ODM Agenda Completa

Guia Guia de de Apoio Apoio para para o o Alcance Alcance das das Metas Metas
Agenda Agendade deCompromissos Compromissos

dos dos Objetivos Objetivos de de Desenvolvimento Desenvolvimento do do Milnio Milnio
Sumrio
APRESENTAO ......................................................................................................... 5 INTRODUO ............................................................................................................... 6 O que so os ODM ? ............................................................................................... 6 Porque trabalhar com os ODM? ..........................................................................7 Adaptao dos ODM ao contexto nacional brasileiro ............................... 8 Os ODM e os municpios ....................................................................................... 9 Responsabilidade municipal ...............................................................................10 Dicas para municipalizar os ODM .....................................................................10 A municipalizao dos ODM e a Agenda de Compromissos .................. 11 Adeso e acesso Agenda de Compromissos ............................................14
ODM 1 - ERRADICAR A EXTREMA POBREZA E A FOME .......................... 15 1. Programa Bolsa Famlia (PBF) ....................................................................... 17 2. Programa de Aquisio de Alimentos da Agricultura Familiar (PAA) .........................................................................................................20 3. Proteo Social Bsica (PSB) ....................................................................... 22
ODM 2 - EDUCAO BSICA DE QUALIDADE PARA TODOS............... 27 1. Universalizar o atendimento escolar da populao de 4 a 5 anos e ampliar a oferta de educao infantil (at 3 anos) ...............................29 2. Oferecer educao em tempo integral nas escolas pblicas de educao bsica Programa Mais Educao .............................................. 31 3. Atingir as mdias nacionais para o IDEB ................................................. 32
ODM 3 - PROMOVER A IGUALDADE ENTRE OS SEXOS E A AUTONOMIA DAS MULHERES ............................................................................. 35 1. Programa de Autonomia Econmica das Mulheres e Igualdade do Mundo do Trabalho .........................................................................................36 2. Pacto Nacional pelo Enfrentamento Violncia Contra a Mulher . 37
ODM 4 REDUZIR A MORTALIDADE INFANTIL ...........................................43

1. Ateno Bsica Sade ...............................................................................................44 2. Polticas de reduo da Mortalidade Infantil .......................................................48 3. Programa Nacional de Imunizao .......................................................................... 51
Municpios fortes, Brasil Sustentvel
ODM 5 MELHORAR A SADE DAS GESTANTES....................................... 55 Rede Cegonha 1 Pr-Natal ; 2- Partos Normais e 3 Mortalidade Materna ............................................................................................... 55
ODM 6 COMBATER A AIDS, A MALRIA E OUTRAS DOENAS......... 61 1. Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) e AIDS.....................................................................................................................................61 2. Programa Nacional de Controle da Malria.............................................66 3. Programa Nacional de Controle da Dengue ...........................................70 4. Programa Nacional de Controle da Tuberculose .................................. 73
ODM 7 GARANTIR A SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL ....................... 77 1. Abastecimento de gua ................................................................................... 79 2. Esgotamento Sanitrio ....................................................................................80 3. Resduos Slidos ................................................................................................ 82
ODM 8 TODO MUNDO TRABALHANDO PELO DESENVOLVIMENTO .... 87 1. Programa Microempreendedor Individual MEI ....................................89 2. Esforo Fiscal e Receita Corrente Lquida .............................................. 90 3. Simples Nacional ...............................................................................................92
Apresentao
A Secretaria de Relaes Institucionais e a Secretaria-Geral da Presidncia da Repblica trabalharam em conjunto na construo deste Guia de apoio para o alcance das metas Agenda de Compromissos dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio - Governo Federal e Municpios 2013-2016 porque acreditam que a gesto administrativa apoiada na plataforma dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM) traz avanos significativos para a populao dos municpios brasileiros. Temos a crena de que trabalhar com os ODM significa mais do que cumprir uma sugesto da Organizao das Naes Unidas (ONU) para tornar o mundo melhor e mais justo. Significa aplicar toda a nossa energia transformadora no desenvolvimento humano, na busca pela garantia da dignidade de homens e mulheres, na luta pelo acesso cidadania e na incluso dos excludos. Trata-se de um esforo coletivo pela equidade e justia social que deve envolver a todos ns. Os ODM nos do a oportunidade de construir um municpio melhor, de reduzir as desigualdades sociais, de criar oportunidades para os mais pobres e de assegurar uma melhor qualidade de vida para os habitantes das nossas cidades, garantindo assim, um pas mais justo e fraterno para todos e todas. Acreditamos que trabalhar com os ODM nos permite erguer uma Nao onde a fraternidade e a solidariedade sejam os valores determinantes. O que buscamos a construo de um amplo pacto civilizatrio a ser firmado entre o Governo Federal, prefeituras e sociedade civil. Dessa forma, todos ns seremos os signatrios de um grande acordo em prol da incluso. A grande transformao social que buscamos s ser possvel se caminharmos juntos! Nesta publicao, vamos contar um pouco da histria dos ODM e vamos mostrar o porqu de os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio representar uma referncia positiva para orientar a gesto e o planejamento municipal. Em seguida, daremos as principais informaes sobre a Agenda de Compromissos dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio- Governo Federal e Municpios 2013-2016, com orientaes, dicas, contatos e referncias sobre cada um dos programas e polticas pblicas que integram essa Agenda. O Guia traz um conjunto de informaes para subsidiar os gestores municipais sobre a implantao dos programas federais que integram a Agenda de Compromissos.Esperamos que esta ferramenta contribua na gesto do seu municpio!
Introduo
O Guia de apoio para o alcane das metas de fundamental importncia para facilitar a utilizao da Agenda de Compromissos dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio - Governo Federal e Municpios 2013-2016 e para auxiliar na implementao dos programas e polticas do Governo Federal, que uma vez desenvolvidos, contribuem para o cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio nos municpios. Tanto o Guia quanto a Agenda foram criados como instrumentos de gesto para que prefeitos e prefeitas consigam organizar a administrao municipal com base na plataforma dos ODM. Na Agenda esto inseridos programas, polticas e projetos do Governo Federal que podem ser implantados nos municpios de forma autnoma e que podem ser acompanhados e mensurados por meio de indicadores e metas vinculados a cada um dos programas e polticas pblicas selecionados para compor a Agenda. J o Guia tem a finalidade de orientar os gestores municipais na implantao desses programas. Com isso, os prefeitos e prefeitas tm a possibilidade de assegurar um desenvolvimento socioeconmico significativo nos quatro anos de mandato.
O que so os ODM ?
Os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio foram definidos para tentar dar uma resposta aos grandes problemas mundiais que foram objeto de discusso durante as conferncias internacionais ocorridas nos anos 90. Nesses encontros foram debatidos temas como populao, meio ambiente, gnero, direitos humanos, desenvolvimento social e outros, que vieram tona como forma de protesto ao modelo de desenvolvimento econmico e social vigente. Com base no resultados dessas conferncias, a Organizao das Naes Unidas (ONU) realizou, no ano 2000, a Cpula do Milnio para buscar reverter os problemas que emergiram nas conferncias internacionais. Desse encontro, nasceu a Declarao do Milnio, que estabeleceu os oito ODM. A ONU estipulou um prazo de 15 anos, 1990 a 2015, para que os pases cumprissem as Metas do Milnio. Os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio contemplam questes bsicas de cidadania e de dignidade humana. So objetivos de desenvolvimento humano que nos do a chance de construir um mundo melhor e mais justo para todos e todas. So eles:
So oito Objetivos, 18 metas mundiais e mais de 40 indicadores que descrevem o que deve ser feito para o cumprimento dos ODM at 2015. Os oito Objetivos tratam de temas gerais. J as metas intrnsecas a cada um dos Objetivos so especficas e mensurveis. Para cada meta atriburam-se indicadores que servem para monitorar o avano em direo prpria meta.
Por que trabalhar com os ODM?

So vrias as vantagens obtidas pelos municpios que optam por trabalhar com as Metas do Milnio, a comear pela significativa melhoria da qualidade de vida da populao, ancorada por meio da implantao de polticas pblicas que reduzem a fome e a misria, que melhoram a sade, a educao e o meio ambiente, que reduzem a mortalidade materna e infantil e que asseguram mais espao s mulheres nas escolas, na poltica e no mercado de trabalho. Como os ODM apresentam objetivos, metas e indicadores, fica mais fcil mensurar os avanos obtidos na administrao municipal, saber se as coisas esto indo de acordo com os planos traados, e tambm, saber a quem recorrer, caso no estejam dentro do planejado. Obviamente, os objetivos, metas e indicadores so apenas um primeiro passo. preciso desenhar um planejamento para determinar seus custos e executlos. Tambm necessrio encontrar os recursos materiais e as pessoas com conhecimentos e habilidades apropriadas para executar os planos e avaliar se esto atingindo o resultado desejado. Para atingir um desenvolvimento sustentvel e de longo prazo, os governos e comunidades locais precisam estar envolvidos nos processos de gestao, planejamento, execuo e monitoramento poltico. Isso tudo est contemplado na plataforma dos ODM.
Os municpios que adotam os ODM em sua plataforma de gesto obtm outras vantagens importantes sobre os demais. Com a adoo dos ODM, os municpios tm condies de: Atrair as comunidades locais para o dilogo, j que a mensagem dos ODM popular; Aperfeioar os servios pblicos e o desenvolvimento de aes de combate vulnerabilidade; Facilitar o monitoramento, a avaliao das polticas pblicas e a mensurao de resultados graas a indicadores j consolidados; Adotar uma gesto voltada para resultados prticos, que podem ser mensurados de maneira eficiente; Agregar as polticas pblicas em torno de objetivos comuns; e Colher os frutos do alinhamento das polticas locais estratgia de desenvolvimento adotada pelo Governo Federal, o que permite a injeo de recursos federais.
Adaptao dos ODM ao contexto nacional brasileiro

As metas dos ODM no foram criadas para ser um modelo nico. Elas devem se adequar ao contexto de cada pas ou regio, tendo em vista o comprometimento com a acelerao do desenvolvimento humano. Cada pas realizou pequenos ajustes nos ODM, aprimorando-os, principalmente em relao s metas e indicadores, procurando adequ-los a suas prprias necessidades e circunstncias. O Brasil, por exemplo, definiu compromissos mais ambiciosos do que os previstos nas Metas do Milnio. Como o pas avanou rapidamente e alcanou duas metas referentes ao Objetivo 1 muito antes de 2015, foram definidas metas mais ousadas. A chamada meta 1A brasileira prope reduzir a um quarto, e no apenas metade, o nmero de pessoas vivendo em situao de extrema pobreza. A meta 1C brasileira prev a erradicao completa da fome at 2015. Em relao ao Objetivo 2, o pas j quase atingiu a universalizao do Ensino Fundamental. Tendo em vista os altos ndices de evaso escolar e a defasagem idade-srie, o desafio agora, refletido na meta 2A brasileira, garantir que, at 2015, as crianas de todas as regies do pas que esto na escola, independentemente da cor da pele e sexo, concluam o Ensino Fundamental. Ocorreram avanos na rea de sade, mas o progresso tem sido lento no que se refere sade da mulher, prevista no Objetivo 5. Por essa razo, alm da meta de diminuio dos bitos maternos, o Governo Federal estabeleceu duas novas metas. A meta 5B brasileira busca promover a cobertura universal por meio de aes de sade sexual e reprodutiva at 2015 na rede do Sistema nico de Sade
(SUS). J a meta 5C brasileira prope que o crescimento da mortalidade decorrente dos cnceres de mama e de colo de tero no pas seja estagnado e que, at 2015, se comece a inverter a tendncia de alta nesses nmeros. Por meio da meta 6C brasileira, que diz respeito ao Objetivo 6, o Brasil se compromete a deter o avano da malria e da tuberculose e a reduzir suas incidncias. A hansenase tambm alvo dos ODM brasileiros. A meta 6D brasileira foi acrescentada para eliminar completamente essa doena no pas at 2010. A adaptao dessas metas ao contexto nacional e a criao de novas metas geraram a necessidade de tambm se desenvolver novos indicadores para medilas. O processo de ajuste das metas e dos indicadores foi longo e contou com a participao de diversos ministrios e rgos do Governo Federal, alm de programas e organismos das Naes Unidas.
Os ODM e os municpios
A tarefa de criar uma conscincia nacional pelo cumprimento dos ODM exige, certamente, uma ao articulada entre todos os Entes Federados (Unio, estados, Distrito Federal e municpios). Grande parte dos esforos depende dos gestores locais, pois se na mdia muitos dos indicadores brasileiros so razoveis ou bons, os dados desagregados revelam muitas fragilidades regionais e locais. Nesse contexto, os municpios podem e devem assumir um papel de protagonistas do desenvolvimento. Por estarem prximos da populao, eles tm uma posio estratgica na hora de dialogar e compreender os anseios da comunidade. Alm disso, so responsveis pela gesto de diversas polticas pblicas que contribuem para os ODM. Os ODM representam uma grande evoluo em relao a outros planos de desenvolvimento mundial porque propem uma agenda que engloba as dimenses econmica, social e ambiental. Alm disso, incentivam a participao conjunta de cidados, governos e sociedade para avanar rumo ao desenvolvimento humano. O Governo Federal tem dirigido seus investimentos a diversas reas relacionadas aos ODM, em especial para a erradicao da pobreza e da fome. O mesmo vem sendo feito por governos estaduais e municipais e tambm por empresas e organizaes da sociedade civil. Se o andamento dos ODM vai relativamente bem no mbito nacional, em termos especficos, no entanto, o pas tem muito que caminhar. Quando se faz o recorte da populao negra, por exemplo, observa-se que muitas das metas esto longe de ser cumpridas. As disparidades regionais tambm se fazem presentes. Os estados das regies Sul e Sudeste continuam com indicadores sociais muito mais favorveis do que os do Norte e do Nordeste. Embora os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio tenham sido criados como
diretrizes internacionais para os pases membros da ONU, a responsabilidade pelo cumprimento de suas metas precisa ser compartilhada entre os diversos atores e setores da sociedade. Para levar o desenvolvimento humano a todos os cantos do pas, fundamental inserir as metas dos ODM nas gestes municipais.
Responsabilidade municipal
A Constituio de 1988 descentralizou recursos e competncias, dotando o municpio de autonomia e de novas responsabilidades no plano da Federao. Os municpios so responsveis pela conduo de diversas polticas pblicas necessrias concretizao dos direitos fundamentais e dos Objetivos do Milnio. Na rea da sade, por exemplo, que compreende os ODM 4, 5 e 6, os governos municipais so legalmente obrigados a investir 15% do total de suas receitas. Desde a implantao do Sistema nico de Sade (SUS), o Programa Sade da Famlia, a assistncia aos partos naturais (parteiras e maternidades) e a distribuio de medicamentos de ateno bsica ficaram a cargo dos municpios. No que diz respeito educao, o municpio deve, necessariamente, investir 25% de suas receitas. Dentre as responsabilidades atribudas administrao municipal pela Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (1996) est a garantia do acesso gratuito Educao Infantil (creches e pr-escolas) e ao Ensino Fundamental (1 ao 9 anos). So exatamente essas as metas do ODM 2, que tambm impactam no ODM 3 (de diminuio da desigualdade de gnero). Os municpios tambm assumiram competncias relacionadas gesto ambiental, j que ficaram responsveis por criar normas e critrios de controle e manuteno da qualidade do meio ambiente em seus territrios. So ainda os gestores do Plano Diretor, tendo o papel de definir as diretrizes bsicas da poltica de desenvolvimento urbano, com forte impacto na sustentabilidade ambiental (ODM 7). Programas de transferncia de renda do Governo Federal, como o Bolsa Famlia, tambm possuem gesto municipalizada, o que abre importante espao para a criao de experincias locais inovadoras no combate pobreza (ODM 1) e na melhoria das condies de educao (ODM 2).
Dicas para municipalizar os ODM

Equilibrar ambio e realismo na hora da definio de metas. Metas ambiciosas e pouco realistas dificilmente so atingidas, gerando frustrao. Metas pouco desafiadoras prejudicam a mobilizao. essencial criar metas intermedirias para manter o comprometimento poltico e assegurar a responsabilidade. Elas devem estar ancoradas nos objetivos de longo prazo acordados. Adotar uma agenda compatvel com a realidade tcnica, financeira
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e poltica local. Em pequenos municpios, a municipalizao pode significar a adoo de um plano de trabalho limitado a alguns objetivos percebidos como prioritrios at que o patamar de possibilidades se eleve. Alinhar a agenda dos Objetivos do Milnio s demais agendas polticas do governo. Sem o compromisso e a liderana dos principais gestores municipais, dificilmente a municipalizao ter sucesso. Incluir as metas finais e intermedirias no Plano Plurianual (PPA) e no oramento municipal, lembrando que custos dos ODM so melhor estimados durante um perodo de dois a trs anos.
A municipalizao dos ODM e a Agenda de compromissos

As prefeituras, certamente, j desenvolvem programas que geram impacto positivo sobre os ODM e j implantam programas em conjunto com o Governo Federal. Isso j a municipalizao dos ODM, mas com a Agenda de Compromissos a tarefa de municipalizar fica mais fcil. A Agenda uma ferramenta importante para que os gestores possam acompanhar seu prprio desempenho e implementar os programas federais geridos pelos prprios municpios. Conhecer a realidade do municpio o primeiro passo para implantar uma administrao exitosa. A Agenda de Compromissos utiliza a informao como principal base de apoio deciso estratgica dos gestores. Indicadores sociais fornecidos pelo Governo Federal facilitam o planejamento e o monitoramento dos programas no municpio. Tais indicadores, alinhados s polticas sociais federativas e aos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, permitem traar um diagnstico local e estabelecer metas anuais factveis para os quatro anos de mandato. Ao disponibilizar informaes que podem ser compartilhadas com a sociedade, a Agenda de Compromissos tambm funciona como instrumento de transparncia e coeso social. A participao social tambm fundamental para uma administrao eficiente. Com isso, o estmulo concreto cooperao federativa entre governos e sociedade revigorado e o apoio da sociedade para o planejamento e execuo competente das metas fortalecido. Por meio da Agenda de Compromissos, prefeitos e prefeitas podero trabalhar com uma plataforma que permitir o monitoramento de indicadores relacionados ao cumprimento dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio. Confira a seguir os programas selecionados em cada um dos ODM:
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ODM
Poltica Pblica/ Programa

Programa Bolsa Famlia Programa de Aquisio de Alimentos da Agricultura Familiar
Indicador
Nvel de cobertura municipal do programa Total de agricultores fornecedores
Proteo Social Bsica
Nmero de atendimentos
Universalizaroatendimentoescolar da populao de 4 e 5 anos Ampliar a oferta de educao infantil Oferecer educao em tempo integral nas escolas pblicas de educao bsica Atingir as mdias nacionais para o IDEB Programa de Autonomia Econmica das Mulheres e Igualdade de Gnero Pactonacionalpeloenfrentamento violncia contra a mulher
Nmero de matrculas em educao infantil 4 e 5 anos Matrculas em educao infantil at 3 anos
Nmero de matrculas em tempo integral
IDEB Anos iniciais
Matrculas em educao infantil at 3 anos Total de servios da rede de atendimento mulher em situao de violncia Cobertura de ateno bsica % de bitos infantis investigados Coberturavacinalcomavacina tetravalente (DTP+HIB) em crianas menores de 1 ano
Ateno Bsica Sade Mortalidade Infantil
Programa Nacional de Imunizao
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ODM
Poltica Pblica/ Programa

Rede Cegonha 1 Pr-natal Rede Cegonha 2 Partos Normais Rede Cegonha 3 Mortalidade Materna Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis DST e Aids Malria Dengue
Indicador
Proporo de gestantes com sete ou mais consultas de pr-natal/ano Proporo de partos normais % de bitos de mulheres em idade frtil investigados Proporo de pacientes HIV positivo com 1 CD 4 inferior a 200 cel/mm3 registrado no SISCEL ndice Parasitrio Anual IPA da malria Nmero de bitos por dengue Taxa de incidncia de tuberculose ndice de atendimento urbano de gua com rede de abastecimento ndice de atendimento urbano de esgoto com rede coletora % de resduos recolhidos pela coleta seletiva Total de MEI existentes
Tuberculose
Abastecimento de gua
Esgotamento Sanitrio
Resduos Slidos Programa Microempreendedor Individual MEI Esforo Fiscal e a Receita Corrente Lquida
Receita corrente lquida municipal
Simples Nacional
Quantidade de optantes por municpio
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Adeso e acesso Agenda de Compromissos

Todos os municpios brasileiros, tanto suas prefeituras como a sociedade civil local, podem ter acesso Agenda de Compromissos por meio dos sites www. portalfederativo.gov.br e www.agendacompromissosodm.planejamento.gov. br. As prefeituras podero aderir facilmente Agenda de Compromissos nesse ltimo endereo eletrnico. O mecanismo de preenchimento da Agenda bastante simples. As prefeitas e os prefeitos (ou suas equipes) podero, assim, acompanhar a evoluo de todos os indicadores relacionados aos programas federais e se esto atingindo as metas que se propuseram para o ano seguinte, ano aps ano. O instrumento ainda reconhece os municpios que se comprometem a alcanar os indicadores estabelecidos e os certificam quando tm xito, alm de propor outras possibilidades de apoio (capacitaes e consultorias, entre outros) e diversas outras formas de contrapartidas. A seguir sero apresentados com mais detalhes cada um dos programas ou polticas que fazem parte da Agenda de Compromissos. Essas informaes buscam ajudar o gestor a implementar ou a melhorar a execuo desses programas federais que favorecem uma boa performance municipal no cumprimento dos Objetivos do Milnio, apoiando os responsveis polticos no cumprimento de suas metas em relao aos indicadores de cada um dos programas. As informaes deste Guia foram encaminhadas pelos prprios Ministrios e foram atualizadas com os dados constantes da ltima edio do Caderno Destaques de Novembro de 2012.
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ODM 1 - ERRADICAR A EXTREMA POBREZA E A FOME

