Um breve histrico da Vigilncia Sanitria no Brasil

A legislao da dcada de 1970, que conformou os fundamentos jurdicos do arranjo de vigilncia sanitria at hoje vigente, no continha a idia de um sistema, apesar de ter dividido, entre os nveis federal e estadual, as competncias necessrias interveno estatal nesta rea. Essa legislao referia-se principalmente vigilncia de produtos, cujas aes foram razoavelmente descentralizadas e distribudas entre a esfera estadual e a federal. As competncias dos municpios no estavam definidas.Sendo essa definida somente em 2003. Tal diviso de tarefas, definida na Lei n 6.360/76, traz, ainda que implicitamente, a necessidade de uma ao articulada entre aquelas esferas de governo. Apesar da diviso de atribuies, que deixava s secretarias estaduais o pesado encargo das fiscalizaes, no havia na legislao a definio sobre as fontes de recursos para a realizao das tarefas. A falta de estrutura e de uma doutrina de ao sistmica fez com que a Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade (SNVS/MS), tambm criada no ano de 1976, trabalhasse com as secretarias estaduais de forma assistemtica. Esporadicamente, repassava recursos do Ministrio da Sade, mediante convnios, para as secretarias estaduais organizarem e aperfeioarem suas aes de vigilncia sanitria. Porm, nem a estrutura federal nem a dos rgos estaduais de vigilncia sanitria acompanharam o crescimento do parque produtivo nacional, e foram ficando gradativamente defasadas, com organizao precria, diante da magnitude do setor regulado (o estabelecimento sujeito vigilncia sanitria) e das tarefas que a lei Ihes outorgava. Sem capacidade fiscalizadora suficiente, esse modelo de vigilncia adquiriu caractersticas marcadamente cartoriais ( fiscalizava somente documentos). Nos anos finais da dcada de 80, foram realizados alguns diagnsticos sobre a insuficincia do nvel federal e a necessidade de reestruturar e ampliar a SNVS/MS. Mas foi somente nos primeiros anos da dcada de 90 que se explicitaram as primeiras idias sobre a possibilidade de organizar as aes de vigilncia sanitria em um sistema nacional. Documentos de trabalho da SNVS/MS mostravam a necessidade de repensar o arranjo da vigilncia sanitria nacional. O processo de reformulao da SVS/MS e sua transformao perduraram anos no congresso, sendo enfim , em 1999, criada a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA).

No Brasil, a sade um direito social, inscrito na constituio federal de 1988,que tambm instituiu o Sistema nico de Sade (SUS) como meio de concretizar esse direito. O artigo 200 da Constituio Federal estabelece em seus incisos I e IV, a competncia do SUS para controlar e fiscalizar procedimentos , produtos e substancias de interesse para a sade, e tambm fiscalizar e inspecionar alimentos, bebidas e gua para consumo humano Para regulamentar a estrutura e o funcionamento do SUS, foi aprovada a lei Orgnica da Sade - Lei n 8080, de 19 de setembro de 1990 - que dispe sobre as condies de promoo, proteo e recuperao da sade e o funcionamento dos servios correspondentes. Essa lei afirma em seu artigo 6, que esto includas, no campo de atuao do SUS, a vigilncia sanitria (Visa), a sade do trabalhador e a assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica. O SUS tem como diretrizes principais a descentralizao, a integralidade do atendimento com prioridade preveno e a participao da comunidade . A atividade de vigilncia sanitria, portanto, no somente faz parte das competncias do SUS como tem carter prioritrio, por sua natureza essencialmente preventiva. O esprito dessa legislao permite que se perceba, e analise a vigilncia sanitria como um espao de interveno do Estado , com a propriedade - por suas funes e instrumentos - de trabalhar no sentido de adequar o sistema produtivo de bens e servios de interesse sanitrio e os ambientes s demandas sociais de sade, para os indivduos e para a coletividade, assim como s necessidades do sistema de sade. A vigilncia sanitria pode ser concebida como um espao de exerccio da cidadania e do controle social, por sua capacidade transformadora da qualidade dos produtos, dos processos e das relaes sociais. Sua natureza exige uma ao interdisciplinar e interinstitucional e a mediao de setores da sociedade, por meio de canais de participao constitudos. No mbito do SUS, a vigilncia sanitria representa um poderoso mecanismo para articular poderes e nveis de governo e para impulsionar aes e movimentos de participao social. Uma plena estruturao da vigilncia sanitria requisito fundamental para a implantao do SUS, em especial devido ao seu poder normativo e fiscalizador dos servios contratados e da qualidade dos insumos teraputicos consumidos pelos servios. grande o seu potencial de contribuio ruptura e superao do antigo padro de ao governamental no campo da sade, acusado de ineficiente, perdulrio e fraudulento. Tal competncia apresenta visvel interface com a rea de avaliao e controle, que precisa ser politicamente trabalhada visando a superar conflitos e potencializar suas aes.

A qualidade da gesto dos servios do SUS, por exemplo, pode ser amplamente aperfeioada por meio do uso adequado dos instrumentos de que a vigilncia sanitria dispe. Alm disso, a qualidade das relaes entre os prestadores desses servios e a populao que os recebe tambm pode ser resguardada pela ao da fiscalizao sanitria. A vigilncia sanitria constitui um privilegiado espao de comunicao e promoo da sade, pelo fato de lidar com produtos e servios presentes no cotidiano dos indivduos e relacionados com suas necessidades bsicas e pela necessria interao com a sociedade, funo que exigida para o adequado gerenciamento do risco sanitrio. Pode-se observar que todos os instrumentos necessrios a nossa sobrevivncia so passveis vigilncia sanitria. H um grande espao, precariamente explorado, para a ao educativa no mbito da vigilncia sanitria, tanto no que se refere ao entendimento do risco sade, envolvido nos atos e nas situaes cotidianas, quanto no que se relaciona com os direitos da cidadania. A vigilncia sanitria acopla a necessidade da dimenso educativa possibilidade da ao punitiva formal. Vista dessa forma, a vigilncia sanitria um dos braos executivos que estruturam e operacionalizam o SUS na busca da concretizao do direito social sade . Sua funo principal eliminar ou minimizar o risco sanitrio envolvido na produo, circulao e consumo de certos produtos, processos e servios. Em sntese, a vigilncia sanitria tem um papel importante na estruturao do SUS, principalmente devido : - ao normativa e fiscalizadora sobre os servios prestados, produtos e insumos teraputicos de interesse para a sade; - permanente avaliao da necessidade de preveno do risco; -possibilidade de interao constante com a sociedade, em termos de promoo da sade, da tica e dos direitos de cidadania. Atualmente a vigilncia sanitria no Brasil passa por um processo de reestruturao , buscando assim padronizar aes e realizar efetivos controle sanitrios. Espero enfim que, alm de alcanar todos os seus objetivos , que utilize instrumentos para cumprimento da sua misso de proteo e promoo da sade dessa populao.

Ribeiro das Neves , 20 de maro de 2009 Por: Gisele Cristina Alves Moreira Vasconcellos Farmacutica /Bioqumica Atualmente Coordenadora da Vigilncia Municipal de Ribeiro das Neves- MG