Situaciones de consulta

PREVENCION DE PROBLEMAS

PROBLEMAS INDIVIDUALES

PROBLEMA POBLACIONAL

ESTUDIO DE LA PROBLEMATICA

OBSERVACION Y DESCRI PCION DEL FENOMENO EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

FORMULACION DE HIPOTESIS PRESUNTIVA ANALISIS FORMULACION DE HIPOTESIS DE FINITIVA

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

TOMA DE DECISIONES

ELABORACION DEL PROGRAMA SANITARIO EVALUACION DE RESULTADOS

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

EDUCACION Y EXTENSION SANITARIA

ACCIONES EN SALUD PUBLICA

ACCIONES EN PRODUCCION ALIMENTARIA

Ingreso de Enfermedad Transmitida por alimentos ETA

CONSECUENCIAS

PRODUCTIVAS

COMERCIALIZACION

SALUD PUBLICA

CONSUMIDOR

Prdida de Rentabilidad

Dr. Florestn S. Maliandi (DMV.)

PROBLEMA SANITARIO

PROTAGONISTAS

PRODUCTOR

PROFESIONAL

ESTADO

POBLACIN AFECTADA

RECUPERAR LA SITUACIN SANITARIA CON EFICIENCIA

EFECTIVIDAD DE LA ACCION EN EL CONTEXTO COSTO / BENEFICIO

Dr. Florestn S. Maliandi (DMV.)

CURSO DE NIVELACION EPIDEMIOLOGIA Y SALUD PUBLICA

LA MATERIA SE DIVIDE EN TRES UNIDADES

EPIDEMIOLOGA

SANIDAD AMBIENTAL

ADMINISTRACION Y EDUCACION SANITARIA

SALUD PUBLICA

Es el Arte y la Ciencia aplicada a la prevencin de enfermedades , la prolongacin de la vida y la prevencin de la SALUD .

ARTE

Desarrollo de destrezas y habilidades.

CIENCIA

Conjunto de conocimientos ciertos , verificables y racionales.

SALUD

Estado de completo bienestar fsico , mental y social y no solamente ausencia de enfermedad o invalidez (OMS).

F.S.Maliandi (h)

DEFINICIONES DE SALUD

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD "Completo estado de bienestar fsico, mental y social y no la simple ausencia de enfermedad".

KERR WHITE "Capacidad de adaptacin del individuo frente a desviaciones de origen interno y externo".

RENE DUBOIS "Un modus Vivendi que permite a hombres imperfectos una existencia no demasiado dolorosa y hasta gratificante, en tanto se atienen a un mundo imperfecto".

LAMBERT "Equilibrio entre el hombre y el ambiente fsico, emocional y social, compatible con un estado de completa actividad".
FUENTE : Epidemiologa Joseba Kelmendi de Ustaran- 1 Ed. - 1992

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Estudiar fenmenos perjudiciales y / o beneficiosos que afectan a Poblaciones con el fin de Prevenir , Controlar o Erradicar enfermedades .

METODO
Empleo del Mtodo Cientfico Experimental

ETAPAS
Descriptiva Analtica Experimental

ACCIONES
Prevencin Control Erradicacin ASPECTOS RELEVANTES : *VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Informtica Anlisis de riesgo Relevamiento serolgico Mtodos de diagnstico

*ZOONOSIS *ETA *SANEAMIENTO AMBIENTAL *EDUCACION SANITARIA *ORGANIZACIN Y ADMINISTRACION SANITARIA.

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Observa y describe el problema : Qu sucede Dnde Cundo A cuntos A quines

Caracterizacin de la Poblacin Caracterizacin del Medio Ambiente Caracterizacin del Tipo de Produccin Condiciones de Manejo Condiciones Socio-econmicas y culturales Condiciones climticas Condiciones de Saneamiento ambiental Ecologa del Medio .
Dr.F.S.Maliandi

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

Pasos a seguir

1 RECOLECCIN DE INFORMACIN Encuestas Censos Registros Muestreos

2 ELABORACIN DE LA INFORMACIN Ordenamiento de la informacin mediante la aplicacin de medidas de resumen de : Datos cualitativos Datos cuantitativos

3 PRESENTACIN DE LA INFORMACIN Textual Semitabular Tabular Grfica

Dr. F.S.Maliandi .