O primeiro e principal ODM Erradicar a Extrema Pobreza e a Fome do mundo. Durante a Cpula do Milnio, foram estabelecidas duas metas a nvel mundial: 1. Reduo do nvel de incidncia da pobreza extrema na populao mundial e 2. Reduo, em 50%, da proporo de pessoas que passam fome. A Meta 2 da ONU de reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da populao que sofre de fome foi alcanada pelo Brasil em 2002. Em 2007, a meta brasileira de reduzir a porcentagem de pobres a do ndice verificado em 1990 tambm foi cumprida e superada em 2008, apesar de ter sido mais ambiciosa. A Meta 2A da ONU erradicar a fome entre 1990 e 2015. No Brasil, programas de combate fome aliados transferncia de renda aos mais pobres vm assegurando o cumprimento das duas metas. Em outubro de 2012, o Programa Bolsa Famlia completou nove anos e beneficiou nesse perodo 50 milhes de pessoas a um custo de 0,46% do PIB. Em outubro de 2012, foi alcanada a marca de 13,7 milhes de famlias beneficiadas pelo programa em todo o pas. Somente em 2012, foram transferidos R$ 17,3 bilhes aos beneficirios do Bolsa Famlia. A importncia do benefcio pode ser percebida em seu efeito multiplicador nas economias locais, na progresso e freqUncia escolar de crianas e adolescentes, na realizao do pr-natal e na amamentao. A busca ativa para encontrar essas pessoas conseguiu incluir no Cadastro nico, at agosto de 2012, 781,9 mil famlias extremamente pobres que j esto recebendo o Bolsa Famlia. O Programa Brasil Carinhoso ajudou na reduo da pobreza e na melhoria do ODM 4, reduo da mortalidade infantil. Lanado, em maio de 2012, o programa tem como meta a superao da misria em todas as famlias com crianas de 0 a 6 anos. O benefcio, de pelo menos R$ 70 por pessoa, destinado a famlias extremamente pobres com crianas nessa faixa etria. O incio do pagamento, em junho de 2012, reduziu a extrema pobreza total em 40%. Em outubro, foram repassados R$186,3 milhes a 2,16 milhes de famlias, cerca de 7 milhes de pessoas. Em dezembro, o Brasil Carinhoso foi ampliado para incluir tambm as famlias com pelo menos um filho de 7 a 15 ano. Ao todo, o benefcio agora retira de extrema pobreza nada menos que 16,4milhes de pessoas, dentre elas, 8,1 milhes de crianas e adolescentes de at 15 anos. A atual meta brasileira erradicar a fome at 2015.
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Trs programas do Governo Federal, presentes na Agenda de Compromissos contribuem para o cumprimento dessas metas.
1. Programa Bolsa Famlia (PBF)

O que ? O PBF, coordenado pelo Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS), um programa de transferncia de renda que beneficia famlias em situao de pobreza e extrema pobreza em todo o pas, com renda per capita de at R$ 140,00 por ms. parte integrante do Plano Brasil sem Misria, que tem como foco as famlias com renda per capita inferior a R$ 70,00 por ms, e tem como base a garantia de renda, incluso produtiva e o acesso aos servios pblicos. Indicador: Na Agenda de Compromisso, o indicador selecionado para medir o alcance das metas relativas a esse programa o nvel de cobertura municipal, que indica a quantidade de famlias com cadastro vlido em relao estimativa de famlias de baixa renda do municpio, com renda familiar mensal per capita de at meio salrio mnimo. O cadastro deve ter todas as informaes obrigatrias, corretamente preenchidas, o nmero do CPF ou do ttulo eleitoral do responsvel pela unidade familiar, e algum documento para os demais membros da famlia. Alm desse indicador o gestor pblico pode utilizar as informaes disponveis no Painel de Indicadores de Condicionalidades. Nesse painel so sistematizados os dados de acompanhamento das condicionalidades, do acompanhamento familiar, da repercusso e dos recursos apresentados pelas famlias em situao de descumprimento. Mais informaes sobre o Painel e os indicadores, ver: www.mds.gov.br/bolsafamilia/informes/informe-gestores/arquivos/ Orientacoes%20Painel%20de%20Indicadores%20Maio%202012.pdf Recursos financeiros: O MDS estabeleceu critrios e procedimentos para transferncia de recursos financeiros aos estados, municpios e ao Distrito Federal por meio da Portaria GM/MDS n 256/10, com o objetivo de dot-los de condies materiais adequadas para as atividades de gesto do Programa Bolsa Famlia sob sua responsabilidade. O repasse de recursos financeiros aos entes federados um dos mecanismos adotados pelo MDS para aperfeioamento da gesto descentralizada do Programa Bolsa Famlia. Nesse sentido, o MDS criou o ndice de Gesto Descentralizada (IGD), que reflete a qualidade da gesto municipal no Programa e serve de base para o repasse de recursos financeiros aos municpios. Para maiores informaes sobre os repasses e o IGD, ver: http://www. mds.gov.br/programabolsafamilia/estados_e_municipios/apoio-a-gestaodescentralizada
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Relaes Federativas: A gesto do Bolsa Famlia descentralizada e compartilhada entre a Unio, os estados, Distrito Federal e municpios. O MDS responsvel pela seleo das famlias para o PBF, mas os municpios tm a responsabilidades e a competncia para: identificao e inscrio das famlias em situao de pobreza e extrema pobreza no Cadastro nico (Cadnico); gesto dos benefcios do PBF e Programas Remanescentes; apurao e/ou o encaminhamento de denncias s instncias cabveis; garantia do acesso dos beneficirios do PBF aos servios de educao e sade, em articulao com os governos federal e estadual; acompanhamento do cumprimento das condicionalidades; acompanhamento das famlias beneficirias, em especial na atuao em casos de maior vulnerabilidade social; estabelecimento de parcerias com rgos e instituies municipais, estaduais e federais, governamentais e no-governamentais, para a oferta de programas complementares aos beneficirios do Programa Bolsa Famlia; e atualizao das informaes do Cadnico, apuradas por meio do percentual de cadastros vlidos e do percentual de domiclios atualizados nos ltimos dois anos. Aes no mbito do municpio: Ao gestor municipal cabe o planejamento e a execuo do cadastro, assim como analisar os dados em mbito municipal. Aes para estimular o uso deste cadastro pelas diversas Secretarias Municipais so importantes. de responsabilidade do municpio, tambm, zelar pela qualidade das informaes coletadas, digitar, transmitir e acompanhar o retorno dos dados enviados Caixa Econmica Federal e manter atualizada a base de dados do Cadastro nico. Os documentos e formulrios devem ser arquivados em local adequado por 5 anos. Vale ressaltar que as aes devem ser realizadas para prestar apoio e dar informaes s famlias de baixa renda sobre o Cadastro nico. Implementao: A participao dos municpios no PBF efetivada por meio de adeso. A Portaria GM/MDS n 246/05 estabelece os critrios e procedimentos necessrios para a assinatura do Termo de Adeso dos municpios ao Programa Bolsa Famlia e ao Cadastro nico. Duas condies so necessrias para a formalizao da adeso municipal: a indicao do gestor municipal e a indicao da instncia de controle social. Boas prticas: A equipe municipal do Programa Bolsa Famlia (PBF) do municpio de Santarm (PA) desenvolve a prtica Cadastrando Nossa Gente, desde outubro de 2005, a fim de cadastrar famlias em situao de vulnerabilidade social, tanto na rea rural quanto urbana. Para isso, foi realizada capacitao de jovens da prpria localidade, em especial das comunidades quilombolas, para que os mesmos realizem o cadastro em suas comunidades.
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Num primeiro momento, a Secretaria Municipal de Trabalho e Assistncia Social (SEMTRAS) responsvel pelo PBF, realizou o levantamento de material para a experincia. Aps esta etapa, foram articuladas parcerias com a Secretaria de Educao, que cedeu espaos fsicos e profissionais para o preenchimento dos formulrios, e com a Secretaria de Sade, que disponibilizou os agentes de sade que atendem diretamente o pblico mais vulnervel. Alm disso, ocorreram reunies com as associaes de bairros e com a Federao das Organizaes Quilombolas de Santarm para a capacitao e seleo dos jovens das prprias comunidades quilombolas. Os jovens j realizaram o cadastramento e a atualizao cadastral nessas localidades, j que conhecem seus hbitos e costumes, respeitando assim, a realidade das comunidades e tambm valorizando a mo-de-obra local. A digitao dos cadastros foi realizada por alunos do curso de informtica contratados, por meio de convnio com o Centro de Integrao EmpresaEscola (CIEE) e a Secretaria Municipal de Assistncia Social. O municpio de Santarm praticamente dobrou em 3 anos o nmero de famlias beneficiadas pelo Programa Bolsa Famlia. Em 2005 eram aproximadamente 11 mil famlias beneficirias e, em 2008, mais 21 mil famlias. A prtica tem garantido a qualidade das informaes e um bom monitoramento e agilidade na identificao de famlias para articulao de programas complementares. O ambiente para o atendimento s famlias tambm foi reestruturado com a disponibilizao de mais atendentes e senha eletrnica. Outras boas prticas: www.mds.gov.br/programabolsafamilia/observatorio/ praticas_publicas_f Desafios: Ao atrelar o benefcio frequncia escolar, houve impacto direto na educao e no combate pobreza, mas h o desafio de fazer com que o benefcio chegue a quem realmente precisa. necessrio melhorar os mecanismos de focalizao, ou seja, aumentar a abrangncia, cadastrando, inclusive, as famlias que esto acima da linha da pobreza, com renda mensal de at meio salrio mnimo. Uma cobertura insuficiente excluindo famlias elegveis ao programa um problema que merece ateno especial, alm da prtica de concesso indevida de benefcios para quem no elegvel ou ainda a seleo de beneficirios por meio do clientelismo. Contato: O municpio pode entrar em contato sobre o Programa Bolsa Famlia pelo endereo eletrnico email: bolsa.familia@mds.gov.br , pelo telefone 0800-7072003 ou no prprio Ministrio, junto Secretaria Nacional de Renda de Cidadania (Senarc). Mais informaes: www.mds.gov.br/bolsafamilia
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2. Programa de Aquisio de Alimentos da Agricultura Familiar (PAA)

O que ? O PAA foi criado em 2003, no mbito do Programa Fome Zero, e tem duas finalidades bsicas: promover o acesso alimentao e incentivar a agricultura familiar. Para alcanar esses dois objetivos, o Programa compra alimentos produzidos pela agricultura familiar, com dispensa de licitao, e os destina s pessoas em situao de insegurana familiar e nutricional, e quelas atendidas pela rede socioassistencial, pelos equipamentos pblicos de segurana alimentar e nutricional e pela rede pblica e filantrpica de ensino. O programa contribui ainda para a constituio de estoques pblicos de alimentos produzidos por agricultores familiares. Tambm promove o abastecimento alimentar por meio de compras governamentais de alimentos, fortalecendo circuitos locais, regionais e redes de comercializao; valorizando a biodiversidade e a produo orgnica e agroecolgica de alimentos. O Plano Brasil Sem Misria prev a expanso do PAA para contribuir com o alcance das metas estabelecidas no mbito do Plano Brasil Sem Misria de ampliar, em todo o pas, o nmero de famlias atendidas, que vai passar de 156 mil para 445 mil famlias de agricultores familiares beneficiados. Dentre as extremamente pobres, o atendimento vai aumentar de 66 mil para 255 mil famlias, at 2014. Indicador: O nmero total de agricultores fornecedores no municpio o dado utilizado para mensurar a evoluo do programa. Recursos financeiros: o oramento do PAA composto por recursos do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS) e do Ministrio do Desenvolvimento Agrrio (MDA). Recentemente, o MDS comeou a substituir seus convnios com os estados e municpios pelo instrumento Termo de Adeso (Lei N 10.696/2011, 12.512/2012 e Decreto N 7.775/2012). Esse novo modelo substituir os atuais convnios e o pagamento ser feito pelo MDS diretamente ao agricultor familiar e/ou suas organizaes, por meio de um carto bancrio prprio para o recebimento dos recursos do PAA. Relaes federativas: O MDS e o MDA so os rgos responsveis pelo Programa. A execuo do Programa vem sendo feita pelo Distrito Federal e municpios conveniados com o MDS e pela Companhia Nacional de Abastecimento (Conab), empresa pblica, vinculada ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento (MAPA). Aes no mbito do municpio: Apoiar o MDS na divulgao das normas relativas aos procedimentos de adeso e aos critrios de repasse, execuo e prestao de contas dos recursos do PAA;
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Apresentar, regularmente, ao MDS, os dados cadastrais exigidos, com vistas formalizao dos procedimentos de adeso ao programa ea prestao de contas dos recursos recebidos; Disponibilizar, quando solicitada, comunidade local toda e qualquer informao referente aplicao dos recursos do programa; e Garantir livre acesso s suas dependncias a representantes do MDS, do Tribunal de Contas da Unio (TCU), do Sistema de Controle Interno do Poder Executivo e do Ministrio Pblico, prestandolhes esclarecimentos e fornecendo-lhes documentos requeridos, quando em misso de acompanhamento, fiscalizao e auditoria. de extrema importncia a divulgao do Programa junto aos agricultores, assim como o incentivo e a ajuda adeso, por meio de campanhas, palestras e apoio tcnico. Implementao: Recentemente, alteraes foram realizadas para proporcionar maior continuidade e facilidade na execuo do Programa. Essa nova forma de operao prev a existncia de um sistema informatizado, onde sero cadastrados todos os dados de execuo pelos gestores locais, e a realizao do pagamento pela Unio, por intermdio do MDS, diretamente ao agricultor familiar, que receber o dinheiro por meio de um carto bancrio prprio para o recebimento dos recursos do PAA. Boas prticas: Capacitar os agricultores que fazem parte do PAA garante melhores condies de produo e melhor qualidade dos alimentos. A Secretaria do Desenvolvimento Agrrio (DAS) do estado do Cear ofereceu, no fim do ano de 2012, capacitaes sobre fabricao e manipulao de alimentos com a participao de mais de 500 agricultores vinculados ao PAA. O intuito da ao orientar os agricultores e entidades sobre as boas prticas de higiene nas diversas etapas da cadeia produtiva, desde a plantao at a distribuio dos alimentos. Contatos:
1. Departamento de Apoio Aquisio e Comercializao da Produo Familiar (DECOM): paa@mds.gov.br, telefone (61) 3433-1202.
2. Coordenao-Geral de Articulao Federativa para o Abastecimento Alimentar: paa@mds.gov.br, telefones (61) 3433-1215 e 3433-1266 3. Coordenao- Geral de Sistemas Locais de Abastecimento Alimentar (responsvel pelos convnios entre o MDS e os governos municipais modalidade Compra com Doao Simultnea): paa@mds.gov.br , telefones (61) 3433-1112 e 3433-1192
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4. Coordenao-Geral de Incentivo Produo e ao Consumo de Leite (responsvel pelos convnios entre o MDS e os governos estaduais para execuo do PAA, modalidade Produo e ao Consumo de Leite): paa@mds.gov.br, telefones (61) 3433-1178 , 3433- 1179 e 3433-1181 5. Coordenao-Geral de Aquisio e Distribuio de Alimentos (responsvel pela Cooperao entre o MDS e a Companhia Nacional de Abastecimento (Conab), para execuo do PAA, modalidades Compras com Doao Simultnea, Compra Direta e Apoio Formao de Estoques): paa@mds.gov.br, telefones (61) 3433-1186 e 3433-1185 Mais informaes: www.mds.gov.br/segurancaalimentar/aquisicao-ecomercializacao-da-agricultura-familiar
3. Proteo Social Bsica (PSB)

O que ? A Proteo Social Bsica passa pelo Sistema nico de Assistncia Social (SUAS) que promove o acesso assistncia social s famlias em situao de vulnerabilidade. A PSB tem como objetivo prevenir situaes de risco por meio do desenvolvimento de potencialidades e aquisies e o fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios. Tem com foco a populao que vive em situao de fragilidade decorrente da pobreza, ausncia de renda, acesso precrio ou nulo aos servios pblicos ou fragilizao de vnculos afetivos como por descriminaes etrias, tnicas, de gnero ou por deficincias, entre outras. Indicadores: Nmero de atendimentos nos equipamentos e estrutura do SUAS, principalmente nos Centros de Referncia da Assistncia Social CRAS e Centro de Referncia Especializada da Assistncia Social (CREAS). Recursos financeiros e instrumentos de planejamento: Os recursos financeiros da Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS) so destinados execuo de servios, programas, projetos e benefcios e tambm ao aprimoramento da gesto. A transferncia dos recursos federais aos estados, municpios e Distrito Federal tem como objetivos a oferta de apoio tcnico e o cofinanciamento das despesas relativas aos servios de Proteo Social Bsica e/ou Especial, prestados gratuitamente no mbito do SUAS. A transferncia de recursos federais se d por meio de fundos pblicos de assistncia social, com base nos critrios de partilha aprovados pelos conselhos de assistncia social, responsveis pelo exerccio do controle social. No caso dos estados e do Distrito Federal, os critrios tambm so pactuados nas comisses intergestoras. Para que o Distrito Federal, os estados e os municpios participem do cofinanciamento federal, h algumas condies a serem cumpridas, tais
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como a instituio e o funcionamento dos fundos pblicos; a constituio dos conselhos, a elaborao do Plano de Assistncia, a comprovao de execuo oramentria e financeira dos recursos prprios alocados nos fundos; a comprovao do acompanhamento e controle de gesto pelos conselhos; a alimentao da base de dados do SuasWeb (sistema integrante da Rede Suas); entre outras. No caso dos municpios, so observados ainda os nveis de gesto do SUAS. A Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Assistncia Social (NOB/Suas) define as formas de transferncia de recursos, que possibilitam a regularidade do repasse automtico na modalidade fundo a fundo para os servios de ao continuada, garantindo a continuidade na prestao dos servios e agilidade nos fluxos de transferncia. Os repasses das parcelas do cofinanciamento federal ocorrem por meio de liberaes mensais de recursos financeiros direto do Fundo Nacional de Assistncia Social (FNAS) ao Fundo de Assistncia do Distrito Federal, aos Fundos Estaduais de Assistncia Social (Feas) e aos Fundos Municipais de Assistncia Social (Fmas). H tambm o repasse de recursos financeiros pela celebrao de convnios e contratos de repasse que conta com aplicativos informatizados o sistema Sistema de Gesto de Convnios e Contratos de Repasse do Governo Federal (Siconv) , para a apresentao e anlise dos projetos tcnicos propostos. Anualmente, o gestor municipal deve preencher o Plano de Ao no sistema SuasWeb, que trata de um instrumento eletrnico utilizado pelo MDS onde os estados e municpios informam o planejamento anual do cofinanciamento federal para servios e incentivos de gesto e programas socioassistenciais. Vale lembrar que o municpio deve construir seu Plano Municipal de Assistncia Social como condio obrigatria de adeso ao SUAS, mas, tambm, como instrumento principal de Planejamento e Gesto da Assistncia Social no mbito do municpio. Relaes federativas: O Sistema nico de Assistncia Social (SUAS) comporta quatro tipos de gesto: da Unio, do Distrito Federal, dos estados e dos municpios. As responsabilidades da Unio passam principalmente pela formulao, apoio, articulao e coordenao de aes. Os estados, por sua vez, assumem a gesto da assistncia social dentro de seu mbito de competncia, tendo suas responsabilidades definidas na Norma Operacional Bsica (NOB/ SUAS). O processo de gesto do Suas conta tambm com instncias de pactuao, que so a Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e as Comisses Intergestores Bipartite (CIBs). A CIT um espao de articulao e expresso das demandas dos gestores federais, estaduais e municipais. Ela negocia e pactua sobre
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aspectos operacionais da gesto do SUAS e, para isso, mantm contato permanente com as CIBs, para a troca de informaes sobre o processo de descentralizao. As CIBs so instncias estaduais destinadas interlocuo de gestores, constitudas por representantes do Estado e dos municpios, que representam os interesses e as necessidades da regio, referentes assistncia social. Elas negociam e pactuam sobre aspectos da organizao e gesto do Sistema Estadual de Assistncia Social, observando as deliberaes do Conselho Estadual de Assistncia Social, a legislao vigente e as orientaes da CIT e do Conselho Nacional de Assistncia Social (CNAS). Todas as suas pactuaes so encaminhadas ao Conselho Estadual para conhecimento, apreciao e/ou deliberaes e aos conselhos municipais, CIT e CNAS para conhecimento. Implementao: Para integrar o Sistema nico de Assistncia Social (SUAS) e receber incentivos e acesso a recursos do cofinanciamento federal, o Distrito Federal, os estados e os municpios devem consultar a Norma Operacional Bsica para verificar os procedimentos de adeso e a documentao necessria. Os municpios devem atender a determinados requisitos, a serem verificados e aprovados pelas instncias de controle social e de pactuao, e precisam estar atentos legislao referente ao repasse de recursos do Governo Federal relativos Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS). A Proteo Social Bsica prev o desenvolvimento de servios, programas e projetos locais de acolhimento, convivncia e socializao de famlias e indivduos, conforme identificao da situao de vulnerabilidade apresentada. Esses programas e servios devero incluir as pessoas com deficincia de modo a inseri-las nas diversas aes ofertadas. Aes no mbito do municpio: No caso da gesto municipal, so possveis trs nveis de habilitao ao SUAS: inicial, bsica e plena. A gesto inicial fica por conta dos municpios que atendam a requisitos mnimos, como a existncia e funcionamento de conselho, fundo e planos municipais de assistncia social, alm da execuo das aes da Proteo Social Bsica com recursos prprios. No nvel bsico, o municpio assume, com autonomia, a gesto da proteo social bsica. No nvel pleno, ele passa gesto total das aes socioassistenciais. H, tambm, alguns aspectos que contribuem para a melhoria do atendimento nos CRAS: Infra-estrutura e equipamentos adequados para a oferta de atendimento s famlias; Composio da equipe de referncia, com profissionais qualificados (a NOB/RH traz a indicao da equipe de referncia. Esta indicao tambm pode ser consultada no Caderno de Orientaes Tcnicas do CRAs);
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Realizao de concursos pblicos (como o vnculo dos profissionais com as famlias importante para os atendimentos, o concurso pblico fundamental para assegurar esta continuidade das equipes); Investimento em educao permanente (compromisso que envolve os trs entes e objetivo, inclusive, do Capacitasuas); Conhecimento do territrio de abrangncia do CRAS, da realidade das famlias e das situaes a serem atendidas; Busca ativa das famlias (equipes do CRAS e tambm equipes volantes nos territrios de grande extenso territorial e complexidade geogrfica); Cobertura de atendimento nos territrios intraurbanos, considerando quantitativo de CRAS e demanda por atendimento no municpio ou DF; Trabalho integrado com a rede; e Clareza por parte da rede das demais polticas quanto ao papel do CRAS, para facilitar a identificao e encaminhamento das famlias. Boas prticas: A Poltica de Assistncia Social do Municpio de Curitiba (PR) tem como objetivo desenvolver e implementar a poltica de assistncia social considerando as potencialidades da populao em situao de risco e vulnerabilidade social. Antes da implantao do Arquivo, cada programa tinha um controle individual de suas famlias, cujos dados no eram compilados mutuamente entre os programas. Muitas vezes as famlias eram atendidas por mais de um programa, sem que os tcnicos envolvidos tomassem conhecimento. Conforme estabelecido na Poltica Nacional de Assistncia Social, a atuao das equipes deve estar focada nas famlias. Percebeu-se ento a necessidade de agruparmos dados das famlias. A questo inicial era de que maneira criar um arquivo que suprisse as necessidades de cada membro da equipe. Para a criao deste arquivo, o trabalho deve ser iniciado com a elaborao de uma planilha de acompanhamento, onde foram cruzados os dados de todas as famlias, j separadas por territrios, e criada uma nica planilha de famlias, com informaes como: Nome do Responsvel Familiar, Composio dessa famlia, tipo de Atendimento, Nmero de indivduos atendidos e Territrio a que pertence a famlia. medida que a planilha vai sendo abastecida, outras pessoas da equipe podem ir montando as pastas das famlias, reunindo as documentaes necessrias para que informaes de uma mesma famlia no se perdessem. Neste momento, ocorre a avaliao do cadastro da famlia. Podem surgir pessoas e/
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ou famlias, que no residem mais no local ou, at mesmo, na cidade, falecidos, desligados, e a necessidade da criao de uma outra planilha, onde foram cadastradas as famlias inativas, e as pessoas falecidas. Se fosse necessria uma consulta, caso a famlia inativa, retornasse para atendimento, teramos o seu cadastro, passaramos para a planilha de famlias ativas, e no arquivo fsico recuperaramos sua documentao. Contatos: Departamento de Proteo Bsica SUAS. protecaosocialbasica@mds.gov.br, telefone: (61) 3433-2916 Mais informaes: www.mds.gov.br/assistenciasocial/protecaobasica
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ODM 2 - EDUCAO BSICA DE QUALIDADE PARA TODOS

