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PRUEBAS CIENTIFICAS DE LOS 10 pasos para una feliz lactancia Natural… Revisión: “Pruebas Científicas de
PRUEBAS CIENTIFICAS DE LOS 10 pasos para una feliz lactancia Natural… Revisión: “Pruebas Científicas de
PRUEBAS CIENTIFICAS DE LOS 10 pasos para una feliz lactancia Natural… Revisión: “Pruebas Científicas de
PRUEBAS CIENTIFICAS DE LOS 10 pasos
para una feliz lactancia Natural…
Revisión: “Pruebas Científicas de los Diez Pasos hacia una Feliz Lactancia Natural, División de Salud y Desarrollo del
Niño, Organización Mundial De La Salud, Ginebra, 1998”
Seminario Seguridad Alimentaria y Nutrición: Promoción a la Lactancia Materna”
Seminario Seguridad Alimentaria y Nutrición: Promoción a
la Lactancia Materna”
y Nutrición: Promoción a la Lactancia Materna” Diana Carolina Espinosa Duque Médica General Asesora de

Diana Carolina Espinosa Duque Médica General Asesora de Lactancia - IAMI Líder de la Liga de la Leche Internacional

¿Qué es la Lactancia Materna? “Una forma sin parangón de proporcionar un alimento ideal para
¿Qué es la Lactancia Materna? “Una forma sin parangón de proporcionar un alimento ideal para
¿Qué es la Lactancia Materna? “Una forma sin parangón de proporcionar un alimento ideal para
¿Qué es la Lactancia Materna?
“Una forma sin parangón de proporcionar un
alimento ideal para el crecimiento y desarrollo
sanos de los lactantes; también es parte
integrante del proceso reproductivo, con
repercusiones importantes en la salud de las
madres”

Nutrición del Lactante y el Niño Pequeño. OMS, 55° Asamblea Mundial de la Salud. Mayo 16 de 2002. www.unicef.org/colombia/pdf/lactancia.pdf

¿Durante cuanto tiempo es recomendada? “ Como recomendación de salud pública mundial, durante los seis
¿Durante cuanto tiempo es recomendada? “ Como recomendación de salud pública mundial, durante los seis
¿Durante cuanto tiempo es recomendada? “ Como recomendación de salud pública mundial, durante los seis

¿Durante cuanto tiempo es recomendada?

¿Durante cuanto tiempo es recomendada? “ Como recomendación de salud pública mundial, durante los seis primeros

Como recomendación de salud pública mundial, durante los seis primeros meses de vida los lactantes deberían ser alimentados exclusivamente con leche

materna para lograr un crecimiento, un desarrollo y una salud

óptimos.A partir de ese momento, a fin de satisfacer sus requisitos nutricionales en evolución, los lactantes deberían recibir alimentos complementarios adecuados e inocuos desde el punto de vista

nutricional, sin abandonar la lactancia natural hasta

vista nutricional, sin abandonar la lactancia natural hasta los dos años de edad, o más tarde.

los dos años de edad, o más tarde.

Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y el Niño Pequeño.

2003.

Situación Actual de la Lactancia Materna en Colombia

La lactancia materna exclusiva en promedio es en Colombia

La lactancia materna exclusiva en promedio es en Colombia 1.8 meses y la duración total de

1.8 meses y

la duración total de lactancia materna en promedio en

y la duración total de lactancia materna en promedio en Colombia fue de 14.9 ENCUESTA NACIONAL

Colombia fue de 14.9

la duración total de lactancia materna en promedio en Colombia fue de 14.9 ENCUESTA NACIONAL DE

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD

2010

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD 2010

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD 2010

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD 2010

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD 2010

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD 2010

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD 2010

Situación Actual de la Lactancia Materna en Colombia

96% de las madres inicio amamantamiento al nacer de las madres inicio amamantamiento al nacer

Colombia 96% de las madres inicio amamantamiento al nacer 4% Nunca amamanto 23% No le bajo
Colombia 96% de las madres inicio amamantamiento al nacer 4% Nunca amamanto 23% No le bajo

4% Nunca amamanto

las madres inicio amamantamiento al nacer 4% Nunca amamanto 23% No le bajo la leche 21%

23% No le bajo la leche

21% El niño falleció

11% Niño enfermo

8% Madre Enferma

7% Problemas del Pezón

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD

2010

4% Problemas de Succión

Situación Actual de la Lactancia Materna en Colombia

Situación Actual de la Lactancia Materna en Colombia El porcentaje de niños con lactancia materna exclusiva

El porcentaje de niños con lactancia materna exclusiva desciende rápidamente durante los

materna exclusiva desciende rápidamente durante los primeros 6 meses de vida de los niños, de 63%
materna exclusiva desciende rápidamente durante los primeros 6 meses de vida de los niños, de 63%

primeros 6 meses de vida de los niños, de 63% en los primeros dos meses de vida a 24% a los cinco meses.

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD

2010

Situación Actual de la Lactancia Materna en Colombia

Situación Actual de la Lactancia Materna en Colombia 45% Menores de 6 meses usan biberón El

45% Menores de 6 meses usan biberón

El uso del biberón es una práctica asociada con el desestimulo de la producción de leche materna y

potencial fuente de contaminación y

por consiguiente enfermedad de los niños, por lo cual la OMS no recomienda su uso.

por lo cual la OMS no r e c o m i e n d a

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD

2010

Situación Actual de la Lactancia Materna en Colombia

Un 70% de las madres de niños menores de 5 años recibieron asesoría en los
Un 70% de las madres de niños menores
de 5 años recibieron asesoría en los
primeros dos días posparto por parte del
personal de salud sobre cómo iniciar la
lactancia materna.
El éxito de la lactancia depende en
gran parte de toda la asesoría que
se haya recibido antes y en los
primeros días después del
nacimiento y durante los primeros
años de vida de sus hijos.

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD

2010

En 1989 se realiza la Declaración conjunta OMS-UNICEF de la Promoción, Protección y Apoyo de la Lactancia Natural.

Diez pasos hacia una feliz lactancia natural.

