DE PROFISSIONAL FUNDAX.:GETOLIO - . . ' ... " - . ... " . .. FGV/SOP/C1?GP . . . - ... : . Praia de -Botafqgb',;cl90 sa1 9 1108 . ' -" _." .. I. - . . _' "- Rio,de-Janeir - f - I I -I -, ! { l I CENTRO DE POS-GRAPUA!OEM PSICOLOGIA INSTITUTO DE, SELEXO, EORIENTl\XC?' PROFISSIONAL FUND,A!O GETOL10,VARGAS o ENFOQUE COMUNI'l'ARIO: UMA VISXQ RENOVADORA DAS ABOR DAGENS TRADICIONAIS. EM ACONSELHAMENTO Por MARIA VEfATIMA TRONCOSOBARROSO Dissertao submetida parcial para obteno dO.gra-u de MESTRE EM i:PSICOLOGIA Rio de Janeiro, agosto pe 1980
.. A mtu um homem de a.ma.nh.. AGRADECIMENTOS Agradeo Professora Ruth Scheeffer - figura huma- na e profissional que merece toda a minha admirao - no ape- nas pela riqueza da orientao que dela recebi mas ,principal - mente,por todas as palavras amigas e incentivadoras, por todos os gestos de carinho e confiana, sem os quais este trabalho no teria sido concretizado. A meus presena grata em minha vida, pelo aux lio que me deram quando deles precisei. Ao Andr, meu marido e companheiro querido de todos os meus momentos, pelo apoio constante. A Dbora Pinto Otoni, pela boa vontade e presteza com os servios de datilografia. Ao Instituto de Seleo e Orientao Profissional , da Fundao-Getlio Vargas, pela bolsa de estudo concedida du- -- rante o curso e, principalmente, pessoa de seu diretor, Pro- fessor Franco Lo Presti Seminrio, por sua espontnea e perma- nente disposio em orientar e auxiliar aos que comeam. 4 Agradeo, finalmente, a todas as pessoas que me in- centivaram, de vrias formas, a realizar este trabalho. Embora seus nomes aqui no elas sabem que esto ta realizao. iv SUMICR"IO NoS ltimos anos, vem sendo desenvolvido um nmero significativo de abordagens dos problemas comportamentais e sociais. Todas elas azem parte de um movimento mais amplo e mudana de funes, papis, metodologias e programas tradicio nais das profisses de ajuda. As novas vislumbradas em psicologia, ultrapassam os limites de uma postura profis - sional passiva e destacam que os modelos intrpessoais da psi cologia nem sempre condizem com as realidades sociais. o objetivo deste estudo foi i6rnecer uma viso ge- ral destas abordagens inovadoras, que refletem um to novo, no tradicional, nas profisses de ajuda, integran .- do-as em um conjunto coeso: a abordagem comunitria em psico- logia e, mais especificamente, no aconselhamento psicolgico. A abordagem comunitria enfatiza a necessidade de se desenvolver modelos preventivos e desenvoivimentistas de amplo alcance, em pSicologia, bem como a necessidade de se re conhecer o contexto social no qual ela praticada. Requer no vas definies de e papis para as atividades de ajuda. Tratou-se, neste estudo, de apresentar'definies e de estabelecer um fundamento histrico, ideolgico e teri- co para esta posio, bem como de ilustra-la atravs de pro - gramas de nvel comunitrio, que extrapolam a orientao tra- dicional de ajuda. Tratou-se tamhm, dos muitos problemas en- frentados nestes programas e das perspectivas para o novo cam po e do aconselhamento comunitrio. Concluiu-se que a descrio de tal posio pOder for'necer importantes para aqueles psiclogos inte ressados In desempenhar Um papel profissional mais completo ce em atualizar-se acerca das modalidades preventivas e desenvol .. vimentistas de prestao de servios. iv
SUMMARY A broad spectrum ofapproaches to behavioral and social problems have beendeveloped in recent years. They are part of the same vast movement toward changing traditional functions, roles, methodologies and programs in helping- professions. The new directions that can be seenin psychology fields look beyond a passive professional stance and pointout that intrapersonal models of psychology are not .: .a1ways congruent with social realities. The purpose of this pape r was to delineate anumber of these innovati ve approaches which reflect a neN,oontraditional philosophical position in helping professions by integrating
them into a unified the cbmmuni ty approach- in and more specifically in psychological counseling. The community approach puts emphasis need -"for_.- developing outreach preventive and developmental models in psychology as well as on the need for recognizing the social context in which psychology is practiced. It calls for new definitions of helping goals and roles. This paper was concerned with definitions and establishing a historical, ideological and for position, as well as illustrating it with programs that go beyond the traditional helping into the context of community-based settings. It was also concerned with the rnany problerns faced in these ernerging prograrns and with the future prospects of the new field ofccmnunity psychology and counseling psychology. Itwas concluded that the description of such position should provide irnportant.hints for those who are interested in playing a fuller professional ro.le as well as in knowing more about outreach preventive and developrnental ways of service delivery. ' v :t N D I C E Agradecimentos Sumrio Summary i1i iv v I - INTRODUO -------------------------------------- 001 11 - O ENFOQUE COMUNITAAIO EM PSICOLOGIA ------------- 004 - Emergncia da Comunitria ------ 004
2.2 - A-Ideologia da Preveno e as Diretrizes Tericas da Psicologia Comunitria -------- 026 2.3 - O Papel dos "No",:"Profissionais" e da Comuni dade em Programas de Psicologia Comunitria 054 2.4 - Avaliao e Perspectivas ------------------ 075 111 - O ENFOQUE COMUNITAAIO EM ACONSELHAMENTO --------- 086 3.1 - Novas Tendncias: Reao s Abordagens Tradicionais ------------------------------ 086 3.2 - Natureza e Programas de Aconselhamento Comunitrio ------------------------------- 108 3.3 - Avaliao e Perspectivas ------------------ 143 IV - CONCLUSO --------------------------------------- 153 BIBLIOGRAFIA -------------------------------------- 155 .. I - INTRODUXO Desde os meados da dcada de cinquenta, percebe-se que um processo de mudana vem se intensificando nombito das teorias e prticas de sade mental. Tal como vem acontecenuo com os debatidos e controvertidos conceitos e pressupostos de "doena mental", "normalidade" e "anormalidade", outros pres- supostos e conceitos subjacentes a diferentes quadros de fun- damentao terica, vm sendo questionados. Modelos tradicio- nais de servios de sade mental vm sendo revistos luz de abordagens inovadoras, que colocam em discusso as noes de "causa", "cura" e "relao teraputica". Pode-se dizer que estas abordagens inovadoras,quan do desenvolvidas no campo especfico da psicologia, vm se configurando, em ltima instncia, numa crtica observncia irrestri ta do modelo "remediativo" nos empreendimentos da rea . Frequentemente chamadas de "revolucionrias", constata-se que, de fato, o termo "revoluo" caracteriza em muitos aspectos estas, abordagens, uma vez que elas substituem a nfase nos problemas individuais, pela nfase nos problemas sociais; a nfase no diagnstico e tratamento, pela nfase na profilaxia e desenvolvimento de recursos humanos; focalizando, ainda,' o envolvimento social e comunitrio, oua interao entre o in- divduo e seu ambiente, em busca de formulaes compreensivas acerca do comportamento humano. Pode-se tambm, talvez for'ando-se uma generaliza- - - ao que nao parece descabida, agrupar estas abordagens e, con i I I, I' li I 02. sequentemente, traduzir o movimento de mudana que elas vm representando no campo da psicologia, numa abordagem ou enfo- que integrado: o comunitrio. o presente estudo tem por objetivo fornecer uma vi so genrica e integrada de propostas atuais dereavaliao de metas, papis, funes e programas identificveis na pSicolo- gia, a partir do do enfoque comunitrio em psicologia e, especificamente, no aconselhamento psicolgico. Para tal, procedeu-se a uma reviso de publicaes pertinen - tes ao assunto, apresentadas nos ltimos vinte anos. Visando o progresso da psicologia, enquanto cin - cia, cabe que os tericos da rea estejam atentos para as pro postas de reavaliao dos pressupostos subjacentes a seus di- ferentes quadros de fundamentao terica, propostas estas que vm traduzindo um acentuado movimento de mudana nas teo- rias e prticas psicolgicas. Visando uma formao completa e integrada de seus alunos, cabe .que os professores de psicologia lhes facilite o acesso aos conhecimentos tericos e prticos que vm sendo consubstanciados em psicologia, ainda que alertando-os,parauma possvel falta de validade cientfica dos mesmos. Visando o progresso da psicologia, enquanto profis so de ajuda, cabe que os psiclogos estejam atentos para a importncia de manterem a dimenso social de seus servios , sob o risco de fugirem meta maior de suas profisso: a pro- moo do bem-estar humano. 03. Desta forma, um estudo que procura integrar suges- tes inovadoras - tomando por base o enfoque comunitrio em pSicologia, e mais especificamente, no setor do aconselhamen- to - parece ao mesmo tempo oportuno e relevante, em que pese a escassez de matria pertinente publicada no Brasil. o presente estudo baseia-se predominantemente na experincia norte-americana, quer porque o enfoque comunit - rio em psicologia e, espeCificamente, no setor do aconselha mento, efetivamente um desenvolvimento americano, quer por- que notvel a escassez de literatura brasileira sobre o as- sunto. Alm di'sto, no foi possIvel, por limitaes de ordem prtica, colher subsIdios das experincias brasileiras que j vm sendo realizadas sob a perspectiva de uma psicologia pre- ventiva e comunitria. 04. 11 - O ENFOQUE cOMUNrrRIo EM PSICOLOGIA 2.1 - DA PSICOLOGIA COMUNITRIA Destaca-se como fator unificador das diversas con- cepes de Psicologia Comunitria, a perspectiva de mudana , refletida no apenas no mbito da teoria e prtica psicolgi- cas, mas das cincias sociais como um todo e da sociedade' em geral. Conforme aponta Reiff (1977), a Psicologia Comunitria traduz os anseios de reforma social caractersticas do pero- do do qual emergiu, bem comb a insatisfao com as - es acadmicas, tidas como irrelevantes e omissas quanto a problemas sociais mais amplos. Reunindo aspectos em comum de enfoques vigentes , Zax e Specter (1974) apresentam uma definio, no seu enten - der suficientemente abrangente, de Psicologia Comunitria. Pa ra estes autores, ela pode ser concebida tanto como colocao terica, como mtodo de trabalho, desenvolvida a partir da psicologia clnica e em compatibilidade com as modificaes. ocorridas progressivamente no conceito de doena mental. por eles definida como uma abordagem relativamente recente dos problemas de comportamento humano, cuja nfase recai no papel das foras ambientais como agentes causadores das dificulda - des de ajustamento, bem como na sua contribuio virtual re soluo destas dificuldades 7 atravs de sua manipulao. Aban ge: o e.6tudo do.6 indiv1.duo.6 em .6eu ambiente .6ocial natu lLal, a intvlven.o ativa palLa plLeveh.[Jl ten.6e.6 6utu lLa.6 e a clLia.o de ambiente.6 .6ociai.6 que implementem 0l:J al:Jpec.:tol:J POl:J.i..:t.i..vOl:J do c.ompoll.:tamen:to humano (Zax e Spec.:tell., 1974, p. 459). 05. Insinua-se na definio acima apresentada, o con - ceito de sade mental que, segundo Carmen Lent e Paulo S. L. Silva (1976), depende de um conjunto de valores scio-cultu - rais, resultantes na viso dicotmica do homem como "sadio" ou "doente". Tal viso implica no estabelecimento da relao entre comportamento socialmente desejvel e sade,e entre com portamento socialmente desviado e doena. Rappaport (1977) apreserita a Psicologia Comunit- ria como uma tentativa de lidar com os desvios das normas so- cialmente baseadas, fugindo ao padro geral dos profissionais de ajuda que, em ltima instncia, buscam o ajustamento com - portamental s normas sociais vigentes. Contrape-se coloca - ao de Zax e Specter, nao considerando como adeqaudas as mui- tas definies formais de Psicologia Comunitria. Avalia a definio dada por estes autores como muito geral e expressi- va daquelas que, em consequncia do questionamento do enfoque excl.usi vamente intrapsquico dos p:r:oblemas de sade mental da' .. sociedade, enfatizam basicamente a contribuio dos .fatores ambientais s dificuldades de ajustamento. Segundo Rappaport (1977), a. PSicologia Comunitria traduz-se numa espcie de movimento reformista, inserido no campo mais amplo da psicologia aplicada.. Seus representantes reivindicam uma distribuio equitativa dos recursos materi - ais, educacionais e psicolgicos disponveis na sociedade de , uma maneira geral e, mais especificamente, daqueles controla- 06. dos pelos psiclogos e demais profissionais de ajuda. Neste ,: ltimo sentido, Binder (1972) acrescenta que a Psicologia Co- munitria refere-se amplamente ao conceito de tornar acessl - veis aos membros da comunidade, as tcnicas, servios e mto- dos psicolgicos, bem como tentativa de se achar um papel mais amplo para a psicologia quanto aos problemas sociais co- tidianos. Como bsico para qualquer definio de logia Comunitria, destaca-se pois, para Rappaport (1977) a nfase no desenvolvimento de recursos humanos, bem como na fa lcia dos mtodos tradicionais de implementa-los por meio do atendimento individual de."clientes", com problemticas j e- voluidas. A Psicologia Comunitria, a seu ver, caracteriza-se pelo fornecimento de servios ou recursos diretamente comu- nidade local, e pela tentativa de prevenir as dificuldades a- travs da mudana nos vrios sistemas sociais teoricamente im plicados como causas das mesmas. Esta identificao com o de- senvolvimento de recursos humanos, requer tanto um to poltico, quanto cientfico. Desta forma, para Rappapport, - .. sao trs os quadros conceituais frequentemente conflitantes , nos quais fundamenta-se a Psicologia Comunitria: desenvolvi- mento de recursos humanos, ativismo polltico e cincia. Representativa do aspecto otimista do movimento da Psicologia Comunitria, tal como apresentado por Rappaport, encontra-se a noo de que a liberdade individual pode ser conciliada com os conceitos da ampla. Esta so- ciedade vista como potencialmente capaz de respeitar as di- -07. ferenas individuais e, simultaneamente, prover todos os seus membros, atravs de uma ao social sistmica, com os recur - sos para sade, educao e bem-estar geral. Bender (1978), como Rappaport, considera duvidosa a utilidade de uma definio geral de Psicologia Comunitria, j que o termo engloba uma ampla variedade de abordagens. A- crescenta que: a da e uma de 6uho de duah a e a Como baheh e mo a dOh e he num eampo ou no a de uma de da no' e (p. 14). Feita esta ressalva, Bender (1978) define pessoal- mente a Psicologia Comunitria como: Oh eampoh da no de heuh e ah e dah eo- eleh (p. -18) A dificuldade de uma definio abrangente de Psico logi Comunitria se estende prpria definio de "comunida .. de". Conforme destaca Sarason (1977), muitos daqueles que se outorgam o ttulo de "psiclogos comunitrios", ou a caracte- rstica de uma "orientao comunitria", ignoram o que consti tue uma comunidade, como ela se organiza, quais so seus pro- cessos dinmicos e suas interrelaes. Confundem as partes cam o todo, ao qual o termo "comunidade" d prioridade. Para Sara- son, comum utilizar-se este termo, da mesma maneira que se utiliza o termo "personalidade": alguma c.o-i..lla -i..mpoJr..tante e c.ompl-i..c.ada, mai. que nao i aboJr..dada na Ilua c.omplex-i..dade, l-i..da-Ile c.om Iluall paJr..tell e eJr..Jr..neamente allllume-Ile que Ile entende a Jr..elao todo e paJr..te.{p. 36) 08. De fato, a palavra comunidade pode assumir uma s- rie de diferentes significados. Rappaport (1977) adota Um de- les, retirado do "Random House Dictionary of the English Language" , que, a seu ver, melhor representa o objeto de estu do da Psicologia Comunitria: um gJr..upo Iloc.-i..al que paJr..t-i..lha ou -i..n teJr..ellllell c.omunll, peJr..c.eb-i..do ou peJr..c.eben6o-lle a III c.omo d-i..llt-i..nto em algunll allpec.toll da Iloc.-i..eda- de ma-i..1l ampla dentJr..o da qual ex1./:d.e... {p. 1 J Egg (1955) refere-se comunidade, como: uma un-i..dade Iloc.-i..al tujoll membJr..oll paJr..t-i..c.-i..pam de al- guma ao ou -i..nteJr..elllle c.omum, c.om c.onllc.-i..nc.-i..a de peJr..tenc.eJr.., Il-i..tuadoll em uma deteJr..m-i..nada Jr..ea geogJr.. 6-i..c.a, na qual a pluJr..al-i..dade de pelllloall Ile .na ma-i..1l -i..ntenllamente entJr..e III do que em outJr..o c.on- texto (p. 19)' Bender (1978) por sua vez, destaca que, de um modo geral, .os estudos de comunidade tendem a tomar por base a 10- calidade da classe trabalhadora. Lewis e Lwis (1977) definem comunidade, no mbito do Aconselhamento Comunitrio, como: um de pelllloall, gJr..upoll e oJr..gan-i..zaell -i..nteJr.. dependentell, que: atende ll nec.ellll-i..dadell "a-i..1l pJr..-i..mJr..-i..all, a6eta a v-i..da d-i..Jr..-i..a do -i..nd-i..vIduo , atua c.omo -i..nteJr..med-i..Jr..-i..o" entJr..e o -i..nd-i..vIduo e a IlO - . c.-i..edade c.omo um todo. (p. 9) , De acordo com a ?efinio acima, fica patente que atuar sobre os individuos, a despeito de gualquer estratgia utilizada, implica em atuar sobre suas comunidades. 09. Concordantes com o problema levantado por Sarason, Zax e Specter (1974) consideram difcil identificar ou defi - nir comunidade, dada a variedade de modos pelos quais os gru- pos humanos se auto-organizam na complexidade da moderna so - .. . ciedade urbana. Alem do habitante urbano depender de var10S grupos sociais diferentes para a satisfao de suas necessida des, tem ampliadas as fronteiras geogrficas dentro das quais elas so atendidas, o que faz com que definies como a de Egg, paream de pouca utilidade. Como alternativa, alguns au- tores adotam definie3 mais gerais como a de Klein (1968) , que considera comunidade como: de um domlnio de in- divlduoh que bUhcam apoio e 61hi ca e e higni6icncia do ciclo (p. 11) Tal definio permite agrupar indivduos que nao partilham um local geogrfico comum e, ao mesmo tempo, no en quadrar necessriamente aqueles que vivem num local particu - lar, na mesma comunidade. Reconhecendo a impossibilidade de atingir a comuni .. dade em sua complexidade e o recurso de focalizar suas partes, mantendo entretanto uma adequada noo do todo,Sarason (1977) introduz o conceito de rede*, crucial para a Psicologia Comu- nitria. A Comunidade e vista como sendo de de ligadah ou n" cada uma dah quaih podendo numa de dimenheh, pOA exemplo, vocacional, Aeligioha, po de vizinhana, edu-- cacio nal. ( p. 32) * Vo oAiginal em inglh, 1911, p. 32) 10. o termo rede refere-se a conexes atuais entre duas ou mais pessoas e, alm disto, enfatiza que as mesmas representam apenas uma amostra reduzida de conexes potencial mente avaliveis, extremamente variveis em nmero e grau de conjugao. - Para uma melhor compreensao do contexto conceitual da Psicologia Comunitria, impe-se a ahlise dos seus ante- cedentes histricos e dos atributos e atitudes que parecem ca racterizar seus vrios empreendimentos. Toma-se por base o ce nrio norte-americano, uma vez que . - te quando a um mento (BendelL, 1978, p. 14) o recente desenvolvimento da Psicolbgia Comunit - ria, nao pode ser desavisadamente atribuido a um nico fator, ou a um conjunto de fatores ordenadamente ajustados a uma FE feita sequncia lgico-temporal. Ao invs disto, as foras , eventos e circunstncias marcantes para este desenvolvimento, atuaram como "uma de pa- lLa uma tOlLlLente" (Zax. e SpeetelL, 1974, p. 2&) As origens da Psicologia Comunitria provm da- Psicologia Clnica e esta, que por sua vez tem raizes tanto no estudo acadmico do comportamento humano e das diferenas in- dividuais, como na psiquiatria, vem se detendo mais enfatica- mente- no comportamento classificado de "anormal", "patolgico", ,ou "desviado" (Rappaport, 1977). A evoluo da Psicologia Co- munitria pode, de maneira geral, ser virtulmente atribuida 11. mudana ocorrida atravs dos tempos no pensamento sobre sa de e doena mental, refletida nas redefinies de "comporta - mento anormal" e nas diversas concepes de sua etiologia e tratamento. Faz-se necessrio, para melhor compreenso das for as que culminaram no movimento da Psicologia Comunitria,uma breve reviso desta mudana de pensamento. A teoria mais primitiva acerca da causa das desor- dens mentais, baseava-se na atuao de foras sobrenaturais. De Hipcrates a Galeno, o comportamento bizarro ou anormal passou a ser objeto de estudo do campo mdico-cientfico. Hi- pcrates rejeitou por completo a noao popular de que a desor \ - dem comportamental devia-se a fatores sobrenaturais, do-lhe bases inteiramente naturais, propiciando assim, o de- senvolvimento de vrias abordagens relativas sua ocorrncia e teraputica. A riqueza do pensamento e estudo mdico que carcte rizou as culturas grega e romana, intenso declnio na Idade Mdia, relacionado ascenso do Cristianismo e mar- cado pela crescente associao entre "desvios" e "demSnios " Houve um retorno s foras sobrenaturais como responsveis pe la desordem comportamental e, em consequncia, uma prolifera- o de crenas supersticiosas e de prticas mgicas. Aqueles cujo comportamento violava os padres rigidos de sanidade men tal da poca, eram considerados como "pos!5uidos" ou crimino - sos, fadados assim ao exorcismo e/ou priso. Se, quando acusa 12. dos de "bruxos", negavam qualificar-se como tal, eram culpa - dos de heresia, fato que sugeriu comparaes com a prtica a- tual da psiquiatria, que rotula de insanos aqueles que negam sua doena mental (Szasz, 1970). o perodo obscuro da medicina se estendeu at o Re nascimento, quando teve incio uma jornada tortuosa e paulati na rumo ao abandono das prticas religiosas ortodoxas e enqua dramento da doena mental no campo cientfico. O despertar in telectual iniciado no perodo do Renascimento, s veio a ser implementado no sculo XVII, quando ocorreu uma retomada da teorizao racional acerca da etiologia das desordens mentais, com nfase nas causas naturais e considerao das vrias for- as psicolgicas (Zax e Specter, 1974). No sculo XVIII e incio do sculo XIX, o avano da psicologia mdica foi representado na Frana pelo esforo de homens como Pinel, que desacorrentou os indivduos emocio- nalmente perturbados, possibilitando-lhes o acesso a cuidados mdicos e hospitalares (Rappaport, 1977). Ainda nos primrdios do sculo XIX, sob a influncia de Pinel, por um breve perodo nos Estados Unidos, a abordagem do "tratamen to moral" (Bockhoven, 1956; 1957; Zax e Specter, 1974; Rappa- port, 1977), que inclua o acompanhamento integral a pequenos grupos de pacientes de populaes de baixa densidade, para as quais a doena mental ainda no representava um problema de ordem social. Conforme relatam Zax e Specter, o tanto a de que o devia com como indiv1duo, como a de que o tamento ao paeiente a de hua hiht- de vida enquanto a dOh indi v1..duoh (Zax e 1974, p. 81-82) 13. Deutsch (1949), traa com propriedade' a histria a mericana da interpretao e tratamento da doena mental, que pode ser generalizada para outros pases. De pactuantes com o demnio, a criminosos e figuras perniciosas ao bem-estar so cial, os doentes mentais foram transferidos das grades das prises, para as de instituies similares nos efeitos sobre sua personalidade e comportamento. Tais instituies, passa- ram de "manicmios" a "hospitais para insanos" e finalmente a "hospitais psiquiAtricos", guardando quase que as mesmas ca- ractersticas originais. Aps o deslocamento definitivo das idias relati - vas aos distrbios mentais, do domnio das concepes mstico- religiosas para o cientfico, os profissionais voltados para a rea da sade mental, limitaram por longo perodo seu estu- do e atuao s disfunes cerebrais provocadas por leses doena, s anomalias cerebrais herdadas e s psicoses. S final do sculo XIX, atravs das contribui?es de Freud, que o campo da sade mental foi ampliado. e no .. e A qualidade do trabalho e pensamento de Freud, sua teoria acerca do desenvolvimento das neuroses e o sucesso em trata-las por meios psicolgicos, geraram grande intreresse en tre'os profissionais envolvidos com os problemas da desordem mental. Atravs de sua teoria do desenvolvimento da personali dade, as possibilidades de se redefinir anor mal" foram ainda aumentadas. 14. Embora fundamentado nas foras biolgicas - nos pulsos bsicos determinados constitucionalmente - o sistema de Freud supos o desenvolvimento da personalidade como funo da interao entre tais impulsos e o tipo de experincia vivida pelo individuo, na tentativa de satisfaz-los no mundo real. Durante a primeira metade do sculo XX, a teoria psicanaltica de Freud, estimulou considervel teorizao a- cerca do funcionamento mental. Desenvolveram-se escolas dissi dentes, cuja principal crtica teoria freudiana, era volta- da para sua nfase nos impulsos instintivos como determinan - . tes do comportamento com excluso dos fatores scio-ambienblls. Adler, Fromm, Horney, Kardiner e Sullivan, entre outros, sa- lientaram os determinantes sociais do comportamento, fugindo abordagem biolgica de Freud. Por outro lado, ostericos da chamada"psicologia analtica do Ego' principalmente represen- tada por Hartmann, Erikson e _Rapaport, trouxeram posio de Freud, sem alter-la profundamente, consideraes sobre o de- senvolvimento scio-cultural e seu papel na formao da perso nalidade. As sucessivas redefinies de comportamento anor- mal, ocorridas de forma indireta e inconstante desde o sculo XIX, contribuiram para a ecloso do movimento da munitria. Envolveram o reconhecimento da influncia de cau- sas psicolgicas sobre o comportamento, sendo que as mais re- centes, levaram considerao das foras sociais sobre o de- senvolvimento psicolgico do ser humano. Outros fatores deci- sivos para o surgimento da Psicologia Comunitria, podem ser 15. associados insatisfao com o sistema dos hospitais tricos como meio para lidar com a doena mental, e com as mo- dalidades psicoterapicas vigentes. As instituies psiquitricas, no enfoque dos psi- c5logos comunitrios e de outros te5ricos das ci&ncias soci - ais, conforme assinalado por Rappaport (1977), atendem mais funo social de alocar os indivduos que no podem levar uma vida efetiva concordante com os padres da sociedade. Ao faz&-lo, afastam tais indivduos da vista e consci&ncia pbli ca. Cabe aqui o destaque dado por Bender (1978) contri?ui - o dos estudos socio15gicos Psicologia Comunitria, reali- zados nas reas da organizao dos hospitais psiquitricos e da epidemiologia dos servios psiquitricos. Para este autor, tais estudos, como os de Stanton e Schwartz (1954), Goffman (1974), Cumming e Cumming (1962), demonstram precisamente a incapacidade destas instituies em atender s necessidades do indivduo mentalmente enfermo, ou em manter funes terap&uti cas. A eficcia da psicoterapia vem por outro la do, questionada por muitos profissionais de sade mental. Na busca de alternativas para a soluo dos problemas da ... area, voltam-se para esforos comunitrios preventivos e para moda- lidades de atendimento psicolgico, mais compatveis reali- dade scio-econmica da grande massa de indivduos carentes de seus servios. Por um longo perodO desde a sua introduo,a psi- 16. canlise e psicoterapias de base analltica, tiveram ampla a- ceitao entre os profissionais de sade mental, desenvolven- do-se, ainda, variantes da psicanlise e uma longa lista de psicoterapias fundamentadas em diferentes abordagens tericas- comportamental, culturalista, existencial e humanstica, en- tre outras - que passaram a compor um instrumental diverso pa ra estes profissionais. Observa-se como aspecto comum s diversas linhas psicoterpicas, forando-se uma generalizao, o trabalho em direo ao "insight" e/ou ao entendimento de si mesmo; a, uti- lizao do modelo de relao direta mais importante para as crticas levantadas, a suposio implcita de um ambiente "normal" ao qual o indivduo "anormal" deve ajustar-se (Kuriloff, 1977). Em meados de 1952, acentuou-se o debate acerca da eficcia das psicoterapias. O artigo publicado por Eysenck (1952), no qual questionava a utilidade das mesmas na recupe- rao de indivduos neurticos, tomando por base uma srie de estudos ento desenvolvidos, provocou considervel reaao por parte dos profissionais de sade mental. Muitas de suas assertivas foram criticadas, mas no houve argumentos que re- almente pesassem contra a concluso de que ainda no havia provas suficientes da eficcia de tais mtodos. Para Bender, os estudos de Eysenk "tive.Jtam o impoJttante. e.6e.ito de. de..ac.Jte.