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UFP 2011-2012
Liliana Teixeira
Docente de Den5s7ca
L.A.S.E.R.
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation.
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Constituintes do laser
L.A.S.E.R.
Luz
-Velocidade -Amplitude -Comprimento de onda -Frequncia
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L.A.S.E.R.
Laser usados em Medicina Dentria - CO2 - Argnio - Dodo - Erbium - Nd:Yag
(10600nm)
Lasers usados em Medicina Dentria -Actuao nos tecidos: -Reflexo -Transmisso -Disperso -Absoro
Lasers usados em Medicina Dentria -Interaco com os tecidos depende de : -Pigmentao -Vascularizao -Contedo em gua -Esmalte 2 a 3% -Dentina 10-20% -Osso, crie e tec moles 70%
Lasers usados em Medicina Dentria -Actuao nos tecidos moles: - exciso - inciso - ablao
- Controlo hemorrgico
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Dentstica
Lasers usados em Medicina Dentria -Actuao nos tecidos duros: - corte -descontaminao - Facilitao da cicatrizao
Peridontologia Terapia no cirurgica para bolsas periodontais Cirurgia gengival Gengivectomia Regenerao periodontal Recontorno sseo
Frenectomia ...
Prtese fixa Alongamento coronrio Manipulao de tecidos moles Implantologia Desinfeco de implantes
Comprimento de Onda Potncia Modo de emisso Dimetro do Feixe Fluncia Tempo de aplicao
Comprimento de Onda Potncia Modo de emisso Dimetro do Feixe Fluncia Tempo de aplicao
= J/cm2
1w=1J/seg
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Laser de Argnio -Emite uma luz com =488 ou 515nm (azul-verde) -Esta luz bem absorvida pelos tecidos com hemoglobina e melanina
Periodon7te
aguda
eliminao
de
bolsas
Leses
altamente
vascularizadas
Branqueamento
dentrio
Video de LAPD
Boa absoro
H2O Hidroxiapatite
Boa absoro
Video frenectomia
Laser em Dentstica
-Aplicao nos Tecidos Moles
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Laser da familia Erbium Er:YAG e Er,Cr:YSGG - Emite uma luz com =2940nm e 2780nm (incio IV) -Esta luz bem absorvida pela gua, hidroxiapatite e colagnio
Indicaes em Dentstica:
1. Diagnstico de leses de crie 2. Preveno de leses crie 3. Teraputica de leses de crie 4. Tratamento da Hipersensibilidade dentinria
5. Branqueamento dentrio
Video
ablaao
den7na
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Indicaes em Dentstica:
1. Diagnstico de leses de crie - Diagnstico diferencial entre: tec cariado vs tec so - Monotorizao das cries
Indicaes em Dentstica:
2- Preveno de leses crie
Alterao na cristalinidade, na solubilidade e na permeabilidade do esmalte
Laser de CO2 - Hsu Cys 2004, Chun-Chih Chen 2009 Laser de Argnio Nammour S 2003, John H 2003,2004, Gary H 2004 Laser de Nd:YAG Zhang C 1996, Magalhes AC 2008 Laser de Er:YAG Hossain M 2000, Apel C 2002,Cecchini RCM 2005, Jeng-Fen Liu 2006, Gokser C 2008
Diagnodent-Kavo e QLF
Indicaes em Dentstica:
3- Teraputica de leses de crie
Indicaes em Dentstica:
3- Teraputica de leses de crie - Analgesia - Preparo cavitrio - Desinfeco das cavidades - Condicionamento da cavidade para restaurao
Indicaes em Dentstica:
3- Teraputica de leses de crie a) Analgesia
Laser
com
Potncias
elevadas
(5-6W),
sem
contacto
durante
1,5-2
min
Laser
com
potncias
baixas,
mas
crescentes
(0,25W-3-4W)
Glenn
van
As.
Dent
Clin
N
Am
48;2004.1017-105
Analgesia
temporria
Gimbel
CB.
Dent
Clin
N
Am
2000,4:931-53
Pelagilli
J.
Et
al
Lasers
Surg
Med
1997;15:109-15.
