UNIVERSIDAD AUTNOMA BENITO JUREZ DE OAXACA

ESCUELA DE ENFERMERA TEHUANTEPEC

PROCESO ENFERMERO DE DEPRESION CATEDRATICA: M.E. ARACELI VELAZQUEZ MENDOZA MATERIA: ENFERMERIA PSIQUIATRICA PRESENTA: GEOVANI REGALADO SANCHEZ ESMERALDA SALINAS LOPEZ NAYELI HERNANDEZ VAZQUEZ GRADO: 7 SEMESTRE

SANTO DOMINGO TEHUANTPEC OAXACA, A 21 DE AGOSTO 2013.

R E S U M E N C L I N I C O E N F E R M E R I A .

D E

Se trata de paciente M.S.L. DE 23 aos de edad de religion catlica

P L A N

D E C U I D A D O S E N F E R M E R I A
INDICADOR ESCALA DE MEDICION

D E

DOMINO: 9 afrontamie nto/tolera ncia al estrs.

CLASE: 2 respuesta s de afrontami ento.

RESULTAD O (NOC)

PUNTUACION DIANA.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) Etiqueta (problema) (p). Ansiedad (00146) Factores relacionados (causas) (e). - Acontecimie ntos estresantes. - Problemas de sueo.
1.- Nunca demostrado. 2.- Raramente demostrado. 3.- A veces demostrado. 4. Frecuentemente demostrado. 5.- Siempre demostrado.

Mantener en : 2 Aumentar a: 4

1300 aceptacin: estado de salud. 1309 capacidad personal de recuperacin.

130003 calma 130906 muestra un estado de nimo positivo.

Mantener en : 3 Aumentar a: 5

1300017 superacin de Dominio: salud la situacin de psicosocial(III) salud.

Mantener en : 1 Aumentar a: 4

Clase: Caractersticas definitorias (signos adaptacin psicosocial(N) y sntomas) (s). - Temor - Insuficiencia cardiaca - Dolor abdominal - Fatiga.

INTERVENCIONES (NIC)
APOYO AMOCIONAL (5270) Campo: 3 conductual. Clase: R ayuda para hacer frente a situaciones difciles. ACTIVIDADES: - Ayudar el paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad e ira. - Favorecer la conversacin o llanto como medio de disminuir la respuesta emocional. - Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo. - Comentar la experiencia emocional con el paciente. - Remitir a servicios de asesoramiento.

FUNDAMENTACION
Experimentar un cambio inesperado, no deseado, puedo causar un desborde de emociones. La expresin de lo que sentimos ante un observador externo es fundamental para resolucin de los conflictos. El tratar son sus emociones puede ayudar en el proceso de recuperacin A veces un abrazo repercute ms en el paciente que en sus emociones y seguridad que una simple conversacin. Sugerir al paciente ir con un profesional para el asesoramiento de su problema.

INTERVENCIONES (NIC)
AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO (5230) Campo: 3 conductual. Clase: R ayuda para hacer frente a situaciones difciles. ACTIVIDADES: - Valora la comprensin del paciente del proceso de enfermedad. - Ayudar el paciente a desarrollar una valoracin objetiva del acontecimiento. - Proporcionar informacin, objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y pronstico. - Fomentar un dominio gradual de la situacin.

FUNDAMENTACION

La relacin entre estrs y afrontamiento es recproca, debido a que las acciones que realiza una persona para afrontar un problema afectan la valoracin del problema y el subsecuente afrontamiento. El afrontamiento puede ser entendido entonces como el conjunto de esfuerzo cognitivos y conductuales orientados a manejar (reducir, minimizar, dominar o tolerar) las demandas internas y externas de una determinada situacin estresante. El afrontamiento acta como regulador de la perturbacin emocional.

P L A N

D E C U I D A D O S E N F E R M E R I A
INDICADOR ESCALA DE MEDICION

D E

DOMINO:

CLASE: 2 1 nutricin ingestin DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) Etiqueta (problema) (p). 00002 desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades. Factores relacionados (causas) (e). Reduccin de la ingesta de alimentos. Caractersticas definitorias (signos y sntomas) (s). - Bajo tono muscular - Prdida de peso con un aporte nutricional adecuado. - Falta informacin.

RESULTAD O (NOC)

PUNTUACION DIANA.

1004 estado nutricional. Domino: salud fisiolgica (II) Clase: nutricin (K)

100401 ingestin de nutrientes. 100402 ingestin alimentaria.

1.- desviacin grave al rango normal. 2.- desviacin sustancial al rango normal 3.- desviacin moderada a rango normal. 4.- desviacin leve al rango normal. 5.- sin desviacin al rango normal.