- ditaJt a p.ic.anli.e., que. e.Jta a pJtinc.ipal 60Jtma de. te.Jtapia e.n- tao di.ponlve.l" (Be.nde.Jt, 1978, p. 27). Para este autor, tal efeito foi ainda mais visivel na Gr-Bretanha do que nos Esta 17. dos Unidos, onde foi ressaltada sobremaneira a omisso da psicanlise quanto aos determinantes sociais da doena mental. Outro estudo mais amplo, efetuado por Hollingshead e Redlich (1958), enfatizou a necessidade de reviso das moda lidades de tratamento empregadas na rea da sade mental. A- travs de um levantamento cujos sujeitos foram todos os indi- vduos de uma dada localidade, que receberam tratamento psi - quitrico durante um perodo determinado, os autores p r e t e n d ~ ram verificar duas questes bsicas: (1) se havia relao en- tre a incidncia de desordem mental e a classe social dos su- jeitos, (2) se seu "status" no sistema social em que viviam, afetava o modo pelo qual era tratada sua doena. Os resultados de tal estudo demonstraram uma sur - preendente associao entre a desordem mental, seu tratamento e o nvel scio-econmico dos pacientes. Quanto mais baixa a classe scio-econmica, maior a proporo de pacientes com de sordens mentais atendidos em instituies pblicas e maior a frequnciade casos de psicoses e de outros distrbios seve- ros de carter. Verificou-se tambm uma relao entre a natu- reza do tratamento recebido e a classe scio-econmica. En quanto que as diversas modalidades de psicoterapia eram mais frequentemente aplicadas aos indivduos de classe mais eleva- da, aqueles de classe mais baixa eram submetidos a tratamen - tos base de drogas e eletrochoques, ou relegados custdia de hospitais pblicos. Alm disto, constatou-se que o tipo , de tratamento administrado no tinha qualquer relao com o . diagnstico feito para a doena, resultado este que, conforme 18. Susser (1968), foi muitas vezes reproduzido tanto nos Estados Unidos, quanto na Gr-Bretanha. Evidenciou-se mais uma vez, atravs destes achados, que pouco estava sendo feito com relao maior parte dos problemas da rea de sade mental. As taxas de incidncia dos distrbios mentais elevavam-se assustadoramente, as cronifica es se mantinham e os hospitais psiquitricos ressentiam- se da falta de pessoal habilitado. Ficou patente que as aborda - gens psicoterpicas limitavam-se, em sua aplicao e utilida- de, a um pequeno segmento de urna populao cada vez mais,ca - rente. Disseminou-se entre os profissionais de sade men- tal, a preocupao com este quadro crtico e com o papel das foras ambientais no desenvolvimento de problemas tais. Impunha-se uma mudana no apenas de mtodos, mas de es tratgias e de espaos para novas intervenes (Zax e Specter, 1974; Birman e Costa, 1976; Rappaport, 1977). Os primeiros pas sos rumo a tal mudana foram delineados no movimento da sade mental comunitria que, por ser consideradO -o precursor da Psicologia Comunitria, deve ter expostas as proposies e concepoes que lhe serviram de base. Atribui-se o nascimento formal do moderno movimen- to de sade mental comunitria publicao, nos Estados Uni- dos, em 1961, de um relatrio elaborado por uma comisso in - terdisciplinar, encarregada de conduzir um estudo objetivo das necessidades de sade mental da nao e de sugerir medidas pa 19. ra supri-las CCaplan, 1966; Smith e Hobbs, 1966; Zax eSpecter, 1974; Birman e Costa, 1976; Rappaport, 1977). A consequncia social mais direta do relatrio aci ma citado, foi a viso critica do sistema punitivo de cust - dia dos hospitais psiquitricos, cuja natureza e existncia fo ram atribuidos tendncia da sociedade de rejeitar os doentes mentais. Discorrendo a este respeito, Goffman (1974), entre o ~ tros tericos, acrescenta que muitas das prticas hospitala - res bsicas chegam a ser anti-teraputicas, sendo empregadas primeiramente para a convenincia da instituio, ao invs de visarem o beneficio teraputico do paciente. O relatrio apresentou um conjunto de recomendaes relativas reforma dos sistemas hospitalares e implementao de um projeto na- cional de sade mental. Constava entre as recomendaes, um incentivo ~ a pesquisa de base e ao estabelecimento de centros de pesquisas, especialmente em reas rurais, onde as instituies eram es - cassas. Propunha-se uma redefinio dos papis profissionais para atuao na rea de sade mental, apregoando-se a forma- o de grupos interdisciplinares de trabalho, dos quais fa- riam parte voluntrios e leigos. A capacidade teraputica foi enfocada como funo do conhecimento e treinamento, e no ne- cessriamente da graduao formal. Enfatizou-se o recrutamen- to e treinamento de futuros profissionais de sade mental, co mo medida para suprir a falta de pessoal especializado na ~ area. 20. Um outro grupo de recomendaes inclua o atendi - mento aos indivduos mentalmente perturbados em sua prpria comunidade local, to logo se insinuasse sua problemtica. A interveno nos estgios iniciais da doena mental e o atendi mento de crise, foram abordados como alternativa para preve - nir a exacerbao do problema e a maior dificuldade de ajusta mento. Indicou-se a formao de centros comunitrios de sade mental, a adio de unidades psiquitricas aos hospitais ge- rais e a reduo da capacidade de leitos dos hospitais psiqu! tricos. Quanto ao atendimento de pacientes crnicos, foi en- fatizado o servio de reabilitao e acompanhamento_ Ainda a respeito da atuao institucional, o rela- trio promoveu a tentativa de rompimento das barreiras insti- tuio/comunidade, sugerindo programas tais como o internato de pacientes por turnos, diurno e noturno, que lhes possibili taria viver em casa parte de seu tempo ou trabalhar, se apre- sentassem condies para tal. Finalmente, o relatrio defen - dia a interveno preventiva e a necessidade de um servio de informao pblica acerca da doena mental, mostrando-a co mo produto do ostracismo social, rejeio e Em 1963, tais recomendaes culminaram na formula- o de uma nova poltica para lidar com os problemas da desor dem mental nos Estados Unidos, que se tornaria referncia pa- ra todo o mundo. A importncia do relatrio para o desenvolvi mento da abordagem comunitria, deve-se mais a seu impacto 'poltico social do que a seu contedo cientfico. Serviu , de estmulo ao trabalho de um grupo de profissionais que j par- 21. tilhavam das idias apresentadas, a exemplo de Caplan, e que vislumbraram, talvez ingenuamente, uma perspectiva concreta de mudana. o primeiro a colocar-se publicamente com relao ao movimento de sade mental comunitria, foi Hobbs (1964). Se- guindo a qualificao que Zilboorg (1941) deu ao trabalho de Pinel e de Freud, como a primeira e segunda revolues na rea de sade mental, respectivamente, Hobbs descreveu o novo movimento como a da 1964, p. 822). Considerou que, a partir da ecloso deste movi mento, as profisses desta rea poderiam voltar-se no apenas para a doena, por ele abordada como um problema de ordem so- cial, tica e moral, mas, mais genricamente, para o bem-es - tar humano. Enfatizou a atuao preventiva, a necessidade da deteco primria dos distrbios emocionais, bem como de uma reviso das estruturas organizacionais. Em 1965, um grupo de psiclogos ativamente engaja- dos no desenvolvimento de programas de sade mental comunit- ria, reuniu-se em Boston para discutir o e o treinamen- to profissional na rea. Mostravam-se descontentes com os li- mites impostos pela centralizao exclusiva nos problemas de sade mental, reivindicando uma participao ativa nos proble mas mais gerais da sociedade. Atribui-se a este encontro, o nascimento formal da Psicologia Comunitria (Hersch, 1969; Zax e Specter, 1974 . , Iscoe e Spielberger, 1977), embora se reconhea a importncia 22. de eventos e discusses anteriores acerca do papel do psiclo go no campo da sade mental (ver, por exemplo, Iscoe e Spiel- berger, 1977). A identificao significativa com o movimento pro- fissional da sade mental comunitria e com as metas dos con- ferencistas de Boston, serviu de estmulo direto ao estabele- cimento de urna diviso de Psicologia Comunitria pela "Arneri- can Psychological Association", oficializada em setembro de 1967 (Iscoe e Spielberger, 1977). . Em 1965, fora publicado o primeiro peridico volta do para a sade mental comunitria - "The Cornrnunity Mental Health Journal". Pouco tempo depois, por sugesto de Cowen (1973), passou a constar do "Annual Review of Psychology", a seo "Social and Cornrnunity Intervention", lanando-se tambm na mesma poca, o "Arnerican Journal of Cornrnunity PsychologY." A Psicologia Comunitria passou ento a constituir urna abordagem independente dentro da psicologia, matria de vriaspublicaes e trabalhos que se seguiram (ver, por exem pIo, Cowen, Gardner e Zax, 1967; Bindman e Spiegel, 1 9 6 ~ Cook, 1970; Denner e Price, 1973; Zax e Specter, 1974; Golann e Eisdorfer, 1972; Rappaport, 1977; Iscoe e Spielberger 1 9 7 7 ~ A penas muito recentemente que esta nova abordagem mostrou se apta a explorar e desenvolver suas prprias diretrizes,con ceitos e prticas, desvinculando-se, em termos de metas, da abordagem da sade mental comunitria e colhendo subsdios de outras reas, alm da psicologia. Passou a 'constar, como dis- 23. ciplina formal, do "curriculum" de universidades norte- americanas, a despeito de alguma confuso acerca de sua concei tuao e natureza (Rappaport, o movimento da Psicologia tem pouca ou quase nenhuma divulgao no Brasil, o que se reflete na ausn- cia de literatura especializada sobre o assunto. Quer pela estrutura poltico-social do pas, quer pela resistncia dos profissionais da rea mudana de posicionamento por ele re- presentada e aceitao das dificuldades e riscos advindos de um engajamento ativista no processo social mais amplo, tal mo- vimento no teve a repercusso notada nos pases como os Esta dos Unidos e Gr-Bretanha. Rappaport (1977) aponta que o desenvolvimento da Psicologia COmunitria nos Estados Unidos, desde o relatrio de 1961, foi impulsionado pelo processo poltico-social de mudan- a, ocorrido no pas nos anos sessenta. Um sentimento pblico de ira e ressentimento provo- cado pela constatao da falcia de programas de reforma so- cial e pela adoo de estratgias polticas contrrias aos an- seios populares, moldava, naquele pas, nos meados de 1960, to dos os elementos para uma "crise urbana" (Rappaport, 1977, p. 14) que, percebida como uma ameaa segurana nacional, deteE minou toda uma nova busca de solues efetivas para os proble- mas sociais. A vivncia desta poca de tumulto, exerceu um 24. to decisivo sobre as atividades e pensamentos de um grupo ex- pressivo de psiclogos e demais profissionais de sade mental, levando-os, na conferncia de Boston em 1965, a defender a ao poltica relativa aos problemas sociais vigentes. Confor me Rappaport (1977), a inicialmente como uma ne- de atendimento local 60i como a de e de da modi6icao condi - eleh (p 16) Por outro lado, o incentivo do governo norte-amer! cano participao dos membros das comunidades na busca' de solues para os seus prprios problemas, exerceu uma profun- da influncia sobre o desenvolvimento da Psicologia Comunit- ria, que estava ento emergindo. Bender (1978) relata que a Psicologia Comunitria na Gr-Bretanha, quando comparada ao processo evolutivo que teve nos Estados Unidos, est apenas comeando, j que pela estrutura mais restrita de sua psicologia clnica e pelos me- nores problemas existentes no imbito dos hospitais psiquitr! .. cos, os psiclogos britinicos tiveram menos motivos modoh de 1978, p. 37). No Brasil, estes motivos so muitos, podendo-se supor que uma Psicologia Comunitria, a despeito de todos os fatores a ela adversos, esteja prestes a emergir. A insatisfao com a alie nao social das prticas psicolgicas vigentes, com a fal - cia de um sistema de sade que no atende s necessida des do grande nmero de indivduos carentes e, sobretudo, com o descaso acerca de uma indispensvel atuao preventiva, vem 25 . determinando empreendimentos caracterizados por um enfoque comu- nitrio em diversos setores, embora de forma no sistematizada e/ ou divulgada. Ou, pelo menos, vem sensibilizando um grande nme- ro de estudantes de psicologia e de profissionais da rea, para a necessidade de se buscar novos caminhos, mais compatveis realidade scio-econmico-cultural de seu pas. 2.2 - A IDEOLOGIA DA PREVENO E AS DIRETRIZES TEORICAS DA PSICOLOGIA COMUNITRIA 26. Pouco tempo aps o estabelecimento do novo sistema de sade mental comunitria, definia-se os servios que suas organizaes deveriam prestar s comunidades locais. Cinco mo- dalidades de servios foram consideradas como esseciais: aten- dimento de pacientes internos, atendimento de pacientes de am- bulatrio, atendimento de emergncia ou.de crise, hospitaliza- o parcial e servios de consultoria e educativos (Reiff,1966; Hobbs e Smith, 1966; Zax e Specter, 1974; Rappaport, 1977-) Yolles (1970) considera que a regulamentao do carter essen- cial dos servios educativos e de consultoria, tornou pblica a necessidade de uma orientao preventiva dos programas de sade mental: um de mental no a que a doena mental e a de mental de bem como de ( Caplan I 1.97 O; p. ..Lx). Grande parte da fundamentao da sade mental comuni tria e da Psicologia Comunitria refere-se, de fato, noao de preveno, como oposta abordagem remediativa da doena mental. Para Zax e Specter (1974), a ideologia da preveno,tal como transparece no campo da Psicologia Comunitria, deve sua origem ao psiquiatra Adolfh Meyer, cujas idias, formuladas no incio deste sculo, foram por muito tempo ignoradas. Meyer (1948), apontou explicitamente a necessidare de 27. uma atuao preventiva na rea da sade mental. Ressaltou a im portncia do servio de informao pblica acerca da natureza da doena mental, da ruptura das barreiras entre as institui - es psiquitricas e a comunidade, e do servio de acompanhmnen to de ex-pacientes, visando sua integrao vida comunitria. Embora no rejeitada, a colocao de Meyer gerou pouco se entre os profissionais da rea que, segundo Zax e Specter , voltavam-se com grande entusiasmo para a psicanlise e aborda- gens psicodinmicas. Eric Lindemann, nos meados de 1940, incentivou algu- . ma tentativa de adoo da abordagem preventiva em sade mental, desenvolvendo mtodos que visavam evitar a exacerbao da pro- blemtica de individuos em situaes de crise. Tais mtodos fo ram por ele aprimorados em funo de seu estudo pioneiro sobre as reaes das pessoas morte de parentescprximos. (Caplan , McGee, 1974; Zax e 1974; Rappaport, 1977). Lindemann (1944) concluiu que o desajuste psicolgi- co desencadeado pela morte trgica de familiares, s poderia ser controlado se as pessoas vivenciassem plenamente o doloro- so processo de perda. Observou que membros da comunidade, que normalmente prestavam servios humanos de alguma espcie, riam desempenhar um papel ativo na preveno da desordem men - tal. Passou a trabalhar principalmente com sacerdotes, no sen- tido de auxili-los a intervir preventivamente sobre os indivi duos que viviam a perda, visando a superao' sadia desta etapa critica. 28. Conforme relato de Zax e Specter (1974), o programa de sade mental desenvolvido por Lindemann, veio a tornar- se um laboratrio para testar tcnicas preventivas mais amplas. Seus servios eram dirigidos a todos os indivduos que passa - vam por perodos crticos de vida, incluindo as diversas tran- de "status" social. Segundo Caplan (1970), a de Lindemann nas etapas crticas de vida como decisivas para o desenvolvimento psicolgico, e na interveno dos profissio nais de servios humanos, em muito contribuiu para o desenvol- vimento da abordagens comunitrias em sade mental. A divulgao das idias de prevenao entre os sionais de sade mental s se deu, no entanto, atravs do tra- balho de Caplan (1966). Extrapolando conceitos tradicionais da sade pblica para o campo da sade mental, Caplan colocou em destaque a aplicao de preventivas, em muito con tribuindo para a ideologia da sade mental comunitria e da Psicologia Comunitria e Baker, 1974; Zax e Specter, 1974; McGee, 1974; Rappaport, 1977). Ao descrever modalidades de prevenao - primria, secundria e terciria-Caplan abrangeu vrios tipos de atividades, alguma das quais j desenvolvidas pelos profis- sionais de sade mental, atribuindo-lhes a natureza preventiva. Enquanto que a prevenao secundria e terciria j faziam par- te de um sistema de sarle mental basicamente nosticar, tratar e readaptar - a prevenao primria represen - tou um elemento inteiramente novo, desviando-se intensamente dos mtodos tradicionais dos profissionais da rea. Declara 29. Rappap:>l;t que " .. devido a. de.6vio da. a. pneven.a.o pnimnia. .6enviu eomo a..6 de ha.de e a. p.6ieologia. (p. 65). Em uma reviso do movimento da Psicologia Comunit ria, , pois, prevenao primria, que cabe a maior nfase Cap1an (1966) a define da seguinte forma: A pneven.o pnimnia. e um impli ea. na. nedu.o da. pnopon.o -de nOVOh ea.hO.6 de dehondenh em uma. popula...o, pon um eento penIodo, debe- la.ndo-he a..6 eineun.6tneia..6 pnejudieia.i.6 a.nte.6 que te- nha.m oea..6io de a. doen.a.. No tna.ta. de evi - ta.n que um indivIduo ehpeeI6ieo ma.h de nedu- zin o ni.6eo de toda. uma. popula..o, de 6onma. que, a.in-- da. que a.lgun.6 pOh.6a.m a.doeeen, ha.ja. nedu.o do nmeno de doente.6. Contna..6ta.-he; POih, eom a. phiquia.tnia. oni enta.da. no individua.l, que .6e eentna.liza. numa. niea. pe.6.6oa. e que he oeupa. da.h in61uneia..6 gena.ih, a. pena.h na. medida. em que a.6eta.m a. ehte hujeito. Qua.ndo um pnogna.ma. de pneven.o pnimnia. he oeupa. de um indi viduo, o eoneebe eomo nepne.6enta.nte de um gnupo, e .6eu tna.ta.mento e detenmina.do no a.pena.h pon .6ua..6 neee.6 .6ida.de.6 pa.ntieula.neh ma..6, pnineipa.lmente, pon .6ua. ne- la..ao eom o pnoblema. eomunitnio que nepnehenta. e lo.6 neeun.6O.6 a.eeh.6Ivei.6 pa.na. en6nent-loh (p. 43). portanto, a nfase na interveno anterior ao fa- to e na promoo da sade mental, que caracteriza o afastamen- to das atividades de preveno primria, daquelas tradicional- mente desenvolvidas na rea de sade mental. Conforme e Baker (1974), esta noo foi rejeitada por muito tempo por ser considerada uma perspectiva visionria, mantendo-se a nfa se exclusiva no tratamento de problemas j instaurados. Cap1an (1966) equipara em importncia, o estudo da sade mental ao da doena ment'a1, concebida em termos mais am- p10s para abranger a diversidade de problemas sociais. Prope 30. programas cujo objetivo identificar no apenas as foras am- bientais que predispem aos tipos especificos de desordens, mas tambm aquelas que favorecem o ajustamento da comunidade. Mesmo reconhecendo a importncia de um conhecimento etiolgico completo acerca das enfermidades mentais, Caplan ad mite a viabilidade dos programas de preveno primria face a um conhecimento parcial: Sem nada a de ten- mental de a total mente a atuan eom em to (Caplan, 1966; p. 45) - Justifica sua colocao apontando exemplos da sade pblica, on
de doenas como a variola, foram prevenidas quando suas causas no eram ainda bem conhecidas. Desta forma, Caplan propoe um modelo conceitual de prevenao primria, atravs do qual estabelece as diretrizes gerais para seus programas. Destaca-se como primeiro elemento deste modelo, a suposio de que todos os membros da comunida- de necessitam de 'apoios" adequados a seu estgio especfico de desenvolvimento, classificados em trs fsicos, psicoso ciais e socioculturais. Desde que a carncia dos mesmos pode le var desordem mental, uma forma de garantir a sade prover os indivduos de acordo com suas necessidades. o segundo elemento do modelo a nfase na resoluo construtiva das crises ou etapas crticas de vida, tidas como situaes de mudana que podem gerar a desordem mental ou for- necer subsdios para o desenvolvimento psicolgico integrado Conforme Caplan, podem a uma e em tal a uma pelo eonduzem a uma na eapaeidade enetivamente da vida, a um (Caplan, 7966, p. 53). 31. Com as condies fsicas necessrias ao desenvolvi - mento, tais como alimentao adequada, abrigo eestimulao sen sorial, entre outras, Caplan define os apoios fsicos. Os apoios psicosociais incluem a estimulao cogniti va e emocional recebida atravs da interao interpessoal.Caplan destaca o papel da famlia, colegas e demais lderes formais ou informais da comunidade, na proviso dos mesmos. A resistncia desordem mental vista como funo de relaes interpesso - ais saudveis, que preenchem necessidade tais como de amor e afeio, controle social de autoridades apropriadas, bem como de autonomia e de participao social. Os apoios socioculturais sao definidos pelas influ- ncias exercidas pelos valores culturais e estrutura social so bre o desenvolvimento e funcionamento do indivduo, prescreveg do o seu padro de vida. Caplan classifica as crises em evolutivas e aciden - tais. As primeiras acompanham o curso normal do desenvolvimen- to fsico, emocional ou social, surgindo na transio de um es tgio de desenvolvimento para o outro. As acidentais surgem em decorrncia da tenso provocada por eventos casuais, normalmen te associados perda sbita, ou ameaa de perda, de qualquer um dos apoios. , 32. De acordo com as observaes de Caplan, os fracassos sucessivos na manipulao das crises, aceleram um processo de desajustamento, podendo implicar na doena mental. Por outro lado, a superao construtiva leva maior fora e ajustamento. Desta forma, as intervenes sobre os membros das populaes no sentido de auxili-los na superao das crises, atuam pre - ventivamente quanto desordem mental. Com base neste modelo conceitual, Caplan estabelece os programas de prevno primria. Prope duas abordagens ba- sicas - ao social, voltada para a mudana da poltica organi zacional da comunidade como um todo, e ao interpessoal, vol- tada para a mudana de membros destacados da comunidade, que exercem sobre ela uma influncia significativa. Os programas de aao social sao por sua vez, dividi- dos em duas categorias: aqueles que visam prover a comunidade com os apoios fsicos, psicosociais e socioculturais dos quais necessita, e aqueles que visam assist-Ia com relao s cri- ses, no sentido de atualizar sua capacidade de ajustamento. A conceituao de prevenao primria representa, pois, o elemento mais original do sistema de Caplan, aquele que in- fluiu mais intensamente no estabelecimento das diretrizes da Psicologia Comunitria. Os conceitos de prevenao secundria e terciria mais familiares s prticas oonvencionais de sade pem como elemento inovador, a nfase no planejamento das ne- 33. cessidades globais da comunidade e na precocidade das interven es tcnicas. Caplan observa que enquanto a psiquiatria volta- se tradicionalmente para o diagnstico e tratamento de cliente in dividuais, no considerando a reduo do nmero total de casos de doena mental na comunidade, a sade mental comunitria tem por cliente, a prpria comunidade. Para Caplan, o objetivo da preveno secundria a , da de ineapaeidade de e , . menta" (Caplan, 1970, p. 39). ' Os programas de prevenao secundria voltam-se nao apenas para o diagnstico e tratamento efetivos, mas tambm pa ra a maximizao de recursos para atender e reduzir os proble- mas de doena mental, numa escala mais ampla. O objetivo da preveno terciria, conforme formula- o de'Caplan, na a taxa de que a mental". (Caplan, 1970, p. 39 ). Volta-se pois, para a readaptao dos indivduos vida social aps o tratamento de sua doena mental, envolvendo programasde reabilitao da populao identificada de pacientes mentais. Segundo Rappaport (1977), tais programas mostram- se compatveis idia de se evitar remover os pacientes de seus lares e comunidades, desde que a quebra do ,papel familiar e/ou 34. funcional, intensifica a dificuldade de ieadaptaio ao mundo externo, o que se contrape ao objetivo da preveno terci - ria. Os hospitais psiquitricos representaram um primeiro ponto de acesso para se empregar os conceitos preventivos, em benefcio daqueles que"experienciavam"o fracasso psicossocial. Numa tentativa de minimizar a discrepncia entre os comporta - mentos mantidos no hospital, e aqueles necessrios r e i n t e g r ~ o do paciente na comunidade mais ampla, vrios programas de reestruturao do ambiente institucional vm sendo implantados, ~ muitos dos quais baseados na experincia de Jones (1953)com as comunidades teraputicas (ver, por exemplo, Fairweather, 1964; Sanders, 1967; Sanders, Smith e Weinrnan, 1967). Paulatinamente, programas preventivos. passaram a ser desenvolvidos com uma frequnda crescente, em outros cenrios que no os hospitais psiquitricos. De acordo com a maior nfase na prevenao primria , grande parte do interesse profissional dos psiclogos comunit rios recai na infncia e demais etapas evolutivas caracteriza- das por perodos significativos de crise, bem como nas camadas socio-econmicas que no tm acesso aos recursos da sociedade mais ampla. Neste sentido, programas preventivos inovadoresvm sendo, por exemplo, aplicados a lactentes e crianas em idade pr-escolar, pertencentes a populaes de alto risco, isto .. e, naturais de ambientes que supostamente nao as suprem com os re cursos necessrios orimizao de seu desenvolvimento (White e Castle, 1964; Gray e Klaus, 1965, 1970; Sayegh e Dennis,1965; 35. Hotkins, Hollander e Munk, 1968; Gordon, 1969; Painter, 1969 ; Karnes, Shaefer, 1969;Teska e Hodgins, 1970; Rappaport, 1977). Hunt (1961, 1969), abordando basicamente a questo do desenvolvimento cognitivo, apoiando-se no trabalho de te- ricos eminentes da rea, como por exemplo, Hebb e Piaget, reu- ne bases cientificamente seguras para o argumento de que a in- teligncia , em grande parte, determinada pelo ambiente. Para este autor, que traduz o pensamento de vrios outros, as expe- rincias iniciais da criana que vive em um meio que lhe forne ce apenas um minimo de estimulao adequada, ou de oportunida- des para aprender as habilidades geralmente incluidas no que se entende por "inteligncia", so cruciais para o seu desen volvimento futuro, podendo lev-la a um retardo progressivo. Sabe-se, por exemplo, que grande a proporao de crianas de baixo nivel socio-econmico que, vivendo em seus 'primeiros anos de vida em um ambiente precrio e pouco estimu- lador, chega escola sem apresentar condies de acompanhar o programa que lhe dirigido. Este problema tem prendido a aten o de psiclogos e educadores de vrios empenhados em desenvolver programas preventivos pr-escolares. Situando esta questo em termos de realidade brasi - leira, Eunice H.L. Soriano de Alencar e Maria Livia do Nasci - mento (1977), apontam com propriedade que: - No tambm que um na do a alta da populao em que, do a um de a mZ o alcance no como quncia, de e .de do de e de humano, juIzo a nao de e 1977, pp. 103). 