio. Evaluacin Se revisar estado de la piel, del sitio de puncin, presencia de dolor, efectos deseados o indeseados del medicamento (colaterales). TECNICA DE ADMINISTRACION POR VIA IM

Introduccin de una sustancia en el tejido muscular mediante una aguja y una jeringa
Recordar que: La inyeccin administrada por va Intramuscular (IM) deposita el medicamento en el tejido muscular profundo. El tejido intramuscular es ms vascularizado y tiene ms inervacin que el tejido celular subcutneo, por estas razones la absorcin es ms rpida y hay mayor riesgo de lesionar nervios y vasos. Cualquier factor que interfiera en el flujo sanguneo tisular local afecta a la velocidad y magnitud de la absorcin del frmaco por ese motivo se deben utilizar msculos sanos para las inyecciones. El msculo es menos sensible a los frmacos irritantes y viscosos. Aquellos que estn adelgazados absorben muy poco la medicacin, por lo que deberan evitarse cuando sea posible.

SITIOS DE PUNCION DELTOIDES: Acepta volmenes pequeos 0,5-2cc, la absorcin va de 10-30 min Angulo utilizado: 90 Referencias: 3 traveses de dedo bajo el acromion, en punto medio Posicin del paciente: codo en flexin, mano en cadera. Riesgo: posibilidad de lesionar Nervio radial y arteria (circunfleja humeral)
VENTRO GLUTEA:

Msculo: Glteo medio y menor Acepta volmenes de hasta 5cc. Absorcin: 10-30 minutos Angulo: 90 Desventajas: Poca familiaridad de los profesionales en la utilizacin de este punto. Riesgo: No hay nervios ni estructuras vasculares importantes. Referencia: Se coloca la palma de la mano sobre el trocnter mayor, el dedo ndice sobre la espina ilaca anterior y el dedo medio a lo largo de la cresta ilaca posterior. Se inyecta en el centro de la "V" formada por los dedos. Posicin: decbito lateral y extremidad en ligera flexin, o supino.
DORSO GLUTEA:

Msculo: Glteo Mayor Acepta volmenes hasta 5cc Absorcin 10-30 min Angulo 90 Referencias: Se localiza dividiendo el glteo en 4 cuadrantes Cuadrante superior externo del glteo, de 5 a 8 cm bajo cresta ilaca. Posicin: paciente decbito prono y pie en inversin; Decbito lateral Riesgo: Nervio citico mayor.
VASTO LATERAL:

Musculo: Vasto Externo Acepta volmenes de 5cc va. Es el sitio de preferente en nios menores de 1 ao Absorcin 10-30 min Angulo 90 (85 hacia rodilla) Referencia: Regin anterolateral del muslo. Un palmo por encima de rodilla hasta un palmo bajo el trocnter mayor del fmur. Recomendado 1/3 medio Posicin: decbito supino y rodilla en ligera flexin, sedestacin. En la eleccin del sitio tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad y caractersticas del medicamento a inyectar, etc. Volumen mximo a administrar 5cc

Tiempo de absorcin del medicamento de 10 a 30 minutos PROCEDIMIENTO o Lvese las manos o Lleve la bandeja preparada a la unidad del paciente o Identifique al paciente en la ficha y verbalmente y confirme los 6 exactos o Valore el estado del paciente determinando grado de colaboracin y comprensin del procedimiento. o Explique el procedimiento a realizar y forma de colaborar segn su estado o Seleccione la zona para la inyeccin, valorando condiciones de la piel, el tamao y la integridad muscular. En la piel descarte las reas de sensibilidad, induracin, existencia de hematomas o infeccin local. Los msculos relajados deben estar blandos y cuando se tensan deben ser firmes. o Si las inyecciones van a ser frecuentes, alterne los puntos o Prepare la jeringa con la dosis correcta, en forma asptica. Cambie la aguja si es necesario. o Acomode al paciente con la zona a puncionar descubierta. La posicin disminuye el estiramiento muscular y disminuye las molestias Una vez escogido el sitio de puncin Ud. debe considerar los pasos a seguir para realizar la inyeccin intramuscular: Desinfectaremos la piel con una trula de algodn con alcohol, dejaremos secar (la penetracin de alcohol por el sitio de puncin es irritante) CUESTIONARIO El siguiente cuestionario debe ser desarrollado en grupos de no ms de tres personas, se responder en base al anlisis de apunte administracin de medicamentos.se le asignar un mdulo para completarlo. Debe adems integrar sus conocimientos anteriores respecto al tema y revisar bibliografa sugerida. Se le asignara una nota correspondiente al tem de laboratorio en la cul se evaluar respuestas escritas, presentacin y fundamentacin oral si es solicitado por su profesor en el laboratorio correspondiente. TRABAJE EN FORMA ORDENADA Y EN EQUIPO. 1. Clasifique vas de administracin de medicamentos.

2. Presente ejemplos prcticos, de tres principios cientficos que se aplican en la administracin de medicamentos, pero que correspondan a distintas ciencias.

3. Que medicamentos conoce ud. que podran ser administrados por cada va y especifique su presentacin (2 por cada va).

4. En que cuidados prestados al paciente al realizar la tcnica de administracin de medicamentos se establecen los principios fundamentales de enfermera. Un ejemplo por cada principio.

5. Equipo necesario para administracin de un medicamento por va subcutnea.

6. Que condiciones fisiolgicas considera en el paciente al administrar una inyeccin intradrmica.

7. Mencione cantidades mximas a administrar por va SC Y ID.

8. Analice las tcnicas de administracin ID Y SC. Y plantee sus dudas. Mnimo 3, maximo 5.

Observaciones:

BIBLIOGRAFIA: Castells, M. Hernndez, M. Farmacologia en Enfermera. Ed. Harcourt, Madrid, Espaa 2002. Vial,B. Figueroa M. Y Soto I. Procedimientos de Enfermera Mdico- Quirrgica Editorial Mediterrneo. Santiago, Chile 1995