CEMENTOS DENTALES En odontologa se emplea el trmino cemento dental para todos los materiales que se usan como medio

cementante, aunque tengan otros usos tales como forros cavitarios, bases o restauracin. Existe un material llamado silicato, el cual actualmente no se encuentra en el mercado pero se mencionara como antecedente de alguno de estos cementos. Los requisitos para un adecuado cemento dental son. Buen sellado. Baja solubilidad. Resistencia adecuada. Esttica. Adhesin. Biocompatibilidad. Baja conductibilidad trmica. Buenas propiedades de manejo.

CEMENTO DE OXIDO DE ZINC Y EUGENOL. Esta mezcla tiene varios usos en odontologa sobretodo en el mbito de los materiales para la reconstruccin dentaria. La mezcla de este cemento intento crear un material que se uniera al diente. Aunque no se logro adhesin especifica, su utilidad en cuanto a eliminar o reducir dolor lo convirti en el cemento favorito. Norma correspondiente. La norma 30 de la ADA es para cementos a base de oxido de zinc y eugenol. Utilizar productos aprobados nos permite asegurar, adems de las buenas propiedades fsicas, que tendr informacin acerca de.

tipo y uso que se le da al cemento que se esta adquiriendo. El tipo de loseta y espatulaen cuanto al material que deben estar hechos. La cantidad de polvo en gramos y los mililitros para la mezcla. Temperatura y humedad ambiente recomendada. La manera de preparado.

Con esto se tendr la informacin necesaria por el fabricante para la correcta manipulacin del producto. Composicin. La base fundamental de este cemento es el oxido de zinc y el eugenol,(extraido del clavo, condimento alimenticio). Se le agregan plastificantes y para aumentar su resistencia, se le aaden materiales de carga, como oxido de aluminio o polvo de metacrilato, o se sustituye parte de eugenol con liquido de acido etoxibenzoico. Para acortar el tiempo de endurecimiento se le agrega acetato de zinc o acido actico glacial. Reaccin qumica. Eugenol. Reactivo acido organico quelante (atrapa iones metalicos) Oxido de zinc. Substancia bsica que proporciona iones metalicos siempre y cuando sea hidrolizado. La hidrlisis se da al mezclar el oxido de zinc con el eugenol. Propiedades fsico qumicas. Es un compuesto aislante trmico y elctrico. De todos los cementos que se estudian este es el menos resistente y el mas soluble, y gran estabilidad dimensional. Para usarse como cemento, la mezcla debe tener partculas finas que permitan obtener una pelcula de 25 micras de espesor. Su PH es casi neutro. Y no debe usarse con resinas porque no deja endurecer los materiales polmeros.

Respuesta biolgica. Este cemento es el menos irritante de todos los usados en odontologa, posee tambin una accin sedante del dolor sobre el diente. Manipulacin. Incluye dos frascos uno de oxido de zinc.(polvo) y el aceite de augenol (liquido) Al mezclar estas substancias deacuerdo con las instrucciones del fabricante, se obtiene una pasta que endurece en un tiempo relativamente corto. El aumento de la temperatura y la humedad aceleran el endurecimiento de la mezcla. Existen presentaciones como el tipo I en donde tanto el oxido de zinc y el eugenol vienen en forma de pasta en tubos colapsables y se manipulan de la misma manera que la presentacin polvo liquido. Ventajas Es econmico No es irritante para el diente. Es fcil de manipular. Desventajas. Tiene bajas propiedades fsicas comparadas con otros grupos de cementos. No se puede usar en contacto con resinas. Aqu se menciona los tipos de cemento caractersticas y usos. Tipo de cemento Tipo I Por ser menos resistente y mas soluble que los dems es de uso temporal. Para cementacin temporal. Para unir los dientes en una estructura hecha en la boca y mantenerla temporalmente ya sea por semanas o meses. Por su baja resistencia es de fcil remocin. Tipo II Es el ms resistente, por tanto el que asegura mayor Para cementacin permanente, mismo uso que el tipo I pero cuando se pretende Caractersticas. Indicaciones y usos.

permanencia en la boca. Tipo III Tiene suficiente fuerza para soportar cargas de

dejar definitivamente en la boca. Para base o restauracin provisional. Como base dura que puede resistir

condensacin de otro material cargas directas en procesos sobre el como la amalgama dental. odontolgicos, como es la condensacin de la amalgama, sin fracturarse o perforarse, tiene un uso especial en nios y ancianos como material de restauracin temporal donde puede durar uno o dos aos. Tipo IV Tiene baja resistencia, por lo que no soporta cargas y es mas soluble que el tipo 1. Solo como forro cavitario en cavidades profundas.

CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC. Es un cemento de reaccin acido-base, de alta resistencia y baja solubilidad, que fue creado por crowell en 1927 cuando buscaba la formulacin del fosfato de calcio. Por ser el ms antiguo, es el parmetro de comparacin de los cementos que aparecieron posteriormente. Todos los cementos que tienen agua en su formulacin reciben el nombre de fijados o a base de agua, como el fosfato de zinc, el carboxilato de zinc y el ionomero de vidrio. Norma correspondiente. Todos los cementos fijados o a base de agua engloban en la norma numero 96 de la ADA. Emplear este tipo de cementos nos asegurara una buena calidad en el producto el fabricante nos proveer de informacin de: tipo y uso que se le da al cemento que se esta adquiriendo. El tipo de loseta y espatulaen cuanto al material que deben estar hechos. La cantidad de polvo en gramos y los mililitros para la mezcla. Temperatura y humedad ambiente recomendada. La manera de preparado.

Con todo esto podr obtenerse el tiempo indicado por el fabricante para hacer todas la maniobras clnicas necesarias, y la mexcla endurecer en un tiempo razonable. Clasificacin. Se clasifica deacuerdo con su uso como: Material cementante. Forro o base.

Indicaciones y usos. Este cemento se usa para fijar estructuras hechas fuera de la boca, a tejidos del diente. Tambin se usa como base dura en cualquier proceso odontolgico y aveces como material de restauracin temporal. Composicin. El polvo es base de oxido de zinc en 90% con otros oxidos como los de magnesio, bismuto y silicio. El liquido es una combinacin de acido fosfrico y agua en proporciones mas o menos iguales , con algunas partes de sales de de zinc y aluminio como buffer para amortiguar la acidez del acido fosfrico. Reaccin qumica. Es una reaccin acido-base entre el polvo de oxido de zinc y el liquido del acido fosfrico, que genera calor (exotrmica) y da como resultado un fosfato de zinc, de ah el nombre del cemento. Propiedades fsicoquimicas. Es aislante trmico y elctrico, como material cementante tiene valores altos de resistencia a la compresin y baja solubilidad, adems el espesor de la mezcla es de 25 micras. Como material de base posee resistencia suficiente para soportar las cargas de condensacin. Su alta acidez inicial (Ph2.2) disminuye en el transcurso de la mezcla, pero despus de esta conserva una acidez constande de ph4.4 y debe tenerse presente en cavidades profundas.

Respuesta biolgica. Si no se manipula correctamente, o si el diente donde se aplicara no es correctamente diagnosticado, puede provocar iatrogenias.

Con este se recomienda el uso de barnizes como barrera protectora a la acidez del cemento. Manipulacin. Para realizar el mezclado de este cemento se recomienda utilizar una loseta de 15 cm, el polvo se divide generalmente en 7 u 8 porciones. Se comienza a mezclar el polvo con el liquido con movimientos circulares y presionando poco a poco hasta lograr una consistencia homogeniza y generalmente se mezcla de 90 a 120 min. Ventajas Es econmico Tiene buenas propiedades fsicas Permite pequeas variables en su manipulacin Buenos antecedentes de uso clnico Es compatible con TODOS los materiales de restauracin. Desventajas. Puede ser irritante por su acidez inicial. No tiene adhesin especifica o qumica al diente.