36. Estas duas psiclogas realizaram um estudo que teve, por objetivo, investigar os efeitos de um programa pr-escolar para crianas com privao cultural, residentes em uma cidade- satlite de Braslia. Orientado e supervisionado por urna des - tas psiclogas, o programa incluiu, alm de assistncia mdico -odontolgica e refeies regulares para as trinta crianas que dele participaram, tarefas tpicas voltadas para o desenvolvi- mento da linguagem, motricidade perceptual e criatividade. En- fatizava-se tambm a aquisio de hbitos sociais, o reforo i . - mediato de comportamentos desejveis e a manuteno de um rela cionamento positivo entre as crianas e as professoras por elas responsveis. Urna amostra aleatria retirada dentre este total de constituiu o grupo experimental. O grupo de controle foi formado por crianas residentes na mesma cidade, que apre- sentavam caractersticas semelhantes s do grupo experimental, em termos de idade, sexo, condies de habitao, salrio dos pais e nmero de irmos, mas que no teriam acesso ao programa pr-escolar. A intervalos peridicos, testes de Goodenough, Colurnbia) foram aplicados aos sujeitos de ambos os grupos, sendo que a ltima destas testagens foi realizada 37. do os grupos j estavam iniciando o primeiro perodo do curso elementar. Os resultados mostraram que as crianas do grupo ex perimental revelaram-se ntidamente superiores s outras, em inteligncia. ~ interessante mencionar que os resultados das crian as do grupo experimental na ltima aplicao, aps um perodo grande de frias e afastamento do programa, foram inferioresem todos os testes, quando comparados aos da testagem anterior . Percebeu-se, a, os efeitos detrimentais da ausncia longa de estimulao sistemtica. As autoras apontam, ainda, que o sucesso de progra - mas pr-escolares deste tipo poder ser maior, quando se incen tivar a participao dos pais no processo educativo, atravs do treinamento daqueles de baixo nvel socioeconmico.Este pro cedimento j vem sendo mantido com sucesso em outros ~ palses (ver, por exemplo, Karnes et aI., 1968, 1970; Painter, 1969). Outro trabalho de prevenao primria realizado nao com crianas, mas com gestantes, de baixo nv.el socioeconmico, mostra tambm a preocupao de psiclogos brasileiros com uma atuao comunitria mais profcua e com o futuro de crianas de populaes de alto risco. Segundo relato de Ver a Lemgruber Garcia (1975), o projeto de higiene materno-infantil desenvolvido pelo Setor de Psicologia Comunitria do Instituto de Psicologia da PUCjRJ,se - propos a: ... o to e da e do eom ao bom de da e a uma boa me-6eto e, eonhequentemente, uma 6u- a me e o 1975, p. 511. 38 o projeto previa, inicialmente, o atendimento psico- lgico das gestantes de uma maternidade pblica, realizado a- travs da formao de grupos de gestantes. Mais tarde houve uma integrao do trabalho dos psiclogos ao de obstetras-gine cologistas da maternidade, fazendo com que o mesmo fosse mais bem recebido e atingisse realmente um carter comunitrio. A nvel indireto, os psiclogos atuavam na divulgao de concei- tos de sade mental e prevenao primria, entre o pessoal mdi co e paramdico do hospital. Paulatinamente, profissionais de outros setores de servio-Pediatria, Servio Social, Centro de Orientao Juve - nil - foram integrados s equipes originais, iniciando-se outro tipo de atendimento de gestantes: palestras realizadas a cada dia por um destes profissionais, com as gestantes que compare- ciam s consultas obsttricas no pr-natal. Embora o atendimento tenha se tornado mais superfi - cial, o alcance do trabalho foi ampliado, j que um nmero de gestantes passou a ser assistido, quando, antes, por falta de condies, muitas delas no compareciam aos grupos de discus - sao. Embora nao se tenha notcias dos resultados de tal 39. trabalho, percebe-se sua utilidade e viabilidade, j que este tipo de atendimento preventivo pode facilmente complementar os servios de ambulatrio tradicional e fornecer uma ajuda e ori entao efetiva s mulheres, que pela prpria situao de gra- videz, encontram-se em uma situao emocional propcia aceit-la. para Por outro lado, dados favorveis ao desenvolvimento dos grupos de discusso de gestantes, foram antecipados pelas prprias gestantes, atravs de seus relatos em entrevistas teriores aos grupos, durante o perodo de ps-parto ou quando as mesmas traziam os filhos para o atendimento de higiene in- fantil no hospital. A despeito da resistncia com as quais se defrontam seus empreendedores,vrios programas de preveno primria vm tambm sendo desenvolvidos em escolas. Quando de preveno mria, tais programas visam favorecer o desenvolvimento psico- lgico integrado dos alunos. Podem ser dirigidos para mudanas no ambiente escolar como um todo, de forma a torn-lo adequado ao objetivo proposto (Biber, 1961; Goldenberg, ClErlin e Bennett, 1966); para mudanas no "curriculum" esco - lar, introduzindo-se matrias que facilitem um maior desenvol- vimento (Bullis e O'Malley, 1947; Ojemann, Levitt, Lyle e Whiteside, 1955; Leton, 1957; Roen, 1967), ou para a mudana nas tcnicas de ensino, compatibilizando-as com a meta que se deseja atingir (Thomas, Becker e Armstrong, 1968; Packard,1970 Chandler, 1971). 40. Os programas de preveno secundria realizados em escolas, so geralmente dirigidos aos pais das crianas cuja problemtica precocemente identificada, a elas prprias e a seus professores (Bower, 1960; Bower e ,Lambert, 1961; Gildea , Glidewell e Kantor, 1961, 1967; Cowen , Izzo, Milles, Telschow Trost e Zax, 1963; Cowen , Zax, Izzo e Trost, 1966; Zax e Cowen Ven, 1967, 1969; Brownbridge e VanVleet, 1969). - Programas preventivos vem ainda sendo aplicados a co munidades inteiras de baixo nvel scio-econmico, visando a- tender suas necessidades especficas, possibilitar-lhes o aces so aos recursos fsicos, scio-culturais e psicolgicos da so- ciedade mais ampla e trein-las para aproveitarem seus prprios recursos. Atravs destes programas, os profissionais de sade mental, ou mais especificamente os psiclogos comunitrios, netram no terreno mais amplo dos problemas sociais, observan - do-se a mudana no seu papel profissional tradicional. Confor- me observam Zax e Specter (1974), engajam-se na ao poltica, voltada quer para o aperfeioamento de ambientes destrutivos , ou que l.imi tam as possibilidades de desenvolvimento humano , quer para a reorganizao de organizaes sociais que no su - prem as carncias daqueles que teoricamente representam. Os tores descrevem vrios destes programas, aplicados em comunida des de caracteristicas diversas. A despeito de seguir basicamente uma ideologia pre - ventiva, a Psicologia Comunitria, vista pela maioria de seus representantes, carece ainda de um referencial terico tamente delimitado, de modelos definitivos ou de um cond:eito .. 41. organizador lDanish, 1977; Iscoe, 1977, Kelly, 1977; Reiff , 1977; Rappaport, 1977; Bender, 1978). Para Rappaport (1977), a Psicologia cOmunitria, ao voltar-se para a "mudana e e bem como indivZduoh" (p. 19), ultra passou os limites impostos pelos paradigmas disponveis em ps! cologia. Atravessa portanto um estado de crise cientfica, ca- racterizado pela busca de novos paradigmas que compreendam a rea de problemas que se prope a atingir. . Bender (1978) atribui a vrios fatores a dificuldade de se alcanar uma teoria formal, ou prtica unificada da Psi- cologia COmunitria. Aponta, entre eles, a insuficincia junto de enunciados axiomticos da psicologia e da sociologia, disciplinas nas quais se embasai a multiplicidade de papis fissionais por ela supostos e a ausncia de uma formao pro - fissional poltica, indispensvel atuao a social, por ela prevista. Glidewel1 (1977) acrescenta a estes fatores, a complexidade e diversidade das questes trazidas pela Psicolo- gia Comunitria, especialmente das que se referem definio alternativa de "cliente", aos fen6menos psicosociais que su- poem a interveno de seus praticantes, e s preocupaes cul- turais acerca destes aspectos. Para Iscoe (1977), a complexidade percebida por G1idewe11, reflete a premente necessidade de clarificao das metas, papis e funes de uma disciplina ainda tando as comuna1idades existentes na rea d Psicologia Comuni 42. tria, Iscoe observa que h acordo geral quanto ao fato de que ela no deve ater-se exclusivamente doena mental ou a pro - blemas comportamentais, e sim focalizar conceitos mais amplos acerca do bem estar humano e da implementao da competncia , tanto em indivduos, quanto em grupos. Apregoa-se a prestao de servios indiretos a nvel de grupos, organizaes, insti - tuies e, idealmente, de comunidades inteiras. A perspectiva em geral aceita a de mudana.construtiva, o que implica em uma nfase acentuada na sofisticao scio-poltica e no conhe cimento dos processos comunitrios. Bender (1978) qualifica, por sua vez,como tema uni- ficador da Psicologia Comunitria, a concepo de papel sional norteada pelo interesse mais genuno pelo cliente/consu midor e pelo bem-estar humano em geral, o que implica num jamento poltico voltado para a tentativa de resoluo dos blemas sociais que afetam a existncia humana. Descreve vrias consequncias tericas e prticas da postura assumida pela ps! cologia Comunitria, no tocante sua reconhecida finalidadede mudana institucional e social. A nvel terico, as proposies da Psicologia Comuni tria e a conscientizao scio-poltica que lhe inerente,im plicam na necessidade de acesso a uma faixa muito mais ampla de conhecimentos bsicos das cincias sociais, prevendo-se a manipulao de conceitDsda economia, sociologia, cincia pol- tica, ecologia e antropologia, entre outras. Como consequncias de ordem prtica, Bender destaca a mudana na abordagem e tra- tamento da doena mental e de problemas comportamentaisi a n- 43. fase na prevenao, e o envolvimento do psiclogo em uma gama mais abrangente de atividades, a nvel de interveno ativa. Nesta ordem, so combatidos os modelos bioqumicos , geneticos, ou intrapsquicos que atribuem a fonte de problemas aos prprios indivduos, e e ressaltada a incoerncia de se a- bordar a doena mental separadamente de seu vnculo social. A- pregoa-se a necessidade de servios preventivos, com o desempe nho dos papeis de consultor e de transmissor de habilidades 10 psiclogo, o que vem permitir que ele aconselhe grande ro de pessoas sobre suas atividades profissionais e influencie a assistncia e tratamento de outras tantas (Caplan, 1970;Cook, 1970). Finalmente, a Psicologia Comunitria supe o engajamen- to do psiclogo em atividades de planejamento e implementao de diretrizes polticas, de modo que le possa promover mudan- as estruturais. A maioria dos psiclogos comunitrios questiona as limitaes do modelo medico, ou "remediativo", no qual baseiam- se os papeis tradicionalmente ditados pela psicologia enquanto profisso de ajuda (Cowen, 1973; Zax e 1974; Sarason, 1977; Danish, 1977). Szasz . (1960), entre outros tericos alheios ao movimento da Psicologia Comunitria, fundamenta tambem sua crtica aplicao de tal modelo rea da sade mental. Im - plcita neste modelo, est a concepo da doena como desvio de normas absolutas, sendo que, enquanto a doena fsica pode ser reconhecida como um desvio do ideal de sade fsica, des - crito por ndices fisiolgicos e anatmicos, as normas das quais se desvia a desordem comportamental so de carter 44. social, e legal. Szasz aponta pois, a contradiio entre a maneira de se definir a desordem comportamental de acordooom este modelo e a maneira de trata-la, bem como seus efeitos de- teriorativos sobre o indivIduo rotulado de "doente". Para Zax e Specter (1974), o aspecto do modelo co que cria a mais dificuldade para o psiclogo comunit rio, 2. passividade por ele imposta ao profissional, que se v impedido de atuar sobre as foras externas, capitais ao desen- volvimento da desordem. A postura profissional tIpica dida pelo modelo o confinamento ao consultrio ao atendimento de um "paciente", que j se apresenta com uma pro- blemtica instaurada. No se tem margens para a manipulao do ambiente, ou para esforos preventivos ativos. Iscoe (1977) ob serva a este respeito, que ainda que os psiclogos comunitrios aceitem o trabalho a nIvel de relao individual como algumas vezes necessrio e desejvel, h forte tendncia dos mesmos em aderir ao trabalho a nIvel organizacional e institucional, de- tendo-se, por exemplo, no fluxo principal de escolas, hospi tais psiquitricos, centros de reabilitao, abrigos em geral, etc. Para Rappaport (1977), o movimento da sade mental comunitria representou um afastamento do modelo "remediativo- individual" servindo assim de estmulo direto ao desenvolvimen to da Psicologia Comunitria. No entanto, a abordagem da sade mental comunitria, apesar de traduzir uma tentativa de inter- venao a nvel de sistemas sociais, tem seus programas volta - dos primariamente para a reparao de deficincias, ainda que 45. focalizando populaes totais, cuja capacidade de adaptao s normas sociais prevalentes apresenta-se presumivelmente limita da. J a Psicologia Oamrrdtria traduz-se idealmente numa estra tgia o de mudana tambm a nvel de sistemas sociais, focalizan do-os porm em termos de potencialidades e recursos a serem e- quitativamente distribuidos entre os membros da comunidade. Conforme observam Zax e Specter (1974), algumas das abordagens especialmente relevantes para a Psicologia Comunit ria, vm sendo desenvolvidas especificamente no campo da psico logia social, ou em reas alheias psicologia. Tal o caso da abordagem epidemiolgica, da teoria geral dos sistemas e da abordagem ecolgica, cujas principais diretrizes so mente aplicadas pelos tericos da Psicologia texto de sua disciplina. A abordagem epidemiolgica, desenvolvida na sade pblica, prev a pesquisa e interpretao da doena enquanto fenmeno de massa, tomando portanto como unidade de estudo, a populao, e no o individuo (Doull, 1952). Quando aplicados doena mental, os estudos epidemiolgicos levantar possi veis relaes etiolgicas, que devero ser mais lineadas atravs de estudos clinicos ou experimentais. A inci- dncia da doena, isto , a proporo de novos casos surgidos num per iodo especifico de tempo, tida como funo do inter - cmbio entre a resistncia da populao e as foras ambientais -biolgicas, culturais e psicolgicas - que produzem as ten ses que a afetam. 46. Para Zax e Specter (1974), esta abordagem mais coe rente ao tipo de esforo a que se prope a Psicologia Comunit ria, do que aquelas que tomam como unidade de estudo, o indivi duo. Alm de permitir que se chegue at a comunidade e se esta belea os passos para uma atuao ambiental em termos de promo o de recursos, facilita a descoberta das contribuies ambi- entais etiologia de vrios tipos de desordem comportamental. A abordagem empregada por Von Bertalanffy (1968) como alternativa para uma melhor compreenso do funcio- namento dos organismos vivos, tambm de especial interesse . para a P3icologia Comunitria, desde que propoe um enfoque in- tegrado dos problemas comunitrios e contexto ambiental bsico no qual se inserem, e estimula o pensamento em termos de rela- es interdisciplinares. A teoria geral dos sistemas abrange o estudo das es- truturas organizacionais e das relaes entre sistemas e suas partes, bem como a descrio do modo pelo qual funciona um tema, por meio de princpios aplicveis a todos os do revista sob o prisma da Psicologia Comunitria por autores que, como Murrel (1973), concretizam suas nooes tericas em termos de intervenes comunitrias, a abordagem im- plica, conforme assinala Lorion (1977), na assuno dos seguin tes pressupostos: existe, dentro da comunidade, um conjunto de sistemas (educacionais, de servios sociais, legais, polticos, recreativos, entre outros) que afetam positiva ou negativamen- te a condio psicolgica de seus membros; a comunidade e seus sistemas evoluem atravs de estgios identificveis e for 47 mas transitrias, que devem ser sistematicamente consideradasno planejamento e atualizao das intervenes; o envolvimento en- tre a comunidade e seus sistemas, requer o intercmbio ativo en tre a conceituao e a implementao de programas. Hutcheson e Krause (1969), ao discutirem a aplicao da abordagem sistmica ao campo da sade mental, enfatizam sua contribuio virtual anlise racional dos complexos problemas da rea e dos programas a serem desenvolvidos. Apontam como me- tas interdependentes desta anlise, a deciso acerca dos objet! vos de um programa de interveno; a delimitao do sistema a ser estudado e dos subsistemas que o compem, a especificao de mudanas possveis de ocorrer no sistema e dos fatores por elas responsveis; a construo de um modelo que subentenda todos os elementos do sistema; a manipulao de tal modelo e a verifica- o dos efeitos das mudanas tericas; a seleo de objetivos e a elaborao de programas que os atinjam, com minimizao de c u ~ tos e tempo. Reconhecendo que a viabilidade de uma anlise sis- tmica maior quando as variveis so facilmente definidas, o que geralmente no acontece no campo de servios de sade men - tal, Hutcheson e Krause recomendam sua aplicao inicial em re- .. gies sociais circunscritas, onde todos os fatores significati- vos possam ser considerados. Para Rappaport (1977), apesar da teoria geral dos sistemas fornecer uma orientao til Psicologia Comunitria, no fornece a especificidade necessria ao planejamento de inter- venes comunitrias atuais. Hutcheson e Krause, atentos quanto a esta mesma observao, consideram que a aplicao da anlise sistmica, requer o desenvolvimento de estudos sobre a defini - o das subunidades dos sistemas sociais relevantes. Como tais 48. estudos apresentam-se escassos, sao poucas as tentativas bem sudedidas de utilizao das tcnicas de anlise sistmica no campo da sade mental. Sarason (1977), como muitos tericos da Psicologia Comunitria, defende a adoo de uma perspectiva ecolgica, ao invs de uma perspectiva clnica-individual. Para ele, ao desen volver o enfoque ecolgico em psicologia, Barker (1964) eeu uma 1977, p. 31). Atribuindo ao ambiente uma participao ativa na or- ganizao do comportamento humano, Barker (1969) questiona o grande montante de pesquisas psicolgicas realizadas sob o enfo que experimental tradicional, que abordam c ambiente apenas em seus fragmentos, considerando-o implicitamente como "uma de.!.l babiLl.6tic.a e pa.6.6iva, na qual o homem .6e c.om- de eom o que az de .!.li" 1969, p. 32). Para Barke+, as regras comportamentais s podem ser devidamente determinadas, se o comportamento for observado no ambiente natural em que se processa, e no no ambiente artifi- cial de laboratrio, ou luz de comparaes com padres idea- lizados. Sua colocao reveste-se de fundamental importncia ra a Psicologia Comunitria, cuja temtica desenvolve-se emtor no da interao entre fenmenos psicolgicos e o ambiente no qual ocorrem. Observando indivduos em perodos de comportamento em cenrios especficos, Barker (1965) verificou que o compor- tamento era mais influenciado pelo impacto total das situaes 49. do que pelas caractersticas individuais de quem partici pava. Atravs de extensivas pesquisas realizadas com ump em instituies escolares (Barker e Gump, 1964), desenvolveu a teoria dos "cen&rios comportamentais"*a partir da observao de que as diversas unidades ecolgicas das escolas, caracteri- zadas pela interao de estudantes (classes de aula, corredo - res, gabinetes, p&tios etc .. ), constituam padres organiza - dos de episdios comportamentais, objetos fsicos, espaos e durao, que exerciam controle sobre o comportamento indivi dual. Para Rappaport (1977), a grande contribuio de Barker reside na sua concepo e teoria dos "cen&rios mentais", e na assertiva de que as leis que os governam, dife- rem daquelas que governam o comportamento individual. Tendo ca ractersticas que lhes so peculiares, os "cen&rios comporta - mentais" independem de pessoas especficas e contribuiem para grande parte do comportamento humano. Em essncia, Barker apregoa a observao das regras que controlam os "cen&rios comportamentais" de v&rios tipos sugerindo o estabelecimento de estaes de campo nas diversas comunidades, para coleta de informaes acerca do comportamen- to corrente. Ainda atravs das pesquisas realizadas em escolas Barker delineou uma varivel crucial para a criao do "senso de comunidade", de "pertencer colocado por Sarason (1974 como requisito capital para o desenvolvimento de uma psicolo - * 00 oJU.g-<-n.a1. em -<-nglu, "behav-<-oJr..a.t ,6ct:ttng,6,r (BaJtkVL e Gump, 1964). 50. gia da comunidade. Ou seja, verificou que o nmero de sujeitos em uma dada organizao, exerce considervel influncia sobre o comportamento de seus membros. Quanto menor a organizao em termos de pessoal, maior a satisfao de seus membros e a moti vao em engajar-se numa gama mais ampla de papis e em assu - mir posies de responsabilidade. A partir de Barker, o termo ecologia e algumas de suas variantes, vem sendo utilizado para indicar uma perspecti va ou enfoque especfico, ainda que aplicado a reas de conte do diverso (Binder, 1972; Holahan, 1977). Newbrough (1969) por exemplo, refere-se a um modelo ecolgico ao enfocar os sistemas sociais em sua complexidade e os conflitos criados na relao do ser humano com os mesmos concebendo os problemas de sade mental, dentro desta perspec- tiva, como desvios de normas comportamentais delineadas em si- tuaes ambientais especficas. De forma semelhante, Kelly (1966) propoe um modelo ecolgico, no qual o comportamento analisado mais de acordo com o contexto de cenrios sociais especficos, do queaE padres motivacionais intrapsquicos. Redefine o con- - ceito da patologia, ao formular que o comportamento nao deve ser encarado como doentio ou so, mas sim - um da intehao en e o indivZduoo U adaptativo pode pOh quafqueh indivZduo num numeho de ou numa de podendo va hiah de paha bem de fugah paha fugah (Keffy, 1966, p. 538). 51. Rhodes (1967, 1968) considera como aspecto central de um enfoque ecolgico em sade mental, a noo de que o dis- trbio comportamental existe em funo da transao entre o in divduo e seu ambiente externo. Salienta que comportamentos he terodoxos incitam respostas reativas por parte de observadores, que contribuem para que eles sejam encarados como desviantes. Desta maneira, qualquer tentativa de entender tais comportameg tos, que exclua os processos reativos da sociedade, , como diz Kuriloff (1977), incompleta, o que no implica negar a p a ~ ticipao de fenmenos intrapsquicos e orgnicos. Kelly e seus colaboradores (Trickett, Kelly, Todd, 1972; Mills e Kelly, 1972), ao transporem um conjunto de prin- cpios ecolgicos para o contexto da Psicologia Comunitria enfatizam a noo sistemtica da interdependncia entre pes- soas e ambiente; a natureza transacional de suas relaes, que implica no necessrio ajustamento entre a capacidade indivi dual de ao e as demandas e oportunidades do ambiente, e as constantes modificaes ocorridas nos sistemas ambientais, que impem uma anlise dos ~ e s m o s em termos histricos e evoluti- vos. Dentro desta linha, a adoo de um enfoque ecolgi- co no mbito da sade mental ou da Psicologia Comunitria, su- poe a compreenso de ser humanos dentro de seu ambiente parti- cular e de seus recursos e pecessidades, considerando-se toda a complexidade de suas experincias sociais, fsicas e psicol gicas. Da mesma forma, supe a anlise das organizaes e comu nidades - tidas como sistemas sociais - dentro de seu processo natural. 52. Para Rappaport (1977), a dificuldade em se aplicar operacionalmente o enfoque ecolgico Psicologia Comunitria, est no salto que precisa ser dado, do de trata - mentos, para o planejamento de intervenes sociais que acompa nhem o processo natural de desenvolvimento. O enfoque sugere o estudo longitudinal das condies de cada localidade, a des- crio emprica das condies de cada ambiente e de sua distri buio de recursos - aspecto de difcil generalizao. O autor sugere, no entanto, como alternativa teri- ca e prtica para a Psicologia Comunitria, o empenho em se de senvolver um paradigma baseado na viso ecolgica dos seres hu manos, combinado aos valores da diversidade e relatividade cul tural e responsabilidade social. Implcitas nesta proposio , esto a noao de que cada comunidade tem o direito de manter seus prprios valores e estilo e de controlar suas tituiesi o respeito pelas diferenas individuais, e a neces- sidade de uma poltica econmica de responsabilidade social e de distribuio equitativa de recursos. Para Rappaport, os paradigmas dominantes oferecidos pela psicologia, associam-se ao reconhecimento, mas desrespei- to pelas diferenas individuais e culturais. Tendem a compare- rar as pessoas entre si, ordenando-as em traos, habilidades ou ideais, padronizando-as em um questionvel critrio nico. O paradigma alternativo ao qual se refere, nao se limitaria ao ajustamento pessoa - ambiente. Ao invs disto, representaria uma nova maneira de considerar os problemas da psicologia apl! cada e da mudana social. Prev, em aplic6, como papel dos 53. profissionais de ajuda, o empenho voltado para o to da comunidade, de acordo com os recursos e necessidades que lhe so especficos. 54. 2.3 - O PAPEL DOS "NO-PROFISSIONAIS" E DA COMUNIDADE EM PROGRAMAS DE PSICOLOGIA COMUNITRIA A abordagem da sade mental comunitria, numa propo sio de mudana da organizao deficiente dos servios de sa de mental, colocou nfase tanto na reduo das populaes dos hospitais psiquitricos, quanto na mobilizao de uma nova fon te de recursos de pessoal, na forma de leigos ou no-profissio nais. O movimento em prol da utilizao de no-profissionais 00 mo trabalhadores de sade mental, prontamente reforado pelos representantes da Psicologia e Aconselhamento Comunitrio,emer giu na dcada de sessenta, ganhando vulto face insuficincia dos profissionais da rea em atender a grande nmero de gru- pos-alvo. Atualmente, estudantes, indivduos aposentados, mentos de comunidades locais, profissionais de diversas reas, ou mesmo pessoas que j foram pacientes psiquitricos, toxic- manos e delinquentes, vm desempenhando com xito servios di- retos de ajuda em educao, sade, assistncia social e, mais especificamente, planejamento familiar, urbano e prevenao do uso de drogas (Guerney 1969; Gartner, 1971;.:Cowen, 1973).Caplan (1970) acredita que no do que no uma de mentalmente - e lei - que no em e (p. 3) 55. Minuchin (1969) aponta que a incluso de sionais na estrutura existente da sade mental, veio a intens! dicar a de da doena mental, j no campo" (p. 726). Tal bipolaridade refere-se, por um lado, ao enfoque ativista sociolgico compartilhado pelos adeE tos de linhas comunitrias e, por outro, nfase no modelo m di co de base intrapsquica, ao qual se ajustam as concepoes clnicas tradicionais. A aplicao ainda dominante do modelo mdico, que destaca problemas e disfunes, implica, para Danish (1977) , em intervenes obrigatoriamente restritas a profissionais es- bem corno em urna viso limitada do que constitui "ajuda". No entanto, conforme observa Caplan (1970), os pr- prios especialistas da sade mental h muito vm se conscienti zando de que o nmero de indivduos que carecem de seus servi- os, excede a capacidade de urna atuao direta remediativa e a de intensificao do treinamento de profissionais especializa- dos, o que pende em favor de modelos mais flexveis. As razes mais bvias que contrib\liram para o movi- mento no-profissional, vinculam-se tentativa de preencher as lacunas deixadas pelos profissionais de sade mental (arrris, Wolf e Baer, 1964; Rioch, 1967; Richan, 1969; Grosser, 1969; Zax e Specter, 1974; Rappaport, 1977). Gartner e Riessman (1974) referem-se, mais especificamente, insuficincia e inadequa - o dos servios prestados por estes profissionais s camadas scio-econmicas mais baixas. As falhas percebidas no campo da sade mental, tm sido atribuidas a pelo menos quatro fato- 56. res: escassez de mo-de-obra especializada e impossibilidade de se atender s demandas de servios atravs das prticas e trei- namento vigentes (Albee, 1959; Arnhoff, Rubinstein e Spiesman , 1969); ineficcia clnica das abordagens teraputicas tradicio- nais (Cowen, Gardner e Zax, 1967); erros conceituais das aborda gens do bem-estar humano, tanto no campo terico (Albee, 1968 ; Ullmann e Krasner, 1969), quanto no estilo de fornecimento de servios (Reiff, 1968; Rappaport e Chinsky, 1974; Danish, 1977) e, finalmente, incapacidade de contactar com grande nmero de clientes em potencial (Ryan, 1969). o movimento no-profissional baseia-se, pois, na su- posio de que os dados acima justificam a transferncia dos profissionais de seus limitados papis de interveno direta , rumo a novos e efetivos meios de se atingir maior nmero de in- divduos carentes. Conforme observa Reiff (1966), os profissio- nais obtm, atravs da utilizao de no-profissionais, um amplo repertrio de possibilidades de atuao remediativa. A este respeito, Caplan (1970) e McGee (1974) apresentam como alternativa, o atendimento profissional indireto, realizado a- travs de consultoria e superviso a elementos de ligao que atuem nas comunidades-alvo. Cowen e outros (Cowen, 1973; Cowen, Chinsky e Rappaport, 1970) sugerem a utilizao de pequeno nme ro de profissionais, supervisionando grande nmero de no-pro - fissionais como trabalhadores de "linha-de-frente". Reiff(1966) acrescenta ainda os papis de poltico e de educador para0 pro fissional, desde que lhe caiba atuar em prevenao e/ou em programas de ao comunitria. 