Calidad de la Imagen en Tomografa Computada

Ttulo: Alumno: Tutor: Prcticas:

Calidad de la Imagen en Tomografa Spinelli Carla Paola Ing. Gustavo Chumillo Hospital SantojanniDra. Mara Elena Levn

Presentacin: Universidad: Carrera:

ao 2006 Universidad Nacional de General San Martn Tecnicatura en Diagnstico por Imgenes

ndice

1-Introduccin 2- La Calidad de la Imagen a travs de la historia 3- Parmetros de Calidad 3.1- Resolucin espacial 3.2- Resolucin de contraste 3.3- Ruido 3.4- Artefactos 3.5- Linealidad 3.6- Uniformidad de campo 4- Expresin general de la Calidad de la Imagen 5- Material y mtodo 6- Resultados 7-Conclusiones 8- Bibliografa

INDICE 1-Introduccin

Importancia de la Calidad de la Imagen en Tomografa Computada

En Tomografa Computada son muchos los pasos donde el Tcnico debe tener un buen desempeo para poder obtener una imagen de calidad que permita llegar a un diagnstico certero. Para esto es necesario conocer los principios bsicos de Calidad de la Imagen. A continuacin revisaremos los mtodos utilizados para mejorar la imagen tomogrfica en un repaso a travs de la historia; definiremos cada uno de los parmetros de calidad y como se evalan; veremos como afecta a la misma variar elementos del equipo, parmetros de adquisicin del estudio y caractersticas del paciente; presentaremos los distintos artefactos, su formacin y mtodos de correccin y por ltimo mostraremos la expresin general de Calidad de la Imagen. Este trabajo brinda las herramientas tericas necesarias para que el Tcnico pueda aplicar, establecer o modificar protocolos as como sugerir cambios para mejorar la calidad de las imgenes tomogrficas.

INDICE

2- La Calidad de la Imagen a travs de la historia

Las mejoras en Calidad de la Imagen a travs de la historia consistieron sobre todo en mejoras en la resolucin espacial a travs del uso de matrices ms grandes y el acortamiento de los tiempos de estudio que disminuyeron la probabilidad de artefactos por movimiento.

El aumento en el tamao de la matriz gener un mejoramiento de la resolucin espacial.

Primera generacin de escneres

Traslacin rotacin(haz en lpiz, un solo detector) (2.1)

Calidad de la Imagen: Aunque la resolucin del contraste de estructuras internas no tena precedente, las imgenes tenan resolucin espacial pobre (en el orden de 3 mm para un campo de visin de 25 cm y matriz 80 x 80) y muy pobre la resolucin en el eje z . (13-mm de espesor de corte) Matriz de 80 x 80 pxeles Se usaban solo para cerebro. Una imagen de CT de cabeza obtenida con uno de los primeros equipos de TC . Matriz de 80 x 80.

Segunda generacin de escneres

Traslacin- rotacin. (haces en abanico, entre 5 y 30 detectores) Calidad de imagen: la deteccin simultanea a travs de varios canales adems de acortar los tiempos de barrido y permiten recoger ms cantidad de datos y por lo tanto mejoran la Calidad de la Imagen.

Tercera y cuarta generacin de escneres

Solo rotacin. Tienen muchos ms detectores lo que permite recoger ms datos en los perfiles de proyeccin. Adems se acortan los tiempos de barrido por lo que hay menor probabilidad de artefacto por movimiento. Los equipos de tercera y cuarta generacin tiene calidad de imagen similar excepto porque uno de los problemas que se produce en los equipos de tercera generacin es la aparicin ocasional de artefactos anillo por la falla de un detector que no aparece en los equipos de cuarta generacin debido a la disposicin circular fija de los detectores.

de 300 a 600 detectores

de 400 a 4000 detectores fijos (5)

Tomgrafo de haz de electrones

El tomgrafo ETB- Electron Beam Tomography, tambin llamado de quinta generacin permite hacer estudios dinmicos especialmente cardiolgicos sin artefactos por movimiento por su rapidez (17 cortes / seg.), pero la calidad de la imagen final no es tan buena comparada con la de los tomgrafos de tercera y cuarta generacin

Calidad de la Imagen en un tomgrafo helicoidal

(Rotacin continua del conjunto tubo-detectores y avance de la mesa continuo) Se han realizado investigaciones sobre los parmetros de calidad en los tomgrafos helicoidales, los ms notables Kalender y Polacin(1991). Los parmetros estudiados incluyen resolucin espacial, uniformidad de imagen, contraste y ruido. Esencialmente los parmetros de calidad no son afectados por un escaneo helicoidal. No obstante los tomgrafos secuenciales dejaron de fabricarse cuando comenzaron a fabricarse los helicoidales (a fines de los 90) por ello el tomgrafo helicoidal cuenta con tecnologa ms avanzada. Ej mayor velocidad de procesamiento de datos y mayor memoria que permiten almacenar un volumen de datos muy grande y tener matrices ms grandes. Pero si comparamos ambos partiendo desde la misma tecnologa podemos obsevar que para obtener un corte helicoidal se necesita interpolar lo que genera cierto margen de error.

Tomgrafo Helicoidal

(6)

Tiene mejor resolucin en el eje z que un tomgrafo convencional por lo que se pueden realizar mucho mejores reconstrucciones 3D Durante un escaneo helicoidal se eliminan las diferencias de profundidad inspiratoria que aparecen en los cortes secuenciales. Se reducen los artefactos por movimiento del paciente Se pueden reconstruir cortes en cualquier posicin Su elevada velocidad permite tambin que todo el estudio pueda efectuarse en los momentos en que el medio de contraste alcanza su mayor concentracin y con ello consigue una mejor opacificacin de los rganos estudiados En la TC convencional algunas lesiones pueden quedar mal caracterizadas por encontrarse ubicadas en el borde de la imagen (o corte). En la TC helicoidal, el estudio puede ser reprocesado a voluntad de manera tal de lograr que la lesin quede al centro de la imagen para conseguir as una mejor caracterizacin de la misma.