A meta da ONU em relao ao Objetivo 2 garantir que todas as crianas terminem um ciclo completo de ensino. J a meta brasileira assegurar que todas as crianas, de todas as regies, independentemente da cor, raa e sexo, concluam o ensino fundamental at 2015. No Brasil, nos ltimos anos, houve avanos significativos em termos de acesso e rendimento escolar de crianas e jovens. Em 2009, 95,3% da faixa etria de 7 a 14 anos freqentavam o ensino fundamental. No mesmo ano, 75% dos jovens que haviam atingido a maioridade concluram o ensino fundamental. Em 2011 foram atingidas as metas para o ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica (Ideb) em todas as etapas do ensino bsico. Nos anos iniciais (segundo ao quinto), o ndice nacional alcanado correspondeu a 5, ultrapassando a meta para 2011, que era de 4,6. Considerando exclusivamente a rede pblica, a meta foi alcanada por 77,7% dos 5.222 municpios que tinham meta calculada para 2011. Nos anos finais (sexto ao nono) do ensino fundamental, o resultado de 4,1 tambm ultrapassou a meta de 3,9, proposta para 2011. Na rede pblica, o Ideb alcanado foi de 3,9 tambm superando a meta de 3,7. De acordo com a PNAD de 2011, a taxa de escolarizao de crianas de 6 a 14 anos aumentou 0,6 % desde 2009, chegando a 98,2% em 2011, indicando a universalizao do acesso ao ensino fundamental. Foi registrado tambm aumento no atendimento da rede pblica de ensino. Em 2011, havia 53,8 milhes de estudantes no Brasil. At o Ensino Mdio, a rede pblica atendeu a maioria dos estudantes: 73,5% na pr-escola, 87% na alfabetizao e no nvel fundamental e 87,2% no mdio. A PNAD 2011 revela outros avanos: A taxa de analfabetismo das pessoas com 15 anos ou mais caiu em 9,7% em 2009 (14,1 milhes de pessoas) para 8,6% em 2011 (12,9 milhes de pessoas). O analfabetismo concentra-se, cada vez mais, nas faixas etrias mais elevadas: em 2011, pessoas com mais de 50 anos representavam 63,6% do total de analfabetos do pas. O Plano de Desenvolvimento da Educao (PDE), apresentado pelo MEC em 2007, colocou disposio dos estados, municpios e Distrito Federal, instrumentos eficazes de avaliao e para a implementao de polticas de melhoria da qualidade da educao, sobretudo da educao bsica pblica. O Plano de Metas Compromisso Todos pela Educao foi institudo em 2007 e um programa estratgico do PDE. Vem para inaugurar um novo regime de colaborao, conciliando a atuao dos entes federados sem interferir em sua autonomia, envolvendo primordialmente a deciso poltica, a ao
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tcnica e atendimento de demanda educacional, visando melhoria dos indicadores educacionais. Por ser um compromisso fundado em vinte e oito diretrizes e relacionado a um plano de metas concretas e efetivas, compartilha competncias polticas, tcnicas e financeiras para a execuo de programas de manuteno e desenvolvimento da educao bsica.
1. Universalizar o atendimento escolar da populao de 4 a 5 anos e ampliar a oferta de educao infantil (at 3 anos)
O que ?: A partir da criao do Programa Nacional de Reestruturao e Aquisio para a Rede Escolar Pblica de Educao Infantil (ProInfncia), o governo brasileiro busca universalizar o atendimento escolar infantil por considerar que a construo de creches e escolas de educao infantil, bem como a aquisio de equipamentos para a rede fsica escolar desse nvel educacional, so indispensveis melhoria da qualidade da educao. O programa foi criado em 2007 e faz parte das aes do Plano de Desenvolvimento da Educao (PDE). Seu principal objetivo prestar assistncia financeira ao Distrito Federal e aos municpios visando a garantia do acesso de crianas a creches e escolas de educao infantil da rede pblica. Para apoiar os municpios no objetivo de universalizar a educao bsica, o Ministrio da Educao distribui recursos igualmente atravs do Fundeb e de Valorizao dos Profissionais da Educao. A complementao do dinheiro aplicado pela Unio direcionada s regies nas quais o investimento por aluno seja inferior ao valor mnimo fixado para cada ano. Indicadores: nmero de matrculas em educao infantil 4 a 5 anos e matrculas em educao infantil at 3 anos Recursos financeiros e instrumentos de planejamento: A transferncia de recursos para a execuo de projeto aprovado efetuada por meio de repasse automtico ou celebrao de convnio entre o FNDE e o Municpio. Em termos prticos, para obter os recursos do ProInfncia, o primeiro passo fazer um diagnstico da situao educacional no municpio. O instrumento para isso o Simec Mdulo PAR, onde os municpios devero preencher as informaes referentes a cada unidade pleiteada e anexar os documentos pertinentes. Aps a anlise tcnica, os municpios que tiverem suas obras aprovadas recebero os recursos para as construes de pr-escolas. Recursos suplementares podem ser obtidos atravs do FUNDEB (http:// portal.mec.gov.br/index.php?option=com_content&id=12407) ou do Programa Brasil Carinhoso, para crianas com pais beneficirios do Bolsa Famlia. (www. brasil.gov.br/noticias/arquivos/2012/07/06/tire-suas-duvidas-sobre-o-brasilcarinhoso)
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Relaes federativas: o governo federal, por meio do FNDE, apoia e financia a construo das estruturas fsicas, mas os municpios so responsveis pelo funcionamento dos estabelecimentos (equipes, manuteno, gesto etc.). Implementao: O municpio que tiver interesse em se beneficiar do ProInfncia deve informar essa necessidade em seu Plano de Aes Articuladas (PAR) e encaminhar eletronicamente os documentos pertinentes, via Sistema Integrado de Monitoramento, Execuo e Controle do Ministrio da Educao (Simec). Para habilitao na ao de construo, sero adotados projetos-padro, fornecidos pelo FNDE, cujos parmetros tcnicos de implementao so predefinidos pela autarquia, em consonncia com as diretrizes da Secretaria de Educao do MEC. Especificaes e condies mnimas para construo da escola. Mais informaes: www.fnde.gov.br/programas/proinfancia/proinfanciaprojetos-arquitetonicos-para-construcao Aes no mbito do municpio: De acordo com a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional, alm dos objetivos gerais que norteiam a educao bsica, a educao infantil tem como finalidade o desenvolvimento integral da criana at seis anos de idade, em seus aspectos fsico, psicolgico, intelectual e social, em complemento ao da famlia e da comunidade (art. 29). A educao infantil ser oferecida em creches (ou entidades equivalentes), para crianas de at trs anos de idade e, cabe ao municpio incumbir-se do oferecimento da educao infantil com o apoio das esferas federal e estadual. Reconhecimento da identidade pessoal de alunos, suas famlias, professores e outros profissionais, bem como a identidade de cada unidade educacional. Promoo de prticas de educao e cuidados possibilitando a integrao entre os aspectos fsicos, emocionais, afetivos, cognitivo/lingusticos e sociais da criana. Interao entre as diversas reas de conhecimento e aspectos da vida cidad, contribuindo com o provimento de contedos bsicos para a constituio de conhecimentos e valores. Organizao de estratgias de avaliao atravs do acompanhamento e dos registros de etapas alcanadas nos cuidados e na educao para crianas de 0 a 6 anos, sem o objetivo de promoo, mesmo para o acesso ao ensino fundamental. Formao mnima de Curso de Formao de Professores para os formuladores, coordenadores, supervisores e avaliadores das propostas pedaggicas; de outro lado, na direo de instituies
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de educao infantil, deve participar um educador com, no mnimo, o Curso de Formao de Professores. Gesto democrtica a partir de liderana responsvel e de qualidade, garantindo os direitos bsicos de crianas e suas famlias educao e cuidados, num contexto de ateno multidisciplinar com profissionais necessrios para o atendimento. Regimentos das instituies, bem como suas propostas pedaggicas, devem promover condies de funcionamento das estratgias educacionais, do uso do espao fsico, do horrio e do calendrio escolar, que contribuam para a implementao e aperfeioamento das diretrizes. Contatos: MEC : (61) 2022-8335 / 8336 / 8337 / 8338. Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao Diretoria de Programas e Projetos Educacionais (DIRPE): sac@fnde.gov.br e telefones 0800-616161 (ligao gratuita) ou (61)2022-4142, 2022-4135 / 4252 / 4789 / 4808 / 4877 / 4879 / 4933. Mais informaes: PAR: http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_ content&view=article&id=159&Itemid=235 FNDE: www.fnde.gov.br/programas/proinfancia/proinfancia-apresentacao
2. Oferecer educao em tempo integral nas escolas pblicas de educao bsica Programa Mais Educao
O que ? A partir do Programa Mais Educao, criado em 2007, o intuito aumentar a oferta educativa nas escolas pblicas por meio de atividades optativas, tais como o acompanhamento pedaggico, meio ambiente, lazer e esporte, cultura, artes, cultura digital, direitos humanos, preveno e promoo da sade, educomunicao, educao econmica e cientfica. O programa visa fomentar atividades para melhorar o ambiente escolar, com base nos estudos desenvolvidos pela UNICEF. A rea de atuao do programa foi demarcada inicialmente, em carter prioritrio, as escolas que apresentam baixo ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica (Ideb), em capitais, regies metropolitanas e cidades com mais de 163 mil habitantes, para beneficiar 3 milhes de estudantes. O programa busca a ampliao da jornada escolar para, no mnimo, sete horas dirias, alm da expanso dos territrios educativos, por meio de um sistema de parcerias construdo pelas redes pblicas de ensino com a sociedade,
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comunidades, clubes, parques, museus, bibliotecas, cinemas, redimensionando a viso de tempo e espaos escolares. . O objetivo do Ministrio da Educao contribuir para oferecer educao em tempo integral em 50 % das escolas pblicas de educao bsica at 2020. Indicador: nmero de matrculas em tempo integral Recursos financeiros: Para o desenvolvimento de cada atividade, o Governo Federal repassa recursos para o ressarcimento de monitores, materiais de consumo e de apoio. As escolas beneficirias tambm recebem conjuntos de instrumentos musicais e rdio escolar, entre outros. Alm disso, equipamentos e materiais podem ser adquiridos pela prpria escola com os recursos repassados. Relaes federativas: A Coordenao do Programa da Secretaria de Educao Continuada, Alfabetizao e Diversidade (SECAD/MEC), em parceria com a Secretaria de Educao Bsica (SEB/MEC) e com as Secretarias Estaduais e Municipais de Educao. Sua operacionalizao feita por meio do Programa Dinheiro Direto na Escola (PDDE), do Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao (FNDE). Cabe ao municpio, atravs da Secretaria Municipal de Educao, entrar em contato com o rgo responsvel e apresentar interesse. Implementao: Os critrios de atendimento do programa so capitais e cidades de regies metropolitanas ou do entorno de capitais com mais de 100 mil habitantes; em carter prioritrio, as escolas que apresentam baixo ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica (Ideb), em capitais, regies metropolitanas e cidades com mais de 163 mil habitantes; cidades com mais de 50 mil habitantes dos estados de pouco densidade populacional, para atuarem como polos; e cidades atendidas pelo Programa de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci). Contatos: Programa Mais Educao Coordenao de Aes Educacionais Complementares Telefone (61) 2022-9181 / 9211 / 9212 / 9174 Mais informaes:
h t t p : //p o r t a l . m e c . g ov. b r/ i n d ex . p h p? I t e m i d = 8 6 & i d = 1 2 37 2 & o p t i o n = c o m _ content&view=article/
4. Atingir as mdias nacionais para o IDEB

O que ? A partir da adeso ao Plano de Metas, os estados e municpios passaram a elaborar seus respectivos Planos de Aes Articuladas (PAR). A partir de 2011, os entes federados fizeram um novo diagnstico da situao educacional local e elaboraram o planejamento para uma nova etapa (2011 a
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2014), com base no Ideb dos ltimos anos (2005, 2007 e 2009). O objetivo que todos os municpios atinjam, pelo menos, as mdias nacionais do Ideb. O Instrumento para o diagnstico da situao educacional local est estruturado em 4 grandes dimenses: 1. Gesto Educacional; 2. Formao de Professores e dos Profissionais de Servio e Apoio Escolar; 3. Prticas Pedaggicas e Avaliao; 4. Infraestrutura Fsica e Recursos Pedaggicos. Cada dimenso composta por reas de atuao e cada rea apresenta indicadores especficos. Esses indicadores so pontuados segundo a descrio de critrios correspondentes a quatro nveis. A pontuao gerada para cada indicador fator determinante para a elaborao do PAR, ou seja, na metodologia adotada, apenas critrios de pontuao 1 e 2, que representam situaes insatisfatrias ou inexistentes, podem gerar aes. Assim, o relatrio disponibilizado apresenta as seguintes informaes: 1. Sntese por indicador resultado detalhado da realizao do diagnstico; 2. Sntese da dimenso resultado quantitativo da realizao do diagnstico; 3. Sntese do PAR apresenta a relao de aes e subaes selecionadas por cada estado ou municpio; 4. Termo de Cooperao apresenta a relao de aes e subaes que contaro com o apoio tcnico do Ministrio da Educao; 5. Liberao dos recursos apresenta a relao de aes que geraram convnio, ou seja, a liberao de recursos financeiros. Indicador: Ideb Anos iniciais O ndice de Desenvolvimento da Educao Bsica (Ideb) foi criado em 2007 para medir a qualidade de cada escola e de cada rede de ensino. O indicador calculado com base no desempenho do estudante em avaliaes feitas pelo Inep, rgo vinculado ao MEC, e em taxas de aprovao. Em resumo, para que o Ideb de uma escola ou rede cresa preciso que o aluno aprenda, no repita o ano e frequente a sala de aula. O ndice medido a cada dois anos e o objetivo que a mdia nacional, a partir do alcance das metas municipais e estaduais, seja 6,0 em 2021 correspondente qualidade do ensino em pases desenvolvidos. Vrias aes contribuem para o aumento da qualidade da educao: transporte adequado dos alunos escola, boa formao de professores, oferta de alimentao, qualidade dos livros didticos, infraestrutura das escolas, acesso a tecnologias, entre muitas outras. Recursos financeiros: O Fundo de Manuteno e Desenvolvimento da Educao Bsica e de Valorizao dos Profissionais da Educao (Fundeb) atende toda a educao bsica, da creche ao ensino mdio. Substituto do Fundo de Manuteno e Desenvolvimento do Ensino Fundamental e de Valorizao do Magistrio (Fundef), que vigorou de 1997 a 2006, o Fundeb
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est em vigor desde janeiro de 2007 e se estender at 2020. A destinao dos investimentos feita de acordo com o nmero de alunos da educao bsica, com base em dados do censo escolar do ano anterior. O acompanhamento e o controle social sobre a distribuio, a transferncia e a aplicao dos recursos do programa so feitos em escalas federal, estadual e municipal por conselhos criados especificamente para esse fim. O Ministrio da Educao promove a capacitao dos integrantes dos conselhos. Relaes federativas: A partir da adeso ao Plano de Metas do PDE, os estados, os municpios e o Distrito Federal passaram elaborao de seus respectivos Planos de Aes Articuladas (PAR), que um planejamento estratgico que foi concebido para contribuir com a melhoria da educao nos estados, Distrito Federal e municpios e cumpre, a um s tempo, trs papis diferentes e igualmente importantes: promove eficcia, democracia e governabilidade para a gesto. Planejamento e Implementao: Para auxiliar na elaborao do PAR, o Ministrio da Educao criou um sistema, o Simec Mdulo PAR Plano de Metas-, integrado aos sistemas que j possua, e que pode ser acessado de qualquer computador conectado internet, representando uma importante evoluo tecnolgica, com agilidade e transparncia nos processos de elaborao, anlise e apresentao de resultados dos PAR. Com metas claras, passveis de acompanhamento pblico e controle social, o MEC pode assim disponibilizar, para consulta pblica, os relatrio dos Planos de Aes Articuladas elaborados pelos estados e municpios que aderiram ao Plano de Metas Todos Pela Educao. Inicialmente, os estados e municpios deverem realizar um diagnstico minucioso da realidade educacional local. E a partir desse diagnstico que desenvolvero um conjunto coerente de aes que resulta no PAR. Contatos: PAR Plano de Metas e PAR 2010 (acesso ao sistema, senha, insero de dados, monitoramento do PAR) planodemetas@mec.gov.br. MEC: (61) 2022-8335 / 8336 / 8337 / 8338 ; FNDE: (61) 2022-5802/ 5813 / 5831 / 5902 / 5924 / 5928 / 5930 / 5961 / 5973. Observaes: Para mais informaes de como elaborar o PAR: h t t p : // p o r t a l . m e c . g o v . b r / i n d e x . p h p ? o p t i o n = c o m _ content&view=article&id=157&Itemid=365r Mais informaes: Consulte o portal do MEC www.mec.gov.br IDEB Saiba com melhorar Pradime - Programa de Apoio aos Dirigentes Municipais de Educao http:// portal.mec.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=219:pradi me-apresentacao&catid=149:pradime&Itemid=447
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ODM 3 - PROMOVER A IGUALDADE ENTRE OS SEXOS E A AUTONOMIA DAS MULHERES

Superar as disparidades entre meninos e meninas no acesso escolarizao formal e promover polticas que ofeream oportunidades para mulheres ocuparem papis cada vez mais ativos no mundo econmico e poltico so condies para atingir a superao das desigualdades de gnero. A Meta 4 da ONU prev eliminar as disparidades entre os sexos no ensino fundamental e mdio, se possvel at 2015, e em todos os nveis de ensino, o mais tardar at 2015. No que diz respeito ao acesso educao, o Brasil j alcanou a meta prevista: meninas e mulheres j so maioria em todos os nveis de ensino. O Brasil celebrou um acordo federativo em torno do Pacto Nacional pelo Enfrentamento Violncia Contra a Mulher, que abrange as dimenses da preveno, assistncia, combate e garantia de direitos s mulheres. Atualmente, existem 1.011 servios de atendimento s mulheres em situao de violncia. A Lei Maria da Penha, que completou 6 anos em agosto, prendeu 4,1 mil agressores, instaurou 685,9 mil procedimentos para coibir a violncia e recebeu 2,7 milhes de ligaes pela Central de Atendimento Mulher (Ligue 180). No entanto, a desigualdade das mulheres em relao aos homens ainda persiste no mercado de trabalho, nos rendimentos e na poltica. E a violncia domstica continua atingindo milhares de mulheres brasileiras.
1. Programa de Autonomia Econmica das Mulheres e Igualdade do Mundo do Trabalho

O que ? Atravs do Programa de Autonomia Econmica das Mulheres e Igualdade de Gnero o Governo Federal busca promover iniciativas de insero no mercado de trabalho e a incluso produtiva e gerao de renda, alm da responsabilizao do Estado pelos cuidados e pela educao infantil, por meio da articulao de aes de diversos rgos. A ampliao da rede de educao infantil questo central para o sucesso do Programa. Garantindo o acesso de crianas de 0 a 3 anos a creches pblicas de qualidade, preferencialmente em perodo integral, o Estado brasileiro garante, tambm, o direito das mulheres, homens e responsveis de inserirem-se em atividades econmicas e terem tempo disponvel para outras atividades, com a certeza de que suas crianas estaro vivenciando uma experincia educacional completa, alm de serem bem cuidadas. Indicador: Matrculas em educao infantil at 3 anos O objetivo do Ministrio da Educao contribuir para universalizar o
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atendimento a essa faixa etria at 2016, em todo o pas. Recursos financeiros e instrumentos de planejamento: A transferncia de recursos para a execuo de projeto aprovado efetuada por meio de repasse automtico ou celebrao de convnio entre o FNDE e o Municpio ou o Distrito Federal, atravs do Programa ProInfncia. Relaes federativas: o governo federal, por meio do FNDE, apoia e financia a construo das estruturas fsicas, mas os municpios so responsveis pelo funcionamento dos estabelecimentos (equipes, manuteno, gesto etc.). Aes no mbito do municpio: Ver aes previstas no ODM 2 Implementao: O Municpio que tiver interesse em se beneficiar do ProInfncia deve informar essa necessidade em seu Plano de Aes Articuladas (PAR) e encaminhar eletronicamente os documentos pertinentes, via Sistema Integrado de Monitoramento, Execuo e Controle do Ministrio da Educao (Simec). Para habilitao na ao de construo, sero adotados projetos-padro, fornecidos pelo FNDE, cujos parmetros tcnicos de implementao so predefinidos pela autarquia, em consonncia com as diretrizes da Secretaria de Educao do MEC. Especificaes e condies mnimas para construo da escola, ver: www.fnde.gov.br/programas/proinfancia/proinfancia-projetosarquitetonicos-para-construcao Contatos: Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao Diretoria de Programas e Projetos Educacionais (DIRPE): sac@fnde.gov.br e Telefones: 0800-616161 (ligao gratuita) ou (61)2022-4142, 2022-4135 / 4252 / 4789 / 4808 / 4877 / 4879 / 4933.
2. Pacto Nacional pelo Enfrentamento Violncia Contra a Mulher