57. Zax e Specter (1974}, visando implicaes sociais mais amplas, acreditam que a sociedade beneficiar-se-ia com o aproveitamento de no-profissionais retirados daqueles segmen- tos que normalmente no contribuem em termos de produtividade econmica. ,A introduo no sistema de ajuda, de estudantes, do nas-de-casa, aposentados e delinquentes reabilitados, entre ou tros elementos, representaria no apenas urna estratgia para implementar a prestao de servios e promover mudanas no sis terna, mas para drenar recursos, desde que muitos destes indivi duos j vm sendo empregados com xito em atividades at ento reservadas exclusivamente a profissionais altamente especiali- zados. Dentro do contexto da Psicologia e do Aconselhamen- to Comunitrio, onde ocupam ampla gama de papis significati - vos corno agentes teraputicos ou de mudana, os no-profissio- nais so definidos corno quaisquer individuos recrutados para fornecer servios diretos n rea de sade mental, no possuin do o treinamento profissional formal em nenhuma das discipli - nas tradicionais da rea. Podem ser voluntrios, trabalhando grtuitamente, ou receber remuneraao por seuS servios. Podem ainda pertencer s comunidades que se pretende atingir, ou re- presentar uma fonte externa do potencial humano, que auxilie no alcance das metas de um dados programa (Sobey, 1970; Zax e Specter, 1974; Hoffman, 1976; Lewis e Lewis, 1977; Rappaport , 1977). No setor dos hospitais pSiquitricos, vm sendo de- senvolvidos vrios programas que utilizam no-profissionais. Em - i 58. um empreendimento pioneiro, Rioch e seus colaboradores (Rich, Elkes, Flint, Usdansky, Newrnan e Silber, 1963), ministraram treinamento de dois anos a donas-de-casa cuidadosamente sele - cionadas. e, utilizando-as ento corno psicoterapeutas, verifi- caram que seu desempenho era qualitativamente equipArado ao de profissionais. Seguindo a experincia original de Rioch,outros programas foram desenvolvidos com a utilizao de donas-de-ca- sa treinadas em poucas semanas para trabalhar com pacientes psiquitricos, mantendo-os. em suas comunidades (Cowenet aI, 1975; Katkin, Ginsburg, Rifkin e Scott, 1971). Estudantes de nvel universitrio e secundrio tm sido tambm empregadoscom xito para desempenhar papis teraputicos, quer corno acompa - nhantes de pacientes (Umbarger, Dalsimer, Morrison e Breggin , , . 1972; Holzberg, 1963; Holzberg e Gewirtz, 1964;Hlzebel.:g,.Whiting e Lowy, 1964; Holzberg e Knapp, 1965; Klein e Zax, 1965 ; Holzberg, Knapp e Turner, 1966, 1967), quer corno psicoterapeu- tas (Poser, 1966; Kreitzer, 1969; Rappaport, Chinsky e Cowen , 1971). Carkhuff e Truax (1965a, 1965b) vm, ainda, treinando atendentes para conduzirem grupos teraputicos. Em urna publ i ca o de Sobey ( 19 7 O r', programas corno estes, que utilizam no-profissionais no setor dos hospitais psiquitricos, so sistematicamente analisados e avaliados. Um levantamento baseado em cento e oitenta e cinco destes progra- mas, nos quais eram empregados cerca de dez mil no-profissio- nais, revelou que mais da metade dos responsveis pelos. mesmos, concordava que os no-profissionais contribuam para o aprimo- ramento dos servios de sade mental atravs de dois aspectos bsicos: assumindo papis teraputicos inditos para os profis 59. sionais e compatveis s necessidades dos pacientes; desempe nhando funes eraputicas tradicionais dos profissionais, mas
com suas habilidades especficas e peculiares. De uma maneira geral, a introduo dos no-profissionais deteE minou uma reavaliao do papel, estrutura e funo destes hos- pitais e de seu quadro de pessoal, responsvel por uma mudana benfica nos servios por eles prestados. No setor educacional, os estudados acerca da utili- zaao de no-profissionais realizados por Cowen, Zax e seus co laboradores (Cowen, 1zzo, Miles, Telschow, Trost e Zax, 1963 ; Cowen, Zax, 1zzo e Trost, 1966; Cowen, Laird e Zax, 1966; Zax e Cowen, 1977; Cowen, 1968, 1969), tm sido os mais sistemti- cos. Trabalhando de acordo com um modelo de preveno secund- ria em escolas de ciclo bsico, estes autores vem utilizando mo agentes teraputicos, estudantes, donas-de-casa, indivduos aposentados, pais e professores, entre outros, obtendo dos sugestivamente positivos. Nesta mesma linha de trabalho , Donahue e Nichtern (1965) tm treinado donas-de-casa formadas no magistrio, para atuarem como instrutoras individuais de crianas com distrbios mentais, e Harris, Wlf e Baer (1964), desenvolvido programas de modificao comportamental, empregaQ do professores de escolas maternais, com o objetivo de refor - ar comportamentos desejveis e eliminar os desadaptados, em crianas com distrbios emocionais. Na literatura especializada do aconselhamento lgico, os estudos acerca do emprego de no-profissionais vm sendo documentados nos ltimos vinte anos, com uma frequncia
,
60. crescente (Brown, 1974). Embora tais estudos nao sejam por si mesmos conclusivos, pois alm de vrios deles apresentarem ina dequaes metodolgicas, divergem expressivamente em aspectos tais como processos de treinamento,papis e funes dos fissionais, populao de clientes, cenrios onde se processa o aconselhamento, mtodos e ndices de avaliao, as evidncias obtidas atravs do seu conjunto demonstram que os aconselhado- res no-profissionais contribuem significativamente para as a- quisies comportamentais positivas de seus clientes.Neste sen tido, muitos programas vm sendo desenvolvidos em setores va - riados, tais como em comunidades locais (Gordon, 1965; Reiff e Riessman, 1965; Gartner, 1969), hospitais e ambulatrios psi - quitricos (Carkhuff e Truax, 1965; e Golann, 1966;Poser, 1966; Ellsworth, 1968; Carkhuff, 1969), escolas e universida - _ des (Cowen,Zax e Laird, 1966; Brown, 1972; Persons et al.,1973). Trabalhando juntos ou separados, Carkhuff e Truax realizaram uma srie de investigaes acerca da efetividade de aconselhadores no-profissionais em programas de tratamento de pacientes neurbpsiquitricos (Carkhuff, 1968, 1969, 1973 , Carkhuff e Truax, Truax e Carkhuff, 1967; Truax e Lister, 1970). Utilizando ndices de aquisio comportamental como cri trio, constataram que os aconselhadores no-profissionais a- tingiam um nvel de afetividade teraputica equivalente, ou a- penas pouco inferior, ao de aconselhadores profissionais, e consideravelmente mais elevado do que o de estagirios. Com ba se em suas observaes, esboaram as seguintes concluses: in- divduos que possuem caracteristicas pessoais, tais como res - peito incondicional, sensibilidade interpessoal, empatia e au- 61. tenticidade, podem rapidamente desenvolver habilidades terapu ticas; .a extenso do treinamento profissional no pr-requi- .' sito para o funcionamento efetivo de psicoterapeuta; no-pro - fissionais que recebem umtreLnamento breve (um mnimo de vinte horas), podem ser to efetivps profissionais, em termos de facilitar a mudana construtiva dos clientes. Hoffman {1976), ao rever cerca de noventa estudos que documentam a eficcia de programas de treinamento de nao- profissionais e o xito de sua atuao em aconselhamento, ob - serva que a maioria deles mostra-se compatvel s formulaes de Carkhuff (1968). Ou seja, demonstram que indivduos leigos podem, atravs de perodos breves de treinamento, funcionar em nveis mais altos do que aqueles geralmente apresentados por profissionais, em variveis tais como, empatia, respeito, con- cretude, autenticidade, confronto e imediaticidade (Berenson , - Carkhuff e Myrus, 1966; Carkhuff e Griffin, 1970; 11itchell et alo 1971; Schroeder et aI. 1973; Carothers e Ins1ee, 1974; Newton, 1974). A efetividade dos no-profissionais como aconselha- dores no setor educacional, vem sendo mais adequada e sistema- ticamente investigada por Brown e seus colaboradores ( Brown 1965; Brown e Zunker, 1966; Zunker e Brown, 1966; Brown et aI. 1971), principalmente no tocante ao aconselhamento voltado pa- ra o ajustamento acadmico. Utilizando testes, questionrios e mdias escolares, entre outros critrios, os autores constata- ram em diversas pesquisas, que aconselhadores no-profissio - nais, quando devidamente treinados, obtinham melhores resulta- dos que os profissionais trabalhando com estudantes que apre - 62. sentavam dificuldades de adaptao escolar, alm de serem mais aceitos por eles. Resultados semelhantes foram encontrados numa srie de outros estudos do gnero, em muitos dos quais os p r p r i o s ~ tudantes desempenharam funes de aconselhamento frente a seus colegas. ( Vriend, 1969; Kern e Kirby; Terrell, Mc Willians e Cowen, 1972). - A base para o desenvolvimento de grande numero de no-profissionais no campo da sade mental, foi bem articulada por Riessman (1965), atravs de seu "princIpio de terapia do indivIduo que presta servios de ajuda". *A idia antecipada p:>r este autor, ~ a de que servios deste tipo impulsionam o desen volvimento no apenas daqueles que so usurios dos mesmos,mas tambm de quem os fornece. Se a um indivIduo sem recursos, ou com relativamente poucas opoes de vida, apresenta-se uma o p o ~ tunidade de trabalhar em algo significativo, que lhe d algum - senso de objetivo, o resultado pode ser tanto um desempenho u- til, quanto a valorizao da auto-imagem com 'a facilitao de tomada de posies dentro de um sistema. Para Riessman, as numerosas organizaes de auto-a- juda, tais corno a dos Alcolicos e Neurticos Annimos divul- gada no Brasil, operam de acordo com este princpio e excluem intencionalmente a participao direta de profissionais.Powell * Vo oltiginal em ingl..6, "Helpelt :theltapy pltinc.iple" (Rie.6.6man, 1965) -+ : 63. (1975) destaca, no entanto, que pela qualidade de seus servi - os, tais organizaes deveriam receber cuidadosa ateno da comunidade profissional e funcionar numa base de cooperao m tua. Uma forma de colaborao entre o profissional e o grupo de auto-ajuda, seria efetivada atravs da consultoria e assis- tncia ao desenvolvimento de programas, bem como da troca de informaes a respeito de comunidades que potencialmente cons- tituiriam uma fonte de apoio individual. Referindo-se ao estabelecimento de servios de aten dimento de crise na comunidade, e mais especificamente a pro- gramas de preveno do suicdio, McGee (1974) aponta a contri- buio mpar dos no-profissionais. Se inicialmente volunt rios leigos eram utilizados para suprir a falta ,de profissio - nais, por seu desempenho eficiente passaram a ser vistos como um recurso primrio e a ter seu trabalho, sob superviso pro - fissional, considerado como essencial aos centros comunitrios de crise. Muitos autores reconhecem que, dependendo de quem sejam e dos grupos com os quais trabalhem, os no-profissionais podem apresentar caractersticas singulares e vantagem '; sobre os profissionais fGordon, 1965; Reiff e Riessman, 1965; Poser, 1966; Rioch,1966; Cowen, 1967; Grosser, 1969; Zax e Specter 1974; Rappaport, 1977, entre outros). Este principalmente , o caso de no-profissionais nativos de comunidade de baixo nvel econmico-social que, com formao e posio social emparelha- das as de seus clientes, tem uma compreenso especial de seu enfoque, estilo de vida, interesses, linguagem e problemas co- / 64. munitrios. Atravs de sua exerincia pessoal, podem prestar uma assistncia mais concreta e significativa e atingir uma a- ao orientada imediata (Reiff e Riessman, 1965; Grosser, 1969; Zax e Specter, 1974). Rioch (1966) e Cowen (1967) sugerem ain- da, que a percepo que os membros da comunidade alvo tm dos no-profissionais como mais prximos sua posio hierrquica, pode favorecer os processos de identificao e modelao(&urlura, 1969; e Rappaport, 1970) e intensificar sua eficcia como agentes de mudana. Outros importantes atributos dos no-profissionais foram demonstrados em programas aplicados, com a utilizao de estudantes universitrios, a pacientes psiquitricos crnicos. Breggin (1962), por exemplo, atribui ao seu entusiasmo espont _ neo, a criao de uma atmosfera benfica e inteiramente nova em um hospital psiquitrico tpico. Poser (1966), na tentativa de explicar o desempenho aparentemente superior dos universit rios como terapeutas leigos, refere-se tambm ao entusiasmo na tural que lhes caracterstico. Menciona ainda a ausncia de uma postura profissional estereotipada e a maior liberdade em responder aos pacientes,Rioch (1966) acrescenta a maior dispo- sio dos pacientes em cooperar e se relacionar com pessoasque no representam tanto figuras de autoridade e que mais se apro ximan deles em termos de hierarquia social. Numa tentativa de explicar a maior efetividade de aconselhadores no-profissionais, conforme constatada em
va- rios programas, Carkhuff (1969) supoe que a mesma possa ser a- tribuida de indivduos que j apresentam nveis mais 65. elevados de caractersticas facilitadoras do que os profissio- nais. Ou apesar da grande diversidade de mtodos seleti vos empregados, a maioria dos programas busca sistematicamente selecionar indivduos que demonstrem capacidade de peito incondicional, sensibilidade para relaes interpessoais e elevada auto-estima. Em oposio, o processo seletivo de fissionais, tende a ser geralmente caracterizado por urna base racional,enfatizando fatores intelectuais e formao acadmi- ca que no se correlacionam necessariamente com funcionamento interpessoal efetivo. Reiff e Riessman (1965) consideram que a habilidade dos no-profissionais em atingir aspectos dificilmente dos por profissionais, possvel de afetar tanto a natureza dos servios e o papel profissional, como de exercer um impac- to positivo na ideologia do profissional de sade mental, ge - rando mudanas desejveis no campo. Reiff (1966) alerta, no tanto, para o perigo da um emprego inadequado dos no-profis - sionais. Na medida em que eles se tornem urna alternativa para pacientes refugados por profissionais, para os servios que os mesmos no tem interesse em realizar, ou para entreter pacien- tes que aguardam o atendimento profissional, sua utilizao s contribuir para reforar as tendncias reacionrias da prti- ca institucionalizada de sade mental. Em paralelo s contribuies trazidas pela introdu- o dos no-profissionais na rea de sade mental, aparecem i- nmeros problemas que acompanham sua utilizao. Tais proble - mas derivam da reao dos profissionais, das dificuldades pes- 66. soais vivenciadas pelos no-profissionais atuantes no campo, dos aspectos prticos relacionados s oportunidades de traba- lho e de carreira para os mesmos, das lacunas nos processosde sua seleo e treinamento, bem como da insuficincia de evi - dncia cientfica acerca de sua eficcia. Para Brown (1974), as reaoes dos profissionais ao movimento no-profissional, assumem duas direes radicalmen- te opostas: a daqueles que enfatizam sua contribuio singu - lar e as vantagens de sua utilizao l e a daqueles que ressal tam os perigos prticos e legais do rebaixamento do padro profissional e que recomendam sua restrio a atividades buro crticas e rotineiras. Reiff e Riessman (1965) acreditam que de modo geral, os profissionais ignoram a capacidade e os pa- pis passveis de serem assumidos pelos no-profissionais. Por outro lado, estes autores criticam a tendncia de alguns para superestimar as caractersticas. funcionais dos no-profissio- nais, em detrimento das profissionais. Consideram importante clarificar que no cabe aos no-profissionais substituir com- pletamente os profissionais e que seu emprego requer apenas uma transferncia do papel profissional de assistncia direta, para o de consultor, supervisor e coordenador. A reaao profissional negativa mais comum aos nao- profissionais, traduz-se na afirmativa de que os servios da rea de sade mental so por demais complexos para que possam ser por eles desenvolvidos, com a qualidade necessria. Alm disto, tais indivduos represeritam uma ameaa ao "status" pro fissional calcado em muitos anos de treinamento e experincia, 67. quando so desavisadamente percebidos como competidores e re - presentantes de um modo inteiramente novo de funcionar 1969; Grosser, 1969; Johnston, 1967). Alguns observadores destacam com propriedade os problemas pessoais vivenciados pelo no-profissional, em seu novo papel na rea de sade mental. Um deles refere-se ques- to da confidencialidade, necessria sua funo. Reiff e apontam que, principalmente o no-profissional na tivo de comunidades de baixo nvel scio-econmico, pode apre- sentar certa insensibilidade quanto necessidade de reservar- se acerca da problemtica de seus clientes. O fato de perten - cer a uma rea onde a privacidade uma comodidade rara, e on- de os comportamentos reprovados pela sociedade mais ampla, lhe so bastante familiares a ponto de serem normalmente aceitos , contribui_para que a confidencial idade parea desnecessria. Riessman sugere ainda, que nao tendo o controle in- telectual ou a vivncia da relao psicoteraputica a que se submetem os profissionais, os no-profissionais podem ser espe cialmente sujeitos a projetar-se em seus clientes. Alm disto, o sentimento de derrota traduzido pela falta de simismo com relao ao empreendimento a que se dedicam, - e mais provvel de neles se intensificar, quando os resultados de seu trabalho no atendem prontamente s suas expectativas entu- sisticas. Riessman destaca a necessidade do auxlio e orienta o profissional, no sentido da superaao de tais dificuldades. Para Zax e Specter (1974), os processos de recruta- 68. mento e seleo de no-profissionais variam de forma acentuada, no sendo possvel estabelecer generalizaes e diretrizes pre- cisas a este respeito, a no ser as de carter pouco refinado (Umbarger et aI, 1962; Carkhuff e Truax, 1965; Donahue e 1965; Klein e Zax, 1965; Cowen, Zax e Laird, 1966; Poser, 1966; Holzberg, 1967; Goodman, 1967; Rioch 1967; Riessman, 1967; Zax e Cowen, 1967; Sobey, 1970). A maioria de seus planejadores conhece abertamente que, carecendo de bases cientficas que lhes permitam estabelecer um processo seletivo rigoroso, utili zam como alternativa a auto-seleo de voluntrios e procedi - mentos que visam eliminar apenas os casos de desajustamento tente. Outros planejadores baseiam a seleo em caractersti - cas que consideram desejveis nos no-profissionais, mas, fren te pouca evidncia emprica acerca de sua validade, recaem - na prtica da intuio ou predileo pessoal. As questes levantadas em torno do treinamento dos no-profissionais, complicam-se tambm pela ampla variedade de papis por eles assumidos. Os muitos estudos que visam demons- trar a eficcia destes indivduos em diferentes setores de a - " tuao apontam seu treinamento sob um ponto de vista crtico (ver por exemplo, Beck, Kanton e Gelineau, 1963; ;' ..... Buckey, Muench e Sjoberg 1970; Rappaport, Chinsky e Cowen,1971; Goodman, 1972). Programas de treinamento tm sido desenvolvi - dos sob forma diversa e, em oposio aqueles tradicionalmente didticos e tericos, enfatizam a aquisio de habilidades vs da experincia prtica e demonstram a necessidade de pes - quisas contnuas que fundamentem sua validade. 69. Carkhuff (1969,1972, 1973), um dos primeiros a tionar o treinamento tradicional, elaborou um modelo de Desen - volvimento de Recursos .Humanos, a partir do qual so exercita - dos atributos interpessoais especficos, baseados primariamente no enfoque da terapia centrada no cliente, e em seu prprio tra balho original com Truax (Truax e Carkhuff, 1967). 'Goldstein (1973) apresentou um modelo cuja nfase recai em instrues di- rigidas, modelao e reforo social. Ivey (1971) apresentou co- mo alternativa de treinamento, o microaconselhamento, baseado na modelao intensiva com a utilizao de "video-tapes" e no pro- cesso de "feedback" imediato ao treinando. Para Rappaport (1977), as questes acerca da efetivi dade de no-profissionais como agentes de mudana, bem como a - quelas relativas s lacunas ainda deixadas pelos processos de seleo e treinamento dos mesmos, so bastante complexas, reque rendo extensivos programas de pesquisa para que possam ser res- pondidas no futuro. Da mesma forma, Zax e Specter (1974) desta- cam que os vrios problemas advindos da introduo dos no-pro- fissionais na rea dos servios humanos, exigem tempo e que pOhham (p. 390 ). Uma das crticas a este respeito, refere-se constata- ao de que pouca pesquisa sistemtica vem sendo conduzida para sanar as dificuldades encontradas e que a maioria dos programas lidam arbitrariamente com elas. Ainda para Zax e Specter, o sucesso do movimento nao- profissional depende, em ltima instncia, do acesso a posies funcionais dentro das organizaes de servios humanos, para 70. um novo tipo de trabalhador. Goldberg (1969) destaca que os no-profissionais deveriam ser empregados em organizaes p - blicas de sade, educao e bem-estar social. No entanto, h acordo geral de que a maioria delas segue .. linhas burocrticas que explicitamente dificultam a introduo de qualquerelemen- to novo e, principalmente, deste que tende a apresentar um trei namento formalmente limitado. A utilizao de no-profissionais nao esgota as ten tativas de se reduzir as falhas de um sistema tradicional de sade mental, que alm de omitir-se quanto busca de solues para problemas sociais que afetam o bem-estar humano, rnostra:- se pouco sensvel e responsivo s necessidades de amplos seg - mentos da sociedade. Neste sentido, insinua-se no contexto da Psicologia Comunitria, um modelo de controle ou participao ativa das comunidades sobre os servios de sade mental que lhe so diri gidos, de modo a compatibiliza-los sua realidade. Para Schiff (1970), se o problema uma distribuio mais equitativa de re cursos, tidos como diferencialmente pelas diversas comunidades, as mesmas devem ter a possibilidade de escolher representantes e votar nos programas propostos, de modo a tor- na-los sensveis s suas carncias. Ao discutirem o conceito de controle comunitrio , autores como Schiff e Rappaport (1977) colocam parte a ques- to da percia tcnica. Tantoos profissionais de sade mental, como os no-profissionais utilizados na rea,devem ser 71. dos para fornecer os servios apontados como prioritrios pela prpria comunidade, e orientar os programas de acordo com as metas por ela estabelecidas. Dentro deste enfoque, de acordo com o objetivo bsico da Psicologia Comunitria conforme formu lado por Rappaport - preparar os cidados para assumirem o con trole e as decises acerca dos programas que lhes so dirigi - dos - cabe comunidade julgar a efetividade dos servios e de cidir sobre sua continuao, expanso, ou reorientao. Salber (1970) identifica duas posies extremas com relao participao comunitria nas organizaes de sade mental. A primeira delas sustenta um grau mnimo de envolvimen to da comunidade, processado atravs de avaliaes peridicas acerca dos servios prestadop , realizadas por um comit de re- sidentes locais. No outro extremo, os membros da comunidade controlam administrativamente tais organizaes, manejando o oramento, pessoal e distribuio de servios. De acordo com sua experincia, a autora considera como mais funcional um mo- delo intermedirio a estes dois extremos - um grupo de elemen- tos da comunidade, trabalhando conjuntamente com um grupo de profissionais que aceita compartilhar poder e decises. Para Hersch (1972), nao cabe tambm a opao entre completo controle comunitrio, ou completo controle profissio- nal, mas sim uma anlise precisa dos possveis benefcios de uma participao da comunidade e das estratgias que devem ser empregadas para minimizar seus efeitos potencialmente negati - vos. Considera que s aps definir sua rea de atuao, que uma organizao de sade mental deve voltar-se para a de, nela buscando subsdios para a compreensao de suas necessidades. 72. Ainda para Hersch, a noao de controle comunitrio, quando destituida de suas intrincadas implicaes, reverte-se na panacia ingenuamente idealizada por muitos profissionais de sade mental, que colocam a manipulao dos servios da
area pelos indivduos de classes scio-econmicas desfavorecidas,co mo medida para torna-los adequados s suas necessidades. do o autor, as evidncias empricas no tm demonstrado que tais indivduos, ao exercerem total controle dos servios, te- nham obtido mais xito do que os profissionais de sade mental. Atribui em parte a observao, ao fato dos interesses da comu- nidade como um todo, serem frequentemente mal representadospor lderes locais. Numa linha de pensamento semelhante a de Hersch , Panzetta (1971) considera que s aps estabelecer uma identida de prpria, definindo por S1 mesma suas metas dentro de uma a- nlise realista das possibilidades e limitaes de seus sionais, que uma organizao de sade mental deve voltar- se para a comunidade, nela buscando fatores que explicitem suas reais necessidades. Para Panzetta, a comunidade pode desempenhar dois papis relevantes em sua relao com uma organizao de sade mental: o de constituinte e o de consumidor. Embora o papel de constituinte parea ideal em termos de legitimidade social,