Mantener en : 2 Aumentar a: 4

Mantener en : 2 Aumentar a: 4

INTERVENCIONES (NIC)
1050 ALIMENTACION. Campo: 1 fisiolgico: bsico Clase: Facilitacin de los cuidados. ACTIVIDADES: - Indicar dieta balanceada. - Animar a los padres a estimular su alimentacin. - Presentar atencin al paciente durante la alimentacin.

FUNDAMENTACION

Una dieta ayuda al paciente a ser consistente de los alimentos que come. Al apoyo familiar es importante para la estimulacin a que el paciente pueda consumir sus alimentos y as verificar la ingesta correcta. Verificar que el usuario ingiera sus alimentos.

INTERVENCIONES (NIC)
1240 YUDA PARA GANAR PESO. Campo:1 fisiolgico: bsico Clase: D apoyo nutricional. ACTIVIDADES: - Analizar las posibles causas del bajo peso corporal. - Fomentar el aumento de la ingesta de caloras. - Fomentar la asistencia a grupos de apoyo.

FUNDAMENTACION
Esta medida permite a la enfermera a exponer la informacin que requiera el usuario. El apetito del paciente puede mejorar cuando se le ofrece sus alimentos preferidos, al participacin del paciente tambin permite una oportunidad para aprender a cuidarse. El especialista en dietas puede establecer requisitos especficos de caloras, protenas y una dieta balanceada.

P L A N

D E C U I D A D O S E N F E R M E R I A
INDICADOR ESCALA DE MEDICION

D E

DOMINO:

1 promoci n de la salud DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) Etiqueta (problema) (p). Disposicin para mejorar la nutricin. Factores relacionados (causas) (e). Caractersticas definitorias (signos y sntomas) (s). - Expresa deseos de mejorar la nutricin. - Aporte adecuado de los alimentos.

CLASE: 2 gestin de la salud.

RESULTAD O (NOC)

PUNTUACION DIANA.

1841 conocimiento manejo de peso.

184103 estrategias para mantener el peso ptimo.

Dominio: conocimiento y 184107 riesgo conducta de de la salud salud(IV) relacionados con el peso Clase: inferior al conocimientos normal sobre salud.

1.- ningn conocimiento. 2.conocimiento escaso. 3.conocimiento moderado. 4.conocimiento sustancial. 5.conocimiento extenso .

Mantener en : 2 Aumentar a: 4

INTERVENCIONES (NIC)
5246 ASESORAMIENTO NUTRICIONAL. Campo: 1 fisiolgico: bsico Clase: D apoyo nutricional. ACTIVIDADES: - Facilitar la identificacin de las conductas alimentarias que desean cambiar. - Comentar los gustos alimentarios del paciente. - Discutir el significado de la comida para el paciente. - Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.

FUNDAMENTACION
identifica los puntos a cambiar para aplicar las actividades que mejor se adecuen a lograrlo. Facilitar que el paciente expresa sus preferencias, brinda un ambiente de confianza. Conocer el significado de la comida para el paciente, permite conocer el alcance de la afectacin del problema. Una valoracin centrada en los objetivos alcanzados y con qu facilidad o dificultad se consiguieron para que nos permitan valorar su actual estado.

P L A N

D E C U I D A D O S E N F E R M E R I A
INDICADOR ESCALA DE MEDICION

D E

DOMINO:

CLASE: 4 1 actividad/ reposo/s reposo ueo. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) Etiqueta (problema) (p). 00095 insomnio. Factores relacionados (causas) (e). - Estrs - Anciedad. Caractersticas definitorias (signos y sntomas) (s). - La persona informa de dificultad para conciliar el sueo. - Observaci n de la falta de energa. - El paciente informa de insatisfacci n con el sueo.

RESULTAD O (NOC)

PUNTUACION DIANA.

0004 sueo. Dominio: salud funcional Clase: mantenimiento de la anergia.

000403 patrn del sueo.

1.- gravemente comprometido. 2.sustancialmente comprometido. 3.moderadamente comprometido. 4.- levemente comprometido. 5.- no comprometido.

Mantener en : 2 Aumentar a: 5

INTERVENCIONES (NIC)
MEJORAR EL SUEO. ACTIVIDADES: - Ensear al paciente a controlar las pautas de sueo. - Ayudar a eliminar situaciones estresantes de irse a la cama. - Fomentar el aumento de las horas de sueo. - Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transicin del estado de vigilia al sueo. - Agrupar las actividades para minimizar el nmero de despertares permitir ciclos de sueos al menos 90 minutos.

FUNDAMENTACION
El trabajo conjunto enfermerapaciente necesita la comprensin del estado de salud y de la capacidad para resolver problemas. La capacidad de adaptacin que tiene el individuo para controlar su ambiente depende de factores relativos a la edad, nivel de conciencia, estado de enfermedad, limitaciones fsicas y biolgicas en su entorno. Un plan de descanso que consiste en un medio educativo y el torno del individuo incrementa la sensibilidad en cuanto al conocimiento. Una siesta, ejercicio o actividades en el transcurso de la maana facilitan la induccin del sueo. La fatiga por exceso o duracin de actividades fsicas o mentales, desencadenan alteraciones en el ciclo vigilia-sueo.

