Tema 4. Evaluando la atencin.

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Atencin no es un concepto unitario sino......... ..una variedad de fenmenos psicolgicos A. Ejecutiva A. Selectiva A. Dividida Concentracin Vigilancia A. Sostenida

Michael Posner y cols. integran distintas funciones del mecanismo atencional en diversos circuitos o redes neuronales: Red ejecutiva (SAA) Funciones ejecutivas Crtex prefrontal dorsolateral Crtex cingulado anterior Neoestriado Orbitofrontal rea motora suplementaria rea tegmental ventral Parietal posterior Pulvinar lateral Colculo superior Hipocampo Cingulado posterior Sistema reticular activador Tlamo Sistema lmbico Ganglios basales Crtex frontal

Red de orientacin (SAP) Atencin espacial Red de vigilancia Alerta o arousal

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CVI

CVD

HI Control unilateral

HD Control bilateral + Regular sistema vigilancia Mantener estado de alerta

ATENCIN: FUNCIN BILATERALIZADA

Permite interpretar y relacionar diversos sndromes neuropsicolgicos...........

Trastorno por dficit de atencin, enfermedad de Parkinson, demencia tipo Alzheimer o esquizofrenia

..............con posibles alteraciones de dichas redes, para explicar los dficit atencionales observados en tales patologas

Pruebas para evaluar atencin Concentracin

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Figuras incompletas del WAIS-III

Concentracin A. ejecutiva MCP

Dgitos directos e inversos del Wais y Barcelona Letras y Nmeros del WAIS-III Tarea Stroop
A. Selectiva (inhibicin) A. Sostenida o Vigilancia Atencin espacial (y Atencin selectiva)

Test de la A

Pruebas para evaluar neglect visual

Atencin ejecutiva

Wisconsin Card Sorting Test Trail making test

A. Dividida

Trail making test Test AGL (atencin global-local)

Tarea Stroop (Stroop, 1935) Condicin P

A. Selectiva: inhibicin Condicin PC Condicin C

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AZUL VERDE ROJO

AZUL VERDE ROJO TR

Condicin P AZUL VERDE ROJO

Condicin PC AZUL VERDE ROJO

Condicin C XXXX XXXX XXXX

VD es el nmero de palabras nombradas Tiempo lmite por lmina: 45 segundos Patrn normal: N Palabras CP > CC > CPC Puntuacin: Puntuacin directa Puntuacin tpica = 50 Rango normalidad: 35-65 puntos T Diferencia significativa en puntuaciones: 10 puntos T

Poblaciones con disfunciones cerebrales 1. Alteraciones lectura palabras 2. Alteraciones denominacin color daos HI daos HD

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Dificultad reconocer y clasificar estmulos color: HD No puede atribuir un nombre al estmulo de color: HI

3. Mayor efecto interferencia en daos HI (lbulo frontal) 4. Adems de la puntuacin, modo de realizar tarea:
Problemas en seguir orden de las columnas (algn tipo de dficit espacial? Suele acompaar a las disfunciones cerebrales del HD) Perseveracin (sugerira existencia de daos en HI)

RELACIONES ENTRE LAS PUNTUACIONES P P. Baja (< 50) C P. Normal PC DIAGNSTICO P. Normal Dislexia pura

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No diferencia Poca/ninguna interferencia

Nios discapacitados interferencia normal Lesiones prefrontales aisladas del lado izq. o bilaterales. Es sensible P. Normal P. Normal P. Baja a formas tempranas de atrofia cerebral: como abuso crnico drogas. Lesiones en el HD. P. Normal P. Baja P. Baja Problemas clasificar claves de color Lesiones HI o tipo difuso: en la medida en que suelen mostrar P. Baja P. Baja P. Baja problemas para pronunciar, este patrn sugerira la existencia de problemas motores, habla o perseveracin Sujetos normales y P. Normal P. Normal P. Normal algunos pacientes con lesiones HD A. Sostenida o Vigilancia Test de la A

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L T P E A O A I C T D A L A A A N I A B F S A M R Z E OA D P A Q L A U C J T O E A B A A Z Y F M U A H E V AA R A T B P E A J O A A U M J L A Y P A Q B T A Z H E PL Y D A E N T A O R A D I A B A F R A S O M A C T A S D