O que ? O Pacto Nacional pelo Enfrentamento Violncia Contra a Mulher foi lanado em agosto de 2007, como parte da Agenda Social do Governo Federal. Consiste em um acordo federativo entre o governo federal, os governos dos estados e dos municpios brasileiros para o planejamento de aes que consolidassem a Poltica Nacional pelo Enfrentamento Violncia contra as Mulheres por meio da implementao de polticas pblicas integradas em todo territrio nacional. O Pacto apresentou uma estratgia de gesto que orientava a execuo de polticas de enfrentamento violncia contra mulheres, no sentido de garantir a preveno e o combate violncia, a assistncia e a garantia de direitos s mulheres. A proposta era organizar as aes pelo enfrentamento violncia contra mulheres, com base em quatro grandes eixos/reas estruturantes.
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As polticas pblicas para estancar a violncia foram ampliadas e passaram a incluir aes integradas como a criao de normas e padres de atendimento, aperfeioamento da legislao, incentivo constituio de redes de servios, apoio a projetos educativos e culturais de preveno violncia e ampliao do acesso das mulheres justia e aos servios de segurana pblica. Esta ampliao retratada em diferentes documentos e leis publicados neste perodo, tais como: os Planos Nacionais de Polticas para as Mulheres, a Lei Maria da Penha, a Poltica e o Pacto Nacional pelo Enfrentamento Violncia contra as Mulheres, as Diretrizes de Abrigamento das Mulheres em situao de Violncia, as Diretrizes Nacionais de Enfrentamento Violncia contra as Mulheres do Campo e da Floresta, Norma Tcnica de Padronizao dos Centros de Atendimento Mulher em situao de Violncia, Norma Tcnica de Padronizao das Delegacias Especializadas de Atendimento Mulher, entre outros. O objetivo geral dessa poltica enfrentar todas as formas de violncia contra as mulheres a partir de uma viso integral deste fenmeno. O enfrentamento inclui as dimenses da preveno, assistncia, combate e garantia de direitos previstos na Poltica Nacional de Enfrentamento Violncia contra as Mulheres. Os objetivos especficos so reduzir os ndices de violncia contra as mulheres; promover uma mudana cultural a partir da disseminao de atitudes igualitrias e valores ticos de irrestrito respeito s diversidades de gnero e de valorizao da paz; garantir e proteger os direitos das mulheres em situao de violncia considerando as questes raciais, tnicas, geracionais, de orientao sexual, de deficincia e de insero social, econmica e regional.
Indicadores: Total de servios da rede de atendimento mulher em situao de violncia.
Recursos financeiros: O Pacto Nacional pelo Enfrentamento da Violncia contra as Mulheres prev recursos da ordem de R$ 1 bilho, a ser executado por diversos rgos, incluindo os recursos da Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres. A Central de Atendimento Mulher Ligue 180 fornece suporte tcnico por meio das informaes que as usurias prestam ao ligar. a central que subsidia toda a SPM com dados e informaes sobre a violncia contra as mulheres. Os repasses aos municpios se do por meio de convnios, assinados entra a SPM e as instituies municipais aps a aprovao dos projetos apresentados. Os projetos devem ser cadastrados no SICONV a partir dos termos de referncia e editais publicados pelos rgos envolvidos no Pacto Nacional em mbito federal. Relaes federativas: O pacto nacional inclui aes de responsabilidade da Unio, dos estados e dos municpios. Ao governo federal, cabe estabelecer as
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diretrizes e normas para a execuo das aes e apoiar tcnica e financeiramente os estados e municpios, com as devidas contrapartidas. Os governos estaduais devem cuidar do monitoramento, da articulao e do desenvolvimento das aes do pacto, bem como da execuo daquelas previstas nas reas de justia e segurana pblica. Por fim, de competncia dos municpios a implementao de aes nas reas de educao, sade e assistncia social. Feita a articulao poltica e firmada uma agenda de compromissos entre as partes, a SPM rene-se com governos estaduais e/ ou municipais e promove o debate sobre o acordo federativo com os entes envolvidos. Participam da assinatura do pacto, os ministros e ministras envolvidos, governadores e demais autoridades. As competncias de cada uma das esferas de governo na coordenao do Pacto Nacional esto definidas no acordo de cooperao tcnica, assinado pela Unio, estados e municpios e se resumem nas seguintes responsabilidades: I) Governo Federal: Secretaria de Polticas para as Mulheres Assegurar o cumprimento das aes e o alcance dos objetivos estabelecidos no Pacto Nacional pelo Enfrentamento da Violncia contra as Mulheres; Coordenar a implementao das aes do Pacto junto aos diversos rgos do Governo Federal que integram o Pacto Nacional; Elaborar, em conjunto com os estados, plano de trabalho, com detalhamento das aes do Pacto a serem implementadas e cronograma de execuo; Monitorar, juntamente com as Cmaras Tcnicas de Gesto Federal e Estadual, as aes do Pacto nos estados; II) Governos Estaduais: Organismos Estaduais de Polticas para Mulheres Definir em conjunto com a SPM e demais Ministriosenvolvidos no Pacto, as microrregies e municpios-plo para implantao das aes do Pacto; Articular com os Municpios-plo para garantir a implementao das aes estabelecidas no Pacto Nacional pelo Enfrentamento da Violncia contra as Mulheres e acordadas com a SPM; Prestar contas, junto SPM e demais Ministrios envolvidos, dos convnios firmados pelas instituies estaduais; Garantir a sustentabilidade dos projetos; Instituir a Cmara Tcnica de Gesto Estadual, com a participao de representantes das 3 (trs) esferas de governo, dos organismos de polticas para as mulheres, dos Conselhos de Direitos da Mulher,
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da sociedade civil, das universidades, do Poder Judicirio, do Ministrio Pblico, da Defensoria Pblica, cujas atribuies sero, dentre outras: elaborar plano de trabalho, com detalhamento das aes a serem implementadas e seu cronograma de execuo; promover a execuo, monitoramento e avaliao das aes do Pacto no estado; assim como, sugerir o aperfeioamento e divulgao dessas aes; Incentivar a constituio de consrcios enfrentamento da violncia contra a mulher. pblicos para o
III) Governos Municipais: Organismos Municipais de Polticas para Mulheres Prestar contas, junto SPM e demais Ministrios envolvidos, dos convnios firmados pelas instituies municipais; Garantir a sustentabilidade dos projetos; Participar da Cmara Tcnica de Gesto Estadual; Promover a constituio e o fortalecimento da rede de atendimento mulher em situao de violncia, no mbito municipal e/ou regional, por meio de consrcios pblicos (quando couber); Aes no mbito do municpio: Ampliao dos servios especializados da rede de atendimento mulher em situao de violncia- Centros de Atendimento Mulher em Situao de Violncia (Centros de Referncia de Atendimento Mulher, Ncleos de Atendimento Mulher em Situao de Violncia, Centros Integrados da Mulher), Casas Abrigo, Casas de Acolhimento Provisrio (Casas de Passagem), Delegacias Especializadas de Atendimento Mulher, Ncleos da Mulher nas Defensorias Pblicas, Promotorias Especializadas, Juizados Especiais de Violncia Domstica e Familiar contra a Mulher, Posto de Atendimento Humanizado nos aeroportos (trfico de pessoas); Formao de profissionais das reas de segurana pblica, sade, educao e assistncia social, bem como de operadores de direito, na temtica de gnero e de violncia contra as mulheres; Criao e aplicao de normas tcnicas nacionais para o funcionamento dos servios de preveno e assistncia s mulheres em situao de violncia; Promoo do atendimento s mulheres em situao de violncia nos Centros de Referencia de Assistncia Social (CRAS) e nos Centros Especializados de Assistncia Social (CREAS); Difuso do contedo dos tratados internacionais e garantia de sua aplicao;
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Manuteno da Central de Atendimento a Mulher Ligue 180; Promoo de aes educativas e culturais que desconstruam esteretipos de gnero e mitos em relao violncia contra a mulher; Promoo de aes para incorporao das mulheres vtimas de violncia no mercado de trabalho; Ampliao do acesso justia e assistncia jurdica gratuita; Efetivao da notificao compulsria nos servios de sade em todas as Unidades da Federao; Promoo da mobilizao social para enfrentamento da violncia a partir de projetos capitaneados pelo governo federal; Promoo e realizao de campanhas educativas de preveno da violncia domstica e familiar contra a mulher, voltadas ao pblico escolar e sociedade em geral, com destaque para aquelas voltadas s mulheres rurais e para a Campanha 16 Dias de Ativismo pelo Fim da Violncia contra as Mulheres; Capacitao de profissionais da rede de atendimento incorporando a cultura como um vetor de qualificao do atendimento; e Definio e implantao das diretrizes nacionais de abrigamento s mulheres em situao de violncia.
Implementao: Para sua implementao, o Pacto Nacional compreende seis principais etapas, a saber: 1. Criao e/ou fortalecimento de organismos de polticas para as mulheres estaduais e municipais. Visto que os organismos de polticas para as mulheres tm como atribuio a formulao de polticas pblicas voltadas para as mulheres e a garantia da transversalidade de gnero nas aes das diversas esferas do poder pblico, faz-se necessria a existncia desses rgos (em mbito estadual e municipal) para coordenao, articulao e monitoramento do Pacto. 2. Elaborao do Projeto Bsico Integral (diagnstico, definio de municpiosplo e planejamento das Aes do Pacto) O Projeto Bsico Integral, a ser elaborado pela Cmara Tcnica Estadual - sob coordenao do organismo de polticas para as mulheres - dever ser composto pelos seguintes itens: diagnstico da questo da violncia contra as mulheres no estado, a definio dos municpios-plo e o planejamento estadual de aes do Pacto em seus quatro eixos estruturantes. Vale notar que no processo de definio do planejamento estadual de aes do Pacto Nacional, fundamental
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a participao dos municpios-plo e de representantes da sociedade civil, em especial do movimento de mulheres. 3. Assinatura do Acordo de Cooperao Federativa O Acordo de Cooperao Federativa constitui o instrumento de formalizao e celebrao do compromisso entre a Unio,estados e municpios para a execuo das aes do Pacto Nacional. Para tanto, este documento define as atribuies e responsabilidades de cada ente federativo e de seus respectivos comits gestores. 4. Constituio das Cmaras Tcnicas Estaduais e Municipais de Gesto e Monitoramento do Pacto Para o planejamento estadual das aes do Pacto, assim como para a sua execuo e monitoramento, devero ser instauradas as Cmaras Tcnicas de Gesto e Monitoramento do Pacto Nacional por meio de publicao de portaria de criao e nomeao dos rgos representantes, em Dirio Oficial. 5. Aprovao das propostas e projetos no mbito da Cmara Tcnica Estadual e encaminhamento para a Cmara Tcnica Federal Durante o processo de elaborao do Projeto Bsico Integral, todos os projetos encaminhados devem ser analisados e avaliados pela Cmara Tcnica Estadual. Com esse procedimento, objetiva-se assegurar a adequao das propostas aos eixos do Pacto e aes propostas, bem como fortalecer a discusso de projetos que contemplem a intersetorialidade na formulao das polticas. No mbito federal a anlise, a aprovao e a liberao de recursos para execuo dos convnios so de atribuio da Cmara Tcnica Federal. 6. Credenciamento e cadastramento no SICONV (Portal Nacional de Convnios) para envio de projetos. Os projetos devem ser cadastrados no SICONV a partir dos termos de referncia e editais publicados pelos rgos federais envolvidos no Pacto Nacional. Desafios: Um dos maiores desafios para a boa execuo das polticas pblicas de proteo mulher a construo de uma boa articulao dos diversos rgos municipais, garantindo assim uma verdadeira intersetorialidade na oferta dos servios e atendimento (sade, assistncia social, proteo etc.). Contatos: Secretaria Especial de Polticas para Mulheres-Via N1 Leste s/n, Pavilho das Metas, Praa dos Trs Poderes Zona Cvica Administrativa. Braslia-DF - CEP: 70.150-908 /spmulheres@spmulheres.gov.br/ (61) 3411-4211. Mais informaes:www.sepm.gov.br/subsecretaria-de-enfrentamento-aviolencia-contra-as-mulheres
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ODM 4 Reduzir a mortalidade infantil

A taxa de mortalidade infantil (menores de 1 ano) por mil nascidos vivos recuou de 26,1 bitos em 2001, para 15,7, em 2011. Essa taxa menor que a meta prevista para 2015, de 15,7 por mil nascidos vivos. Com isso, o Brasil atingiu com quatro anos de antecedncia a meta dos ODM, que a reduo dessa taxa em 2/3 entre 1990 e 2015. A taxa de mortalidade das crianas abaixo de cinco anos apresentou queda de 65% entre 1990 e 2010. O nmero de bitos por mil nascidos vivos passou de 53,7 para 19 bitos. Os indicadores demonstram que tanto as taxas de mortalidade na infncia (menores de 5 anos) e infantil (menores de 1 ano) apresentaram forte queda entre 1990 e 2010. A mortalidade infantil est concentrada nos primeiros meses de vida, no perodo neonatal precoce (0 a 6 dias) e neonatal tardio (7 a 27 dias). O Programa Brasil Carinhoso, tem ajudado a reduzir os ndices de mortalidade infantil. Das 7 milhes de pessoas beneficiadas pelo Programa at outubro de 2012, 2,8 milhes so crianas de 0 a 6 anos, a maior parte delas da regio Nordeste, 57,6%. Foram distribudas 2,2 milhes de doses de sulfato ferroso para 735 mil crianas menores de 5 anos e houve um aumento de 50% na quantidade de crianas que aderiam ao tratamento com megadose de vitamina A, desde maio de 2012, atingindo a marca de 2,9 milhes de crianas,sendo 573 mil durante a campanha de vacinao de agosto. A meta foi alcanada pelo Brasil e tem tudo para ser atingida pelos municpios. Para isso, o governo federal prope uma srie de iniciativas, das quais trs esto presentes na Agenda de Compromissos:
1. Ateno Bsica Sade

O que ? A Poltica Nacional de Ateno Bsica Sade Mais Perto de Voc corresponde a um conjunto de estratgias para o aprimoramento das aes de cuidado, voltado para as necessidades de sade das pessoas e das coletividades, em todo o Brasil. Entre suas principais aes, destacamos: Programa Nacional para Requalificao das Unidades Bsicas de Sade (UBS) em seus quatro eixos: a) Construo; b) Reforma; c) Ampliao; d) Informtica e informatizao de UBS (Programa Telessade Rede); Construo de UBS Fluviais; Implantao de polos da Academia da Sade;
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Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ) que induz a instituio de processos que ampliem a capacidade das gestes e das Equipes de Ateno Bsica para ofertarem servios que assegurem maior acesso e qualidade, onde as equipes tero valores diferenciados do incentivo federal, a partir da avaliao de padres de qualidade; Atendimento Domiciliar atravs do Programa Melhor em Casa; Atendimento populao em situao de rua a partir da atuao de equipes de Consultrios na Rua; Implantao de equipes de Sade Bucal e Centros de Especialidades Odontolgicas do Programa Brasil Sorridente; e Aumentos anuais progressivos do financiamento federal para o custeio das Equipes de Ateno Bsica. Indicador: Cobertura de ateno bsica. O indicador calculado a partir do nmero de Equipes de Sade da Famlia (ESF) adicionado ao nmero de equipes da ateno bsica, formada por 60h semanais de clnica mdica, ginecologia e pediatria para cada 3 mil pessoas residentes no municpio, no ano. Ele mede a cobertura das equipes bsicas de sade (ESF ou clnica mdica, ginecologia e pediatria). Uma maior cobertura indica maior oferta de servios das clnicas bsicas e facilidade de acesso. Recursos financeiros: Alm dos recursos, repasses e investimentos municipais previstos no financiamento do SUS, h o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ) que tem como objetivo incentivar os gestores a melhorar o padro de qualidade da assistncia oferecida aos usurios do SUS nas Unidades Bsicas de Sade (UBS) por meio das equipes de Ateno Bsica Sade. A meta garantir um padro de qualidade por meio de um conjunto de estratgias de qualificao, acompanhamento e avaliao do trabalho das equipes de sade. O programa eleva os recursos do incentivo federal para os municpios participantes, que atingirem melhora no padro de qualidade no atendimento. O Piso da Ateno Bsica (PAB) constitui-se no componente federal para o financiamento da Ateno Bsica, sendo composto de uma frao fixa e outra varivel. O somatrio das partes fixa e varivel do Piso da Ateno Bsica (PAB) compor o Teto Financeiro do Bloco Ateno Bsica, conforme estabelecido nas diretrizes dos Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto. Os recursos do Teto Financeiro do Bloco Ateno Bsica devero ser utilizados para financiamento das aes de Ateno Bsica descritas nos Planos de Sade do municpio e do Distrito Federal.
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Instrumentos de planejamento: 1.Plano de Sade - Deve ser a expresso das polticas e dos compromissos de sade numa determinada esfera de gesto. a base para a execuo, o monitoramento, a avaliao e a gesto do sistema de sade. 2.Programa Anual de Sade - o instrumento que operacionaliza as intenes expressas no Plano de Sade. Ela contm, de forma sistematizada, agregada e segundo a sua estrutura bsica, as programaes de reas especficas. Os resultados decorrentes da implementao da Programao compem o Relatrio Anual de Gesto. 3.Relatrio Anual de Gesto - o instrumento que apresenta os resultados alcanados com a execuo da Programao Anual de Sade (Art. 4 da Portaria 3.332/2006). Os resultados alcanados so apurados com base no conjunto de aes e metas que foi definido na Programao Anual de Sade. Relaes federativas: O Departamento de Ateno Bsica (DAB), estrutura vinculada Secretaria de Ateno Sade, no Ministrio da Sade, tem a misso institucional de operacionalizar essa poltica no mbito da gesto federal do SUS. A execuo dessa poltica compartilhada por estados e municpios. Cabe ao Governo Federal elaborar as diretrizes da poltica nacional de ateno bsica; cofinanciar o sistema de ateno bsica; ordenar a formao de recursos humanos; propor mecanismos para a programao, controle, regulao e avaliao da ateno bsica; manter as bases de dados nacionais. O governo estadual tem a responsabilidade de acompanhar a implantao e execuo das aes de ateno bsica em seu territrio; regular as relaes intermunicipais; coordenar a execuo das polticas de qualificao de recursos humanos em seu territrio; cofinanciar as aes de ateno bsica; auxiliar na execuo das estratgias de avaliao da ateno bsica em seu territrio. J os municpios so responsveis por definir e implantar o modelo de ateno bsica em seu territrio; contratualizar o trabalho em ateno bsica; manter a rede de unidades bsicas de sade em funcionamento (gesto e gerncia); cofinanciar as aes de ateno bsica; alimentar os sistemas de informao; avaliar o desempenho das equipes de ateno bsica sob sua superviso. Aes no mbito do municpio: so muitas as atribuies dos municpios no Sistema nico de Sade, no somente no que se refere Ateno Bsica, mas a todos os elementos que o constituem. O municpio, em contato direto com o usurio, que pode assegurar um servio pblico acessvel e de qualidade. de grande importncia que o municpio conduza um processo de planejamento de alta qualidade e tenha uma gesto da sade adaptada s necessidades de sua populao. Para saber mais sobre a gesto do SUS e suas complexidades o gestor municipal pode consultar: http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/area/319/gestaoda-saude-publica.html
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Implementao: O cadastramento das Unidades Bsicas de Sade ser feito pelos gestores municipais em consonncia com as normas do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade. Para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia em grandes centros urbanos, recomenda-se o parmetro de uma UBS para at 30 mil habitantes, localizada dentro do territrio pelo qual tem responsabilidade sanitria, garantindo os princpios da Ateno Bsica. Para UBS com Sade da Famlia em grandes centros urbanos, recomendase o parmetro de uma UBS para at 12 mil habitantes, localizada dentro do territrio pelo qual tem responsabilidade sanitria, garantindo os princpios da Ateno Bsica. Os municpios devero elaborar a proposta de implantao ou expanso de ESF, ESB e ACS e em conformidade com a regulamentao estadual aprovada pela CIB. Na ausncia de regulamentao especfica, poder ser utilizada a regulamentao nacional. A proposta deve definir: Territrio a ser coberto, com estimativa da populao residente; definio do nmero de equipes que devero atuar e o mapeamento das reas e micro-reas; Infraestrutura, incluindo rea fsica, equipamentos e materiais disponveis nas UBS onde atuaro as equipes, explicitando o nmero e o local das unidades onde iro atuar cada uma das equipes; Aes a serem desenvolvidas pelas equipes no mbito da Ateno Bsica, especialmente nas reas prioritrias definidas no mbito nacional; Processo de gerenciamento e superviso do trabalho das equipes; Forma de recrutamento, seleo e contratao dos profissionais das equipes, contemplando o cumprimento da carga horria de 40 horas semanais; Implantao do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), incluindo recursos humanos e materiais para oper-lo; Processo de avaliao do trabalho das equipes, da forma de acompanhamento do Pacto dos Indicadores da Ateno Bsica e da utilizao dos dados dos sistemas nacionais de informao; e Contrapartida de recursos do municpio. Contatos: Departamento de Ateno Bsica (DAB) - Telefone (61) 3315-9044 Mais informaes: www.dab.saude.gov.br/portaldab/
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2. Polticas de Reduo da Mortalidade Infantil

