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AULA 01

INTRODUO: O que Ergonomia? Histrico e Fases da Ergonomia Abrangncia da Ergonomia

Desde os tempos do Homem das Cavernas, a Ergonomia j existia e era aplicada. Quando se descobriu que uma pedra poderia ser afiada at ficar pontiaguda e transformar-se numa lana ou num machado, ali estava se aplicando a Ergonomia. Quando se posicionavam galhos ou troncos de rvores sob rochas ou outros obstculos, como alavanca, novamente ali estava a Ergonomia. Portanto, a Ergonomia a cincia aplicada a facilitar o trabalho executado pelo homem, sendo que se interpreta aqui a palavra trabalho como algo muito abrangente, em todos os ramos e reas de atuao. O nome Ergonomia deriva-se de duas palavras gregas: ERGOS (trabalho) e NOMOS (leis, normas e regras). uma cincia que pesquisa, estuda, desenvolve e aplica regras e normas a fim de organizar o trabalho, tornando este ltimo compatvel com as caractersticas fsicas e psquicas do ser humano.

CONCEITO IMPORTANTE:
A ERGONOMIA TEM POR OBJETIVO ADAPTAR TUDO COM QUE O SER HUMANO SE RELACIONA S CARACTERSTICAS DO PRPRIO SER HUMANO, A FIM DE PRESERVAR SUA SADE FSICA, EMOCIONAL E PSQUICA.

Para que isto seja possvel, uma infinidade de outras cincias so usadas pela Ergonomia, para que o profissional que desenvolve projetos Ergonmicos obtenha os conhecimentos necessrios e suficientes e resolva uma srie de problemas identificados num ambiente de trabalho, ou no modo como o trabalho organizado e executado. Exemplos: FISIOLOGIA E ANATOMIA ANTROPOMETRIA E BIOMECNICA HIGIENE DO TRABALHO E TOXICOLOGIA DOENAS OCUPACIONAIS FSICA

Oficialmente, a Ergonomia nasceu em 1.949, derivada da 2 Guerra Mundial. Durante a guerra, centenas de avies, tanques, submarinos e armas foram rapidamente desenvolvidas, bem como sistemas de comunicao mais avanados e radares. Ocorre que muitos destes equipamentos no estavam adaptados s caractersticas perceptivas daqueles que os operavam, provocando erros, acidentes e mortes. Como cada soldado ou piloto morto representava problemas serssimos para as Foras Armadas, estudos e pesquisas foram iniciados por Engenheiros, Mdicos e Cientistas, a fim de que projetos fossem desenvolvidos para modificar comandos (alavancas, botes, pedais) e painis, alm do campo visual das mquinas de guerra. Iniciava-se, assim, a adaptao de tais equipamentos aos soldados que tinham que utiliz-los em condies crticas, ou seja, em combate.

Aps a guerra, diversos profissionais envolvidos em tais projetos reuniram-se na Inglaterra, para trocar idias sobre o assunto. Na mesma poca, a Marinha e a Fora Area dos Estados Unidos montaram laboratrios de pesquisa de Ergonomia (l conhecida por Human Factors, ou Fatores Humanos), com os mesmos objetivos. Posteriormente, com o Programa de Corrida Espacial e a Guerra Fria entre URSS e os EUA, a Ergonomia ganha impressionante avano junto NASA. Com o enorme desenvolvimento tecnolgico divulgado por esta, a Ergonomia rapidamente se disseminou pelas indstrias de toda a Amrica do Norte e Europa. Assim, percebe-se uma PRIMEIRA FASE da Ergonomia, referente s dimenses de objetos, ferramentas, painis de controle dos postos de trabalho usados por operrios. O objetivo dos cientistas, nesta fase, concentrava-se mais ao redimensionamento dos postos de trabalho, possibilitando um melhor alcance motor e visual aos trabalhadores. Numa SEGUNDA FASE, a Ergonomia passa a ampliar sua rea de atuao, e passa a projetar postos de trabalho que isolam os trabalhadores do ambiente industrial agressivo, seja por agentes fsicos (calor, frio, rudo, etc.), seja pela intoxicao por agentes qumicos (vapores, gases, particulados slidos, etc.). Em uma fase mais recente (TERCEIRA FASE), poca da dcada de 80, a Ergonomia passa a atuar em outro ramo cientfico, mais relacionado com o processo cognitivo do ser humano, ou seja, estudando e elaborando sistemas de transmisso de informaes mais adequadas s capacidades mentais do homem, muito comuns junto informtica e ao controle automtico de processos industriais. Tal fase intensificou sua atuao mais na regio da Europa, disseminando-se a seguir pelo resto do mundo. Por fim, na atualidade, pesquisas mais recente esto se desenvolvendo em relao PSICOPATOLOGIA DO TRABALHO e na ANLISE COLETIVA DO TRABALHO. Especificamente a Escola Francesa de Ergonomia interessou-se por tais cincias e as vem divulgando pelo mundo, inclusive no Brasil. A primeira estuda as reaes PSICOSSOMTICAS dos trabalhadores e seu sofrimento frente s situaes problemticas da rotina do trabalho, principalmente levando em considerao que muitas destas situaes no so previstas pela empresa, e muito menos aceitas por estas. J a Anlise Coletiva do Trabalho estabeleceu um importante dilogo entre o Ergonomista e grupos de trabalhadores, que passam a expressar livremente suas crticas, idias e sugestes relacionadas aos problemas que os fazem sofrer em seu trabalho, sem presses por parte das chefias, o que essencial. Com o objetivo de resumir o que estudamos at aqui, vejamos a tabela a seguir, na qual podemos identificar as formas de atuao do Ergonomista e seus objetivos. Lembramos, ainda, que o OBJETIVO PRINCIPAL do Ergonomista o de ADEQUAR O TRABALHO AO HOMEM, seja este trabalho de qualquer caracterstica, em qualquer rea de atuao. Portanto, qualquer agresso fsica ou psquica dever ser isolada ou eliminada em relao ao trabalhador.