ENFERMEDADES DE ORIGEN BIOLOGICO

1.Bacterianas

2.Micticas

3.Parasitarias

4.Virales

5.Inmunopticas

ORIGEN DE LAS ENFERMEDADES ANIMALES

Gentico

Metablico Carencial

Qumico

Fsico

Biolgico

ESTIMULO ANTIGENICO APARATO INMUNOCOMPETENTE AIC

Reconoce

Desconoce

Animales sin Ac.

Animales con Ac.

Fenmeno de Tolerancia

Fenmeno de Inmunidad

INMUNIDAD

Activa

Pasiva

Vacunas bacterianas Vacunas virales Anatoxinas

Artificial Sueros hiperinmunes

Natural Placentaria Calostral Lctea

TRATAMIENTO DE PROBLEMAS COMUNITARIOS

Poblacin en estudio Mejoras en la situacin de salud

Definir los grupos de poblacin

Evaluar la efectividad

Valorar los problemas De salud-enfermedad

Aumentar la accesibilidad y cobertura

Recolectar datos de salud

Aplicar los programas

Generar informacin en salud

Seleccionar las alternativas de intervencin

Evaluar la situacin de salud en la zona

Seleccionar los problemas prioritarios de salud

Adaptado de SALUD COMUNITARIA P.Vaughan R.Morrow (1997) F.S.Maliandi(h)

MEDICINA CLNICA

VS

SALUD PBLICA

1. Objetivo

Curacin de la enfermedad del paciente.

Mejorar el nivel de salud de la comunidad.

2. Mtodo

Cientfico experimental

3.Informacin requerida

Historia clnica , exploracin fsica y pruebas de laboratorio.

Datos epidemiolgicos, datos demogrficos, problemas de salud , patrones de morbilidad , disponibilidad de servicios de salud.

4. Diagnstico

Diagnstico diferencial y diagnstico probable.

Diagnstico comunitario y definicin de de prioridades de accin . Aplicacin del Mtodo Epidemiolgico.

5. Plan de accin

Tratamiento y rehabilitacin.

Programas de salud comunitaria .

6. Evaluacin

Seguimiento y respuesta del Paciente.

Cumplimiento de objetivos en el nivel de salud

Adaptado de SALUD COMUNITARIA P.Vaughan R.Morrow (1997)

3. Las funciones esenciales de salud pblica que han sido identificadas a fin de medir su desempeo en los pases de las Amricas

A continuacin se describen cada una de las 11 FESP que han sido identificadas como crticas para la prctica de la salud pblica en los pases de las Amricas y que estn contenidas en el instrumento de medicin de su desempeo que ha sido desarrollado por la OPS en colaboracin con el CDC y el CLAISS. El listado que sigue al ttulo de cada una de ellas corresponde a los componentes que la integran y que son la base de la definicin de estndares, indicadores, mediciones y submediciones actualmente en desarrollo.

3.1 Funcin esencial 1: Monitoreo y anlisis de la situacin de salud de la poblacin La evaluacin actualizada de la situacin y tendencias de salud del pas y de sus determinantes, con especial nfasis en la identificacin de desigualdades en los riesgos, en los daos y en el acceso a los servicios. La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin, incluyendo la evaluacin de los riesgos de salud y la demanda por servicios de salud. El manejo de las estadsticas vitales y la situacin especfica de grupos de especial inters o mayor riesgo. La generacin de informacin til para la evaluacin del desempeo de los servicios de salud. La identificacin de recursos extrasectoriales que aportan en promocin de la salud y mejoramiento de la calidad de vida. CD42/15 (Esp.) Pgina 13 El desarrollo de tecnologa, experiencia y mtodos para el manejo, interpretacin y comunicacin de la informacin a los responsables de la salud pblica (incluyendo actores extrasectoriales, proveedores y ciudadanos). La definicin y el desarrollo de instancias de evaluacin de la calidad de los datos recolectados y de su correcto anlisis.

