Maestría de Salud Comunitaria

Escuela de Post Grado

Universidad Nacional de Tumbes, Perú

INCIDENCIA DE GESTANTES REACTIVAS AL TAMIZAJE DE ELISA PARA

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA QUE ACUDIERON AL
LABORATORIO REFERENCIAL DE TUMBES 2006 - 2008

IMPACT PREGNANT REACTIVE ELISA FOR SCREENING OF HUMAN

IMMUNODEFICIENCY VIRUS ATTENDING THE REFERENTIAL LABORATORY OF
TUMBES 2006 - 2008
Gino Garavito Criollo1

Resumen

Objetivo: El presente trabajo busca determinar la incidencia de gestantes reactivas al

Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) mediante la técnica ELISA que acudieron al
servicio de virología del Laboratorio de Salud Pública de la Dirección Regional de Salud
Tumbes durante el periodo 2006-2008. Se utilizó el diseño descriptivo simple,
retrospectivo, no probabilístico. Material y método: El universo estuvo conformado por las
gestantes procedentes del 100% (43) de establecimientos de salud de la Dirección
Regional de Salud Tumbes que acudieron a realizarse la prueba de tamizaje para VIH
mediante la técnica ELISA en ese periodo. Total de gestantes que se realizaron la prueba
de descarte de VIH (tamizaje) mediante la técnica ELISA: 2006 (2 470); 2007 (2 567); 2008
(3 737). Resultados: Se determinó la Incidencia regional por año, calculando el número de
gestantes que acudió a realizarse la prueba de tamizaje: 2006 (0,16%); 2007 (0,12%);
2008 (0,29%). De los trece (100%) distritos de la región Tumbes en seis (46%) se registran
gestantes reactivas a VIH. Conclusiones: la Incidencia de gestantes reactivas al tamizaje
por ELISA para Virus de la Inmunodeficiencia Humana aumenta cada año. En el año 2008
el incremento de incidencia fue de más del 100% en relación al año 2007. Las gestantes
reactivas al VIH con ELISA, se encuentran dispersas en seis (46%) distritos de la región de
Tumbes.
Palabras Claves: Serodiagnóstico del SIDA, diagnóstico, Embarazo

Abstract

Objective: This study seeks to determine the incidence of pregnant reactive human
immunodeficiency virus (HIV) by ELISA technique to go to the virology laboratory of the
Public Health Regional Health Tumbes for the periods 2006-2008. We used simple
descriptive design, retrospective, non-probabilistic. Material and methods: The universe
was composed of pregnant women from 100% (43) of health facilities of the Regional
Health Tumbes who attended the test screening for HIV by the ELISA technique in this
period. Total pregnant women who were tested HIV screening (screening) by ELISA
technique: 2006 (2.470), 2007 (2.567), 2008 (3737). Results: We determined the regional
impact per year, calculating the number of pregnant women who attended the screening
test performed: 2006 (0.16%) 2007 (0.12%) 2008 (0.29%). Of the thirteen (100%) districts
in the Tumbes region in six (46%) are reactive to HIV pregnant women. Conclusions: The
incidence of pregnant reactive screening by ELISA for human immunodeficiency virus is
increasing every year. In 2008 the increase in incidence was more than 100% in the year
2007. Pregnant reactive HIV ELISA, was found in six (46%) districts in the region of
Tumbes.