FASE
1a

ATUAO
DIMENSIONAL

EXEMPLOS
Botes, pedais, alavancas, painis. Cabines, salas, galpes, divises, iluminao, ventilao, isolamento termo-acstico, cores nas paredes e objetos, sinalizao. Horrios, pausas para descanso, relacionamento entre trabalhadores e chefia, sono, rodzio em tarefas repetitivas, treinamento, integrao.

AMBIENTAL

ORGANIZACIONAL

Como voc pode observar a anlise Ergonmica no restrita, mas muito ampla e evoluiu com o passar do tempo. No apenas devem ser levados em considerao os dados dimensionais do posto de trabalho e do ambiente sua volta, mas tambm como o trabalho organizado pela empresa. Veja alguns dos fatores organizacionais que devem ser observados: A relao que existe entre os diversos segmentos hierrquicos da empresa (pois neles so tomadas decises); O treinamento dos trabalhadores, preparando-os ao tipo de trabalho que devem realizar, ocasio na qual os detalhes de segurana so passados; A previso de falhas que podem ocorrer no sistema produtivo (que independem da atuao dos trabalhadores), mas que influenciam diretamente na velocidade e ritmo dentro do qual o trabalho realizado; O dimensionamento da equipe de trabalhadores em funo do nmero previsto de produtos a serem produzidos, ou de servios a serem executados.

AULA 02

Noes Bsicas de Anatomia e Fisiologia Identificao das Limitaes do Organismo Humano

Sabendo-se que a Ergonomia tem por objetivo adequar o trabalho s caractersticas do homem, sejam fsicas, sejam psquicas, necessrio ter-se conhecimentos mnimos de como nosso organismo funciona e quais so as limitaes do nosso corpo, para que se possam desenvolver projetos que correspondam a tais caractersticas. Atravs de conhecimentos de Anatomia e Fisiologia, compreenderemos o porqu de algumas das reaes adversas no organismo humano. A Anatomia estuda a localizao dos rgos de nosso corpo, bem como lhes d uma terminologia adequada, conforme tal localizao. J a Fisiologia estuda como funcionam os rgos e qual a relao de interdependncia de cada rgo com os sistemas que compem o organismo humano.

O Ergonomista possui conhecimentos mais voltados aos Sistemas Locomotor (ossos, msculos, tendes, tecidos) e Sangneo (artrias, veias e capilares). SISTEMA LOCOMOTOR Subdividiremos o estudo de tal sistema em Esqueltico e Msculo-Ligamentar. O primeiro representa a estrutura de sustentao de todo o corpo, tanto como base movimentao, quanto para proteger rgos vitais. O segundo possibilita justamente os movimentos do corpo e a fora aplicada nos diversos segmentos, bem como a velocidade e preciso de tais movimentos. Sistema Esqueltico A ttulo de organizao do estudo deste sistema, o mesmo pode ser dividido em trs partes fundamentais: Cabea, Tronco e Membros, a saber: - a cabea, na extremidade superior do esqueleto, sustentada pela coluna vertebral; - o tronco, na regio central do corpo, abrangendo a coluna vertebral e as costelas; - os membros, superiores e inferiores, compreendendo, acima, os braos, antebraos, punhos e mos e, abaixo, as pernas e ps; - as cinturas, escapular (acima) e plvica (abaixo). Das partes acima descritas, algumas merecem destaque para o estudo e aplicao da Ergonomia, em funo das posturas adotadas por nosso organismo, quando em atividade.

1) COLUNA VERTEBRAL
A coluna vertebral uma estrutura flexvel composta por 33 vrtebras, localizadas em quatro regies distintas, a saber (de cima p/baixo): Regio Cervical, Regio Torxica ou Dorsal, Regio Lombar e Regio Sacro-coccigeana. Tambm verificam-se as curvaturas que a coluna vertebral apresenta, quando vista lateralmente: A Lordose Cervical, a Cifose Dorsal e a Lordose Lombar. Veja a Ilustrao 1: Ilustrao 1:

CURVATURA - CERVICAL LORDOSE

CURVATURA - DORSAL CIFOSE

CURVATURA - LOMBAR LORDOSE

CURVATURA - SACROCOCIGEANA Entre as vrtebras, observa-se uma articulao cartilaginosa, conhecida como DISCO INTERVERTEBRAL. A Ilustrao 2, representada por uma perspectiva, nos d uma

viso do disco sobre uma vrtebra, subdividido em duas partes: um NCLEO PULPOSO (N) e os ANIS FIBROSOS (A). A Ilustrao 3 mostra a vrtebra vista de cima.