La imagen reconstruida de fmur muestra las primeras imgenes 3D. La imagen fue producida apilando imgenes de cortes transversales obtenidas con un escner de TC convencional.

Reconstruccin 3D realizada con un tomgrafo helicoidal

INDICE

INDICE

3- Parmetros de calidad
La Calidad de Imagen en Tomografa depende de: 3.1- Resolucin espacial 3.2- Resolucin de contraste 3.3- Ruido 3.4- Linealidad 3.5- Uniformidad de campo Artefactos

2.1) Resolucin espacial

La resolucin espacial es una medida de la habilidad para discriminar objetos de densidad variable y separados una pequea distancia sobre un fondo uniforme Se usa para describir el grado de borrosidad que presenta la imagen. La resolucin espacial depende de: 3.1.1)Tamao de la mancha focal 3.1.2)Ancho de apertura de los detectores 3.1.3)Espesor de corte o colimacin 3.1.4) Matriz 3.1.5)FOV, zoom o targeting 3.1.6)Nmero de proyecciones 3.1.7)Algoritmos

(1.1)

(1.1),(5)

Tcnica de alta resolucin tomogrfica (HRCT) Medicin de la resolucin espacial

3.1.1)Tamao de la mancha focal

Si el tamao de la mancha focal aumenta, los detalles del objeto se distribuyen sobre varios detectores generando una zona de borrosidad en la imagen y esto decrementa la resolucin espacial.

3.1.2)Ancho de apertura de los detectores

Se refiere al tamao de apertura de los detectores. Cuando este tamao es ms pequeo que el espacio entre los objetos, estos objetos pueden ser resueltos.

3.1.3)Espesor de corte o colimacin

Si el objeto tiene un tamao de 4mm, un ancho de corte de 10mm expande el objeto de 4mm sobre todo el ancho de corte, esto decrementa la resolucin espacial.

3.1.4)Matriz
Una matriz mas grande facilita la discriminacin de detalles anatmicos y resalta las estructuras anatmicas de alto contraste, ya que con una matriz ms grande el tamao del pxel es ms pequeo.

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Efecto de los diferentes tamaos de matriz en la resolucin de una imagen tomogrfica. Tamaos de matriz, 80*80, 128*128, 256*256, 512*512

Imagen de matriz 256*256-ao 1986-

3.1.5)FOV, zoom o targeting

La reduccin del tamao del pxel mediante la reduccin del FOV se conoce como zoom o target. Mediante el targeting una parte de los datos de reconstruccin es nuevamente reconstrudo sobre una grilla de reconstruccin ms pequea, de este modo se incrementa la resolucin espacial.

px = FOV/ M
px: tamao del pxel FOV: campo de visin o de escaneo M: tamao de matriz Ej. Para un FOV de 40 cm y una matriz de 512*512 el tamao del pxel es 0,78mm. Si el FOV es reducido a la mitad el tamao del pxel es 0,25mm.

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Efecto del Targeting Vs. Magnificacin en la resolucin espacial.

Los mismos datos del corte son reconstruidos con FOV de 40 cm A) magnificado a 20cm B) zoombeado a 20 cm C) zoombeado a 13 cm

Cuando uno utiliza el zoom o target esta utilizando todo el tamao de la matriz en una parte de la imagen con lo cual se disminuye el tamao del pxel y aumenta la resolucin espacial. En cambio cuando uno utiliza el magnificado obtengo una parte de la imagen con menor cantidad de pxels que la matriz. Es decir aumenta el tamao del pxel y por lo tanto disminuye la resolucin espacial.

Marco de imagen para zoom

Segmento de imagen zoombeado

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zoombeado

3.1.6)Nmero de proyecciones
Cuando aumenta el nmero de proyecciones ms datos se encuentran disponibles para la reconstruccin de la imagen resultando una mejor resolucin espacial.

Proyecciones: 360

Proyecciones: 720

Influencia del numero de proyecciones en la resolucin espacial

3.1.7)Algoritmos
Algoritmos de Reconstruccin Recordemos que cuando se retroproyecta la imagen durante la reconstruccin de la misma sin correccin resultan borrosidades, por ello se aplica la funcin rampa en el dominio de las frecuencias para obtener la imagen retroproyectada libre de artefacto estrella. Pero al aplicar esta funcin que acta como un filtro pasa alto amplifica mucho las altas frecuencias y con ellas el ruido, adems hay que definir de alguna manera donde corta la funcin.

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Por ello se han desarrollado otros filtros de reconstruccin que cumplen con la funcin de definir los lmites de la funcin rampa, y bajar el nivel de ruido. Estos filtros se determinan segn sea la aplicacin anatmica que vaya a estudiarse.

Algoritmo Alta resolucin o de realce de bordes.

Propiedad Buena resolucin de alto contraste.

Uso Huesos Entramado pulmonar Odo interno

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Fantoma de alto contraste. Algoritmo de Alta resolucin. Estndar

Fantoma de alto contraste. Algoritmo de ultra alta resolucin. Resolucin y nivel Cerebro de ruido moderados.