O que ? Atravs do Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, lanado em 2004, o Governo Federal promove a melhoria da ateno obsttrica e neonatal atravs da mobilizao e da participao de gestores das esferas Federal, Estadual e Municipal e da sociedade civil organizada universidades, sociedades mdicas e ONGs - em um amplo dilogo social que objetiva, entre outros, a promoo e o monitoramento das aes realizadas pelo Ministrio da Sade para a reduo da mortalidade materna e neonatal. A Organizao das Naes Unidas (ONU) considera a iniciativa um modelo de mobilizao social e dilogo para a promoo dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio. Atualmente, o Pacto tem a adeso das 27 Unidades Federadas. H ainda a estratgia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudveis Primeiros Passos para o Desenvolvimento Nacional. O objetivo dessa poltica de garantir a todos os brasileiros qualidade de vida desde os seus primrdios, estimulando suas competncias e habilidades fsicas, emocionais, cognitivas e sociais. Entre os desafios e objetivos especficos dessa poltica esto a garantia de vida da mulher e do beb e a diminuio da taxa de mortalidade: ateno ao prnatal, ao parto e ao aleitamento materno: - Pr-natal: ampliao da captao precoce (meta de atingir 90% das mulheres) em no mnimo quatro consultas, para cuidado diferenciado e em continuidade de mulheres em situao de vulnerabilidade ou risco. A ideia garantir pr-natal com qualidade. Ex: adolescente grvida, mulher com transtorno depressivo, indgena, usuria de lcool, tabaco e outras drogas, mulher deficiente e em situao de priso. - Parto: garantia de parto normal e humanizado, atendendo o direito da mulher de saber onde e com quem ter o seu filho. Ampliao da vinculao entre as equipes da Estratgia de Sade da Famlia e as equipes das maternidades. E garantia de acompanhante no trabalho de parto, no parto e no puerprio. - Puerprio: garantia do aleitamento materno na primeira hora de vida, quando possvel, aleitamento materno exclusivo por seis meses e continuado por dois anos ou mais, ampliando dispositivos ofertados mulher para favorecer a sua opo. Garantia de ateno aos bebs que nascem ou adquirem deficincias. Entretanto nessa estratgia, a perspectiva ir muito alm da sobrevivncia. A ao visa o crescimento e o desenvolvimento integral da criana, com novas ofertas de cuidado aliadas s ofertas tradicionais dirigidas a mulheres e crianas. Brasileirinhos e Brasileirinhas Saudveis tambm uma estratgia direcionada garantia de desenvolvimento saudvel e qualidade de vida.
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Indicador: porcentagem de bitos infantis investigados. O percentual de investigao de bitos fetais e infantis mede o esforo de aprimoramento da informao sobre mortalidade infantil, reclassificao de bitos infantis notificados como fetais, e elucidao das circunstncias em que ocorreram os bitos, visando intervenes que possam evitar novos casos semelhantes. O clculo feito a partir do total de bitos infantis e fetais investigados na regio sobre o total de bitos infantis e fetais ocorridos na regio X 100. Outras informaes relevantes: A investigao de bitos infantis e fetais regulamentada pela Portaria MS N 72/2010. Nesta se estabelece que a vigilncia do bito infantil e fetal obrigatria nos servios de sade (pblicos e privados) que integram o Sistema nico de Sade (SUS). A vigilncia dos bitos infantis e fetais atribuio das Unidades de Vigilncia Epidemiolgica das Secretarias Estaduais, Municipais e do Distrito Federal e no mbito federal do Sistema Nacional de Vigilncia. Recursos financeiros: Assim como a Ateno Bsica, o financiamento das aes de reduo da mortalidade (e do SUS como um todo) de responsabilidade compartilhada entre Unio, estados e municpios. Para entender melhor as diferentes formas de financiamento existentes o gestor pode consultar o site do Fundo Nacional de Sade (www.fns.saude.gov.br) Relaes federativas: No que se refere ao pacto nacional as responsabilidades so compartilhadas entre as 3 esferas: Unio: Priorizar os recursos oramentrios e apoiar as aes, garantir equipamentos e insumos para a qualificao da assistncia ao parto e nascimento. Estados: Ampliar e qualificar as equipes neonatais, bancos de leite e leitos de UTI e UCI; instalar comits estaduais e hospitalares de mortalidade materna e neonatal e ampliar a cobertura e tambm qualificar a Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Municpios: Apoio a programas de acesso gua potvel para populaes carentes, principal causador das doenas infecciosas infantis; promoo de campanhas de conscientizao no combate a AIDS, visando a preveno de crianas portadoras do vrus; suporte a programas de acesso das crianas portadoras do HIV e outras doenas infecciosas, a medicamentos especficos; programas educacionais, em comunidades carentes, de esclarecimento sobre higiene pessoal e sanitria, aleitamento materno e nutrio infantil. Implementao: Os municpios podem aderir ao Pacto. Para isso, cabe aos gestores e/ou representaes da sociedade civil: elaborar planos municipais e regionais para a reduo da mortalidade materna e neonatal, com a participao da sociedade civil; estimular debates nos conselhos de sade para garantir
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definio de contedos e monitoramento das aes; qualificar os profissionais dos servios de sade a desenvolverem processos de trabalho adequados s normas e aes estratgicas do Pacto; estimular debates na sociedade civil, visando pautar o tema e incorpor-lo agenda social mediante sua relevncia e magnitude; organizar a vigilncia do bito materno e neonatal; organizar, em conjunto com o Ministrio da Sade e a sociedade civil, um seminrio de pactuao. Boas prticas: Animadores Comunitrios- Ao Voluntria que faz a diferena, da Associao Recreativa de Solonpole (CE), um projeto que contribui para a reduo da mortalidade infantil e para manter o ndice zero no municpio. Para isso so desenvolvidas aes voltadas orientao e ao acompanhamento a gestantes e mes nutrizes que fortalecem a sade materna e o desenvolvimento humano, educacional e social. O projeto facilita ainda o acesso das famlias ao atendimento bsico nas reas de sade, educao e socializao. Mensalmente, os animadores realizam visitas s casas dos moradores e acompanham como anda a sade deles. Com isso, identificam, por exemplo, surtos de doenas, casos de desnutrio, evaso escolar e como fazem uso da gua. Ao todo, 35 animadores comunitrios participam do projeto. Os integrantes so moradores de bairros atendidos pela iniciativa, e atuam como voluntrios. Cada pessoa fica responsvel por cerca de10 a 12 famlias. Auxlio a gestantes -Outro papel importante desempenhado pelos voluntrios da ARS o de auxlio s gestantes. Um grupo de mes visita as grvidas das comunidades abrangidas e explica a importncia da realizao de exames, como pr-natal. As voluntrias levam s futuras mames um kit com banheira, roupinhas para o beb e itens de higiene corporal, entre outros utenslios. As animadoras comunitrias tambm ajudam a tirar dvidas sobre parto, aleitamento, e ainda perguntam sobre o atendimento na rede hospitalar pblica de Solonpole. Isso porque a ARS, depois de anos pleiteando, conseguiu assento no Conselho de Sade Municipal, onde pode opinar sobre como possvel melhorar os servios oferecidos populao. Cada animador possui um caderno de acompanhamento, no qual anota as informaes sobre cada famlia. Os dados so, depois, lanados em um programa de informtica, o que ajuda a controlar melhor o que se passa nas comunidades. Esse tipo de ao, desenvolvido por organizaes do terceiro setor podem inspirar novas iniciativas no mbito da Secretaria Municipal de Sade, principalmente no que diz respeito Estratgia de Sade da Famlia.
Contatos: reducaomortalidadeinfantil@saude.gov.br ou Disque Sade -136
Mais informaes: www.portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/ area=1583
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3. Programa Nacional de Imunizao

O que ? O Programa Nacional de Imunizaes (PNI) tem o objetivo de erradicar, eliminar e controlar as doenas que podem ser prevenidas com vacinas, no territrio brasileiro. A vacinao a maneira mais eficaz de se evitar diversas doenas como poliomielite (paralisia infantil), sarampo, rubola, gripe, hepatite B, febre amarela, entre outras. Indicadores: Cobertura vacinal com a vacina tetravalente (DPT + Hib) em crianas menores de 1 ano. A cobertura calculada a partir do nmero de crianas menores de 1 ano vacinadas sobre a populao total de menores de 1 ano x 100. A Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes a responsvel pela anlise e divulgao das informaes. Os dados so sistematizados pelo Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizaes (SI-PNI e API) e pelo Sistema de Informao de Nascidos Vivos (SINASC) para compor a tabela da populao alvo e para o IBGE compor a tabela de municpios. Recursos financeiros e instrumentos de planejamento: Para pleitear os recursos financeiros, as Unidades Federativas devero: encaminhar para deliberao da Comisso Intergestores Bipartite (CIB) correspondente o Termo de Adeso e encaminhar ao Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis da Secretaria de Vigilncia em Sade, cpias da respectiva Resoluo da CIB contendo a pactuao e aprovao dos Termos de Adeso. O financiamento das aes de vacinao ocorre atravs de Portarias de Incentivo a Campanhas de Vacinao e o Monitoramento Rpido de Coberturas Vacinais e tambm por meio da Portaria n 3.252 de 22 de dezembro 2009. So repassados recursos para serem utilizados em campanhas mediante portarias, que so aprovadas na Comisso Intergestora Tripartite (CIT) e Comisso Intergestora Bipartite (CIB). Para mais informaes sobre os recursos disponveis, ver Portaria N. 2.363 de 18 de outubro de 2012: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/ gm/2012/prt2363_18_10_2012.html Relaes federativas: Cabe Unio coordenar e implementar a vacinao de rotina com as vacinas obrigatrias, as estratgicas especiais, tais como campanhas e vacinaes de bloqueio; definir as diretrizes e os imunobiolgicos de utilizao obrigatria; adquirir e prover imunobiolgicos do PNI aos estados e ao Distrito Federal; orientar os estados quanto aos aspectos relacionados ao planejamento, armazenagem, acondicionamento, conservao, distribuio e utilizao dos imunobiolgicos e normatizar tecnicamente as aes de imunizaes.
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Os estados tm a responsabilidade de planejar, acompanhar e normatizar tcnica e operacionalmente as aes de imunizao, de forma complementar ao nvel federal; participar do financiamento das aes de imunizaes, em sua rea de jurisdio; coordenar em sua rea de jurisdio, as aes de imunizaes integrantes do PNI, incluindo a vacinao de rotina com as vacinas obrigatrias, as estratgicas especiais, tais como campanhas e vacinaes de bloqueio, notificao e investigao de eventos adversos temporalmente associados vacinao; manter e capacitar os recursos humanos necessrios execuo das aes; adquirir materiais e insumos necessrios operacionalizao das aes de imunizaes sob sua responsabilidade, distribuir agulhas e seringas necessrias execuo das aes de imunizaes programadas para os municpios; receber os imunobiolgicos da SVS, conferir a temperatura, armazenar, conservar em equipamentos de refrigerao exclusivos para esta finalidade, transportar e distribu-los aos municpios, em condies adequadas, conforme orientaes da SVS; orientar os municpios, quanto aplicao dos imunobiolgicos distribudos, exclusivamente em aes e servios de sade pblica, de acordo com as orientaes tcnicas da SVS; supervisionar e acompanhar as aes de imunizaes nos municpios e a adequada utilizao dos imunobiolgicos. J os municpios devem planejar, acompanhar as aes de imunizao, de forma complementar nas esferas federais e estaduais, para sua rea de jurisdio; participar no financiamento das aes de imunizao, em sua rea de jurisdio; coordenar e executar, em sua rea de jurisdio, as aes de imunizaes integrantes do PNI, incluindo a vacinao de rotina com as vacinas obrigatrias, as estratgicas especiais, tais como campanhas e vacinaes de bloqueio, alm da notificao e investigao de eventos adversos temporalmente associados vacinao; orientar os profissionais quanto aos procedimentos relacionados ao planejamento, armazenagem, acondicionamento, conservao, distribuio e aplicao dos imunobiolgicos, conforme orientaes do Estado de jurisdio; manter e capacitar recursos humanos necessrios execuo das aes de armazenagem, acondicionamento, manipulao, transporte e aplicao dos imunobiolgicos; receber os imunobiolgicos, conferir a temperatura, armazenar, conservar em equipamentos de refrigerao exclusivos para esta finalidade e transport-los sob condies tcnicas adequadas, conforme orientaes do Estado de jurisdio; garantir a segurana dos imunobiolgicos sob sua responsabilidade e garantir a manuteno preventiva e corretiva dos equipamentos de refrigerao que os acondicionam; aplicar os imunobiolgicos exclusivamente em aes e servios de sade pblica, de acordo com as orientaes tcnicas do Estado de jurisdio; supervisionar e acompanhar as aes de imunizaes em salas de vacina sob sua responsabilidade; controlar o estoque dos imunobiolgicos e informar, periodicamente, nos prazos definidos pelo Estado de sua jurisdio, o recebimento, a distribuio, o consumo e
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eventuais perdas e saldos, para fins de reposio. Aes no mbito do municpio: Coletar, consolidar e analisar os dados provenientes das unidades de sade locais; alimentar mensalmente os Sistemas de Informaes do PNI, conforme orientaes do Estado de jurisdio; Retro alimentar e divulgar as informaes referentes ao PNI s unidades de sade de sua rea de jurisdio. Implementao: s Secretarias de Sade do Distrito Federal e dos Municpios compete apresentar e cumprir o Termo de Adeso para a implantao do SI-PNI e do Sinan nas unidades de sade com salas de vacinao de sua abrangncia. Desafios: Para que o municpio consiga alcanar o objetivo de imunizao, alguns problemas foram levantados e considerados um desafio para os gestores. Entre eles: A expanso das reas urbanas; surgimento de novos bairros e superpopulao nas periferias sem que haja expanso da rede bsica, com unidades de sade com sala de vacinao equipada. Horrio de funcionamento da rede bsica: meio perodo, horrio corrido, horrio comercial; dificuldade de acesso vacinao para pais e jovens que trabalham, ou estudam. Limitao das equipes de vacinao em termos do quantitativo de vacinadores. Pessoal auxiliar das salas de vacinao atuando de forma isolada, tendo, muitas vezes, que tomar decises complexas; ausncia do enfermeiro na coordenao e na superviso direta ao trabalho realizado na sala de vacinao. Acomodao das equipes ou dificuldade logstica para a realizao de atividades extramuros tendo em vista a busca de faltosos ou a vacinao em bolses de suscetveis e de no vacinados, especialmente em reas descobertas ou carentes de servios. Limitao da informao gerada pelo sistema de informao do PNI, associada baixa utilizao de todo potencial do para o planejamento em nvel local, com desconhecimento do real contingente de populao a vacinar. Ausncia de monitoramento peridico das coberturas alcanadas e resultados alcanados, com consequente desarticulao entre vacinao e vigilncia das doenas imunoprevenveis. Capacitar as equipes para o monitoramento e avaliao. Limitao das equipes de vacinao em termos do quantitativo de vacinadores.
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Profissionais despreparados, desmotivados e com dificuldades de acesso a informaes sobre vacinao, especialmente as mudanas e avanos do PNI. Baixa articulao com as instituies e organizaes da sociedade no dia-a-dia da vacinao, com mobilizaes realizadas somente em funo de operaes de vacinao, a exemplo das campanhas. No envolvimento do sistema de ensino, desde o fundamental at o superior,nas atividades de vacinao, seja para vacinao dos diversos segmentos, seja para educao ou para mobilizao. Informao e mobilizao da populao de forma sistemtica, utilizando as diferentes mdias, a partir do nvel nacional, estando restrita s campanhas de vacinao. Contatos: Disque Sade - 136 Mais informaes: Os gestores municipais podem procurar a Secretaria de Sade de seu estado e o Ministrio da Sade http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1448.
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ODM 5 Melhorar a sade das gestantes

A ONU estabeleceu como meta para esse indicador reduzir em , entre 1990 e 2015, a razo da mortalidade materna e o governo brasileiro criou mais duas metas: promover a cobertura universal por aes de sade sexual e reprodutiva at 2015, na rede do SUS e ter detido o crescimento da mortalidade por cncer de mama e de colo de tero invertendo a tendncia atual. Este o Objetivo que o Brasil tem mais dificuldade de atingir. O pas melhorou, mas ainda no alcanou a meta. Segundo estimativas da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade, entre janeiro e setembro de 2011, a mortalidade materna diminui 21%. Ocorreram 1.038 bitos por complicaes na gravidez e no parto, contra 1.317 no mesmo perodo de 2010. A meta atingir 35 bitos por 100 mil nascidos vivos em 2015. De 2003 a 2010, aumentou em 125% o nmero de gestantes com sete ou mais consultas de pr-natal e a proporo de mes brasileiras que no fizeram nenhuma consulta foi reduzida de 4,7% para 1,8%. Em 2011, mais de 1,7 milho de gestantes fizeram no mnimo sete consultas de pr-natal. Em outubro de 2012, receberam benefcios adicionais do Bolsa Famlia 195,6 mil gestantes, como compromisso de realizar o pr-natal de forma adequada e 216,1 mil nutrizes, garantindo melhores condies de sade e alimentao me e ao beb. Desde maio de 2012, 57 milhes de comprimidos de sulfato ferroso foram distribudos para as gestantes. Uma maior reduo da mortalidade materna depende das aes de promoo integral da sade das mulheres em idade frtil, em um contexto de desenvolvimento de sistemas integrados de sade pblica em regime de cooperao entre os governos Federal, Estadual e Municipal e com a participao da sociedade. Para melhorar a sade materna o Ministrio da Sade instituiu, em 2011, no mbito do SUS, a Rede Cegonha. O Programa constituiu-se como uma rede de cuidados que visa assegurar mulher o direito ao planejamento reprodutivo e ateno humanizada gravidez, ao parto e puerprio, bem como criana direito ao nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudveis. At novembro de 2012, 4.783 municpios haviam recebido recursos para ampliao dos exames pr-natal e aquisio de testes rpido de gravidez. Foram distribudos 7,27 mil detectores fetais para unidades bsicas de sade do Acre, Amap, Bahia, Pernambuco, Rondnia e Tocantins. J em relao ao parto e ao nascimento, at outubro de 2012, foram disponibilizados 5,9 mil leitos na rede hospitalar do SUS para assistncia na Rede Cegonha. Foram
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aprovados R$ 3,3 bilhes para instalao de novos leitos, qualificao e custeio da assistncia em todo o pas. Em outubro de 2012, receberam benefcios adicionais do Bolsa Famlia 195,6 mil gestantes, como compromisso de realizar o pr-natal de forma adequada, e 216,1 mil nutrizes, garantindo melhores condies de sade e alimentao me e ao beb. As gestantes receberam ainda 57 milhes de comprimidos de sulfato ferroso desde maio de 2012. O governo lanou tambm um programa de preveno de cncer de colo de tero e de mama. No primeiro trimestre de 2012 foram realizados 2,14 milhes de exames de mamografia de rastreamento, 21% a mais que no mesmo perodo de 2010; e 4,34 milhes de exames de papanicolau, de janeiro a junho de 2012. Em julho de 2012, o Trastuzumabe, um dos mais eficientes medicamentos de combate ao cncer de mama, passou a ser distribudo gratuitamente pelo SUS, beneficiando 20% das pacientes com cncer de mama inicial ou avanado.
Rede Cegonha 1 Pr-Natal ;2- Partos Normais e 3 Mortalidade Materna

O que ? A Rede Cegonha um programa do Ministrio da Sade que visa implementar uma rede de cuidados para garantir atendimento de qualidade a todas as brasileiras pelo Sistema nico de Sade (SUS), desde a confirmao da gestao at os dois primeiros anos de vida do beb. A atuao integrada s demais iniciativas do SUS para a sade da mulher. O objetivo do programa assegurar s mulheres adultas, jovens e adolescentes o direito ao planejamento reprodutivo e ateno humanizada gravidez, ao parto e ao ps parto, e s crianas o direito ao nascimento seguro, ao crescimento e ao desenvolvimento saudveis. Por meio da oferta de novos equipamentos, como a Casa da Gestante Beb e Purpera, o Centro de Parto Normal, o incentivo financeiro para melhorar a ambincia e a compra de equipamentos mais modernos para as maternidades, espera-se contribuir para um parto mais humanizado. Indicadores: Rede Cegonha 1 Pr-Natal: Proporo de gestantes com sete ou mais consultas de pr-natal/ano, ou seja, nmero de gestantes tendo realizado 7 ou mais consultas, sobre o nmero total de gestantes. Rede Cegonha 2 Partos Normais: Proporo de partos normais, ou seja, nmero de partos normais sobre o nmero total de partos.
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Rede Cegonha 3 Mortalidade materna: porcentagem de bitos de mulheres em idade frtil investigados. Morte Materna a morte de uma mulher durante a gestao ou at 42 dias aps o trmino da gestao, independentemente da durao ou da localizao da gravidez. causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relao a ela. Os indicadores foram definidos para identificar a melhoria da qualidade no pr-natal, parto e nascimento. Por meio deles possvel verificar se os gestores de sade esto conseguindo melhorar a ateno gestante e criana quando no resultado possvel verificar exames em tempo oportuno, vinculao da gestante a maternidade onde ela ter o beb, se houve reduo da taxa de cesrea, se houve reduo de mortalidade neonatal, dentre outros. Cada gestor deve elaborar seu plano de ao com metas especficas a serem atingidas. Cabe aos municpios a identificao da situao dos dados epidemiolgicos definidos pela portaria da Rede Cegonha e realizar uma anlise e propor as aes para mudar e melhorar a ateno obsttrica e neonatal, localmente. Recursos financeiros: O Ministrio da Sade se compromete a realizar o seguinte aporte de recursos: Pr-Natal: 100% de custeio dos exames; fornecimento de kits para as UBS e para as gestantes; Transporte: 100% de custeio do transporte (vale transporte e vale txi); Centro de Parto Normal (CPN) e Casa da Gestante, Beb e Purpera (CGB): 100% de custeio/ano, com investimento para construo nos dois primeiros anos; Leitos: 80% de custeio para ampliao e qualificao dos leitos (UTI, UCI, Canguru). Financiamento da ambincia para os locais de parto e investimento nos dois primeiros anos. Relaes federativas: De acordo com o Ministrio da Sade, cabe Unio, por intermdio do MS, o apoio implementao, financiamento, monitoramento e avaliao da Rede Cegonha em todo territrio nacional. Ao estado, por meio da Secretaria Estadual de Sade, recai a responsabilidade de: apoio implementao; coordenao do Grupo Condutor Estadual da Rede Cegonha; financiamento; contratualizao com os pontos de ateno sade sob sua gesto; monitoramento e avaliao da Rede Cegonha no territrio estadual de forma regionalizada. J o municpio, por meio da Secretaria Municipal de Sade, tem a responsabilidade de: implementao, coordenao do Grupo Condutor Municipal da Rede Cegonha; financiamento, contratualizao com os pontos de ateno sade sob sua gesto; monitoramento e avaliao da Rede Cegonha no territrio municipal. Alguns atores so fundamentais para a execuo e sucesso do Programa Rede Cegonha, como os gestores municipais e estaduais e os profissionais de sade. Tambm fundamental o apoio dos inmeros parceiros do Ministrio da Sade, tais como Conselho Nacional de Sade (CNS), Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS), Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade (CONASEMS), Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA),
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Agncia Nacional de Sade (ANS), Conselho Federal de Medicina (CFM), Federao Brasileira das Associaes de Ginecologia e Obstetrcia (Febrasgo), Sociedade Brasileira de Pediatria, Associao Brasileira de Enfermagem (ABEN), Associao Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiros Obstetras (ABENFO), Associao Brasileira de Ps-graduao em Sade Coletiva (ABRASCO), Rede pela Humanizao do Parto e Nascimento (REHUNA), movimentos de mulheres, servios pioneiros de sade, rgos formadores de profissionais de sade, sociedade civil, entre outros. Implementao: De acordo com o Plano de Ao e a partir da Portaria N 1.459, de 24 de Junho de 2011, os gestores de sade devem elaborar um Plano de Ao Regional que poder contemplar todo o estado ou uma determinada regio prioritria. A partir de um diagnstico dos dados epidemiolgicos e da rede de ateno materno infantil existente, o gestor estadual dever em conjunto com os municpios da regio definida, elaborar uma nova proposta que garanta: o acolhimento com avaliao e classificao de risco e vulnerabilidade, ampliao do acesso e melhoria da qualidade do pr-natal; vinculao da gestante unidade de referncia e ao transporte seguro; boas prticas e segurana na ateno ao parto e nascimento; ateno sade das crianas de zero a vinte e quatro meses com qualidade e resolutividade; e o acesso s aes do planejamento reprodutivo. Aes no mbito do municpio: Ao municpio, cabe: implementar as Boas Prticas de Ateno ao Parto e Nascimento, adequar a ambincia dos servios de sade que realizam partos; implantar Centros de Parto Normal Intra e Peri Hospitalar; implantar Casas de Gestante, Beb e Puerpras e definir fluxos de atendimento gestante, parto e nascimento. Para participar do Programa Rede Cegonha, o gestor deve entrar em contato com o Grupo Condutor Estadual da Rede Cegonha, que est institudo oficialmente em todas as Secretarias Estaduais de Sade. As orientaes esto disponveis no site www.saude.gov.br/redecegonha. Boas prticas: O programa ainda est em fase de implementao, no havendo ainda registro de boas prticas. Entretanto, as orientaes da OMS sobre as Boas Prticas de Ateno ao Parto e Nascimento podem ser encontradasem em www.saude.rj.gov.br Desafios: A Capacitao permanente das equipes de sade para um atendimento de qualidade a gestante, purpera e aos recm-nascidos conforme preconizado nas normas do Ministrio da Sade- e a organizao dos servios de sade em rede para um atendimento contnuo, so os grandes desafios a serem vencidos. No caso dos municpios que possuem maternidades, preciso uma atuao firme e determinada para capacitar e formar profissionais que atuem de acordo
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com as evidncias cientficas valorizando a fisiologia do parto, o protagonismo feminino e a participao do acompanhante de livre escolha da mulher em todos os momentos do parto. Contatos: SISPRENATAL e SISPART: saude.mulher@saude.gov.br e Telefone (61) 3315-9101. Departamento de aes programticas estratgicas rea tcnica de sade da mulher: Telefone (61) 3306.8101 Mais informaes: Todas as informaes sobre a Rede Cegonha esto disponveis em www.saude.gov.br/redecegonha
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ODM 6 COMBATER A AIDS, A MALRIA E OUTRAS DOENAS
A meta da ONU para o Objetivo 6 ter detido, at 2015, a incidncia da malria e de outras doenas importantes e comeado a inverter a tendncia atual. O governo brasileiro inseriu duas novas metas: reduzir a incidncia da malria e da tuberculose e eliminar a hansenase. No Brasil, estima-se que cerca de 630 mil pessoas so portadoras do vrus HIV/ AIDS. Desde a identificao do primeiro caso, em 1980, at junho de 2009, foram notificados 544.846 casos de AIDS no pas, dos quais, 65,4% entre os homens e 34,6% entre mulheres. As taxas de incidncia foram crescentes at 2000 e esto estabilizadas desde ento, embora em patamares elevados, comparados a padres internacionais. Mas a experincia brasileira de combate epidemia de HIV/AIDS se tornou referncia mundial para outros pases, graas a uma eficiente estratgia de enfrentamento da doena. Em relao malria, o pas tem conseguido manter o controle da doena. Houve uma reduo de 56% entre 2005 e 2011. A doena est fortemente concentrada na Regio Norte, mais de 95% dos casos de malria se concentram em seis estados da denominada Amaznia Legal (Acre, Amap, Amazonas, Par, Rondnia e Roraima). Outra doena que deve ser controlada a dengue, que um dos principais problemas de sade pblica no mundo. A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que entre 50 a 100 milhes de pessoas se infectem anualmente, em mais de 100 pases, de todos os continentes, exceto a Europa. Cerca de 550 mil doentes necessitam de hospitalizao e 20 mil morrem em consequncia da dengue. Em nosso pas, as condies socioambientais favorveis expanso do Aedes aegypti possibilitaram a disperso do vetor desde sua reintroduo em 1976 e o avano da doena. No entanto, nos primeiros seis meses do ano de 2012, 84.535 pessoas tiveram dengue, enquanto que, em 2003, as notificaes chegaram a 299.764. Em relao a 2011, houve uma reduo de 90% de bitos e menos 66% de casos graves da doena. A tuberculose tambm referenciada na Agenda de Compromissos. uma doena infectocontagiosa causada por uma bactria e que afeta principalmente os pulmes. No Brasil, a taxa de incidncia da tuberculose, em 2010, foi de 37,6 por 100 mil habitantes, isso significa que o pas tem conseguido alcanar a meta de reduzir a incidncia da doena, ou seja, o Brasil antecipou em cinco
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anos o cumprimento da meta dos ODM, que era reduzir pela metade os bitos pela doena entre 1990 e 2015. Diversas iniciativas do Governo Federal podem ser destacadas para apoiar os municpios no combate AIDS, assim como na incidncia da malria, da dengue e da tuberculose.
1. Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) e AIDS