Ilustrao 2

Ilustrao 3

N A

Uma das caractersticas da coluna vertebral a sua grande mobilidade. As Ilustraes 4 e 5 demonstram esta caracterstica, com a flexo da coluna (esquerda) e a flexo e extenso especficas da regio cervical:

Ilustrao 4

Ilustrao 5

1.A) LIMITAES DA COLUNA VERTEBRAL

O amortecimento das presses exercidas sobre cada vrtebra, que forma o conjunto da COLUNA VERTEBRAL, desempenhado essencialmente pelos ncleos pulposos (NPs), que distribuem radialmente a presso recebida. Veja a Ilustrao 2, acima. Isto equivale a dizer que o ncleo, que se encontra dentro dos anis, tende sempre a aumentar seu dimetro quando recebe a carga de cima para baixo, fazendo presso sobre as paredes dos anis que o envolvem, enquanto diminui de altura.

A A - Ncleo entre vrtebras em situao de repouso

B - Ncleo entre vrtebras em situao de carga incidindo sobre a coluna Ocorre que o disco intervertebral apresenta uma degenerao natural que se acentua a partir dos 20 anos de idade, poca em que as artrias que alimentam a regio da coluna vertebral comeam a se fechar, interrompendo a vaso-irrigao e sua alimentao. Assim, o disco passa a receber alimentao de lquidos nutrientes que se encontram na regio sua volta, principalmente aqueles que permanecem no tecido esponjoso que reveste as faces superiores e inferiores dos corpos vertebrais. Contudo, claro est que quando a coluna recebe uma carga sobre o conjunto de vrtebras, o lquido expulso da regio na qual se encontra naturalmente, dada a presso ali concentrada. O comportamento similar a uma esponja. Tal fato muito importante, vez que pressionada, a coluna vertebral no se alimenta e que tal situao facilita ainda mais a degenerao dos discos intervertebrais . Sem alimentao, a caracterstica fibro-elstica destes tende a diminuir, o que inicia um PROCESSO DE ROMPIMENTO DAS PAREDES DOS ANIS QUE ENVOLVEM O NP , toda vez que este tenta se deslocar de sua origem. Na Ilustrao 3, este rompimento visvel. Como j vimos a coluna composta por 33 vrtebras, cada uma apoiada sobre um disco que est sobre a vrtebra imediatamente abaixo. Esta caracterstica possibilita a todo o conjunto uma mobilidade extraordinria, dentro de limites impostos pela prpria estrutura anatmica de cada regio da coluna. A mobilidade do conjunto, entretanto, representa no apenas flexibilidade til para desenvolv-lo de inmeras tarefas efetuadas pelo ser humano, mas alguns riscos regio da coluna vertebral, como agora observaremos. Como se viu, os discos degeneram com o passar do tempo, perdendo a elasticidade necessria. Com isto, a capacidade de amortecer presses diminui e h uma tendncia do NP extravasar-se da regio central que originalmente ocupa.

Tal situao agravada ainda mais quando a coluna vertebral sai da posio em que suas curvaturas naturais so alteradas (como quando nos abaixamos para pegar algo que est no cho, mantendo as pernas eretas e a coluna dobrada veja a Ilustrao 4). Nesta postura, os NP so arremessados para trs (regio posterior do corpo), pressionando os anis desta regio. Quanto mais esta postura se repete, mais e mais os anis so pressionados. A Ilustrao 5 tambm serve para demonstrar este princpio, pois se a cabea ficar abaixada, as vrtebras cervicais ficaro sob tal condio.

1.B) DOENAS DA COLUNA A. PROTUSO INTRADISCAL

A protuso intradiscal um problema grave. Ocorre quando a postura acima detalhada se repete com freqncia nas atividades rotineiras de um trabalhador ou mesmo quando eventuais, mas nos indivduos que j apresentam degenerao nos discos intervertebrais. Caracteriza-se pelo fato do ncleo pulposo ser constantemente empurrado para trs, rompendo os anis fibrosos que o envolvem, um por um, at chegar na regio perifrica do disco. Esta regio passa a apresentar um volume mais acentuado, pressionando um ligamento que corre de cima a baixo na coluna, o Ligamento Posterior. Terminaes nervosas a localizadas provocam fortes dores no indivduo, acompanhadas de espasmos musculares. possvel ver uma protuso na Ilustrao 3, no lado direito do disco.

