Historia Mundial de la Salud Ocupacional1 Todo fin de siglo trae inquietudes producto de la sensacin de inseguridad respecto al futuro.

El paso hacia el Siglo XXI planteo varias inquietudes, Jeremy Rifkin en su libro La desaparicin del trabajo, describi el desplazamiento del trabajo del hombre realizado por las maquinas. Este proceso no es nuevo, ya sucedi a fines del Siglo XVIII con la Revolucin Industrial. La situacin actual se presenta diferente, la tecnologa ha ocupado un papel predominante en cuanto a la posibilidad de eliminar o reinventar tareas y ocupaciones, ha generado un crecimiento, que a la fecha ha sido exponencial, del cual se desconoce su final sin sospechar cual va a hacer el efecto que llegue a producir en el humano y en sus relaciones sociales. Hasta hoy el sistema capitalista tiene sus bases en el concepto de productividad, o sea, la produccin y utilizacin eficiente de los recursos, con el fin de obtener bienes y servicios en cantidades superiores a la que se consumen. Con el avance tecnolgico esa productividad se ha multiplicado en forma exponencial, desplazo las fronteras hasta lmites no imaginados. El consumo, tambin se ha incrementado tanto en el aspecto cuantitativo, como en el cualitativo, en una constante innovacin hacia los bienes servicios y al confort. Este desarrollo ha hecho surgir expresiones tales como reciclaje, reconversin, o reingeniera que describen la necesidad de volver a ingresar a un ciclo, o convertirse en algo diferente desde el punto de vista laboral. El sistema educativo, tanto formal e informal, no se actualizo lo suficientemente rpido para acompaar el cambio tecnolgico. Tal vez este cambio requiera de otras y nuevas habilidades que estn al a altura del mundo productivo. En el futuro deber definirse la nueva forma de trabajo y las nuevas organizaciones socioeconmicas, a partir de este contexto, la capacidad laboral sigue siendo una condicin necesaria para encarar este prximo siglo en las mejores condiciones segn las oportunidades que se presenten. Muchos expertos en el tema consideran que la reduccin de la jornada laboral ser una de las consecuencias lgicas del proceso de avance tecnolgico. Se piensa que en el futuro cercano la preocupacin es la flexibilidad del horario para dedicar parte del tiempo a tareas intelectuales, fsicas o simplemente al ocio. Este es
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un interrogante que no puede resolver. Se intuye que el tipo de trabajo actual, en particular en pases desarrollados europeos, est en proceso de cambio. Surge el llamado Tercer Sector constituido por el voluntariado y asociaciones sin fines de lucro. Este sector se diferencia del ligado al mercado y del sector pblico. Son las sociedades de vecinos, de fomento, los clubes de barrio, las asociaciones de voluntarios, las ONG. Un autor comenta sobre este punto: Proporcionar alimento a las poblaciones, garantizar servicios sanitarios bsicos, ofrecer educacin y vivienda y preservar el medio ambiente encabeza la lista de prioridades urgentes para los prximos aos. Todas estas reas han sido ignoradas por las fuerzas de mercado. En la actualidad, con una economa formal cada vez ms apartada de la vida social de la nacin y con el gobierno abandonando su tradicional papel de proveedores del ltimo recurso, solo queda conseguir un esfuerzo concertado encabezado por el sector de voluntarios y adecuadamente apoyado por el sector pblico que permita garantizar los servicios sociales bsicos y reiniciar el proceso de revitalizacin de la economa social de cada pas2. Las empresas han reemplazado a los trabajadores administrativos por software y a los empleados tcnicos por computadores y tecnologas de punta. Esto ya fue anticipado hace 120 aos, por los escritores de ciencia ficcin. Mucha tinta se ha gastado sobre estos temas, creando un manto trgico al trabajador. Ante el problema de la desocupacin se siente que no se conoce ni sus causas ni sus consecuencias. Se culpa a factores como la globalizacin, las acciones del estado o al nuevo orden mundial. Todo cambio como los producidos en este siglo ha conllevado a un temor y rechazo porque se desconoce lo que puede pasar y se teme a lo desconocido. La tecnologa de punta va reemplazando al hombre, los fax, maquinas, computadores estn supliendo a los profesionales y estn rediseando los puestos adaptndolos a la operacin de las maquinas. Mientras que la revolucin industrial, se preocupa por el aumento de la produccin, la revolucin de la informacin est orientada a suprimir el trabajo con la expectativa de ampliar el tiempo libre en beneficio de la sociedad. Junto con la ofimtica, la biotecnologa, la multimedia, las fabricas inteligentes y la inteligencia artificial sern los verdaderos responsables de que la desocupacin pueda ser problema para este mundo globalizado o un apoyo al desarrollo del hombre y la humanidad.

