03/04/2013

DIAGNSTICO DE CARIES CON

ENFOQUE DE RIESGO
Dra Francisca Lecannelier Barahona

Realidad biolgica general

Realidad social

Realidad Bucal

DIAGNSTICO CON ENFOQUE DE RIESGO

RIESGO
SOCIAL BILOGICO BIOLGICO GENERAL BUCAL

03/04/2013

RIESGO

SOCIAL

Factores de riesgo social en nios

BAJO RIESGO Social Educacin de la madre: secundaria, terciaria. Buena atencin familiar Familia: ncleo social. Empleados ALTO RIESGO Educacin de la madre: solo secundaria Pobre atencin familiar Familia: slo un padre, desempleado

British Society of Paediatric Dentistry

Nivel socioeconmico y caries dental

Hay evidencia considerable que el NSE puede relacionarse al riesgo de caries Los estudios han mostrado que aquellos grupos con ms bajo NSE, muestran riesgo elevado para caries. (nios y jvenes)

Reisine ST, 2001

03/04/2013

NDICE DE GRAFFAR
Ocupacin de los padres. Instruccin de los padres Fuentes principal de ingreso familiar. Calidad de la vivienda. Calidad de los barrios donde habita la familia.

ALTO: 5-9 pts. BAJO RIESGO. MEDIO ALTO:10-13 pts. BAJO RIESGO. MEDIO:14-17 pts. RIESGO MODERADO. MEDIO BAJO:18-21pts. RIESGO ALTO. BAJO:22-25 pts. RIESGO ALTO.

RIESGO BIOLGICO
GENERAL

Riesgo biolgico general

Historia clnica( anamnesis remota y actual) Embarazo de la madre. Peso al nacer. Hospitalizaciones Grupo etareo ( recin nacido,lactante,preescolar,escolar o adolescente) Enfermedades

03/04/2013

RIESGO BIOLGICO GENERAL

CON RIESGO ENF SISTMICAS ENFERMEDADES CRNICAS IMPEDIMENTO FSICO O MENTAL

Factores de riesgo cariognico en nios

BAJO RIESGO GENERAL Salud General Buena salud Sin medicacin azucarada permanente Mala salud / enfermo crnico Con medicacin azucarada Nios con necesidades especiales Condiciones que alteran o disminuyen el flujo salival. ALTO RIESGO

British Society of Paediatric Dentistry

RIESGO BIOLGICO
BUCAL

03/04/2013

Riesgo Biolgico Bucal

Riesgo gingivoperiodontal

Riesgo cariognico

RIESGO BIOLGICO BUCAL

1.-Placa bacteriana 2.-Sitios de retencin microbiana, fosas y fisuras profundas. 3.-Dieta:momentos de H de C Historia pasada de caries 4.-Historia de fluoruros 5.-Controles odontolgicos 6.-Recuento de Str. Grupo mutans 7.-Recuento de Lactobacilos 8.-Saliva: enf , drogas. 9.-Dispositivos ortodoncicos.

BAJO RIESGO CARIOGNICO

Sin presencia de lesiones cariosas( incip o cavitadas) ltimos tres aos. Sin factores que puedan incrementar el riesgo.

Minsal

03/04/2013

MODERADO RIESGO CARIOGNICO

Sin pcia de lesiones cariosas los ltimos tres aos. Pero con pcia de uno o ms factores que pudiesen incrementar el riesgo cariognico.

ALTO RIESGO CARIOGNICO

Presencia de una o ms lesiones cariosas los ltimos tres aos. Presencia de mltiples factores de riesgo. Exposicin inadecuada a fluoruros. Xerostoma.

BAJO RIESGO CARIOGNICO

SEGN LA ADA

Buena higiene bucal Uso adecuado de fluor Visitas regulares

Historia clnica

Exploracin

Fosas y fisuras selladas

Otras pruebas

Ausencia de lesiones de caries en el ltimo ao

SM y LB

03/04/2013

MODERADO RIESGO CARIOGNICO SEGN

LA ADA

Historia clnica

Fluor inadecuado Visitas irregulares Tto ortodncico

Fosas y fisuras profundas

ALTO RIESGO CARIOGNICO

SEGN LA ADA

Historia clnica

Exploracin

Otras pruebas

Mala higiene bucal a irregular Sin exposicin al fluor Ingesta frecuente de CH Visitas irregulares Tto ortodncico. Mamadera nocturna

Aparicin de 2 o ms lesiones de caries en el ltimo ao. Caries de superficies antiguas Fosas y fisuras profundas

Otras pruebas

Exploracin

Higiene bucal irregular

Aparicin de una lesin de caries en el ltimo ao

SM y LB

SM y LB Flujo salival Ph salival

FACTORES DE RIESGO
GINGIVOPERIODONTALES Biofilm de placa, clculo dental y caries dental (como factor retentivo del biofilm) Presencia de hormonas (estradiol y progesterona), Medicaciones asociadas con agrandamiento gingival y con hipofuncin de glndulas salivales

(Axelsson P., 1999; 2002; Rose L.F., 2000).