Suavizado o alisado de bordes Buena resolucin de Buena diferenciacin bajo contraste de tejidos blandos Abdomen

En el equipo Hitachi W450 estos filtros de reconstruccin se aplican automticamente cuando uno selecciona el protocolo de adquisicin de la imagen TORAX F 2 Algoritmo de realce de bordes(filtro pasaalto)

Tambin tenemos dos algoritmos disponibles en los tomgrafos para trabajar con la imagen luego de haber sido reconstruida: El de alta frecuencia espacial : muestra un incremento significativo de la resolucin de alto contraste a expensas del ruido. Se lo utiliza para realzar estructuras de alto contraste, ya que no son tan afectadas por el ruido. El de baja frecuencia espacial: se utiliza para reducir el ruido en imgenes de bajo contraste, alisa la imagen de bajo contraste

A la izquierda corte de cerebro con ventana sea, sin filtro de realce. A la derecha con filtro de realce. Equipo: Hitachi W450 Protocolo: cerebro con ventana sea Algoritmo de alta frecuencia espacial: Sharp

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A la izquierda corte de trax con ventana pulmonar, sin filtro de realce. A la derecha con filtro de realce. Equipo: Hitachi W450 Protocolo: trax con ventana pulmonar

Tcnica de Alta Resolucin Tomogrfica (HRCT: High Resolution CT)

Es una tcnica que se introdujo a mediados de 1980 que fue desarrollada como medio de evaluacin de enfermedades pulmonares y es la mejor herramienta no invasiva para evaluar la estructura pulmonar. La HRCT optimiza la resolucin espacial en los tomgrafos convencionales. La misma consiste en utilizar cortes finos, de 1mm; 1,5mm o 2mm comparados con los convencionales de 8 a 10mm . Adems de mejorar la resolucin espacial, los cortes finos permiten la reduccin de artefactos de volumen parcial. La siguiente es una comparacin del grado de resolucin espacial provista por dos cortes de diferente ancho de corte. A B

A-ancho de corte de 10mm de colimacin B-ancho de corte de 1.5mm de colimacin 16

Equipo: Hitachi W450 Protocolo: trax con ventana pulmonar Ancho de corte: a la izquierda 10mm, a la derecha 2mm Se puede utilizar un algoritmo de alta frecuencia espacial para incrementar la resolucin espacial pero a expensas del ruido por lo tanto durante el escaneo de pacientes grandes para reducir el ruido se aconseja usar el algoritmo de baja frecuencia espacial , pero este algoritmo no es conveniente para el uso en HRCT de cerebro y abdomen donde el contraste subjetivo no es tan dramtico comparado con los pulmones. Finalmente, HCRT requiere que el tamao del pxel sea reducido en un intento por proveer un mayor incremento de la resolucin espacial. Esto se consigue usando un campo de visin ms pequeo(FOV). Pix=FOV/M

Medicin de la resolucin espacial

Fantoma

(1.2)

Se debe utilizar un patrn de resolucin de alto contraste (diferencias de contraste mayores o iguales al 10%) Existe gran variedad de patrones disponibles para los test de alto contraste, incluyendo los patrones para generar la MTF pero los patrones para test rpidos y fciles son los que se usan en control de calidad. Uno de estos patrones consiste en una serie de agujeros perforados en plstico. Cada fila tiene agujeros de dimetro constante con los centros de los agujeros separados por 2 dimetros. Los agujeros decrecen en tamao de una fila a la siguiente.

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FANTOMA DE AGUJEROS PERFORADOS

FANTOMA DE TEST DE BARRAS

PATRONES PARA GENERAR LA MTF FANTOMA DE ALAMBRE

Medicin El mtodo ms sencillo y ms usado para la cuantificacin de la resolucin espacial es realizar un escaneo del fantoma de agujeros perforados y determinar sobre la imagen cual es la fila de agujeros ms pequeo que puede visualizarse separados. Resultados esperados Los resultados esperados son de 0,75mm a 1mm y en algunos tomgrafos en particular que tienen tcnica de alto contraste se pueden llegar a visualizar agujeros de hasta 0,25mm. 18

Lmite de aceptacin El lmite de aceptacin es el nmero bsico que se establece mediante un escaneo del mismo fantoma y con la misma tcnica cuando el equipo est trabajando bien. Se detalla el dimetro de los agujeros de menor tamao visualizados en la imagen y en las sucesivas mediciones se compara el resultado obtenido con el nmero bsico. Posibles causas de falla Alargamiento del punto focal del tubo de rayos X Desalineamiento mecnico o pobre registracin de los componentes electromecnicos Vibraciones o fallas en los detectores Si la resolucin espacial est degradada respecto al nmero bsico avisar al personal de servicio tcnico. Frecuencia: mensual

Los mtodos para cuantificar la resolucin espacial son:

La funcin de dispersin puntual(PSF: Point Spread Function) Describe los bordes no definidos porque un punto no es reproducido como un verdadero punto en la imagen. Se escanea un fantoma de alambre se determina la PSF. La medicin de la resolucin espacial es el ancho de la PSF a mitad de altura. La funcin de dispersin lineal(LSF: Line Spread Function) Describe los bordes no definidos en un objeto de tipo lnea o ranura. La funcin de respuesta de bordes(ERF: Edge Response Function) Describe la respuesta del sistema a regiones de alta y baja densidad adyacentes unas de otras. La funcin de transferencia de modulacin (MTF:Modulation Transfer Function). Se obtiene realizando la Transformada de Fourier de la PSF, LSF o ERF. La MTF se usa para medir la capacidad de resolucin de un sistema.

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Este tipo de informacin da a conocer cul es el mnimo tamao de objeto que puede reproducir un equipo de Tomografa Computada. Esto es, por ej. si la frecuencia espacial de un equipo es de 15 pl /cm puede resolver objetos de 0,3mm de tamao.

La MTF se utiliza para medir la capacidad de resolucin de un sistema Una MTF 1 significa que el sistema ha reproducido el objeto con exactitud Una MTF 0 indica que no hay transferencia del objeto a la imagen

En esta figura se muestran las MTF de dos escneres diferentes. El equipo (A) que puede mostrar 5,2 pl /cm a 0,1MTF comparado con el equipo (B) que solo muestra 3,5pl/cm a 0,1 MTF. Esto indica que el escner A tiene una mayor capacidad de resolucin que el equipo B.