Disponer de una política

Capacitar a todo el personal

Capacitar a las gestantes sobre la lactancia materna

Iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto

Enseñar a las madres técnicas y cómo mantener la lactancia

Dar a los recién nacidos leche materna en forma exclusiva

Facilitar el alojamiento conjunto

Fomentar la lactancia materna a libre demanda

No dar a los niños biberones y chupos

Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo

LACTANCIA MATERNA: Una práctica ambiental. UNICEF

Hospitales Amigos de los Niños 1992

Hospitales Amigos de los Niños 1992 Implementación a nivel institucional Se elaboran:  Los criterios globales
Hospitales Amigos de los Niños 1992 Implementación a nivel institucional Se elaboran:  Los criterios globales

Implementación a nivel

institucional Se elaboran:

Los criterios globales

Las herramientas de evaluación de los diez pasos hacia una Feliz Lactancia Materna

Se inicia el entrenamiento de personas que puedan replicar y

acompañar las diferentes

instituciones en el mundo

Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia

1992 se expide el decreto 1396 de 1992, donde se crea el Consejo Nacional de la Lactancia Materna

Pacto por la Infancia, se adopta Instituciones Amigas de la

mujer y la infancia

“Instituciones que apoyan la lactancia materna, que ofrecen atención integral a las madres, niñas y niños”

Principio de integración de servicios, a fin de impulsar otros aspectos como la salud sexual y reproductiva, cuidados

neonatales, salud bucal, crecimiento y desarrollo, lactarios

amigos, entre otros, lo que permitirá convertir la estrategia en un modelo de atención materno infantil

Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia

Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia “La IAMI contribuye a mejorar la calidad de

“La IAMI contribuye a mejorar la calidad de la atención en la medida que exige revisar y estandarizar procesos de

atención, prestarlos de manera

oportuna, personalizada, humanizada, integral y continua de acuerdo a los más altos

estándares aceptados para la

atención de la población.”

Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia en el Marco de los Derechos. Manual para su aplicación "Por el interés superior del Niño" . (Abril de 2005). UNICEF. Colombia.

PASO 1. NORMAS «Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que
PASO 1. NORMAS «Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que

PASO 1. NORMAS

«Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que

sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención

se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de salud» 1) Normas apropiadas sobre

de salud»

en conocimiento de todo el personal de atención de salud» 1) Normas apropiadas sobre todas las
en conocimiento de todo el personal de atención de salud» 1) Normas apropiadas sobre todas las

1) Normas apropiadas sobre todas las prácticas relativas a la lactancia materna,

consensuadas entre las

autoridades involucradas

materna, consensuadas entre las autoridades involucradas 2) Dichas normas deben ser explícitas en un documento

2) Dichas normas deben ser explícitas en un documento escrito 3) Todo el personal y los pacientes deben conocer

las normas.

 Eficacia de las normas Es difícil usar un diseño experimental para mostrar que las
 Eficacia de las normas Es difícil usar un diseño experimental para mostrar que las


Eficacia de las normas

Es difícil usar un diseño experimental para mostrar que las normas

producen un cambio. Los estudios descriptivos y cualitativos sobre

experiencias en determinados servicios de salud son una forma más útil de mostrar las relaciones entre normas

Westphal y cols. (1995) evaluaron la eficacia de capacitar a un equipo

de trabajo para obtener cambios en las prácticas de lactancia en el Brasil. Las prácticas mejoraron en aquellos hospitales en que se capacitó a un grupo de trabajo. Se observó, sin embargo, una falta de

coordinación entre autoridades, personal directivo y profesionales de

salud en cada centro.

Eficacia de las normas  Para mejorar la eficacia de una norma sobre lactancia materna,
Eficacia de las normas  Para mejorar la eficacia de una norma sobre lactancia materna,
Eficacia de las normas  Para mejorar la eficacia de una norma sobre lactancia materna,

Eficacia de las normas

Para mejorar la eficacia de una norma sobre lactancia materna, deben incluirse prácticas

adecuadas, todo el personal debe cumplirlas, y se deben medir o auditar los resultados

apropiados para obtener la retroalimentación

que permita mejorar la norma.

Resultados de normas débiles  Reiff y Essock-Vitale (1985) publicaron un estudio en un hospital
Resultados de normas débiles  Reiff y Essock-Vitale (1985) publicaron un estudio en un hospital
Resultados de normas débiles  Reiff y Essock-Vitale (1985) publicaron un estudio en un hospital
Resultados de normas débiles
Resultados de normas débiles
Resultados de normas débiles

Reiff y Essock-Vitale (1985) publicaron un estudio en un hospital

universitario en los Estados Unidos (EE.UU.), en el que la mayoría

de las normas oficiales, materiales educativos y programas de asesoramiento (consejería) y apoyo promovían la lactancia materna. Sin embargo, no había ninguna norma para limitar el uso de leche artificial, y en el servicio de maternidad se usaba cada día una única marca de leche lista para su uso. En la sala de partos, el 66 % de las madres habían mostrado su preferencia por la lactancia materna exclusiva; pero al entrevistarlas a las 2 semanas sólo el 23 % estaban dando pecho sin suplementos de leche artificial. El 93 % de

las madres que daban suplementos a las 2 Semanas conocían la

marca del hospital, y el 88 % la usaban. De este modo, la falta de normas en uno de los pasos puede interferir con la aplicación de

los otros.

Resultados de normas débiles  Wright y cols. (1996) describen la experiencia de intentar cambiar
Resultados de normas débiles  Wright y cols. (1996) describen la experiencia de intentar cambiar
Resultados de normas débiles  Wright y cols. (1996) describen la experiencia de intentar cambiar
Resultados de normas débiles
Resultados de normas débiles
Resultados de normas débiles

Wright y cols. (1996) describen la experiencia de intentar cambiar

las normas y las prácticas en un hospital de los EE.UU. entre 1990 y

1993. En este último año, más recién nacidos fueron amamantados en la primera hora, se dieron menos suplementos lácteos, y más madres recibieron asesoramiento que en 1990; pero los cambios fueron sólo parciales. El departamento de obstetricia no participó, y

se siguieron repartiendo lotes de regalo que contenían leche artificial. Los autores señalan que «la principal limitación de la intervención fue que no era una prioridad para el personal directivo, aunque este apoyaba en términos generales los esfuerzos

del grupo de trabajo. Por este motivo, nunca se exigió a las

enfermeras que asistieran a las sesiones de capacitación en el hospital, ni se les pidieron responsabilidades por la administración

de leche artificial a los lactantes cuyas madres deseaban dar

lactancia materna exclusiva.»

Normas que desalientan o interfieren con la lactancia materna  un estudio transversal de la
Normas que desalientan o interfieren con la lactancia materna  un estudio transversal de la
Normas que desalientan o interfieren con la lactancia materna  un estudio transversal de la
Normas que desalientan o interfieren con la lactancia materna
Normas que desalientan o interfieren con la lactancia materna

un estudio transversal de la promoción de los sucedáneos de la leche materna en Polonia, Bangladesh,Tailandia y Sudáfrica (The Interagency Group on Breastfeeding Monitoring, 1997;Taylor, 1998).

en Polonia, Bangladesh,Tailandia y Sudáfrica (The Interagency Group on Breastfeeding Monitoring, 1997;Taylor, 1998).
Normas que desalientan o interfieren con la lactancia materna  Las madres que recordaban haber
Normas que desalientan o interfieren con la lactancia materna  Las madres que recordaban haber
Normas que desalientan o interfieren con la lactancia materna  Las madres que recordaban haber
Normas que desalientan o interfieren con la lactancia materna
Normas que desalientan o interfieren con la lactancia materna

Las madres que recordaban haber recibido información negativa asociada con la industria (es decir, información que en opinión de la madre promovía la lactancia artificial o desaconsejaba la lactancia materna) tenían una probabilidad significativamente mayor de dar biberón a sus hijos que las madres que no recibían dicha información. La edad media de los lactantes en el momento de la entrevista era de 2,5 a 2,8 meses. Los métodos usados hacen que los resultados sólo sean representativos de los lugares donde se hizo el estudio.

