PROGRAMA DE MODIFICACIN DE CONDUCTA

Apellidos y Nombres

Mancco Baila, Katherine Margareth

Profesor Fecha de entrega

: :

Ps. Armando Martnez. 28 04 2012

2012

Curso de especializacin en tcnicas de modificacin de conducta

PROGRAMA DE MODIFICACIN DE CONDUCTA

I.

DATOS DE FILIACIN Nombre y apellidos Sexo Edad Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Estado civil Grado de instruccin Ocupacin Religin N de entrevistas Informantes Entrevistador : : : : : : : : : : : F. L. Marelin Femenino 17 aos Lima 21 de marzo de 1995 Soltera 5de Secundaria Estudiante Catlica : 04 To de la paciente Katherine Mancco Baila

II.

OBSERVACIN GENERAL Marelin es una adolescente que representa su edad cronolgica, de tez triguea, cabello ondeado de color negro y largo, tiene ojos pequeos y marrones, posee contextura delgada, con 59 Kg. de peso y 1.66 cm. de altura aproximadamente. Su vestimenta es adecuada para la estacin, llevando por lo general polos, jeans y zapatos, mostrando higiene en su aseo personal. Asimismo, llega a la hora indicada para sus citas y se encuentra orientada en tiempo, persona y espacio. Respecto a su comprensin, entendi instrucciones complejas desde el primer momento y sin requerir de ejemplos. En la entrevista inicial, a la paciente se le nota nerviosa, tmida al expresar lo que siente y piensa, con la mirada esquiva, se le ruboriza el rostro, mueve las manos constantemente, mantiene una postura erguida, habla con un tono de voz bajo y de forma pausada. Mientras van avanzando el nmero de entrevistas, Marelin se mostr colaboradora para la ejecucin de las tareas, prestaba atencin y se concentraba en las indicaciones que se le daba, evaluando y analizando los pasos adecuados para encontrar la posible solucin de lo que se le planteaba;

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adopt una postura ms relajada recostando su cuerpo en la silla, moviendo sus manos explicando algunos detalles, hablando de manera fluida, comienza a precisar detalles sobre su malestar, se re ante algunos comentarios del entrevistador y establece un mejor contacto visual a lo largo de su discurso.

III. MOTIVO DE CONSULTA Marelin llega a consulta de manera voluntaria refiriendo no s que voy a estudiarme dicen muchas cosas pero no se que quiero yo, su to manifiesta que en su casa todos (padres de la adolescente y l) estn dispuestos a apoyarla solo falta que ella se decida ella es muy nerviosa, es dbil de carcter por eso estamos preocupados. En estos momentos Marelin refiere sentirse nerviosa experimentando tensin corporal, aceleracin del ritmo cardaco y sudoracin de las manos. Durante la ocurrencia de estos signos se le puede escuchar decir Que incomodo es todo esto Ya no quiero que me presionenEstudiar cualquier cosa. Asimismo al momento de continuar con la entrevista piensa: Yo quiero estudiar pero creo que no voy a desenvolverme bienQu pasar si elijo mal la carrera? No quiero decepcionar a mis familiares, Por qu me pasa esto?Lo mejor ser que ellos me digan que estudiar. Segn manifiesta Marelin cuando se habla acerca de la carrera que va a elegir se pone bastante nerviosa, comienza a tartamudear, le sudan sus manos y comienza a tener movimientos involuntarios de la mano derecha tocndose constante la nariz, este movimiento dura aproximadamente unos 5 a 7 minutos, con una frecuencia diaria de 2 a 3 movimientos aproximadamente. Segn describe Marelin estas reacciones fisiolgicas y los movimientos de la mano se presentan cada vez que se siente preocupada o ansiosa Estoy recostada en mi cama y cuando me acuerdo de la carrera que todava no elijo me desespero. Durante estos eventos puede pensar: Mejor estudio algo sencillo para que esto termine, Derrepente yo no he nacido para estudiar algo superior, Si fracaso en mi carrera mi familia se decepcionar, Yo no era tan buena en el colegio, derrepente en un instituto estoy mal y en una universidad peor. Afirma que esta situacin se ha ido intensificando debido a los comentarios y exigencias por parte de sus familiares: Tienes que elegir rpido una carrera ya

