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EPICEE
Baile et al, 2000, desarrollaron un protocolo de 6

pasos como gua para dar malas noticias

SPIKES

EPICEE.

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EPICEE
E entorno P percepcin del paciente I invitacin C comunicar E empata E estrategia.

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Entorno

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ENTORNO
Un lugar privado El paciente, sus familiares El mdico sentado, que establezca un buen contacto

ocular con el paciente y que mantenga un contacto fsico Disponer del tiempo suciente para poder responder a sus preguntas Las posibles interrupciones deben ser controladas de antemano
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Percepcin del paciente

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PERCEPCION
Qu es lo que sabe el paciente sobre su enfermedad Hasta el momento, qu le han dicho que tiene? Recuerda para qu hicimos esta prueba? Corregir informacin errnea Adaptar las malas noticias al paciente Personalizar la informacin, con lo que

conseguiremos una mayor ecacia.

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Invitacin

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INVITACION
Se trata de averiguar hasta dnde quiere saber el

paciente

Es usted el tipo de persona a la que le gusta conocer

todos los detalles o quiere que hablemos slo de aspectos del tratamiento?

Si la enfermedad fuese ms grave de lo esperado en

un principio, cmo le gustara que manejsemos la informacin? Qu le interesara que le dijramos?

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INVITACION
ACERCAMIENTO CON EUFEMISMOS me preocupa que pueda ser algo ms que una lcera hemos encontrado una pocas clulas raras nos encontramos ante un tipo de tumor las articulaciones estn inamadas hemos encontrado unas alteraciones en el sistema

nervioso

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INVITACION
RESPUESTAS DEL PACIENTE a) si responde abiertamente con qu quiere decir,

doctor?

b) si por el contrario, nos dice: lo dejo en sus manos,

doctor

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Conocimiento

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CONOCIMIENTO
Transmitir la informacin al nivel de comprensin que tenga la

persona

Por ejemplo, suele ser mejor decir que el tumor se ha extendido a

otros lugares del cuerpo que decir que ha metastatizado. procesamiento por el paciente.

La informacin debe ser dada en pequeos trozos para facilitar su Se puede comprobar si se ha comprendido preguntando de vez en

cuando: Me entiende? Quiere que le aclare alguna cosa en particular?

Debemos evitar la franqueza brusca y el optimismo engaoso

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Dar un periodo cMCES oncreto de supervivencia no tiene ninguna utilidad. LEONCIO R. CARBALLO DIAZMUOZ

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EMPATA

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EMPATIA
Explore las emociones de su paciente y los

sentimientos

Entiendalos y transmtale dicha comprensin

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EMPATIA
Paso 1: Identicar la emocin: Qu sentimientos le provocan

estas noticias

Paso 2: Etiquetar la emocin: As que le asusta Paso 3: Legitimar/comprensin/normalizar: Es normal tener

sentimientos de este tipo

Paso 4: Respeto: Debe ser duro para usted Paso 5: Indagar ms y ms: Hay algo ms que le preocupe? Paso 6: Apoyo: Veamos qu podemos hacer
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ESTRATEGIA

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ESTRATEGIA
Resumir lo que se ha hablado Comprobar qu es lo que ha comprendido Formular un plan de trabajo y de seguimiento Si es posible, se puede dejar material escrito que el

paciente puede hojear tranquilamente Asegurar que el mdico est accesible para manejar los sntomas, para responder a sus preguntas y para abordar otras necesidades que puedan surgir.
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