INTRODUCCIN Los electrlitos son minerales presentes en la sangre y otros lquidos corporales que llevan una carga elctrica,

afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular y otros procesos importantes. Los electrolitos comunes (cidos, bases y sales) abarcan: Calcio, Cloruro, Magnesio, Fsforo, Potasio, Sodio. Los riones representan los rganos clave para mantener el balance de los diferentes electrolitos corporales y del equilibrio cido-bas .Las alteraciones electrolticas son ms frecuentes por la especial distribucin y funcionamiento del equilibrio agua/electrolitos en edades temprana . A continuacin se presentar una breve descripcin de algunas de las principales alteraciones electrolticas, entre ellas se menciona la hipocalcemia, hipercalcemia e hiponatremia. HIPOCALCEMIA La hipocalcemia es un trastorno caracterizado por el hallazgo de calcio por debajo del normal. El mantenimiento del equilibrio del calcio y fsforo es llevado a cabo por tres hormonas fundamentalmente, la paratirina o paratohormona (PTH), la vitamina D y la calcitonina, que actan a nivel de tres rganos, que son el hueso, el rin y el intestin . Causas: Hipocalcemia por precipitacin (Sndrome de hueso hambriento, frmacos). Hipocalcemia por dficit de aporte de calcio (Hipoparatiroidismo, Dficit de vitamina D) Otras: Enfermedad por reflujo gastroesofgico (sobre todo en neonatos), rabdomilisis, infeccin necrtica de tejidos blandos, intoxicacin por etilenglicol, et

Manifestaciones clnicas: La gravedad de los sntomas est en relacin con el grado de hipocalcemia y la rapidz con que se produjo. Generales: fatiga, debilidad. Psiquitricos: irritabilidad, ansiedad, depresin, psicosis, demencia. Respiratorios: espasmo larngeo, broncoespasmo, apnea. Cardiovasculares: hipotensin, insuficiencia cardiaca, arritmias, prolongacin del QT, fracaso de la digitalizacin. Varios: dolor abdominal, eczema, cataratas, osteomalaci . Lugar de lesin en el Sistema Nervioso:
Cuando hay un dficit de calcio, los canales de sodio se abren por un aumento muy pequeo del potencial de la membrana. As, la fibra nerviosa se vuelve muy excitable y descarga repetitivamente (an sin estmulos), hecho conocido como tetania muscular.

Manifestaciones Neurolgicas:

Tetania, movimientos extra piramidales, espasmo muscular, parestesias, convulsione . Diagnstico: 1. Anamnesis: Buscar datos de ciruga previa del cuello, antecedentes familiares, ingestin de medicamentos, alteraciones relacionadas con la vitamina D, antecedentes de convulsiones, etc. 2. Ex. Fsico: Tetania manifiesta, latente o signos de dficit crnico de vitamina D / PTH. 3. Laboratorio: Calcio inico, fsforo, magnesio, creativita y PT . Tratamiento: El tratamiento generalmente puede ser endovenoso o va oral. Tratamiento agudo: La hipocalcemia se trata con gluconatoclcicoque y se contina con una infusin de Dextrosa, y monitorizar los niveles de calcio srico cada 6 hora Tratamiento prolongado: Consiste en la administracin de suplementos de calcio y vitamina D que aumenten la reabsorcin del calcio en el tubo digestivo. El objetivo es mantener el calcio srico ligeramente por debajo del lmite normal (entre 8-9 mg%), por medio de: 1. Suplementos de calcio oral. 2. Calcitriol. 3. Vitamina HIPERCALCEMIA Es lo contrario a la hipocalcemia, aqu se presenta una concentracin de calcio mayor a lo normal. Se relaciona frecuentemente a los tumores slidos. Causas: - Una alteracin en la glndula que produce la hormona en exceso, aunque existan niveles normales de calcio en la sangre (Hiperparatiroidismo primario). - Los tumores causan hipercalcemia por: ostelisis mediada por citoquinas o mediante la secrecin de PTHrp (pptido relacionado con la Hormona Paratiroidea) sobre los receptores de PTH y condiciona una hipercalcemia humoral al provocar la reabsorcin sea generalizada y una menor calciuri . Manifestaciones Clnicas Generales: Anorexia, nauseas, vmitos Confusin, letargo (somnolencia). Constipacin Poliuria (gasto urinario excesivo . y la alteracin en la capacidad de concentracin de la orina. Lugar de lesin en el Sistema Nervioso: Los iones de calcio son importantes en la neurotransmisin y cuando aumentan, se reduce la excitabilidad neuromuscular, provocando que el msculo se relaje. La hipercalcemia aumenta la protena del lquido cefalorraqudeo, esto puede provocar dolores de cabeza.

