ndice

P r e f a c i o a l a p r i m e r a edicin P r e f a c i o a l a q u i n t a edicin

V I I I X 2 2 2

1.

AUDIOLOGA - AUDIOMETRA I m p o r t a n c i a d e l a audicin I m p o r t a n c i a y o b j e t o d e l a audiometra

2.

FSICA D E L S O N I D O Qu e s e l s o n i d o y cmo s e p r o p a g a Inercia Elasticidad Disipacin Anlisis d e l s o n i d o Propiedades del sonido Fase Impedancia Resonancia Distorsin C o e f i c i e n t e d e absorcin

5 5 6 6 6 6 7 8 8 8 10 10

3.

FISIOLOGA A p a r a t o d e conduccin M e c a n i s m o d e l pabelln y e l c o n d u c t o a u d i t i v o M e c a n i s m o d e l tmpano y l a c a d e n a M e c a n i s m o d e l o s msculos timpnicos M e c a n i s m o d elas v e n t a n a s M e c a n i s m o d el a t r o m p a de Eustaquio M e c a n i s m o s d e l o s lquidos endticos M e c a n i s m o s p r o t e c t o r e s d e l odo i n t e r n o A p a r a t o d e percepcin E l rgano d e C o r t i

11 11 11 12 14 14 15 15 15 16 20

XII

NDICE L a va acstica Va a f e r e n t e Va e f e r e n t e d e R a s m u s s e n Va r e t i c u l a d a Va d e l s i s t e m a n e r v i o s o autnomo 21 22 22 23 24 H. L A VA SEA Teoras d e l a audicin p o r va sea ( 'c i n d i c i o n e s r e q u e r i d a s p a r a l o s exmenes d e va sea K l e x a m e n audiomtrico l i m i n a l d e l a va sea R e n d i m i e n t o lmite I .as p r u e b a s clsicas Prueba de W e b e r Prueba de S c h w a b a c h Prueba de B i n g ndice " 0 " d e S u l l i v a n Prueba de Gelle Pruebas especiales Prueba del falso B i n g Prueba de Rainville Prueba de Jerger Prueba de H o o d A udiometra c o l e c t i v a

NDICE

XIII 61 62 62 63 64 64 64 65 65 65 66 66 66 68 69 71 72

4.

L A AUDIOMETRA I N S T R U M E N T A L CLSICA E x a m e n de la voz Exploracin i n s t r u m e n t a l Diapasones L a s p r u e b a s clsicas c o n d i a p a s o n e s Prueba de W e b e r Prueba de S c h w a b a c h Prueba de R i n n e Pruebas c o m p l e m e n t a r i a s c o n los diapasones Prueba de Lewis-Bing-Federici Prueba de R u n g e Prueba de D a v i d Galatz P r u e b a d e Poch-Vials Prueba de B o r n n i e r Pruebas d eR i u s Prueba de G e l l e

25 25 26 26 28 29 30 30 32 32 32 32 32 33 33 33

M E D I D A S U P R A L I M I N A L D E L A AUDICIN R E C L U T A M I E N T O Mtodos p a r a l a investigacin d e l r e c l u t a m i e n t o I cnicas p a r a equiparacin d e v o l u m e n Balance biaural m o n o t o n a l Balance auditivo monoaural bitonal C u r v a de fones I cnicas d e l i m e n d i f e r e n c i a l U m b r a l d e modulacin - P r u e b a d e Lscher-Zwislocki P r u e b a d e lmenes d i f e r e n c i a l e s d e i n t e n s i d a d ( N o r t h - W e s t e r n ) Prueba de D e n e s - N a u n t o n P r u e b a d e S J . S . I . - Deteccin d e pequeos c a m b i o s d e i n t e n s i d a d K [todos d e investigacin d e u m b r a l e s e n c a m p o a u d i t i v o Algiacusia 1Viieba de umbrales de intensidad M r iodos c o n enmascaramiento Prueba de Bruine-Altes, Huizing Prueba de Langenbeck Prueba de enmascaramiento por t o n o entrecortado d eBocea M i i o d o s d e f a t i g a acstica Mtodo c o n audiometra automtica d e v o n Bksy Mtodos d e M i s k o l c z y - F o d o r < ' n o e s y cmo s e p r o d u c e e l r e c l u t a m i e n t o

75 76 77 77 78 80 80 80 82 85 85 88 88 90 9 2 92 94 95 95 95 96 97

5.

U N I D A D E S

AUDIOMTRICAS - AUDIMETRO

35 41 41 41 41 42 43 46

O t r a s u n i d a d e s audiomtricas Fon Son Unidades dealtura El audiograma actual E l audimetro Anotacin

6.