CEMENTO DE CARBOXILATO DE ZINC. En busca de un cemento que no tuviera las desventajas de la acidez en 1950 Denis C. Smith desarrollo un cemento de carboxilato de zinc con una solucin acido dbil. El acido acrlico es un acido dbil que al atrapar iones metlicos del oxido de zinc neutraliza su acidez, persistiendo su propiedad quelante que provee adhesin especifica a las estructuras metlicas, esmalte y dentina. Norma correspondiente. Al participar tambin en la clasificacin de cementos a base de agua, pertenece a la norma 96 de la ADA. Como en todos los cementos esta categora nos da seguridad de usar productos que cumplan con las normas del control de calidad. Clasificacin. Se clasifica segn la norma como: Material cementante. Forro o base.

Indicaciones o usos. Este cemento se utiliza para fijas estructuras hechas fuera de la boca a los tejidos dentales. Tambin se utiliza como base para cualquier proceso odontolgico o como restauracin temporal. Composicin. El polvo es a base de oxido de zinc y oxido de magnesio en porciones muy parecidas al polvo de fosfato de zinc. El liquido es policido carboxlico mas agua. Reaccin qumica. Es una reaccin acido-base entre el polvo de oxido de zinc y el liquido de policido carboxlico porque la quelacion se da como resultado de un carboxilato de zinc.

La acidez del acido es protamente neutralizada por el oxido de zinc por la presencia del oxido de magnesio. Propiedades fisicoqumicas. Este es aislante trmico y elctrico. Como material cementante tiene valores altos de resistencia a la compresin, pero su salubilidad no es tan baja como la de los cementos de fosfato de zinc. Puede actuar como base para cualquier material de restauracin por su resistencia a la condenzacion. Es un material quelante por lo que tiene buena compatibilidad con las amalgamas. En la reaccin del policido carboxlico con el oxido de zinc, por ser el primero un acido dbil y el segundo una base, la disminucin de la acidez en la reaccin se da en pocos minutos. Respuesta biolgica. La reaccin de este es menos critica que la del acido fosfrico, por alcanzar su neutralidad en pocos minutos, es un cemento no irritante ni toxico. Manipulacin. Normalmente la mezcla de hace entre 30 y 40 segundos por lo que el polvo se agrega al liquido en uno o dos pasos. Ventajas. No es irritante. Tiene adhesin especifica con el diente y algunos metales. Desventajas. Es mas soluble que el cemento de fosfato de zinc. No permite variables en su

manipulacin.

CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO. Existe un grupo de materiales de restauracin esttica que se usaban en dientes anteriores y que reciben el nombre de cementos de silicato, los cuales estn formados de una base de polvo de vidrio de flor aluminio y silicato y un liquido a base de acido fosfrico, cuyas ventajas por el fluor propiedad anticariogenica, y por el vidrio coeficiente de expansin trmica. Sin embargo por ser muy acidos y poca adhesin al diente han dejado de usarse. De la misma mezcla del cemento de fosfato de zinc con el cemento de silicato se creo el cemento silicofosfato.se creo en Inglaterra por Alan D. Wilson y Brian E. Kent, en 1971,el cemento de ionomero de vidrio, que viene siendo una combinacin de liquido de cemento de carboxilato de zinc con el polvo de vidrio de fluor aluminio-silicato, y asi se aprovecha la adhesin y la liberacin de flor. Norma correspondiente. Le corresponde a todos los cementos a base de agua, la norma 96 ADA. La seguridad de usar productos que cumplan con los requisitos de control de calidad. Clasificacin. Se clasifica su uso como: Material cementante. Forro o base Material de restauracin.

Indicaciones y usos. Se utiliza para fijar estructuras hechas fuera de la boca a los dientes. Tambin se usa como forro o base dura en cualquier proceso odontolgico y como material de restauracin en cavidades de los cuellos de los dientes, sellador de fosetas y fisuras.

