Diagnstico actual e Introduccin al autoligado esttico

Ortodoncia esttica de baja friccin y autoligado

Ortodoncia con brackets de autoligado "Sistema CAMALEN"

LEDOSA

Formacin Continuada en Ortodoncia Prctica

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Ortodoncia esttica de baja friccin y autoligado
AUTORES:
Alberto Cervera Durn
Exprofesor, Universidad Complutense Madrid. Doctor Mdico Estomatlogo. Ortodoncista. Director del Programa de Enseanza Continuada, Centro Europeo de Ortodoncia, Madrid.

Alberto Cervera Sabater

Licenciado en Medicina y Ciruga. UCM (1982). Especialista en Estomatologa. UCM (1985). Colaborador del Departamento de Prtesis Estomatolgica. UCM (desde 1991). Colaborador de Clnica Odontolgica Integrada. UCM (desde 1991) Miembro activo de la SEDO y de la Sociedad Espaola de Materiales Odontolgicos.

Mnica Simn Pardell

Licenciada en Odontologa en la Universidad de Barcelona (1999). Doctora Cum Laude por la UCM. Ortodoncia exclusiva en Madrid. Miembro activo de la SEDO. Especialista en tratamiento de Sndrome de Apnea e Hipopnea del sueo. Certificacin en Tcnica Invisalign.

Ricardo Lucas de Vega

Licenciado en Odontologa en la Universidad Europea de Madrid (2003). Ortodoncia exclusiva en Estepona (Mlaga).

Actualizado: 25 JULIO 2012

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LEDOSA - Laboratorio Europeo de Ortodoncia

Juan Montalvo, 8 - 28040 Madrid (ESPAA) Tel. 900 181 559 - Telf. 91 554 09 79 www.ledosa.com

EQUIPO TCNICO
Director de Edicin y Cursos: Flix Arn Composicin y Maquetacin: Rosa Merchn Texto. Dibujo Digital: Juan Antonio Cardelo Fotografa y Audiovisuales: Alberto Bermejo Laboratorio y Preparacin del Curso: Beatriz Lpez Cefalometra y Anlisis de Modelos: Alina Demeterca

Consulta de Formacin: Dra. Mnica Simn Dr. Ricardo Lucas Instructores para Prcticas: Dra. Mnica Simn Dr. Ricardo Lucas Alberto Bermejo

PRIMERA EDICION - Formato de Cuaderno CopyRight 2012 por Ledosa Ediciones precedentes en formato de Manuales para cursos. CopyRight Desde 1993 hasta 2012 por Ledosa Todos los derechos estn reservados. Ninguna parte de estas publicaciones pueden ser reproducidas, almacenadas para sistemas de consulta, o transmitidas, en cualquier forma y por cualquier medida, mecnico, fotocopia, registro, digital o cualquier otro, sin permiso previo del editor. Impreso en Madrid. ISBN ---------------------- Edicin Espaola. Dep. Leg. ------------------

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Principios Bsicos de Filosofa

... Lo que Oigo Olvido ... ... Lo que Veo Recuerdo ... ... Lo que Hago Aprendo ...

Confucio (444 a C.)

Principios Bsicos de Ortodoncia

... La Prctica de Typodonto ... ... es la Mejor Forma de ... ... Aprender una Tcnica ...

Tweed (1944)

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NDICE
Brackets de autoligado Sistema Camalen ........................... 7 - Presentacin Sistema Camalen ........................................ 8 - Instrucciones de uso del bracket Camalen .................... 26 - Esquema de arcos avanzados en la Tcnica Cervera........ 28 Estudio de casos clnicos Sistema Camalen ......................... 29

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BRACKETS DE AUTOLIGADO SISTEMA CAMALEN