Curso de especializacin en tcnicas de modificacin de conducta que estas joven, Aprate, para que empieces a estudiar joven y termines joven, ahora se necesita eso, Nosotros confiamos en ti y tus sabias decisiones, Siempre has sido una buena chica no nos decepciones, Tantas chicas de tu edad que quisieran tener el apoyo que te estamos dando, aprovchalo. Todos estos comentarios recibidos, como indica, la hacen pensar que Solo tiene una oportunidad y si duda de lo que elije su futuro estar desecho y de que No tiene las capacidades necesarias para desarrollarse profesionalmente. De otro lado Marelin presenta dificultades para establecer con facilidad nuevas relaciones interpersonales. En estos momentos, como refiere la adolescente, experimenta llegndose a palpitaciones, respiracin acelerada y sudoracin palmar, formular preguntas sobre cmo reaccionaran las personas,

cuando ella intente hablarles, diciendo: Querrn hablar conmigo?, Seguro ya se dieron cuenta de lo tonta que soy, Mejor no les digo nada. Asimismo se le observa preocupada y buscando la manera de evitar establecer nuevas relaciones interpersonales como por ejemplo abandonando el lugar, evitando situaciones a las cuales asistan personas que no conoce o siempre ir acompaada por algn familiar o amiga. Cuando ocurren estas situaciones suele mencionar constantemente Por qu tienen que venir personas extraas?, Que situacin tan incmoda , Ya quiero irme a mi casa o a mi cuarto, Puedo irme?. Adems presenta comportamientos agresivos cuando su nivel de ansiedad llega a tener una intensidad de 9/10 o 10/10. Estos comportamientos consisten en: Gritar por razones que no son de gran importancia, tirar algn cuaderno, golpear la mesa o su escritorio, llega a romper cosas muy frgiles (hojas de cuadernos o adornos pequeos de cermica). Marelin indica que esto ocurre cuando la hostigan con respecto al tema de la eleccin vocacional, cuando est estresada a un nivel de 6/10 y no logra controlarse, es ah que comienza a gritar y a desesperarse; luego de estos comportamientos refiere sentirse aliviada Siento que me he desahogado, Estoy ms tranquila. Todas estas afirmaciones son corroboradas por su to quien afirma que durante el ltimo mes, Marelin ha estado mucho ms irritada y poco tolerante ante las diversas situaciones que se presentan en su hogar. Estas situaciones se han presentado con una frecuencia de 3 a 4 veces por semana y de una duracin que oscilaban entre los 15 minutos a media hora.

Curso de especializacin en tcnicas de modificacin de conducta IV. LISTADO DE CONDUCTAS PROBLEMAS Inseguridad ante la toma de decisiones. Tensin corporal, aceleracin del ritmo cardaco y sudoracin de las manos. Movimientos involuntarios de la mano derecha tocndose constante la nariz. Evita establecer nuevas relaciones interpersonales. Presenta comportamientos agresivos. No confa en sus propias capacidades.

Anlisis Funcional (Inseguridad ante la toma de decisiones) Ed

EXTERNO: - Cuando se habla acerca de la carrera que va a elegir. - Comentarios y exigencias por parte de sus familiares. INTERNO: - Cuando nerviosa. - Cuando se acuerda de la carrera elije. que todava no esta tensa y

NIVELES COGNITIVO

EXTERNO

Er

Qu pasar si elijo mal la carrera? No quiero decepcionar a mis familiares Yo no he nacido para estudiar algo superior FISIOLGICO Sudoracin palmar. MOTOR Tartamudeo. Movimientos involuntarios de la mano derecha tocndose constante la nariz. Tirar cuadernos o romper objetos pequeos. EMOCIONAL Tensin, Irritabilidad, Inseguridad DIMENSIONES FRECUENCIA Cada vez que se encuentra con un estmulo discriminativo. LATENCIA Inmediata DURACIN De 15 minutos a media hora INTENSIDAD Alta

- Cometarios y exigencias que realizan sus familiares= R (+) - Siempre has sido una buena chica no nos decepciones= R (+) INTERNO - Sentir que se ha desahogada = R(-) / Escape - Disminuye su nivel de ansiedad = R(-) / Escape
Yo no he nacido para estudiar algo superior = R (+)

- Gritar = R (-) / Escape

Curso de especializacin en tcnicas de modificacin de conducta V. DIAGNSTICO PSICOLGICO a. Exceso Apoyo ante la toma de decisiones. Tensin corporal, aceleracin del ritmo cardaco y sudoracin de las manos. Movimientos involuntarios de la mano derecha tocndose constante la nariz. Presenta comportamientos agresivos. Establecer nuevas relaciones interpersonales. Confiar en sus propias capacidades. b. Debilitamiento

VI. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIN Incrementar la confianza en sus propias capacidades. Disminuir la inseguridad ante la toma de decisiones. Disminuir y/o la tensin corporal, aceleracin del ritmo cardaco y sudoracin de las manos. Disminuir y/o eliminar los movimientos involuntarios de la mano derecha evitando que constantemente se toque la nariz. Incrementar y/o facilitar el establecimiento de nuevas relaciones interpersonales. Disminuir y/o eliminar los comportamientos agresivos.