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3- Teraputica de leses de crie b) Preparo cavitrio b.2) Energia necessria para ablao
3- Teraputica de leses de crie b) Preparo cavitrio b.2) Energia necessria para ablao
Absoro tec cariado > Absoro den7na > Absoro esmalte Usar diferentes Energias para os diferentes tecidos Ablao de esmalte 4-8W den7na 2-5 W tec cariado 1-3W
Laser de Er:YAG
Laser de CO2
Laser de Nd:YAG
Laser de Er:YAG
Esmalte
-
(5-6W,
30Hz,
160mJ,
com
H2O)
Den7na
(2-4W,
30Hz,100mJ,com
H2O)
Aoki et al 2000
3- Teraputica de leses de crie b) Preparo cavitrio - Movimentos lentos e constantes - Perpendicular inclinao das cspides - Comear com pontas mais largas, e s depois com pontas mais nas -A distncia da ponta do laser ao dente depende do , do 7po de aparelho, sistema de transmisso de luz (0,5 a 2mm do esmalte) - Usar spray de gua
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2-3
W
Laser
de
Er:YAG
-
Remove
a
smear
layer
e
reduz
probabilidade
de
permanncia
de
bactrias
nos
tbulos
Sharon-Buller
A.
J
Oral
Laser
Applic
2003;3:153-5.
Ando
Y,
ey
al.
Lasers
Surg
Med
1996;19:190-200
Glenn
van
As.
Dent
Clin
N
Am
48;2004.1017-1059
Mehl
A
et
al.
J
Endod
1999;25:490-3.
Bornstein
ES
et
al.
DenPstry
Today
2003;129-33.
Sharon-Buller A. J Oral Laser Applic 2003;3:153-5. Ando Y, ey al. Lasers Surg Med 1996;19:190-200 Glenn van As. Dent Clin N Am 48;2004.1017-1059 Mehl A et al. J Endod 1999;25:490-3. Bornstein ES et al. DenPstry Today 2003;129-33.
Diminuio da sensibilidade ps-operatria 4 aplicaes em intervalos de 72h E = 2,5J Fluncia = 90J/cm2 Pontos de aplicao : Coroa e pice Laser + Adesivo 5G
CONTROVERSO
Laser + Adesivo 5G
CONTROVERSO
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Laser + Adesivo 5G
CONTROVERSO
= FLUNCIA J/cm2
- Deve-se fazer ataque cido aps utilizao de laser em todos os sistemas adesivos, excepto nos que contm 4-META (adeso quimica)
3- Teraputica de leses de crie d) Condicionamento da cavidade para restaurao Para melhorar a adeso:
Aco do laser nos materiais restauradores O laser permite remoo de restauraes a - Compsito -Ionmero de vidro -Compmero
1 Laser 2 Ataque cido 3 Compsito Fluido como 1 camada de compsito 4 Compsito nano ou microhbrido
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Laser
Dodo:
1W
modo
con5nuo
40
seg
,
sem
contacto
.
Nova
aplicao
com
uma
energia
superior
durante
30
seg.
Protocolo
Lasermak
Laser
Er:YAG
:
0,25
0,5W,
sem
H2O
e
com
leve
jacto
de
ar
sem
contacto,
com
progressiva
aproximao
ao
dente.
2
3
aplicaes
Glenn
van
As.
Dent
Clin
N
Am
48;2004.1017-1059
In
Ralits
Cliniques
-
2001
DR
DR
- HSIN-CHENG LIU, WAN-HONG LAN. Journal of Clinical Laser Medicine & Surgery. 12 Issue 6: April 29, 2009 - N. GUTKNECHT, A. MORITZ, H.W. DERCKS, F. LAMPERT. Journal of Clinical Laser Medicine & Surgery. 1997, 15(4): 171-174.
- Glenn van As. Dent Clin N Am 48;2004.1017-1059 - Walsh LJ. Australian Dental Journal 1997;42:301-6. - Tasanee Tengrungsun et al. Journal of DenPstry 36 2008;392-95. - Aldo Brugnera Junior et al.Laser Therapy vol 12-21.
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Normas de segurana
Normas de segurana
MPE Maximum Permissible exposure Dose mxima a que o indivduo se pode expr, sem consequncias biolgicas nos olhos ou na pele. J/cm2 Watts/cm2
NHZ Nominal Hazard Zone Zona de risco onde a radiao reflectida pode ultrapassar a MPE.
Classe I
Classe IIa
Emitem luz visvel No perigosos, mas no se deve vizualizar durante mto tempo
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Classe II
Ex: Laser de He-Ne
Classe IIIa
Classe IIIb
Ex: Laser terapeutico de Dodo Argnio para branqueamento
Classe IV
Ex: Laser cirrgico de Dodo, CO2 Nd:YAG, Er:YAG, Er,Cr:YSSG
Eltricos
Biolgicos
Incndio e asfixia
Qumicos
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Leses crnea
Leses cristalino
Leses retina
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Luz sinalizadora
CONCLUSES
- Conhecimento terico e prtico prvio aplicao em pacientes - A definio de parametros de trabalho muito importante (comprimento de onda,potncia, energia, frequencia,fluncia) - Respeitar sempre normas de segurana
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