PRESENTACIN SISTEMA CAMALEN INSTRUCCIONES Y SISTEMAS DE CDIGOS

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PRESENTACIN SISTEMA CAMALEN

+ + +

Bases

Camalen esttico

Camalen metlico

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TIPO DE TAPAS
a) Tapa de cementado b) Tapa pasiva c) Tapa pasiva con hook d) Tapa activa

a) Tapa de cementado

b) Tapa pasiva

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c) Tapa pasiva con hook

d) Tapa activa

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AUTOLIGADO CERVERA

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BRACKETS CAMALEN
a) Instrucciones b) Sistemas de cdigos c) Empaquetado

a) Instrucciones

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b) Sistemas de cdigos

c) Empaquetado

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CEMENTADO BRACKETS CAMALEN

a) Posicin del bracket b) Material de cementado c) Tcnica de cementado

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a) Posicin del bracket

- Definicin del eje de la corona clnica ADS-ADI - Definicin del punto central de la corona clnica ADS-ADI - Altura promedio - Definicin del punto central de la corona clnica

- Altura promedio
ADS Valor ADI Valor Central 4.5 Lateral 4.0 Canino 5.0 Canino 4.5 Pm1 4.5 Pm1 4.0 Pm2 4.0 Pm2 3.5 M1 3.5 M1 3.5 M2 3.0 M2 3.0

Incisivos 3.5

Segn tamao dentario: - Pequeo: -0,5 mm. SIS < 27 mm. - Grande: +0,5 mm. SIS > 35 mm.

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b) Materiales
Pasta de limpieza Instrumental Material de cementado

Pasta de limpieza Pieza de mano de baja revolucin Copa de goma, anillo Pasta de limpieza (Zircate)

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Instrumental

4,5

5,0

Material de cementado Transbond Plus Fotopolimerizable - Cambio de color 1.- Preparacin del diente 2.- Resina sobre el diente 3.- Pasta sobre el bracket 4.- Ajuste de la posicin del bracket 5.- Fotopolimerizacin 20 seg./lado 6.- Colocacin de arco pasadas 24 horas

Fotopolimerizacin 20 seg./lado

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PRCTICAS DE CEMENTADO
a) Modelos de prctica
Tapas de cementado

b) Protocolo de colocacin
Instrumental Lubricante Colocacin

c) Tipos de tapas
Tapa activa Tapa pasiva Tapa pasiva con hook

d) Quitar las tapas

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a) Modelos de prctica

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Tapas de cementado

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b) Protocolo de colocacin
Instrumental Lubricante Colocacin Eleccin de tapa

Instrumental

Posicionador de tapas

Mershon

Cureta para quitar tapas

Lubricante oleico

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Lubricante vaselina

Colocacin de arco .014 Nquel Titanio Trmico

Cera para ortodoncia

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c) Tipos de tapas

Tapas activas

Tapas pasivas

Tapas pasivas con hook

Tapa activa

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Tapa pasiva

Tapa pasiva con hook

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d) Quitar las tapas

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INSTRUCCIONES DE USO DEL BRACKET CAMALEN

1.- DESCRIPCIN
El bracket de ortodoncia camalen es un componente para tratamientos de ortodoncia con aparatologa fija que se adhiere mediante un material compuesto al diente y sujeta los arcos de ortodoncia o los dispositivos auxiliares. Est compuesto de una base que puede ser esttica o metlica y una tapa especfica para el uso que se desee (posicionamiento, activa, pasiva o con gancho). En la etiqueta se indica la referencia del producto y mediante las tablas que se adjuntan se especifica la descripcin La profundidad de la ranura en todas las referencias es de 0.60 0.05 mm.
Tapa pasiva Tapa pasiva con gancho Tapa activa

Referencia de tapas 1293-01 1293-02 1293-03 Tapa pasiva Tapa pasiva con gancho Tapa activa

2.- COMPOSICIN
La base del bracket camalen esttica y las tapas estn compuestas de polisulfona sin carga. La polisulfona es un termoplstico amorfo translcido en un 89%, con una temperatura mxima de servicio de 180 C lo que permite su esterilizacin en autoclave de vapor. La base del bracket camalen metlica est fabricada en acero inoxidable de calidad SAF 2205 (Tabla 1). %C SAF2205 0,030 %Si 1,00 % Mn 2,00 %P 0,035 %S 0,015 %Cr 21,0-23,0 %Mo 2,50-3,50 %Ni 4,50-6,50 Segn Norma EN 10028-7

