UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

EFICACIA DE UN PROGRAMA DE ATENCION AL ADULTO MAYOR EN LA MEJORA DE SU ESTILO DE VIDA. HOSPITAL BARRANCA. 2012 .

AUTORES:
1 2

Dra, Julia Rosa Chvez Pajares Lic. Walter Sosa Hjar 3 M(a) Mara Lpez Huertas

1 2

Julia Chvez Pajares. Jchavez97@hotmail.com. Telefno: 970965017 Walter Sosa Hjar. waltersosahijar@hotmail.com. Telefono: 995681247. 3 Mara Lpez Huertas. Docente de la UNASAM. Apoyo.
1

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

HU ACHO PERU 2012

RESUMEN

El proceso de envejecimiento a nivel mundial y en pases desarrollados y en desarrollo presentan un incremento en lo que respecta a su ritmo de crecimiento. es muy importante sealar que la esperanza de vida a la edad de jubilacin (65 aos) muestra ndices mucho ms elevados y se ha venido incrementado sostenidamente. en el caso de los varones, se ha pasado de 77.1 aos en el perodo 1975-1980, a 80.0 aos en el perodo 2000-2005. las proyecciones al ao 2050 sealan que la esperanza de vida para los varones a la edad de jubilacin en el Per ser de 82.7 aos. El presente estudio formul como objetivo general: determinar la eficacia de un Programa de Atencin al adulto mayor en la mejora de su estilo de vida. Hospital de Barranca 2012, y como objetivos especficos: 1) valorar la capacidad cognitiva y funcional antes de la aplicacin del programa de atencin al adulto mayor, y 2) valorar la capacidad cognitiva y funcional despus de la aplicacin del programa de atencin al adulto mayor. Su diseo fue cuasi experimental con un solo grupo compuesto por 30 adultos mayores seleccionados por conveniencia; a quienes se le aplic previamente al inicio del programa un test denominado VACAM (valoracin de las capacidades cognitivas y funcionales) que es utilizado por los profesionales de la salud que laboran en los diferentes establecimientos del MINSA. los resultados obtenidos tenemos: poblacin con edades comprendidas entre 60 a 70 aos, grado de instruccin primaria, estado civil entre casado y viudo. Despus de la aplicacin del Programa de Atencin se obtuvo una t= - 15.025 en la capacidad funcional y t= -18.284 en la capacidad cognitiva, por tanto, se prueba la hiptesis que a la aplicacin del programa sus capacidades son favorables.

Palabras claves: Programa de atencin, adulto mayor autovalente, frgil y dependiente, capacidad funcional y capacidad cognitiva.