B. HRNIA DE DISCO
A hrnia de disco um problema ainda mais grave que a protuso intradiscal. Na hrnia, o NP, aps ter rompido todos os anis, consegue extravasar-se de dentro do anel e sai do disco intervertebral, empurrando os tecidos da regio, pressionando-os (veja a Ilustrao 6, abaixo). Esta leso se verifica mais na regio lombar, principalmente quando o indivduo flexiona o tronco para erguer cargas (hrnia posterior) e quando o rotaciona lateralmente, movimentando a carga da direita para a esquerda, por exemplo (hrnia psterolateral). possvel ver uma hrnia pressionando uma terminao nervosa na Ilustrao 3, no lado esquerdo do disco. Ilustrao 6

Fibras do anel rompidas Medula NP vazado (hrnia)

Hrnia de disco pstero-lateral

Revisando: a Ilustrao 7 nos d uma viso do progresso dos sinais clnicos, medida em que o trabalhador vai sofrendo uma protuso, hrnia e a invaso do material do NP na medula:

Ilustrao 7:
0 Disco saudvel 1 Protuso pstero lateral direita 2 Hrnia pstero-lateral direita pressionando 3 - Hrnia pstero-lateral direita invasiva a medula medula

C. BICO DE PAPAGAIO
uma leso derivada da hrnia de disco e muito mais grave. Caracteriza-se pela formao de protuberncias sseas nas paredes externas do corpo da vrtebra, mais precisamente em locais onde h contato de um corpo de vrtebra com outro, ocasio em que os dois entram em atrito. Este contato entre uma vrtebra e a outra se d pela ausncia do Ncleo Pulposo no disco intervertebral, j herniado (extravasado). O tecido sseo, quando submetido a presses concentradas em determinados pontos, inicia um processo de multiplicao de suas clulas, formando um CALO SSEO. Tal processo verifica-se como uma reao de defesa do tecido sseo, mas traz o inconveniente de produzir, quando no controlada, a calcificao indesejada de PROTUBERNCIAS (chamadas de ostefitos), resultando em problemas graves de coluna. Na vrtebra, o tecido vai ficando mais denso na regio central do corpo, empurrando os tecidos vizinhos, at chegar na periferia do corpo, onde se formam as protuberncias. Veja a Ilustrao 8, a seguir. Um esclarecimento importante se faz presente: tanto a hrnia do disco quanto o bico de papagaio, por poderem pressionar nervos, podem produzir dores que se estendem s pernas, a chamada dor citica (ver item D, a seguir).

Ilustrao 8: Bico de papagaio (ostefito)

D. DOR CITICA
uma das conseqncias mais comuns dos problemas anteriores. A dor citica se d a partir da presso que o ncleo pulposo herniado ou o ostefito fazem sobre o conjunto de razes nervosas que formam o nervo citico. Estas razes saem do espao existente entre as vrtebras L4 e L5 (ou seja, quarta vrtebra lombar e quinta vrtebra lombar) e S1 (primeira vrtebra sacral). Tambm pode surgir dor proveniente das razes que formam o nervo femoral, provenientes dos espaos entre L2 e L3. A Ilustrao 9 permite uma viso destas duas situaes: Ilustrao 9

Razes do nervo femoral

Razes do nervo citico

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2. ORIENTAO POSTURAL
Uma das obrigatoriedades estabelecidas pelo governo, por meio do Ministrio do Trabalho e Emprego, a de que as empresas devem dar orientao postural aos seus funcionrios, para que evitem doenas de coluna. Tal obrigao est na NR 17 Ergonomia, conforme o item 17.2.3: 17.2.3. Todo trabalhador designado para o transporte manual regular de cargas, que no as leves, deve
receber treinamento ou instrues satisfatrias quanto aos mtodos de trabalho que dever utilizar com vistas a salvaguardar sua sade e prevenir acidentes.

O Setor de Segurana do trabalho da empresa deve programar palestras orientativas quanto a tal aspecto, informando aos trabalhadores os tipos de doenas que podem vir a adquirir, caso no respeitem ao procedimento de levantamento de cargas com flexo das pernas (correto), pois costumam fazer o contrrio, ou seja, flexionam o tronco (errado).

ERRADO

CERTO

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AULA 03

Noes Bsicas de Anatomia e Fisiologia Identificao das Limitaes do Organismo Humano

3) MSCULOS
Os msculos so tecidos que se caracterizam por ampla flexibilidade, por contrao e alongamento de suas clulas, conhecidas por MIOFIBRILAS. Tais clulas so especialistas em retirar energia qumica proveniente dos alimentos que ingerimos e transportada pelo sangue, transformando-a em energia mecnica. O trabalho produzido pelos msculos possibilitado pela vaso-irrigao que lhes garante a devida alimentao, mas dentro de determinadas condies. Ilustrao 1: Fscia

Feixe de fibras Membrana

Fibra muscular

Miofibrila Filamento

A contrao dos msculos recebe duas classificaes bsicas: Contrao Isotnica ou DINMICA: o tamanho do msculo alterado, mas no h aumento de tenso em sua parte interna. Exemplo: Fletir o antebrao sobre o brao. Contrao Isomtrica ou ESTTICA: ocorre o contrrio, ou seja, no alterado o tamanho do msculo, mas h um aumento de sua tenso interna. Exemplo: Sustentar uma carga com a mo, enquanto o brao permanece estendido. Tal classificao muito importante, pois as diferentes contraes implicam num consumo varivel de oxignio pelo msculo. Assim, a contrao DINMICA implica em maior consumo de oxignio, mas possibilita um fluxo sangneo facilitado aos tecidos musculares, pois neste tipo de contrao, h perodos intercalados de contrao e relaxamento dos msculos.