Manifestaciones Neurolgicas: Irritabilidad, depresin Psicosis, delirio, alucinaciones Debilidad Desorientacin, incoherencia al hablar Diversas alteraciones en el nivel de la conciencia que pueden llegar hasta el coma. Diagnstico: 1. Anamnesis: Tiempo de evolucin de los sntomas, si hay antecedentes de litiasis renal (si se encuentran piedras en los riones), dolores seos. 2. Examen fsico: Estado de hidratacin, condicin hemodinmica, estado de conciencia. 3. Laboratorio: calcio total, calcio inico, fosforo, albumina (protena de la sangre). 4. Imgenes: Radiografas del Trax. La densitometra sea puede mostrar disminucin de la densidad mineral sea predominantemente en el hueso cortica . Tratamiento: Fomentar la eliminacin renal de calcio. Reducir la absorcin intestinal de calcio. Disminuir la reabsorcin sea. Esteroides. Antimalricos, antimicticos (ketoconazol). Y para los casos agudos, se requiere una reposicin de lquido extracelular, estimular la excrecin de sal en la orina, inhibicin de la reabsorcin sea y baos de dilisis con bajas concentraciones de calci . HIPONATREMIA Aparece como resultado de una situacin patolgica en la que el organismo no se puede deshacer del exceso de agua. La hiponatremia es un problema del metabolismo del agua. No hay suficiente sodio en el lquido corporal. Causas: Cuando la cantidad de sodio baja, el agua se traslada hacia stas para equilibrar los niveles. Esto provoca que las clulas se hinchen con demasiada agua. Aunque la mayora de las clulas puede manejar esta hinchazn, las clulas del cerebro no, debido a que los huesos del crneo las limitan. La hinchazn cerebral es la que causa la mayora de los sntomas de la hiponatremia. El desequilibrio de agua y sales es causado por una de tres afecciones: Hiponatremia euvolmica: el agua corporal total se incrementa, pero el contenido de sodio permanece igual. Hiponatremia hipervolmica: el contenido tanto de agua como de sodio aumentan en el cuerpo, pero es mayor el aumento del agua. Hiponatremia hipovolmica: el cuerpo pierde tanto agua como sodio, pero la prdida de sodio es mayo

Manifestaciones Clnicas Generales: Somnolencias Anorexia Calambres musculares Desorientacin o agitacin Paro respiratorio Lugar de lesin en el Sistema Nervioso: El encfalo es el rgano ms sensible. El edema celular en el cerebro produce un aumento del volumen cerebral, lo que provoca presin intracraneal que puede llevar al coma y a la muerte. Manifestaciones Neurolgicas: Alucinaciones Crisis convulsivas Coma Infarto cerebral, muerte Diagnstico: Examen fsico completo. Exmenes de laboratorio: *Grupo de pruebas metablicas completas (incluye sodio en la sangre). *Examen de osmolalidad de la sangre y orina. *Sodio en orin Tratamiento: Lquidos por va intravenosa (IV) Medicamentos para aliviar los sntomas Restriccin de agu . CONCLUSIN: Las alteraciones electrolticas son causadas por un desequilibrio de electrolitos, por lo que se requiere tener un buen balance de ellos, para as no ocasionar diferentes trastornos, como los ya mencionados; que pueden llegar a tener una mala repercusin en los rganos importantes de nuestro cuerpo y que no slo pueden daarlos, sino que estas alteraciones tendran causas an mayores, muy graves, como la muerte. Y es por esto que, es necesario cuidar nuestra salud, manteniendo o tratando de mantener un adecuado equilibrio de estos electrolitos.

GLOSARIO Calcitriol: Forma activa de la vitamina D, para tratar y prevenir los bajos niveles de calcio en la sangre. Citoquinas: Conjunto de protenas que regulan interacciones de las clulas del sistema inmune. Condicin hemodinmica: Condicin de la circulacin de la sangre. Dextrosa: Es una forma de azcar que se encuentra libre en las frutas y en la miel. Su rendimiento energtico es de 3,75 kilocaloras por cada gramo en condiciones estndar. En terminologa de la industria alimentaria suele denominarse dextrosa este compuesto. Dilisis: Procesos de filtracin de la sangre, y el balance de los niveles de lquidos. Eczema: Afeccin dermatolgica, caracterizada por una inflamacin que presenta diversas lesiones. Endovenoso: Que est o se pone directamente en el interior de una vena. Espasmo larngeo: Contraccin intensa, repentina e involuntaria de la musculatura de la laringe, habitualmente de la glotis, que producen obstruccin del paso de flujo de aire y posible asfixia. Movimientos Extra-piramidales: Problemas con la capacidad de uno para controlar el lenguaje, el movimiento y la postura. Osmolalidad: Concentracin total de sustancias en disoluciones usadas en medicina. Ostelisis: Cuando se desgastan y disminuyen una o ms reas de un hueso. Parestesias: Sensacin de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento. Tetania: Es una emergencia mdica con espasmos en la musculatura estriada provocados por la disminucin del calcio en la sangre (hipocalcemia), o por hipomagnesemia o poralcalosis tanto metablica como respiratoria. La electrocucin tambin produce tetania.

BIBLIOGRAFIA 1. Dugdale, D. Electrolitos. [Pgina de Internet]. EE. UU.: DrTango, Inc.; [actualizado 20 Sep 2011; citado 22 Abr 2013]. [aprx. 5 pantallas]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002350.htm .

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