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

INTRODUCCIN

Mencionar a las Personas Adultas Mayores es hacer referencia impostergable al envejecimiento del ser humano determinado como el proceso natural, dinmico, progresivo e irreversible, en el que intervienen mltiples factores biolgicos, psquicos y sociales, que consecuentemente incrementan la esperanza de vida, genera nuevas condiciones socio econmicas a nivel nacional y mundial que repercuten en la calidad de vida de este grupo etario. Segn el Censo de Poblacin y Vivienda del ao 2005 la poblacin a nivel nacional es de 27 millones 219 mil personas de las cuales el 31.1% tiene menos de 15 aos de edad, el 60,4% est entre 15 y 59 aos, mientras que el 8,5% cuenta con 60 aos y ms. Proyecciones oficiales estiman que para el ao 2010, 2025 y 2050 esta proporcin de personas adultas mayores subir al 10,8%, 12,4% y 21,3% respectivamente. El envejecimiento en el Per se produce con caractersticas diferenciadas en el caso de hombres y mujeres. Debido a profundas inequidades estructurales, los varones que actualmente cuentan con ms de 60 aos tuvieron acceso a los diferentes niveles de instruccin. Las diferencias de gnero en el envejecimiento se evidencian en diversos aspectos. As, las mujeres viven ms tiempo que los hombres, pero con inferior calidad de vida. Si bien su esperanza de vida se ha incrementado ms rpidamente en relacin a la de los hombres, esta disparidad es el resultado de una combinacin de diferencias biolgicas, entre ellas la menor susceptibilidad a las enfermedades cardiovasculares de las mujeres antes de la menopausia. En el tema de la pobreza, las mujeres adultas mayores tienen ms probabilidades de ser pobres que los hombres adultos mayores, debido a efectos acumulados, tales como no haber sido preparadas para desempearse en labores valoradas socialmente. A nivel nacional e internacional se han efectuado algunas investigaciones relacionadas al Adulto Mayor que aportan al presente estudio tales como, Fressia Anglica Olazo Obando e, Irene Zapata Silva que plantearon.1 como objetivo: determinar el nivel de depresin del adulto mayor segn gnero y grado de apoyo familiar en la municipalidad de Jess Mara; concluyendo que: La depresin considerada como el desorden funcional ms comn en diferentes edades tiende aumentar en el adulto mayor de sexo femenino, siendo diversos los factores etiolgicos y elementos asociados como el gnero y el apoyo familiar, por lo que se impone el desarrollo de alternativas de intervencin en materia de consejera de pareja y familiar que favorezcan un envejecimiento saludable y autnomo con calidad de vida. Claudia Patricia Cely Andrade, y, Laura Judith Gonzalez Benavidez en su trabajo de investigacin titulado: Prctica de algunas tcnicas de autocuidados alternativos en un grupo de adultos mayores del programa de pensionados Cajanal E.P.S. Tunja. 2 concluy que a travs del desarrollo del Programa, el grupo de pensionados adquiri conocimientos sobre Tcnicas Alternativas que les fueron y les sern tiles para su vida prctica. Mariela Ramirez N. formul como objetivo analizar la calidad de vida en la tercera edad en el contexto social actual3 Argentina.
1

http:/www.efdeportes.com/Revista digital- Buenos Aires-Ao 9- N 67- Diciembre del 2003

http/www.index-f.com/las casas/documentos/lc0124.php 3Ramirez. N. Mariela. Calidad de vida en la tercera edad. 2008. Argentina.

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

Entre una de las conclusiones seala: En cuanto a las formas de convivencia de los adultos mayores existe una variedad de situaciones, constatamos que la mayora de los Adultos Mayores vive acompaado por algn miembro de la familia. Podemos sealar que el presente estudio es importante porque: Una persona adulta mayor que practica el autocuidado de la salud, generalmente mantiene su capacidad funcional en mejores condiciones, hace menos grave la enfermedad o discapacidad que pueda padecer, y se encuentra apta para participar en la sociedad. Adems; el aprender e incorporar prcticas de autocuidado de la salud en su vida diaria, es cuidar su autonoma e independencia. Asimismo, el tema seleccionado se encuentra relacionado con las medidas de autocuidado que deben observar las personas adultas mayores, tomando en consideracin el papel cumplido por la enfermera como integrante del equipo de salud y como base fundamental en el desarrollo de actividades de prevencin, mediante el ejercicio del rol asistencial y el rol docente. El desarrollo de la investigacin da respuesta al objetivo general: Determinar la eficacia de un Programa de Atencin al Adulto Mayor en la mejora de su estilo de vida. Hospital de Barranca 2012 , y como objetivos especficos: .Valorar la capacidad cognitiva y funcional antes de la aplicacin del Programa de Atencin al Adulto Mayor. .Valorar la capacidad cognitiva y funcional despus de la aplicacin del Programa de Atencin al Adulto Mayor. Como hiptesis especficas se formula: .La capacidad cognitiva y funcional antes de la aplicacin del Programa de Atencin al Adulto Mayor es desfavorable. .La capacidad cognitiva y funcional despus de la aplicacin del Programa de Atencin es favorable.

