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ANATOMIA DOS MEMBROS SUPERIORES

RESUMO DOS NERVOS


Dorsal da Escpula Origem: face posterior do ramo anterior de C5 com uma contribuio frequente de C4. Trajeto: perfura o msculo escaleno mdio; desce profundamente aos msculos levantador da escpula e romboides. Estruturas Inervadas: msculos romboides; s vezes supre o levantador da escpula.

Torcico Longo Origem: face posterior dos ramos anteriores de C5, C6, C7. Trajeto: atravessa o canal cervicoclavicular, descendo posteriormente s razes do plexo; segue inferiormente na face superficial do msculo lateral serrtil anterior. Estruturas Inervadas: msculo serrtil anterior.

Supraescapular Origem: tronco superior, recebendo fibras de C5, C6 e muitas vezes de C4. Trajeto: segue lateralmente atravs da regio cervical lateral (trgono posterior do pescoo), superiormente ao plexo braquial; depois atravs da incisura da escpula, inferiormente ao ligamento cervical transverso superior. Estruturas Inervadas: msculos supraespinal e infraespinal; articulao do ombro.

Nervo Subclvio Origem: tronco superior, recebendo fibras de C5, C6 e muitas vezes de C4. Trajeto: desce posteriormente clavcula e anteriormente ao plexo braquial e artria subclvia; no raro emite uma raiz acessria para o nervo frnico. Estruturas Inervadas: msculo subclvio e articulao esternoclavicular; a raiz frnica inerva o diafragma.

Peitoral Lateral Origem: ramo lateral do fascculo lateral, recebe fibras de (C5, C6, C7). Trajeto: perfura a membrana costocoracoide para chegar superfcie profunda dos msculos peitorais; um ramo comunicante para o nervo peitoral medial passa anteriormente artria e veia axilar. Estruturas Inervadas: msculos peitoral maior e algumas fibras seguem para o msculo peitoral menor atravs do ramo para o nervo peitoral medial.

Musculocutneo Origem: ramo terminal do fascculo lateral, recebendo fibras de C5-C7. Trajeto: sai da axila perfurando o musculo coracobraquial; desce entre os msculos bceps braquial e braquial, suprindo os dois; continua como nervo cutneo lateral do brao. Estruturas Inervadas: msculos do compartimento anterior do brao (coracobraquial, bceps braquial e braquial); pele da face lateral do antebrao.

Mediano Origem: sua raiz lateral do nervo mediano um ramo do terminal do fascculo lateral (C6-C7); enquanto a raiz medial do nervo mediano um ramo terminal do fascculo medial (C8-T1). Trajeto: ambas as razes, lateral e medial, se fundem para formar o nervo mediano lateralmente artria axilar; desce no brao adjacente artria braquial, com o nervo cruzando gradualmente anterior artria para situar-se medial artria na fossa cubital. Estruturas Inervadas: msculos do compartimento anterior do antebrao (exceto o flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do flexor profundo dos dedos), cinco msculos intrnsecos da metade tenar da palma e a pele da palma.

Peitoral medial Origem: ramos laterais do fascculo medial, recebendo fibras de C8, T1. Trajeto: segue entre a artria e veia axilar; depois perfura o musculo peitoral menor e entra na superfcie do musculo peitoral maior; embora seja denominado medial devido a sua origem no fascculo medial, situa-se lateralmente ao nervo peitoral lateral. Estruturas Inervadas: msculo peitoral menor e parte esternocostal do musculo peitoral maior.

Nervo cutneo medial do brao Origem: ramos laterais do fascculo medial, recebendo fibras de C8, T1. Trajeto: menor nervo do plexo; segue ao longo da face medial das veias axila e braquial; comunica-se com o nervo intercostobraquial. Estruturas Inervadas: pele da face medial do brao at o epicndilo medial do mero e o olcrano da ulna.

Nervo cutneo medial do antebrao Origem: ramos laterais do fascculo medial, recebendo fibras de C8, T1. Trajeto: inicialmente segue com o nervo ulnar (com o qual pode ser confundido), mas perfura a fscia muscular com a veia baslica e entra na tela subcutnea, dividindo-se em ramos anterior e posterior. Estruturas Inervadas: pele da face medial do antebrao at o punho.