Eficacia de las normas estrictas  Heiberg y Helsing (1995) describen tres encuestas sobre las
Eficacia de las normas estrictas  Heiberg y Helsing (1995) describen tres encuestas sobre las
Eficacia de las normas estrictas  Heiberg y Helsing (1995) describen tres encuestas sobre las
Eficacia de las normas estrictas
Eficacia de las normas estrictas

Heiberg y Helsing (1995) describen tres encuestas sobre las prácticas

relativas a la lactancia en los servicios de maternidad de Noruega entre

1973 y 1991. Se habían producido cambios considerables, aumentando el contacto precoz, el alojamiento conjunto durante el día y la lactancia a demanda. Sólo 16 de los 64 hospitales tenían una norma escrita sobre la lactancia, y no se hicieron comparaciones entre los que la tenían y los que

no. Sin embargo, los autores observan que «la elaboración de

es, según los hospitales que han pasado por el proceso, muy útil y

educativa.»

una norma

«Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que sistemáticamente se ponga
«Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que sistemáticamente se ponga
«Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que sistemáticamente se ponga
«Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que
sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención
de salud»
en conocimiento de todo el personal de atención de salud»  Es más fácil conseguir mejoras

Es más fácil conseguir mejoras coherentes y

mantenidas en las prácticas hospitalarias si

existen normas específicas y apropiadas, preferiblemente como uno de los requisitos del

ciclo habitual de control

de calidad dentro de la institución

apropiadas, preferiblemente como uno de los requisitos del ciclo habitual de control de calidad dentro de
PASO 2. CAPACITACION «Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en
PASO 2. CAPACITACION «Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en

PASO 2. CAPACITACION

«Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política»



Todo el personal de salud que tenga algún contacto con madres, lactantes o niños debe recibir capacitación (formación) sobre la aplicación de las normas de lactancia.

sobre la aplicación de las normas de lactancia.  La capacitación (formación) es necesaria para aplicar

La capacitación (formación) es

necesaria para aplicar una norma de lactancia. No se puede esperar que los profesionales de salud que no han recibido formación en

atención a la lactancia puedan ofrecer a las madres orientación eficaz y asesoramiento competente; y sin embargo el tema está a menudo ausente en la formación básica de los médicos y enfermeras .

Conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud RESULTADOS COMPARADOS DE LAS ENCUESTAS
Conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud RESULTADOS COMPARADOS DE LAS ENCUESTAS

Conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud

RESULTADOS COMPARADOS DE LAS ENCUESTAS

Conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud RESULTADOS COMPARADOS DE LAS ENCUESTAS
Eficacia de la capacitación RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Eficacia de la capacitación RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Eficacia de la capacitación RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Eficacia de la capacitación

RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Eficacia de la capacitación RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Eficacia de la capacitación
Eficacia de la capacitación
Eficacia de la capacitación
Eficacia de la capacitación
Duración de los cursos de capacitación  No hay estudios formales, la IHAN recomienda mínimo
Duración de los cursos de capacitación  No hay estudios formales, la IHAN recomienda mínimo
Duración de los cursos de capacitación  No hay estudios formales, la IHAN recomienda mínimo
Duración de los cursos de capacitación
Duración de los cursos de capacitación

No hay estudios formales, la IHAN recomienda mínimo 18 horas, 3 horas

prácticas

«Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner
«Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner

«Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política»


en condiciones de poner en práctica esa política»  “Para conseguir cambios en las prácticas hospitalarias,

“Para conseguir cambios en

las prácticas hospitalarias, la

capacitación debe ser obligatoria y combinarse con normas rigurosas de lactancia.

Probablemente, ninguna de las

dos intervenciones sea suficiente por separado.”

PASO 3.ATENCION PRENATAL «Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia
PASO 3.ATENCION PRENATAL «Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia

PASO 3.ATENCION PRENATAL

«Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.»

la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.» La educación prenatal suele incluir los

La educación prenatal suele

incluir los siguientes

La educación prenatal suele incluir los siguientes componentes, que deben considerarse por separado: 1)

componentes, que deben considerarse por separado:

1) información sobre las ventajas

de la lactancia materna, para

motivar a las mujeres a amamantar;

2) educación sobre la técnica de

la lactancia, para dar

capacidad y confianza; 3) examen físico de los pechos y preparación de los pezones.

Beneficios de la educación prenatal RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Beneficios de la educación prenatal RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Beneficios de la educación prenatal RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Beneficios de la educación prenatal

RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Beneficios de la educación prenatal RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Beneficios de la educación prenatal
Beneficios de la educación prenatal

Beneficios de la educación prenatal

Beneficios de la educación prenatal
Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration Lumbiganon P, Martis R, Laopaiboon M, Festin MR,
Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration Lumbiganon P, Martis R, Laopaiboon M, Festin MR,
Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration Lumbiganon P, Martis R, Laopaiboon M, Festin MR,

Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration

education for increasing breastfeeding duration Lumbiganon P, Martis R, Laopaiboon M, Festin MR, Ho JJ,

Lumbiganon P, Martis R, Laopaiboon M, Festin MR, Ho JJ, Hakimi M. Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD006425. DOI: 10.1002/14651858.CD006425.pub3.

Introducción La lactancia materna (LM) es bien reconocido como el mejor alimento para los bebés. El impacto de la

educación prenatal en la duración de la LM no ha sido evaluado.

Objetivos Evaluar la eficacia de la educación prenatal para aumentar la iniciación y duración de la lactancia materna

Métodos de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y Parto registro de ensayos (2 de diciembre de 2011), CENTRAL ( The Cochrane Library 2011, número 11), MEDLINE (1966 hasta 30 noviembre 2011) y

Scopus (enero de 1985 al 30 de noviembre de 2011). Se estableció contacto con expertos y búsquedas en

las listas de referencias de los artículos recuperados. Criterios de selección Se identificaron artículos publicados , no publicados y en curso , ensayos controlados aleatorios, que evaluaron el efecto de la duración de la lactancia en la Educación formal prenatal o comparar dos métodos diferentes de enseñanza prenatal de la duración de la LM. Se excluyeron los ECA que incluía

también intraparto o postparto LM educación.