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

MATERIAL Y METODO

Tipo de diseo: El diseo que se empleo es el cuasi-experimental con un solo grupo: Grupo experimental (quienes recibirn la intervencin) al que se fortaleci sus capacidades cognitivo y funcional logrando mejoras en su estilo de vida. El diseo se grafica de la siguiente manera. G1 ---------------X-------------Y1 Donde G1: grupo experimental X: Programa de Atencin (Intervencin Cognitivo funcional ) Y1: Eficacia del Programa

El Programa de Atencin incluy las siguientes actividades: Captacin de los participantes Valoracin de sus capacidades cognitivas y funcionales antes y despus de la aplicacin del Programa. Desarrollo del Programa en 5 sesiones haciendo uso de las diversas estrategias de aprendizaje (juegos, representaciones, talleres) acompaados de materiales educativos elaborados por el equipo de investigacin. Monitoreo y evaluacin con el objetivo de valorar si se han producido cambios en su estilo de vida. ( nivel de dependencia, existencia de complicaciones ) Poblacin y muestra Poblacin: El Hospital de Barranca cuenta con un Programa dirigida al Adulto Mayor siendo la responsable una enfermera quien dirige al equipo interdisciplinario integrado por mdico geriatra, nutricionista, psiclogo; con una atencin de dos veces a la semana. El promedio mensual de atendidos con valoracin integral son 30 Muestra: Es no probabilstica por conveniencia donde el investigador determin el tamao muestral. Para efectos del presente estudio se selecciono a 30 adultos mayores. Tcnicas de recoleccin de datos: Se hizo uso del VACAM (Valoracin Clnica del Adulto Mayor), instrumento validado y utilizado por el personal de salud de los establecimientos dependientes del Ministerio de Salud Tcnicas para el procesamiento de la informacin: La captacin de los Adultos Mayores que intervinieron en el programa se efectu en el consultorio (programa del Adulto Mayor) previa sensibilizacin y autorizacin. Esta actividad estuvo a cargo de los estudiantes de enfermera. La informacin fu procesada utilizando el Microsoft Excel 2010 y con el paquete estadstico SPSS 18.0 para Windows PC. Se utilizo pruebas estadsticas descriptivas e inferenciales como la T Student.

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

RESULTADO S Tabla N 1. Distribucin de los adultos mayores segn edades. Hospital de Barranca - 2012

Edades 60 70 70 80 80 a + Total

n 20 8 2 30

% 66,66 26,66 6,68 100

Fuente: VACAM

Tabla N 2. Distribucin de los adultos mayores segn Grado De Instruccin. Hospital de Barranca - 2012

Grado de instruccin Primaria Incompleta Primaria Completa Secundaria Incompleta Secundaria Incompleta Total

n 16 5 2 7 30

% 53,33 16,66 6,68 23,33 100

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

Tabla N 3. Distribucin de los adultos mayores segn Estado Civil. Hospital de Barranca - 2012 Estado Civil Soltera Casada Viuda Conviviente Total n 0 15 10 5 30 % 0 50 33,33 16,66 100

Tabla N 4. Distribucin de los adultos mayores segn Valores de la Presin Arterial. Hospital de Barranca - 2012 Presin Arterial Valor Normal Valor por encima de Lo normal Total n 28 2 % 93,33 6,68

30

100

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

Tabla N 5. Valoracin de la Capacidad funcional antes y despus de la aplicacin del Programa de Atencin del Adulto Mayor en la mejora de su calidad de vida. Hospital de Barranca 2012.

Valoracin &

IND

DP

DT

Antes del programa Despus del programa

80% 95%

& IND: independiente

DP: dependiente

DT: dependiente total

CONTRASTACIN Y VALIDACIN DE HIPTESIS

a) Hiptesis H0: La valoracin de la capacidad funcional antes y despus de la aplicacin del Programa son iguales, es decir, 1 - 2 = d = 0 H1: La valoracin de la capacidad funcional antes de la aplicacin del Programa es menor que despus de la aplicacin del Programa es decir, 1 < 2 1 - 2 < 0 d < 0 b) Se establece un nivel de significacin de = 0.05 c) Estadstica de prueba

X d d Sd / n

tn1

d) Criterio de demostracin Se rechaza H0 cuando t t, n-1 Se halla con una probabilidad de y con n-1 grados de libertad de la

t, n-1

distribucin T de Student.

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

e) Realizar los clculos De los datos de la ltima tabla, reemplazamos en

X d d 5.818 0 15.025 S d / n 1.816 / 22

y t, n-1 = t0.05, 21 = -1.721 (obtenido de la tabla de la T de Student) f) Decisin Como t = -15.025 < t,
n-1

= -1.721, entonces se rechaza H0, esto implica la

aceptacin de H1. De manera que la capacidad funcional antes de la aplicacin del Programa, es menor que los resultados obtenidos despus de la aplicacin del Programa de Atencin al Adulto Mayor en la mejora de su estilo de vida.