INTERVENCIONES (NIC)
DISMINUCION DE LA ANSIEDAD. ACTIVIDADES: - Establecer actividades recreativas encaminadas a la reduccin de tensiones. - Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante. - Controlar los estmulos - Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin. - Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.

FUNDAMENTACION
La percepcin de cada individuo tiene influencia sobre su comportamiento. El equilibrio psicolgico requiere del desarrollo y de la capacidad para utilizar los mecanismos psicolgicos para evitar la ansiedad. Las emociones placenteras o desagradables generadas en situaciones o acontecimientos de la vida diaria pueden controladas o acrecentadas. La utilizacin de terapias adecuadas a cada caso ayudan al individuo a su encuentro o reencuentro para lograr su relajacin. Una comunicacin efectiva influyen en la colaboracin del paciente.

P L A N

D E C U I D A D O S E N F E R M E R I A
INDICADOR ESCALA DE MEDICION

D E

DOMINO:

CLASE: 4 3 actividad equilibri /reposo o de la energia DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) Etiqueta (problema) (p). Fatiga 00093 Factores relacionados (causas) (e). - Ansiedad - Estrs Caractersticas definitorias (signos y sntomas) (s). - Somnolenci a - Falta de energa - Desinters por el entorno

RESULTAD O (NOC)

PUNTUACION DIANA.

1.- grave

Mantener en : 2 Aumentar a: 4

0007 Nivel de fatiga

Agotamiento 000701

2.- sustancial. 3.- moderado. 4.- leve 5.- ninguno.

Estado de Dominio: salud nimo funcional(I) deprimido 000703 Clase: mantenimiento de energa (A)

INTERVENCIONES (NIC)
MANEJO DE LA ENERGIA Campo: fisiolgico bsico Clase: A. control de la actividad y ejercicio. ACTIVIDADES: - Determinar los dficit en el estado fisiolgico del paciente que producen fatiga. - Determinar la percepcin de la causa de fatiga por parte del paciente. - Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga utilizando combinaciones de categoras farmacolgicas. - Ensear tcnicas de organizacin de actividades y gestin del tiempo para evitar fatiga.

FUNDAMENTACION

La fatiga puede ser un esfuerzo fsico, al estrs emocional, al aburrimiento o a la falta de sueo. El esquema conceptual de la fatiga que abarca factores bioqumicos y fisiolgicos y de conducta que causan manifestaciones de fatiga. La fatiga no se alivia con el hecho de dormir bien, comer bien o tener un mbito de bajo estrs debe ser evaluada por un mdico. La fatiga es definida fisiolgicamente incapacidad para realizar o mantener la produccin de un trabajo.

P L A N

D E C U I D A D O S E N F E R M E R I A
INDICADOR ESCALA DE MEDICION

D E

DOMINO:

11 seguridad/ proteccin DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA) Etiqueta (problema) (p). (00140)Riesgo de violencia Factores relacionados (causas) (e). -problemas de salud mental (abuso de droga) -Relaciones interpersonales conflictivas. Caractersticas definitorias (signos y sntomas) (s).

CLASE: 3 violencia

RESULTAD O (NOC)

PUNTUACION DIANA.

Control del riesgo: consumo de drogas (1904) Dominio: conocimiento y conducta de salud (IV) Clase: control de riesgo y seguridad.

Reconoce el riesgo del abuso de droga 190401

1.- Nunca demostrado. 2.Raramente demostrado. 3.- A veces demostrado. 4.Frecuenteme nte demostrado. 5.- Siempre demostrado.

Mantener en : 2 Aumentar a: 4

INTERVENCIONES (NIC)
INTERVENCION EN CASO DE CRISIS 6160 Campo: 4 Clase: U control en casos de crisis ACTIVIDADES: - Disponer un ambiente de poyo - Proporcionar un refugio seguro - Tener la precauciones necesarias para salvaguardar al paciente u otras personas con riesgos de lesiones fsicas, favorece la expresin de sentimiento de una forma no destructiva. - Ayudar en la identificacin de factores desencadenantes.

FUNDAMENTACION

Crear factores protectores en el control de impulsos, monitoreo de signos y sntomas causados por el consumo de anfetaminas. Con tcnicas que permiten el conocimiento nocivo de las sustancias y evitar la intensidad en la administracin de anfetaminas. Debe centrarse en las precauciones y poner en marcha acciones para frenar el consumo de sustancias y mejor su estado de salud e incrementar sus afrontamientos. Revisar programas de prevencin para identificar los factores de riesgo y promover los factores de proteccin principalmente los adolescentes que consumen anfetaminas.