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LR=15pl/mm LR-1 = 1 15pl/cm TO=0,3mm Un par de lnea es una banda y un espacio de igual ancho. Por lo tanto 0,6 mm /pl representa objetos separados por un espacio de 0,3mm. La resolucin del sistema es por lo tanto 0,3mm. LR: lmite de resolucin . Se considera lmite de resolucin al valor en pares de lnea por centmetro para el cual MTF = 0,1 TO = mnimo tamao de objeto que el escner tomogrfico puede reproducir. = 0,06cm/pl= 0,6mm/pl

Por ltimo en el siguiente grfico se muestra la influencia de un filtro de realce de bordes en la MTF. Aqu se muestra claramente una mejora la resolucin espacial.

La curva B corresponde a un algoritmo de realce de bordes. Este mejora la MTF

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3.2) Resolucin de contraste o de bajo contraste

(1.1),(5)

La resolucin de bajo contraste es la habilidad de un sistema de imagen para mostrar pequeos cambios de contraste entre tejidos Resolucin de contraste

Densidades() y nmeros atmicos(Z) para tres tipos de tejidos diferentes. Cuando se realiza una imagen tomogrfica se obtiene una excelente resolucin de bajo contraste

CT

( tej agua ) . 1000 agua

. HU

= f ( , Z , E rx ) Los valores de densidad para msculo y grasa son muy cercanos, en cambio el contraste entre tejido blando(msculo y grasa) y hueso est muy marcado. Si viramos estos tres tejidos en una radiografa convencional obtendramos una imagen con buen contraste solo entre tejido blando y hueso, debido a la superposicin de tejidos, sin embargo en la tomografa existe una buena diferenciacin de los tres tejidos, gracias al algoritmo de reconstruccin que determina los valores de las atenuaciones en cada vxel y adems por contar con ventanas.

Radiografa de abdomen. Solo hay buen contraste entre tejido blando y hueso

Tomografa abdominal. Muy buena resolucin de Bajo contraste.

En tomografa la resolucin de contraste es significativamente mejor que en radiologa convencional. La radiologa convencional puede discriminar diferencias cercanas al 10% mientras que la tomografa lo hace en un rango de 0,25% al 0,5% dependiendo del tomgrafo. 22

Resolucin de bajo contraste para cinco escneres diferentes Elcint CT-Twin Picker PQ-2000 Toshiba TCT-900S/X Siemens Somatom Plus-S Philips Tomoscan SR 0.25% a 3mm 0.35% a 1.5mm 0.70% a 3mm 0.5% a 2mm 0.75% a 3mm 0.3% a 2.5mm 0.36% a 3mm 0.35% a 3mm

Datos de los fabricantes (1992) El tamao del objeto en mm indica la habilidad del escner tomogrfico para mostrar objetos de 3mm de dimetro con una diferencia de densidad de 0.25%.

La resolucin de bajo contraste depende de: 3.2.1)Flujo de fotones que alcanza el detector 3.2.2)Algoritmos 3.2.3)Ruido Medicin de la resolucin de bajo contraste Diagrama Contraste Detalle

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3.2.1)Flujo de fotones que alcanza el detector

El flujo de fotones depende de: 3.2.1.1) mAs y KVp. Cuando se incrementa la tcnica se incrementa el flujo de fotones mejorando la resolucin de bajo contraste. 3.2.1.2) Espesor de corte (colimacin) . Si bien una colimacin estrecha(cortes finos) reduce la radiacin dispersa que intercepta el detector tambin reduce la cantidad de fotones que llegan al detector y esto aumenta el ruido lo que disminuye la resolucin de bajo contraste. 3.2.1.3)Tamao del paciente. Un paciente ms espeso reduce el flujo de fotones porque la atenuacin de la radiacin es mayor. Por lo tanto empeora la resolucin de bajo contraste. 3.2.1.4) Filtracin del rayo. Reduce el flujo de fotones, por lo tanto empeora la resolucin de bajo contraste. 3.2.1.5)Sensibilidad del detector. Los detectores deben ser capaces de discriminar entre pequeas diferencias de atenuacin para poder detectar pequeas diferencias en el contraste de tejido blando.

3.2.2)Algoritmos
Algoritmo de reconstruccin Para realzar estructuras de bajo contraste se utiliza un algoritmo de baja frecuencia espacial para alisar la imagen. En el equipo Hitachi W450 estos filtros de reconstruccin se aplican automticamente cuando uno selecciona el protocolo de adquisicin de la imagen ABDOMEN F 3 Algoritmo de alisado (filtro pasabajo)

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Algoritmo Alta resolucin o de realce de bordes.

Propiedad Buena resolucin de alto contraste.

Uso Huesos Entramado pulmonar

Estndar

Suavizado o alisado de bordes

Resolucin y nivel de ruido moderados. Buena resolucin de bajo contraste

Odo interno Cerebro

Buena diferenciacin de tejidos blandos Abdomen

De los dos algoritmos disponibles en los tomgrafos para trabajar con la imagen luego de haber sido reconstruida: El de baja frecuencia espacial se utiliza para reducir el ruido en imgenes de bajo contraste.

A la izquierda cortes de abdomen, sin filtro de alisado. A la derecha con filtro de alisado. Equipo: Hitachi W450 Protocolo: abdomen

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3.2.3)Ruido El ruido afecta mas a las estructuras con pequeas diferencias de contraste que a las que tienen grandes diferencias de contraste.

El ruido tapa la diferencia de contraste. Por esto mismo en las imgenes de bajo contraste se aplica un filtro de alisado de bordes.

Medicin de la resolucin de bajo contraste

Fantoma

(1.2)

Se usa un patrn de resolucin de bajo contraste (diferencias de contraste menores al 0,5%). El patrn de test mas rpido y fcil consiste en una serie de agujeros (de 2 a 8 mm de dimetro) perforados en poliestireno. Los agujeros son llenados con lquido, (frecuentemente agua) al cual se le agrega un pequeo monto de otro material (generalmente metanol o sacarosa) para que el lquido tenga un nmero CT cercano .