Recopilación y análisis de Se evaluaron todos los estudios potenciales identificados como resultado de la estrategia de

búsqueda. Dos autores de la revisión extrajeron los datos de cada estudio incluido mediante el formulario acordado y evaluaron el riesgo de sesgo. Las discrepancias se resolvieron mediante discusión.

.

Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration Lumbiganon P, Martis R, Laopaiboon M, Festin MR,
Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration Lumbiganon P, Martis R, Laopaiboon M, Festin MR,
Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration Lumbiganon P, Martis R, Laopaiboon M, Festin MR,

Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration

education for increasing breastfeeding duration Lumbiganon P, Martis R, Laopaiboon M, Festin MR, Ho JJ,

Lumbiganon P, Martis R, Laopaiboon M, Festin MR, Ho JJ, Hakimi M. Antenatal breastfeeding education for increasing breastfeeding duration. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD006425. DOI: 10.1002/14651858.CD006425.pub3.

Resultados principales Se incluyeron 19 estudios con 8506 mujeres en la revisión y 16 estudios que involucran 8262 mujeres. No

se llevó a cabo ningun meta-análisis porque sólo había un estudio para cada comparación.

Cinco estudios compararon un único método de educación LM con la atención habitual. La orientación entre pares aumentó significativamente iniciación LM. Tres estudios compararon una forma de educación frente a otro. Ninguna intervención fue significativamente más eficaz que otra intervención en la iniciación aumentando o duración de la LM. Siete estudios compararon varios métodos frente a un único método de educación. Combinado

intervenciones educativas no fueron significativamente mejores que una sola intervención en iniciar o

aumentar la duración LM. Sin embargo, en un ensayo un total combinado de educación LM redujo significativamente el dolor y el trauma del pezón. Un estudio comparó diferentes combinaciones de intervenciones. Hubo un aumento marginalmente significativa en LM exclusiva menos seis meses en las mujeres que recibieron un folleto y la consulta de vídeo además de la lactancia (LC), en comparación con el folleto y video solamente.

Dos estudios compararon varios métodos de LM educación versus la atención habitual. La combinación de

folleto y vídeo, de LM además de fue significativamente mejor que la atención habitual para exclusivo LM en tres meses. Conclusiones de los autores Debido a que hay importantes limitaciones metodológicas y los tamaños del efecto observados fueron pequeños, no es apropiado recomendar cualquier educación. Este tema específico prenatal LM es una

necesidad urgente de realizar ECA con poder estadístico adecuado para evaluar la eficacia de la educación

prenatal LM

«Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la
«Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la

«Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.»



La educación prenatal es útil, más para las primíparas que para las multíparas. Puede tener un importante efecto sobre la lactancia, sobre todo si se aborda la técnica de la lactancia y se refuerza la confianza de la madre en su capacidad para lactar. La discusión en

grupo de temas como los mitos y

temores, y las demostraciones prácticas, pueden ser métodos útiles. Las charlas sobre las ventajas de la

lactancia materna son de dudoso valor.

Podrían ser más eficaces si incluyesen a las personas que influyen sobre la decisión de amamantar en el ambiente

social de la madre, como el padre, las

abuelas o las amigas.

que influyen sobre la decisión de amamantar en el ambiente social de la madre, como el
PASO 4. CONTACTO PRECOZ “Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media
PASO 4. CONTACTO PRECOZ “Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media

PASO 4. CONTACTO PRECOZ

“Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto”


la lactancia durante la media hora siguiente al parto”  Tanto el contacto precoz piel con

Tanto el contacto precoz piel

con piel como la oportunidad de mamar en la primera hora (más o menos) después del

parto son importantes. Es

inevitable que haya cierto contacto cuando se intenta dar pecho; pero el contacto en sí mismo no necesariamente resulta en la succión inmediata.

Efectos del contacto precoz sobre la lactancia RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Efectos del contacto precoz sobre la lactancia RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Efectos del contacto precoz sobre la lactancia RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Efectos del contacto precoz sobre la lactancia

RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Efectos del contacto precoz sobre la lactancia RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Efectos del contacto precoz sobre la lactancia RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Efectos del contacto precoz sobre la lactancia RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Efectos del contacto precoz sobre la lactancia RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Efectos del contacto precoz sobre la lactancia RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Efectos del contacto precoz sobre la lactancia RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Efectos del contacto precoz sobre la lactancia
Efectos del contacto precoz sobre la lactancia

Efectos del contacto precoz sobre la lactancia

Efectos del contacto precoz sobre la lactancia
Efectos del contacto precoz sobre la lactancia y otros resultados RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS
Efectos del contacto precoz sobre la lactancia y otros resultados RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS

Efectos del contacto precoz sobre la lactancia y otros resultados

RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Efectos del contacto precoz sobre la lactancia y otros resultados RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants Moore ER, Anderson GC, Bergman
Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants Moore ER, Anderson GC, Bergman

Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants

Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T. Early skin - to - skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 5.Art. No.:

Database of Systematic Reviews 2012, Issue 5.Art. No.: CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub3 Antecedentes:

CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub3

Antecedentes:

CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub3 Antecedentes: La separación del recién nacido y su madre son comunes en

La separación del recién nacido y su madre son comunes en la cultura occidental. El contacto piel a piel (CPP)

temprano comienza idealmente al nacer y consiste en colocar al recién nacido desnudo la cabeza cubierta con un

gorro seco y una manta caliente en la espalda, boca abajo sobre el pecho desnudo de la madre. De acuerdo con los mamíferos neurociencia, el contacto íntimo inherente en este lugar (hábitat) evoca neurocomportamientos asegurar el cumplimiento de las necesidades biológicas básicas. Este tiempo puede representar un "período sensible" psicofisiológico para programar un futuro fisiología y comportamiento. Objetivos:

Evaluar los efectos del contacto temprano piel a piel en la lactancia materna, la adaptación fisiológica y

comportamiento saludables en díadas madre-recién nacido. Estrategia de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y Parto Registro Especializado de Ensayos (30 de noviembre de 2011), se estableció contacto personal con los autores de los ensayos, y consultó la bibliografía sobre la madre canguro mantenido por la Dra. Susan Ludington.

Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios que comparan temprano piel a piel con la atención hospitalaria habitual. Recopilación y análisis de datos:

De forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.Autores de los estudios para obtener información adicional.

Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants Moore ER, Anderson GC, Bergman
Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants Moore ER, Anderson GC, Bergman
Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants Moore ER, Anderson GC, Bergman

Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants

Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T. Early skin - to - skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 5.Art. No.:

Database of Systematic Reviews 2012, Issue 5.Art. No.: CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub3 Resultados

CD003519. DOI: 10.1002/14651858.CD003519.pub3

Resultados principales:

Treinta y cuatro ensayos controlados aleatorios Se incluyeron 2177 participantes (binomio madre-hijo). Los datos

de más de dos ensayos estuvieron disponibles para sólo ocho medidas de resultado. Para los resultados

primarios, se encontró un efecto positivo estadísticamente significativo de l contacto piel a piel temprano sobre la lactancia materna de uno a cuatro meses después del nacimiento (13 ensayos; 702 participantes) (riesgo relativo (RR) 1,27, 95% intervalo de confianza (IC) 1,06 a 1,53; y CPP aumento de la duración de lactancia (siete ensayos; 324 participantes) (diferencia de medias (DM) 42,55 días, IC del 95% -1,69 a 86,79), pero los resultados no alcanzó significación estadística (P = 0,06) en prematuros tardíos tuvieron contacto piel a piel, tuvieron mayor

estabilidad cardiorrespiratoria (un ensayo, 31 participantes). (DM 2,88, IC del 95%: 0,53 a 5,23) Glucosa en sangre

75 a 90 minutos después del nacimiento fue significativamente mayor en los lactantes CPP (dos ensayos, 94 neonatos) (DM 10,56 mg / dL, IC 95%: 8,40 a 12,72). La calidad metodológica general de los ensayos fue mixto, y hubo una alta heterogeneidad de algunos resultados. Conclusiones de los autores:

Las limitaciones incluyeron calidad metodológica, variaciones en la implementación de la intervención y los

resultados. La intervención parece beneficiar a los resultados de la lactancia, y la estabilidad cardio-respiratoria y

llanto infantil disminuyen, y no tiene efectos negativos aparentes a corto o largo plazo. Es recomendable realizar más investigaciones, para facilitar el meta-análisis, la investigación futura debe hacer uso de medidas de resultados consistentes con los de los estudios incluidos aquí. Los informes publicados deberá indicar claramente si la intervención fue CPP con el tiempo de inicio y la duración e incluir medias, desviaciones estándar y los valores exactos de probabilidad.

“Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto”
“Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto”

“Ayudar a las madres a iniciar la lactancia

durante la media hora siguiente al parto”



Las madres y sus hijos no se han de separar después del parto, salvo que exista un

motivo médico inevitable. Lo

del parto, salvo que exista un motivo médico inevitable. Lo mejor es que el recién nacido

mejor es que el recién nacido permanezca con su madre de forma continua desde el

nacimiento, y se le permita

mamar espontáneamente en cuanto dé señales de estar preparado para ello. Una recomendación mínima,

arbitraria pero práctica, es que el contacto piel con piel empiece dentro de la primera media hora, y continúe durante

al menos 30 minutos.

PASO 5. ORIENTACION «Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño
PASO 5. ORIENTACION «Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño

PASO 5. ORIENTACION

«Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.»



El personal debe ofrecer más

separarse de sus hijos.»  El personal debe ofrecer más ayuda con la lactancia materna en

ayuda con la lactancia materna en las horas siguientes al parto. Se debe enseñar a las

madres la posición y

colocación al pecho y las técnicas de extracción manual de la leche.

La lactancia no es una conducta totalmente instintiva, y es preciso aprender la técnica.

Orientación RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Orientación
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Orientación RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Orientación RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Orientación RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Orientación

RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Orientación RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Orientación
Orientación
«Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener
«Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener

«Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo

mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.»



Aunque los mensajes educativos cuidadosamente diseñados pueden ser beneficiosos, ésta puede no ser la forma más eficaz de ayuda. La ayuda práctica individual con la técnica de la lactancia y el apoyo psicológico para aumentar la confianza de la

madre pueden ser tanto o más

eficaces para aumentar la duración de la lactancia materna. Los mismos principios se aplican cuando madre e hijo están

separados. Cada madre necesita

aprender a extraerse la leche para alimentar a su hijo y mantener la producción en caso de separación.

madre necesita aprender a extraerse la leche para alimentar a su hijo y mantener la producción
PASO 6. USO DE SUPLEMENTOS «No dar a los recién nacidos más que la leche
PASO 6. USO DE SUPLEMENTOS «No dar a los recién nacidos más que la leche

PASO 6. USO DE SUPLEMENTOS

«No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que esté médicamente indicado.»



Cada vez que se administre

un alimento o bebida distinto de la leche materna a un bebé amamantado, debe haber

motivos médicos aceptables.

No se debe exhibir en el hospital ni distribuir a las madres ni al personal material promocional de alimentos o

bebidas para niños que no sean la leche materna.

a las madres ni al personal material promocional de alimentos o bebidas para niños que no
Suplementos en el hospital RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Suplementos en el hospital
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Suplementos en el hospital RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Obsequios comerciales
Obsequios comerciales
Suplementos en el hospital: hiperbilirrubinemia RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Suplementos en el hospital: hiperbilirrubinemia
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Administración de suplementos RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS LONGITUDINALES
Administración de suplementos
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS LONGITUDINALES
Obsequios comerciales – Meta análisis RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Obsequios comerciales – Meta análisis RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Obsequios comerciales – Meta análisis RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Obsequios comerciales Meta análisis

RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Obsequios comerciales – Meta análisis RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Obsequios comerciales – Meta análisis RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Obsequios comerciales Meta análisis

RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Obsequios comerciales – Meta análisis RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Obsequios comerciales RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Obsequios comerciales RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Obsequios comerciales

RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Obsequios comerciales RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Obsequios comerciales RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
«No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento
«No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento

«No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro

alimento o bebida, a no ser que esté médicamente indicado.»


o bebida, a no ser que esté médicamente indicado.»  Las madres necesitan ayuda competente con

Las madres necesitan ayuda

competente con la lactancia para prevenir o superar las dificultades, de modo que no se administren

alimentos prelácteos y suplementos

si no hay una indicación médica específica. La restricción en el uso de estos alimentos es una de las medidas de salud más rentables que se

conocen. No hay ninguna justificación para dar a las madres muestras gratuitas de sucedáneos de la leche materna, ni antes ni después del

parto.

PASO 7.ALOJAMIENTO CONJUNTO «Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los niños durante las
PASO 7.ALOJAMIENTO CONJUNTO «Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los niños durante las

PASO 7.ALOJAMIENTO CONJUNTO

«Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los niños durante las 24 horas del día»


las madres y los niños durante las 24 horas del día»  Las madres de bebés

Las madres de bebés normales

deben permanecer con ellos en la misma habitación día y noche, desde el momento en que

vuelven a su habitación después

del parto ,excepto por periodos de menos de una hora para procedimientos hospitalarios. Este alojamiento conjunto debe

empezar antes de una hora tras los partos vaginales normales. Las puérperas normales deben tener a sus hijos con ellas o en una cuna

junto a su cama, a no ser que esté

indicada una separación.