e para o autor geralmente invivel, desde que a comunidade rara- mente dispe de representantes que defendam imparcialmente seus interesses. J no papel de consumidor, Panzetta cr que a comu nidade pode exercer um controle mais efeitvo sobre as funes 73. da organizao, desde que tenha possibilidades de buscar servi os alternativos em outras fontes. Referindo-se a esta ltima colocao de Panzetta , Rappaport (1977) alerta para o carter monopolista do atual sistema de sade onde os programas propostos para uma comunidade sao sancionados pela cpula profissional, ao invs de o serem pelos consumidores uma vez que os mesmos nao tem, na realidade, acesso a servios alternativos. Vrios programas de sade mental vem seguindo uma orientao de controle comunitrio em nveis diversos de inten sidade. (ver por exemplo, Roman, 1969; Whitaker, 1970; Schiff , 1970; Salber, 1970; Tischler, 1971; Panzetta, 1971). A despei- to dos fracassos que caracterizam alguns destes programas, a posio geral de seus empreendedores parece ser a de que, ape- sar do processo de de um modelo de controle comunitrio em sade mental ser lento e rduo, e de no ofere- cer garantias absolutas quanto ao fato de ser mais responsivo s necessidades da comunidade, um sistema baseado no equil brio de responsabilidade entre profissionais., no-profissio nais e consumidores, sugere resultados mais favorveis do que aqueles obtidos pelo sistema tradicional. Em ltima instncia, conforme observa Schiff(1970) , a aplicao bem sucedida de um" modelo de controle comunitrio exige uma mudana de valores e relaes de pape1 7 ou seja, uma ideologia institucional que expresse a f na autoridade ltima dos cidados, nas suas potencialidades e capacidade de auto-de terminao. 74. Pode-se citar como um exemplo deste posicionamento em termos de realidade brasileira, o Projeto de Ao Comunit ria, a ser desenvolvido por alunos e professores da UFRJ inte grados ao Projeto Rondom,com base na populao de uma geogrfica determinada. Tal projeto tem por objetivos, - area auxi - liar a comunidade a identificar suas necessidades e problemas prioritrios definindo a relao dos mesmos com os .' aspectos mais globais da vida comunitria e capacit-la a buscar solu- oes alternativas, mediante a utilizao de recursos internos e externos, garantindo uma participao efetiva de seus mem - bros. 75. 2.4 - AVALIAO E PERSPECTIVAS Apesar dos argumentos favorveis ao cumprimento de uma meta mais efetiva em termos de bem-estar humano e maior nfase em um papel preventivo, a Psicologia Comunitria vem sendo contestada em muitos de seus aspectos, quer pelos profis sionais de sade mental, quer por segmentos da sociedade mais ampla. Conforme Zax e Specter (1974), as crticas que lhe sao dirigidas por elementos da sociedade em geral, incidem, ha bitualmente, no alto custo de programas preventivos de ampla escala, na ausncia de efeitos imediatos dos mesmos, e na s u p ~ sio de que intervenes preventivas violentam a privacidade individual. Entre os profissionais de sade mental, a oposio Psicologia Comunitria expressa-se, segundo os autores, prin cipalmente atravs do questionamento ao tratamento por ela dis pensado s classes scio-econmicas desfavorecidas e maneira como enfoca a etiologia das desordens comportamentais. Zax e Specter atribuem, no entanto, grande parte desta oposio, a um camuflado sentimento de ameaa vivenciado pelos profissio - nais da rea, deflagrado ante a hiptese de terem que abdicar de papis profissionais e modelos de prestao de servios j definidos e aceitos. Realmente, a Psicologia COmunitria traduz-se em - uma reao aos modelos vigentes e prtica tradicional das pro- 76. , fisses de ajuda. Prope novos programas, que exigem uma rede finio de papel profissional e, em ltima instncia, uma re- viso de todo o sistema de sade mental. Lidar, pois, com a ameaa que este posicionamento representa, um dos grandes problemas a serem contornados. H, ainda, inmeros aspectos da Psicologia Comuni- tria considerados crticos por seus prprios representantes. Entre eles, situa-se a questo relativa ao treinamento de p r ~ fissionais para o desempenho dos papis e funes at ento inditas, para o acesso a setores e tipos de cliente nao pre- vistos em metas profissionais tradicionais. Observa-se grande diversidade de abordagens etrei namento em Psicologia Comunitria, que no so exaustivas ou mutuamente exclu,si vas e que variam em um contnuo"':"da clnica tradicional, psicoecolgica (Iscoe, 1977). A este respeito, a preocupaao dos principais profissionais da rea, tem sido, geralmente, a de evitar a definio de modelos rgidos detrei namento, incompatveis ao estado ainda emergente da Psicolo - gia Comunitria (Benett, Anderson, Cooper, I:Iassol, Klein e Rosenblum, 1966; Iscoe, Bloom e Spielberger, 1977). De fato, as perspectivas de mudana na rea, de aquisio de novos co- nhecimentos acerca das comunidades e de como funcionar dentro delas, incentiva o desenvolvimento de abordagens flexveis , sem uma estrutura precisamente estabelecida. Segundo Zax e Specter (1974), o nico tipo de es - trutura que os lderes do movimento comunitrio em psicologia 77
concordam em atribuir aos programas de treinamento, a cia de que os mesmos formem profissionais capazes de atuar em todas as reas abrangidas pela Psicologia Comunitria. Tal po- sio reflete, em parte, urna reao ao papel altamente especia lizado e restrito que cabe ao psiclogo, em funo da de um modelo mdico de prestao de servios. adoo Para Zax e Specter, entretanto, corno o escopo da Psicologia Comunitria bastante amplo, prevendo o trabalho em organizaes sociais de caractersticas peculiares, possl vel que surjam tendncias a uma maior especializao profissio nal. Assim, pOder-se- ter programas de treinamento voltados para a atuao em setores especficos - hospitais psiquitri - cos, escolas, universidades, organizaes comunitrias locais, etc. - e para funes particulares - de consultor, agente de mudana social, etc. Alm do mais, na viso destes autores , "hi um limite o de que um pode ( lax e S P e et , 1 9 74, p. 366). Para Rappaport (1977), a Psicologia Comunitria de- ve ser concebida mais corno um movimento social do que simples- mente corno um novo programa de especializao dentro da psico- logia. Neste sentido, apesar das muitas sugestes de aborda gens de treinamento serem potencialmente teis, no cabe deli- mitar funes, tcnicas e mtodos para o psiclogo comunitrio. Em lugar disto, seu engajamento na rea vai requerer flexibili dade, em promover mudanas e submeter seu trabalho a constantes reavaliaes. 78. Ainda para Rappaport, "o c.onte.do da p.6ic.oiogia .:rE: dic.ionai de.ve. no o do p.6ic.iogo 1977, p. 390). Enfa- tiza, nest.e sentido, a pesquisa de campo, as metodologias de avaliao, o desenvolvimento de habilidades para resoluo de problemas, o conhecimento em poltica social e anlise de valo res, e a capacidade de compreender e representar diversos gru- pos comunitrios. De um modo geral, h acordo quanto necessidade de conjugao de um treinamento terico, multidisciplinar, a um treinamento prtico, em cenrios diversificados (Iscoe,1977). Para Bender (1978), a fim de que as forrm.llaes da Psicologia Carruni mia sejam assimiladas pelos psiclogos, o treinamento deve correar, mesmo que de forma indireta, nos cursos de graduao. Deve-se estimular nos estudantes, a capacidade crtica e o pensamento cientfico e, dentro de uma dimenso social e cultural, devem ser apontadas as limitaes da psicologia, enquanto uma tenta- tiva, entre outras, de interpretao do comportamento humano. A aplicao prtica das teorias psicolgicas, deve necessria - mente ser demonstrada, evitando-se assim que a graduao em psicologia parea a do mundo c.otidiano, que. .6e.ntida muito.6 e..6tudante..6 1978 , p. Duas outras importantes questes com as quais se de fronta a Psicologia Comunitria, referem-se, respectivamente , utilizao de no-profissionais e definio do papel que cabe comunidade desempenhar dentro dos programas da rea. , 79. so muitas as razes l6gicas para a utilizao de no-profissionais, no entanto, so tambm muitos os problemas prticos a serem resolvidos no sentido de um maior aproveita- mento do recurso que eles representam. Dentro desta perspect! va, espera-se, ainda, entre outras medidas, um maior empenho na elaborao de processos seletivos e de treinamento; na de- finio de seus papis em programas especficos, e no desen - volvimento de relaes funcionais satisfatrias entre eles e os profissionais com os quais colaboram. Idealmente h concordncia quanto noao de que a comunidade deve desempenhar um papel ativo no estabelecimento de prioridades de servios, de modo que eles atendam s suas reais necessidades. Entretanto, as dvidas quanto possibili dade de se atualizar integralmente tal noo e as divergn cias acerca de estratgias adequadas para operacionaliza-la , expressam a crtica insuficincia de conhecimentos acerca de comunidades, de suas caractersticas e processos. A Psicologia Comunitria vem se desenvolvendo si - multneamente em diferentes direes e alguns de seus m o v i m e ~ tos surgem corno resposta a necessidades sociais especficas Dado ao seu carter inovador e emergente, carece ainda de um embasamento terico definido e de evidncias empricas que as segurem sua posio corno um campo importante e distinto dapsi cologia. Justamente.por seu carter inovador, os fundamentos de que necessita vo sendo arduamente delineados. De acordo com suas proposies e com as metas que 80. pretende atingir, a Psicologia Comunitria obtem poucos subs! dios do grande montante das teorias que no consideram profug damente a natureza das organizaes sociais, seus processos de mudana e consequncias dos mesmos. Sarason (1967) aponta o cara ter ingnuo de tais teorias que, ao buscarem esclarecimeg tos acerca dos determinantes do comportamento humano, se abs- traem, mais ou menos intensamente, do fato de que o comporta- mento individual sempre ocorre no contexto de organizaes ou sistemas sociais. Para Sarason (1977) apesar de grande parte deseus representantes terem vindo da psicologia clnica, a Psicolo - gia Comunitria exige o divrcio de uma perspectiva ,terica clnico-individual, desde que a mesma perde a dimenso da es- trutura social na qual se insere o indivduo, tendendo assim a subestimar sua significncia para o comportamento humano.Na opinio do autor, que coincide com a de muitos outros, uma Psicologia Comunitria vivel exige uma aliana com a psicologia ecolgica e com as cincias sociais. Os representantes da Psicologia.Comunitria sao unnimes em enfatizar a importncia de um maior investimento em pesquisa e a necessidade de se desenvolver metodologias a- dequadas a uma orientao comunitria (Bennett, Anderson , Cooper, Hassol, Klein e Rosenbhum, 1966; Zax e Specter, 1974; Iscoe, Bloom e Spielberger, 1977; Rappaport, 1977; Para Iscoe (1977), os cursos de psicologia do, geralmente , mais destaque a metodologias que no se adaptam investigao dos complexos problemas comunitrios. A seu ver, o mtodo ex- 81. perimental, a despeito de seu elegante carter cientfico, ve ceder lugar a mtodos menos rigorosos, mas mais flexveis, compatveis aos estgios iniciais de pesquisa em Psicologia Comunitria. Zax e Specter (197,4) apontam a possvel contribui- o da pesquisa bsica em e ecologia que, ao pro mover uma melhor compreenso da comunidade, facilita a identi ficao das metas e formas mais apropriadas para os programas que visam atingi-la. Finalmente, especial destaque dado ao desenvolv! mento de mtodos de avaliao, com o objetivo tanto de aprimo rar programas j implantados, quanto de estabelecer quais de- les devem ou no ser interrompidos ou reorientados. Reiff (1977), parecendo traduzir a concepao de tantos outros que compartilham o enfoque comunitrio, conside ra que o desenvolvimento da Psicologia Comunitria vai depen- der diretamente das prximas atitudes de seus representantes, de sua tentativa de atuar sobre as condies, sociais de forma coerente aos anseios humanos de bem-estar social. Neste senti -------. do, o engajamento na rea exige uma definio de valores, um posicionamento poltico - social por parte do psiclogo. Para Rappaport (1977), ao admitir abertamente os valores e tendncias ideolgicas que norteiam seus empreendi- mentos, o psiclogo comunitrio desafia o esteretipo de que valores e rigor cientifico so necessariamente opostos. 82. Mesmo colocada parte a complexa discusso acerca da viabilidade da psicologia como cincia, pode-se observar que geralmente seus empreendimentos buscam atender a regras . cientficas. Esta observao no implica, entretanto, em que se negue que, pelo menos questes para as quais se voltam os psiclogos so basicamente, aquelas relati vas ao bem-estar humano. Ou seja, para Rappaport, ainda que o mtodo cientfico seja enfatizado, vai ser utilizado em fun o de questes de ordem moral, tica e de valor, desde que o bem-estar humano no pode ser enfocado em outros termos. dentro deste prisma, que Rappaport afirma: A deve em lu em um de e que eonheee o de em em uma a qual e valem e, na na de e 1977,p.53J De forma semelhante, para Reiff (1977), entre ou - tros (Kelly 1970; Sarason, 1977; Bender 1978), os valores e ideologia assumidos pelos psiclogos comunitrios nao devem ser de carter individual, mas sim social: que valo - ou no em de e de e de .... I qual eom a n de .. 4E em ego e ego e a ete. - algum em um de que e uma de onde tanto numa de quanto numa No eom o eomo um no que e uma de onde e a huma- na. Como tenho uma a em de tal um a e que juntem a 1977, p. 47). 83. Frente a todo esse quatro, seria imprudente tentar predizer o panorama futuro da Psicologia COmunitria. Pode-se, entretanto, esboar algumas de suas provveis tendncias ime- diatas, conforme o fazem Zax e Specter (1974). A Psicologia Comunitria j props, em seu curto perodo de existncia formal, um grande e inslito montante de inovaes prtica das profisses de sade mental. Assim sen do, espera-se que sensivelmente menos programas inditos se- jam desenvolvidos e que maior nfase seja dada anlise dos vrios aspectos de programas j implantados e de sua eficcia geral. Neste sentido, pode-se tambm prever o desenvolvimento de metodologias de avaliao adequadas aos servios prestados
na area. Grande parte da literatura em Psicologia Comunit- ria dever ser voltada para os problemas observados na prti- ca e, em consequncia, podero ser desenvolvidos princpiosque favorecero outros programas baseados nos modelos j estabele cidos. Assim, para Zax e Specter, dever haver um 84. em algo do que e intuio" (Zax e 1974, p. 4701. Os autores associam a esta etapa, uma provvel delimitao do escopo da Psicologia Comunitria e a assimilao e prtica, por outros profissionais - educadores, polticos etc . - de estratgias at ento empregadas pelos psiclogos de orientao comunitria. Reiff (1977) acredita que, para atender aos problemas so- ciais, o psiclogo comunitrio deve atuar em qualquer um dos nveis de sistema social - indivduo, grupo, instituio, co- munidade, sociedade - com a meta primria de produzir mudan - as na estrutura social. Para o autor, uma abordagem social dos problemas de comportamento humano exige ainda o conheci - mento e cooperao interdisciplinar. Assim, em ltima instncia, o futuro da Psicologia Comuni tria vai depender da c.omunicao efetiva da "rede" de profissionais que compartilham os mesmos valores, ideologiase metas, do desenvolvimento de sistemas de apoio, pessoal e so- cial, para o psiclogo comunitrio como indivduo, e para a Psicologia Comunitria, como campo de atuao. Ou seja, do de senvolvimento de um senso psicolgico de comunidade. Em outros termos, para resolver as tenses de uma rea ainda incipiente e inovadora, os psiclogos comunitrios devero planejar cons cientemente meios de trocar e atualizar idias acerca da pes- quisa e prtica de sua disciplina e das frustaes de um pa- pel ainda marginalizado, pois que vai de encontro aos padres tradicionais. (Glidewell, 1977; Kelly, 1977; Rappaport, 1977; Reiff, 1977; Sarason, 1977; Bender, 1978). 85. Zax e Specter apresentam urna formulao bastante en tusiasta no que se refere ao impacto causado pela Psicologia Comunitria e sua influncia futura sobre os empreendimentos em Psicologia: A de ah hua mao eomo um na eh- da hade a Phieologia lan - ou que a t um ideal que indivZ - dUOh, mah que, vinha h , hendo negligeneiado peloh phielogoh. heu neeehhidadeh hoeiaih que no ho pelah Ahhim, que heja a que ahhuma no a Phieologia aqui , hendo que Oh phielogoh hejam eon duzidoh de heUh (Zax e 1974, p. 472). 86. 111 - O ENFOQUE COMUNITRIO m,i ACONSELHAMENTO 3.1 - NOVAS REAO As ABORDAGENS TRADICIONAIS Com a acelerao do processo de mudana social, a- centuou-se a busca de medidas efetivas quanto aos complexos problemas humanos, por ela intensificados e/ou desencadeados. Em consequncia, o campo do aconselhamento psicolgico, teve, particularmente a partir da dcada de sessenta, uma rpida e multidirecional expanso. Abordagens tradicionais foram revis tas luz de uma conscientizao, no apenas dos profissio nais da rea, mas pblica, da necessidade de servios humanos de apoio, mais abrangentes e efetivos. Novas 'abordagens foram sugeridas e desenvolvidas, caracterizando-se pela nfase na participao ativa do aconselhador, no processo de mudana so cial. Hatcher (1977) classifica genricamente as funes do aconselhador, em trs grandes categorias: "remediativa" ou reabilitatria, preventiva, e educativa ou desenvolvimentista. Em termos histricos, principalmente devido in - fluncia do modelo mdico, adotado pela psicologia clnica , maior nfase recaiu na funo "remediativa". Tal funo foca- liza, bsicamente, o ajustamento individual, transformando o aconselhador, em um "profissional de consultrio", cujos ser- vios so limitados aos indivduos que vivenciam problemas,ou situaes pessoais de crise. t I I I I I t
! A funo "remediativa" foi, ainda, convenientemente reforada pelas instituies educacionais, principais emprega doras de aconselhadores, desde que ela condizia com o seu hb! to de atribuir a causa de problemas aos prprios estudantes, e de visar o "ajustamento" dos mesmos ao seu sistema. Drum e Figler (1976) observam que, ainda na atuali- dade, um grande nmero de aconselhadores que atuam na rea da Educao, embora concorde inteiramente que se d maior peso s funes preventivas e desenvolvimentistas, continua a deter-se em um modelo mdico, no qual maior destaque cabe "correo". Ao invs destes aconselhadores acompanharem os estudantes no atendimento de suas necessidades "normais", auxiliando-os no cumprimento de metas evolutivas e trabalhando com eles, no sentido de prevenir problemas, alguns dos quais acarretados pe la prpria instituio, tratam de "estudantes-problemas", que buscam seus servios especializados, ou daqueles que represen- tam um provvel problema para a instituio. Continuam, pois, a basear grande parte de suas atividades, nas metas institucio nais. o modelo mdico implica em um profissional especia- lizado, prestando servios diretos de ajuda, a indivduos ou grupos. As limitaes impostas por tal modalidade de atendimen to fazem, no caso do aconselhador que atua em instituies edu cacionais, que ele atinja apenas a uma pequena parcela de e s t ~ dantes, mais especificamente aqueles cujas necessidades, pr - prias de seu estgio de desenvolvimento, j evoluiram para cr! - ses pessoais. De fato, a maioria dos estudantes, de qualquer 88. instituio educacional, no tem sequer contato com o aconse- lhador que teoricamente os serve, o que leva Drum e Figler a considerar que ele de eomunidade edueaeional" e 1976, p. 2). Observa-se um nmero vasto de estudantes, cujo de- senvolvimento pessoal est cerceado por falta de um auxlio efetivo. Observa-se, da mesma forma, que grande parte dos jo- vens busca orientao no em aconselhadores profissionais,mas sim em pessoas de seu convvio dirio, geralmente outros jo- . vens, que, por sua vez, tambm por falta de orientao da, nem sempre esto preparados para ajud-los. Em suma: de uma maneira geral, o aconselhador que atua em instituies educacionais conforme aponta Tyler(1969), ainda um "profissional de consultrio", que espera passiva- mente por clientes que lhe so.encaminhados pela instituio educacional, ou que o procuram por estarem ou de de vida!'. (p.13) Em termos mais drsticos, ou mais realistas, Banks e Martens (1973) grande parte das teorias e prticas tradicionais do aconselhamento, como "reacionrias " e instrumentos incondicionalmente apologticos das institui - es. Na medida em que enfocam o indivduo, mais, ou menos in tensamente, como alvo exclusivo de mudana, aceitam como pre- missa que a sociedade e suas instituies so "a priori" vli das, e que, a elas, que o indivduo deve infalivelmente ser ajustado. Dentro deste contexto, quem precisa de ajuda o in divduo, e nao a instituio. 89. Ao debater esta questo no mbito das prticas ps! coterpicas, Rollo May (1967), fala em abordagens de sade mental [p. 117), que "normas" de sade mental, de acordo com as necessidades e va- lores da sociedade. Indivduos, ou grupos, que apresentam com portamentos que vo de encontro aos padres vigentes, tendem a ser vistos como "desviantes" ou "anormais". Ajuda-los, im - plica em "ajusta-los" a tais padres, o que cabe, geralmente, aos profissionais de sade mental. Uma posio extremada e alarmante, expressiva da definio de normas de sade mental, a partir de normas so- cio-polticas, identificada em pases totalitrios, onde in divduos que se rebelam contra o sistema, so coibidos atra - vs de sua classificao como "doentes mentais", ou "desajus- tados". Para Banks e Martens (1973), o treinamento do a- conselhador, tradicionalmente baseado no modelo "remediativo", que o leva a uma abstrao da etiologia social dos problemasde seus clientes. Para Morril e Hurst (1971), so, a partir de tal modelo, treinados para aplicar "mtodos" especficos, passando a ser controlados por eles e a limitar as alternativas para os servios de ajuda. Muitos reconhecem os problemas cau- sados por polticas e prticas institucionais inquas. Segun- do Lewis e Lewis (1977): - Thto quando Oh eom ah neeehhldadeh globalh de hade men tal de Tambm to, quando de ; quando que em que ao a igual quan do, eom quando lidando eom tentam a tendneia da eomunidade em de (p. 157 - 158). 90. No entanto, os aconselhadores nao sao tradicional- mente treinados para atuar ativamente contra este problema Conforme assinalam.Banks e Martens (1973), a maioria das abor dagens de aconselhamento, exclui estratgias que permitam ao aconselhador atuar terapeuticamente sobre o ambiente de seus clientes. Seus recursos, como agentes mais amplos de mudana, so ignorados. Quando muito, cabe-lhes apenas esperar que o prprio cliente tente promover, no ambiente, as mudanas dese jveis. Em termos de atuao prtica, conforme observam Dworkin e Dworkin (1971), os aconselhadores frequentemente 0- mitem a participao ativa de ambientes "doentes", no desenca dear de ansiedades e frustaes, que bloqueiam o desenvolvi - mento saudvel e criativo. Hatcher (1977) observa que enquanto o papel "reme- diativo" era - e talvez continue sendo, conforme :' observam Drum e Figler (1976) - a principal identificao da profisso, desenvolvia-se um interesse secundrio, mas significativo, por papis educativos, ou desenvolvimentistas, e preventivos. Tal interesse foi principalmente demonstrado, atravs da expanso I I I -1 I 91. dos servios de orientao vocacional, de planejamento de cur riculum, e treinamento de sensibilidade. S paulatinamente, entretanto, que comeou a dis seminar-se entre os aconselhadores atuantes na rea da educa- o, um sentimento de insatisfao com as limitaes de seu papel. Alm do mais, o sistema institucional ao qual perten - ciam, esvaziava a importncia deste papel. No lhes era perm! tido participar de decises polticas, mesmo quando elas vi - riam a afetar diretamente a populao qual teoricamente ser viam. Tambm os aconselhadores atuantes em outros seto - res, comearam a frustar-se frente impossibilidade de aten- der s complexas'e crescentes necessidades sociais de seus clientes, de cumprir metas mais efetivas e abrangentes em ter mos de bem-estar humano em geral, e de atingir com seus servi os, um maior nmero de pessoas. A natureza de seus mtodos exclua uma parcela significativa da populao de clientes em potencial, principalmente aqueles de baixo nvel socio-econ- mico, que no tinham acesso aos consultrios'de aconselhado - res. Em paralelo insatisfao com as j constatadasli mitaes impostas pela nfase na funo "remediativa", vivia- se nos primrdios da dcada de 'sessenta, principalmente nos Estados Unidos, um periodo de extrema mobilidade social, mar- cado por eventos socio-poli tic'os que revoluncionavam toda a rea de relacionamento humano. A necessidade de se buscar pa- I 1 I I I I i I I 1 I 92. pis novos e ativos, que melhor atendessem demanda de servi os e fossem mais compatveis com a realidade de grande nme- ro de pessoas carentes, mobilizou grupos significativos de re presentantes da psicologia do aconselhamento. Mais ou menos na mesma poca, a insatisfao com a psicologia clnica, entre outros fatores, fazia emergir o no- vo campo da Psicologia Comunitria, cujas proposies bilizavam-se s dos muitos aconselhadores descontentes com as restries de seu papel. Dentro deste quadro, alguns represeg tantes importantes da psicologia do aconselhamento, apesar da resistncia mudana, vislumbrada em muitos nveis da so, voltaram-se para o aprimoramento de abordagens comunit- rias, de amplo alcance, nos quais o destaque cabia preven - ao e ao desenvolvimento dos recursos humanos. o posicionamento lderes da psicologia do aconselhamento gerou, sem dvida, muitas controvrsias na rea. Conforme aponta Hatcher (1977), grande parte dos aconse lhadores que funcionavam de acordo com os moldes tradicionais, argumentavam que o aconselhamento psicolgioo s havia sido recente a devidamente, valorizado, atravs' de sua funo "re- mediativa". Consideravam, pois, que os recursos dos profissio nais da rea, deveriam ser mobilizados para aumentar o conhe- cimento especializado acerca de tal funo, sob o risco de perderem o que tinham alcanado. Outros deles, consideravam que o afastamento da funo remediativa, representava um de-