3.2 Funcin esencial 2: Vigilancia de salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica La capacidad para hacer investigacin y vigilancia de brotes epidmicos y patrones de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, accidentes y exposicin a sustancias txicas o agentes ambientales dainos para la salud. La infraestructura de salud pblica diseada para conducir la realizacin de tamizajes poblacionales, pesquisa de casos e investigacin epidemiolgica en general. Laboratorios de salud pblica capaces de conducir tamizajes rpidos y de procesar un alto volumen de exmenes necesarios para la identificacin y el control de amenazas emergentes para la salud. El desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiolgica y control de enfermedades infecciosas. La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan un mejor enfrentamiento de los problemas de salud de inters. La preparacin de la ASN para activar una respuesta rpida, dirigida al control de problemas de salud o riesgos especficos.

3.3 Funcin esencial 3: Promocin de la salud Las acciones de promocin de la salud en la comunidad y el desarrollo de programas para reducir riesgos y daos a la salud que cuenten con una activa participacin ciudadana. El fortalecimiento de la intersectorialidad con el fin de hacer ms eficaces las acciones promocionales, especialmente aquellas que se dirigen al mbito de la educacin formal de jvenes y nios. CD42/15 (Esp.) Pgina 14 El refuerzo del poder (empowerment) de los ciudadanos para cambiar sus propios estilos de vida y ser parte activa del proceso dirigido a cambiar los hbitos de la comunidad y a exigir a las autoridades responsables la mejora de las condiciones del entorno para facilitar el desarrollo de una cultura de la salud. La implementacin de acciones dirigidas a que la ciudadana conozca sus derechos en salud. La colaboracin activa del personal de los servicios de salud en el desarrollo de programas educativos en escuelas, iglesias, lugares de trabajo y cualquier otro espacio de organizacin social relevante para entregar informacin sobre salud.

3.4 Funcin esencial 4: Participacin social y refuerzo del poder (empowerment) de los ciudadanos en salud La facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud. El fortalecimiento de la construccin de alianzas intersectoriales con la sociedad civil que permitan utilizar todo el capital humano y los recursos materiales disponibles para el mejoramiento del estado de salud de la poblacin y la promocin de ambientes que favorezcan la vida saludable. El apoyo en tecnologa y experiencia en la constitucin de redes y alianzas con la sociedad organizada en la promocin de la salud. La identificacin de los recursos comunitarios que colaboren en las acciones de promocin y en la mejora de la calidad de vida, reforzando su poder y capacidad de influir en las decisiones que afecten su salud y su acceso a servicios adecuados de salud pblica. La informacin y la abogaca ante las autoridades gubernamentales en materia de prioridades de salud, en particular con relacin a aquellas cuyo enfrentamiento depende de mejoras de otros aspectos del nivel de vida. CD42/15 (Esp.) Pgina 15

3.5 Funcin esencial 5: Desarrollo de polticas, planes y capacidad de gestin que apoyen los esfuerzos en salud pblica y contribuyan a la rectora sanitaria nacional El desarrollo de decisiones polticas en salud pblica a travs de un proceso participativo en todos los niveles que resulte coherente con el contexto poltico y econmico en que estas se desarrollan. La planificacin estratgica a escala nacional y apoyo a la planificacin en los niveles subnacionales. La definicin y perfeccionamiento de los objetivos de salud pblica, los que deben ser mensurables, como parte de las estrategias de mejoramiento continuo de la calidad. La evaluacin del sistema de atencin de salud para la definicin de una poltica nacional que resguarde la entrega de servicios de salud con enfoque poblacional. El desarrollo de cdigos, regulaciones y leyes que guen la prctica de la salud pblica. La definicin de los objetivos nacionales de salud pblica para apoyar el papel de rectora del Ministerio de Salud o su equivalente, en lo que respecta a la definicin de los objetivos y prioridades para el conjunto del sistema de salud. - La gestin de salud pblica, en cuanto al proceso de construccin, implantacin y evaluacin de iniciativas organizadas diseadas para enfrentar problemas de salud poblacionales. - El desarrollo de competencias para la toma de decisiones basada en evidencias e incorporando gestin de recursos, capacidad de liderazgo y comunicacin eficaz. - El desempeo de calidad del sistema de salud pblica, en cuanto a resultados de la gestin exitosa, demostrables a proveedores y usuarios de tales servicios.