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J na contrao ESTTICA, h um aumento de presso muscular externa sobre as artrias e vasos capilares, deixando-os parcial ou totalmente fechados, diminuindo muito o fluxo sangneo, e sem que haja relaxamento durante a atividade. Cada fibra muscular aperta a fibra vizinha, reduzindo, assim, o fluxo (veja a Ilustrao 2). Com esta diminuio do fluxo sangneo, a taxa de oxignio nos tecidos cai e, ao mesmo tempo, aumenta a taxa de cido ltico, que responsvel por dores musculares. Dependendo do tempo de durao da contrao, para realizar-se a atividade, haver tambm a presena de ESPASMOS MUSCULARES, que prejudicam a preciso dos trabalhos. Ilustrao 2:

Fibra muscular

Vaso capilar

Outro detalhe muito importante relacionado alimentao dos msculos, seja qualquer a contrao por eles apresentada, refere-se CARGA HEMODINMICA, que a coluna a ser vencida pelo fluxo sangneo, quando um membro est elevado. Um timo exemplo o do brao estendido acima do nvel da cabea, abduzido sobre o ombro, desenvolvendo alguma atividade (apertar parafusos com uma chave combinada, muito comum para mecnicos embaixo de veculos). Com os braos elevados, o fluxo de sangue encontra enorme dificuldade em subir at a extremidade (ponta das mos), resultando em dormncia no brao. Veja a Foto 01 Pintores abaixo de um nibus:

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Na Foto 01, que vimos acima, h vrias situaes que promovem seqelas sade dos pintores. Observe que eles trabalham com o brao acima da linha do ombro e que o pescoo est em extenso. A postura, sendo esttica, faz com que os msculos fiquem tensos todo o tempo, pois devem sustentar a cabea na posio para cima. Com isto, acumula-se o cido ltico nas fibras musculares, aparecendo rapidamente dor no pescoo. Como a postura mantida por muito tempo, pode surgir uma inflamao nos msculos envolvidos, conhecida por miosite. Com os braos ocorre o mesmo.

4) TENDES
So feixes de fibras formadas de tecido conjuntivo, denso e modelado, vez que tais fibras encontram-se orientadas em direes bem definidas, de modo a oferecer resistncia alta em relao s foras que atuam sobre o tecido. Os tendes so estruturas anatmicas VISCO-ELSTICAS, ou seja, possuem certo grau de elasticidade, mas este inferior elasticidade apresentada pelas fibras dos msculos, cuja capacidade de contrao e expanso muito maior, pois os msculos, como acima vimos, so abastecidos por sangue, o que no se d com os tendes. Uma das caractersticas mais importantes dos tendes, em fisiologia, refere-se ao TEMPO DE REPOUSO necessrio para que o tecido que os forma consiga retornar ao seu estado natural. Quando se sobrecarrega um tendo, solicitando-o em demasia, o mesmo tende a sofrer leses nas fibras do tecido conjuntivo, pois o limite de elasticidade facilmente ultrapassado. Tal problema grave na medida em que um tendo lesionado possui recuperao bastante lenta, pois so estruturas que recebem alimentao indireta (se alimentam de substncias nutritivas presentes em tecidos vizinhos, este ltimos, vasoirrigados). Portanto, se compararmos a alimentao de um msculo com a de um tendo, veremos que o primeiro, alm de se alimentar muito bem, tem um timo sistema de remoo de resduos metablicos, pois o sangue que volta ao corao carrega vrias impurezas. J o tendo, que no apresenta boa alimentao, tambm no tem um bom sistema de remoo de resduos, ou seja, se um msculo apresentar uma inflamao, a recuperao ser rpida (em dias) e se um tendo apresentar inflamao, a recuperao levar meses. Os tendes so responsveis pela transmisso de foras atuantes nos msculos, conferindo movimento aos segmentos corporais, pois servem de elemento de ligao entre o corpo central do msculo e os ossos. Determinados grupos musculares, como os que atuam nos membros superiores e inferiores, possuem feixes de tendes que se movimentam dentro de bainhas (tneis), conhecidas por BAINHAS SINOVIAIS. Veja a Ilustrao 3:

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Ilustrao 3:

5) DOENAS ENVOLVENDO MSCULOS, TENDES E NERVOS - DORT

Dezenas de doenas podem acometer msculos, tendes e nervos dos membros superiores e inferiores, bem como a regio do pescoo. At 1.998 eram conhecidas como LER Leses por Esforos Repetitivos, mas tal designao era, de fato errada, pois considerava, pelo nome, que as leses seriam derivadas exclusivamente do fato da pessoa desenvolver atividades repetitivas. O que se descobriu depois que existem muitos outros fatores que levam a tais tipos de leses. Assim, a partir da publicao da Ordem de Servio 606 do MPAS, a designao foi mudada para DORT Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho. Esta designao, por sinal, indica que a leso, para que seja reconhecida, deve ter nexo ocupacional. Tal designao no impede, contudo, que o trabalhador, mesmo que sofra fatores externos ao trabalho, como a prtica de esportes (que tambm pode provocar leses), no tenha no ambiente de trabalho, situaes em que tambm esteja sofrendo riscos que levem ao desenvolvimento de leses.