Ulnar Origem: maior ramo terminal do fascculo medial, recebendo fibras de C8, T1 e muitas vezes de C7. Trajeto: desce a regio medial do brao; passa posteriormente ao epicndilo medial do mero; depois desce na face ulnar do antebrao at a mo. Estruturas Inervadas: msculo flexor ulnar do carpo e metade ulnar do msculo flexor profundo dos dedos (antebrao); a maioria dos msculos intrnsecos da mo; pele da mo medial linha axial do 4 dedo.

Subescapular superior Origem: ramo lateral do fascculo posterior, recebendo C5. Trajeto: segue posteriormente, entrando diretamente no msculo subescapular. Estruturas Inervadas: parte superior do msculo subescapular.

Subescapular inferior Origem: ramo lateral do fascculo posterior, recebendo C6. Trajeto: segue em sentido inferolateral, profundamente as artria e veia subescapular. Estruturas Inervadas: parte inferior do msculo subescapular e redondo maior.

Toracodorsal Origem: ramo lateral do fascculo posterior, recebendo C6, C7, C8. Trajeto: origina-se entre os nervos subescapulares superior e inferior e segue inferolateralmente ao longoda parede axilar posterior at a parte apical do msculo latssimo do dorso. Estruturas Inervadas: msculo latssimo do dorso. : Axilar Origem: ramo terminal do fascculo posterior, recebendo fibras de C5, C6. Trajeto: sai da fossa axilar posteriormente, atravessando o espao quadrangular com a artria circunflexa posterior do mero; d origem ao nervo cutneo lateral superior do brao; depois se espirala ao redor do colo cirrgico do mero profundamente ao msculo deltoide. Estruturas Inervadas: articulao do ombro; msculos redondo menor e deltoide; pele da parte supero lateral do brao (sobre a parte inferior do msculo deltoide).

Radial Origem: maior ramo terminal do fascculo posterior (maior ramo do plexo) recebendo fibras de C5-T1. Trajeto: sai da fossa axilar posteriormente artria axilar; segue posteriormente ao mero no sulco radial com a artria braquial profunda, entre as cabeas lateral e medial do msculo trceps braquial; perfura o septo intermuscular lateral; entra na fossa cubital, dividindo-se em nervos radiais superficial (cutneo) e profundo (motor). Estruturas Inervadas: todos os msculos dos compartimentos posteriores do brao e antebrao; pele da regio posterior e inferolateral do brao; regio posterior do antebrao e dorso da mo lateral linha axial do 4 dedo.

PLEXO BRAQUIAL: Uma importante rede nervosa da qual se origina a maior parte do nervos dos membros superiores. Comea no pescoo e vai at a axila. Localizao: do pescoo at a axila da onde originam-se a maior parte dos ramos. Formao: quatro ltimos nervos cervicais (C5-C8) e o primeiro torcico (T1), constituindo as razes do plexo braquial. Os troncos surgem a partir da unio das razes do plexo braquial, na parte inferior do pescoo: 1. Um tronco superior, da unio de C5 e C6. 2. Um tronco mdio, da continuao da raiz de C7. 3. Um tronco inferior, da unio das razes de C8 e T1. Aps atravessar o canal cervical, cada tronco ir se dividir em anterior e posterior. As divises anteriores dos troncos suprem os compartimentos anteriores (flexores), e as divises superiores dos troncos suprem os compartimentos posteriores (extensores). Ao se dividir, os troncos formaram os trs fascculos do plexo braquial: 1. As divises anteriores dos troncos superiores e mdio unem-se para formar o fascculo lateral. 2. A diviso anterior do tronco inferior continua como o fascculo medial. 3. As divises posteriores dos trs troncos unem-se para formar o fascculo posterior. O plexo braquial dividido em duas partes pela clavcula a supraclavicular e infraclavicular. Quatro ramos da parte supraclavicular originam-se das razes (ramos anteriores) e troncos do plexo braquial (nervo dorsal da escpula, nervo torcico longo, nervo para o msculo subclvio, e nervo Supraescapular). E pode-se ter acesso a eles atravs do pescoo. Alm disso, ramos musculares sem nomes oficiais originam-se das razes do plexo (C5-T1) e suprem os msculos escaleno e longo do pescoo. A raiz C5 do nervo frnico origina-se da raiz C5 do plexo, unindo-se aos componentes C3-C4 do nervo na superfcie anterior do msculo escaleno anterior. Os ramos da parte infraclavicular do plexo originam-se dos fascculos do plexo braquial e pode-se ter acesso a eles atravs da axila. Considerando os ramos colaterais e terminais, trs ramos originam-se dos ramos laterais, ao passo que os fascculos posterior e medial do origem a cinco ramos cada.