Transfuso Sangunea DEFINIO Administrao de sangue total ou de componentes sanguneos por via EV.

FINALIDADES - Restabelecer volume de sangue circulante - Repor componentes sanguneos e/ou factores de coagulao em dfice - Melhorar a capacidade de transporte de O2, Fe2+, atravs do sangue Sangue sangue total colhido de um dador e processado quer para transfuso quer para transformao subsequente (Art.3 a)) Componente sanguneo constituinte teraputico do sangue (glbulos vermelhos, glbulos brancos, plaquetas, plasma) que pode ser obtido por vrios mtodos (Art.3, alnea b)) Produto sanguneo qualquer produto teraputico derivado do sangue ou do plasma humano (Art.3 c)) Transfuso autloga transfuso em que o dador e o receptor so a mesma pessoa e em que so utilizados sangue e componentes sanguneos obtidos por colheita prvia (Art.3, alnea d)) DIRECTIVA 2002/98/CE DO PARLAMENTO EUROPEU E DO CONSELHO de 27 de Janeiro de 2003. Jornal Oficial da Unio Europeia, L 33/30. DECRETO-LEI N 267/2007, de 24 de Julho. DR I Srie N 141. Portugal Doao de sangue e componentes DADOR Estudo Imuno-hematolgico - Grupo sanguneo: Sistemas ABO e Rh - Pesquisa de anticorpos irregulares: PAI Estudo de doenas transmissveis pelo sangue - Hepatite B - AgHBs - Antignio de superfcie do vrus da Hepatite B - AcHBc - Anticorpo do core do vrus da Hepatite B - Hepatite C AcVHC - HIV Ac VIH1 e Ac VIH2 - VDRL (Venereal Disease Research Laboratories) Sfilis - Leucemia das clulas T adulto Ac HTLV I/II - ALT Enzima heptica Afrese recolha selectiva de componentes sanguneos Plasmafrese - doao mensal 3 un/sesso Eritrafrese - Doao de sangue e componentes doao 4/4 meses Plaquetafrese - doao mensal 6 un/sesso Dia Mundial do Dador de Sangue - 14 de Junho Dia Nacional do Dador de Sangue - 27 de Maro Compatibilidades

Plasma Vol. = ST - CE (<1 ano: -30C a -80C) CP - Concentrado de Plaquetas 30 a 50ml CUP - Concentrado Unitrio de Plaquetas 261ml 395ml (obtido por Afrese) CP e CUP utilizar at 5 dias, sob agitao contnua (20C a 24C) Em pediatria Volume a transfundir 10 a 15 ml/kg de peso RN Hemocomponentes recentes (< 5 dias) RN < 1200 g Hemoderivados desleucocitados ou no reagentes para CMV. Intervenes de enfermagem - PEDIDO DE TRANSFUSO - Informar o utente necessidade de transfuso, colheita de sangue - Consentimento do utente - Colher amostras de sangue: grupo e provas de compatibilidade; hemograma - Identificar requisio e amostras - nome do utente e n pulseira de identificao (?) - Colocar a pulseira de identificao prpria (?) no utente - RECEPO DO COMPONENTE A TRANSFUNDIR - Verificar com rigor, por dois profissionais - Identificao nome completo, por extenso e legvel - Tipo e quantidade do componente - Rtulos do saco de componente - Prazo de validade - Conferir prescrio mdica Nunca iniciar o procedimento se dvidas e/ou discrepncia de informao ou dados. - INCIO DA TRANSFUSO Inserir CVP 18G Via de acesso venoso exclusiva Adaptar sistema de perfuso com filtro, ao saco do componente sanguneo - trocar no fim de cada unidade Adaptar, filtro de leuccitos - facultativo Monitorizar sinais vitais Iniciar perfuso aps recepo do sangue ou componente, at ao mximo de 30 Vigiar o utente durante 15 iniciais Verificar a pulseira prpria de identificao (?) nome completo, n identificao Iniciar lentamente a perfuso 2 ml/min, primeiros 15 a 30 Controlar ritmo de perfuso: 1U de CE 2h a 4h (risco de contaminao) Plaquetas 20/un, em agitao contnua Plasma 1 a 2h/un Crioprecipitado 30 a 60/un Nunca aquecer saco de sangue, de componente sanguneo ou frasco de Albumina. - DURANTE A TRANSFUSO Monitorizar utente durante todo o procedimento Manter rtulos de identificao no saco de sangue/componente sanguneo at final da perfuso No usar torneira, vlvula de acesso, mquina perfusora,... No avaliar TA no membro em que perfunde a transfuso No diluir o sangue/componente sanguneo no saco de transfuso No administrar nem perfundir na mesma via Medicamento(s), soro glicosado, alimentao parentrica Em simultneo e excepcionalmente, s pode perfundir Soro Fisiolgico. - Vigiar resposta do utente administrao de sangue/componente sanguneo - Monitorizar: - T, P, R, TA - estado de conscincia - Vigiar: - respirao - risco de dispneia; - prurido - Registar procedimento: sangue/componente sanguneo, lote, n unidades, reaces, - Manter vigilncia do utente at 2 horas aps transfuso