Key words: AIDS serodiagnosis, diagnosis, Pregnancy

1
Médico. Dirección Regional de Salud Tumbes. Ministerio de Salud Perú. ggaravitoc@yahoo.es

Introducción
Desde el año 1983 en que se reporta el
primer caso de infección por el Virus de
la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en
el Perú (MINSA, 2006). muchas han
sido las investigaciones que se han
realizado para establecer datos
epidemiológicos de la infección por
grupos poblacionales y con ello la
identificación de grupos de mayor
exposición al VIH.
De la diversidad de grupos
poblacionales existentes, las mujeres
son infectadas en relaciones sexuales
sin protección con sus parejas o
esposos y por ende, con una alta
probabilidad de embarazarse (Alarcón,
J. et al, 2005). A esto se agrega el
hecho de que muchas mujeres se
enteran de su estado de infección por
VIH en el momento de su gestación.
(SOLARI, L. 1999).
Biológicamente se explica que una
mujer está en mayor riesgo de
contagio por el VIH mediante la
relación sexual no protegida con un
hombre debido a la anatomía del
tracto reproductivo de la mujer y a la
fisiología del intercambio de
secreciones durante la actividad
sexual. El semen permanece mayor
tiempo en la vagina aumentando la
posibilidad de infección; además, las
Material y Métodos
Se realizó un estudio descriptivo
simple, retrospectivo, no
probabilístico.
La Región Tumbes está ubicada a 1
134 Km al norte de la capital del Perú
(Lima). Cuenta geopolíticamente con
13 distritos. Según el Instituto Nacional
de Estadística e Informática, la Región
Tumbes cuenta con 213 548
habitantes.
Para asegurar el acceso a los servicios
de salud, la DIRESA Tumbes ha
organizado la oferta de sus servicios a
2
características propias del cérvix
facilitan el ingreso del virus al
organismo (GARCIA, P. y BLAS, M,
2007).
El Ministerio de salud – Perú a través
de sus establecimientos de salud
brinda acceso a la prueba de ELISA
para VIH. La Ley Nº 28243 en su
modificatoria de la Ley Nº 26626
establece la obligatoriedad de las
gestantes a realizarse el tamizaje para
despistaje de VIH. (Alarcón et al.
2005).
A través de la Dirección de
Epidemiología de la Dirección
Regional de Salud (DIRESA) Tumbes
se conoce de la existencia de
gestantes afectadas por el VIH; sin
embargo son escasos los estudios que
traten de profundizar el tema.
Tumbes (Perú), es una Región, que no
escapa a la realidad nacional que por
diversas razones como la pobreza, la
inequidad de género, la ausencia de
percepción de riesgo y la falta de
poder ponen a la mujer en mayor
riesgo de contraer la infección por VIH;
siendo esta situación motivo de la
presente investigación que se orienta
a establecer la Incidencia de mujeres
gestantes reactivas a la prueba de
tamizaje de ELISA para VIH.
través de cuatro microrredes y un
hospital (Zarumilla, Pampa grande,
Corrales, Zorritos y Hospital de Apoyo
“José Alberto Mendoza Olavarría”:
JAMO); siendo el total de
establecimientos de salud: 43 (100%),
distribuidos en: 14 (33%) centros de
salud; 28 (65%) puestos de salud: y
un (2%) Hospital.
Durante el período 2006-2008, se
obtuvieron, los reportes de tamizaje de
gestantes para descarte de infección
de VIH en el servicio de virología del

