Terapia compressiva no tratamento de pacientes com lceras venosas: anlise da eficcia da bota de Unna

Bond MMK, Bond MMK, Teixeira LM, Freitas LS, Castieiras ACP, Janurio VF, Sampaio AL, Noronha MINC, Ramos-e-Silva M, Carneiro S
Servio de Dermatologia, Curso de Graduao e Ps-Graduao, Programa de Iniciacao Cientifica, HUCFF-UFRJ, Faculdade de Medicina Universidade Federal do Rio de Janeiro

INTRODUO
As lceras de perna de etiologia venosa representam um dos principais nus para a sade pblica. Para seu tratamento, h no mercado uma grande variedade de produtos com alto custo para os servios de sade e para o usurio. A literatura aponta a terapia compressiva como o tratamento de escolha, sendo necessria a excluso de doena vascular arterial ou mista, assim como de processos neuropticos, para sua aplicao. Este estudo, realizado com apoio financeiro da FAPERJ, est vinculado ao projeto de pesquisa registrado no CEP/HUCFF sob o n 133/10 e atende resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade.

OBJETIVO
Avaliar a eficcia da bota de Unna na promoo da cicatrizao em pacientes com lcera de perna de etiologia venosa.

METODOLOGIA
Estudo observacional no qual sero acompanhados 30 usurios com lcera venosa em membro inferior, includos a partir de critrios pr-estabelecidos, entre eles: ndice Tornozelo/Brao (ITB) > 0,8 e sensibilidade mnima ao monofilamento violeta (Semmes-Weisntein de 2,0 g). TCNICA DE PESQUISA Curativo semanal no ambulatrio. A troca da bota de Unna variou entre uma e duas vezes por semana, de acordo com as caractersticas da leso. Troca diria do curativo secundrio no domiclio (pelo prprio usurio ou responsvel). Acompanhamento do processo cicatricial: semanalmente, medida da extenso da ferida, avaliao da quantidade e caractersticas do exsudato e registro fotogrfico . CRITRIOS DE AVALIAO Cicatrizao = fechamento completo da ferida Melhora significativa = reduo de 50 a 90% da extenso da ferida; Melhora parcial = reduo de 10 a 49% da extenso da ferida; Ausncia de resposta = reduo menor que 10% da extenso da ferida.

RESULTADOS PARCIAIS
N = 22 (dados atualizados) Cicatrizao = 50% dos casos em um perodo aproximado de 5 a 20 semanas; Melhora significativa = observada em 40% dos casos num perodo de 8 a 20 semanas; Melhora parcial = observada em 10% dos casos, at o momento. As fotografias correspondem ao registro da evoluo de 06 usurios atendidos no perodo de janeiro a setembro de 2012.

CASO 1
Masculino, 67 anos Local: MIE
09/02 8,5 X 6,0 20/03 Epitelizada

DISCUSSO E CONCLUSO
A bota de Unna eficaz na cicatrizao das lceras venosas em curto espao de tempo, pois promove melhora do retorno venoso e reduo significativa do edema no membro afetado. Esta efetividade parece compensar o seu alto custo. O tratamento das lceras cutneas dinmico e depende da evoluo das fases de cicatrizao. Este processo, que crnico e apresenta grande ocorrncia de recidivas, influenciado por fatores como o tempo de desenvolvimento da leso, estado nutricional, presena de comorbidades, tempo e caractersticas de atividade/repouso, pelas condies cognitivas do usurio ao receber orientaes, assim como pela capacidade do profissional de sade em perceber as necessidades do usurio no planejamento de aes assistenciais e educativas.

CASO 2
Masculino, 47 anos Local: MID
24/01 4,0 X 6,0 12/03 Epitelizada

CASO 3
Masculino, 52 anos Local: MID
03/04 4,5 x 3,0 15/05 Epitelizada

CASO 4
Masculino, 55 anos Local: MIE
31/05 7,5 x 6,5 05/09 Epitelizada

CASO 5
Masculino, 55 anos Local: MID
31/05 10,5 x 9,5 19/09 3,0 x 2,5

CASO 6
Masculino, 49 anos Local: MID
23/02 6,0 X 7,5 25/04 1,8 x 2,0

sueli@hucff.ufrj.br

HUCFF-UFRJ