crescimo na qualidade de qualquer servio de aconselhamento. I ! I -I I I I I 9 '3. Percebia-se que, mesmo os aconselhadores empenha - dos em buscar novos rumos para sua prtica profissional, vi- venciavam uma srie de conflitos pessoais, desencadeados fren te perspectiva de mudana. Na medida em que haviam sido treinados para desenvolver servios diretos de ajuda, em seto res especficos, no tinham desenvolvido a flexibilidade e ha bilidades necessrias para atuar de acordo com objetivos e ce nrios mais amplos. Temiam e defendiam-se, contra um fracasso em potencial. A despeito das dificuldades encontradas, um grupo, significativo de aconselhadores, buscando tornar seu trabalho mais responsivo aos problemas sociais, comunitrios e insti - tucionais enfrentados pela populao de clientes, aventuraram- se em setores no tradicionais de atuao. Dentro deste con- texto, foram criados mqdelos educacionais, desenvolvimentis - tas e preventivos, que aos poucos foram e vo demonstrandosua viabilidade funcional. Atualmente, conforme observa Hatcher {1977}, o ps! clogo atuante em aconselhamento, conta com ,novas e excitan - tes opes em termos de treinamento, orientao profissional e campos de atuao. Em contrapartida, os professores de A- conselhamento Psicolgico, vem se conscientizando acerca da necessidade de serem mais flexveis, e de transmitirem a seus alunos, e habilidades relevantes a estes 1. novos papis; funes e habilidades. As novas tendncias surgidas no campo do aconselha -i 94. mento psicolgico, representam, em essncia, uma reao aos modelos intrapessoais da psicologia, que geralmente no se ade quam realidade institucional, comunitria ou social. Sua en- fase recai tanto na preveno de problemas, quanto no desenvol vimento de recursos humanos. Atualizam conceitos ecolgicos e holsticos do desenvolvimento humano, sugerindo um papel ativo para o aconselhador, em termos de mudana ambiental e transmis so das habilidades necessrias a uma vida efetiva. Caberia citar, em termos gerais, as propostas de aI guns representantes do campo do aconselhamento, empenhados em tornar suas funes mais compatveis s metas mais amplas de implementao do bem-estar humano. Voltando-se mais especificamente para a situao do- aconselhador no setor educacional, Drum e Figler (1976, 1977 ) dedicam seus esforos, tericos e prticos, sustentao de um modelo de crescimento e preveno. Dentro deste modelo, os servios diretos de aconselhamento individual, ou de grupo, re presentam apenas um recurso de ajuda, entre os vrios disponveis na prpria comunidade. outros Para estes autores, a funo do aconselhador tt na rea da educao deve ser completamente redefinida. A preocupa o tradicional com o atendimento direto, que, geralmente, con fina o aconselhador orientao vocacional e acadmica, e a outros tipos de atividades de cunho "remediativo", ou terapu- tico, deve ser substituida pela busca de novas modalidades de ajuda que envolvem o contato com toda a populao de estudan- tes, carentes, ou no, de um atendimento especializado. 95. Sugerem que os mtodos indiretos de ajuda, tais mo treinamento de leigos nas habilidades de ajuda, consulto - ria s organizaes, indivduos e profissionais que prestam servios informais de ajuda, e a criao de programas de auto- ajuda, so mais efetivos, ou mais compativeis realidade da sociedade atual e s metas desenvolvimentistas e preventivas . Alm disto, permitem que o aconselhador amplie sua rea de a- tuao, vindo a atingir, no apenas aqueles estudantes que o procuram, vezes j em estado critico, mas a toda popu- lao de clientes em potencial. Ainda que fornea servios diretos de aconselhamen- to individual, ou de grupo, aos estudantes cujas necessidades "normais" j evoluiram para crises pessoais, o aconselhador de ve prever servios indiretos, voltados para o crescimento e ra a reduo das condies que geram as crises pessoais. Para tal, deve incluir, no seu plano de tratamento, amudana dos fa tores institucionais que afetam o desenvolvimento de seus cli- entes. Para que os estudantes saibam que ,os servios de a- i conselhamento voltam-se no apenas para aqueles que tm proble t ; mas especificos de ajustamento pessoal, ou acadmico, ou que tem dificuldades de chegar a uma definio vocacional, preci so que os aconselhadores se faam mais conhecidos e participag tes da comunidade escolar, divulgando e levando seus servios at os locais onde os estudantes naturalmente se agrupam. Drum e Figler (1977) apontam que, ultimamente, per- 96. cebe-se um forte movimento neste sentido - nao apenas por paE te dos aconselhadores, mas dos profissionais de sade mental em geral - expresso pela nfase em abordagens de "amplo alcan ce". *0 termo "amplo alcance", foi inicialmente empregado, pa ra traduzir o afastamento do aconselhador, de seu consult6rio ou gabinete, rumo aos outros setores da instituio educacio- nal. Atualmente seu significado foi ampliado pelos profissio- nais de sade mental, passando a englobar uma srie de progra mas cujos objetivos extrapolam a funo "remediativa" e desta cam o carter desenvolvimentista e preventivo da relao de a juca. Conforme assinalam Drum e Figler, uma "filosofia de amplo alcance" unifica as vrias abordagens da psicologia e do aconselhamento, que substituem a nfase na readaptao, pela nfase na prevenao e no desenvolvimento de recursos humanos , e que vao alm do modelo direto de prestao de servios. Tais abordagens pretendem ampliar o repert6rio de opes de ajuda , colocando-o, ainda, disposio de grande nmero de indivdu- os. Sugerem vrios modos de interveno indireta, um papel ati vo para o aconselhador comCl agente de mudrtn'. institucional, ou ambiental, e o aproveitamento dos recursos da pr6pria comunida de, como a utilizao de aconselhadores no-profissionais. Drum e Figler (1977) observam que alguns programs fetivos de "amplo alcance", ".6e. ag.tu.:tinaJta.m e.m .6i.6:te.ma..6 e.n.6ivi.6:ta.6 de. aju.da" (p. 18J, como, por exemplo, "educao psi colgica", consultoria, e sistemas de servio no-profissional, * Vo oJtigina.t, e.m "ou.:tJte.ac.h" (VJtum e. Fig.te.Jt, 1976J. 97. Outras formas de atividades de "amplo alcance", embora no te nham evoluido para movimentos mais amplos dentro da psicolo - gia do aconselhamento, fornecem ainda importantes contribui - es, em termos de programas isolados. Tal o caso das inter venes que focalizam a transao do indivduo com seu ambien te, fudamentadas na psicoecologia,das que tm uma natureza ba- sucamente preventiva e daquelas que se centralizam em desco - brir novos ambientes, nos quais possa ser desenvolvida a re- lao de ajuda. Atividades de "amplo alcance" podem ser efetivadas em qualquer setor de atuao do aconselhador, compondo suas opes de ajuda. Drum e Figler (1976, 1977) apresentam um "mo dela de do poteneial de aleanee" (Drum e Figler, 1977, p. 20) que identifica as sete dimenses atravs das quais o aconselhador pode variar seu estilo de interven - o, num contnuo que vai de intervenes diretas, at aque - las que atualizam integralmente o carter de "amli>lo alcance" de intervenes desenvolvimentistas Embora tal modelo seja voltado para o em insti tuies educacionais, pode ser adaptado para qualquer outro cenrio. Assim sendo, caberia apresent-lo, ainda que de for- ma simplificada: Um Modelo de Sete Dimenses do Potencial de Amplo Alcance * 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Percepo do Problema Alvos da Interveno Cenario Direo do Servio Categoria de Aconse- lhadores Metodos de Aconselha- mento Durao do Aconselha- Problema Agudo Indiv- duo Gabinete do Acon- selhador Necessidade Percebida Grupo Formal Alojamen- tos Entrevis Grupo ta de A- . conselha mento Aconse - lhadores Profis S10na1S Indivi dual - Entrevis ta nica Para-Pro- fissio- nais Grupo Terapia Breve Problema de Crescimento Grupo Informal reas de Atividades Auto-ajuda Professo - res Metodos Au dio-visu - ais Terapia de Longo Pra- mento zo *VJLu.m e. F..tgl e.JL, 1977 - pag.21 Tarefa Evolutiva Departa - mentos A- cadmicos ou Admi - nistrati- vos Sala de Aula Consulto- ria Co- munidade Estudan - tes Volun tarios Metodos de Treina mento Auxlio Indireto 98. Problemas Antecipados Instituio Educacional Ambientes Naturais Mudana Ambiental Aconselha dores Na- turalsti cos Metodos E ducacio - nais Auxlio Contnuo 99. Conforme j mencionado, cada uma das variveis ilus tradas no modelo, estende-se em um continuo, sendo que os pon- tos esquerda representam as formas mais tradicionais de ser- vio, e os pontos direita indicam uma progresso, em termos de orientao de "amplo alcance". As intervenes de "amplo aI cance", conforme pode ser verificado, ampliam o repertrio de opes de ajuda do aconselhador, o que nao quer dizer que ele deixe de manter uma relao direta de ajuda, sempre que se fi- zer necessrio (Drum e Figler, 1974). Entre os programas efetivos de "amplo alcance", que, dentro de teoria do aconselhamento, evoluiram para sistemas es pecficos de ajuda, pode-se incluir, conforme o fazem Drum e Figler (1977), a "educao psicolgica", tal como descrita por Ivey (Ivey e Alschuler, 1973; Ivey, 1976; Ivey, Alschuler e Hatcher, 1977). ~ Para Ivey (1976), a funo do aconselhador facili tar o desenvolvimento e a atualizao do potencial humano, pa- ra o que pode empregar diversas tcnicas de aconselhamento, ig formao vocacional, testes, procedimentos de grupo, treinameg to de no-profissionais, ou mesmo implementar e supervisionar programas de mudana institucional e comunitria. Ivey conside ra esta ~ u n o anloga a de um professor que facilita o apren- ~ dizado de uma dada matria, atravs de uma tecnologia baseada em informao acerca da mesma, exerccios prticos e supervi - so individual. Sustenta, assim, que o aconselhador deve redefinir 100. seu papel, passando a funcionar formal e deliberadamente, co- mo professor de de e de edu Qao podendo e e mo de e (Ivey, 1976, p. 432). Em termos mais amplos, a "educaio psico15gica" .. e concebida por seus representantes, como uma disciplina relati vamente nova, atualizada atravs de tcnicas e programas ciais, centros de crescimento, grupos operativos e cursos que de mental e e 1977., p. 126). Dentro deste contexto, a "educaio psico15gica" a- tribui ao aconselhador um papel definitivamente educativo, e nio mais "remediativo", o que, conforme Ivey (1976), nio de que o aconselhador venha a e que ainda de de ajuda" (p. 432). o modelo psico-educacional fornece uma opio concreta para o aconselhador ampliar sua rea de a\tuaio e atingir grande n-
mero de pessoas. Sua clientela composta nao apenas de indi- vduos e grupos de natureza diversa, mas de famlias, insti.- tuies e comunidades. Ivey e Alschuler (1973) apontam quatro diretrizes bsicas que norteiam os programas de "educao psicolgica". A primeira delas, o cuidado para que os programas produzam e- feitos de longa duraio, e no apenas aqueles de carter ime- diato. Ou seja, os "educadores psico15gicos" preocupam-se em 101. planejar seus cursos e grupos operativos, de modo que os con- ceitos e processos aprendidos atravs deles, possam ter valor e utilidade para o estudante, em sua vida futura (ver, a t r t ~ lo de ilustrao, Weinstein e Fantini, 1970; Weinstein, 1971, 1973) A segunda diretriz, refere-se ao aproveitamento de ~ subsidios das teorias e pesquisas em psicologia do desenvolvi mento, no planejamento de programas especficos de " educao psicolgica", uma vez que elas apontam habilidades, cuja aqui sio e manipulao em estgios especficos de desenvolvimen- to, crucial para o desenvolvimento futuro do indivduo (ver, por exemplo, programas de Gum, Tamminen e Smaby, 1973). A terceira diretriz bsica, delineada a partir das nooes formadas atravs dos estudos de Eysenck (1952,1961) sobre a eficcia de diversas f.ormas de psicoterapia. Embora no sejam consideradas ineficazes por si mesmas, as diversas tcnicas pSicoterpicas e de aconselhamento,- voltadas para a soluo de uma variedade de problemas, parecem ser menos efe- tivas do que uma combinao sistemtica de procedimentos ecl ticos, voltados para o alcance de uma met especfica Mc Clelland, 1965; McClelland e Winter, 1969; Alschuler, 1973 ). Para os "educadores psicolgicos", fundamental integrar eIJl seu trabalho, as tcnicas e abordagens desenvolvidas de acor- do com vrias posies tericas. Finalmente, de acordo com a quarta diretriz bsica, tanto os indivduos, quanto as instituies, devem ser englo- 102. bados no processo de "educao psicolgica", uma vez que o treinamento individual efetivo pode ter seus efeitos anulados frente a instituies e sistemas prejudiciais. Isto implicaem que o "educador psicolgico" apresente habilidades que lhe permitam contribuir, tanto para o desenvolvimento e crescimen to da instituio, quanto para a mudana na definio de pa- pis, regras, polticas, normas e expectativas institucionais, que afetam todas as pessoas existentes na instituio. O nho sistemtico na mudana ambiental j vem sendo apregoado e operacionalizado por vrios tericos que, poder-se-ia dizer , compartilham um enfoque comunitrio de "amplo alcance" (ver, por exemplo, Carkhuff, 1971; Schumuck e Miles, 1971; Sarason, 1972; Lewis e Lewis, 1971, 1974). Segundo o prprio Ivey (1976), a "educao psicol- gica" baseia-se na concepo do eomo modo de tal como .defendida e desenvolvida por Carkhuff (1969a, 1969b): - (1969) a e neeellllidade de um novo papel o namento eomo um modo de Ellta- idia llimplell, mall 6undamental a e- duea..o pllieol giea. Erlll .ll pellll Oa.ll all habiLida- dell uma vida e6etiva, maill ben6ieo do que aeonlleiha-lall palllladoll. Medi- diieuldadell palllladall ou no mod! lo da pllieanalille, gelltalt ou no eliente, tanto o eliente , quanto o mall no atinge quelltell billieall e no alean.a que no eem M do Muitall pelllloall ; talvez a delall,n.o llo allllilltidall dagenll de aeonllelhamento (Ivey, 1976 , p.432). Qualquer relato dos posicionamentos crticos das a- 103. bordagens tradicionais de aconselhamento, seria omisso, se dei xasse de incluir, ainda que superficialmente, a contribuio de Carkhuff. Este autor e seus colaboradores, h muito vem , tando as lacunas deixadas pelas prticas tradicionais de acon- selhamento e psicoterapia, frente s novas e crescentes neces- sidades da sociedade moderna. Conforme :;Catkhuff e Berenson (1976), grande parte dos indivduos que buscam auxlio no aconselhamento ou psicote rapia, refletem as falhas de um sistema social que: .... como e
com e - tendo que e e (p. 3) Para estes autores, as profisses de ajuda s tm"' sentido na medida em que utilizam todos os seus recursos para auxiliar as pessoas a viverem, aprenderem e trabalharem efeti- vamente em seu prprio mundo, com as habilidades ne cessrias para tal. Propem, assim, como alternativa, um mode- lo de tratamento baseado no ensino efetivo, a ser aplicado em todas as reas de humanos e de ajuda, tanto por pro - fissionais credenciados na rea de sade mental, como por pro- ficcionais de outras reas, no-profissionais e membros da co- munidade. Carkhuff baseou sua proposta, tanto em estudos ante- riores que questionavam de abordagens nicas de a- conselhamento e de diversas modalidades de psicoterapia (Levitt, 1963; Eysenck, 1965; Lewis, 1965), quanto na anlise, 104. tao e integrao de substancial evidncia emprrica, da atravs de sua experincia prtica em aconselhamento e ps! coterapia e atravs do grande montante de pesquisas, das quais participou direta ou indiretamente (Carkhuff e Berenson, 1967; Truax e Carkhuff, 1967; Carkhuff, 1966, 1969a, 1969b, 1971, 1976; Carkhuff e Bierman, 1970). Considerar o ensino como "forma de tratamento", im- plica, para Carkhuff (1976), em definir uma relao interpes- soaI de ajuda, no qual o aconselhador transmite objetivamente ao aconselhando, as habilidades que ele necessita para, de acordo com o seu prrpio referencial, viver e se auto-auxi liar efetivamente. Carkhuff admite que trabalhos originais acerca da aprendizagem de padres de comportamento social (Murray,1945; Shoben, 1949; Dollard e 1950; Mowrer, 1950; Rotter , 1954) e acerca da terapia comportamental (Wolpe, 1958; Eysenck, 1960; Lazarus e Rachman, 1960; Lang e Lazovik, 1963; Franks, 1964; Krasner e Ullman, 1965; Ullman e Krasner, 1966), j si- tuavam explicitamente a psicoterapia e o aconselhamento, como processos de aprendizagem, e o cliente como "aprendiz". O de- senvolvimento destes trabalhos originais, determinou a exten- sa aplicao de dimenses do ensino s prticas psicoterpi - caso No entanto, para Carkhuff, nenhum dos tericos da apren- dizagem operacionalizou a atuao do aconselhador, ou ta, como "professor", em suas interaes dirias de ajuda, e nem sequer baseou-se nas necessidades dos clientes a quem ele servia. 105. Formulaes mais recentes, como as de Ivey (1971 , 1976), Danish e Hau'er (1973}, ou mesmo as de Carkhuff, rela,t.!. vas ao ".tJLe...i.na.m e.n.to c.o mo mo do pJLe. 6 e.JL..i.do de. .tJLa..ta.m e.n.to" (Car!<:hut:f, 1969a, 1969b), aceitas com entusiasmo por muitos tericos da rea (Patterson, 1969; Authier et aI., 1975), vieram.a defi - nir, para o aconselhador, um pape!'! especfico de "professor", "instrutor", ou "consultor": aquele que ensina a seus clien - tes-alunos, as habilidades necessrias expanso de seu de- senvolvimento, transmitindo-lhes o conhecimento indispensvel a um padro de vic1a efetivo. O prprio Carkhuff (1976N, mais tarde, atravs da contnua de tais formulaes e de seus resultados prticos, verificou, entretanto, que: e. de. pa. pe.l e.JLa.m na. muda.na. de. pa.JLa. de. a.pJLe.nd..i.za.ge.m e. no e.JLa.m e.n.te. da. a.pJLe.nd..i.za.ge.m e de. a.pJLe.nd..i.za.ge.m pOJL de. que. 6a.c...i.l..i..ta.va.m o mov..i.me.n.to do a.pJLe.nd..i.z, de. a.pJLe.nd..i.za.ge.m a..t de. .tJLe...i.na.me.n.to de. que. ge.JLa.va.m pa.JLa. o e. de. de. e. a.pJLe.nd..i.za.ge.m (p.67). Com base.nas formulaes e nas evidncias empricas de que dispunha, Carkhuff partiu.para um refinamento -1 de seu modelo de Desenvolvimento de Recursos Humanos (HRD},que I coloca o ensino, como "forma preferida de tratamento", propon- do-se a preencher as lacunas deixadas por formulaes anterio- res. Os resultados do processode ensino-ajuda so por ele de- finidos de forma ampla, em termos de desenvolvimento integrado dos recursos humanos. O processo utilizado para que se chegue at estes resultados, o treinamento objetivo em habilidades fisicas, interpessoais, de aprendizagem e planejamerito (Carkhuff,1976) 106. No caberia detalhar aqui o modelo de Carkhuff, uma vez que isto exigiria uma exposio intensiva e especfica , que fugiria aos objetivos gerais do presente t p i c o ~ traarum panorama das abordagens que se coadunam numa crtica aos enfo ques tradicionais em aconselhamento. Maiores detalhes sobre a proposio de Carkhuff, podem ser encontrados na j citada I! teratura deste autor. A mesma observao vlida para a pro- posio de Ivey, lIeducao psicolgica ll , cujos programas e me todologia podem ser facilmente apreendidos atravs da litera- tura especializada sobre o assunto (ver, por exemplo, Malamud e Machover, 1965; Wells e Canfield, 1970; Brown, 1971; Lewis e Streetfield, 1971; Peterson, 1972; Ivey e Alschuler, 1973 ; Ivey, Alschuler e Hatcher, 1977). ~ ainda importante observar, que a "educao psico- lgica", termo proposto por Ivey, ou o "ensino como modo pre- ferido de tratamento", termo proposto por Carkhuff, consituem modelos de "amplo alcance", que no eliminam a possibilidade do aconselhamento representar um modo de interao ou trata - mento. Consideram apenas que o aconselhamento individual e de grupo, compoem apenas duas alternativas, entre as muitas ou- tras disponveis para o aconselhador. H, ainda, inmeras outras propostas de reformula - ao do papl do aconselhador, no sentido de torna-lo mais efe tivo e compatvel realidade da sociedade atual. Todas elas contrapem-se a enfoques tradicionais, que, quando traduzidos na prtica do aconselhamento, 'relevam a interao do indiv - duo com seu ambiente, subestimando a importncia e necessida- 107. de da atuao do aconselhador como agente de mudana ambiental; a capacidade do ind.i vduo de, a partir de suas prprias poten- cialidades, expandir seu desenvolvimento, se devidamente orien tado para tal; os recursos de ajuda existentes na prpria comu nidade e uma srie de alternativas de ajuda, passveis de se- rem aproveitadas pelo aconselhador (ver, por exemplo, Dworkin e Dworkin, 1971, 1977; Menacker, 1976; Kuriloff, 1977). Poder-se-ia dizer, que, em ltima instncia, as abor dagens consideradas como "inovadoras", nada mais so do que tentativas de fazer com que os aconselhadores venham realmente a cumprir suas metas desenvolvimentistas e preventivas, reco - nhecendo as potencialidades dos indivduos, auxiliando-os na atualizao das mesmas, na mobilizao dos recursos pessoais e comunitrios de ajuda e na modificao de fatores ambientais adversos, que cerceiam seu desenvolvimento. Uma vez aceita a premissa de que as pessoas tm, geralmente, capacidade de se auto-auxiliar, o papel bsico do aconselhador passa, natural - mente, a ser o de "ensina-las" a faz-lo,-aos invs de torna las dependentes de seus servios (Brammer, 1977). Seria interessante traduzir o movimento de "mudana" percebido no mbito das teorias e prticas do aconselhamento , em uma abordagem integradora, o que poderia ser feito atravs da abordagem do Aconselhamento comunitrio, conforme descrita por Lewis e Lewis (1977). 108. 3.2 - NATUREZA E PROGRAMAS DE ACONSELHAMENTO COMUNITRIO As tendncias de reavaliao de metas e mtodos, ob servadas nas ltimas dcadas, no campo do aconselhamento psi- colgico (Parker, 1974), quando configuradas especificamentena abordagem do Aconselhamento Comunitrio, seguem as diretrizes da Psicologia Comunitria que, por sua vez, reflete significa tivamente o movimento mais amplo de mudana ocorrido na psico logia, enquanto profisso de ajuda. Conforme Granger (1963), o Aconselhamento Comunit- rio reivindica. tambm, para o aconselhador, um papel mais a- tivo em termos de promoo do bem-estar humano em geral, pro- pondo que ele assuma como clientes, no apenas os indivduos, ou grupos reduzidos, mas um grupo social mais abrangente - a prpria comunidade. Atravs de suas caractersticas pessoais e do treinamento adequado, o aconselhador comunitrio dever mobilizar os recursos da comunidade, sem precisar necessaria- mente apresentar a formao tcnica tradicional, ou pecficos de graduao, mas sim a devida compreenso das pes- soas, em sua interao com o ambiente em que' vivem, e o conhe cimento da comunidade com a qual vai trabalhar. Lewis e Lewis (1977) enquadram o Aconselhamento Co- munitrio no conjunto inovador de abordagens preventivas e senvolvimentistas do aconselhamento psicolgico, unificadas , entre outros fatores, pela percepo global do cliente ou cog sumidor em suas necessidades, potencialidades e interaes oom o ambiente, bem como pela crena de que ele,quer seja um in- 109. divduo ou urna comunidade inteira pode ser ajudado mais efe tivamente se, a partir de suas potencialidades, for treinado para desenvolver suas prprias habilidades de ajuda. Opostas s abordagens remediativas, as abordagens preventivas e desenvolvimentistas, apesar de terem objetivos aparentemente diferentes, superpem-se na prtica. De acordo com Morrill e outros (1974), enquanto que uma abordagem pre - ventiva visa antecipar problemas futuros e atuar no sentido de preveni-los, quer dotando os indivduos ou grupos com as habilidades necessrias para tal, quer promovendo mudanas no ambiente, de forma a prevenir o desenvolvimento de problemas, a principal nfase de urna abordagem desenvolvimentista recai na promoao do crescimento positivo de todos os indivduos e no apenas daqueles identificados corno tendo problemas, ou passveis de vir a t-los. Se, por um lado, o cumprimento da meta desenvolvi - mentista de dotar os indivduos com as habilidades pessoais bsicas para um crescimento positivo, leva, paralelamente, , a preveno de dificuldades, as mudanas de carter preventivo realizadas na comunidade, propiciam um desenvolvimento mais efetivo de seus membros. Ambas as abordagens so, ainda, vol- tadas para P9Pulaes mais amplas, que, de modo geral, nao ne cessitam de atendimento psicolgico especializado. Conforme explicitam Lewis.e Lewis (1977), "cresci - mento positivo", ou desenvolvimento efetivo, definido, sob o enfoque do Aconselhamento Comunitrio, em termos de capaci- 110. dade de atender aos requisitos de uma vida independente, de tabelecer e atualizar estratgias para o alcance de metas pes- soais, de manter relacionamentos positivos, de viver de forma coerente aos valores pessoais e de encontrar meios de satisfa- zer as necessidades bsicas. Dentro deste contexto, o papel do aconselhador comunitrio deve ser o de facilitar aos mem bros da comunidade, a aquisio das habilidades e do conheci - mento que impulsionem seu crescimento, bem como o de auxiliar a comunidade como um todo, a se tornar um ambiente prprio pa- ra tal. A comunidade, em suas diversas foras, tida como capaz, tanto de estimular, quanto de cercear o desenvolvimento individual, coexistindo virtualmente dentro dela, tanto as cau sas dos problemas comportamentais, quanto os recursos para a soluo dos mesmos. Em outras palavras, as interaes que os indivduos mantm com o meio, 'podem ter um carter positivo ou negativo. Esta concepo acrescenta uma nova dimenso ao papel do aconselhador que, conforme Bennett e outros, passa a ser o de e ln- e eom (Bennett et al., 1966, p.7). No modelo Gnico de relao direta aconse - lhador-aconselhando, que, por muito tempo, norteou as ativida- des dos aconselhadores e que, atualmente, vem sendo questiona- do com por seu restrito alcance social e por impedir o aproveitamento dos recursos humanos disponveis na sociedade mais ampla, a n.fase recai na mudana a ser efeti vada no prprio indivduo-cliente. Sob o prisma do Aconselha -:- 111. mento Comunitrio, jS que o individuo supostamente utiliza o ambiente como fonte de aprendizagem e de apoio para o de suas necessidades, no cabe tentar auxilia-lo sem li- dar simultaneamente com a comunidade como um todo. O-processo de mudana vai, pois, mais alm, pretendendo atingir o ambien te, que no considerado uma realidade estacionria ,e imut- vel qual o indivduo deve adaptar-se. A atuao do aconselhador comunitrio, deve ser de- terminada em funo das caractersticas e necessidades dos in divduos e da comunidade com a qual trabalha, defendendo-se a flexibilidade na utilizao de modelos, mtodos e tcnicas pa ra prestao de servios e o intercmbio constante entre os servios diretamente voltados aos indivduos e aqueles que lhes so indiretamente dirigidos, atravs das tentativas de afetar a sua comunidade como um todo. Neste sentido, o processo de aconselhamento engloba uma anlise exploratria, tanto das condies individuais e das limitaes e/ou dos recursos do ambiente passveis, res- pectivamente, de restringir e/ou promover o indi- vidual, como das possveis estratgias de mudana, de nvel individual e Os mesmos aspectos so ainda examina- dos em termos coletivos, sob uma tica preventiva - conside - rando-se a interao entre a comunidade e todos os seus mem- bros - buscando-se detectar e atuar sobre as foras comunit- rias que afetam positiva, ou negativamente, o crescimento de / clientes em potencial. I ..--- - -l 112. De acordo com o anteriormente exposto, verifica -se que o Aconselhamento Comunitrio, ao invs de ser um nvel de especializao ou de definir uma rea especfica de atuao, representa, conforme destacam Lewis e Lewis (1977) uma nova abordagem dos servios humanos que pode ser aplicada em qual- quer comunidade, instituio ou organizao de ajuda, no a p ~ nas pelos profissionais de sade mental, mas por no-profis - sionais remunerados por seus servios, ou voluntrios. Da m e ~ ma forma que a Psicologia Comunitria, implica no rompimento das fronteiras profissionais tradicionais, em um trabalho muI tidisciplinar e na abertura dos profissionais ~ ajuda que, em detrimento de uma atuao mais condizente com as caracte - rsticas da sociedade moderna, vm se atendo a papis e fun - es convencionais, de alcance restrito quanto meta mais ampla de promoo do bem-estar humano. A identificao coma abordagem comunitria exige, ainda, que o aconselhador apresente caractersticas pessoais bastante especiais. Lewise Lewis mencionam, por exemplo, que a passividade quanto s questes de cunho social e po- ltico deve ceder lugar a um maior ativismo; em que pesem a conscientizao das foras sociais que afetam seus clientes e o empenho em atuar sobre elas. A filiao cmoda a abordagens tradicionais, deve ser substituida pela motivao em desenvol ver tcnicas e habilidades inditas e pela aceitao dos ris- cos advindos deste posicionamento. A onipotncia profissional deve diluir-se frente certeza de que, como aconselhador, re presenta apenas um recurso de ajuda entre os vrios outros re 113. cursos inerentes prpria comunidade. Finalmente, o aconselha dor deve ser capaz de "c.onld:/tui/t no ba...6 e..6 de. apoio pa/ta u.ma abo/tdage.m ve./tdade.i/tame.nte. 6le.xZve.l" (Le.wi.6 e. Liwi.6, 1977,p.15). A flexibilidade no implica em ausncia de diretri - zes para a ao e, assim sendo, a abordagem do Aconselhamento Comunitrio, conforme concebida por Lewis e Lewis, prev, do,operacionalizada, quatro categorias distintas de programas nos quais o aconselhador comunitrio pode engajar-se, com o ob jetivo maior de auxiliar os membros da comunidade a viverem mais efetivamente e de prevenir problemas mais "frequentemente vivenciados pelos clientes ou consumidores: programas "experi- encias"* extensivos, programas "experienciais" intensivos, pro gramas ambientais extensivos e programas ambientais intensivos (Lewis e Lewis, 1977). Programas atendem diretamente os mem bros da comunidade, enquanto indivduos ou grupos, dando-lhes a oportunidade de particpar de experincias planejadas para ex - pandir seu crescime"nto ou desenvolvimento ou, em outras pala - vras, dotando-os com habilidades e conhecimentos que os auxi - liem a viver mais efetiva e independentemente. Programas ambi- entais lidam com a comunidade enquanto ambiente, cujas condi - es no apenas fsicas, mas sociais, afetam a vida de seus membros. Atravs de programas ambientais, o aconselhador busca promover mudanas ou intervir na comunidade, de modo que ela *0 te./tmo "e.xpe./tie.nc.ial", do o/tiginal e.m "e.xpe./te.ntial " (Le.wi.6 e. Le.wi.6, 1977, p.16), '60i mantido vi.6ando a maio/t 6ide. lidade. ni e.xpo.6iio de. de. Le.wi.6 e. Le.wi.6. Re.6e./te.