3.- INDICACIONES
Su uso est indicado para un solo paciente en los casos de tratamiento de ortodoncia en los que se desee la utilizacin de un bracket de autoligado para sujecin de los arcos con un cierre del slot (bracket de autoligado). El bracket con base metlica por su alta resistencia mecnica y la tapa de polisulfona aporta mejor adaptacin para el tratamiento de pacientes con maloclusiones complejas que requieran un tiempo largo de tratamiento o que la oclusin desgate excesivamente la base esttica de polisulfona. El sistema de cierre puede ser pasivo, dejando completamente libre el arco o activo disminuyendo la altura de la ranura. Al existir diferentes tapas se permite variar la accin segn las fases del tratamiento.

4.- ADVERTENCIAS
El bracket camalen aunque est compuesto de un termoplstico no debe usarse con ninguna preparacin qumica, como es habitual en otros tipos de brackets plsticos. Su uso puede dar lugar a roturas o alteracin grave de las propiedades mecnicas. Usar nicamente productos diseados para retencin mecnica en rejillas cermicas o metlicas. Durante el transporte y almacenamiento no guardar con dispositivos acoplados y evitar la colocacin de peso sobre el producto sanitario que lo pueda deformar. El producto es de un solo uso y su reutilizacin puede suponer un riesgo por la perdida de las prestaciones mecnicas, especialmente es importante no reutilizar las tapas aunque aparentemente no se observen defectos. En el caso de utilizacin en nios, mujeres embarazadas o lactantes consultar con su medico para valorar si hay algn impedimento, en la utilizacin, realizacin de intervenciones que interfiera la aparatologa fija, como puede ser interaccin de los materiales con medicacin, interferencia en el desarrollo fsico o mental del nio, interferencia con exploraciones o productos sanitarios que deban ir en la boca. No utilizar en caso hipersensibilidad a alguno de los componentes de la aparatologa fija (polisulfona y acero inoxidable en las referencias metlicas).

5.- IMPLANTACIN DEL PRODUCTO

5.1.- Informar al paciente sobre las posibles consecuencias y riesgos del tratamiento de ortodoncia, especialmente las medidas de higiene y masticacin de alimentos que puedan deformar el arco, la ligadura o el bracket, as como el riesgo de la retirada de estos. En nuestras oficinas y en la pagina web (www.dmceosa.com) disponemos de una gua de mantenimiento de aparatos fijos para el paciente y material adicional (videos, esquemas de posibles combinaciones con arcos y auxiliares, etc.). 5.2.- El bracket camalen nicamente puede ser instalado por un profesional.
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5.3.- La orientacin para el cementado se consigue mediante los laterales del bracket y los ejes grabados por lser en las tapas de cementado. En las referencias con base metlica un punto marca la direccin hacia gingival. En las referencias con base esttica existe un nmero en la misma posicin (Figuras 2, 3 y 4).

5.4.- Utilizar el adhesivo de cementado segn las instrucciones del fabricante. El bracket camalen est diseado para productos de ortodoncia de adhesin mecnica nicamente (sin preparadores qumicos de la base del bracket). 5.5.- Manipular el bracket nicamente con pinzas y evitar la contaminacin de la base, que impedira una correcta adhesin. 5.6.- Aplicar el producto de cementado rellenando completamente la base de adhesin realizando una presin con un instrumento o la punta del dispensador de producto de cementado. 5.7.- Retirar la tapa de cementado 5.8.- Lubricar la cara anterior del bracket con vaselina o aceite comestible (aceite de oliva) 5.9.- Introducir en las ranuras los arcos que se desean fijar 5.10.- Seleccionar la tapa segn el uso que se desee: 5.10.1.- Tapa pasiva: ranura para el arco completa (recomendado en las primeras fases de tratamiento para no bloquear el arco) 5.10.2.- Tapa pasiva con gancho: para la sujecin de elementos auxiliares como mdulos, cadenetas, muelles o elsticos. Puede utilizarse con el gancho hacia gingival o hacia oclusal segn convenga. 5.10.3.- Tapa activa: para disminuir en sentido horizontal la ranura del arco, haciendo presin con el saliente en la parte interna sobre este. Recomendado en las fases de acabado para fijar la posicin del diente. 5.11.- Colocar la tapa mediante un instrumento plano impregnado en cera. 5.12.- Presionar con el dedo comprobando que est correctamente introducido los cuatro cierres de la tapa en las pestaas de la base.