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

PRUEBA DE HIPTESIS

Estadsticos de muestras relacionadas Desviacin Error tp. Media N tp. de la media Par 1 Antes del 10,73 22 1,695 ,361
Programa Despus del Programa

16,55

22

,912

,194

Correlaciones de muestras relacionadas Correlaci N n Sig. Par 1 Antes y despus de la 22 ,132 ,559
aplicacin del Programa

Prueba de muestras relacionadas

Diferencias relacionadas Error Desvia tp. de cin la Media tp. media 95% Intervalo de confianza para la diferencia Inferior Superior t gl Sig. (bilate ral)

P a r 1

Antes del Programa Despus del Programa

-5,818

1,816

,387

-6,623

-5,013

15,0 25

21

,000

10

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

Tabla N 6. Valoracin de la Capacidad cognitiva antes y despus de

la aplicacin del Programa de Atencin del Adulto Mayor en la mejora de su calidad de vida. Hospital de Barranca 2012.
Valoracin & DCL DC Mod DES

Antes del programa Despus del programa

20% 80%

60% 20%

20% -

& DCL: Autovalente

DCMod: Vulnerable

DES: dependiente

b) Hiptesis H0: La valoracin de la capacidad cognitiva antes y despus de la aplicacin del Programa son iguales, es decir, 1 - 2 = d = 0 H1: La valoracin de la capacidad cognitiva antes de la aplicacin del Programa es menor despus de la aplicacin del Programa, es decir, 1 < 2 1 - 2 < 0 d < 0 a) Se establece un nivel de significacin de = 0.05

b) Estadstica de prueba

t
c) Criterio de demostracin

X d d Sd / n

t n 1

Se rechaza H0 cuando t t, n-1 Se halla con una probabilidad de y con n-1 grados de libertad de la

t, n-1

distribucin T de Student. d) Realizar los clculos De los datos de la ltima tabla, reemplazamos en

X d d 5.091 0 18.284 Sd / n 1.306 / 22

11

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

y t, n-1 = t0.05, 21 = -1.721 (obtenido de la tabla de la T de Student) e) Decisin Como t = -18.284 < t,
n-1

= -1.721, entonces se rechaza H0, esto implica la

aceptacin de H1. De manera que la valoracin de la capacidad cognitiva de los adultos mayores antes de la aplicacin del Programa , es menor que los resultados obtenidos de la valoracin de la capacidad cognitiva despus de la aplicacin del Programa de Atencin del Adulto Mayor en la mejora de su estilo de vida.

12

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

Estadsticos de muestras relacionadas Desviacin Error tp. Media N tp. de la media Par 1 Antes del Programa 12,59 22 1,008 ,215
Despus del Programa

17,68

22

,716

,153

Correlaciones de muestras relacionadas N Par 1 Antes y despus del

Programa

Correlacin 22 -,123

Sig. ,586

Prueba de muestras relacionadas

Diferencias relacionadas 95% Intervalo de Error confianza para la diferencia Desvia tp. de cin la Superio tp. media Inferior r

Medi a

Gl

Sig. (bilater al)