03/04/2013

CRITERIOS PARA LA DETERMINACIN DE

BAJO RIESGO

ndice de placa: Silness-le a 1 ndice de placa: OLeary a 20% Historia de dieta :Frecuencia de consumo,4 momentos diarios. Surcos y fisuras oclusales: Planos ,sellados o remineralizados

CRITERIOS PARA LA DETERMINACIN DE

MODERADO RIESGO

ndice de placa: Silness-le > a 1 ndice de placa: OLeary > a 20% (placa madura) Historia de dieta :Frecuencia de consumo > 4 momentos diarios Surcos y fisuras oclusales: profundos o con lesiones dudosas.

CRITERIOS PARA LA DETERMINACIN DE

ALTO RIESGO

ndice de placa: Silness-le > a 1 ndice de placa: OLeary > a 20% (placa madura) Historia de dieta :Frecuencia de consumo > 4 momentos diarios Manchas blancas y/o caries( Indica actividad y riesgo).

03/04/2013

1.-PLACA BACTERIANA

Indice de o leary Indice gingival de loe y silness 0 Ausencia de inflamacin 1Inflamacin leve: Leve cambio de color y textura 2Inflamacin moderada brillo moderado, enrojecimiento, edema e hipertrofia, sangre al sondaje (esperar 10 segundos) 3 Inflamacin severa Tendencia al sangrado espontneo. Ulceracin.

2-SITIOS DE RETENCIN MICROBIANA

Sellantes con retencin parcial. Caries Obturaciones desbordantes.

3.-DIETA CARIOGNICA

Se define dieta cariognica a aquella de consistencia blanda, con alto contenido de hidratos de carbono, especialmente azcares fermentables como la sacarosa, que se deposita con facilidad en las superficies dentarias retentivas.

03/04/2013

RECORDATORIO DE 24 HORAS. DIARIO DIETTICO. CUESTIONARIO DE FRECUENCIA DE CONSUMO. HISTORIA DIETTICA.

HISTORIA PASADA DE CARIES 4.-

5.-HISTORIA DE FLUORUROS
Zona geogrfica. Ultima aplicacin. Tipo de pasta.

10

03/04/2013

6.-ASISTENCIA A CONTROLES

Regular Irregular

7 Y 8 .-RECUENTO DE S MUTANS Y
LACTOBACILOS

Dento cult Caries screen

9.-SALIVA
Capacidad buffer Dento buff Cantidad

11

03/04/2013

9.-DISPOSITIVOS ORTODNCICOS

DIAGNSTICO DE RIESGO
PACIENTE: Nombre, gnero, edad. etapa de desarrollo. COMPORTAMIENTO: Cooperador, no cooperador, potencialmente cooperador. RIESGO SOCIAL: Con / sin riesgo. R. BIOLOGICO GENERAL: Anamnesis remota y actual, examen fsico general y segmentario, estado nutricional, etc.

DIAGNSTICO DE RIESGO
TIPO DE DENTICIN: Temporal, Mixta, permanente. ALTERACIN DE TEJIDOS BLANDOS: Aftas, lceras, gingivitis, etc. ESTADO DE TEJIDOS DUROS: Alteraciones seas, DIAGNSTICO DE RIESGO CARIOGNICO

12

03/04/2013

DIAGNSTICO DE RIESGO
TIPO DE OCLUSIN:Tipo de escaln ,tipo de oclusin. MALOS HBITOS: Especificar. OTROS: Traumatismo, necrosis pulpar, hipoplasia, anomala de forma, nmero, posicin.Conducta.

FINALMENTE

Paciente, gnero, edad.P Operaciones concretas. Potencialmente cooperador.En riesgo social. En riesgo biolgico general. Denticin temporal.Ginvivitis MP localizada grupo 2.Riesgo biolgico bucal alto, escaln mesial.Succin digital.Cooperador.

13