ALVAREZ HERDIA. Francisco y Otros. Salud Ocupacional. Ecoes Ediciones Ltda. Bogot, 2007

La industrializacin producto enormes transformaciones como el xodo rural, el crecimiento de la llamada clase burguesa, y el nacimiento de una nueva clase trabajadora formada por los obreros de las nuevas fbricas. Hasta el siglo XVIII, la sociedad estaba dividida en estamentos cerrados a los que se acceda por nacimiento. A cada uno le corresponda desempear un rol distinto en la sociedad. Los cambios econmicos provocaron transformaciones, las ms sobresaliente es la desaparicin de estos estamentos y la aparicin de clases sociales bien definidas. La riqueza dividi a la sociedad en clases. La clase alta formada por aristcratas y alta burguesa que se dedicaban a los negocios como los banqueros, los constructores y los empresarios de textiles. La clase media en donde se incluyen los grupos de la llamada pequea burguesa, formada por tenderos y comerciantes de telas y ultramarinos principalmente. La clase baja constituida por trabajadores y miserables que son la mayor parte de la poblacin. La novedad fue la aparicin del proletariado, constituido por los emigrantes rurales convertidos en obreros de las fbricas, las minas o la construccin, y cuyo nico sustento proviene de su fuerza de trabajo alquilada a cambio de un salario. La industrializacin impulso tambin el trabajo de mujeres y nios de muy corta edad, pues as antes den muchos oficios la fuerza del trabajador era un factor clave, ahora la fuera la realizan las maquinas. Los empresarios fomentaron el trabajo de estos grupos porque pagaban salarios dos y tres veces inferiores. La revolucin industrial transformo todos los aspectos relacionados con la vida europea. Surge as, una nueva historia de la civilizacin occidental. Se imponen la industrializacin y el capitalismo, predomina la burguesa y surge el proletariado. Se consolida el liberalismo poltico. Con este panorama global aparecen, en diferentes momentos de la historia os aspectos ms relevantes de la Salud Ocupacional, que no pueden deslindarse de lo sucedido tanto en las sociedades primitivas o edad antigua, como en la edad media o etapa feudal, la revolucin industrial y la edad moderna. La parte histrica es importante conocerla pues con ello entendemos que desde que existe la humanidad existe el deseo y la responsabilidad en la seguridad del hombre como tal, con el transcurso del tiempo se han ido desarrollando leyes protectoras en torno a la salud del ser humano en su entorno laboral.

Relacin Salud Trabajo Durante la transicin del hombre una de las preocupaciones principales ha sido la de la salud. Al principio y cuando no tena los conocimientos actuales, ante los hechos que no poda comprender se uni a explicaciones sobrenaturales tratando de entender todos los acontecimientos que le ocurran, llegando hasta explicaciones de dioses buenos y malos, protectores y vengativos. Debi trascurrir mucho tiempo para que mediante la observacin y anlisis del quehacer diario pudiese empezar a dar soluciones que fueran aplicables a una poblacin con parmetros definidos. A pesar de la evolucin, es difcil definir el fenmeno de la salud, puesto que puede tener diferentes puntos de vista, desde el simplista, deber la salud como la ausencia de enfermedad o que la salud es el completo estado de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de dao o enfermedad Se hace necesario por lo tanto, mirar no solo el aspecto fsico, sino tambin el siclogo sin atomizar al ser humano, fraccionndolo y no tomndolo como ser integral. Paralelamente con el desarrollo del hombre se presenta la evolucin de la conceptualizacin del trabajo. En pocas primitivas el hombre deba trabajar para ganar su sustento y poder sobrevivir. Con el correr de los tiempos, el trabajo se volvi labor de esclavos y de la clase dominada. Con el advenimiento de la Revolucin Industrial las cosas cambiaron y el hombre comenz a vender su fuerza productiva pero sin importar su salud; solamente con las luchas conjuntas de la clase trabajadora se comenz a transformar tanto la concepcin del trabajo como de la prevencin, los cuales, a pesar de presentar grandes avances, hasta llegar a nuestros das, tienen todava mucho para estructurar, y que solo se poda lograr si existe una unin de toda la sociedad en la bsqueda de un mejor vivir. Hoy en da se plante que el trabajo es solo humano, pues es el nico ser que de la creacin que se puede recrear con el fruto del mismo y no sin razn se dice: No hay que humanizar el trabajo, pues este es humano. Hay que dignificar al hombre a travs del trabajo. Conceptos de Salud Los conceptos de salud enfermedad y sus definiciones estn ubicados histricamente y no existe una aceptacin universal de sus significados. Por lo tanto, la sociedad en cada momento histrico ha decidido que es la salud y que es la

