DISECCIN DEL POLGONO DE WILLIS

VANESSA BORNACELLI ADELA CASTRO KATHERINE SANTACOLOMA

QU ES EL POLGONO DE WILLIS?
Es la anastomosis de los dos sistemas arteriales que irrigan el cerebro: las arterias cartidas internas y la basilar, a su vez formada por la unin de las dos arterias vertebrales. Se ubica en la base cerebral, rodeando el quiasma ptico. Su importancia radica en un sistema de seguridad para mantener la irrigacin cerebral a pesar de los problemas que se puedan presentar en alguno de sus vasos.
Diseccin Realizada por: lvaro Garca

ARTERIA Cartida interna

Tabla 1. Arterias que componen el crculo arterial cerebral (de Willis). ORIGEN DISTRIBUCIN

Aporta vascularizacin primaria al encfalo. Ramas-> Arteria cartida comn en el borde paredes del seno cavernoso, glndula hipfisis y ganglio superior del cartlago tiroides. del trigmino.

Cerebral anterior Comunicante anterior

Cerebral posterior Comunicante posterior

Arteria cartida interna Arteria cerebral anterior

Rama terminal de la arteria basilar Arteria cerebral posterior

Hemisferios cerebrales (excepto lbulos occipitales). Crculo arterial del cerebro (de Willis).
Cara inferior del hemisferio cerebral y lbulo occipital.

Tracto ptico, pednculo cerebral, cpsula interna y tlamo. Tabla 2. Ramas emitidas de los componentes del crculo arterial cerebral (de Willis). ARTERIA ORIGEN DISTRIBUCIN Continuacin de la a. cartida Mayor parte de la cara lateral de los hemisferios Cerebral media interna, distal a la a. cerebral cerebrales. anterior. Vertebral Arteria subclavia Formada por la unin de las a. vertebrales. A. basilar (antes de su bifrucacin) Arteria basilar (tercio inicial) Arteria basilar A. vertebrales (antes de su unin) Meninges craneales y cerebelo.

Basilar
Cerebelosa superior Cerebelosa anteroinferior Pnticas Cerebelosa posteroinferior

Tronco del encfalo, cerebelo y cerebro.

Parte superior del cerebelo. Parte anteroinferior del cerebelo. Puente del cerebro. Parte posteroinferior del cerebelo.

PROCESO DE DISECCIN
DISECCIN PARCIAL Herramienta didctica para neuroanatoma
1. Diseccin de las respectivas meninges. 2. Identificacin del trayecto intracerebral de las arterias que conforman el polgono y sus ramas. 3. Extraccin de los lbulos que no poseen las ramas de las arterias que conforman el polgono (parte de los lbulos frontales y parietales) y el cerebelo. 4. Corte de los vasos de menor calibre que acompaaban las arterias requeridas, para permitir la fcil identificacin de las que conforman el polgono y su distribucin en el cerebro. 5. Perfeccionamiento de las arterias, al retirar la piamadre que las recubra, desenrredndolas y dejando cada una por separado para saber su procedencia.

Nota: Durante el proceso de diseccin , el primer cerebro sufri daos en la estructura del polgono de Willis (rompimiento de las arterias comunicante posterior izquierda y cerebral anterior derecha) por lo que no se pudo utilizar.

DISECCIN TOTAL Museo de Anatoma

1. Diseccin de las respectivas meninges. 2. Identificacin del trayecto intracerebral de las arterias que conforman el polgono y sus ramas. 3. Extraccin de todos los lbulos cerebrales y cerebelo, excepto la masa enceflica que contiene el polgono. 4. Diseccin de todas las posibles ramas arteriales que conforman el polgono. 5. Corte de los vasos de menor calibre que acompaaban las arterias requeridas. 6. Perfeccionamiento de las arterias, al retirar la piamadre que las recubra, desenredndolas y dejndolas por separado. 7. Fijacin de la estructura 3-D del polgono entre dos laminas de acrlico y formol, para su preservacin.

CORRELACIN CLNICA

ARTERIOSCLEROSIS
Uno de los hallazgos encontrados en el cerebro fue :
Arteriosclerosis Endurecimiento de las arterias por engrosamiento y prdida de elasticidad de las paredes arteriales.

 Es la causa ms comn de la isquemia cerebral y afecta, principalmente, las arterias cartidas y vertebrales o sus ramas.

La isquemia cerebral es causada por la disminucin de la luz arterial y por la formacin de mbolos que se desprenden de los vasos afectados y pueden producir trombosis.