VII. LISTADO DE REFORZADORES EFICACES Ir a pasear con su hermana mayor. Ir a ver pelculas al cine. Comprar ropa. Comer pollo a la brasa. Comer helados. Salir a pasear en su bicicleta.

VIII.

PROCEDIMIENTO DE APLICACIN DE TCNICAS

Curso de especializacin en tcnicas de modificacin de conducta a. Primero se trabajarn los autorregistros de manera que la paciente se d cuenta que cmo reacciona en ante las situaciones estresantes y cmo es que su ansiedad o descontrol influyen en las cosas que ella realiza. Ms adelante nos servirn para ver los avances que se puedan estar dando. Cada vez que aparezcas estas emociones negativas t llenars el cuadro que aqu te presento, para ello tendrs que tomarte tu tiempo y ser lo ms sincera y objetiva posible. Estos registros los iremos revisando en la siguiente sesin, para ello necesito de tu compromiso al realizarlos SUD Inicio Final

Fecha

Hora

Situacin

PA (-)

Emocin

PA = Pensamientos automticos. b. Se dialogar con los familiares que viven con Marelin para explicarles de qu manera es que ellos pueden ayudar a que ella cambie progresivamente. Se les explicar con aplicar el Reforzamiento Diferencial de Otras conductas (RDO), es decir que cuando ella presente conductas que no sean de desconfianza o inseguridad en sus propias capacidades (no tocando el tema de la eleccin de carrera) se le felicitar o alentar a que contine pensando de esa manera: Muy bien Marelin, ya ves que si puedes lograr lo que te propones, Buena eleccin, etc. c. Paralelamente a esto, se trabajar la Psicoeducacin, se har que Marelin y sus familiares sean conscientes de que es lo que le est pasando y de que los sntomas que ella presenta podrn ir disminuyendo o desapareciendo, segn el grado de compromiso que tenga con la terapia que est iniciando. Se le podr brindar lecturas o cierto material que el terapeuta crea conveniente.

d. Con el seguir de las sesiones y se haya logrado establecer una motivacin mayor hacia el tratamiento, se le ensear a practicar las Tcnicas de Relajacin con todos los pasos que esto incluye: Relajacin mediante

induccin de Tensin Relajacin, Relajacin por aflojamiento directo y relajacin diferencial.

Curso de especializacin en tcnicas de modificacin de conducta Ahora vas a aprender una actividad que ms adelante la irs viendo como un hbito, quizs puedas sentir cosquilleos as que no te preocupes. Te recomiendo cerrar los ojos. La relajacin es una actividad fisiolgica tan sencilla pero que muchas veces no la sabemos realizar correctamente, eso aprenderemos hoy, de tal manera que tambin te ayude en los momentos de mayor ansiedad. Trata de acomodarte lo mejor posible y si no llegaras a experimentar un gran cambio no te preocupes. procedimiento). (Se da inicio a todo el

e. Para controlar aquellos pensamientos automticos negativos que Marelin presentan, se trabajar con la tcnica de Detencin del Pensamiento. De esta forma se buscar ir deteniendo aquellos pensamientos que hacen que Marelin se sienta insegura y llena de dudas. Pensamientos como: Yo quiero estudiar pero creo que no voy a desenvolverme bien Lo mejor ser que ellos me digan que estudiar. Derrepente yo no he nacido para estudiar algo superior Si fracaso en mi carrera mi familia se decepcionar Yo no era tan buena en el colegio, derrepente en un instituto estoy mal y en una universidad peor. f. Entre otros pensamientos que se puedan ir descubriendo.

Tambin se le tendr que Entrenar en el estableciendo de sus Habilidades Sociales. En este paso, se trabajar de acuerdo a los avances que la paciente vaya presentado, ya que el modo en el cual se intervenga depender de si es que ha habido avances o no dentro de las sesiones pasadas. Si existen avances es probable que Marelin ya no sea tan temerosa al establecer nuevas relaciones o que el temor que senta es mucho ms manejable para ella.

g. Con el avance de la sesiones se evaluar cuales son aquellas reas que se necesitan reforzar o cuales han sido aquellas en las cuales el avance ha sido mnimo para poder optar por otros medios de intervencin.