Primer Seminario de Acutomo

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shuangyi / Seminario / Recursos / LESIN DEL MSCULO TRAPECIO LESIN DEL MSCULO TRAPECIO Consideraciones generales Msculo situado en la parte posterior del cuello, dorsal alta y media, es bilateral y tiene forma triangular con la base hacia el centro de la columna y vrtice en el hombro, al juntar los msculos de ambos lados toma una forma de trapecio, de ah su nombre. Dada su localizacin y funcin, las lesiones de este msculo son muy frecuentes, se manifiestan por grados variables de dolor de la regin escpulo-humeral. La acutomoterapia ofrece un efecto muy til en el tratamiento de las lesiones crnicas. Anatoma El msculo se inserta en la parte superior a nivel de la lnea nucal superior, en la protuberancia occipital externa, hacia la lnea media se une al ligamento nucal, esto a nivel cervical y en las apfisis espinosas de la sptima cervical a la dcima o undcima dorsal concretamente en los ligamentos supraespinosos correspondientes (figs. 66-1 y 66-2). Las inserciones superiores son gruesas y fuertes, en cambio las inserciones vertebrales se establecen mediante una lmina tendinosa delgada. Desde la parte superior las fibras musculares descienden oblicuas en sentido lateral, a nivel de la parte media, las fibras son transversales, y son oblicuamente ascendentes en la parte inferior del msculo. Las inserciones laterales son: las fibras superiores van hacia el tercio externo del borde posterior y cara superior de la clavcula. Las fibras medias se insertan en el borde interno del acromion y en toda la extensin del borde posterior de la espina de la escpula (labio superior). Las fibras inferiores (porcin ascendente) terminan en una fascia triangular que se ubica sobre la terminacin medial de la espina de la escpula. Etiologa y fisiopatologa

1. Lesin por latigazo. Esta lesin muy comn en nuestros das es resultado de choque por alcance o de frente, ocasiona una fuerte sacudida y elongacin del msculo produciendo ruptura fibrilar, especialmente a nivel de sus inserciones en la lnea nucal superior o en contacto con el ligamento nucal, lo que se manifestar por dolor sordo continuo agravado por la movilizacin del msculo, as como la ulterior fibrosis cicatricial del msculo. 2. Permanecer mucho tiempo con la cabeza agachada o desviada, el cargar objetos pesados en el hombro, jalar objetos pesados que sobrepasan la resistencia del msculo, puede lesionar los puntos de insercin, con la consiguiente fibrosis, lo que altera el tejido blando adyacente, incluso llegar a la calcificacin y generar las manifestaciones clnicas que se describen a continuacin. Manifestaciones clnicas Es una enfermedad de evolucin lenta, la lesin unilateral es ms frecuente. Predomina el dolor y la sensacin de pesadez en la regin cervical, el hombro y la regin dorsal, hay sensacin de traccin a nivel del cuello del lado afectado. En el cuello es frecuente encontrar dolor y palpar alguna cuerda rgida-dura, hay deseos de mover el cuello hacia atrs. En casos ms graves puede haber dolor de cabeza, el dolor disminuye al aplicar presin, presionar levemente la regin, tambin se puede presentar una gran limitacin de movimientos que incluso impiden flexionar el cuello y bajar la cabeza. Algunos pacientes slo refieren un poco de dolor de la regin escpulo-humeral, como si cargaran permanentemente un peso en la espalda. Diagnstico 1. Malestar en la regin cervical, dorsal y humeral, con sensacin de pesadez, hay una leve desviacin de la cabeza hacia el lado enfermo. 2. Se puede palpar una prominencia en la parte lateral del occipucio, sensacin de mayor rigidez o menor elasticidad del msculo. En el rea comprendida entre la base del cuello y la regin del hombro, en el borde superior e inferior de la regin escapular se puede palpar algunos cordones o ndulos fibrosos, a la palpacin se puede percibir ardor o dolor, con sensacin de traccin hacia el hombro y la parte posterior de la cabeza del lado afectado. 3. Se puede despertar dolor cuando se sujeta el hombro y se rota la cabeza hacia el lado sano. 4. Las radiografas no muestran alteraciones evidentes, en etapas crnicas pueden observarse algunas hiperostosis en los sitios de insercin a nivel del msculo. Tratamiento Postura: Decbito ventral con ambos brazos ubicados a ambos lados del cuerpo. 1. Lesin a nivel superior. Con frecuencia, cuando se encuentra lesionada esta parte del msculo se ubican puntos sensibles a nivel del punto Tianzhu (V10). El filo del acutomo entra en paralelo a la lnea medio sagital del cuello, perpendicular a la piel hasta llegar al occipital, primero se hace desfibrinacin vertical y posteriormente se hace desfibrinacin horizontal bamboleante, en caso de palparse algn punto duro, se hace desfibrinacin cortante. 2. Localizacin de ndulos fibrosos relativamente superficiales dolorosos a la palpacin a nivel del hombro; la direccin del filo del acutomo entra en paralelo a las fibras del msculo trapecio, perpendicular al plano cutneo, a aproximadamente 1 cm de profundidad, primero se hace una desfibrinacin vertical, en caso de encontrase mucha resistencia al paso del acutomo se hace una desfibrinacin cortante. 3. Sobre los puntos dolorosos ubicados sobre la regin escapular o el borde externo de la clavcula, la direccin del filo del acutomo entra en paralelo a las fibras del msculo trapecio, perpendicular al plano

cutneo, hasta llegar al hueso, primero se hace desfibrinacin vertical y posteriormente se hace desfibrinacin horizontal bamboleante. 4. Sobre los puntos dolorosos o ndulos fibrosos, ubicados sobre la regin dorsal superficial, la direccin del filo del acutomo entra en paralelo a las fibras del msculo trapecio, perpendicular al plano cutneo, hasta llegar a una profundidad aproximada de 1 cm, primero se hace desfibrinacin vertical y posteriormente se hace desfibrinacin horizontal bamboleante o se puede hacer una maniobra para liberar el msculo de otros msculos ms profundos. Posterior al acutomo se manipula haciendo presin, elevacin del msculo imprimiendo una presin a tolerancia del paciente, a lo largo de los bordes del msculo. ltima modificacin: viernes, 10 de septiembre de 2010, 18:14 Usted se ha autentificado como Maximiliano Martn Cacalano (Salir) Seminario