enfermedad con base en las experiencias, los conocimientos y los intereses de dicho momento y la influencia de otros factores sociales como la economa, la cultura y la poltica. En la organizacin econmico social de la comunidad primitiva y como resultado de la primera divisin del trabajo surge la primera definicin enunciada como salud es ausencia de enfermedad el manejo esta en influenciado por concepciones arribista y mgico religiosas que atribuyen ambos estados a decisiones de los dioses. En la organizacin econmica social esclavista, la clase dominante asuma a los esclavos como una herramienta de trabajo a la cual no era importante brindarle salud, surgieron entonces, las primeras definiciones escritas de salud. Alamen: Salud es la armona perfecta de todos los rganos del ser humano. Pindaro: Salud es la sana felicidad y el pleno goce de la vida. Galeno: Salud es la ausencia de dolor y la posibilidad de funcionar bien en la sociedad. El tema de salud y enfermedad es frecuente en las discusiones mdicas, epistemolgicas y epidemiolgicas tanto que se han constituido en debate obligado en las disertaciones acadmicas. La calidad y nivel de vida de los hombres en una sociedad estn claramente determinados por las posibilidades que esa sociedad le ofrece a cada individuo para satisfacer sus necesidades y desarrollar sus habilidades. Ser de gran importancia visualizar de qu manera influyen estas posibilidades en la salud de los individuo y como se logra alterar el ecosistema en procura del bienestar de todos. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud, as: La salud es el completo bienestar fsico, mental y social del individuo y no solamente la ausencia de enfermedad. Esta definicin desataca los aspectos de la salud en el hombre; el fsico, por su exposicin a las condiciones de riesgo en el trabajo: el mental y el social que determina las posibilidades del hombre, para que en la interaccin con sus semejantes, genere su nivel y calidad de vida. El hombre como unidad psicobiolgicas es un ser que tiende a conformar grupos y comunidades con el objetivo de su desarrollo propio y de su especia. Vivir en comunidad le ha obligado a idear formas de convivencia, regidas por las normas y leyes que regulan los intereses, deberes y derechos de los individuos.

Concepciones de la Salud Siguiendo a Ricardo Maragas, es posible considerar unas concepciones medicas, concepciones sociales y una concepcin ideal de salud. Concepciones Mdicas de la Salud Se basan en el punto de vista de la medicina como actividad profesional y puede dividirse en salud somtico fisiolgica, squica y sanitaria. La concepcin somtica fisiolgica define la salud como la ausencia de enfermedad, como bienestar del cuerpo y del organismo fsico. La concepcin squica se basa en la estrecha interrelacin en el organismo humano, entre el cuerpo y el espritu. Hasta hace poco, lo squico era lo que no se poda explicar orgnicamente. Hoy se asiste a un proceso por el que en muchas enfermedades el componente fisiolgico, sin dejar de existir, cede su importancia a los factores squicos. La concepcin sanitaria de la salud trata de preservar, mantener y recuperar la salud, pero no la individual, sino la colectiva, la de una poblacin o comunidad, se caracteriza por un enfoque positivo de los problemas basados principalmente en la prevencin y no solo en la curacin. Es necesario que los poderes pblicos tomen medidas para controlar la salud de la poblacin. Concepciones Sociales de la Salud Por ser asunto colectivo se presentan varias concepciones de salud. Poltico Legal: La salud es un derecho de toda la poblacin, con la correspondiente obligacin reconocida por todos los cdigos penales, que identifican los actos que atentan contra ella como delitos. Econmica; Cobra importancia en la medida en que el factor humano constituye un elemento ms o menos importante de los procesos productivos. La salud de la mano de obra de un pas, determina su productividad, invertir en actividades preventivas es rentable. Sociolgica: Parte del hecho de que la salud y enfermedad no son acontecimiento individuales sino sociales. Cada sociedad valora lo que es estar sano o enfermo, la salud queda condicionada por una situacin global de desarrollo econmico, educativo y poltico.