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CONCEITO:
TRAUMAS OU LESES PROVOCADAS POR POSTURAS INADEQUADAS E ESFOROS EXCESSIVOS SOBRE MSCULOS, TENDES E NERVOS, QUE SE MANIFESTAM PRINCIPALMENTE NAS MOS, BRAOS, OMBROS E PESCOO. Quatro so os PRINCIPAIS FATORES DE RISCO que levam s leses: 1 - POSTURA INADEQUADA (com ngulo-limite); 2 - FORA EXCESSIVA APLICADA NUMA REGIO DO CORPO; 3 - REPETITIVIDADE (fazer uma s coisa e muitas vezes); 4 - COMPRESSO DE TECIDOS NUM PONTO DO CORPO 1 - POSTURA INADEQUADA (com ngulo-limite)
Diversas situaes de trabalho implicam em posturas inadequadas, com desequilbrio do corpo ou de uma parte do corpo, principalmente nas articulaes. Toda articulao tem o que chamamos de ngulo neutro, ngulo de conforto e de ngulo-limite. Vejamos a Ilustrao 4, a seguir:

Ilustrao 4
FLEXO NEUTRO EXTENSO

DESVIO RADIAL

NEUTRO

DESVIO ULNAR

Nas ilustraes, vemos que as mos que aparecem na coluna do meio, em NEUTRO, no apresentam angulao em relao ao antebrao. Em FLEXO e em EXTENSO, observamos que a mo chegou a um limite a partir do qual no consegue mais prosseguir. Para o desvio RADIAL e ULNAR, acontece o mesmo. O ngulo de conforto um ngulo que se localiza entre o neutro e o limite.

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Pois bem, estes limites determinam o que chamamos de ngulo-limite de uma articulao e toda vez que isto acontece, os tendes da regio ficam estrangulados (contra estruturas sseas da rea) e passam a sofrer atrito. O resultado final disto uma inflamao, que pode limitar-se ao tendo, ou tambm atingir o tendo + a bainha sinovial que o recobre. Acrescente-se que a fora muscular obtida de uma articulao diminui medida em que o aumenta-se o ngulo da mesma . Em ngulo neutro, a fora de 100%. Em extenso, consegue-se apenas 75% de fora na articulao do punho e, em flexo, apenas 45%. Se houver contrao muscular esttica, a fora no membro cai para apenas 60%. Quando apenas o tendo que se inflama, temos a TENDINITE. Quando, alm do tendo, tambm se inflama a bainha sinovial , temos a TENOSSINOVITE. Veja a Ilustrao 5:

Bainha Sinovial

Tendo

Um exemplo de tarefa executada com ngulo-limite visto na Foto 02: um Torneiro est dando acabamento em peas, usando uma lixa acoplada a um pedao de madeira.

Observe que o cotovelo est acima da linha do ombro; a articulao do punho esquerda est em desvio radial e o dedo polegar est totalmente abduzido, enquanto faz presso sobre a madeira. Esta postura pode resultar numa doena chamada Doena de DeQuervain, inflamao nos dois tendes que correm numa nica bainha sinovial do polegar.

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2 - FORA EXCESSIVA APLICADA NUMA REGIO DO CORPO Para piorar, se a mo estiver aplicando fora sobre uma ferramenta, por exemplo, ou na toro de roupas, alm de estrangularmos os tendes, estaremos fazendo muita fora, o que aumenta muito o consumo de oxignio nos tecidos da regio e tambm pressiona tendes e nervos contra ossos (problema que j vimos na situao anterior). O uso constante de ferramentas manuais, pneumticas e/ou eltricas, como chaves-de-fenda, raspadeiras, lixadeiras, rebitadeiras, leva ao mesmo resultado, com inflamao e dor da regio. Na Foto 02, acima, vimos que o Torneiro fazia presso com o polegar de encontro madeira. 3 - REPETITIVIDADE (fazer uma s coisa e muitas vezes) Alm das posturas inadequadas, temos um agravante: fazer isto durante muitas horas e muitas vezes. Claro est que se os nervos, tendes e msculos ficarem pressionados e estrangulados por horas a fio, pelo fato da pessoa fazer s uma coisa o dia todo , o problema ser agravado. Quando a repetitividade um problema isolado, a leso tambm pode se manifestar (ou seja, sem postura inadequada e sem o uso da fora), mas isto raro de acontecer, pois normalmente um posto de trabalho apresenta de dois a quatro diferentes riscos para o aparecimento de DORT. Para se saber se um posto de trabalho apresenta ou no repetitividade, basta saber se um ciclo da tarefa completado em at 30 segundos. Exemplo: os digitadores. 4 - COMPRESSO DE TECIDOS NUM PONTO DO CORPO O exemplo da chave-de-fenda muito bom, pois a palma da mo ter os tecidos (tendes, msculos e nervos) da rea onde o cabo da ferramenta fica pressionando esmagados, sem circulao sangnea. O uso de tesouras, gatilhos, travas, alicates (como na Ilustrao 6 abaixo), se prolongado por horas, resultar neste tipo de problema. Observe que a ilustrao demonstra que a articulao est em ngulo-limite.