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(2.2)

Fantoma de bajo contraste Fantoma de bajo contraste Poliestireno con agujeros llenos de agua con metanol o sacarosa

Medicin Se determina cuales son los agujeros mas pequeos que pueden verse , y se compara con el tamao de agujero obtenido con la misma tcnica durante la mejor actuacin del escner. Resultados esperados Los agujeros ms pequeos que pueden verse en los tomgrafos mas modernos son de 4 a 5mm de dimetro para diferencias de contraste de 0,5% Lmite de aceptacin El nmero de agujeros que se vean debe ser el mismo si se utiliza el mismo fantoma, la misma tcnica y el mismo algoritmo(se aconseja un algoritmo de alisado)

Posibles causas de falla Alto nivel de ruido producido a su vez por: 27

Bajo rendimiento del tubo( produce decrecimiento de la dosis) Incremento del ruido electrnico(proveniente de detectores, amplificadores o conversor A /D) Frecuencia: mensual

Funcin de transferencia de contraste(CTF: Contrast Transfer Function) La funcin que se utiliza para medir la respuesta en contraste del sistema es la CTF o funcin de transferencia de contraste. El patrn utilizado es una serie de ranuras y espacios donde el contraste resultante es la diferencia de densidad entre regiones adyacentes de las ranuras en funcin del nmero de ranuras por unidad de longitud. El contraste decrece cuando el nmero de lneas por unidad de longitud decrece.

Diagrama Contraste Detalle

El mejor mtodo para caracterizar la resolucin de alto y bajo contraste de un equipo es el Diagrama Contraste Detalle (DCD). El DCD es un grfico en el cual el contraste medido se grafica en el eje de las ordenadas como funcin del dimetro detectable de objeto(en abscisas)

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DCD de abdomen a la izquierda y de cerebro a la derecha.

Determinacin del DCD. Se utiliza un fantoma con objetos de distintos tamaos y de diferentes contrastes al que se le superpone ruido. Se puede observar que a los objetos de pequeo tamao y bajo contraste los tapa el ruido.

Cambios en el DCD Espesor Cuando la zona escaneada es de mayor espesor aumenta el ruido. El ruido afecta sobre todo a las estructuras de bajo contraste por lo tanto a mayor espesor no se van a observar tamaos de objeto demasiado pequeos y esto produce un elevamiento de la curva en la zona de bajo contraste.

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Fantoma de agua Izquierda: 30cm de dimetro Derecha: 20cm de dimetro Producto mA.s Cuando aumenta el mAs, aumenta la cantidad de fotones y disminuye el ruido que afecta principalmente las estructuras de bajo contraste. Por lo tanto al aumentar el mAs aumenta la resolucin de bajo contraste y esto se ve reflejado en el DCD.

Fantoma de bajo contraste Bajo mAs, pobre percepcin del detalle

Fantoma de bajo contraste Alto mAs mejor percepcin del detalle

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31

3.3)Ruido

(1.1),(5)

El ruido en Tomografa Computada es una fluctuacin de los nmeros CT de un punto a otro de la imagen de un material uniforme, como el agua El ruido puede ser descripto usando a desviacin estndar () de los valores en una matriz de imagen(pxels) usando la siguiente expresin: Determinacin del ruido

Ruido( )

( Xi X ) n 1

n: nmero total de pxels dentro de la regin Xi: valor individual de pxel X: media de los valores de los pxels El ruido depende de: 3.3.1) Nmero de fotones que llegan a los detectores 3.3.2) Tamao de la matriz (tamao del pxel) 3.3.3) Algoritmo 3.3.4) Amplificadores (ruido electrnico) Expresin Medicin del ruido

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3.3.1)Nmero de fotones que llegan a los detectores (ruido cuntico)

(2)

Ruido

1 N fot

N fot : nmero de fotones que alcanzan el detector Nfot D

Efecto de la dosis sobre el ruido en una imagen tomogrfica. Cuando la dosis aumenta el ruido decrece.

33

Ruido resultante de una baja dosis de radiacin

Que a su vez depende de: 3.3.1.1) mAs. Si aumento mAs aumenta la cantidad de fotones y por lo tanto disminuye el ruido. R (1/mAs)1/2

Fantoma de agua de 20 cm de dimetro Izquierda: Alto producto mAs Bajo nivel de ruido Derecha: Bajo producto mAs Alto nivel de ruido

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Fantoma de agua Alto mAs Reduccin del ruido

Fantoma de agua Bajo mAs Ruido pronunciado

Corte de abdomen Bajo mAs Alto nivel de ruido

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3.3.1.2)Tensin del tubo (U) Si aumento la tensin del tubo disminuye el ruido. R 1/ U4

3.3.1.3)Tamao del paciente (atenuacin) Un paciente ms espeso produce mayor atenuacin, es decir llegan menos fotones a los detectores y por lo tanto la imagen es ms ruidosa.

Fantoma de agua. Izquierda: 30cm de dimetro. Derecha: 20cm de dimetro.

3.3.1.4) Ancho de corte (colimacin)

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Al disminuir el ancho de corte, cerramos el colimador, los detectores reciben menos fotones y el ruido se incrementa.

Fantoma de agua de 20cm de dimetro. Izquierda: corte fino Alto nivel de ruido. Derecha: corte grueso. Bajo nivel de ruido.

3.3.2)Tamao de la matriz (tamao del pxel)

Si se disminuye el tamao de la matriz, aumenta el tamao del pxel y por lo tanto disminuye el ruido.

A la derecha matriz ms chica, aumenta el tamao del pxel aumenta la Seal/Ruido pero se pierde resolucin espacial.

