FISIOPATOLOGIA DEL ABSCESO HEPATICO PIOGENO Desde el punto de vista etiopatognico, los grmenes pueden invadir el hgado a travs

de diferentes rutas siendo esta una enfermedad secundaria con un foco primario generalmente demostrable y segn sea la va de difusin los AHP (absceso heptico pigeno) se clasifican en: a. Va biliar. La colangitis ascendente es la causa ms frecuente de absceso heptico pigeno. La colangitis ascendente es una complicacin frecuente de las obstrucciones biliares, especialmente las parciales, tanto benignas como malignas, y entre ellos figuran los clculos y malformaciones como la enfermedad de Caroli. Es frecuente como consecuencia de instrumentacin endoscpica y en pacientes con anastomosis biliodigestivas. b. Pileflebitis portal. Esta entidad es muy rara desde la introduccin de los antibiticos. Su causa principal era la apendicitis aguda, pero tambin enfermedades spticas de la pelvis, colecistitis pigeneas, diverticulitis, peritonitis por perforaciones viscerales, lceras del colon dehiscencias amostomticas y hasta hemorroides infectadas. Curiosamente, los abscesos hepticos son raros tanto en la enfermedad de Crohn como en la colitis ulcerativa. c. Arteria heptica. Este vaso puede llevar al hgado una infeccin en pacientes con bacteremias, que son la segunda causa en frecuencia de los abscesos solitarios. Sin embargo, apenas 10-26% de los pacientes con este tipo de absceso presentan hemocultivos positivos. d. Extensin directa. Ocurre por contigidad de infecciones en rganos adyacentes, tales como estmago o duodeno, o en los espacios subfrnicos. e. Lesiones penetrantes o contusas del hgado. f. Criptognica. Es muy frecuente: el foco primario no es identificable en 20-25% de los casos.

g. La va linftica, que podra tener algn rol, es cuestionada por muchos autores.

Todos ellos al alcanza el hgado produciendo una destruccin del parnquima heptico causando con ello la necrosis de los hepatocitos y la posterior acumulacin de los restos de los mismos y de las bacterias creando un absceso per se. Si no saben que es - per se- bsquenlo por favor no sean incultos jvenes jeje LOS QUIERO.

FISIOPATOLOGIA DEL ABSCESO HEPATICO AMEBIANO La amibiasis es causada por la ingestin de quistes de E. Histolytica por va fecal-oral. Siendo el humano el principal reservorio. La contaminacin puede ser mediante agua y alimentos. El mecanismo fisiopatolgico esta mediado por el trofozoito de E. histolytica que invade la pared del colon trasladndose al hgado a travs de las venas mesentricas y la porta donde es destruido, alcanzando y establecindose en el hgado solo cuando llega en grandes cantidades, cuando posee gran virulencia o cuando existen factores predisponentes, como la disminucin de las defensas, enfermedades concomitantes y alcoholismo. Por este motivo pese a los millones de personas con amibiasis intestinal solo un limitado nmero de personas padece el absceso. Una vez fijadas en el hgado se experimenta lisis del tejido por enzimas del parasito , destruccin de los hepatocitos por factor inmunolgico, trombosis de la microcirculacin y absorcin de material necrtico , se aprecia crecimiento de la glndula, elevacin del hemidiafragma derecho, restriccin del campo pulmonar del lado afectado y a veces liquido de irritacin pleural.

CLASIFICACION DE LOS QUISTES HEPATICOS Atendiendo a su origen existen dos grupos de quistes del hgado: los parasitarios y no parasitarios. Quiste parasitario: causados porel parasito Echinococcus granulosus un parsito del gnero Echinococcus. siendo la especie responsable de la mayora de los casos humanos. Los segundos son consecuencia de una malformacin congnita. Quistes no parasitarios: Estas lesiones pueden ser simples, mltiples, difusas, localizadas, uniloculares o multiloculares obedeciendo la gran mayora a una etiologiacongenita. Entre ellas se incluyen: 1. quistes sanguneos y degenerativos 2. quistes dermoides 3. quistes linfticos 4. quistes endoteliales 5. quistes de retencin que pueden ser: de retencin solitaria o de retencin mltiple (enfermedad cstica) 6. quistes proliferativos (cistadenomas). La enfermedad qustica y los quistes solitarios no parasitarios que producen manifestaciones clnicas son ms frecuentes en el cuarto, quinto y sexto decenios de la vida, a una edad promedio de 52 aos. La enfermedad heptica poli qustica tambin es ms comn en la mujer debido a la relacin hormono dependiente de los mismos.