Laboratorio de Salud Pública de la
DIRESA Tumbes
El Laboratorio de Salud Publica de
Tumbes, como laboratorio de
referencia regional de la DIRESA
Tumbes, procesó las muestras
sanguíneas de las gestantes de los 43
establecimientos de salud
pertenecientes al Ministerio de Salud.
GRAFICO Nº 1
Las muestras sanguíneas de las
gestantes que acudieron al
laboratorio durante el periodo 2006-
2008, fueron extraídas por personal
técnico del Laboratorio de Salud
Publica. La muestra fue recogida en
el servicio de toma de muestra por el
método de venopuncion con la
Resultados y Discusión
La Ley Contra Sida Nº 26626 y su
reglamento; Ley Nº 28243
modificatoria de la Ley Nº 26626
establece en el articulo 4º inciso b:
que la madre gestante a fin de
proteger la vida y la salud del niño por
nacer, cuando exista riego previsible
de contagio o infección y para
disponer las medidas o tratamientos
pertinentes, se considera como caso
de excepción, la voluntariedad a la
prueba de ELISA para VIH. (MINSA,
2007).
3
técnica del tubo al vacio obteniendo
seis ml. de sangre venosa.
Los tubos al vacio conteniendo la
muestra de sangre de las gestantes
son derivadas en el día al servicio de
virología para la separación del
suero por alícuotas, para luego
realizar el procedimiento de Elisa.
Las muestras obtenidas de las
gestantes se procesan al completar
el número de determinaciones que
cuenta el reactivo a utilizar; siendo el
promedio de días para procesar la
muestra 10 días hábiles.
Los resultados de gestantes
reactivas a VIH se remiten manera
oficial en sobre sellado y lacrado a la
Estrategia Sanitaria de Prevención y
Control de Infecciones de
Transmisión Sexual, VIH/Sida del
Hospital de Apoyo “JAMO” para
consejería post test resultado
positivo.
Paralelamente de la muestra
procesada se realiza la prueba
confirmatoria a través de
inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Los resultados encontrados con fines
de análisis del presente artículo
fueron expresados en porcentaje de
incidencia; estableciendo con ello el
conocer el número de gestantes
reactivas a VIH por cada 100
tamizadas en el Laboratorio de Salud
Pública de la Dirección regional de
salud Tumbes.
El Ministerio de Salud (MINSA)
establece en la Norma Técnica 024-
2005-MINSA/DGSP-V.01 “Prevención
de la transmisión vertical (madre-niño)
del VIH”, establece que toda gestante
que acude a un establecimiento de
salud para su primer control prenatal,
deberá realizarse consejería individual
y/o grupal, solicitándole la prueba de
ELISA para VIH. (Alarcón, 2005) pág.
159

De los dos párrafos anteriores se
observa que toda gestante que acude
a un establecimiento de salud para
control prenatal; el personal de salud
está obligado a ofrecer como parte de
la oferta de servicios que se ofrecen a
las gestantes la prueba de tamizaje
por ELISA para VIH.
Sin embargo podemos observar en el
grafico Nº 2, que la cobertura de
tamizaje de gestantes en los
establecimientos de salud en las que
se han reportado casos de gestantes
reactivas a VIH, no cumplen con lo
establecido en la normatividad; siendo
en el año 2006 los distritos con menor
cobertura de tamizaje San Jacinto con
seis gestantes tamizadas por cada
100 gestantes y el distrito de Tumbes
con tres gestantes tamizadas de cada
100 gestantes. En el año 2007 el
distrito con menor cobertura de
tamizaje fue el distrito de Zarumilla con
79 gestantes tamizadas de cada 100
gestantes y el distrito de Zorritos
tamizó al 100% de las gestantes
programadas en su jurisdicción.
En el año 2008 de los cuatro distritos
que presentaron gestantes reactivas a
VIH (La Cruz, Pampas de Hospital,
Tumbes y Zarumilla), fue el distrito de
Tumbes el que alcanzo la menor
cobertura de tamizaje con un 50.36%
y el distrito de Zarumilla el de mayor
cobertura de gestantes tamizadas con
un 101,32%.
Ha sido importante precisar las
coberturas de tamizaje de gestantes
por distritos de la Región Tumbes para
analizar los resultados obtenidos en el
periodo 2006-2008.
Diversos son los motivos que el
personal de salud explica para
justificar las bajas coberturas de
tamizaje en los diferentes distritos de
la región Tumbes: La gestante no
cumplen los criterios para afiliarse al
seguro integral de salud, dificultad
económica para desplazarse al
laboratorio de salud pública.
4
GRAFICO Nº 2
Podemos observar en el grafico Nº 3
el número de gestantes reactivas para
VIH en lo diferentes distritos de la
región durante el periodo 2006-2008.
En el año 2006 el 100% (una) de
gestantes tamizadas del distrito de
San Jacinto son reactivas al VIH; pero
al analizar el grafico Nº 2 observamos
que en relación al tamizaje ideal son
18 las gestantes esperadas que debió
tamizarse para VIH; siendo la
incidencia real 5,56% para este
distrito.
Podemos observar en el grafico Nº 3
que en el distrito de Tumbes la
incidencia de gestantes reactivas al
VIH es de 0.87% (una de cada 100
gestantes) en relación a los otros
distritos que han presentado casos de
gestantes reactivas aparentemente la
incidencia es menor sin embargo
debemos considerar que el número de
gestantes tamizadas es mayor.
En el año 2006 se presentaron casos
de gestantes reactivas a VIH en dos
distritos (San Jacinto y Tumbes); en el
año 2007 en dos distritos (Zarumilla y
Zorritos); y en el año 2008 en cuatro
distritos (La Cruz, Pampas de Hospital,
Tumbes y Zarumilla).
 5