3.3.3)Algoritmo
El ruido afecta principalmente a los tejidos con bajas diferencias de contraste, por esto para eliminar el ruido se utiliza un algoritmo de baja frecuencia espacial (alisado).

3.3.4)Amplificadores
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O ruido electrnico, propio del fenmeno de la radiacin. Es menor que el ruido cuntico

Expresin de dependencia del ruido

La siguiente expresin muestra la dependencia del ruido de varios de estos factores. 2()=B/(W3.h.D) 2 1/ W3.h..D D IE/ 2.W3.h D: dosis I: intensidad en mAs E: energa del rayo en KeV : desviacin estndar : coeficiente de atenuacin lineal B: fraccin de atenuacin del paciente W: ancho del pxel h: ancho de corte

Medicin del ruido

(1.2)

El ruido se puede medir mediante el escaneo de un fantoma de agua ubicado en el campo y computando la media y la desviacin estndar de las seales dentro del ROI. Fantoma Contenedor de agua cilndrico de 20cm de dimetro.

Ruido en el pxel medido con un fantoma de agua de 20cm de dimetro. El ruido se mide en la regin de inters mostrada.

a) Calibracin de nmeros CT Medicin Se escanea el fantoma , y luego de la reconstruccin de la imagen se traza un rea de inters (ROI) de 2 o 3 cm2 (esto incluye unos 200 o 300 pxels). El ROI debe estar aproximadamente al centro del fantoma. Luego se mide el nmero CT promedio. 38

Dos medios que sirven como punto de calibracin son el agua y el aire. Una vez al mes se mueve el ROI fuera de fantoma en la regin de la imagen que contiene aire y se chequea el CT promedio del aire. Debera ser 1000 e un tomgrafo calibrado apropiadamente. Resultados esperados El nmero CT promedio del agua debe ser cercano a 0. Lmites aceptables Para el agua: Si el promedio CT se aleja ms de tres nmeros CT de 0 (3) el escner fall el test. Para el aire: si el promedio CT se aleja ms de cinco nmeros CT de 1000 el escner fall e test (-10005) Posibles causas de falla Falla en el algoritmo que genera los nmeros CT Si la recalibracin no ayuda se debe notificar al personal de servicio tcnico. Frecuencia :diaria b) Desviacin estndar de los nmeros CT en agua Medicin: se escanea el fantoma , y luego de la reconstruccin de la imagen se traza un rea de inters (ROI) de 2 o 3 cm2 (esto incluye unos 200 o 300 pxels). El ROI debe estar aproximadamente al centro del fantoma. Luego se mide la desviacin estndar de nmeros CT. Resultados esperados Los valores tpicos van de 2 a 7 nmeros CT. El valor depende de KVp, mAs, ancho de corte, tamao del fantoma, del algoritmo de reconstruccin y de la posicin del rea de inters (es menor en los bordes que en es centro de la imagen del fantoma). Por este motivo cada ves que se realice el test debe asegurarse que la tcnica sea la misma y que la desviacin sea medida en el mismo lugar(normalmente en el centro del fantoma). Lmites de aceptacin Idealmente la desviacin estndar debe ser muy pequea. El lmite actual de aceptacin ser determinado por las medidas anteriores durante la mejor actuacin del tomgrafo. Si la desviacin estndar aumenta es un indicativo de ruido en la imagen, con mayor variacin pxel a pxel de los nmeros CT y una ms pobre resolucin de bajo contraste. Se debe notificar al personal de servicio tcnico.

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Posibles causas de falla Decrecimiento de la dosis (baja del rendimiento del tubo de rayos X) Incremento del ruido electrnico de los detectores de rayos X, los amplificadores o el conversor A /D. Frecuencia: diaria

3.4- Linealidad

(1.1)

La linealidad indica la relacin de los nmeros CT con los coeficientes de atenuacin lineal del objeto Es muy importante realizar calibraciones peridicas para comprobar que el agua sigue siendo representada por el cero y los restantes materiales por sus nmeros CT correspondientes. Se sugiere realizar una calibracin diaria utilizando el fantoma de cinco patas. Despus de realizar un barrido del fantoma se anota el nmero CT correspondiente a cada pata y se construye un grfico con el valor medio y a desviacin estndar. El grfico, con los nmeros CT en un eje y el coeficiente de atenuacin lineal en el otro debe ser una lnea recta. La falta de linealidad indica que el equipo funciona mal o est desalineado. (2.1)

El coeficiente de atenuacin de cada pata se conoce y el nmero CT se Cada una de las cinco patas es un material plstico con caractersticas conocidas. Caractersticas del fantoma de cinco patas Material Densidad(g/cm3) lineal(cm-1) a Nmero CT aproximado 60 KeV Polietileno C2H4 0,94 0,185 -85 Poliestireno C8H3 1,05 0,196 -10 Nylon C6H11NO 1,15 0,222 100 Lexn C16H14O 1,20 0,223 115 Plexigls C5H8O2 1,19 0,229 130 Agua H2O 1,00 0,206 0

40

200

150

100

50

C T

-50

-100 0.18 0.19 0.20 0.21 0.22 0.23 0.24

u(1/cm )

Grfico realizado con los datos de la tabla anterior

La linealidad del sistema es aceptable si la representacin grfica de los nmeros CT medios e funcin del coeficiente de atenuacin lineal es una lnea recta

3.5- Uniformidad de campo

(1.1)

En cualquier momento que se realice un barrido de un material uniforme el valor de los pxels debe ser uniforme en toda su superficie La uniformidad de campo se realiza por lo general con un fantoma de agua de 20cm de dimetro y puede ser verificada mediante la insercin de cinco regiones de inters de alrededor del 5% del rea total del fantoma. La desviacin mxima de nmeros CT no debera ser mayor a 2HU.