Alojamiento conjunto RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Alojamiento conjunto RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Alojamiento conjunto RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Alojamiento conjunto

RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Alojamiento conjunto RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Alojamiento conjunto – Otros resultados RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Alojamiento conjunto – Otros resultados
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding
Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding

Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding

rooming-in for increasing the duration of breastfeeding Jaafar SH, Lee KS, Ho JJ. Separate care for

Jaafar SH, Lee KS, Ho JJ. Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9.Art. No.:

CD006641. DOI: 10.1002/14651858.CD006641.pub2.

Antecedentes:

CD006641. DOI: 10.1002/14651858.CD006641.pub2. Antecedentes: Atención separada para la nueva madre y el niño puede

Atención separada para la nueva madre y el niño puede afectar la duración de la lactancia materna, la

lactancia materna y el comportamiento pueden tener un efecto adverso sobre los resultados neonatales y

maternos.

Objetivos:

Para evaluar el efecto de la separación madre-hijo contra el alojamiento conjunto de la duración de la lactancia materna (exclusiva y la duración total de la lactancia materna). Estrategia de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y Parto Registro Especializado de Ensayos (30 de

junio de 2012). Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios (ECAs) que investigaron el efecto de separar la atención materno-infantil en comparación con el alojamiento conjunto después de parto en el hospital o en la casa de la duración de la lactancia materna, la proporción de la lactancia materna a los seis meses y los

resultados adversos neonatales y maternos.

Recopilación y análisis de datos:

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión y evaluaron la calidad del ensayo. Dos autores de la revisión extrajeron los datos. Los datos se verificó su exactitud.

Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding
Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding
Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding

Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding

rooming-in for increasing the duration of breastfeeding Jaafar SH, Lee KS, Ho JJ. Separate care for

Jaafar SH, Lee KS, Ho JJ. Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9.Art. No.:

CD006641. DOI: 10.1002/14651858.CD006641.pub2.

Resultados principales:

De los 23 informes de 19 ensayos potenciales identificados. Después de la evaluación, un ensayo (de 176

mujeres) cumplieron los criterios de inclusión.

Un ensayo informó una duración media total de cualquier tipo de lactancia de cuatro meses. Lactancia materna exclusiva antes del alta hospitalaria (a cuatro días después del parto) fue significativamente menor

en el grupo de atención por separado en comparación con el alojamiento conjunto en el grupo (riesgo relativo (RR) 0,58, IC del 95%: 0,42 a 0,81; un ensayo, 141 mujeres).

Conclusiones de los autores:

Hemos encontrado pocas pruebas que apoyen o rechacen la práctica de la separación madre-hijo contra el alojamiento conjunto. Por lo tanto, no vemos ninguna razón para practicarlo. Se recomienda un ECA bien diseñados para investigar plena entre madre e hijo frente a la cohabitación de parcial alojamiento conjunto o por separado atención en todas las medidas de resultado primarias y secundarias sugerido.

«Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los niños durante las 24 horas del
«Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los niños durante las 24 horas del

«Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los niños durante las

24 horas del día»



El alojamiento conjunto tiene efectos beneficiosos, tanto para la lactancia como

para la relación entre madre e hijo. El

efecto sobre la lactancia puede deberse en parte a que el alojamiento conjunto facilita la lactancia a demanda. El efecto sobre la relación madre-hijo parece ser

independiente del tipo de alimentación. Los

recién nacidos en la sala cuna lloran más, y

sus cuidadores no responden tan a menudo como las madres que están en la misma habitación. Por tanto, los recién nacidos, amamantados o no, deben permanecer en la habitación con sus madres las 24 horas, salvo que exista un motivo médico insuperable para llevarlos a la sala cuna.

la habitación con sus madres las 24 horas, salvo que exista un motivo médico insuperable para
PASO 8. LACTANCIA A DEMANDA «Fomentar la lactancia materna a demanda»  Las madres de
PASO 8. LACTANCIA A DEMANDA «Fomentar la lactancia materna a demanda»  Las madres de

PASO 8. LACTANCIA A DEMANDA

«Fomentar la lactancia materna a demanda»



Las madres de recién nacidos

normales que den pecho no deben tener ninguna restricción en cuanto a la frecuencia o

duración de las tomas. Se les debe

recomendar que amamanten a sus

hijos siempre que tengan hambre

o cuando el niño quiera; y deben

despertar a sus hijos para mamar

si éstos duermen demasiado rato

o si tienen los pechos demasiado llenos.

quiera; y deben despertar a sus hijos para mamar si éstos duermen demasiado rato o si
Lactancia a demanda RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Lactancia a demanda
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Lactancia a demanda
Lactancia a demanda
«Fomentar la lactancia materna a demanda»  La pauta de lactancia, es decir, el número
«Fomentar la lactancia materna a demanda»  La pauta de lactancia, es decir, el número

«Fomentar la lactancia materna a demanda»



La pauta de lactancia, es decir, el número de tomas y la duración total en 24 horas, varía ampliamente de una pareja madre- hijo a otra y a lo largo del tiempo, de

forma que la lactancia auténticamente

irrestricta no puede ajustarse a normas basadas en valores medios. Entre las ventajas de la lactancia a demanda para el lactante están una menor pérdida de peso

en el postparto inmediato y una mayor

duración de la lactancia. Las tomas frecuentes se asocian con niveles de bilirrubina más bajos durante el periodo neonatal. Para las madres, la lactancia a demanda ayuda a prevenir la ingurgitación, y el establecimiento de la lactancia materna es más fácil.

la lactancia a demanda ayuda a prevenir la ingurgitación, y el establecimiento de la lactancia materna
PASO 9. NO USAR CHUPOS NI TETEROS «No dar a los niños alimentados a pecho
PASO 9. NO USAR CHUPOS NI TETEROS «No dar a los niños alimentados a pecho

PASO 9. NO USAR CHUPOS NI TETEROS

«No dar a los niños alimentados a pecho teteros o chupos artificiales»



No se debe alimentar a los

lactantes con biberones y teteros, ni se les debe permitir usar chupos.