Composicin. Se presenta polvo liquido cuya mezcla, de acuerdo con las indicaciones del fabricante, endurecer. El polvo esta hecho de base de slice, aluminio, calcio, fluor,forma fluor aluminio-silicato de calcio. El liquido es un acido poliacrilico, agua y pequeas porciones de acido tartarico y maleico. Reaccin qumica. Es un cemento de reaccin acido-base polielectrolitico. Por su accin quelante, el policido carboxlico se une a los iones de calcio primero para despus unirse con los iones de aluminio y cuando alcanza su grado de insolubilidad queda un gel con matriz de cemento, la reaccin completa se da en 24 h. Propiedades fisicoqumicas. Como material usado como cemento tiene valores altos de resistencia a la compresin, y alcanza la ms baja solubilidad que todos los dems cementos despus de 24 hras de colocado. Como forro y base tiene muy buena resistencia para soportar las cargas de la condensacin y puede colocarse con cualquier tipo de restauracin dental. Respuesta biolgica. El cemento de ionomero de vidrio por ser un acido dbil el que reacciona no deja que penetre en los tubulos dentinario, y por lo tanto su irritabilidad es menor pero aun asi es recomendable utilizar un forro de hidrxido de calcio en cavidades muy profundas donde se vaya a utilizar este cemento. Ventajas Sus propiedades fsicas son buenas excepto ante la carga masticatoria. Desventajas. Con mas acuosos que los otros grupos.

Tienen

adhesin

especifica

No se adhieren qumicamente a la porcelana ni a las aleaciones a base de oro.

qumica al diente y alteraciones de uso dental. Muestran estabilidad dimensional. Liberan fluor. Son mas estticos que los otros grupos de cementos.

Son muy solubles en las primeras 24h No permiten variables en su

manipulacin.

Resultan de la adicin de grupos funcionales Ionomero de vidrio hibrido usos. Recubrimientos cavitarios. Selladores de fisuras. Bases. Reconstruccin de muones. Material Restaurador. Adhesivos para brackets de ortodoncia. Materiales de obturacin Retrgrada.

RESINAS COMPUESTAS. Indicaciones y usos. Para obturaciones directas. Sellantes de fosetas y fisuras. Para cementacin. Reconstructoras de muones.

Resinas compuestas.. El doctor estadounidense Rafael L. Bowen desarrollo en los aos setenta una molecula polimerica llamada bisgenol A glicil dimetraquilato (bisGMA) y que con el agregado

inorgnico reduce su cambio dimensional aunmentando su resistencia. Esta es la mezcla de materiales organicos con materiales inorgnicos. Clasificacion deacuerdo con la norma. Tipo I reaccin qumica quimiopolimerizables. Tipo II. Activacin por energa externa de la luz azul o fotopolimerizables, aqu se incluyen tambin las que se activan de ambas formas. Propiedades fsico qumicas. Este material se contrae, como todo compuesto plstico con reaccin a la polimerizacin. Para formar un slido amorfo, tiene suficiente energa para presentar cambios de volumen al variar su temperatura y absorber lquidos. Respuesta biolgica. Despus de su correcta polimerizacin es un material que no presenta problemas de biocompatibilidad. La deficiencia es cuando algunas molculas quedan sin polimerizar y produzcan reaccin de irritabilidad pulpar. HIDROXIDO DE CALCIO. Se trata de un polvo blanco que se forma por la reaccin de la cal viva con el agua. Sustancia alcalina, tiene un PH cercano a 13 y su funcin es estimular, proteger y proveer iones de calcio a la pulpa. CLASIFICACION DE MATERIALES DE IMPRESIN. En muchos procesos odontolgicos se requieren copias de los tejidos duros y blandos de cavidad bucal y reas circunvecinas. A los materiales que sirven para reproducir estas estructuras se les conoce como materiales para impresin. En un modelo obtenido se pueden observar las relaciones entre dientes con sus antagonistas para realizar prctica odontolgica.

Requisitos que deben contener los materiales para una impresin adecuada. Poseer adecuada capacidad de reproduccin. Ser estable volumtricamente. Ser econmicos. Ser compatibles con los materiales usados para los modelos en positivo. No necesitar equipo especial para la manipulacin. Ser biocompatibles Ser fciles de manipular.