O que ? Criado em 1986, o Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais tornou-se referncia mundial no tratamento e ateno AIDS e outras doenas sexualmente transmissveis. ligado Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade. Tem como misso a reduo da transmisso destas doenas na populao, alm de melhorar a qualidade de vida das pessoas que vivem e convivem com as DSTs, o HIV, a AIDS e as hepatites virais. Tem o papel de ser referncia, fomentar e normatizar as prticas em sade relacionadas aos agravos. A resposta brasileira AIDS, ao HIV e s Hepatites Virais uma conquista dos trs nveis governamentais, federal, estadual e municipal. Alm, do trabalho conjunto entre o governo e a sociedade. Indicadores: Proporo de pacientes HIV positivo com 1 CD4 inferior a 200cel/ mm registrados no SISCEL (Sistema de Controle de Exames Laboratoriais da Rede Nacional de Contagem de Linfcitos CD4+). Este indicador expressa o poder de captao precoce dos casos de HIV positivo para tratamento a partir do nvel de comprometimento do sistema imunolgico dos indivduos infectados ao serem testados para verificao de indicao de Terapia Antirretroviral (TARV). O indicador calculado a partir do nmero de indivduos residentes na regio, maiores de 15 anos, infectados pelo HIV e virgens de tratamento antirretroviral, com contagem inicial de CD4 abaixo de 200 cel/mm, sobre o nmero de indivduos residentes na regio, maiores de 15 anos, infectados pelo HIV e virgens de tratamento antirretroviral, que realizaram a primeira contagem de CD4 X 100. O objetivo de reduzir o diagnstico tardio de infeco pelo HIV. Recursos financeiros e instrumentos de planejamento: A transferncia fundo a fundo repasse regular e programado de recursos diretamente do Fundo Nacional de Sade para estados e municpios, independentemente de convnio ou instrumento similar. Destina-se ao financiamento das aes estratgicas e servios de sade. A poltica pretende fortalecer a Poltica Nacional de DST e AIDS, tendo em vista as caractersticas que a epidemia vem assumindo nos ltimos anos.
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Esse mecanismo permite o acordo de planos e metas entre os gestores do SUS, respeitando os diferentes graus de autonomia, capacidade de execuo e das responsabilidades nos nveis de governo. Para isso, foram institudos: Instrumento de planejamento de programao anual; Plano de Aes e Metas (PAM), que deve ser apresentado pelo Gestor de Sade e aprovado pelos conselhos de sade locais; e Sistema de monitoramento, que acompanha o alcance das metas propostas, a execuo financeira dos planos, o cumprimento de acordos para aquisio de medicamentos e preservativos e a evoluo de indicadores relacionados s aes de controle do HIV/AIDS e DST. Recurso para financiar projetos - O Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais conta com o apoio do Banco Mundial abrangendo todos os estados, municpios, organizaes da sociedade civil e organizaes nogovernamentais para: Fortalecer a efetividade e eficincia do programa brasileiro de controle de AIDS e outras doenas sexualmente transmissveis; e Reduzir a incidncia de doenas sexualmente transmissveis (DST) e infeco pelo HIV, vrus causador da AIDS. Para isso, repassa s instituies financiadas recursos do Acordo de Emprstimo, celebrado entre o Banco Mundial e o Brasil. A partir de metas definidas pelo Departamento, os estados, municpios, organizaes governamentais, organizaes da sociedade civil e organizaes no-governamentais so os responsveis pela implementao do programa. Relaes federativas: Estados e municpios recebem recursos federais para que possam implementar aes por meio de poltica de incentivo e avaliam, por meio da vigilncia epidemiolgica e das pesquisas existentes, as necessidades de cada regio. Assim, as respostas aos agravos so dirigidas s populaes de acordo com a sua rea de cobertura. Os resultados monitorados fazem parte de planos pactuados em diversas esferas do governo (Federal, Estadual e Municipal), como o Plano Plurianual (PPA), Plano Nacional de Sade (PNS), Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade (COAP), Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM), Agenda Estratgica do Ministrio da Sade. As atividades so de conduo compartilhada entre os nveis federal, estadual e municipal. Considerando que o municpio o ente que est mais prximo no atendimento do usurio do SUS, fica para o estado o papel de induo e fomento de aes programadas no plano, assim como a publicao e reporte
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de informaes ao nvel federal. Uma vez no nvel federal, os resultados so analisados e avaliados quanto ao impacto desejado. O Ministrio da Sade, por meio de seu portal eletrnico e/ou publicaes impressas, publicam os principais achados e suas respectivas recomendaes. O monitoramento dos resultados se d por meio de marcos intermedirios e atividades especficas a cada um desses marcos. A temporalidade ajustada de acordo com a dimenso da atividade e orientaes de cada um dos planos, sendo, normalmente, monitorada quadrimestralmente. Sistemas informatizados so utilizados para facilitar o manejo e disseminao das informaes monitoradas. Com o intuito de promover o aprimoramento constante das aes, e como forma de garantir a sua qualidade, efetividade e eficincia, o Departamento induz aos ajustes, arranjos e reflexo necessria para sucesso da sua misso. O Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais, os estados e os municpios trabalham de forma articulada em um esforo conjunto entre governo, sociedade, iniciativa privada e academia. As aes reconhecidamente mais efetivas so as aes intersetoriais e interdisciplinares. Aes no mbito do municpio: O planejamento das aes localmente deve considerar seis grandes eixos: Fortalecimento da rede de ateno e linhas de cuidado s DST, AIDS e hepatites virais; Preveno, diagnstico precoce da infeco pelo HIV, pelas hepatites virais e reduo de risco e vulnerabilidade; Promoo de direitos humanos e articulao com redes e movimentos sociais; Aprimoramento e desenvolvimento da vigilncia, informao e pesquisa; Aprimoramento da governana e da gesto; e Acesso universal aos medicamentos, preservativos e outros insumos estratgicos. Implementao: A cada ano, estados e municpios desenvolvem um planejamento oramentrio e estratgico, baseado em linhas de atuao desenvolvidas no mbito federal, para as aes dirigidas s populaes prioritrias, com a participao de representantes da sociedade civil organizada. Esse planejamento a base para o trabalho a ser realizado pelo gestor local durante o ano. No mbito municipal, a prioridade dos gestores, deve ser o reconhecimento das caractersticas da sua epidemia. Diante de uma avaliao precisa das
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necessidades da sua populao, as aes devem ser planejadas de forma a responder a essas demandas. A focalizao das aes, assim como a intensificao em populaes de maior vulnerabilidade, so fundamentais para o atual momento da epidemia. Boas Prticas: O grande foco das aes no ltimo ano e nos prximos trs anos o Fique Sabendo, uma mobilizao de incentivo testagem do HIV, sfilis e s hepatites virais. Estados e municpios se organizam para que mais pessoas se testem e que o diagnstico possa ser feito no servio de sade o mais precocemente possvel. Esta ao de mobilizao tambm fundamental para que possamos atingir a meta estipulada para 2015, a proporo de pacientes HIV positivo com 1 CD4 inferior a 200cel/mm3 registrado no SISCEL de 20,1. O aumento do diagnstico tem se refletido no aumento da proporo de indivduos HIV positivos que so identificados precocemente, indicando diminuio no percentual dos pacientes com o sistema imunolgico comprometido. Quanto antes esses pacientes forem reconhecidos, por meio da testagem precoce, maior o controle das novas infeces e melhor a qualidade de vida de quem tem o vrus. Considerando quem vive com o vrus e com hepatites virais, h de se focalizar tambm as aes locais no que se refere assistncia a essas populaes. Desafios: Um desafio que merece a ateno dos novos gestores a desburocratizao do acesso ao preservativo no servio de sade. O Brasil o maior comprador governamental do mundo de camisinhas e possui estoque suficiente para atender a todo o pas. O Investimento local no acesso ao preservativo deve ser uma das prioridades. Adolescentes, gays e outros homens que fazem sexo com homens, profissionais do sexo, pessoas com HIV/AIDS, usurios de drogas, devem ser estimuladas ao uso do insumo. dever do gestor local planejar formas de acesso a essas populaes e garantir, que por meio dos canais de sade, todos tenham facilidades para acessar os preservativos, sem burocracia. Contatos: informacoes@aids.gov.br e a pgina www.aids.gov.br so os melhores canais de comunicao para gestores locais. Mais Informaes: www.aids.gov.br
2. Programa Nacional de Controle da Malria

O que ? O Programa Nacional de Controle de Malria (PNCM) tem como objetivo reduzir a mortalidade, a gravidade dos casos e a incidncia de malria, alm de manter a ausncia da transmisso nos municpios onde ela j tiver sido interrompida, como o caso da maioria dos municpios fora da Regio Amaznica.
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Ao reduzir a carga de malria, o municpio contribui com o alcance de diversos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio. Primeiramente no combate a malria (ODM 6), mas contribui tambm na reduo da mortalidade infantil (ODM 4) e na melhoria da sade das gestantes (ODM 5) e tambm tem impacto na reduo da fome e da misria (ODM 1) e na melhoria do acesso a educao bsica (ODM 2). Indicadores: ndice parasitrio anual de malria (IPA), que representa o nmero de casos de malria para cada mil habitantes. O sistema de informao utilizado para registro de casos e obteno de grande parte dos indicadores de processo e de resultado o SIVEP-Malria em toda regio Amaznica, e o SINAN para os estados fora da Regio Amaznica. Para o registro das aes de vigilncia entomolgica e controle vetorial existe o Vetores-Malria. de fundamental importncia que estes sistemas sejam alimentados pelos municpios de forma gil e com tima qualidade, para que seus dados possam ser utilizados na esfera local para direcionar as aes do programa. O SIVEP-Malria emite relatrios padronizados com os principais indicadores que podem ser monitorados em tempo real pelas equipes municipais, estaduais e federais. Alm disso, os principais indicadores esto disponveis, por municpio, na pgina web do Ministrio da Sade (Sala de Apoio Gesto Estratgica do Ministrio da Sade). Recursos financeiros: O financiamento para as aes de preveno e controle de malria se d por meio do Piso Fixo de Vigilncia em Sade e os municpios certificados so os responsveis pela execuo das aes com apoio da esfera estadual e federal. Relaes federativas: A mobilizao do setor poltico fundamental para assegurar o apoio financeiro e a articulao intersetorial necessria implantao e execuo do PNCM. O programa considera que a malria um problema dos governos federal, estadual e municipal, atingidos direta ou indiretamente pela endemia. Cabe a cada organizao, governamental ou no, e populao, em particular, assumir as responsabilidades que lhes cabem no cumprimento de seus papis, no controle da doena. Considera, tambm, que esse controle s pode ser alcanado pelo desenvolvimento de aes multidisciplinares, intersetoriais e interinstitucionais, nas esferas locais, municipal, estadual e nacional, capazes de dar sustentabilidade ao combate seletivo da endemia, nas comunidades onde ela ocorra. Implementao: Em todas as localidades malricas deve-se ter acesso a um posto com diagnstico parasitolgico e tratamento em menos de 24 horas do incio dos sintomas. Este o principal objetivo na gesto do programa da malria no municpio.
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A criao de postos fixos de microscopia depende de uma anlise de custoefetividade. Alm da demanda de diagnstico, deve-se levar em considerao a estabilidade da transmisso da malria nas localidades beneficiadas, a sustentabilidade do recurso humano, a viabilidade de manter fluxo de insumos e informao. Em algumas situaes, o alto custo de instalar um ponto fixo de diagnstico leva a identificar melhores alternativas, como por exemplo, implantar o uso de testes rpidos ou estabelecer uma rotina da coleta de amostra para leitura em outro posto j existente. A criao de novos postos de diagnstico (PD) deve se basear na anlise das localidades com transmisso de malria, da localizao dos postos de diagnstico atuais e das dificuldades de acesso. O exerccio deve ser realizado em todos os municpios com transmisso e, especialmente em situaes de alta mobilidade da populao, ser revisado pelo menos a cada trs meses. A seguir apresentam-se os passos a serem seguidos: 1. Identificao de localidades com transmisso; 2. Mapeamento de localidades com transmisso: em um mapa do municpio, identificar as localidades com transmisso e sua relao com rotas de acesso (rios, estradas, caminhos); 3. No mesmo mapa identificar os postos de diagnstico existentes; 4. Mapeamento de outras unidades da rede de sade sem posto de diagnstico para malria (hospitais, postos de sade, unidades de sade da famlia): identificar no mesmo mapa; 5. Identificao de localidades em que o acesso a um posto de diagnstico demore mais que 24 horas; 6. Na identificao de localidades com necessidade de novos postos de diagnstico, considerar: localidades com transmisso estvel de malria e sem acesso adequado; possibilidade de insero nas estruturas de sades j existentes; existncia de recursos humanos com perfil adequado para ser treinado nas tcnicas de diagnstico (microscopia ou teste rpido); condies para garantir o funcionamento da rede (fluxo permanente de insumos, supervises, monitoramento do desempenho diagnstico e fluxo de informao); articulao com laboratrio de referncia para a rede de microscopia no municpio e no estado (Laboratrio central de Sade Pblica LAcEN); possibilidade de criao de um laboratrio mvel de microscopia; e 7. Incluso no Sivep_malria do novo posto de notificao, laboratrio, agentes comunitrios de sade e agentes de controle de endemias. Aes no mbito do municpio: Para garantir xito no controle da doena necessrio um bom planejamento das iniciativas, um monitoramento
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sistemtico das aes executadas e, principalmente, a superviso das aes em campo. As atividades de superviso, alm de permitirem a identificao rpida de problemas para correo imediata, tambm funciona como educao em servio e estmulo para as equipes de profissionais envolvidos. Boas prticas: Algumas experincias bem sucedidas se destacaram nos ltimos anos. Houve uma boa adequao da rede de diagnstico e tratamento locais, com base na realidade local de transmisso e na utilizao da rede de ateno bsica, de forma conjunta com a rede de agentes de controle de endemias, para garantir bom acesso ao diagnstico e tratamento e interromper a cadeia de transmisso da malria. Municpios que fazem parte da rea de influncia de grandes empreendimentos na Amaznia, nos quais o licenciamento ambiental feito pela esfera federal por meio do IBAMA, devem ficar atentos ao processo de licenciamento ambiental. Nestes exigido um Plano de Ao de Controle de Malria por parte do empreendedor, caso o empreendimento tenha potencial impacto na transmisso de malria na regio. A maioria dos municpios fora da Regio Amaznica eliminou a transmisso de malria desde o sculo passado, mas sofrem a presso constante de casos de malria importados de outras regies do Brasil ou de outros pases endmicos, e, portanto, devem manter uma vigilncia constante para evitar a reintroduo da doena em reas onde h a presena do mosquito transmissor (anofelino). Os municpios tambm apresentam as maiores taxas de letalidade do pas. Esses municpios devem preparar a rede de ateno para fazer uma suspeita de malria e garantir o diagnstico e tratamento adequados para esses casos. Desafios:Um dos maiores desafios para o controle de malria a continuidade das aes. A malria uma doena muito sensvel ao controle, com boa reduo quando as aes so mantidas, entretanto h rpida elevao no nmero de casos quando as aes so suspensas. Outro ponto importante, e de grande dificuldade na maioria dos municpios, a programao e execuo das aes de controle vetorial, notadamente a borrifao residual intradomiciliar, de forma contnua e adequada. Esta importante atividade de controle vetorial exige uma programao detalhada uma vez que necessita de transporte para reas rurais, muitas vezes de difcil acesso por via terrestre ou fluvial. Contatos: Para maiores informaes, assessoria ou assistncia tcnica entre em contato com a Coordenao-Geral do Programa Nacional de Controle de Malria pelo telefone (61) 3213 8083. Outras publicaes de interesse da gesto local esto disponveis na pgina web http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1526
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Mais informaes: Guia Prtico de Tratamento da Malria: http://portal.saude. gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_pratico_tratamento_malaria_brasil_2602.pdf
3. Programa Nacional de Controle da Dengue

O que ? O Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) tem sob sua responsabilidade a normalizao tcnica das aes de preveno e controle da dengue no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). O PNCD esta organizado em dez componentes de ao que abrangem atividades de vigilncia, controle vetorial e assistncia aos pacientes com dengue, como tambm aes de carter ambiental que tem influencia direta nos fatores determinantes da doena. Visto que muitos desses fatores esto fora do setor sade, a implementao de aes inter e intra-setorial so essenciais para o sucesso do programa. Indicadores: Nmero de bitos por dengue O PNCD prope o monitoramento dos indicadores epidemiolgicos, entomolgicos e operacionais de dengue em locais que apresentam vulnerabilidade para ocorrncia da doena. Recomenda-se o perodo de outubro a maio para intensificao deste monitoramento, pois de maneira geral no pas, corresponde ao intervalo da sazonalidade de transmisso da doena. Nos municpios e unidades federadas que j implantaram o Centro de Informaes Estratgicas e Resposta em Vigilncia em Sade (Cievs), esses indicadores devero ser acompanhados pelo Comit Cievs, em conjunto com as reas envolvidas. Nos demais municpios, as reas envolvidas devem se reunir semanalmente, para avaliar em conjunto os dados que esto sob sua responsabilidade, com o objetivo de subsidiar a definio de estratgias e a tomada de deciso dos gestores. Outros indicadores so: Vigilncia epidemiolgica: Incidncia de dengue; Vigilncia entomolgica: ndice de infestao predial, ndice de Breteau, ndice de Tipo de Recipiente. Estes indicadores esto detalhados nas PNCD com as respectivas definies, mtodos de levantamento e interpretao. O PNCD um programa implantado em todos os municpios brasileiros com as SES com um importante papel de acompanhamento e assessoramento tcnico. Os indicadores devem ser produzidos e analisados em primeira mo pelo municpio no havendo monitoramento direto pelo Ministrio da Sade. Importante destacar que embora estes indicadores cheguem ao Ministrio da Sade cabe ao gestor estadual a sua consolidao para monitoramento e acompanhamento das aes de controle nos municpios sob sua responsabilidade.
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Recursos financeiros: O financiamento das atividades descentralizadas passou a ser feito fundo a fundo h mais de dez anos, sendo que, atualmente regulamentado por meio da Portaria MS n 3252/2009 no art. 35. Os recursos repassados a cada quadrimestre pelo PFVPS so destinados ao financiamento do bloco de vigilncia em sade, inclusive as aes de preveno e controle da dengue. Alm dos recursos regulares transferidos pelo PFVPS, o Ministrio pode repassar recursos de incentivo s atividades de preveno em controle da dengue como foi o caso dos recursos transferidos pela Portaria MS n 2.557 de 2011 e Portaria MS n 2.804 de 2012. Com relao aos demais recursos deve-se destacar que os inseticidas utilizados na rotina operacional do programa de controle da dengue, so adquiridos pelo Ministrio da Sade, pelo Fundo Rotatrio da OPAS/OMS, e distribudo s SES para posterior encaminhamento aos municpios. Relaes federativas: As responsabilidades para cumprimento das aes previstas no PNCD se inserem no contexto da Lei n 8.080 e regulamentadas por Portarias especficas. A Portaria em vigor a Portaria MS n 3252 de dezembro de 2009. Essa Portaria define as atribuies dos trs entes federados e trata de assuntos relativos ao financiamento e das responsabilidades especficas. Os indicadores gerados no mbito do municpio so informaes primordiais para a tomada de deciso e devem ser repassados s SES para que se tenha o panorama da situao no mbito do estado. Da mesma maneira as SES devem repassar estas informaes ao Ministrio da Sade para avaliaes e acompanhamentos da situao nos diversos estados. Aes no mbito do municpio: Controle de vetores: garantir nmero adequado de agentes de sade para as visitas domiciliares, garantir ampla cobertura de visitas domiciliares, realizar os inquritos entomolgicos e acompanhar os indicadores. Organizar a rede de assistncia: garantir insumos bsicos para atendimento do paciente, implantar classificao de risco, capacitar os profissionais de sade, articular a participao, se for o caso, da rede privada de assistncia no atendimento do paciente com dengue. Vigilncia epidemiolgica: alimentar os sistemas de informao com a regularidade estabelecida, garantir articulao com a rea de controle vetorial, produzir informes peridico da situao epidemiolgica do municpio.
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Planejamento e implementao: As Diretrizes Nacionais para Preveno e Controle da Dengue - DNPCD definem as atribuies das trs esferas de governo referentes a quatro componentes de ao que so considerados essenciais para conduo do programa. So eles: assistncia aos pacientes; vigilncia epidemiolgica; controle vetorial e comunicao e mobilizao. Tambm se inclui temas relacionados gesto das aes preconizadas e ao financiamento. Em razo da caracterstica explosiva da dengue, com ampla disseminao da transmisso ocasionando grandes epidemias em aglomerados populacionais, de fundamental importncia que este cenrio no encontre os gestores despreparados para enfrentamento rpido do problema. Nesse sentido o PNCD tem reforado a necessidade de que os estados e municpios instituam seus Planos de Contingncia de forma que os processos e estratgias estejam pr- estabelecidos o que facilitar o enfrentamento dos problemas de maneira preventiva, evitando transtornos em perodos crticos. Nos Planos de Contingncia devem estar o planejamento das principais aes (vigilncia, assistncia, controle vetorial), com o detalhamento dos fluxos, prazos e responsveis por cada ao. Este plano de ao deve ser construdo envolvendo tambm os atores fora do setor sade, como rgos responsveis pela limpeza urbana e abastecimento de gua, alm da rede particular de assistncia. As Diretrizes trazem orientaes s reas tcnicas dos municpios para a elaborao e aplicao dos Planos de Contingncia. Informaes esto disponveis no documento Diretrizes Nacionais para Preveno e Controle de Epidemias de Dengue. Boas prticas: - A Secretaria de Vigilncia em Sade anualmente promove a EXPOEPI que uma mostra das experincias bem sucedidas na rea de vigilncia em sade. Em todos os anos alguns municpios de destacam com experincias inovadoras no campo da vigilncia epidemiolgica, controle de vetores e mobilizao da populao.So eles: Belo Horizonte/MG, Jaboato dos Gurarapes/PE, So Paulo/SP, Cacoal/RO e Campo Grande/MS. Mais informaes podem ser obtidas na Coordenao Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia (CGDEP), Dra. Elisete Duarte (elisete.duarte@saude.gov.br) Desafios: Um dos principais desafios a serem vencidos pelos gestores municipais a estruturao de um programa de controle da dengue que articule: aes intrasetoriais como, por exemplo, a efetiva participao da rea de assistncia para evitar a ocorrncia de bitos; aes intersetoriais, por intermdio do fortalecimento das atividades de coleta de lixo e abastecimento regular de gua com o propsito de minimizar os riscos de ocorrncia de epidemias; e a mobilizao da populao promovendo iniciativas para manuteno do
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ambiente domstico livres da presena do vetor transmissor da doena. Embora o problema da dengue possa ser mais agudo em municpios maiores e nos que esto localizados em regies metropolitanas, a preveno e controle em municpios pequenos no deve ser descuidada. Contatos: Em razo da estrutura funcional do SUS, os assuntos relacionados s atividades tcnicas e administrativas devem sempre ser feitas com a intervenincia do nvel estadual. Isto, entretanto, no impede que eventuais contatos para esclarecimentos relativos rotina dos programas sejam feitos diretamente ao Programa Nacional de Controle da Dengue no endereo eletrnico dengue@saude.gov.br ou pelos telefones (61) 3315 2755/3410. Para assuntos relacionados alimentao do sistema de informao, a instncia estadual deve ser acionada primeiro, uma vez que a SES tem funo de acompanhar, monitorar e supervisionar as aes de vigilncia em sade no mbito do estado. Mais informaes http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/diretrizes_epidemias_ dengue_11_02_10.pdf Cartilha da Dengue: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/flash/cartilha_ dengue.html
4. Programa Nacional de Controle da Tuberculose