Alm dos quatro principais fatores de risco, podem ser encontrados outros fatores que tornam o aparecimento das leses facilitado:

HORAS EXTRAS E DOBRAS DE TURNO - a exposio ocupacional aos fatores crticos

listados anteriormente acentuada quanto maior for o tempo de exposio a tais fatores . Se na jornada de trabalho normal j se verificam casos de leses, o que no dizer em relao a uma sobrejornada?

VIBRAO - diversas ferramentas de trabalho so pneumticas, como marteletes,

esmerilhadeiras, entre outras. A vibrao produzida quando do uso de tais ferramentas acentua os outros fatores, principalmente se considerarmos a dificuldade do fluxo sangneo naquela regio localizada do corpo (a vibrao praticamente expulsa o sangue dos capilares por ela atingidos).

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FRIO - ambientes com baixa temperatura aceleram o aparecimento das leses em funo da
VASOCONSTRIO perifrica (o sangue se desloca da superfcie do corpo, em direo dos rgos centrais, como o corao). Pouco irrigados, os tecidos e msculos da periferia tendem a um estado de dor e tenso, pressionando bainhas e tendes e estrangulando a passagem destes entre os ossos.

TENSO PROVOCADA POR FATORES ORGANIZACIONAIS - a empresa pode

pressionar psicologicamente seus funcionrios, aumentando o ritmo de trabalho, eliminando pausas de repouso, diminuindo o nmero de funcionrios numa seo, restringindo o uso de sanitrios, etc. Tais fatores aumentam o aparecimento de dor no corpo das pessoas, por INSATISFAO, o que resulta na eliminao da liberao de substncias analgsicas naturais, encontradas no lquido enceflico. A ausncia de pausas, nas quais poderia ocorrer uma recuperao dos tecidos mais solicitados no trabalho, acelera o processo de lesionamento de tais tecidos.

SEXO FEMININO - h uma predisposio de que as mulheres desenvolvam com mais

facilidade as leses do que os homens ( 77% da populao brasileira acometida por DORTs no Brasil de mulheres). Tal caracterstica est relacionada menor resistncia verificada nos msculos, ligamentos e tendes do organismo feminino, acrescida de alteraes hormonais profundas (gravidez, plula, por exemplo) e tambm em funo da sobrejornada cumprida em casa, representada pelos afazeres domsticos (lavar e torcer roupas, esfregar pisos, carregar crianas no colo, etc.).

6) DOENAS - FASES
Qualquer que seja o DORT que a pessoa venha a manifestar, sempre apresentar quatro fases distintas, que demonstram a evoluo (piora) do quadro clnico: FASE I - Nesta fase o portador da doena pode referir sensao de peso e desconforto no membro afetado, dor espontnea localizada nos membros superiores ou cintura escapular, as vezes com pontadas que aparecem esporadicamente durante a jornada de trabalho e sem interferncia com a produtividade. No h irradiao ntida de dor e a melhora ocorre com o repouso. em geral leve e fugaz estando geralmente ausentes alguns sinais clnicos caractersticos das afeces. O prognstico bom. FASE II - a dor em geral mais persistente e intensa e aparece durante a jornada de trabalho de forma intermitente. tolervel e permite o desempenho das funes laborais, mas j com reconhecida reduo de produtividade nos perodos de exacerbao. A dor torna-se mais localizada e pode estar acompanhada de parestesia* e calor, alm de leves distrbios de sensibilidade. Pode haver uma irradiao definida, sendo a recuperao em geral mais demorada. Ocasionalmente pode aparecer quadro doloroso fora do ambiente de trabalho, durante atividades domsticas e ou sociais. O prognstico favorvel. FASE III - a dor torna-se persistente, mais forte e com irradiao mais definida. O repouso em geral s atenua a intensidade da dor. So freqentes a perda de fora muscular e parestesias. H sensvel queda de produtividade e pode surgir impossibilidade de exercer as funes laborais. Os sinais clnicos esto presentes, com edema freqente e hipertonia muscular constante. Ocorrem alteraes de sensibilidade e fora. Aparecem quadros com comprometimento neurolgico compressivo. Neste estgio o retorno s atividades laborais problemtico. O prognstico reservado.

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FASE IV - a dor forte, intensa e contnua, por vezes insuportvel, levando o paciente a intenso sofrimento. Os movimentos acentuam consideravelmente a dor, que em geral se irradia por todo o membro afetado. A perda de fora muscular e a perda dos movimentos se fazem presentes. As atrofias**, principalmente dos dedos, so comuns. A capacidade laboral anulada e a invalidez se caracteriza. Neste estgio so comuns alteraes psicolgicas com quadros de depresso, ansiedade e angstia. * parestesia = sensaes involuntrias manifestadas na pele, como queimao, dormncia, coceira. ** atrofia = os msculos definham, h perda de movimentos, a pele fica sem elasticidade.

