Atelectasias

Atelectasia es el trmino usado para indicar una prdida de volumen en el pulmn. Puede ser subsegmentaria, segmentaria, lobar o total. Atelectasia compensadora: La contraccin compensadora o secundaria de los alvolos puede ser la consecuencia de una comprensin o una traccin ejercida por las estructuras as como por la relajacin del diafragma y de la musculatura torcica que obstaculiza la expansin normal del pulmn. La compresin pulmonar puede ser debida a un neumotrax a tensin, a un derrame pleural tambin a tensin, a un enfisema obstructivo del pulmn opuesto o de otras regiones del mismo pulmn, a aumento del tamao cardaco, tumores mediastnicos o hernias diafragmticas de gran tamao. Caractersticas fundamentales: 1. Disminucin del volumen pulmonar o de una parte de l 2. Tipos: obstructiva, pasiva (por compresin del parnquima), cicatrizal y adhesiva (por disminucin o disfuncin del surfactante) 3. Signos: desviacin de las cisuras, mediastino e hilio hacia el rea colapsada Diagnstico: con la radiografa de trax. La tomografa computada puede determinar la causa.

Atelectasia total izquierda por sobreintubacin. Se observa tubo endotraqueal (flecha) en el bronquio principal derecho, lo cual produce insuflacin pulmonar derecha y falta de aireacin izquierda Hallazgos radiolgicos generales 1. Clave radiolgica: desplazamiento de las cisuras 2. Tipos: 1. Obstructiva: exgena por cuerpo extrao; endgena por asma, neumona, plipos, granulomas 2. Pasiva: por compresin del parnquima pulmonar. Ejemplo: neumotrax, hemotrax, quilotrax, alteraciones del diafragma, atrofa msculo espinal, enfermedad de Werdnig-Hoffman, etc. 3. Cicatrizal: como en la tuberculosis antigua con prdida de volumen por cicatrices 4. Adhesiva: por disminucin o disfuncin del surfactante. Enfermedad de membrana hialina, edema pulmonar, casi ahogamiento, sndrome de distrs respiratorio del adulto. 3. Colapso lobar: ausencia de aire en el lbulo afectado, con incremento local de la opacidad. Los signos de atelectasia son proporcionales a la prdida de volumen. Existe apiamiento de los vasos y bronquios en el lbulo afectado, con desplazamiento de las cisuras, el mediastino y el hilio hacia el rea colapsada, tambin con hiperinsuflacin de los lbulos restantes. Tambin existe el signo de la silueta de prdida de aire, interfase de tejidos blandos cuando el pulmn colapsado limita con una estructura adyacente de tejido blando. ATELECTASIA LOBAR Atelectasia del lbulo superior derecho: Existe colapso superior y medial, con prdida de la interfase de vena cava superior y del tejido blando apical. En la radiografa de trax AP y lateral se observa cisura menor desplazada hacia arriba. En la lateral se observa la cara superior de la cisura menor desplazada en sentido anterior. Tambin se observa una masa central o signo de la S invertida, y el pico yuxtafrnico: que es la tienda del diafragma debido a la retraccin hacia arriba de la cisura accesoria inferior. Atelectasia del lbulo superior izquierdo: hay colapso anterior, prdida parcial del borde izquierdo del corazn, hilio izquierdo difuminado. La lateral demuestra cisura mayor desviada en sentido anterior. Se observa el signo de Luftsichel, donde el segmento superior del lbulo inferior provoca una lucidez semilunar entre el arco artico y el lbulo superior atelectsico. Atelectasia del lbulo medio: hay colapso en forma triangular hacia el borde derecho del corazn. En la AP se observa el borde inferior cardaco difuminado y en la lateral se ve un tringulo fino en forma de tostada de la pared torcica anterior con desplazamiento del vrtice hacia el hilio, desplazamiento inferior de la cisura menor, desplazamiento anterosuperior de la superficie inferior de la cisura mayor.

Atelectasia lobar superior derecha

Atelectasia del lbulo medio

Atelectasia del lbulo medio. Vista lateral

Atelectasia de la lngula