-.6e. i .6igni6ic.ativa de. pe.lo indivZdu.o. 114. se torne mais responsiva s necessidades de seus membros ou, em outros termos, transform-la em um ambiente mais .,. . proplClO ao crescimento individual, onde todas as pessoas sejam incen- tivadas a desenvolver-se de acordo com seu prprio estilo. Programas "experienciais" e ambientais sao extensi- vos, quando abertos a todos os membros da comunidade, isto , quando so planejados para atingir grande nmero de pessoas , ou a comunidade inteira, caracterizando-se mais por sua abran gncia do que profundidade. so intensivos quando mais concen trados, isto , quando voltados para a promoo de mudanas nas vidas de indivduos ou grupos que demonstram necessitarde urna assistncia mais ativa. Compreendidas estas caractersticas diferenciais "experencial" versus .ambiental, extensivo versus intensivo pode-se partir para a detalhada de cada das qua tro categorias de programas nos quais se engaja o aconselha - dor comunitrio, conforme ser feito a seguir. Os programas "experienciais" assemelham- se, em termos de metas, ao movimento de "educao psicolgica", conforme descrito por Ivey e Alschuler (1973): .... O noeampo do mento, de e de mudana .... e o , e eAte eonheeimento to e quanto velo A edueao um meio te de eom o mito de e de alean t m et ( p . 5 11 71 .' 115. Conforme j antecipado, os programas "experienciais" extensivos so abertos a toda a comunidade, isto , a qualquer indivduo interessado em expandir seu crescimento. De acordo com a meta bsica do Aconselhamento Comunitrio, tais progra - mas servem a fins desenvolvimentistas e preventivos e nao reme diativos - no pretendem solucionar problemticas especficas, mas sim dotar os indivduos com habilidades que os auxiliem a manter um padro efetivo de vida. O aconselhador no atua como perito que retem o conhecimento, ao invs disto, procura tor 7 nar-se, paulatinamente, uma figura dispensvel, preparando os indivduos para assumirem o de suas prprias vid's, a partir da implementao de seus recursos potenciais. Tal posi- cionamento implica na transmisso de conhecimentos prticos , tradicionalmente. de domnio exclusivo dos profissionais de aju da. Em termos individuais, concentram-se, pois, no desen volvimento de habilidades necessrias eficincia pessoal, dependncia e auto-ajuda. Em termos comunitrios, concentram - se na clarificao dos recursos existentes na prpria comunida " de e no incentivo utilizao dos , na implemen- tao da capacidade dos membros da comunidade de auxiliarem , no apenas a si mesmos, mas uns aos outros. Em ltima instn cia, tais programas pretendem fazer com que as pessoas no de- pendam de assistncia especializada para atualizar seu poten - cial positivo. AO'constatar necessidades comuns a vrios elementos de uma comunidade, o aconselhador comunitrio, ao invs de se 116. deter em cada caso particular, ou na soluo de problemas a- tuais especIficos, busca desenvolver programas "experienciais" extensivos, cujo contedo particular estabelecido primaria- mente em termos da demanda de servios. Lewis e Lewis (1977 ) destacam que urna srie de conceitos, tcnicas e mtodos j estabelecidos e aceitos, podem ser utilizados em programasdes te tipo, desde que possam ser genricamente aplicveis a urna ampla classe de crianas e adultos. o carter educativo dos programas que visam auxiliar os indivduos a explorar e a expandir seus recursos pessoais, desenvolvendo as habilidades e o conhecimento indispensvis auto-ajuda imediata e futura, no exige, necessariamente , que o acnselhador atue corno "professor" em todos os casos. Ele pode, ao invs disso, funcionar corno coordenador que co- nhece as necessidades da comunidade e destaca elementos devi- damente capacitados para prestar-lhe os servios adequados. Exemplos de programas "experienciais" extensivos vol dados para a comunidade enquanto indivduos ou grupos,incluern o treinamento em tcnicas de auto-modificao (ver a este res peito, Watson e Tharp, 1972; Menke, 1973;$Goshko, 1973 ;.....-- Foster, 1974), e em tcnicas de soluo de problemas e tornada de deciso (ver a este respeito, Eisen, 1969; Krumboltz e Sheppard, 1969; Magoon,l969; Carkhuff, 1973; Drum e Figler , 1976; Hansen e Borow, 1973). Para que estes programas exeram um impacto real sobre a comunidade corno um todo, e no apenas sobre os indivduos que deles participam, preciso que sejam desenvolvidas estratgias para que o conhecimento e as habili 117. dades adquiridas sejam transferidas aos demais membros da co- munidade. Neste sentido, um nmero pequeno de participantesde ve ser treinado para transmitir as informaes bsicas recebi das. Lewis e Lewis (l977) citam, a este respeito, os "grupos de pais" formados em uma dada comunidade. Geralmente um des - tes grupos treinado por profissionais, passando ento a co- ordenar outros grupos, recebendo o mnimo necessrio de super viso profissional. Obviamente, os programas "experienciais" extensivos s contam com a participao dos indivduos, ou grupos da co- munidade, quando mostram-se responsivos aos seus anseios. Pa- ra que isto acontea, preciso que sejam realizados 1evanta- mentos acerca das necessidades reais da comunidade, e/ou que seus membros participem do planejamento de tais programas. Lewis e Lewis acreditam ainda que, quando os consumidores tm a oportunidade de estabelecer seus prprios programas, defi - nindo por si mesmos as metas e prioridades de servios, cami- nham mais provavelmente para a atualizao da capacidade de auto-ajuda. Os autores a este respeito, o rpido crescimento dos servios de aconselhamento dirigidos especial mente para mulheres sob a orientao das mesmas, numa .- epoca em que as organizaes tradiconais no atendiam s suas neces sidades peculiares (ver a este respeito, Sch10ssberg, 1972). Qualquer que seja o contedo particular de progra - mas "experienciais" extensivos voltados para a comunidade en- quanto indivduos ou grupos, cabe reiterar que os mesmos .- so so, finalmente vlidos, quando atingem grande nmero de pes- 118. soas com a maior eficcia possvel, incentivando-as a utili - zar seus prprios recursos para o crescimento. Os programas "experienciais" extensivos voltados ra a explorao e expanso dos recursos pessoais, devem ser emparelhados com aqueles da mesma categoria, que visam dotar a comunidade como um todo, com o conhecimento e habilidadesin dispensveis ao aproveitamento de seus recursos potenciais de ajuda. Desta maneira, o aconselhador comunitrio tentar tir que as necessidades dos membros da comunidade venham a ser preenchidas atravs de suas relaes naturais, dentro da prpria comunidade, independentemente da atuao. do nal de sade mental. Lewis e Lewis (1977) inserem entre os programas perienciais" extensivos voltados para a atualizao dos recur sos comunitrios de ajuda: (a) a realizao de seminrios co- munitrios que promovam o intercmbio entre os membros da co- munidade, o trabalho conjunto para a soluo de problemas co- muns e, em ltima instncia, a emergncia do "senso de comuni dade"; (b) o treinamento em habilidades de ajuda; (c) a forma o de grupos de auto-ajuda. Os seminrios comunitrios (Newmann e Oliver, 1969; Eugster, 1970) implicam na reunio de grupos da comunidade , para que eles, com o apoio do aconselhador comunitrio, refI! tam sobre questes bsicas que aferam a comunidade e para que delineiem medidas prticas com relao s mesmas. Os grupos podem ser formados por pessoas que apresentam um estilo de vi 119. da semelhante ou, propositalmente, por pessoas de diferentes nIveis e fun6es. O que importa que o "senso de comunidade" v sendo paulatinamente estabelecido da comunicao de sentimentos e Conforme Lewis e Lewis (1977): - O tem que eliminado da mtua de um ambiente do. o po de o que da dade eomeeem a (p. 58) da comunicao entre os membros da comuni- dade e da identificao de necessidades comuns, lanam-se os fundamentos para uma ao unificada. Os seminrios podem le- v-los a perceber que so capazes de uma ajuda mtua, de uti--- lizar seus prprios recursos para atender s suas necessida - des. O aconselhador comunitrio pode iniciar as discuss6es de grupo - abordando tpicos especIficos de interesse dos par ticipantes - nos locais onde as pessoas moram, trabalham ou estudam. Pode ainda utilizar uma organizao de sade mental, como ponto central de encontro daqueles interessados em discu tir quest6es, de carter pSicolgico,social,ou mesmo polItico, que afetam a comunidade. Para que os recursos de ajuda existentes na comuni dade possam ser devidamente aproveitados, de forma que ela no dependa exclusivamente dos servios profissionais, pre- ciso que seus membros, de terem a oportunidade de manter entre si um padro efetivo de comunicao, sejam treinados nas habilidades bsicas s rela6'es de ajuda. Para Lewis e Lewis (1977) as atitudes, e habilidades que fundamentam os 120. processos de aconselhamento individual, podem ser transmiti - dos a diversos membros da comunidade, atravs de programas bre ves de treinamento e de grupos operativos, desde que: .... ao da de ajuda no totalmente daque - a vida enetiva. No h nada de to no de ajuda que naa nuno do po vo (p. 61) - H grande variedade de abordagens de treinamento de aconselhadores (ver, por exemplo, Kagan e Krathwohl, 1967; Carkhuff, 1969, 1971, 1973; Ivey, 1971; Brammer, 1973; Danish e Hauer, 1973; Egan, que podem ser aUptadas para otrei namento dos membros da comunidade que desejam trabalhar como aconselhadores voluntrios, daqueles cujas funes os colocam em estreito contato com os outros, ou daqueles que, simples - mente, se interessam em adquirir habilidades mais efetivas de ajuda. No entanto, o aconselhador comunitrio pode desen - volver programas novos de treinamento, compatveis condio especfica de seus clientes e ao perodo de tempo disponvel. De um modo geral, para Lewis e Lewis (1977): - de devem eom que papel poteneial eomo do de ajuda; avaliem o que noi tal de emitam "nied e, ninalmente, a- valiem e (p. 6sT Programas de treinamento, abertos para todos os indivduos interessados no processo de ajuda, podem ser manti dos atravs da repetio contnua de uma srie de cursos bre- ves, laboratrios de sensibilidade, ou de grupos operativos 121. voltados para o desenvolvimento de habilidades genricas de ajuda (ver, por exemplo, Glaser, 1973). O treinamento diriSi- do a grupos especficos, deve ser planejado de acordo com as necessidades funcionais particulares dos mesmos. Neste senti- do, cursos breves de treinamento so adaptados para grupos de indivduos que trabalham em setores de servios humanos, mes- mo que nao lhes caiba desempenhar um papel direto e formal de ajuda (Carkhuff, 1971), para aconselhadores voluntrios e pa- ra os componentes de organizaes comunitrias locais j exis tentes. Alm de treinar os membros da comunidade para de- sempenhar papis de ajuda, o aconselhador comunitrio pode, tambm, atravs de programas "experienciais" extensivos, pro- porcionar-lhes experincias de grupo, voltadas, diretamente , para o crescimento pessoal e para o desenvolvimento de rela - - oes interpessoais gratifican.tes e, indiretamente, para o de recursos de ajuda mtua e para a aquisio de comporta mentos sociais mais efetivos. Lewis e Lewis (1977) apresentam como exemplos de tipos apropriados de situaes de grupo, o treinamento de laboratrio, os grupos de encontro, os rios de potencial humano", os grupos de contrato e os de acon selhamento desenvolvimentista. Nos grupos de treinamento de laboratrio e nos pos de encontro . (NTL, 1970; Eddy e Lubin, 1971), indivduos que no vivenciam qualquer problemtica especfica, tm, en- tre outros aspectos, oportunidade de tentar novas formas de interao, de dar e receber "feedback", de examinar seu com- 122. portamento e de crescer atravs deste processo. Os coordena- dores de tais grupos, atravs de vrias tcnicas verbais e no-verbais, auxiliam os participantes dos mesmos a "aprender" e a atualizar seu potencial. Os indivduos que participam dos "seminrios de tencial humano", conforme descritos por McHolland e Trueblood (1972), vivenciam experincias mais estruturadas, orientadas para a intensificao de sua auto-confiana, auto-determina - ao, auto-motivao e habilidade emptica. Especial nfase -- e dada s suas potencialidades e atributos positivos e sua capacidade de estabelecer metas compatveis com os seus -- pro- prios valores, traando diretrizes de ao para cumpri-las. Nos grupos de contrato, os indivduos estabelecem objetivos especficos para o processo de grupo. Quanto tais objetivos referem-se de problemas individuais, cada um dos participantes expoe seu problema em termos concretos , cabendo ao grupo como um todo, decidir acerca de sua de de aborda-lo devidamente. Assim sendo, mesmo tempo que o indivduo tem a chance de trabalhar movido por metas pes- soais, desenvolve um senso interpessoal de ajuda. Finalmente, nos grupos de aconselhamento desenvol- vimentista, os indivduos lidam com questes que so importan tes dentro do contexto de seu estgio especfico de desenvol- vimento. O papel do coordenador de tais grupos, assistir seus participantes na formao de relaes interpessoais ras, atravs das quais possam auxiliar-se mutuamente. Alm 123. de analisar suas prprias atitudes, sentimentos, valores ecom portamento e de estabelecer metas e estratgias imediatas para cumpri-las, tal corno ocorre nos processos de aconselhamento de senvolvimentista individual, os sujeitos que participam des- tes grupos tem a oportunidade de tentar novas formas de inte- rao, de contar com outras fontes concretas de apoio. so inmeras as possibilidades, nao apenas para os trabalhos de grupo, mas para os programas "experienciais" ex- tensivos em geral. De acordo com as necessidades da comunida- de com a qual vai trabalhar e com o tipo de experincia mais relevante para os seus clientes, o aconselhador comunitrioPQ de selecionar e adaptar as estratgias que lhe paream mais adequadas. Enquanto que os programas "experienciais" extensi- vos so genricamente abertos a todos os membros da comunida- de, caracterizando-se mais por abrangncia do que profundida- de, os programas "experienciais" intensivos so especialmente
voltados para os membros que, por suas necessidades peculia - res, precisam, ou desejam receber, uma assistncia especiali- zada mais concentrada; para os indivduos ou grupo cujas po- tencialidades devem ser particularmente reforadas, desde que so subestimadas pela prpria comunidade; para aqueles que de- sejam ter urna experincia individualizada de aconselhamento , no sentido de obter o apoio necessrio a um crescimento mais efetivo e para aqueles que atravessam situaes de tenso e crise. ! I i i ., I I I 124. Os programas "experienciais" extensivos tm um ca rter basicamente preventivo. Atravs deles, qualquer que se- ja a problemtica do cliente, o aconselhador utiliza aborda - gens flexIveis, que permitam reforar as foras potenciais in dividuais e os recursos de ajuda virtualmente existentes na comunidade, no sentido de antecipar e prevenir problemas mais severos. O trabalho de qualquer profissional de sade men- tal deveria, por razes bvias, ser norteado no pelas limita es de seus clientes, mas sim por suas potencialidades. Tra- dicionalmente no entanto, tal atitude dificilmente mantida, principalmente quando o profissional lida com indivduos cu - jas potencialidades so negadas "a priori" pela sociedade, a partir de um processo de "marginalizao" social. Atravs deste indivduos que apresentam traos ou problemas especficos que normalmente vo de encon- tro aos padres sociais vigentes, so rotulados ou "estigmati zados" exclusivamente em funo dos mesmos, passando a ser a- fastados - parcial ou integralmente - do da comunida de, a ter seu relacionamento circunscrito a profissionais de sade mental ou de outra categoriai e a duvidar de seu pr- prio valor (Goffman, 1963; Rhodes, 1968; Kuriloff, 1977). Ao lidar com indivduos ou grupos socialmente des- valorizados, o aconselhador comunitrio enfoca o problema es- pecfico de cada um deles como apenas um aspecto de sua vida. Tenta interromper o processo de auto-desvalorizao, auxilian
--- I I 125. do-os a expressar suas necessidades de modo que a sociedade possa encar-las. Para ~ e consiga minimizar a defasagem en- tre eles e a comunidade, trabalha no sentido de organizar e promover oportunidades para o desenvolvimento de relaes so- ciais "normais", atravis das quais tais individuos nio apenas recebam, mas prestem ajuda. Os programas "experienciais" in- tensivos incluem, dentro deste contexto, a formaio de " r ~ d e s " de auto-ajuda e a mobilizaio de nio-profissionais volunt rios, pertencentes mesma comunidade de tais individuos. Os grupos de auto-ajuda, que, dentro da realidade brasileira, j vm sendo acompanhados e indicados por profis- sionais de sade mental a seus clientes, sio formados e diri- gidos, basicamente, por pessoas que compartilham problemas es pecificos e que desempenham, simultaneamente, os papiis de "aconselhador" e "aconselhando". Ou seja, traduzem uma experi ncia realista e concreta de ajuda mtua, em que pese o valor de cada um de seus participantes. Especialmente para aqueles individuos que, por algum motivo, foram ou sio marginalizados pela sociedade, o grupo de auto-ajuda representa a chance de vivenciar contatos sociais "normais", de manter uma comunica- . ao isenta de barreiras irrelevantes e de desenvolver lideran a. Para que se evite a substituio do isolamento in- dividual, pelo isolamento em grupo, i necessrio, tambim, que tais grupos mantenham um contato efetivo com a comunidade mais ampla, visando, inclusive, modific-la. O aconselhador comuni trio busca promover tal contato, desenvolvendo, entre outras 126. medidas, programas que contam com a participao ativa de vo- luntrios da comunidade. o voluntrio representa, potencialmente, uma ponte natural de comunicao entre o indivduo e/ou grupo socialmen te desvalorizado e a comunidade como um todo. Como grande paE te do problema dos indivduos "estigmatizados", reside nas a- titudes reativas da comunidade s suas "diferenas" (Goffman, 1963), na prpria comunidade que se deve buscar solues. Assim, o voluntrio atua sobre ela tentando torn-la mais responsiva a tais indivduos e s suas necessidades, promoven do os programas e as mudanas indispensveis para tal. Comple menta, desta forma, o trabalho do grupo de auto-ajuda. Para que o desempenho dos voluntrios seja mais e- fetivo, eles devem ser devidamente treinados pelo aconselha - dor comunitrio, ter a chance de satisfazer suas prprias ne- cessidades pessoais e funcionais e de desempenhar papis com- patveis s necessidades de sua comunidade.* Programas do ti- po "experiencial" intensivo, que integram a atuao de volun- trios aos grupos de auto-ajuda, formados por indivduos so- cialmente desvalorizados, vem sendo desenvolvidos com xito , numa frequncia crescente (Carlson, 1972; Wolfensberger,1972; Cull e Hardy, 1974; Dye e Sansouci, 1974; Nicoletti e Flater- Benz, 1974). * o papel I t5pico "O papel de e da comunidade" I p. 54-i4 127. Em alguns destes programas, atenuam-se os limites entre "auto-ajuda" e "voluntariado", na medida em que os ele- mentos de cada categoria so treinados e trabalham conjunta - mente. Tal o caso do programa descrito por Widetracks (1974 ) que, alm de prever atividades recreativas, sociais, culturais e educacionais para qualquer indivduo interessado, incluaum curso especfico ministrado a o ~ deficientes fsicos, a suas famlias e a-voluntrios. Outros programas anulam definitiva- mente esta distino - "auto-ajuda"j"voluntariado" - na medi- .- da em que incorporam estes dois aspectos em uma so funo Tal o caso de presidirios devidamente treinados para traba lhar com detentos mais jovens (Glukstern e Wenner, 1974) e de indivduos idosos, economicamente improdutivos, que prestam servios diretos de ajuda (Johnston, 1969). Qualquer que seja a natureza dos grupos de auto- a juda que apoia e orienta, a meta mais ampla do aconselhadorco munitrio deve ser sempre a mesma: atualizar potencialidades individuais e desenvolver os recursos de ajuda da comunidade. Dentro do contexto de Aconselhamento Comunitrio , o acesso ao aconselhamento individual deve ser facilitado a qualquer membro da comunidade, enfatizando-se, no entanto, o carter desenvolvimentista da relao entre aconselhador e a- conselhando: uma relao no qual uma pessoa auxilia a outra a aprender mais sobre si mesma, atravs da auto-explorao; a situar-se no ambiente com o qual se interrelaciona, antecipan do influncias mtuas, positivas e negativas; a estabelecer metas realistas; a tentar novas modalidades de comportamento; 128. a resolver problemas imediatos e a-adquirir habilidades que colaborem para a resoluo de problemas futuros. Trabalha-se para que o aconselhamento individualse ja concebido por todos os membros da comunidade, como um pro- cesso natural, voltado nao para a "cura", ou para mudanas e ~ truturais de personalidade, mas sim para a "expanso" psicol gica. Os programas "experienciais" intensivos prevm, neste sentido, no s o atendimento profissional a indivduos que atravessam perodos de crise relacionados ao desenvolvimento vital, mas o treinamento, em ampla escala, de no-profissio - nais, capazes de prestar os servios de aconselhamento indivi dual em locais prximos daqueles onde as pessoas da comunida- de vivem, estudam e trabalham, tornando-o um componente corri queiro da vida comunitria. o ideal, em termos desenvolvimentistas e preventi- .. vos, e que as pessoas utilizem tais servios antes de apresen tarem alguma problemtica j evoluida. Da a nfase em p r o g r ~ mas de aconselhamento de crianas, realizados em escolas de primeiro grau (Hawkinshire, 1969; Cowen et aI., 1971; Goodman, 1972), e em programas voltados para indivduos que vivenciam mudanas especificas no seu padro de vida, em grande responsveis por situaes de crise mal resolvidas. No possivel, bviamente, antecipar e parte prevenir toda e qualquer crise. No entanto, conforme fazem Holmes e Rahe (1967), pode-se identificar um quadro de situaes diver sas, passveis de configurar estados mais agudos de tenso, e 129. levar o atendimento psicolgico aos indivduos que as viven - ., ciam. Programas educativos e de auto-ajuda podem, ainda, ser ... oferecidos a grupos de pessoas que atravessam situaes seme- lhantes, visando auxilia-las a desenvolver estratgias indi- tas e prticas de soluo de problemas e novos vnculos inter pessoais, atravs dos quais possam ultrapassar as dificulda - des atuais. Sauber (1973), cita dois exemplos relevantes de programas de aconselhamento antecipatrio de crise: um modelo educacional, desenvolvido por Weiss, para pessoas que se di - vorciam e o outro, um programa de auto-ajuda para vivos (as ) recentes. preciso, tambm, que os elementos da comunidade que chegam a estados peculiares de crise, tenham rpido aces- so a servios especializados de ajuda. Da o desenvolvimento de programas de interveno, que mobilizam sobremaneira no- profissionais devidamente treinados para agir rapidamente , sempre 'e onde se fizer necessrio. A interveno de crise desde que vi- sa o rpido retorno do indivduo ao equilbrio e independn - cia. Pode ser efetivada em organizaes especificamente plane jadas para como o caso dos centros de preveno do sui cdio, ou em organizaes que oferecem uma gama mais ampla de servios. Deve-se, ainda, empregar todos os recursos dispon- veis na comunidade, como o caso dos voluntrios que atendem em centrais telefnicas, s chamadas de indivduos carentes I 1 I I I i I I I I 130. No Brasil, a exemplo da experincia de McGee (1974) na preven- o do suicdio, servios deste tipo vm sendo implantados com xito em seus principais centros urbanos. de, atrav&s de programas "experienciais", for- necer experincia de ajuda a indivduos, o aconselhador comuni trio v-se muitas vezes obrigado a intervir sobre o ambiente, quer porque aspectos da comunidade cerceiam, ao invs de faci- litarem o crescimento e efetividade de seus membros, quer por- que ela no atende devidamente s necessidades dos mesmos. de programas ambientais, que o aconselha dor busca promover mudanas na comunidade, transformando-a em um ambiente onde as pessoas possam atualizar suas potencialida des e viver de acordo com o seu prprio estilo. Ao faz-lo, o aconselhador comunitrio vai de encontro a uma postura profis- sional tradicionalmente bem menos "ousada". Ivey (1976), entre outros (Ryan, 1971; Chessler , 1972) sustenta que, desde os anos cinquenta, o aconselhamento tradicional vem sendo inconscientemente, ou ocasio - nalmente com conscincia, como um instrumento de controle so- cial, isto como: .... um de paei6ieaio em que a a que 6alham em a ou e a uma que muito toma que e a eapaeidade (1uey, 1976, p. 431). Halleck (1971), em um enfoque semelhante, descreve o processo de ajuda profissional, como um ato poltico por ex- o T .1 . ., l <; ( r ( 1 " t' ] - ) I O (& 'a , I ; ,,_, I ' o{ \) r. ll, f, 1:' s i (' o - (,f" ' , .. " , - !:v. )1 r J ) j i " " (; r, - ') I . [ .. 1. I' ( I S () " 1 . .t , ) .l . p i u e , .3 "'!( ' .. "-.. tS . i l lli ',') .., (iue limitam a j rJdividurl 1 , '. T ) '.L C(Jn f Ol me esr'['j to por T,r;w; s T,PW '; m t' p c l u s p c ;,; , ' 1 S d ' ) ' C r . Os r)' t . <: ( " - , vl r. n \l l' C; la !I: , (3e ... el a l' , , ! , ,