M E D I D A L I M I N A L D E L A AUDICIN U M B R A L A U D I T I V O - VA AREA Cmaras s o n o a m o r t i g u a d a s E l e x a m e n audiomtrico l i m i n a l d e l a va area L a fusin t o n a l d e l u m b r a l d e i n t e r f e r e n c i a - F . I . T . Tcnica

47 48 49 51 52

7.

E N M A S C A R A M I E N T O Ensordecedores Tcnica d e l e n m a s c a r a m i e n t o E s t u d i o s d e l m e d i o p a r a l a aplicacin d e l e n s o r d e c i m i e n t o

55 57 57 59

|0. L A I M P E D A N C I A A U D I T I V A - E L I M P E D A N C I M E T R O Pululamente P u e n t e acstico

101 101 102

XIV

NDICE T c n i c a d e l a impedanciometra a) E l estado de l at r o m p a b ) L a i m p e d a n c i a fsica o a b s o l u t a c ) L a m e d i d a d e l r e f l e j o timpnico o i m p e d a n c i a r e l a t i v a Estado d ela cadena osicular Reclutamiento auditivo Simulacin Diagnstico topogrfico d e l n e r v i o f a c i a l Adaptacin acstica G l o m u s yugularis Diagnstico d e h i p o a c u s i a s d e o r i g e n c e n t r a l d ) Timpanometra Generalidades Timpanograma normal Tcnica Grfica 106 106 107 107 108 108 108 109 109 109 109 110 110 111 111 112 Audiometra s u b j e t i v a Prueba de L o m b a r d Prueba de la voz alternada Prueba de Stenger Prueba de D o e r f l e r - S t e w a r t Prueba de C a r h a r t Prueba de A z z i P r u e b a c o n e l impedancimetro

NDICE X V 132 133 134 134 134 135 135 135

14.

M E D I D A D E L A P A L A B R A H A B L A D A I .c i g o m e t n a I i >goaudiometra L a audiometra v e r b o t o n a l Audiometra c o n t o n o s c o m p l e j o s

137 137 139 146 147

11.

T R A U M A ACSTICO E N AUDIOMETRA Primer grado Segundo grado Tercer grado P r u e b a s d e f a t i g a y d e adaptacin a u d i t i v a Fatiga auditiva Adaptacin a u d i t i v a P r u e b a s p a r a h a l l a r l a l a b i l i d a d a l t r a u m a acstico Prueba de Peyser Prueba de T h e i l g a a r d Prueba de W i l s o n Prueba de G r i s e n Prueba de Falconet y A l a v o i n e Pruebas de W i s n e r T e s t de la fatiga c o n el silbato d el al o c o m o t o r a Test del paso a nivel Prueba de H u i z i n g Prueba de G a d n e r Proteccin c o n t r a e l t r a u m a acstico

115 115 116 116 118 120 121 122 123 123 123 124 124 124 124 124 125 125 125 U. INVESTIGACIN D E S O R D E R A S C E N T R A L E S Logoaudiometra s e n s i b i l i z a d a I .ogoaudiometra p o r va sea Logoaudiometra c o n f i l t r o s ( B o c e a ) Logoaudiometra m o d i f i c a d a e n g r u p o s d e p a l a b r a s (Quirs) I .ogoaudiometra y v e l o c i d a d d e l m e n s a j e ( C a l e a r o y L a z z a r o n i ) I ogoaudiometra a c e n t u a l ( B o c e a ) I ogoaudiometra c o n c a r e n c i a d e significacin ( B o c e a ) Logoaudiometra c o n v a r i a c i o n e s d e l a mtrica y semntica (Quirs) Las pruebas d eC h o c h o l l e Prueba de Stenguer P i iicba de G r o e n I 'rueba d e l a cada t o n a l ( t o n e d e c a y ) Audiometra automtica c o n t o n o c o n t i n u o y e n t r e c o r t a d o Audiometra d i r e c c i o n a l fopod iagnstico audiomtrico 149 149 149 150 150 150 151 151 152 152 153 154 154 155 156 158

11 12. ACUFENOMETRA T c n i c a y anotacin d e l a acufenometra 127 127

I A PRDIDA A U D I T I V A - S U VALORACIN Indice d eutilidad social Valoracin d e l dao a u d i t i v o

159 164 170

13.

