Intervencin Fonoaudiolgica en trastorno motor Intervencin en comunicacin lenguaje y habla.

Consideraciones Edad intervencin distinta si paciente tiene 8 meses, 5 aos o 20 aos. Tipo y severidad en parlisis cerebral, espstica, flcida, atetosis con hemiparesia, etc. Esto influye en la intervencin fonoaudiolgica desde la postura hasta el trabajo propiamente dicho Dificultades asociadas compromiso de cognicin ( asociado con RM o trastornos sensoriales) Dficit sensoriales Contexto familiar, social, educacional en el lugar donde trabajo con el paciente. Familia, educadores y compaeros de comunicacin los coterapeutas Intervencin individual / grupal Terapias a largo plazo

No olvidar Postura En nio con trastorno motor es fundamental por: que sufren descargan neuromotoras que hacen que no pueda atender, focalizarse , hacer funcionar funciones ejecutivas. Se necesita una postura derecha sin generar descarga en los receptores musculares. ( buena postura, atiende, respira y deglute correctamente)

Contenidos a trabajar Habilidades de comunicacin preintencional (precursores) Competencia comunicativa Funciones pragmticas/ comunicativas

Posteriormente Habilidades linguisticas Lenguaje comprensivo Lenguaje expresivo Produccin del habla Competencias lingsticas

Lenguaje: considerar desde la recepcin hacia la expresin Recepcin (cerciorarse de la recepcin del mensaje o informacin lingstica) comprensinelaboracin expresin. Recepcin 3 objetivos o Buscar el inters de los sonidos ( lograr que el nio se interese por los sonidos sin que se descompense) Aumentar atencin ( atencin selectiva, alternante focalizada , etc) Estimular habilidades cognitivas (memoria, capacidades visuoespaciales, viso-constructivas ,lateralidad)

o -

Comprensin ( objetivos) o o Estimular el conocimiento del mundo (significado-significante) Estimular los canales sensoriales (visualizar cuales y como)

Elaboracin (objetivo) o Estimular el deseo de hablar

Sugerencias Materiales atractivos; vistosos y agradables Evitar factores que provoquen reacciones bruscas, ruidos molestos, gritos, cambios de tonos imprevistos, etc) Trabajar en un ambiente tranquilo y alegre.

Expresin

Consideraciones (REVISAR PAPER DE APOYO)! Ofas paladar alto Malformaciones dentomaxilares Funciones orales Sialorrea

Antes de empezar Toma de conciencia del esquema corporal

Tonicidad relajacin hipoterapia, terapia vojtia , terapia bobath

Trastornos del habla

Apraxias del habla Disartria

Lineamientos en disartria severa Objetivos recuperar comunicacin Recuperar el habla Generalmente se usa habla residual + sistema de apoyo

Disartria moderada Maximizar la inteligibilidad

Disartria leve Maximizar la eficiencia comunicativa Maximizar naturalidad del habla

Principios bsicos de la terapia Compensacin Actividad intencional Control Comienzo temprano Trabajo con la familia

Pacing board Objetivo mejorar la inteligibilidad a travs del manejo del ritmo. Caractersticas: instrumento para trabajar la velocidad del enunciado en pacientes con disartria Su forma corresponde a grandes crculos que se presentan uno al lado del otro Los crculos presentan grandes contrastes de color entre ellos. Caractersticas de los pacientes: o Sin compromiso intelectual

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Disartria leve-moderada Estado medico-neurologico estable Buena comprensin auditiva Sin compromiso de las funciones cognitivas Estado emocional estable

Sistema de comunicacin aumentativo alternativo Recordar concepto de comunicacin Entregar estrategias teraputicas a personas cuyo lenguaje oral no es funcional El lenguaje puede estimularse a travs de varios canales sensoriales

Comunicacin aumentativa Incluye todas aquellas opciones, sistemas o estrategias que se pueden utilizar para facilitar la comunicacin de toda persona que tiene dificultades graves para la ejecucin del habla Ceguera hipoacusia, trastorno motor, TGD. Los sistemas CA tienen dos caractersticas esenciales o Conjunto organizado de elementos no vocales que sirvan para comunicar Se adquieren mediante un aprendizaje formal, es decir, no surgen de forma espontanea.

Objetivo comunicacin aumentativa Instaurar o ampliar los canales de comunicacin social de las personas con alteracin o imposibilidad del habla, colaborando as a una mejor calidad de vida.

Dos tipos de CA Con ayuda: o se orientan principalmente a mejorar el output o produccin de habla Ayuda de sistemas ortogrficos, pictogrficos e informativos, que suplan en todo o en parte las deficiencias expresivoarticulatorias del individuo.

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ayuda tcnica (ocupamos un sistema computacional diferente) ayuda externa ( se relaciona con una cosa que yo necesito como puntero palito)

Sin ayuda o o Ayudan para desarrollar el lenguaje y habla Son manejables, dinmicos, autnomos y econmicos que los sistemas de comunicacin con ayuda Desventaja: pasajeros, exigen de mas recursos cognitivos para su implementacin.

o Sistemas Con ayuda -

Sistema bliss Sistema pictogrfico para la comunicacin (SPS)boadmaker Sistema braille

Audfonos implantes Programa visha y speechviewer Tableros de comunicacin

Sin ayuda El oralismo El gestualismo (gestos naturales y lenguaja de seas) Comunicacin bimodal (palabra+gesto) Comunicacin total

Con ayuda externa puntero o licornio palito que le permite al individuo apretar teclas de un computador VISHA SPEECH VIEWER estas aplicaciones permiten la visualizacin del habla: una retroalimentacin visual de la expresin oral para que el usuario pueda (en ausencia de feedback auditivo) corregir determinados patrones de articulacin entonacin e intensidad

Tableros de comunicacin son superficies sobre las cuales se colocan los signos grficos que el usuario emplea para comunicarse o Tipos: libro, mural , ETRAN ( panel vertical de material transparente donde se realiza una indicacin directa con la mirada)