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r. ' r)odr>r e i ra "pu J.mb:'I!VI.te _ ..J 163) o bem-estar de uma comunidade depende, em ltima instncia, dos sentimentos de poder, de efetividade e de au- to-determinao desenvolvidos por seus membros - como indiv duos e como um todo - atravs da experincia concreta. O fa- to de existirem, na comunidade, segmentos que se sentem pazes de exercer algum tipo de influncia sobre o ambiente e de controlar suas prprias vidas, , por si s, um grande blema de sade mental (Ryan, 1968; Bloom, 1971). Dentro deste quadro, faz-se necessrio que o acoQ selhador comunitrio participe de um processo mais amplo de mudana social, apoiando a ao de grupos ou organizaes comunitrias que se batem por urna redistribuio de recursos e de poder, na tentativa de aprimorar suas condies de vida (Rothman, 1977; Vasconcellos, 1975) . Atravs de programas ambientai s extensivos, o a - conselhador comunitrio pode orientar as organizaes comun! trias j empenhadas na aao para a mudana, estimular a for mao de novas organizaes de auto-ajuda entre os segmentos mais desfavorecidos da populao e, ao invs de t entar acomo d-los aos padres vigentes, incentiv-los a colocar suas prprias necessidades comunidade. Pode, ainda, prestar sua contribuio singular aos 134. Alm de tentar, atravs de programas ambientais ex / fazer com que a comunidade, como um todo, atenda me lhor s- necessidades de seus membros, o aconselhador comuni t rio, de programas ambientais intensivos, intervem no especifico de individuas ou grupo que precisam de uma assis'tncia mais intensiva. Muitas comunidades disp5em de uma "rede" potencial de ajuda, formada nao apenas por profissionais e organiza5es formais de sade mental, mas por pessoas cujas atividades co- tocam-nas em estreito contato com os outros, por aqueles que, por suas caracterrsticas, funcionam como "aconselhadores", e por organiza5es informais que prestam servios diretos de a- juda. Tal"rede"comp5e um aspecto do ambiente daqueles indivi- duas ou grupos que buscam assistncia especializada e, inter- vir sobre ela, para torn-la mais responsiva s necessidades dos mesmos, passa a ser uma das fun5es importantes do lhador comunitrio. Atravs dos programas ambientais intensi- vos, ele atua, neste sentido, como "contato de amplo alcan ce",* como consultor, e mesmo como "defensor" daqueles cujo acesso aos recursos da sociedade mais ampla, dificultado. Como "contato de amplo alcance", o aconselhador co munitrio encaminha seus clientes - individuas ou grupos - as organiza5es e especialistas capazes de lhes prestar a assis- adequada, combinando e acompanhando servios diretos e indiretos, que melhor atendam s suas necessidades humanas. * Adaptado do oJt..tginal, e.m ingl..6, "ou.tJteac.h human link" (CommunLty Colle.ge. Mental Health PJtoje.c.t, 7969, p. 1 3,J ! .! ...... _ ' ,J Dentro deste papel, cabe, ao aconselrlador, entre outras coi - sas, estabelecer contato com os clientes para detectar mas ou acompanhar seu tratamento; fac'litar-lhes o acesso e a utilizao dos servios disponveis; interceder em seu fa- vor quando as prticas, polticas e regulament('s organizaciQ nais excluem-nos de seus servios, e auxiliar, tanto as orga- nizaes de ajuda, quanto os clientes, a compreenderem as ne- cessidades, valores e procedimentos mtuos. Como "contato de amplo alcance", o aconselhador no se limita, pois, a encaminhar clientes para outros tas e/ou entidades, mas acompanha-os em todo o processo de a- juda, trabalhando para que suas necessidades sejam realmente atendidas. Este tipo de atuao vem sendo mantida, com te xito, por grupos de profissionais, no-profissionais e ganizaes, cuja principal funo proporcionar servios in- tegrados e adequados s condies especficas de cada cliente (Cohen, 1974; McGee, 1974; Beach Area Free Clinic, 1974). No apenas os aconselhadores comunitrios, mas to- dos os profissionais que compoem a"rede"de ajuda, podem utili zar-se do processo de consultoria, no sentido de tornar esta "rede"mais responsiva s necessidades dos membros da comunida- de. Atravs da consultoria, uma profissional, baseado no ex- clusivamente em seu nvel de especializao terica, mas tam- bm em seu conhecimento prtico, auxilia um colega a resolver questes especficas, centralizadas em seu trabalho com seus prprios clientes, e a desenvolver suas habilidades funcio nais. 136. t preciso acrescentar, conforme o fazem Lewis e Lewis(1977), que, em uma rede efetiva de ajuda, cada profissional pode, em determinadas ocasies, assumir o papel de consultor e, em ou- tras, o de consulente. A relao consultor/consulente deve ser voluntria, fundamentada em uma base de cooperao mtua, em que pese o benefcio de uma terceira parte: o indivduo ougru po a ser atendido pelo consulente. Os aconselhadores rios devem empregar mecanismos para coordenar as organizaes de sade mental, de forma que seus elementos participem de um processo de "consultoria cruzada", onde cada um deles seja visto como um consultor em potencial e tenha tambm acesso
a assistncia de seus colegas. Lewis e Lewis (1977)exemplificam . este posicionamepto, com um programa desenvolvido por elemen- tos da Toronto Youth Services Network, atravs do qual criou- se um centro de recursos humanos, formado por que e mem e 1977, p. 181). Lewis e Lewis destacam, ainda, a importncia de se levar a consultoria at os membros da comunidade que poderiam compor a "rede" informal de ajuda, isto , at aqueles indiv - duos que no pertencem a organizaes formais de ajuda mas que, pela natureza de seu trabalho ou de seus papis dentro da comunidade, em mU mo em poden a vida e 1977, p. 182). A consulto- ria teria, a, o objetivo de tornar sua influncia mais posi- tiva e mais sensvel s necessidades dos indivduos com os quais interagem. A consultoria pode um carter atual, isto centralizar-se na soluo de problemas imediatos, ou um car- ter preventivo, antecipando-se a dificuldades e visando o de- senvolvimento de habilidades efetivas de ajuda. A consultoria preventiva pode, por sua vez, ser um processo de grupo, onde vrios elementos discutem aspectos em comum de seus trabalhos e recebem a orientao necessria para melhor te ltimo caso, a consultoria enriquecida pelos vrios ele- mentos do grupo, que atuam, tambm entre si, como consultores. Finalmente, o aconselhador comunitrio deve, sem - pre que se fizer necessrio, atuar em suas prprias institui- oes e em defesa daqueles individuos que care- cem de opoes ou recursos para reivindicarem o tratamento com pativel dignidade humana. Deve lutar, no apenas para abo - lir prticas desumanas, que afetam mais constantemente a pac! entes psiquitricos, adultos mentalmente retardados e crian - as, mas tambm para garantir-lhes o direito a um tratamento que lhes aumente o repertrio de opes de vida, lhes possib! lite o acesso aos recursos da sociedade mais ampla e colabore
para o seu crescimento e,para o desenvolvimento de seus pro - prios valores e criatividade (Wineman e James, 1973; Lewis e Lewis, 1977). Da mesma forma que a consultoria, a defesa exerci- da pelo aconselhador comunitrio, pode ter um carter atual ou preventivo. Atual, quando estimulada por um problema diato, quando o aconselhador apercebe-se da coao sofrida por individuos e luta, no apenas para elimin-la, mas para que 138 sejam criadas oportunidades positivas de tratamento. Citando alguns exemplos em que tal posicionamento deve ser assumido Lewis e Lewis mencionam que os aconselhadores que trabalham em instituies devem recorrer s autoridades cionais quando constatam que " . . ... ou nio a de em J e e 1977, p. 136J. Da mesma forma, quando o aconselhador que trabalha em instituies pblicas de sade mental, constata que, indivduos que precisam de seus servios, nao tm acesso aos mesmos, ou recebem um tratamento incompatvel com a sua condio humana , deve reivindicar s autoridades competentes, no s o tratamen to condizente aos direi tos humanos, mas a criao de um ,"1mbieg te construtivo, onde se mantenha um mnimo necessrio de cidade. Na defesa preventiva, o aconselhador identifica si- tuaes que podem potencialmente privar os indivduos - princ! palmente aqueles que compem uma populao com necessidades es pecficas, que s podem ser satisfeitas atravs de um ambiente que lhes sirva de apoio adequado - de seus direitos e oportun! dades, atuando sobre o ambiente antes que seus clientes sejam prejudicados. Lewis e Lewis citam, a este respeito, o movimen- to de "defesa da criana" que se estende a vrias modalidades de instituies e, principalmente, s educacionais, cujos re- presentantes tem, por objetivo, segundo Silberberg e (1977) , em da a e de e a que, tendo auxilia-la, a (p. 39J. 139. Segundo Lewis e Lewis, cada aconselhador comunit- rio deve definir seu curso de ao em termos de defesa preven tiva, de acordo com seu setor de trabalho e com as prioridades e necessidades de sua comunidade. Neste sentido, vrios movi - mentos de defesa, voltados para a criao de novas alterna ti - vas para populaes especficas - deficientes fsicos e men indivduos idosos, presidirios e ex-presidirios, etc. - vm sendo desenvolvidos em reas diversas, integrados por profissionais e por membros voluntrios da prpria comunidade, que representam os interesses dos cidados que nao tm o poder para representar a si mesmos (Wolfensberger e Zauha, 1973). Na em que a constante interao tre o indivduo e seu ambiente global, o aconselhador rio no pode limitar-se a tornar mais responsiva apenas a"rede" de ajuda anteriormente citada, pois que ela constitue s um aspecto do ambiente do indivduo. Assumindo que, para satisfa- zerem suas necessidades, as pessoas utilizam-se de sistemas de apoio, naturalmente configurados em seu ambiente, atravs do inter-relacionamento ilirio que mantm com todos aqueles que as cercam (Caplan, 1970, 1974), o aconselhador comunitrio, ao prestar assistncia individualizada, deve funcionar no apenas como agente de mudana individual, mas, tambm, ambiental. trabalhar com um indivduo que apresenta determ! nados problemas, o aconselhador comunitrio deve auxilia-lo a examinar e a modificar, em seu comportamento, os aspectos tivos que contribuem para a problemtica. Se ela pode ser re- solvida numa base individual, no cabe cogitar a mudana ambi- 140. entalo No entanto, conforme observa Auerswa1d (1968), te " ... o hintoma, c indivlduo, hua e hua comunidade, um todo uni6icado ... " (p. 207). neste sentido, que o aconselhador e o aconselhan do devem considerar juntos o sistema de apoio deste cando nele tanto os aspectos negativos que contribuem para a problemtica, quanto as possveis fontes de ajuda. Se o siste- ma falha em atender necessidades fsicas, sociais, econmicas, polticas e de crescimento do cliente, ou, por outro lado, se existem aspectos destrutivos no ambiente que interferarn na sa- tisfao das mesmas, o aconselhador deve, respectivamente, criar fontes adicionais de apoio e tentar modificar tais aspectos. Assim, conforme Lewis e Lewis, o aconselhamento in- dividual/comunitrio deve ser encarado em termos de etapas su- cessivas de opes, isto , etapas nas quais o aconselhador e o aconselhando decidem que tipo de mudana deve ser efetivada - individual, ambiental ou ambas - e definem as estratgias ra atualiz-las. Quando o aconselhador trabalha no processo de mudana individual, deve considerar todos os possveis efeitos da mesma, sobre o ambiente. Da mesma forma, quando concentra - se na mudana ambiental, deve considerar a complexidade dasres postas individuais. Para concluir a exposio acerca das diretrizes Qpe racionais gerais do Aconselhamento Comunitrio, ou seja, dos quatro tipos de programas que ele prev, seria interessante produzir um quadro-resumo dos rresmos, elaborado FOr Lewis e Lewis: 141. Figura 1 QUATRO FACETAS DO ACONSELHAMENTO COMUNITRIO* "EXPERIENCIAIS" AMBIENTAIS EXTENSIVOS Programas educacionais Treinamento em habilidades de ajuda Assistncia a grupos de au- to-ajuda e programas comun1 trios Planejamento de base comuni tria e desenvolvimento Ao comunitria para a mudana * . L ewL6 e L ewi.6, 1 9 7 7, p. 1 7 INTENSIVOS Criao de programas de auto-ajuda e de volunta riado para populaes especiais Manipulao e prevenao de crises Servios acessveis de aconselhamento: volunt rio par-profissional e profissional Contato com uma rede de ajuda Consultoria com outros aconselhadores Defesa de indivduos e grupos Estes quatro tipos de programas - "experiencial" e ~ tensivo, "experiencial" intensivo, ambiental extensivo e' ambi- ental intensivo devem ser combinados na prtica, para compor a abordagem integrada do Aconselhamento COillunitrio. Esta, por sua vez, dado o seu carter flexvel e mais ideolgico do que teoricamente formal, pode ser atualizada em qualquer tipo de organizao e/ou instituio de sade mental e ajuda, inclusi- ve em instituies educacionais, desde que se mantenha maior
142. nfase na expanso do desenvolvimento humano e n. prevenao de do que na "cura" de "doenas".l r--- A despeito da natureza do cenrio onde se prestam servios de aconselhamento baseados na abordagem comunitria, os mesmos devem atingir no s indivduos e grupos, mas o amb! ente com o qual eles interagem. Para tal, devem sempre ser de- senvolvidos e conjugados programas "experienciais" e ambien tais, extensivos e intensivos. O contedo de tais programas,vai depender do setor especfico onde atua o aconselhador e das ne cessidades de seus clientes e comunidade. Lewis e Lewis apre - sentam, a ttulo de ilustrao, uma srie de programas pass - veis de se:.;r atualizados em cenrios variados - desde insti - tuies educacionais, centros de orientao vocacional, at hospitais psiquitricos -, que podem orientar os aconselhado - res interessados em desenvolver seus prprios programas (para maior esclarecimento, ver Lewis e Lewis, 1977, p. 217-298). 143. 3.3 - __ E. PERSPECTIVAS Goodyear (1976) vislumbra, na Psicologia Comunit - ria, um esquema conceitual passvel de unificar a de de atividades nas quais se engaja o aconselhador, e de redu
zir os problemas de identidade profissional, apontados por va- rios tericos da rea do aconselhamento (Thompson e Super, 1964; Patterson, 1969; Tyler, 1972; Krauskopf, Thoreson e McAleer. , 1973). Para o autor, apesar de enfrentar seus prprios prob1e- mas de definio, a Psicologia Comunitria, atravs de sua di- retriz bsica - a preveno, em seus trs nveis - poderia, a- lm de sensibilizar os aconselhadores para um papel social mais amplo, em termos de de bem-estar humano, delimitar lhes funes exclusivas: - um quinho da aco tanto b d Mn- o da quanto uma todo o 1976, p. 516). - Lewis e Lewis (1977) por sua vez, aplicam todas as proposies da Psicologia Comunitria ao campo do aconselhamen to, delineando uma abordagem formalmente nova, flexvel e inte grada, dos servios humanos de ajuda. Tal abordagem, conforme descrita por estes autores, nao pretende estabelecer ou defi - nir reas de atuao de domnio exclusivo do aconselhador, forme Goodyear pareceu sugerir. Sua nfase recai tanto no cara ter desenvolvimentista e preventivo do aconselhamento, quanto na transmisso de habilidades que capacitem todos os membros da comunidade, profissionais de outras reas, ou leigos, a utili- 144. zar seus prprios recursos de ajuda e, como o aconselhador pro fissional, a desempenhar papis efetivos de ajuda. A despeito da diversidade de atividades que exe'cem, dos processos pelos quais so treinados, e dos setores onde a- tuam, poder-se-ia dizer que os aconselhadores que se identifi- cam com esta abordagem, professam valores comuns, passveis por si s, de definir sua postura profissional e de lhes garan tir funes mais compatveis com a implementao do bem- estar humano. Entre estes valores, destaca-se a crena de que, tanto as causas, quanto as solues para os problemas humanos, resi- dem na interao entre os individuos e o ambiente; o senso de que, corno cconselhadores e humanos, so responsveis pe- la comunidade na qual trabalham, e a certeza de que urna gem flexivel de ajuda, que abrange vrios aspectos e voltada para a expansao da efetividade humana, mais profcua. o Aconselhamento Comunitrio prev, pois, a assis - tncia ao individuo enquanto ser humano total, marcado por ne- cessidades, bem corno por potencialidades, em sua interao com o ambiente. Apesar de muitas das formulaes expressas nesta a- bordagem parecerem inditas, j vm sendo aplicadas na prtica, em vrios modelos, programas ou mesmo propostas de aconselha - mento. Pode-se, de fato, inserir dentro deste rtulo - "aconse lhamento comunitrio" - vrias correntes e tendncias que uI - trapassam as fronteiras tradicionais de atuao em aconselha - mento psicolgico e que vem se afirmando nos ltimos vinte (Hatcher, 1977). 145. Ao longo deste tempo, na medida em que grupos signi ficativos de aconselhadores buscavam tornar seu trabalho mais responsivo aos problemas comunitrios, institucionais e soci- ais enfrentados pela populao de seus clientes, aventuravam - se em setores no tradicionais de atuao, criando novos papeis - educacionais, desenvolvimentistas e preventivos - para os profissionais da rea. t bvio que, de acordo com sua misso mais ampla os aconselhadores devem continuar a prestar servios especiali zados aos clientes que os procuram com problemticas j radas, e aqueles cujas necessidades de desenvolvimento evolui- ram para crises A "remediativa", criticada pe lo papel passivo-reativo que impe a estes profissionais, re- veste-se, em circunstncias especiais, de importncia capital. Em lugar de se rejeitar esta dimenso tradicional dos servios de ajuda, deve-se, pois, trabalhar para que ela seja aprimora- do e adequada realidade dos clientes. t importante reconhecer, no entanto, que h toda uma populao de clientes em potencial, que no chegam aos con sultrios dos profissionais da rea, quer por no terem acesso aos mesmos, quer porque seus problemas no assumiram propor es de crise, ou mesmo porque no se apercebem da existncia de problemas virtuais. principalmente com esta populao que os aconselhadores devem atualizar suas funes desenvolvi- mentistas e preventivas, contribuindo, assim, para a promoao da sade mental e/ou bem-estar humano. 146. Compem esta populao de clientes em potencial, os estudantes, crianas ou jovens, cujas necessidades evolutivas poderiam ser antecipadas e trabalhadas na prpria instituio educacional, atravs de programas de orientao, o mesmo sendo vlido para aqueles que se confundeman as inmeras opes em termos de carreira e emprego, e exigncias de uma vida adulta. Da mesma forma, tais clientes podem ser identificados como pais e professores que, se devidamente treinados em habilidades efe tivas, podem facilitar o desenvolvimento e prevenir problemas futuros de seus filhos e alunos. Podem, ainda, ser incluidos nesta categoria de clientes- grupos de pessoas com caracters- ticas especificas, tais como aqueles de populaes de alto ris co ou baico nivel portedores de deficincias, e todos aqueles cujas necessidades especiais podem ser identi- ficadas e abordadas construtiva e sistematicamente. Por outro lado, na medida em que se percebe o ambi- ente como um contexto global no qual se processa o comportameg to humano, e se considera a diversidade de transaes que ocoE rem entre seus elementos, se reconhece, tambm, que a efetivi- dade de programas de aconselhamento aumentada, se eles se voltam para o ambiente no aual as pessoas vivem, estudam e tra balham. Neste sentido, so ainda incluidos na categoria de cli entes em potencial, a prpria comunidade, organizaes e insti tuies. As novas tendncias em aconselhamento representam , pois, nao apenas uma reviso de metas, papis e funes sionais do aconselhador, mas uma do conceito de 147. cliente e, consequentemente, dos cenrios one se processa a relao de ajuda e das estratgias para implementa-la. No cabe mais, ao aconselhador, sustentar uma ra profissional tradicional, que o obriga a "esperar" por cli- entes em seu consultrio, ou gabinete. Conforme previsto nas abordagens "inovadoras", cabe-lhe tornar seus servios acessI- veis a toda a populao de clientes em potencial, integrando - os sua vida diria, participando e responsabilizando-se pela comunidade na qual atua, transmitindo habilidades necessrias a uma vida mais efetiva, atuando ativamente sobre o destes clientes. ambiente Os conceitos de sade mental, de comportamento "ror- mal" e "desviante", vm sofrendo sensIveis modificaes ao lon go destes anos. Os "padres" e "normas" de comportamento huma- no vm sendo questionados e reavaliados, luz de abordagens mais flexIveis, que destacam as diferenas individuais e a in- terao entre indivduo e seu ambiente. Dentro deste contexto, os modelos de aconselhamento implicitamente baseados na noao de que os indivIduos devem ser ajustados ao sistema, esto sen do substituidos por aqueles que, conforme Brooks (1977) supoem a mudana no sistema, de a "tohnah a humana ou, ao (p. 368). Definies estereotipadas e restritas de papel pro- fissional, esto comeando a ceder lugar a orientaes mais am pIas e "holsticas". Percebe-se a necessidade e importncia de uma atuao interdisciplinar do aconselhador, de um aproveita- 148. mento dos subsdios tericos e prticos de campos afins, tais corno a sociologia, antropologia, econ8mia e cincias polticas. Discorrer genricamente sobre os problemas, lacunas e dificuldades encontradas pelos representantes do movimento de mudana que se processa no campo do aconselhamento, bem co- rno sobre seus prximos rurnos, seria quase que repetir o que foi colocado no tpico deste trabalho, referente avaliao e perspectivas da Psicologia Comunitria. Vrios problemas relativos implementao destas novas abordagens, carecem, ainda, de soluo. Um -deles, confor me aponta Brooks (1977), diz respeito de de mental" (p. 367). O primeiro passo, neste sentido, seria rar os prprios profissionais da rea para a mudana nos servi os de sade mental, incentivando-os, ainda, a atualizar suas habilidades e conhecimentos. Maior ateno deve tambm ser da- da a atividades de informao pblica, no sentido de zar as pessoas em geral, para a importncia e necessidade de um trabalho de sade mental, de nvel desenvolvimentista e ventivo de "amplo alcance". Um outro problema diz respeito ao controle dos ser- vios de ajuda prestados de acordo com os modelos no tradicio nais. O entusiasmo com que foram concebidas as abordagens ino- vadoras, gerou urna srie de programas, cuja qualidade nao pode, ainda, ser precisamente determinada. preciso que se desenvol va metodologias prprias para a avaliao dos mesmos, nao ape- 149. nas em termos qualitativos, mas em termos de seu custo opera - cional, de modo que eles possam obter apoio governamental. A seleo e treinamento dos profissionais e fissionais de aconselhamento, que venham a atualizar plenamen- te as novas tendncias neste campo, , conforme foi discutido no que se refere aplicao da abordagem comunitria em logia, uma outra grande questo a ser resolvida. Os processos tradicionais de seleo - ou a auto-seleo - e treinamento , no respondem s expectativas emergentes e ainda no totalmen- te definidas, de papel profissional. Os novos papis delineados, exigem um treinamento flexvel em disciplinas formalmente desvinculadas da psicolo - gia, que permitam ao aconselhador adquirir o embasamento neces srio anlise de necessidades sociais, compreenso dos pa- dres organizacionais e dos processos de mudana social, e a utilizao adequada dos mtodos de consultoria. Exigem, ainda, uma vivncia prtica na comunidade, de modo que o aconselhador se sensibilize e distingua adequadamente suas prioridades, ca- ractersticas e valores. inegvel que novas opoes em termos de servios hu manos vm surgindo em decorrncia de um acelerado processo de mudana social. inevitvel, pois, que se considere cuidadosa mente modos alternativos de recrutamento, treinamento e defini o profissional.
Em palses mais desenvolvidos, os modelos de treina- 150. mento de vm se caracterizando por sua diversi- dade. Multiplicam-se os programas experimentais e inovadores de vrios nveis de especializao, do profissional ao sional, (ver, por exemplo, Golann, 1970; Cohen, 1974; Delworth , 1974; Lewis e Lewis, 1974,1977). Aguardam, no entanto, uma de finio e avaliao futuras. Conforme Lewis e Lewis (1977), as novas abordagens em aconselhamento j comeam a se fixar, na medida em que indi vduos, grupos e comunidades "foram" sua concretizao. Se elas sero, ou no, levadas a efeito, vai depender do empenho conjunto dos profissionais da rea, dos dirigentes nais e governamentais, de trabalhadores de todos os nveis e dos clientes/consumidores. As palavras destes autores traduzem, em parte, o desafio que as mesmas representam: - com hoje, de A - vai o e 7977, p. 374). No Brasil, os profissionais de sade mental ou, mais especfficamente, os prprios psiclogos, dedicam, de maneira ge ral, uma ateno mnima rea do aconselhamento. Excluindo-se o empenho e a contribuio mpar de algumas figuras que,' com sua experincia terica e prtica em psicologia e educao, vm garantindo o interesse destes profissionais pela disciplina , pouco tem sido feito, ou divulgado, para o desenvolvimento te setor especfico da psicologia. O aconselhamento , geral - mente, exclusivamente associado orientao educacional, oque faz com que paream limitadas as alternativas de papel profis- 151. sional que ele oferece ao psicblogo. so cursos de treinamento de psiclogos em aconselhamento: praticamente ine- xistentes, quando comparados educao, desta categoria de profissionais, em outros pases. Poder-se-ia dizer que aqui, mais do que em qualquer outro lugar, a nfase ainda recai, implicitamente, na funo "remediativa" do psiclogo. Predomina o fechamento profissio - nal, a abstrao de urna realidade socioeconmica que, se devi- damente conscientizada, exigiria urna atuao mais flexvel e socialmente ativa. Tal posiconamento reforado e/ou determina- do pelas estruturas institucionais do pas, parece paradoxal , frente s necessidades e problemas sociais que, didas "remediativas" , j no podem, de forma exclusiva, aten - der. H, no entanto, grupos de profissionais que, a des- peito das inmeras dificuldades encontradas, vm se empenhando em assegurar funes preventivas, desenvolvimenstistas e soci- almente cnscias para o psiclogo. H um nmero significativo de estudantes de psicologia, interessados nestas funes. H grupos de auto-ajuda. H voluntrios, trabalhando na rea de servios humanos. H organizaes informais de ajuda. Percebe- se a necessidade de se formalizar e integrar adequadamente to- dos estes fatores. o aconselhamento psicolgico, tal corno concebido las abordagens que reiteram seu carter preventivo, desenvolvi 152. mentista, e comunitrio, tem muito a oferecer neste sentido Conforme disseram Lewis e Lewis, as respostas existem. Cabe nos atualiz-las. 153. IV - CONCLUSO Acredita-se que as formulaes que foram apresenta- das no presente estudo, so passveis de oferecer uma viso normica dos novos rumos que se esboam atualmente para a psi- cologia, enquanto profisso de ajuda, bem como de apontar a ne cessidade de uma contnua reavaliao de metas, papis e pro - gramas dentro dela desenvolvidos. Quando configuradas no enfoque as dncias inovadoras em psicologia e especificamente no setor do aconselhamento psicolgico, tal como foram aqui apresentadas , apontam, em ltima instncia, a contribuio potencial da psi- cologia para uma sociedade mais humana e justa. Ao mesmo tem - PO, fazem uma sria denncia a psicolgicas que, ind! retamente, colaboram para muitos dos problemas de comportamen- to humano, na medida em que reforam ou se abstraem dos efei - tos prejudiciais de fatores ambientais negativos e de institucionais inquas, bem como deixam de considerar os recur sos de ajuda identificados no prprio ambiente. As sugestes expostas neste estudo podero servir de subsdios para aqueles interessados em no perder a social de sua atuao profissional, em tornar seus dimenso servios mais condizentes com as necessidades de um nmero bem mais am- plo de indivduos, em atualizar abordagens preventivas e volvimentistas de amplo alcance, em termos de comunidade. 154. As lacunas, a falta de controle cientfico, as di - ficuldades vislumbradas na aplicao das formulaes aqui ex - postas, podero, por outro lado, incentivar o pensamento c r t ~ co e a busca de novas solues para os problemas enfrentados ~ tualmente, no apenas no mbito das profisses de ajuda, mas da sociedade como um todo. B I B L I O G R A F I A 155. BIBLIOGRAFIA ALBEE, G.W., Conceptual models and rnanpower requirements in psychology. American Psychologist, 1968, 23, 317-320. Mental halth manpower trends. New York: Basic Books, 1959. ALENCAR, Eunice r-1.L.S., & NASCU1ENTO, Maria Lvia. Efeitos de um programa pr-escolar no desenvolvimento cognitivo de crianas com privao cultural. Arquivos Brasileiros de Psicologia Aplicada, 1977, 29(4), 103-110. ALSCHULER, A. Developing achievement motivation inadolescents: education for human growth. Englewood N. J.: Educational Technology Publications, 1973. ARNHOFF, F.N., RUBINSTEIN, E.H., & SPEISMAN, J.C. for mental health. Chicago: Aldine, 1969. 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