Impresin primaria y secundaria. Se llama impresin primaria aquella que por no poseer adecuada capacidad de reproduccin requiere otro material diferente y mas fluido sobre ella para lograr una impresin secundaria. YESOS DENTALES. El yeso es un material que se utiliza para la construccin, escultura y en muchos procesos odontolgicos. Es un mineral a base de sulfato de calcio que se obtiene en forma de alabastro. Clasificacin y usos. Tipo II. Para impresiones, este fue uno de los primeros materiales usados para obtener negativos o moldes de los dientes o tejidos blandos de la boca. Se encuentra en desuso Tipo II. Para modelos de laboratorio. Para montaje de modelos a los articuladores y algunos otros procesos de laboratorio. TipoIII. Para modelos de estudio y en algunos casos modelos de trabajo en ortodoncia y prtesis removibles y prostodoncia total y algunos procesos de laboratorio.

Tipo IV. Para modelos de trabajo donde se requiere alta resistencia, gran dureza, y baja extensin de fraguado comnmente son yesos para fabricar dados de trabajo. Tipo V. Los mismos usos que el anterior excepto que estos tienen alta extensin de fraguadonecesaria para compensar, el patrn de elaboracin de cera, en general son de mayor resistencia y dureza que el tipo IV. Tipo I, o de Impresin, Yeso Corriente Tipo II, Yeso Ortopdico, Yeso Paris Tipo III, Yeso Piedra o Yeso Taller Tipo IV, Yeso Extraduro Tipo V, Yeso sinttico

ACRILICO DENTAL. ETAPAS DEL ACRILICO. Arenosa. Fase de adecuacin consistencia similar a la arena. Filamentosa. Fase adhesiva en que se inicia la reaccin. El producto se vuelve pegajoso forma que se adhiere a la esptula. Plstica. Se puede modelar y no se pega. Es la que se aprovecha para llevarla al molde de yeso. Grumosa. Consistencia mas dura y poco manejable. Endurecimiento total. Fase de polimerizacin, rigido y con la forma que se le dio.

ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN EL CONSULTORIO DENTAL. Asepsia del paciente. Para reducir al mximo el nmero de microorganismos presentes, se aconseja que antes de iniciar el tratamiento el paciente realice un cepillado dental minucioso y enjuagues durante 30 - 60 segundos con una solucin desinfectante, como por ejemplo clorhexidina a una concentracin de 0,12 0,2% Es importante que siempre que se prevea la formacin de aerosoles se debe proporcionar al paciente unas gafas protectoras, ya que la mucosa ocular puede ser puerta de entrada para diversos agentes infecciosos. Asepsia del profesional sanitario. Las medidas preventivas las deben desarrollar tanto odontlogos como higienistas o auxiliares. Segn diversos estudios, el paciente percibe estas barreras de modo satisfactorio, es decir, se siente ms cmodo y seguro ante la amenaza de cualquier tipo de contagio. De hecho, si un odontlogo no usa estas protecciones puede ser interpretado como un signo de falta de profesionalidad por subestimar la importancia del control de las infecciones. La proteccin de las manos incluye tanto el uso de guantes como el lavado y cuidado de las mismas. Hay que procurar mantener la piel hidratada y las uas cortas, no llevar anillos ni otras joyas, y si existe alguna herida cubrirla con apsitos impermeables. Las manos se deben lavar al principio y final de la jornada laboral y entre pacientes, una vez desechados los guantes usados y antes de iniciar el siguiente tratamiento. Se usar jabn lquido desinfectante y cepillo de uas; a continuacin se aclararan con agua fra (ya que el agua caliente abre los poros de la piel) y se secaran con toallas de papel desechables esforzndose en las zonas interdigitales, ya que son ms propensas a permanecer hmedas y por tanto a irritarse y a permitir la proliferacin de microorganismos una vez colocados los guantes. Es conveniente que el grifo sea de pedal o disponga de un mango largo que permita manejarlo sin tener que tocarlo con las manos contaminadas o desinfectadas. Es obligatorio colocarse guantes en cualquier acto de operatoria, si se trata de exploracin clnica u otros tratamientos no invasivos es suficiente con utilizar unos no estriles de ltex