Transfuso de sangue e de componentes sanguneos Isogrupal (preferencialmente) Sangue total 450ml ( 50ml)/Unidade COMPONENTES SANGUNEOS - Quantidade/Unidade Concentrado de Eritrcitos CE/GR 270ml 350ml (42 dias: 2C a 6C)

Se intercorrncia Interrupo imediata da transfuso; comunicao imediata ao Servio de Imuno-Hemoterapia Hemovigilncia conjunto de processos organizados de vigilncia devidos a graves incidentes ou reaces registadas em dadores ou receptores, bem como o acompanhamento epidemiolgico de dadores (Art.3, alnea l) Transfuso Sangunea Incidente adverso grave ocorrncia nociva durante a colheita, anlise, processamento, armazenamento e distribuio de sangue ou de componentes sanguneos, susceptvel de levar morte ou de pr a vida em perigo, de conduzir a uma deficincia ou incapacidade, ou de provocar, ou prolongar, a hospitalizao ou morbilidade (Art3, alnea g)) - Notificar ASST (Autoridade para os servios de sangue e transplantao) resposta inesperada do dador ou do doente associada colheita ou transfuso de sangue ou de componentes sanguneos, que causa a morte ou pe a vida em perigo, conduz a uma deficincia ou incapacidade, ou que provoca, ou prolonga, a hospitalizao ou a morbilidade (Art3, alnea h)) DIRECTIVA 2002/98/CE DO PARLAMENTO EUROPEU E DO CONSELHO de 27 de Janeiro de 2003. Jornal Oficial da Unio Europeia, L 33/30. DECRETO-LEI N 267/2007, de 24 de Julho. DR I Srie N 141. Portugal Reaco transfusional Erro humano - Troca e/ou identificao incorrecta - Amostra de sangue - Identificao do saco de sangue/componente sanguneo - Utente Qualquer erro ou falha no processo de transfuso no pode ser omitido ou desvalorizado sintomas podem iniciar por ligeiro malestar e evoluir para grave hemlise por incompatibilidade. Reaco Transfusional:
TIPOS Alrgica ETIOLOGIA Sensibilidade protena plasmtica: ac dador Vs ag receptor Perfuso de sangue/ comp. sanguneos incompatveis Hipersensibilidade a leuccito, plaquetas ou protenas plasmticas do dador Contaminao do saco de sangue/componente sanguneo Administrao da transfuso a velocidade ou volume superior capacidade de tolerncia do sistema circulatrio

sangue, ao Servio de Imuno-Hemoterapia

Imediata
SINTOMATOLOGIA Rubor, prurido, urticria, edema da laringe, reaco anafilctica Febre, taquicardia, taquip, hipotenso arterial Calafrios e febre de incio sbito, rubor, cefaleias, ansiedade Incio sbito: calafrios, febre, vmitos, diarreia, hipotenso arterial Dispneia, tosse, estertor na base pulmonar, aumento da presso venosa

Hemoltica Febril nohemoltica Sptica

Sobrecarga circulatria

Reaces tardias - Hemoltica tardia - Sobrecarga de ferro (Hemossiderose) - Doenas infecciosas - Hepatite B e C, - HIV, - CMV, - Sfilis REACO TRANSFUSIONAL Intervenes de enfermagem - Interromper de imediato a transfuso - Manter acesso venoso perifrico Perfuso SF - Conferir dados Identificao do utente e rtulos do saco de transfuso - Alertar o mdico - Monitorizar sinais vitais - Colher sangue (1 tubo seco e 1 tubo com EDTA) - Membro oposto ao da perfuso da transfuso - Enviar unidade de sangue/componente sanguneo e amostras de