P R U E B A S D E SIMULACIN Y DISIMULACIN Audiometra o b j e t i v a . R e f l e j o s s i m p l e s Audiometra o b j e t i v a . R e f l e j o s c o n d i c i o n a d o s

131 131 132

l,

AUDIOMETRA CLNICA Audiometra e n l e s i o n e s d e l odo e x t e r n o Audiometra e n l e s i o n e s d e l odo m e d i o

171 175 175

XVI

NDICE Audiometra e s p e c i a l e n l e s i o n e s d e l odo i n t e r n o H i p o a c u s i a s d e percepcin d e b i d a s a infeccin Hipoacusia por brucelosis Hipoacusias producidas por virus L a audiometra e n e l h i d r o p s laberntico L a audiometra y l a sfilis L a audiometra e n l o s t r a u m a s c r a n e a n o s L a audiometra p o r l o s c a m b i o s d e presin atmosfrica L a audiometra e n l a s i n t o x i c a c i o n e s L a audiometra e n l a p r e s b i a c u s i a L a audiometra e n l o s t u m o r e s d e l n e r v i o acstico L a audiometra e n l a s s o r d e r a s c e n t r a l e s L a audiometra e n l a s s o r d e r a s psicgenas L a audiometra e n l a o t i t i s s e c r e t o r i a Conclusiones 181 182 182 182 183 186 187 189 190 191 192 194 195 196 196 4 . Tcnicas p a r a i n v e s t i g a r l a s o r d e r a e n e l nio Audiometra s u b j e t i v a Mtodo d e l P e e p - s h o w Prueba de Suzuki Audiometra p o r e l j u e g o T e s t de los i n s t r u m e n t o s sonoros T e s t de los juguetes sonoros T e s t d e vocalizacin Test del campo sonoro Test vibratorio T e s t tctil Audiometra o b j e t i v a P r u e b a psicogalvnica Prueba psicovoltaica I m p o r t a n c i a d e l a deteccin d e l a audicin e n e l recin n a c i d o 5 . Reeducacin d e l nio s o r d o Labiolectura Labiolectura general y labiolectura especificada Articulacin Entrenamiento auditivo E l i m p l a n t e c o c l e a r e n nios s o r d o s

NDICE

XVII 217 219 219 220 221 222 223 223 223 224 224 224 224 225 225 226 226 227 227 228 229

18.

AUDIOLOGA QUIRRGICA L a audiologa e n l a fenestracin L a audiologa e n l a ciruga estapdica a ) Odo n o r m a l b ) C a d e n a i n t e r r u m p i d a s i n perforacin c ) C a d e n a i n t e r r u m p i d a y perforacin d) A i s l a m i e n t o d ela v e n t a n a redonda e) B l o q u e o de l a v e n t a n a o v a l L a audiologa e n l a t i m p a n o p l a s t i a Timpanoplastia tipo I Timpanoplastia tipo I I Timpanoplastia tipo III Timpanoplastia tipo I V Timpanoplastia tipo V A . L e s i o n e s d e l tmpano B . S i l a lesin est e n l a c a d e n a C . S i e l odo t i e n e a m b a s v e n t a n a s l i b r e s y mviles R e s u l t a d o s audiomtricos c o n l a operacin L a audicin c o n t r a l a t e r a l

199 199 200 201 201 201 201 201 203 203 203 203 203 203 205 205 205 206 206

20.

ELECTROENCEFALOAUDIOMETRA Fundamentos Componentes del aparato Qu estmulos s e e m p l e a n Cmo s e t o m a l a p r u e b a Audiometra p o r r e s p u e s t a s e v o c a d a s d e l t r o n c o enceflico Cmo s e t o m a e l B . F . R A . Anlisis d e l t r a z a d o Utilidad del B.E.R.A. Electrococleografa Fundamento Procedimiento Electroaudiometra c o r t i c a l C . E . R . A . Audiometra p o r r e s p u e s t a d e l t r o n c o c e r e b r a l ( A . B . R . ) L a s o t o e m i s i o n e s acsticas

231 231 232 232 232 234 234 235 237 238 238 239 241 242 242

19.

AUDIOLOGA I N F A N T I L 1 . Adquisicin n o r m a l d e l l e n g u a j e e n e l nio 2 . C a u s a s d e f a l l a s e n l a adquisicin d e l l e n g u a j e 3 . Diagnstico d i f e r e n c i a l d e l nio q u e n o h a b l a A . S o r d e r a perifrica B. Afasia infantil C . Dficit m e n t a l D . S o r d e r a psquica E. Esquizofrenia infantil o a u t i s m o precoz

209 210 211 212 213 213 214 215 215 21. L A S PRTESIS ACSTICAS Audfonos Rendimiento a) E n c u a n t o a l ai n t e n s i d a d b) E n cuanto a frecuencia c) E n c u a n t o a t i m b r e d) E n cuanto a tolerancia e ) R u i d o s aadidos 245 247 249 249 249 250 250 251

XVIII

NDICE 252 252 252 253 254 254 258 259 259 259 260

Adaptacin a ) P r o b l e m a d e l a audicin d e l p a c i e n t e b ) P r o b l e m a d e l a eleccin d e l odo c ) P r o b l e m a d e l a va. Educacin y c u l t u r a d ) P r o b l e m a esttico y econmico A d a p t a c i o n e s especiales L a s prtesis e n l o s nios Seleccin d e audfonos C o n cmara audiomtrica E n ambiente libre Seleccin c o n l a b i o l e c t u r a

C A P I T U L O

Audiologa - Audiometra

22.