Tanto los chupos como los

teteros pueden ser perjudiciales, pues transmiten infecciones, reducen el tiempo de succión en

el pecho interfiriendo con la

lactancia a demanda, y posiblemente alteran la dinámica

oral.

el tiempo de succión en el pecho interfiriendo con la lactancia a demanda, y posiblemente alteran
Uso de biberones RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Uso de biberones RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Uso de biberones

RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Uso de biberones RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
ESTUDIO LONGITUDINAL SOBRE EL USO DE VASOS
ESTUDIO LONGITUDINAL SOBRE EL USO DE VASOS
ESTUDIO LONGITUDINAL SOBRE EL USO DE VASOS
ESTUDIO LONGITUDINAL SOBRE EL USO DE VASOS
ESTUDIO LONGITUDINAL SOBRE EL USO DE VASOS
Uso de chupos RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Uso de chupos
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Uso de chupos
Uso de chupos
Effect of pacifier use on duration of breastfeeding in full-term infants Jaafar SH, Jahanfar S,Angolkar
Effect of pacifier use on duration of breastfeeding in full-term infants Jaafar SH, Jahanfar S,Angolkar

Effect of pacifier use on duration of breastfeeding in full-term infants

use on duration of breastfeeding in full-term infants Jaafar SH, Jahanfar S,Angolkar M, Ho JJ. Effect

Jaafar SH, Jahanfar S,Angolkar M, Ho JJ. Effect of restricted pacifier use in breastfeeding term infants for increasing duration of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 7.Art. No.: CD007202. DOI: 10.1002/14651858.CD007202.pub3.

7.Art. No.: CD007202. DOI: 10.1002/14651858.CD007202.pub3. Objetivos: Evaluar el efecto del uso del chupo vs no uso

Objetivos:

Evaluar el efecto del uso del chupo vs no uso en recién nacidos a término de madres que han iniciado la lactancia materna y la intención de amamantar exclusivamente, de la duración

de la lactancia materna, otros resultados de lactancia materna y la salud infantil.

Estrategia de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y Parto Registro Especializado de Ensayos (14 de marzo de 2012). Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que comparan el uso del chupete no restringido restringido en comparación con sanos recién nacidos a término que han iniciado la lactancia materna independientemente de que hayan nacido en su casa o en el hospital. Recopilación y análisis de datos:

Dos autores evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión, evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Los datos se verificó su exactitud.

Effect of pacifier use on duration of breastfeeding in full-term infants Jaafar SH, Jahanfar S,Angolkar
Effect of pacifier use on duration of breastfeeding in full-term infants Jaafar SH, Jahanfar S,Angolkar

Effect of pacifier use on duration of breastfeeding in full-term infants

use on duration of breastfeeding in full-term infants Jaafar SH, Jahanfar S,Angolkar M, Ho JJ. Effect

Jaafar SH, Jahanfar S,Angolkar M, Ho JJ. Effect of restricted pacifier use in breastfeeding term infants for increasing duration of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 7.Art. No.: CD007202. DOI: 10.1002/14651858.CD007202.pub3.

Resultados principales:

DOI: 10.1002/14651858.CD007202.pub3. Resultados principales: Se encontraron tres ensayos (con 1915 recién nacidos) para

Se encontraron tres ensayos (con 1915 recién nacidos) para su inclusión en la revisión, pero se incluyeron sólo dos ensayos (con 1302 sanos nacidos a término lactancia materna) en el

análisis. El metanálisis de los dos estudios combinados mostraron que el uso del chupete en

bebés lactantes sanos no tuvo efecto significativo en la proporción de lactantes alimentados exclusivamente con leche materna a los tres meses (razón de riesgo (RR) 0,99, 95% intervalo de confianza (IC) 0,93 a 1,05), ya los cuatro meses de edad (RR 0,99, IC del 95%: 0,92 a 1,06) y no tuvo efecto sobre el número de lactantes amamantados en forma parcial a los tres meses (RR 1,00, IC del 95%: 0,98 a 1,13), ya los 4 meses de edad (RR 1,01, IC del 95%: 0,98 a

1,03).

Conclusiones de los autores:

El uso del chupete en lactantes sanos nacidos a término, comenzaron desde el nacimiento o después de la lactancia está establecida, no afectó significativamente la prevalencia y duración de la lactancia materna exclusiva y parcial hasta cuatro meses de edad. Sin embargo, la

evidencia para evaluar los problemas de la lactancia a corto plazo que enfrentan las madres y

los efectos a largo plazo de chupetes en la salud de los bebés desconocen.

«No dar a los niños alimentados a pecho teteros o chupos artificiales»  Existen pruebas
«No dar a los niños alimentados a pecho teteros o chupos artificiales»  Existen pruebas

«No dar a los niños alimentados a pecho teteros o chupos artificiales»



Existen pruebas crecientes de que el uso de tetinas y chupetes se asocia con un abandono precoz de la lactancia, así como con otros problemas.Varios estudios muestran sólo los efectos de su uso después del periodo perinatal. Sin embargo, el uso de teteros y chupos en los hospitales transmite la impresión de que los profesionales de la salud los consideran seguros, aumentando la probabilidad de que los padres los introduzcan o los sigan usando. Su uso debería ser minimizado, y completamente

evitado si es posible, para dejar de

transmitir mensajes contradictorios a las familias.

ser minimizado, y completamente evitado si es posible, para dejar de transmitir mensajes contradictorios a las
PASO 10.APOYO A LA MADRE «Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia
PASO 10.APOYO A LA MADRE «Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia

PASO 10.APOYO A LA MADRE

«Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.»



Se debe preguntar a las madres

hospital o clínica.»  Se debe preguntar a las madres lactantes por sus planes sobre la

lactantes por sus planes sobre la alimentación de sus hijos después de ser dadas de alta.También

deben ser capaces de describir

algo que les hayan recomendado para ponerse en contacto con un grupo de apoyo a la lactancia (si no disponen del apoyo adecuado en sus propias familias), o explicar que el hospital ofrece si es preciso apoyo continuado con la lactancia.

Apoyo continuo RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Apoyo continuo

RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES

Apoyo continuo RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo – Servicios de salud RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo – Servicios de salud
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo – Servicios de salud RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo – Servicios de salud
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo – Consejeras comunitarias RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo – Consejeras comunitarias
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo – Consejeras comunitarias RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo – Consejeras comunitarias
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo – Consejeras comunitarias RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo – Consejeras comunitarias
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Apoyo continuo
Apoyo continuo
Apoyo continuo RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS LONGITUDINALES Y TRANSVERSALES
Apoyo continuo
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS LONGITUDINALES Y
TRANSVERSALES
Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A,
Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A,

Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies

for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A, Quinn B,

Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A, Quinn B, Dowswell T. Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 5.Art. No.:

CD001141. DOI: 10.1002/14651858.CD001141.pub4.

Antecedentes:

CD001141. DOI: 10.1002/14651858.CD001141.pub4. Antecedentes: Existe una amplia evidencia de los riesgos de salud

Existe una amplia evidencia de los riesgos de salud importantes para los niños y las madres no

relacionados con la lactancia materna. En 2003, la Organización Mundial de la Salud recomienda bebés

sean amamantados exclusivamente hasta los seis meses de edad, con la lactancia materna continua como una parte importante de la dieta del niño hasta por lo menos dos años de edad. Sin embargo, las tasas de

lactancia materna en la actualidad muchos países no reflejan esta recomendación. Objetivos:

Para evaluar la eficacia de la ayuda para las madres que amamantan.