La obstruccin de una arteria del polgono genera diferentes lesiones, que se manifiestan de diferentes maneras. En nuestro caso, la obstruccin fue en las arterias: Cerebral posterior y anterior y basilar

Si se obstruye
Arteria Cerebral Posterior Arteria Cerebral Anterior
Sndromes comportamentales: Amaurosis (prdida visual). Sndrome frontal de la convexidad: Alteraciones en la motivacin y en las Alteracin emociones (puede relacionarse con el hemisensorial sistema lmbico). Los pacientes estn contralateral. ablicos, apticos y sin interaccin A veces, y segn la zona verbal. afectada, aparecen Amaurosis cuando se lesiona la arteria defectos motores. recurrente de heubner, que irriga parte del quiasma y tracto ptico. Monoparesias (parlisis de un miembro) sensitivas y motoras afectan al miembro inferior y se asocian a incontinencia urinaria.

Arteria Basilar
Sndrome de la punta de la basilar: En este caso se producen alteraciones en las estructuras distales que irriga esta arteria. No se afectan las vas largas ni los pares craneales.
Sntomas: Lo ms tpico es el sndrome talmico caracterizado por: prdida contralateral de la sensibilidad, alteraciones mentales y oculares, hiperpata y distintos grados de amnesia/confusin. La alteracin motora no es muy frecuente, pero si se produce es contralateral.

http://www.iqb.es/neurologia/atlas/g randesvasos/circulo/circulo.htm

CORRELACIN CLNICA

Aneurismas Intracraneales
Qu es? Dilatacin anormal de una arteria del cerebro, que ocurre frecuentemente en las bifurcaciones de estas estructuras . Dnde se localizan? Se observan con ms frecuencia en las arterias del polgono de Willis, debido al estrs sobre las paredes en los vasos de esta estructura, el alto flujo que manejan, la turbulencia de la sangre y las variantes anatmicas asociadas. Cmo ocurren estas lesiones? Son adquiridos. Ocurren con la progresin de la edad, debido a enfermedades pre-existentes o factores de riesgo que los ocasionan .

Cul es la frecuencia de ruptura de una aneurisma cerebral? En un individuo diagnosticado, pero sin evidencia clnica previa, es de 3 - 4 % acumulativo por ao.
Sintomatologa: Fuerte dolor de cabeza, rigidez de nuca, nuseas, vmitos, convulsiones, molestia a la luz (fotofobia) y lesin de una estructura nerviosa adyacente (par craneal).

Variantes anatmicas del Polgono de Willis

Un polgono clsico: Presente nicamente en el 20 a 25% de los casos y est conformado por los siguientes vasos: 1. Las dos arterias cartidas internas. 2. Los segmentos horizontales (A1) de las dos arterias cerebrales anteriores 3. La arteria comunicante anterior 4. Las dos arterias comunicantes posteriores 5. Los segmentos horizontales (P1)de ambas arterias cerebrales posteriores Los polgonos "no clsicos: Corresponden a uno o ms de los siguientes grupos: 1. Fusin de la arteria cerebral anterior. 2. Vasos ausentes 3. Vasos hipoplsicos * 4. Vasos accesorios 5. Origen anmalo de la arteria cerebral posterior

* Vaso Hipoplsico: aquel cuyo dimetro externo es menor de 1 mm.

COMENTARIO PERSONAL
La experiencia de la diseccin del Polgono de Willis, fue totalmente sorpresiva y emocionante, puesto que era la primera vez que tenamos la oportunidad de inspeccionar y disecar la irrigacin de un cerebro humano; adems, no sabamos cmo era la consistencia de la masa enceflica, ni que las arterias eran tan delgadas y delicadas. Al principio, recibimos ayuda de los monitores en cuanto al uso del equipo de diseccin y las tcnicas tiles para realizarla. Sin embargo, nos encant haber extrado por completo el polgono y sus ramas, ya que el cerebro era muy pequeo y delicado y nunca nos imaginamos que podramos lograrlo sin ayuda. Por otro lado, en el cerebro que bamos a mostrar cmo era la irrigacin del crculo cerebral arterial, la diseccin se realiz ms rpido, puesto que ya sabamos cual era la localizacin de las arterias que lo conformaban. Un hallazgo que llam mucho nuestra atencin, fue el cerebro que presentaba arterioesclerosis en el polgono, pues no nos imaginbamos qu efectos podran generar la acumulacin de grasa en unas estructuras tan frgiles como son estas arterias. En general, la experiencia fue muy gratificante, porque aprendimos mucho sobre la irrigacin del cerebro, sus dems estructuras y la importancia vital que tiene el crculo cerebral arterial. Asimismo, obtuvimos mucha experiencia disecando, hasta tal punto que pudimos exponer dicho sistema de circulacin sin romper un solo vaso.

AGRADECIMIENTOS
Dr. Juan David Hernndez Luis Fernando Espinel Roberto Rueda Daniel Martnez lvaro Garca Orlando Rojas

BIBLIOGRAFA
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