INCIDENCIA DE GESTANTES REACTIVAS AL TAMIZAJE PARA VIH POR ELISA EN de la prueba de tamizaje para VIH.
RELACIÓN A LAS GESTANTES QUE ACUDIERON AL LABORATORIO POR
DISTRITOS. AÑO 2006-2008

Gestantes Gestantes
AÑO Distrito Incidencia
tamizadas reactivas a VIH

2006 San Jacinto 1 1 100.00%

2006 Tumbes 60 3 5.00%

2007 Zarumilla 349 1 0.29%

2007 Zorritos 149 2 1.34%

2008 La Cruz 156 1 0.64%

2008 P. Hospital 44 1 2.27%

2008 Tumbes 918 8 0.87%

2008 Zarumilla 459 1 0.22%

GRAFICO Nº 3 GRAFICO Nº 4

En el grafico Nº 4 analizamos la La región Tumbes cuenta con 13

incidencia de gestantes reactivas a VIH distritos, de los cuales en seis de ellos
por años. se han presentado casos de gestantes
Se aprecia que en el año 2006 de cada reactivas a VIH durante los años 2006
100 gestantes que acudieron al – 2008.
Laboratorio de Salud Pública a En el año 2006 fueron los distritos de
realizarse la prueba de tamizaje para San Jacinto y Tumbes los que
VIH salieron positivas 0,16% gestantes; presentaron gestantes con VIH
en el año 2007 de cada 100 gestantes reactivos; en el año 2007 se extendió a
tamizadas resultaron positivas 0,12% y; los distritos de Zarumilla y Zorritos y en
el año 2008 de cada 100 gestantes el año 2008 se extendió a los distritos
tamizadas, 0,29 resultaron positivas. de La cruz y pampas de Hospital.
El número de casos de gestantes Se observa que en el transcurrir de los
reactivos a VIH es de cuatro casos en el años la presencia de gestantes
año 2006, tres casos en el año 2007 y reactivas a VIH se ha dispersado por
11 casos en el año 2008; así mismo se seis distritos de la Región.
aprecia que el número de gestantes
tamizadas por año ha ido en aumento
de 2 470 el año 2006 a 3737 el año
2008.
Los resultados que observamos nos
indican que se ha incrementado el
acceso de gestantes a los servicios de
salud para tamizaje y con ello la oferta

GRAFICO Nº 5
 6

Agradecimientos: el autor expresa su agradecimiento al Ing. Miguel Garrido Rondoy por su

contribución en el asesoramiento constante en el desarrollo del presente artículo; así mismo a
la Técnica de Laboratorio Verónica Lecarnaque Miro, por comprender la importancia de
contar con un instrumento de recojo de información que ha permitido realizar el presente
artículo.

CONCLUSIONES

1. El mayor número de gestantes 3. En el periodo 2006-2008 se

tamizadas ha permitido establecer presentaron casos de gestantes
que la incidencia de gestantes reactivas a VIH en seis distritos de
reactivas a VIH ha aumentado el de la Región Tumbes.
año 2008 en relación al año 2006- 4. Cumplimiento parcial de la
2007 en la Región Tumbes. normatividad en el tamizaje de
2. La mayor concentración de casos de gestantes; que no ha permitido
gestantes reactivas a VIH en establecer incidencias reales en la
relación se encuentran en el distrito región Tumbes.
de Tumbes.

VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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