Verificacin de la uniformidad con un fantoma de agua de 4120cm de dimetro

Artefactos

(1.1)

Un artefacto es una distorsin o error en una imagen que no se relaciona con el objeto estudiado Si bien los artefactos no son un parmetro de calidad, estos pueden degradar la Calidad de la Imagen y afectan a la percepcin del detalle. Tipos de artefactos 1) Movimiento 2) Metal 3) Endurecimiento del rayo(Beam Hardering) 4) Efecto de volumen parcial 5) Artefacto Anillo 6) Parte del objeto fuera del campo de visin

1) Movimiento Si los rganos o el paciente se mueven durante el barrido el sistema de medicin considera esas partes en diferentes lugares durante la medicin. Algunos sistemas tomogrficos brindan la posibilidad de suprimir este tipo de artefacto.

Corte tomogrfico de abdomen con artefacto por movimiento

Mismo corte al cual sin artefacto por movimiento

2) Metal Los presencia de metal en el paciente crea artefactos por tener una gran absorcin. Los implantes metlicos, las prtesis dentales, los clips quirrgicos, y otros, dan nacimiento a artefactos de lneas en la imagen. El objeto metlico absorbe la radiacin resultando perfiles de proyeccin incompletos. Esta prdida de informacin provoca la aparicin de este artefacto. 42

Los artefactos metlicos se pueden reducir utilizando un programa de computacin adecuado, como es el de Reduccin de Artefactos Metlicos (MAR: Metal Artifact Reduction). Que bsicamente lo que hace es completar os perfiles por interpolacin.

Artefacto causado por implantes Efecto de correccin de artefacto metlicos en los huesos del fmur metlico en el corte previo

Artefacto creado por rellenos dentales metlicos

Artefacto por metal Equipo: Hitachi W450

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A) Creacin de artefactos metlicos

B) Mtodo de correccin

3) Endurecimiento del rayo(Beam Hardering) El Beam Hardering en tomografa es el incremento de la energa media del haz de RX al pasar a travs de un objeto.

Efecto de endurecimiento del haz al pasar a travs de distintos tamaos de objetos. En la figura anterior vemos como a medida que aumenta el tamao del objeto la energa media se traslada a la derecha porque os fotones de baja energa son absorbidos. Por esto el nmero CT de ciertas estructuras cambia. Este artefacto se presenta como bandas o lneas anchas y oscuras. Tambin se lo conoce como cupping effect o efecto de copa ya que se suele ver en el escaneo de cerebro y aparece como un aumento de los nmeros CT por la transicin de tejido blando a tejido seo de la bveda. Estos nmeros CT decrecen hacia el centro de ah el trmino copa.

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Imagen de un fantoma de cabeza Con efecto de copa

Fantoma de cabeza Sin efecto copa

Los artefactos de endurecimiento del rayo pueden ser reducidos o eliminados mediante el uso de programas de correccin de endurecimiento del rayo.

A) Artefacto de endurecimiento del rayo, efecto de copa. B) Corregido a travs de un programa de correccin.

Ejemplos de artefacto de endurecimiento del rayo

4) Efecto de volumen parcial Cuando en vxel contiene ms de un tipo de tejido, el nmero CT para ese vxel se basa en un promedio entre los tejidos. Cuando los tejidos dentro del vxel 45

tienen densidades similares el promedio ser un nmero que caiga en uno de ellos. Pero si dentro del vxel hay tejidos de densidades muy diferentes el promedio caer en un nmero CT inexistente.

Los artefactos de volumen parcial aparecen como bandas o lneas.

Artefacto de volumen parcial en la regin posterior del crneo

Mediante el escaneo con cortes finos se puede minimizar este artefacto ya que hay menos probabilidad de tener ms de un tipo de tejido dentro del vxel.

Imgenes TC de tres varas acrlicas de 12-mm-de dimetro suspendidas en aire paralelas a aproximadamente 15 cm del eje del escner

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Imagen obtenida con las varas totalmente introducidas en el ancho de la seccin que no muestra ningn artefacto de volumen parcial.

Imagen obtenida las varas parcialmente introducidas en el ancho de la seccin, muestra artefactos de volumen parcial

Otro mtodo utilizado para reduccin de este artefacto es la Reduccin de Artefacto de Volumen (VAR: Volume Artifact Reduction). Esta tcnica lo que hace es dividir el corte en cortes ms finos, luego los suma y muestra una nueva imagen.

5) Artefacto Anillo Es un artefacto caracterstico de la tercera generacin de escneres tomogrficos, y nace como resultado de uno o varios detectores defectuosos.

Artefacto anillo Artefacto anillo propio de un equipo de tercera generacin

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Los rayos que se miden en el detector defectuoso son tangentes al crculo Si el detector tiene una diferencia de ganancia de 0,1% con los detectores vecinos presentar este tipo de artefacto circular en la imagen. Esto indica que la ganancia del detector est disminuida y debe ser calibrada. Una falla en un detector en un equipo de cuarta generacin no produce este artefacto. 6) Parte del objeto fuera del campo de visin Si parte del objeto se sale del campo de escaneo estos datos no se incluyen en ninguna proyeccin. Esto significa que se perdi la contribucin de parte de la seal. Como resultado se observan reas brillantes en los bordes de la imagen, cercanas a la parte del objeto fuera de campo.

Parte del paciente fuera del FOV

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4- Expresin general de la Calidad de Imagen en Tomografa

(1.1)

( )
( )

. KT
3. . td D

Es el error estadstico en la reconstruccin de la imagen. Ej variacin del ruido respecto a un valor central.