o vinilo; sin embargo, ante un procedimiento quirrgico se deben usar siempre estriles, para reducir al mximo la probabilidad de contaminacin en el campo operatorio. Otra medida protectora que debe usar el odontlogo y sus ayudantes durante su actividad profesional son las mascarillas, ya que evitan la inhalacin de aerosoles o salpicaduras contaminadas a travs de la cavidad oral o nasal de los sanitarios. Para evitar cualquier traumatismo ocular o infeccin a travs de la mucosa conjuntiva se emplean las gafas protectoras o bien la mscara facial. Respecto a la indumentaria, no hay que llevar la misma ropa ni calzado que en la calle para evitar el trasiego de microorganismos desde el exterior y que se puedan desencadenar infecciones. El uniforme, tanto si es bata o pijama, debe ser cmodo y holgado para permitir la libertad de movimientos, los tejidos recomendados son el tergal y el algodn ya que son capaces de resistir las altas temperaturas de lavado, la leja y las condiciones de la esterilizacin. Asepsia y antisepsia del instrumental. El mejor medio para evitar desencadenar una posible infeccin cruzada a nivel del material es usarlo desechable siempre que sea posible. En funcin de la necesidad de descontaminacin podemos clasificar los objetos en crticos, semicrticos y no crticos. Los crticos son aquellos que penetran en los tejidos o contactan con sangre o mucosas no intactas; por ello, tras su uso deben ser siempre esterilizados, preferiblemente en autoclave. Los semicrticos son los que entran en contacto con mucosas ntegras, pero al estar expuestos a saliva se aconseja esterilizarlos igualmente. Slo en el caso que puedan daarse por el calor del autoclave, se deben desinfectar con glutaraldehido. Por ltimo, los objetos que no se introducen en la cavidad oral pero que por cercana estn expuestos a salpicaduras de sangre o saliva, aerosoles o al contacto con manos contaminadas representan el material no crtico, con lo que ser suficiente con someterlos simplemente a la desinfeccin qumica.

En primer lugar, una vez finalizado el tratamiento, inmediatamente el instrumental se sumerge en un bao con solucin desinfectante, para impedir que la sangre, saliva u otros restos se sequen en el material y as facilitar su limpieza posterior. La presencia de restos de sangre y detritus protegen los microorganismos de la penetracin del vapor del autoclave, y por tanto no se logra una total esterilizacin. El agente desinfectante ideal es el glutaraldehido porque presenta un amplio espectro, eliminando los microorganismos por alquilacin, alterando la sntesis proteica de sus cidos nucleicos. Se puede emplear a una concentracin del 2% durante aproximadamente 25 minutos o al 3% durante una hora. Su nico inconveniente es que es txico e irritante para piel y mucosas. Adems hay que tener en cuenta que la solucin de gluteraldehido se activa alcalinizndola con polvo o lquido amortiguador, y se debe cambiar al cabo de quince das aproximadamente o cuando se observe turbia. Tambin se puede controlar con indicadores qumicos en forma de tiras que sealan cuando la concentracin desciende por debajo de su valor eficaz.

Bibliografa. Federico Humberto Barcelo Santana. Jorge M. Palma Calero. . Materiales dentales conocimientos bsicos aplicados. Edit. Trillas. Pags. 83-102,103-109,149-155 . 3era ed: 2008. Asepsia y antisepsia en la prctica odontolgica para lograr el control de la infeccin cruzada. Protocolos de asepsia en odontologa. Autores: Clavero A*, Silvestre FJ**, Sim JM*. Requeni J*. Unidad de Estomatologa del Hospital Universitario Dr. Peset (Valencia). Profesor Titular de Estomatologa del departamento de Estomatologa de la Universitat de Valncia (Estudi General). Jefe de la Unidad de Estomatologa del hospital Universitario Dr. Peset de Valencia.
http://www.esorib.com/articulos/Art_asepsia.pdf

Introduccin. En este trabajo se exponen los diferentes cementos de uso odontolgico, en su uso para llevar estructuras elaboradas fuera de la cavidad bucal hacia el diente ya sea para su uso provisional o permanente. Tambin se mencionaran diferentes usos que algunos de estos pueden tener, asi como las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios que pueden causar si no son debidamente aplicados.

Conclusin. Esta fue una exposicin hecha para comprender mejor el uso de los diferentes materiales de cementacin, en el se estudiaron para su uso en la clnica dental, y porder realizar un correcto plan de tratamiento cuando este se requiera.