O que ? O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) baseado na busca de casos, diagnstico precoce e adequado e seu tratamento at a cura, com o objetivo de interromper a cadeia de transmisso e evitar possveis adoecimentos. A atuao do Programa compreende estratgias inovadoras que visam ampliar e fortalecer a estratgia DOTS, com o enfoque na articulao com outros programas governamentais para ampliar o controle da Tuberculose e de outras comorbidades, como, por exemplo, a AIDS. Alm disso, o Programa privilegia a descentralizao das medidas de controle para a Ateno Bsica, ampliando o acesso da populao em geral e das populaes mais vulnerveis ou sob risco acrescido de contrair a Tuberculose, como as populaes em situao de rua, pessoas privadas de liberdade e a populao indgena. O PNCT prev tambm a articulao com organizaes no governamentais ou da sociedade civil para fortalecer o controle social e garantir a sustentabilidade das aes de controle. Indicadores: Taxa de incidncia de tuberculose, ou seja, nmero de casos novos confirmados de tuberculose (todas as formas - cdigos A15 a A19 da CID10), por 100 mil habitantes, na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano considerado.
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Para manter o controle da Tuberculose, o Ministrio da Sade utiliza os indicadores monitorados pelo PNCT,que so: proporo de cura de casos de TB BK+; taxa de incidncia de TB (todas as formas); taxa de mortalidade por TB (todas as formas); proporo de casos de novos de TB com realizao de testagem anti-HIV, proporo de casos de retratamento de TB com realizao de cultura; proporo de contatos de casos novos de TB examinados e a proporo de abandono de casos de TB. Todas as esferas de gesto possuem base de dados que permitem monitorar seus indicadores, observando a execuo de seus planos de trabalho. O PNCT monitora a proporo de cura mensalmente (para o ano anterior anlise). Os demais indicadores so monitorados bimensal/quadrimestralmente. H ainda visitas de monitoramento e avaliao junto com os programas estaduais e municipais, sendo uma das formas de manter a parceria entre as esferas. Recursos financeiros: O recurso disponvel para financiar as aes dos programas estaduais e municipais vindo da esfera federal est presente no bloco de financiamento da vigilncia em sade, que repassado fundo a fundo. No existe um recurso especfico para a tuberculose. Relaes federativas: O PNCT descentralizado nos estados e municpios e as relaes se baseiam no apoio tcnico e poltico entre as diferentes esferas. Programa Nacional: monitorar a situao epidemiolgica da tuberculose a nvel nacional; elaborar as diretrizes do programa e as recomendaes das aes de controle; realizar visitas de monitoramento e avaliao aos estados; prestar apoio tcnico e poltico aos estados e municpios nas reas de vigilncia epidemiolgica, ateno a sade e CAMS; realizar compra nacional de medicamentos; promover articulaes intra e intersetoriais; cooperao internacional; fomento e incentivo a pesquisas. Programas Estaduais: monitorar as transferncias intermunicipais de casos; monitorar e apoiar tecnicamente os municpios; receber e distribuir medicamentos; implantar e monitorar as referncias secundrias e tercirias estaduais; articulao com o sistema prisional e com os rgos responsveis pela sade indgena. Programas Municipais: diagnstico, tratamento, acompanhamento e encerramento dos casos; implantao e monitoramento dos programas de controle da tuberculose nas unidades de sade e aes de vigilncia epidemiolgica. As secretarias de sade estaduais e municipais so responsveis pela implementao e execuo das aes de controle da Tuberculose e pela articulao com outros setores, como a Assistncia Social, o Sistema Prisional, a sociedade civil, etc. Para efetividade do PNCT necessrio articulaes intra e interinstitucionais.
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Aes no mbito do municpio: A Secretaria Municipal de Sade pode realizar aes para combater e tratar a Tuberculose. Entre elas, destacam-se a identificao dos sintomas respiratrios, diagnosticar e tratar os casos de TB (estratgia de tratamento diretamente observado), examinar os contatos dos casos de TB, preencher os instrumentos de registro, a insero dos dados no Sinan, realizar a crtica dos dados (completitude, consistncia) e das rotinas do Sinan (duplicidade, monitoramento das transferncias), a transferncia dos dados para a Secretaria Estadual de Sade e realizar campanhas e divulgaes das informaes da doena populao. Implementao e planejamento: No existe um Plano de Ao nos moldes de outros agravos, porm essa temtica est inserida no Plano Nacional de Sade, em instrumentos de pactuao entre os entes federativos e em diversos instrumentos de monitoramento e avaliao do Ministrio da Sade, como a Agenda Estratgica, o Painel de Monitoramento e a SAGE. Tambm existem diversos documentos internacionais e nacionais que trazem as diretrizes e estratgias que orientam as aes dos Programas de Controle da Tuberculose. A principal medida para o controle da tuberculose a estratgia DOTS proposta pela OMS. Esta contempla seis componentes: compromisso poltico, deteco de casos por baciloscopia, esquemas de tratamento padronizados, tratamento diretamente observado (TDO), suprimento regular e ininterrupto dos medicamentos padronizados e sistema de registro / notificao dos casos. O Ministrio da Sade pode disponibilizar os diversos documentos que orientam as aes. Os municpios elaboram seus prprios planos de trabalho baseados nas diretrizes e estratgias nacionais, principalmente nas recomendaes do Manual de Recomendaes para o Controle da Tuberculose no Brasil 2011. Para a implementao das aes do Programa Municipal de Controle da Tuberculose (PMCT) os municpios contam com a orientao dos Programas Estaduais de Controle da Tuberculose (PECT) e o apoio do Programa Nacional de Controle (PNCT). Boas prticas: Existem estados/municpios que se destacam na execuo das aes de controle da Tuberculose pela execuo apenas das orientaes do programa, como: Roraima/Boa Vista, Sergipe/Aracaju, Acre/ Rio Branco. Outros j apresentaram aes inovadoras, com destaque para: So Paulo: Tuberculose WEB, aes na PPL consolidadas, incentivos para o TDO; Paranagu: incentivos para o TDO, diagnstico e tratamento da co-infeco Tuberculose x HIV; Santa Catarina: Sistema de Informao on-line para ILTB, diagnstico e
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tratamento da co-infeco Tuberculose x HIV; Fortaleza: PCT descentralizado na APS, aes na PPL consolidadas; Porto Alegre: Investigao de bitos por Tuberculose, aes na PPL consolidadas; Desafios: Os principais desafios da esfera municipal so o acesso ao diagnstico laboratorial; acompanhamento dos casos de TB atravs do TDO; a descentralizao para a APS; os recursos humanos; a alimentao e acompanhamento do sistema de informao da TB (Sinan), bem como a anlise dos indicadores pactuados e da qualidade dessa informao. Para os municpios de pequeno porte, muitas vezes no existe um PMCT e suas funes so acumuladas pelo responsvel pelas Doenas de Notificao Compulsria ou por um profissional que acumule diferentes programas (Hansenase, DST/AIDS), o que dificulta ainda mais a qualidade das aes recomendadas pelo PNCT nesses municpios. Contatos: Existe acesso direto dos programas estaduais e municipais ao programa nacional, para esclarecimentos de dvidas, assessoria, orientaes tcnicas. Coordenao Geral do Programa Nacional de Controle da Tuberculose CGPNCT SCS Quadra 4, Bloco A, Edifcio Principal, 3 andar, Braslia/DF. CEP: 70.304-000 draurio.barreira@saude.gov.br e Telefone (61) 3213 8234. No que diz respeito s orientaes relacionadas ao sistema de informao, o programa nacional possui uma rea especfica (Informao Estratgica) que responde a estas demandas com apoio direto da Unidade Tcnica do Sinan (Sistema de Informao de Agravos de Notificao). So realizadas visitas tcnicas e um monitoramento especfico para a melhoria da qualidade da informao, naqueles estados e municpios com maiores necessidades nessas reas ou por demanda. Unidade Tcnica do Sistema de Informao de Agravos de Notificao SINAN Esplanada dos Ministrios, Edifcio Sede, Sala 137, Braslia/DF. CEP: 70.058-900. sinan@saude.gov.br e Telefones (61)3315-3191/3193. Mais informaes: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto. cfm?idtxt=31101
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ODM 7 GARANTIR A SUSTENTABILIDADE AMBIENTAL
O stimo Objetivo de Desenvolvimento do Milnio refere-se Garantia da Sustentabilidade Ambiental. Para alcanar esse objetivo, a ONU estabeleceu a meta de reduzir, pela metade, at 2025, a proporo da populao sem acesso permanente e sustentvel a gua potvel e esgotamento sanitrio. A ONU integrou os princpios de desenvolvimento sustentvel nas polticas e programas nacionais para reverter a perda de recursos ambientais. A meta brasileira estabelece que, at 2020, preciso ter alcanado uma melhora significativa na vida de pelo menos 100 milhes de habitantes de assentamentos precrios. Para realizar o monitoramento dessas metas foi atribudo um conjunto composto por indicadores referentes a temas to diversos como cobertura florestal, emisses de dixido de carbono, destruio da camada de oznio, conservao da biodiversidade, acesso gua potvel e a esgoto adequao urbana e populao urbana em assentamentos precrios. O Brasil tem feito muitos esforos que tm dado resultados concretos. A rea desmatada na Amaznia foi de 4.565 km, 27% menos que a registrada no mesmo perodo de 2010 a 2011. Esse resultado corresponde menor rea de desflorestamento desde a primeira medio feita pelo Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (INPE), em 1988. Ele tambm 83,2% menor do que o desflorestamento registrado em 2004, quando foi criado o Plano de Ao para Preveno e Controle do Desmatamento na Amaznia Legal (PPCDAM). A reduo do desmatamento mostra o avano das iniciativas brasileiras para mitigao dos efeitos das mudanas climticas. O novo Cdigo Florestal tambm vem se somar ao esforo brasileiro de preservao ambiental.O Cdigo contm regras claras para recomposio da Reserva Legal e das reas de Preservao Permanente (APP) e prev financiamento para recuperar reas desmatadas. Pelo Cdigo, a reserva legal deve ser mantida com vegetao nativa e cujos limites mnimos variam de acordo com o bioma. Na Amaznia Legal, o produtor deve manter 80% da floresta em p. No Cerrado a reserva de 35% e nas demais regies 20%. O governo brasileiro criou ainda o Bolsa Verde, que at outubro de 2012, tinha repassado R$ 300,00 trimestralmente para 30,6 mil famlias que vivem ou trabalham em florestas nacionais, reservas federais extrativistas ou de desenvolvimento sustentvel e assentamentos ambientalmente sustentveis para que continuassem a realizar a conservao de ativos ambientais. De uma forma geral, o pas vai bem em relao ao acesso de abastecimento
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de gua no meio urbano. A quantidade de domiclios ligados rede geral de abastecimento de gua cresceu de 84,3% para 84,6% do total de domiclios entre 2009 e 2011, indicando que 2,5 milhes de lares foram conectados rede de abastecimento.O total ligado rede coletora de esgoto tambm cresceu, de 59,1% para 62,6% no mesmo perodo mais de 3,8 milhes de domiclios conectados. A coleta de lixo tambm passou a ser feita em mais domiclios, atendendo a 88,8% em 2011. O Plano Nacional de Saneamento Bsico (PLANSAB) estabeleceu um conjunto de metas de atendimento, observando os principais problemas enfrentados no setor, como cobertura e intermitncia no abastecimento de gua, coleta e tratamento adequado de esgoto e resduos slidos, alm de definir o montante de investimentos necessrios para cumprir as mencionadas metas em um horizonte estipulado at 2030.
1. Abastecimento de gua
O que ? As iniciativas de apoio aos municpios para abastecimento de gua por meio de repasse de recursos da Unio so feitas por meio dos programas gerenciados pelo Ministrio das Cidades, em municpios acima de 50 mil habitantes; integrantes de consrcios pblicos acima de 150 mil habitantes; e municpios pertencentes a Regies Metropolitanas e a Regies Integradas de Desenvolvimento. Por sua vez, o Ministrio da Sade, por meio da Funasa, atua nos demais municpios abaixo de 50 mil habitantes. Indicadores: ndice de atendimento urbano de gua com rede de abastecimento Recursos financeiros e instrumentos de planejamento: A Funasa, por meio do Departamento de Engenharia de Sade Pblica (Densp), financia a implantao, ampliao e/ou melhorias em sistemas de abastecimento de gua nos municpios com populao de at 50 mil habitantes. Esta ao tem como objetivo a implantao de sistemas de abastecimento de gua para controle de doenas e de outros agravos com a finalidade de contribuir para a reduo da morbimortalidade provocada por doenas de veiculao hdrica e para o aumento da expectativa de vida e da produtividade da populao. Os municpios de mais de 50 mil habitantes recebem financiamento no mbito do PAC ou pelo prprio ministrio das Cidades. O PAC apoia tambm, assim como o MCidades, a construo do Plano Municipal de Saneamento, obrigatrio para a apresentao de projeto e para o repasse de recursos para a realizao das obras. Relaes federativas: Os ministrios das Cidades e da Sade financiam e apoiam a construo dos sistemas municipais de saneamento. A gesto e o planejamento so de responsabilidade do municpio, mas, devido complexidade tcnica muitas vezes essas atividades so terceirizadas.
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Aes no mbito do municpio: Os proponentes, no caso os gestores pblicos, devero promover aes de educao em sade e de mobilizao social durante as fases de planejamento, implantao e operao das obras e servios de engenharia como uma estratgia integrada para alcanar os indicadores de impacto correspondentes, de modo a estimular o controle social e a participao da comunidade. Implementao: Os projetos devem incluir programas que visem sustentabilidade dos sistemas implantados e contemplem os aspectos administrativos, tecnolgicos, financeiros e de participao da comunidade. Devido complexidade tcnica requerida, o municpio pode solicitar recursos para a contratao de uma empresa especializada. Boas prticas: O plano participativo realizado pelo municpio de Alagoinhas na Bahia citado como bom exemplo de planejamento democrtico. O plano pode ser consultado no link seguinte: http://www.bvsde.paho.org/bvsaidis/ uruguay30/BR06462_Moraes.pdf Desafios: Um dos principais desafios na gesto do abastecimento de gua est na concesso do servio a empresas privadas. Nesse caso, o gestor municipal perde a completa governabilidade sobre o sistema de abastecimento. Portanto, um bom contrato de concesso necessrio para que a seja privilegiado o interesse pblico e para que a prefeitura possa impor empresa a oferta de um servio pblico de qualidade. Contatos: Funasa:Departamento de Engenharia de Sade Pblica Telefones (61) 3314-6262/6267/6225 Fax (61)3314-6613 MCidades:Departamento Apoio Gesto Municipal e Territorial - Pedro Henrique Dcker Bastos pedro.bastos@cidades.gov.br / (61) 2108-1347. Mais informaes: FUNASA: http://www.funasa.gov.br/site/engenharia-de-saude-publica-2/ sistema-de-abastecimento-de-agua/ MCidades: http://www.cidades.gov.br/saneamento/
2. Esgotamento Sanitrio
O que ? um programa que tem como ao o objetivo de fomento implantao de sistemas de coleta, tratamento e destino nal de esgotos sanitrios visando o controle de doenas e outros agravos, assim como contribuir para a reduo da morbimortalidade provocadas por doenas de veiculao hdrica e para o aumento da expectativa de vida e da melhoria na qualidade de vida da populao.
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Indicadores: ndice de abastecimento urbano de esgoto com rede coletora. Recursos financeiros e instrumentos de planejamento: A Funasa, por meio do Departamento de Engenharia de Sade Pblica, financia a implantao e ampliao e/ou melhorias em sistemas de esgotamento sanitrio nos municpios com populao de at 50 mil habitantes A Secretaria Nacional de Saneamento Ambiental (SNSA) do Ministrio das Cidades, atenta ao desafio do planejamento que se coloca aos municpios e complexidade do tema, apoia, por meio de seleo pblica, municpios e consrcios brasileiros de diversas regies do pas na elaborao de seus respectivos Planos de Saneamento Bsico. Esse apoio, alm de viabilizar o repasse de recursos destinados contratao de consultoria para a elaborao do Plano, engloba a capacitao dos servidores e tcnicos dos proponentes selecionados, abrangendo as diversas etapas do Plano. Como decorrncia dessa iniciativa, tem-se a expectativa da elaborao de Planos que possam ser considerados referncias para os demais municpios brasileiros. Relaes federativas: Em relao ao abastecimento de gua e esgotamento sanitrio cabe ao Ministrio das Cidades, por meio da Secretaria Nacional de Saneamento Ambiental, o atendimento a municpios com populao superior a 50 mil habitantes ou integrantes de Regies Metropolitanas, Regies Integradas de Desenvolvimento ou participantes de Consrcios Pblicos afins. Para os municpios de menor porte, com populao inferior a 50 mil habitantes, a SNSA s atua por meio de financiamento com recursos onerosos para as modalidades de abastecimento de gua e esgotamento sanitrio. Para os municpios com populao de at 50 mil habitantes, o atendimento com recursos no onerosos, ou seja, pelo Oramento Geral da Unio (OGU), realizado pelo Ministrio da Sade, por meio da Fundao Nacional de Sade (Funasa). Particularmente, com relao ao componente manejo de guas pluviais urbanas, verifica-se a competncia compartilhada entre Ministrio das Cidades e Ministrio da Integrao Nacional, alm de intervenes da Funasa em reas com forte incidncia de malria. Aes no mbito do municpio: Os proponentes, no caso os gestores pblicos, devero promover aes de educao em sade e de mobilizao social durante as fases de planejamento, implantao e operao das obras e servios de engenharia como uma estratgia integrada para alcanar os indicadores de impacto correspondentes, de modo a estimular o controle social e a participao da comunidade. Implementao: Os projetos devem incluir programas que visem sustentabilidade dos sistemas implantados e contemplem os aspectos administrativos, tecnolgicos, financeiros e de participao da comunidade. A proposta deve contemplar a construo de estao de tratamento de esgoto,
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salvo se for apresentada a documentao tcnica que comprove que tais unidades esto construdas e em operao. Os projetos de esgotamento sanitrio devero seguir as orientaes tcnicas contidas no manual Apresentao de Projetos de Sistemas de Esgotamento Sanitrio, disponvel em: http://www. funasa.gov.br/site/wp-content/uploads/2012/05/eng_esgot2.pdf Boas prticas: O plano participativo realizado pelo municpio de Alagoinhas na Bahia citado como bom exemplo de planejamento democrtico. O plano pode ser consultado no link seguinte: http://www.bvsde.paho.org/bvsaidis/ uruguay30/BR06462_Moraes.pdf Contatos: Funasa: Departamento de Engenharia de Sade Pblica - Telefones (61) 33146262/6267/6225 e Fax (61)3314-6613. Ministrio das Cidades: Planos de Saneamento esgotamento sanitrio planosdesaneamento@cidades.gov.br e telefones: (61) 2108-1488 / 1102 / 1966. Mais informaes: FUNASA: http://www.funasa.gov.br/site/engenharia-de-saude-publica-2/ sistema-de-abastecimento-de-agua/ Ministrio das Cidades: http://www.cidades.gov.br/saneamento/
3. Resduos Slidos
O que ? A Poltica Nacional de Resduos Slidos um programa que disciplina a coleta, o destino final e o tratamento de resduos urbanos, perigosos e industriais, entre outros. Prev a preveno e a reduo na gerao de resduos, tendo como proposta a prtica de consumo sustentvel e um conjunto de instrumentos para proporcionar o aumento da reciclagem e da reutilizao dos resduos slidos e a destinao ambientalmente adequada dos rejeitos. A lei sancionada incorpora conceitos modernos de gesto de resduos slidos e se dispe a trazer novas ferramentas legislao ambiental brasileira. Ressaltam-se alguns desses aspectos quais sejam: Acordo Setorial: ato de natureza contratual firmado entre o poder pblico e fabricantes, importadores, distribuidores ou comerciantes, tendo em vista a implantao da responsabilidade compartilhada pelo ciclo de vida do produto; Responsabilidade compartilhada pelo ciclo de vida dos produtos: conjunto de atribuies dos fabricantes, importadores, distribuidores e comerciantes, dos consumidores e dos titulares dos servios pblicos de limpeza urbana e manejo dos resduos slidos pela minimizao do volume de resduos slidos
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e rejeitos gerados, bem como pela reduo dos impactos causados sade humana e qualidade ambiental decorrentes do ciclo de vida dos produtos, nos termos desta Lei; Logstica Reversa: instrumento de desenvolvimento econmico e social, caracterizado por um conjunto de aes, procedimentos e meios destinados a viabilizar a coleta e a restituio dos resduos slidos ao setor empresarial, para reaproveitamento, em seu ciclo ou em outros ciclos produtivos, ou outra destinao final ambientalmente adequada; Coleta seletiva: coleta de resduos slidos previamente segregados conforme sua constituio ou composio; Ciclo de Vida do Produto: srie de etapas que envolvem o desenvolvimento do produto, a obteno de matrias-primas e insumos, o processo produtivo, o consumo e a disposio final; Sistema de Informaes sobre a Gesto dos Resduos Slidos (Sinir): tem como objetivo armazenar, tratar e fornecer informaes que apoiem as funes ou processos de uma organizao. Essencialmente composto de um subsistema formado por pessoas, processos, informaes e documentos, e um outro composto por equipamentos e seu meios de comunicao; Catadores de materiais reciclveis: diversos artigos abordam o tema, com o incentivo a mecanismos que fortaleam a atuao de associaes ou cooperativas, o que fundamental na gesto dos resduos slidos; Planos de Resduos Slidos: O Plano Nacional de Resduos Slidos em processo de elaborao, com ampla participao social, contm metas e estratgias nacionais sobre o tema. Tambm esto previstos planos estaduais, microrregionais, de regies metropolitanas, planos intermunicipais, municipais de gesto integrada de resduos slidos e os planos de gerenciamento de resduos slidos. Indicador: % de resduos recolhidos pela coleta seletiva Recursos financeiros e instrumentos de planejamento: A Unio fornece recursos para os muncipios, mas, nesse caso, necessria a apresentao de um Plano de Gesto de Resduo Slido. O Sinir permite o controle do cumprimento das metas do plano nacional e dos acordos setoriais, disponvel no endereo eletrnico: www.sinir.gov.br. As informaes constantes do Sinir possibilitaro o acompanhamento da gesto dos resduos slidos em todos os municpios, no s os resduos slidos urbanos, mas todos os resduos abrangidos pelo Plano Nacional de Resduos Slidos (PNRS). A elaborao dos Planos Municipais de Gesto Integrada de Resduos Slidos (PGIRS) condio necessria para os municpios terem acesso aos recursos da Unio, destinados limpeza urbana e ao manejo de resduos slidos.
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O contedo mnimo encontra-se no Art. 19 da Lei 12.305/2010. O Decreto 7.404/2010, que a regulamenta, apresenta, no Art. 51, o contedo mnimo, simplificado em 16 itens, a serem adotados nos planos de municpios com populao at 20 mil habitantes. Relaes federativas: Comit Interministerial da Poltica Nacional de Resduos Slidos cuja coordenao exercida pelo Ministrio do Meio Ambiente (MMA), elabora e avalia a implementao do Plano Nacional de Resduos Slidos, sendo que a elaborao do Plano deve estar embasada em estudos que o fundamentem. O Ministrio do Meio Ambiente apoia os Estados, o Distrito Federal, os Municpios e os respectivos rgos executores do Sistema Nacional do Meio Ambiente (SISNAMA), na organizao das informaes, no desenvolvimento dos instrumentos, na implementao e manuteno Sinir. O MMA mantm, de forma conjunta, a infraestrutura necessria para receber, analisar, classificar, sistematizar, consolidar e divulgar dados e informaes qualitativas e quantitativas sobre a gesto de resduos slidos. Estes entes federados disponibilizaro anualmente ao Sinir as informaes necessrias sobre os resduos slidos sob sua esfera de competncia. O Sinir atua sob a coordenao e articulao do Ministrio do Meio Ambiente e dever coletar e sistematizar dados relativos aos servios pblicos e privados de gesto e gerenciamento de resduos slidos, possibilitando: o monitoramento, a fiscalizao e a avaliao da eficincia da gesto e o gerenciamento dos resduos slidos, inclusive dos sistemas de logstica reversa; a avaliao dos resultados, impactos e acompanhamento das metas definidas nos planos; e a informao sociedade sobre as atividades da Poltica Nacional. O Sinir deve ser alimentado com informaes oriundas, sobretudo, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios. Aes no mbito do municpio: Atravs de elaborao com consulta populao, definir diagnsticos, diretrizes e estratgicas para a destinao adequada dos resduos e rejeitos e para a implementao da coleta seletiva e da poltica reversa. Alm disso, os municpios, consrcios e microrregies nos seus Sistemas de Resduos devem refletir a sua gesto e manejo, permitindo: Caracterizao das condies da prestao dos servios pblicos de limpeza urbana e manejo de resduos slidos; Caracterizao da oferta de servios pblicos de limpeza urbana e manejo de resduos slidos; Caracterizao da demanda de servios pblicos de limpeza urbana e manejo de resduos slidos tendo em vista a universalizao desses servios;
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Monitoramento da prestao dos servios de limpeza urbana e manejo de resduos slidos; Avaliao a eficincia dos servios de limpeza urbana e manejo de resduos slidos; Avaliao a eficcia dos servios de limpeza urbana e manejo de resduos slidos; Avaliao dos resultados e dos impactos dos planos de resduos slidos; Comparao com padres e indicadores de qualidade da entidade reguladora; Monitoramento de custos; Monitoramento da sustentabilidade econmico-financeira da prestao dos servios de limpeza urbana e manejo de resduos slidos; Caracterizao anual dos resduos dispostos em aterros sanitrios na microrregio, para fins de monitoramento dos produtos obrigados logstica reversa; Monitoramento de passivos ambientais; Monitoramento dos servios pblicos de limpeza urbana e manejo de resduos slidos por meio de indicadores ambientais; e Monitoramento de condies e tendncias em relao s metas de reduo, reutilizao, coleta seletiva e reciclagem de resduos slidos. Implementao: Cabe ao municpio, com base na Poltica Nacional de Resduo Slido, a criao de um Plano Municipal de Resduo Slido, para definio de metas e para obter acesso aos recursos da Unio. Devido complexidade tcnica do Plano Municipal, o municpio pode contratar empresas especializadas para realiz-lo. Boas prticas: Apoio aos catadores (Funasa) - Este programa tem como objetivo fomentar a implantao do acesso aos servios de manejo de resduos slidos urbanos de forma ambientalmente adequada, induzindo a incluso socioeconmica de catadores de materiais reciclveis. Neste programa, so financiadas a execuo de servios relacionados coleta e destinao final dos resduos slidos e a construo de aterros, galpes de triagem e aquisio de equipamentos. A seleo das cooperativas e associaes realizada atravs de edital de chamamento pblico, divulgado neste site, para envio das propostas pelos
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proponentes. Nestes editais so divulgados os critrios utilizados para a seleo destas cooperativas e associaes. Para maiores informaes, entrar em contato com Departamento de Engenharia de Sade Pblica (Densp) Telefones: (61) 3314-6262/6267/6225 e Fax (61)3314-6613. Desafios: O manejo de resduos slidos e a implantao da coleta seletiva podem gerar bons resultados para os municpios e melhorar a qualidade de vida de sua populao, mas este ainda um desafio para os gestores municipais em todo o Brasil. Muitos municpios no tm capacidade tcnica de realizao de seus planos municipais ou no esto ainda sensibilizados sobre essa questo. Contatos: Ministrio do Meio-Ambiente Projetos de Gesto de Resduos Slidos - Saburo Takahashi saburo.takahashi@mma.gov.br e Telefone (61) 2028-2047. SINIR sinir@mma.gov.br SISNAMA Ana Lucia Ancona ana.ancona@mma.gov.br Telefone (61) 2028-2125. Mais informaes: Manual para elaborao do Planos de Gesto de Resduos Slidos: http://www.mma.gov.br/estruturas/182/_arquivos/manual_de_residuos_ solidos3003_182.pdf
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ODM 8 TODO MUNDO TRABALHANDO PELO DESENVOLVIMENTO