Estrategia de búsqueda:

Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y Parto Registro Especializado de Ensayos (3 de

octubre de 2011). Criterios de selección:

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que comparan el apoyo adicional para las madres lactantes sanos sanos nacidos a término con la atención de maternidad habitual.

Recopilación y análisis de datos:

Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A,
Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A,
Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A,

Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies

for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A, Quinn B,

Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A, Quinn B, Dowswell T. Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 5.Art. No.:

CD001141. DOI: 10.1002/14651858.CD001141.pub4.

Resultados principales:

De los 67 estudios que evaluaron como elegible para la inclusión, 52 aportaron datos de resultado del

examen (56.451 parejas madre-hijo) de 21 países.Todas las formas de apoyo adicional analizadas juntas

mostraron un aumento en la duración de 'la lactancia materna "(incluye la lactancia materna exclusiva y parcial) (riesgo relativo (RR) para detener cualquier tipo de lactancia antes de los seis meses 0,91, 95% intervalo de confianza (IC) 0,88 a 0,96) .Todas las formas de apoyo adicional juntas también tuvo un efecto positivo sobre la duración de la lactancia materna exclusiva (RR 0,86 a los seis meses, el IC 95%: 0,82 a 0,91; RR de cuatro a seis semanas 0,74, IC del 95%: 0,61 a 0,89).Apoyo adicional por laicos y profesionales

tenido un impacto positivo en los resultados de lactancia materna. Satisfacción materna se informó de

manera deficiente. Conclusiones de los autores:

Todas las mujeres deben recibir apoyo para amamantar a sus bebés para aumentar la duración y exclusividad de la lactancia materna. El apoyo es probable que sea más eficaz en entornos con altas tasas de inicio, por lo que los esfuerzos para aumentar la absorción de la lactancia materna debe estar en su

lugar. El apoyo puede ser ofrecido por profesionales o pares, o una combinación de ambos. Las estrategias

que se basan principalmente en el apoyo cara a cara tienen más probabilidades de tener éxito. Apoyo que se ofrece solamente reactiva, en la que las mujeres se espera que inicie el contacto, es poco probable que sea eficaz, las mujeres se les debe ofrecer continuas visitas de forma programada para que puedan predecir que el apoyo estará disponible. El apoyo debe ser adaptado a las necesidades del entorno y el grupo de población.

«Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las
«Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las

«Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural

y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.»



Varios tipos de apoyo postnatal a la

o clínica.»  Varios tipos de apoyo postnatal a la lactancia parecen ser eficaces para mantener

lactancia parecen ser eficaces para mantener la lactancia hasta los 3 o 4 meses, y en un estudio hasta los 6 meses. Es probablemente ventajoso

que el apoyo comience antes de la

dada de alta en la maternidad, para permitir a las madres establecer la lactancia y prevenir las dificultades. Probablemente, la combinación de

apoyo prenatal, hospitalario y postnatal actúa de forma sinérgica. Convendría involucrar a la familia inmediata de la madre.

INTERVENCIONES COMBINADAS  varios estudios combinan varios pasos a la vez, y parecen indicar que
INTERVENCIONES COMBINADAS  varios estudios combinan varios pasos a la vez, y parecen indicar que
INTERVENCIONES COMBINADAS  varios estudios combinan varios pasos a la vez, y parecen indicar que

INTERVENCIONES COMBINADAS

varios estudios combinan varios pasos a la vez, y parecen indicar

que las intervenciones

combinadas pueden tener más efecto sobre la lactancia que cada paso por separado.

INTERVENCIONES COMBINADAS
INTERVENCIONES COMBINADAS
INTERVENCIONES COMBINADAS

INTERVENCIONES COMBINADAS

INTERVENCIONES COMBINADAS
Intervenciones Combinadas – Resultados diferenciados RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Intervenciones Combinadas – Resultados diferenciados
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Intervenciones Combinadas – Resultados diferenciados RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Intervenciones Combinadas – Resultados diferenciados
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Intervenciones Combinadas – agrupadas RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Intervenciones Combinadas – agrupadas
RESULTADOS COMPARADOS DE LOS ESTUDIOS EXPERIMENTALES
1. CONCLUSIONES Existen pruebas de la eficacia de los Diez Pasos hacia una Feliz Lactancia
1. CONCLUSIONES Existen pruebas de la eficacia de los Diez Pasos hacia una Feliz Lactancia
1. CONCLUSIONES Existen pruebas de la eficacia de los Diez Pasos hacia una Feliz Lactancia

1.

CONCLUSIONES

Existen pruebas de la eficacia de los Diez Pasos hacia una Feliz Lactancia Natural para justificar plenamente la extensión de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño, - Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia IAMI que se basa en ellos, a todos los servicios de maternidad. Ya no puede considerarse aceptable que los servicios de maternidad no sean amigos del niño.

2. Los Diez Pasos deben aplicarse juntos, y no se debe esperar que sean eficaces cuando se introducen

incompleta o aisladamente.

3. Las institución es de salud deben desarrollar normas estrictas, que abarquen todos los Diez Pasos e incluyan la restricción de las muestras gratuitas de sucedáneos de la leche materna, con provisiones adecuadas para su aplicación y supervisión.

4. La capacitación de los profesionales de la salud en relación con los Diez Pasos debe ser de duración adecuada, y debe incluir un fuerte componente práctico para garantizar la mejora de las habilidades

clínicas y de asesoramiento (consejería). La formación debe abarcar también las actitudes hacia la

lactancia de los agentes de salud y el uso de suplementos.

5. Deben hacerse esfuerzos renovados para fortalecer los pasos relativos a la educación, orientación y apoyo para las madres antes y después del parto, incluso después de ser dada de alta hospitalaria, pues son las intervenciones más claramente eficaces.

CONCLUSIONES Sin educación, orientación y apoyo para las madres, la aplicación de los pasos organizativos,
CONCLUSIONES Sin educación, orientación y apoyo para las madres, la aplicación de los pasos organizativos,

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES Sin educación, orientación y apoyo para las madres, la aplicación de los pasos organizativos, como

Sin educación, orientación y apoyo para las madres, la aplicación de los pasos organizativos, como el alojamiento conjunto, es posible que tengan sólo un efecto limitado.Todas las madres deberían tener acceso

a la orientación y el apoyo

apropiados durante todo el periodo de lactancia.

las madres deberían tener acceso a la orientación y el apoyo apropiados durante todo el periodo
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