I M P L A N T E C O C L E A R

261

E n e l s i g l o p a s a d o apareci l a Otorrinolaringologa: ciencia que une e lestudio d e i e s rganos l i g a d o s p o r s u fisiologa (odo, n a r i z y l a r i n g e ) . Ms t a r d e sta s e d i v i di e n t r e s r a m a s ; u n a d e e l l a s , l a Otologa ( d e l g r i e g o o t o s , odo y logos, t r a t a d o ) e s i u d i a , e n p a r t i c u l a r , l a patologa d e l odo. sta t o m a c o n t a c t o c o n e l o j o , l a f a r i n g e , l o s s i s t e m a s n e r v i o s o s c e n t r a l y v e g e t a t i v o , y l a articulacin t e m p o r o m a x i l a r . S e puede d e c i r q u e e s l a p a r t e d e l a m e d i c i n a q u e estudia el rgano del odo y la audicin v l o s problemas que de los mismos de deriven. A l a v a n z a r l a c i e n c i a otolgica a p a r e c e u n a r a m a n u e v a : l a Audiologa (trmino e m p i c a d o p o r p r i m e r a v e z p o r C a r h a r t e n 1 9 4 5 ) q u e s e p u e d e d e f i n i r c o m o la parte i / i la otologa que se encarga de todos los problemas de la audicin, tanto en el odo orn i i i / romo en el hipoacsico. A s u v e z d e n t r o d e l a Audiologa, c o m o u n a subdivisin, s e e n c u e n t r a l a Audiome11 M , q u e t r a t a d e la parte de la Audiologa que estudia la medida de la audicin, tanto en los U m b r a l e s liminaks como a travs del campo auditivo, y los problemas derivados de sta. E l d e s a r r o l l o d e l a electrotcnica h a p e r m i t i d o i n v e s t i g a r l a s h i p o a c u s i a s a f o n d o y c a d a da a p a r e c e n e n e s t e c a m p o n u e v o s mtodos d e medicin, diagnstico, t o p o diagnstico y adaptacin d e prtesis a u d i t i v a s . I a Audiologa s e r e l a c i o n a ntimamente c o n :
1

i) l a Foniatra ( c i e n c i a q u e t r a t a l a s d i s f u n c i o n e s d e l a v o z ) ; b ) l a Geriatra: ocupndose d e l a reeducacin a u d i t i v a e n l a s p r e s b i a c u s i a s y l a berintosis; C ) l a Pediatra: e n l o s d e f e c t o s d e audicin i n f a n t i l ; d ) l a Neurologa: e n l a investigacin d e l a s mltiples s o r d e r a s q u e d e r i v a n d e l e siones nerviosas; c ) l a Psiquiatra: p a r a f a c i l i t a r c i e r t o s diagnsticos; f) l a Electroacstica: l o s a p o r t e s d e l a tcnica n o s p e r m i t e n u t i l i z a r u n a s e r i e d e a p a r a t o s p a r a l a medicin d e l a audicin y l a adaptacin d e audfonos. I H Audiologa e s u n a c i e n c i a j o v e n y d e rpida evolucin. H a s t a l a terminacin iW l a . S e g u n d a G u e r r a M u n d i a l p o c o s e haba a v a n z a d o r e s p e c t o a l diagnstico d e l a s h i p o a c u s i a s ; s o l a m e n t e s e e m p l e a b a n d i a p a s o n e s , m e d i c i o n e s acumtricas empricas y d u d o s a s audiometras c o n a p a r a t o s c o s t o s o s d e difcil m a n e j o y p o c a f i d e l i d a d , f L o s p r i m e r o s q u e m i d i e r o n l a audicin c o n e x a c t i t u d f u e r o n l o s n o r t e a m e r i c a n o s , l | l i r l u b r i c a r o n u n audimetro s e n c i l l o y d e fcil m a n e j o . D e b i d o a e s t e i m p u l s o s e llltpli e l c o n o c i m i e n t o d e l a Audiologa, s e h i z o ms e x a c t o e l diagnstico y s e e s I i i iz e l a u d i o g r a m a .