Factor que convierte la dosis en piel en dosis absorbida.

t
d

Atenuacin

Ancho de corte

Tamao del pxel

Dosis

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50

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5- Material y mtodo Material: Bibliografa, paginas web, tomografas y fotografas. Mtodo: 1-Diseo general del trabajo. 2- Recopilacin y clasificacin del material 3- Traduccin del material en ingls 4- Consulta de dudas con el tutor 5- Realizacin y fotografiado de tomografas en el Hospital 6- Escritura del trabajo 7- Fotografiado digital de las placas tomogrficas 8- Escaneado de fotografas de libros 9- Bsqueda de material y fotografas en la web para completar 10- Revisin, y conclusin del trabajo

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6- Resultados
El trabajo muestra de que manera se puede mejorar la Calidad de la Imagen en Tomografa Computada, obteniendo y desarrollando una visin mucho ms amplia de lo que son los parmetros de calidad. Adems establece de que manera fue mejorndose la Calidad de la Imagen durante la historia, desde el primer tomgrafo hasta el helicoidal.

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7- Conclusiones
Mejora de la resolucin espacial: Una mancha focal pequea y un ancho de apertura del detector pequeo mejoran la resolucin espacial. Un ancho de corte cercano al tamao del objeto mejorar significativamente la resolucin espacial. Un tamao de matriz grande provee una gran mejora en la resolucin espacial. Las matrices mas grandes hasta el momento son de 1024*1024 pxeles. Disminuir el tamao del pxel mediante la reduccin del FOV produce una mejora de la resolucin espacial. Es conveniente utilizar el zoom y no la magnificacin para ver en detalle una parte de una imagen, ya que el zoom mejora la resolucin espacial. Un aumento del nmero de proyecciones mejora tambin la resolucin espacial. Debe utilizarse un algoritmo alta resolucin (de realce de bordes) para ver en detalle estructuras de alto contraste. Ej. pulmones, huesos, odo interno, etc. Para evaluar enfermedades pulmonares en un tomgrafo convencional optimizando la resolucin espacial la mejor tcnica no invasiva es la HCRT. La misma consiste en realizar cortes finos (de 1mm a 2mm), reducir el tamao del pxel (usando un campo de visin ms pequeo) y aplicar un filtro de alisado en caso que sea necesario disminuir el ruido.

Mejora de la resolucin de bajo contraste Incrementar la tcnica mejora la resolucin de contraste pero siempre hay que tener en cuenta la relacin costo beneficio de incrementar la tcnica sin aumentar la dosis en perjuicio del paciente. Disminuir el ancho de corte teniendo en cuenta que debe ser incrementada la tcnica. Aplicar un filtro de alisado de bordes mejora la resolucin de contraste ya que atena la seal del ruido en la imagen Mejora del Ruido Aumentar de alguna manera la cantidad de fotones que llegan al detector disminuye el ruido. 53

Para aumentar la cantidad de fotones se puede aumentar la tcnica pero siempre teniendo en cuenta la contextura fsica del paciente para no excedernos en la dosis. Tambin se podra aumentar el ancho de corte siempre que no se necesite ver estructuras pequeas con alta resolucin. Otra posibilidad de disminuir el ruido es disminuir el tamao de la matriz para aumentar el ancho del pxel, pero tambin disminuye la resolucin espacial. Utilizar un algoritmo de alisado mejora las imgenes de bajo contraste que son las ms afectadas por el ruido. Mejora de la Calidad de la Imagen a travs de la historia Matrices ms grandes y acortamientos de los tiempos de escaneo han permitido una mejora significativa de la imagen a travs de la historia Los tomgrafos helicoidales ofrecen muchas ventajas respecto a los secuenciales, como acortamiento de los tiempos de estudio que permite eliminar los artefactos por movimiento del paciente, con este se eliminan los artefactos por diferencia de profundidad inspiratoria que se generan con cortes secuenciales y se logran mucho mejores reconstrucciones 3D.

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8- Bibliografa
Euclide Seeram- ao 1994- Computed Tomography - W.B Saunders Company. (1.1) Chapter 11 (1.2) Chapter 23 ISBN: 0-7216-6710-4 Steward Bushong- ao 1997/1998- Manual de radiologa para Tcnicos 5y 6 edicin- Mosby.(2.1)ISBN: 84- 8086- 031 - Captulo 24 (2.2)ISBN: 84-8174-309-7- Captulo 31 (3) Javier Gonzalez Rico. Jos A. Vara del Campo. Jos C. Vzquez Luna-ao 1992-Tomografa Computada-Editorial Paraninfo.- Captulo 5 ISBN: 84-283-1930-8 (4) Programa de Control de Calidad de Siemens. CT Quality in Computed Tomography. Medical Division Enlangen.Taining Center TDF.Computed Tomography Group. (5) Tecnologa de las Imgenes II. Ing. Gustavo Chumillo. (6) Tomografa Computada Helicoidal: fundamentos, principales aplicaciones y ventajas respecto a la Tomografa Computada convencional. Vol. 10 N 1 Abril 1999 -Dr. Manuel Fernndez A. Clnica Las Condes Pginas web: http://www.clinicalascondes.cl/Area_Academica/Revista%20Medica%20Abril%2 01999/articulo_008.htm http://www.bioingenieros.com/bioaquinas/tomografia/index.htm?generaciones.htm&1 http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/24/6/1679 http://www.rcp.ijs.si/~zdravkok/&prev=/ http://www.aapm.org/meetings/03AM/pdf/9794-13379.pdf http://www.jacmp.org/cJournal/archive.php?op=read&mode=pdf&articleid=2531 0 http://www.vamp-gmbh.de/micro-ct/image_quality.php&prev=/ http://www.sprawls.org/resources/CTIQ/module.htmhttp://dolphin.radiology.uiow a.edu/ge/Slides/CTPhys2/index.htm&prev=/ http://www.e-radiography.net/mrict/CT_IQ.pdf http://ric.uthscsa.edu/personalpages/lancaste/DI2_Projects_2003/HelicalCT_arti facts.pdf http://www.ctug.org.uk/meet02/noiseandspatialresct.pdf

Agradecimientos
Ing. Gustavo Chumillo Dra. Mara Elena Levn Alejandra Petrungaro Nicols y Leandro Kamn 55