Par Antes del -5,09 1 Programa

Despus del Programa

1,306

,278 -5,670

-4,512

18,28

21

,000

1 4

13

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

DISCUSION
Entre las caractersticas encontradas en la poblacin de estudio se obtuvo que: la edad fluctu entre 60 a 70 aos, grado de instruccin primaria y su estado civil entre casado y viudo (Ver tablas 1,2, 3). Si bien son caractersticas biolgicas, sociales tomados de manera grupal; es importante tener en cuenta que en los ancianos se pueden detectar diferencias individuales debido a las caractersticas de la personalidad y acentuados por el cmulo de experiencias de cada uno de ellos. Aspectos que debemos tener presente cuando se desarrollen programas de aprendizaje. Con respecto, a la valoracin de las capacidades funcionales y cognitivas antes de la aplicacin del Programa se obtuvo respuestas por debajo de los valores normales; pero despus de su aplicacin las capacidades funcionales y cognitivas se han incrementado a travs del desarrollo de cada una de las sesiones educativas; corroborando la afirmacin que el anciano presenta menor deterioro de sus facultades intelectuales siempre y cuando se mantenga activo y productivo, cualquiera que sea la actividad laboral que realice. Para garantizar la eficacia del Programa se parti de la concepcin que en la vejez se da una reduccin de la capacidad funcional del individuo. Puede encontrarse declinacin en funciones intelectuales tales como: anlisis, sntesis, razonamiento aritmtico, ingenio e imaginacin, percepcin y memoria visual inmediata. Asimismo; en este estudio la poblacin ha estado constituido por adultos mayores autovalente sano y frgiles. El primero, es aquel de desarrolla las actividades esenciales de autocuidado . El segundo, es una persona que se ve afectada en su autonoma por factores fsicos, ambientales, psicolgicos, sociales y/o econmicos. Las caractersticas de la poblacin han favorecido los resultados obtenidos. Estudios como de, Angela Patricia Benitez Castelblanco y Diana Perez Cardenas, Cely Andrade, Claudia Patricia y Laura Judith Gonzalez Benavidez, 4 y, Mariela. Ramirez N cuando estudian la Calidad de vida en la tercera edad sealan que: Los adultos mayores en la capacidad de participacin social, comunitaria demostraron ser actores que desean participar, y que presenta aptitudes para aprehender y reflexionar en grupos sociales. Si bien los resultados obtenidos han corroborado las hiptesis planteadas, quedan pendientes algunos aspectos acerca de la mejora de su calidad de vida sobre todo en lo concerniente a la alimentacin y actividad fsica. Estudios han concluido que para lograr un envejecimiento saludable se debe considerar la dieta (entindase dieta como la alimentacin general que recibimos), el ejercicio y las formas cmo nos enfrentamos a las adversidades. Havighurst considera la vejez como la ltima etapa de la adultez denominndola5 Madurez tarda en la que se toma en cuenta tareas de carcter intelectual, emocional, motor y social otorgando prioridad al rea psicolgica.

4 5

Htt/p://www.index-f.com/las casa/documentos/lc0092.pdf Robert Havighurst. Modelos ambientales sobre la Vejez. E N www.um.es/analesps/v06/v06_2/0706_2.pdf

14

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN CONCLUSIONES

1. El mayor porcentaje del grupo de estudio sus edades estaban comprendidas entre 60 a 70 aos. 2. En un 69,99% de los adultos mayores su grado de instruccin es de primaria 50% son casados

3. Un 33,33% su estado civil es de viudez y

4. Un 93,33% de los adultos mayores al control de su presin arterial alcanzaban valores normales. 5. La capacidad funcional despus de la aplicacin del Programa de Atencin del Adulto Mayor en la mejora de su estilo de vida es favorable 6. La capacidad cognitiva despus de la aplicacin del Programa de Atencin al Adulto Mayor en la mejora de su estilo de vida es favorable.

15

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Olazo Obando, Fressia Anglica y Zapata Silva, Irene .Nivel de Depresin segn gnero y Apoyo Familiar en Adultos Mayores del Programa de Autocuidado de la Municipalidad de Jess Mara. Disponible en http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires Ao 9 - N 67 - Diciembre de 2003
2

Cely Andrade, Claudia Patricia y Gonzalez Benavidez, Laura Judith . Prctica de algunas tcnicas de autocuidados alternativos en un grupo de adultos mayores del programa de pensionados Cajanal E.P.S. Tunja. Tesis de Maestra, Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia. Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0124.php
3

Ramirez n. Mariela. Calidad de vida en la tercera edad. 2008. Argentina.

Benitez Castelblanco, Angela Patricia y Perez Cardenas, Diana Prcticas de cuidado y autocuidado de la salud de los adultos mayores internos en el establecimiento carcelario del Municipio de Tunja Htt/p://www.index-f.com/las casa/documentos/lc0092.pdf
5

Havighurst Robert. Modelos E N www.um.es/analesps/v06/v06_2/07-06_2.pdf

ambientales

sobre

la

Vejez.

16

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

17

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN OFICINA CENTRAL DE INVESTIGACIN Y GESTIN

18