3.6 Funcin esencial 6: Regulacin y fiscalizacin en salud pblica El desarrollo y la fiscalizacin del cumplimiento de los cdigos sanitarios y/o las normas dirigidas al control de los riesgos de salud derivados de la calidad del ambiente; la acreditacin y control de la calidad de los servicios mdicos; la certificacin de calidad de nuevas drogas y sustancias biolgicas para uso mdico, CD42/15 (Esp.) Pgina 16 equipos, otras tecnologas y cualquier otra actividad que implique el cumplimiento de leyes y reglamentos dirigidos a proteger la salud pblica. La generacin de nuevas leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud, as como a promover ambientes saludables. La proteccin de los consumidores en sus relaciones con los servicios de salud. La ejecucin de todas estas actividades de regulacin en forma oportuna, correcta, consistente y completa.

3.7 Funcin esencial 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios

La promocin de la equidad en el acceso a la atencin de salud e incluye la evaluacin y la promocin del acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios. La evaluacin y promocin del acceso a los servicios de salud necesarios a travs de proveedores pblicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial que permita trabajar con diversos organismos e instituciones para resolver las inequidades en la utilizacin de los servicios. El desarrollo de acciones dirigidas a superar barreras de acceso a las intervenciones de salud pblica. La facilitacin de la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios de salud (sin incluir el financiamiento de esta atencin) y a los servicios de educacin para la salud, promocin de la salud, y prevencin de enfermedades. La estrecha colaboracin con agencias gubernamentales y no gubernamentales para promover el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.

3.8 Funcin esencial 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica La educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud pblica para identificar las necesidades de servicios de salud pblica y atencin de salud, enfrentar con eficiencia los problemas de salud pblica prioritarios y evaluar adecuadamente las acciones de salud pblica. CD42/15 (Esp.) Pgina 17 La definicin de requerimientos para la licenciatura de profesionales de salud en general y la adopcin de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pblica. La formacin de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisicin de experiencias en salud pblica relevantes para todos los estudiantes, as como educacin continua en gestin y desarrollo de liderazgo en el mbito de la salud pblica. El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario en salud pblica.

3.9 Funcin esencial 9: Garanta de calidad de los servicios de salud individual y colectivos La promocin de la existencia de sistemas permanentes de garanta de calidad y el desarrollo de un sistema de monitoreo permanente de los resultados de las evaluaciones hechas mediante esos sistemas. La facilitacin de la produccin de normas respecto a las caractersticas bsicas que deben tener los sistemas de garanta de calidad y supervisa el cumplimiento de los proveedores de servicios con esta obligacin. La existencia de un sistema de evaluacin de tecnologas sanitarias que colabora en los procesos de toma de decisiones de todo el sistema de salud. La utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin de intervenciones de salud de diverso grado de complejidad. El uso de este sistema para elevar la calidad de la provisin directa de servicios de salud.

Funcin esencial 10: Investigacin, desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud pblica El continuum de innovacin que va desde los esfuerzos de investigacin aplicada para impulsar cambios en las prcticas de salud pblica hasta los esfuerzos de investigacin cientfica formal. El desarrollo de investigacin propia de la autoridad sanitaria en sus diferentes niveles. CD42/15 (Esp.) Pgina 18 El establecimiento de alianzas con los centros de investigacin e instituciones acadmicas para realizar oportunamente estudios que apoyen la toma de decisiones de la ASN en todos sus niveles y en lo ms amplio de su campo de accin. 3.11 Funcin esencial 11: Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud 2 La planificacin y ejecucin de acciones de prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin temprana relacionadas con la salud pblica. Un enfoque mltiple respecto de los daos y la etiologa de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del pas. La participacin de todo el sistema de salud y la ms amplia colaboracin intersectorial en la reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud.

3.10

Fuente OPS / OMS Septiembre 2000