Pelas metas da ONU, para se alcanar esse Objetivo, necessrio: formular e executar estratgias, em cooperao com os pases desenvolvidos, que permitam que os jovens obtenham um trabalho digno e produtivo; proporcionar acesso a medicamentos essenciais a preos acessveis em pases em vias de desenvolvimento, em cooperao com as empresas farmacutica; e, em cooperao com o setor privado, tornar acessveis os benefcios das novas tecnologias, em especial das tecnologias de informao e de comunicaes. O crescimento econmico sustentado, a reduo da vulnerabilidade externa, a estabilidade poltica e o aprimoramento das polticas sociais tm permitido ao Pas uma atuao mais proativa no cenrio internacional, com base no compartilhamento de conhecimentos e de experincias bem sucedidas de desenvolvimento. Coerente com os esforos empreendidos no mbito dos programas nacionais de combate pobreza e excluso social, o Brasil tem instado a comunidade internacional a assumir a responsabilidade pela segurana alimentar global. No plano interno, a busca para dar maior capacidade s administraes pblicas para desenvolver e implementar polticas pblicas para um aumento da incluso social. Em uma federao complexa como a brasileira isto envolve esforos para tornar a gesto municipal, eficiente e eficaz, capaz de acelerar a execuo dos investimentos pblicos; de manter as polticas sociais; de realizar aes de diversificao da economia local; bem como de melhorar o ambiente de negcios e a qualidade do gasto pblico. Para melhorar o ambiente de negcios, o Brasil tem feito esforos para reduzir a informalidade na economia. Neste sentido, destacam duas aes do Estado Brasileiro com o objetivo de facilitar a formalizao de pequenos negcios e das micro e pequenas empresas: A Lei Geral da Micro e Pequena Empresa, com a reformulao do Simples, criando o Simples Nacional; e a Lei do Microempreendedor Individual (MEI). Uma terceira poltica que vai ao sentido de um desenvolvimento econmico para todos a poltica de esforo fiscal. Assim, o Governo Federal est empenhado no desenvolvimento de novas aes em prol da modernizao e da transparncia na contabilidade e nas finanas pblicas, destacando-se a promulgao da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) - Lei Complementar n 101, de 04 de maio de 2000- e a convergncia da Contabilidade Pblica s normas internacionais de Contabilidade Aplicadas ao Setor Pblico.A Receita Corrente Lquida (RCL) um indicador de grande importncia no esforo fiscal para alcanar os Objetivos do Desenvolvimento do Milnio e para a Agenda de Compromissos Governo Federal e Municpios 2013-2016.
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1. Programa Microempreendedor Individual MEI O que ? Microempreendedor Individual (MEI) a pessoa que trabalha por conta prpria e que se legaliza como pequeno empresrio. Para ser um microempreendedor individual, necessrio faturar no mximo at R$ 60.000,00 por ano e no ter participao em outra empresa como scio ou titular. O MEI tambm pode ter um empregado contratado que receba o salrio mnimo ou o piso da categoria. Entre as vantagens oferecidas por essa lei est o registro no Cadastro Nacional de Pessoas Jurdicas (CNPJ), o que facilita a abertura de conta bancria, o pedido de emprstimos e a emisso de notas fiscais. Indicador: Total de MEI existentes Recursos financeiros: No h recurso especfico destinado implementao dessa poltica, entretanto, o aumento de trabalhadores autnomos optando pelo MEI tende a aumentar a arrecadao do ISS no municpio. O MEI enquadrado no Simples Nacional e ficar isento dos tributos federais (Imposto de Renda, PIS, Cofins, IPI e CSLL). Assim, pagar apenas o valor fixo mensal de R$ 32,10 (comrcio ou indstria) ou R$ 36,10 (prestao de servios), que ser destinado Previdncia Social e ao ICMS ou ao ISS. Os valores arrecadados e destinados ao ISS so repassados aos municpios pela Unio Aes no mbito do municpio: O gestor pblico pode, em parceria com o Sebrae, realizar campanhas de divulgao, orientao e suporte ao indivduo que tenha interesse em se cadastrar junto ao MEI para abrir ou formalizar o seu pequeno negcio. Ainda que as atribuies do municpio sejam limitadas no que diz respeito a essa poltica, de extrema importncia que o gestor municipal promova um ambiente favorvel para o desenvolvimento de pequenos negcios locais, facilitando e apoiando a formalizao dos pequenos empreendimentos. Implementao: A adeso ao programa, de extrema simplicidade, deve ser realizada pelo prprio empreendedor. Entretanto, quando h abertura de um local para o exerccio da atividade, o municpio tem algumas atribuies, j que a concesso do Alvar de Localizao depende da observncia das normas dos Cdigos de Zoneamento Urbano e de Posturas Municipais. Assim, a maioria dos municpios mantm um servio de consulta prvia para o empreendedor saber se o local escolhido para estabelecer a sua empresa est de acordo com essas normas. Alm disso, outras normas devem ser seguidas, como as sanitrias, por exemplo, para quem manuseia alimentos. Antes de qualquer procedimento, o empreendedor deve consultar as normas municipais para saber se existe ou no restrio para exercer a sua atividade no local escolhido, alm de outras obrigaes bsicas a serem cumpridas. Nesse sentido, o municpio pode favorecer a criao de MEIs facilitando o acesso s normas assim como ajudando e orientando o pequeno empreendedor.
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Contatos: Sebrae 0800 570 0800 ; Ministrio do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior Telefone (61) 2027-8888. Mais informaes: Portal do Empreendedor: http://www.portaldoempreendedor.gov.br/mei-microempreendedor-individual Sebrae: www.sebrae.com.br
2. Esforo Fiscal e Receita Corrente Lquida

O que ? O desequilbrio fiscal, ou gastos sistematicamente superiores s receitas, predominou na administrao pblica no Brasil at recentemente. As consequncias para a economia so bastante negativas, e, em alguns casos, tm impacto sobre mais de uma gerao. A inflao descontrolada at o lanamento do Real, a convivncia com taxas de juros muito altas, o endividamento pblico tambm expressivo e a carga tributria relativamente alta, quando comparada com nossos vizinhos, so algumas destas consequncias. Nesse contexto, a Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF) foi criada como um instrumento para auxiliar os governantes a gerir os recursos pblicos dentro de um marco de regras claras e precisas, aplicadas a todos os gestores de recursos pblicos e em todas as esferas de governo, relativas gesto da receita e da despesa pblicas, ao endividamento e gesto do patrimnio pblico. Alm disso, a Lei consagra a transparncia da gesto como mecanismo de controle social, atravs da publicao de relatrios e demonstrativos da execuo oramentria, apresentando ao contribuinte a utilizao dos recursos que ele coloca disposio dos governantes. Assim, enquadrado por essa legislao, o esforo fiscal dos municpios um elemento determinante na promoo do desenvolvimento econmico local, contribuindo para uma boa evoluo do oitavo ODM. Indicador: Receita corrente lquida municipal. A Receita Corrente Lquida Municipal (RCL) o somatrio das receitas tributrias, de contribuies patrimoniais, industriais, agropecurias, de servios, transferncias correntes e outras receitas tambm correntes, deduzidos a contribuio dos servidores para o custeio do seu sistema de previdncia e assistncia social e as receitas provenientes da compensao financeira entre diferentes sistemas de previdncia. Trata-se de um indicador de grande importncia no esforo fiscal e que melhor
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ilustra o grau de qualidade da gesto fiscal e tributria do municpio. O demonstrativo da RCL do ms de referncia faz parte do Anexo III do Relatrio Resumido da Execuo Oramentria (RREO), bem como sua evoluo nos ltimos doze meses e a previso de seu desempenho no exerccio. Tal demonstrativo normalmente publicado no prazo de at trinta dias aps o encerramento de cada bimestre. A publicao peridica dos demonstrativos que acompanham o RREO, entre eles o da RCL, permite que a populao conhea, acompanhe e fiscalize o desempenho da execuo oramentria. As prefeituras municipais devem enviar para o Sistema de Coleta de Dados Contbeis dos Entes da Federao (SISTN) o valor consolidado da RCL que serve de base para anlise dos limites e dos compromissos estabelecidos. O acesso ao SISTN somente permitido a servidor indicado pela prefeitura por meio de ofcio agncia da CAIXA de seu relacionamento, que ento passa a ser a pessoa oficialmente responsvel pela insero dos dados contbeis do Municpio no sistema. Relaes federativas: Cabe a cada esfera governamental a arrecadao dos tributos prprios, disposto na Lei de Responsabilidade Fiscal. A Constituio Federal garante a autonomia dos entes federados. O objetivo incentivar a arrecadao prpria, ainda que estejam includas as transferncias e repasses no clculo da RCL. Aes no mbito do municpio: De modo a aumentar sua receita, o municpio pode realizar um esforo de regularizao dos tributos locais (IPTU), assim como garantir uma justa arrecadao de outras fontes, como as receitas patrimoniais (aluguel de imveis). Implementao: Para que os indicadores sejam atingidos, o Ministrio da Fazenda disponibiliza, todos os anos, um Manual dos Demonstrativos Fiscais, com as regras, aes e caminhos a serem seguidos pelo gestor pblico. http://www3.tesouro.fazenda.gov.br/legislacao/download/contabilidade/ MDF5/MDF_5edicao.pdf Desafios: um dos grandes desafios incentivar o municpio a no se contentar somente com as transferncias constitucionais oriundas da Unio e dos estados e sim realizar um esforo maior na arrecadao de receitas prprias, por exemplo, instituindo o IPTU em todo o seu territrio e no somente na zona central. Contatos: Secretaria do Tesouro Nacional: Stio https://www.tesouro.fazenda.gov.br/pt/fale-conosco joao.goulart@fazenda.gov.br
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Mais informaes: Lei de Responsabilidade Fiscal - http://www.mda.gov.br/ portal/arquivos/file?file_id=3189763&show_all_versions_p=f
3. Simples Nacional
O que ? O Simples Nacional um regime compartilhado de arrecadao, cobrana e fiscalizao de tributos aplicvel s Microempresas e Empresas de Pequeno Porte, previsto na Lei Complementar n 123, de 14 de dezembro de 2006. Abrange a participao de todos os entes federados (Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios). administrado por um Comit Gestor composto por oito integrantes: quatro da Secretaria da Receita Federal do Brasil (RFB), dois dos Estados e do Distrito Federal e dois dos Municpios. Para o ingresso no Simples Nacional necessrio o cumprimento das seguintes condies: enquadrar-se na definio de microempresa ou de empresa de pequeno porte; cumprir os requisitos previstos na legislao; e formalizar a opo pelo Simples Nacional. Indicadores: Quantidade de optantes por municpio. De forma sistematizada, so levantados a quantidade de microempreendedores no Simples Nacional por habitante. Esse levantamento ocorre ms a ms e em todos os municpios da Federao. Os dados so divulgados atravs de um endereo eletrnico disponibilizado para os gestores pblicos e constaro na plataforma da Agenda de Compromissos. Recursos financeiros: No h recursos financeiros advindo da Unio, mas, sim, o repasse da arrecadao tributria, da mesma forma que o MEI. No caso do ICMS, o valor repassado para os Estados, e do ISS, para os municpios. Relaes federativas: Ao Comit Gestor do Simples Nacional (CGSN), compete regulamentao do Simples Nacional. O CGSN, vinculado ao Ministrio da Fazenda, trata dos aspectos tributrios do Estatuto Nacional da Microempresa e da Empresa de Pequeno Porte e composto por representantes da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios. Todos os Estados e Municpios participam obrigatoriamente do Simples Nacional. Entretanto, a depender da participao de cada Estado no Produto Interno Bruto (PIB) brasileiro, podero ser adotados limites diferenciados de receita bruta de EPP (sublimites), para efeitos de recolhimento do ICMS ou do ISS. O sublimite adotado por um Estado aplica-se obrigatoriamente ao recolhimento do ISS dos municpios nele localizados. Aes no mbito do municpio: Apesar da adeso ao Simples Nacional ser optativa ao contribuinte, obrigatrio para o municpio disponibiliz-la. Cabe ao gestor o papel de divulgar as informaes e auxiliar o contribuinte na
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realizao de sua adeso. Todos os anos so realizados Seminrios, Nacional e Regionais, para a apresentao e divulgao do programa. Assim como no caso do MEI a prefeitura pode apoiar seus muncipes no processo de adeso e formalizao de seus negcios, por meio de campanhas e parcerias com outras instituies, como o SEBRAE. Implementao: a adeso ao Simples nacional se d por opo do prprio empresrio ou comerciante. Boas prticas: Parceria e formaes com o SEBRAE, para melhor atender os muncipes e facilitar regularizao e aumento do nmero de optantes. A prefeitura pode ainda disponibilizar, para empresas de baixo risco, um alvar imediato, realizando as vistorias posteriormente, de modo a agilizar o processo de abertura do negcio. Um Plano de zoneamento municipal bem realizado facilita igualmente a criao de negcios. Desafios: Um dos desafios a questo do certificado digital, necessrio para que os municpios atuem mais efetivamente (para indeferir uma opo ou excluir uma empresa, por exemplo). Muitos municpios ainda no o possuem, por falta de oramento ou por desconhecimento. Contatos: http://www8.receita.fazenda.gov.br/SIMPLESNACIONAL/ FaleConosco.aspx Mais informaes: Portal Simples Nacional - http://www8.receita.fazenda.gov.br/ SIMPLESNACIONAL/Default.aspx Portal SEBRAE http://www.sebrae.com.br/uf/paraiba/sites-especiais/ simples-nacional
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Subchefia de Assuntos Federativos SAF Secretaria de Relaes Institucionais da Presidncia da Repblica Telefones: 55 (61) 3411-3521 /3516 FAX: 55 (61) 3323-4304 www.sri.gov.br Secretaria Nacional de Relaes Poltico-Sociais SNARPS Secretaria-Geral da Presidncia da Repblica Telefone: 55 (61) 3411-3555 www.secretariageral.gov.br
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Programa Nacional de Imunizao

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Poltica Pblica/ Programa

Receita corrente lquida municipal

Quantidade de optantes por municpio

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2. Programa de Aquisio de Alimentos da Agricultura Familiar (PAA)

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3. Proteo Social Bsica (PSB)

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ODM 2 - EDUCAO BSICA DE QUALIDADE PARA TODOS

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4. Atingir as mdias nacionais para o IDEB

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ODM 3 - PROMOVER A IGUALDADE ENTRE OS SEXOS E A AUTONOMIA DAS MULHERES

1. Programa de Autonomia Econmica das Mulheres e Igualdade do Mundo do Trabalho

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2. Pacto Nacional pelo Enfrentamento Violncia Contra a Mulher

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