En 1975 Milton erres planteo como definicin salud es el estado de bienestar fsico, mental y social y la capacidad de funcionar en la sociedad y no solamente la ausencia de malestar o enfermedad. Concepcin Ideal de la Salud La Organizacin Mundial de la Salud define Salud como: El estado de bienestar fsico, mental y social completo y no meramente la ausencia de dao o enfermedad dicho equilibrio es inestable en direccin a la concepcin ideal de la salud que ha de constituir la meta. Cualquier modificacin introducida en un sistema de trabajo causara un desequilibrio en varios aspectos creados en nueva situacin en la que los aspectos fsico, mental y social de la salud llegaran a otro estado de equilibrio. En general se puede sospechar que existen riesgos profesionales en todas aquellas situaciones en las que no se ha considerado al ser humano. Relacin Salud Trabajo El Medio Amiente El medio ambiente o entorno es el conjunto de factores de orden fsico, qumico y biolgico que actan sobre el ser humano y que brindan a este los recursos necesarios para su supervivencia. El ambiente de trabajo es el conjunto de condiciones que rodean a la persona que trabaja y que directa o indirectamente influyen en su salud y en la calidad de vida. El hombre duran su vida cambia constantemente de actividad y modifica su ambiente con la misma frecuencia. El trabajo como actividad cotidiana, exige para sus prcticas un ambiente concreto que est en las empresas, las cuales tienen sus reas y condiciones claramente definidas. Estos ambientes tienen factores de riesgo que pueden producir accidentes de trabajo o enfermedad profesional. Toda empresa est constituida por trabajadores y empresarios que mediante la ejecucin de actividades y procesos tienen como objetivo obtener excedentes financieros. Los riesgos ocupacionales dificultan la obtencin de esas ganancias, al presentarse los accidentes en los trabajadores y los daos materiales que afectan los intereses de la empresa del trabajador y su familia, el capital y el ambiente.

El hombre y su trabajo El hombre a travs del tiempo ha tenida que adaptarse a su ambiente. Comenz por observar los fenmenos de la naturaleza y con su capacidad de razonar fue descubriendo las leyes que los regan. Progresivamente con su capacidad de anlisis y comprobacin fue organizando sistemticamente los conocimientos adquiridos, dndole paso al conocimiento cientfico y a la ciencia. El hombre, con el trascurrir del tiempo, desarrollo la tecnologa y transformo el ambiente adecundolo a su bienestar. El trabajo ha sido siempre la base de los cambios de la humanidad; algunas veces ataca a quien lo realiza, enfermndole si no es adecuado. El desarrollo de la humanidad ha dependido en gran medida del trabajo, este y sus condiciones influyen significativamente en la salud, privilegindola o deteriorndola. Las condiciones del medio ambiente laboral y el tiempo de organizacin del trabajo tienen influencia directa e indirecta, sobre la problemtica de la salud. La salud y el trabajo estn unidos, tienen realidades sociales concretas que se encuentran en estado de permanente cambio. Las formas de trabajo han variado histricamente y con ellas las circunstancias que favorecen o no la salud de los trabajadores. Es evidente que las condiciones de trabajo y las agresiones a la salud que enfrentaba un trabajador en la antigedad, son muy distintas a las que enfrenta un trabajador de esta poca, por lo tanto el tipo de enfermedad entre los trabajadores tambin han variado histricamente; un ejemplo es que la alta incidencia de enfermedades infeccionas que sufran los trabajadores en pocas pasadas, ha cedido su lugar a la neurosis ocupacional y a otros trastornos mentales de la sociedad capitalista moderna, fruto en gran parte de tareas sumamente repetitivas, montonas o de los extenuantes y rotativos turnos. Existe condiciones indirectas que afectan a los trabajadores y a su salud, como los bajos ingresos que se traducen en inadecuadas condiciones de vida: alimentacin deficiente, vivienda inadecuada, malos servicios y falta de recreacin que genera, como consecuencia, que el organismo del trabajador este ms susceptible a las enfermedades y los accidentes. Las condiciones directas son cuando existen factores como la presencia de contaminantes en el medio, la implantacin de ritmos de trabajo rpidos o el alargamiento de la jornada de trabajo, entre otros, que producen el deterioro de la salud de los trabajadores.

La consecuencia lgica de las inadecuadas condiciones de trabajo es el deterioro de la salud y de la fuerza de trabajo.