Puntuacin: 1 2 errores indicio de alteracin

Errores

Perseveracin Omisin Confusin

Atencin Dividida Test de Atencin global-local (AGL)

Rapidez y Precisin Perceptivas con Atencin Dividida Habilidad para procesar rasgos globales/locales

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E. Jerrquico Analtico Holstico

HI HD

P. Local P. Global

Ejecucin Global = N aciertos en la figura global Ejecucin Local = N aciertos en la figura local ndice Total de Rapidez y Precisin = EG+EL ndice Eficacia Relativa = EG - EL

1. Rendimiento escolar bajo disfuncin atencional? 2. til para explorar dficits atencionales en E. Alzheimer
Dificultad para procesar informacin global

3. Pacientes diagnosticados de esquizofrenia

Dficit del procesamiento local en tareas de atencin dividida

4. Autismo
Tareas de A. dividida, A. selectiva y de bsqueda visual de estmulos jerrquicos, presentan mayor eficacia en procesamiento local (que global) que sujetos sin autismo

Atencin espacial (y atencin selectiva)

Neglect visual 1. Dficit para orientarse actuar o responder a estmulos presentados en el lado contralesional

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2. 3. 4.

Se asocia con lesiones parietal derecho Puede ser respecto a estmulos de distinta modalidad En relacin con la localizacin de estmulo en el espacio, al objeto o respecto al propio cuerpo 5. Extincin sensorial: Estimulacin simultnea bilateral 6. Heminegligencia personal No reconoce sus extremidades como propias 7. Heminegligencia espacial: No responde Es en campo contralesional Conducta: come medio plato, se viste la mitad Pruebas para evaluar: - Test de cancelacin de letras - Test de biseccin de lneas - Test de cancelacin de lneas - Test de cancelacin de estrellas - Dibujos espontneos y copia figuras - Test atencin visuogrfica 8. Rehabilitacin:
Recordarle con frecuencia mirar izquierda Usar sus dedos para guiar la lectura Mecanismo emitir zumbido Poner un parche en ojo derecho ( arousal?)

Terapia para entrenar red de alerta (HD) y red de orientacin (lbulo parietal posterior inferior) Atencin ejecutiva (A. dividida) Trail making test

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+15 aos 25 tems

Velocidad de bsqueda visual Atencin Secuenciacin visuoespacial Flexibilidad mental Funcin motora

Versin intermedia 9-14 aos. Consta de 15 tems Color trails test Nios y adultos. Minimiza influencia lenguaje Versin oral Pacientes lentos y dificultad dibujar Puntuacin: Promedio de escolarizacin: 12 aos 20-29 aos A = 26-27 B = 56-58 30-39 aos 40-49 aos A = 30 B = 64 A = 30-31 B = 64 50-59 aos A = 35 B = 77-78

Lmites: 4-5 minutos Interpretacin:

Sensible a los efectos de una lesin cerebral Latencia mucho menor de A respecto a B:

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- Dificultad para seguir una lnea de pensamiento conceptual compleja

Una ejecucin lenta en una o en ambas partes sugiere:

- Posibilidad de dao cerebral - El problema es por enlentecimiento motor? falta de coordinacin? dificultad para realizar una bsqueda visual? motivacin pobre? confusin conceptual? Paciente lento en la versin escrita y oral: - Cambio de estrategia en una secuencia cognitiva daado
Si es lento en versin escrita y normal en versin oral:

- Dficit en los componentes motores y espacioperceptuales del test Puntuaciones muy altas en ambas partes en: - Pacientes con Alzheimer - Pacientes con demencia cerebrovascular - Pacientes con enfermedad de Huntington Enlentecimiento en la parte B: Pacien tes con depresin Por la edad Tipo de error cometido proporciona informacin til: Impuls ividad y Perseveracin: * Pacientes con traumatismo cerebral

Atencin ejecutiva

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Wisconsin card sorting test - Capacidad para adoptar y o cambiar estrategias segn las demandas de la tarea - Flexibilidad cognitiva - Capacidad para emplear la retroalimentacin en la solucin de problemas 128 tarjetas (2 x 64) COLOR FORMA Pacientes con lesiones frontal: Pobre ejecucin lbulo NMERO

Incapacidad cambiar estrategia inicial Frecuente error perseveracin