6. RETIRADA DEL BRACKET

El bracket camalen al tener una elevada retencin mecnica debe de retirarse con pinzas de descementado afiladas introducidas entre el esmalte y la base del bracket. Nunca intentar su retirada por traccin directa del bracket.

7. CONTROL PERIDICO
Comprobar el control de la higiene y que no haya deformaciones o desgastes. En los casos en los que existen oclusin con cspides activos como es el caso de caninos o incisivos superiores, sobre brackets inferiores puede desgastarse el bracket requiriendo su sustitucin. Recomendamos utilizar en estos casos bases metlicas y sustituir peridicamente las tapas cuando se observe su deterioro, tambin pueden utilizarse otros procedimientos como levantes de mordida o protectores oclusales.

8. LIMPIEZA
El producto se sirve limpio no estril, aunque el material permite la limpieza mediante agua y jabn con aclarado de este y esterilizacin mediante autoclave a 121C durante 20 min a 132C durante 4-8 min. El bracket camalen con base esttica al ser traslucido permite observar la integridad del material de cementado de la base, en caso de observar tinciones o cambios de color del producto de cementado, sustituir por un nuevo dispositivo. En los pacientes que consumen sustancias colorantes (tabaco, t, caf, curry, etc.) pueden producirse tinciones en el producto de cementado, en la ligadura o el diente que al ser el bracket camalen traslucido se pueden detectar fcilmente. Para la eliminacin de estas tinciones, sustituir las tapas y emplear los sistemas habituales de profilaxis evitando el uso de abrasivos o chorreado del bracket que pudieran deteriorarlo. En el caso de infeccin bucal grave valorar si el paciente puede realizar una correcta higiene con el aparato fijo colocado, en caso contrario interrumpir el tratamiento.
Fecha de la ltima revisin: 2011-09. Nos reservamos el derecho de efectuar cambios. Consulte en nuestras oficinas o en la pagina web (www.dmceosa.com) sobre actualizaciones de estas instrucciones y del material adicional.

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Esquemas de arcos avanzados de la Tcnica Cervera

1 FASE
Arco
1 2 3

Tipo de arco habitual

.014 Nquel Titanio Trmico .014 Nquel Titanio .014x.025 Nquel Titanio Trmico .016x.025 Nquel Titanio Trmico

Arcos para mordida abierta

+ Elsticos verticales 1/8 light

Arcos para sobremordida

+ Elsticos verticales 1/8 light + Elsticos verticales 1/8 light .016x.022 precompensado Nquel Titanio - ADI

2 FASE
Arco
1

Tipo de arco habitual

.017x.025 b Titanio

Extracciones de Premolares
.017x.025 Acero, 2 postes

3 FASE
Arco
1

Tipo de arco habitual

.017x.025 b Titanio

Para dar Torque Radicular

.019x.025 b Titanio

RETENCIN
Nios
ADS ADI Placa de retencin con tornillo con muelle Frula

Adultos
Placa de retencin con tornillo con muelle o Frula Frula

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LEDOSA Laboratorio Europeo de Ortodoncia

Juan Montalvo, 8 - 28040 Madrid (ESPAA) Llamada Gratuita 900 181 559 Telf.: 91 554 09 79 www.ledosa.com | cursos@ledosa.com