7) DOENAS - TIPOS
Diversos so os tipos de DORTs reconhecidos pelo governo federal. A partir da publicao do Decreto 3.048, de 06 de maio de 1.999 (Regulamento da Previdncia Social), foi apresentada uma ampla lista de doenas relacionadas ao trabalho e, dentre elas, diversos DORTs, como a seguir veremos:

DOENAS DO SISTEMA OSTEOMUSCULAR E DO TECIDO CONJUNTIVO, RELACIONADAS COM O TRABALHO - (Grupo XIII da CID-10)
DOENAS III - Outras Artroses (M19.-) IV - Outros transtornos articulares no classificados em outra parte: Dor Articular (M25.5) V - Sndrome Cervicobraquial (M53.1) VI - Dorsalgia (M54.-): Cervicalgia (M54.2); Citica (M54.3); Lumbago com Citica (M54.4) VII - Sinovites e Tenossinovites (M65.-): Dedo em Gatilho (M65.3); Tenossinovite do Estilide Radial (De Quervain) (M65.4); Outras Sinovites e Tenossinovites (M65.8); Sinovites e Tenossinovites, no especificadas (M65.9) VIII - Transtornos dos tecidos moles relacionados com o uso, o uso excessivo e a presso, de origem ocupacional (M70.-): Sinovite Crepitante Crnica da mo e do punho (M70.0); Bursite da Mo (M70.1); Bursite do Olcrano (M70.2); Outras Bursites do Cotovelo (M70.3); Outras Bursites Pr-rotulianas (M70.4); Outras Bursites do Joelho (M70.5); Outros transtornos dos tecidos moles relacionados com o uso, o uso excessivo e a presso (M70.8); Transtorno no especificado dos tecidos moles, relacionados com o uso excessivo e a presso (M70.9) IX - Fibromatose da Fascia Palmar: "Contratura ou Molstia de Dupuytren" (M72.0) AGENTES ETIOLGICOS OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) 1. Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) 2. Vibraes localizadas (W43.-; Z57.7) (Quadro XXII) 1. Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) 2. Vibraes localizadas (W43.-; Z57.7) (Quadro XXII) 1. Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) 2. Ritmo de trabalho penoso (Z56.3) 3. Condies difceis de trabalho (Z56.5) 1. Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) 2. Ritmo de trabalho penoso (Z56.3) 3. Condies difceis de trabalho (Z56.5) 1. Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) 2. Ritmo de trabalho penoso (Z56.3) 3. Condies difceis de trabalho (Z56.5)

1. Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) 2. Vibraes localizadas (W43.-; Z57.7) (Quadro XXII)

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DOENAS X - Leses do Ombro (M75.-): Capsulite Adesiva do Ombro (Ombro Congelado, Periartrite do Ombro) (M75.0); Sndrome do Manguito Rotatrio ou Sndrome do Supraespinhoso (M75.1); Tendinite Bicipital (M75.2); Tendinite Calcificante do Ombro (M75.3); Bursite do Ombro (M75.5); Outras Leses do Ombro (M75.8); Leses do Ombro, no especificadas (M75.9) XI - Outras entesopatias (M77.-): Epicondilite Medial (M77.0); Epicondilite lateral ("Cotovelo de Tenista"); Mialgia (M79.1) XII - Outros transtornos especificados dos tecidos moles (M79.8) XVIII - Doena de Kienbck do Adulto (Osteocondrose do Adulto do Semilunar do Carpo) (M93.1) e outras Osteocondro-patias especificadas (M93.8)

AGENTES ETIOLGICOS OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL 1. Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) 2. Ritmo de trabalho penoso (Z56) 3. Vibraes localizadas (W43.-; Z57.7) (Quadro XXII)

1. Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) 2. Vibraes localizadas (W43.-; Z57.7) (Quadro XXII) 1. Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) 2. Vibraes localizadas (W43.-; Z57.7) (Quadro XXII) Vibraes localizadas (W43.-; Z57.7) (Quadro XXII)

DOENAS DO SISTEMA NERVOSO RELACIONADAS COM O TRABALHO - (Grupo VI da CID-10)

DOENAS VIII -Transtornos do plexo braquial (Sndrome da Sada do Trax, Sndrome do Desfiladeiro Torcico) (G54.0) IX - Mononeuropatias dos Membros Superiores (G56.-): Sndrome do Tnel do Carpo (G56.0); Outras Leses do Nervo Mediano: Sndrome do Pronador Redondo (G56.1); Sndrome do Canal de Guyon (G56.2); Leso do Nervo Cubital (ulnar): Sndrome do Tnel Cubital(G56.2); Leso do Nervo Radial (G56.3); Outras Mononeuropatias dos Membros Superiores: Compresso do Nervo Supra-escapular (G56.8) X - Mononeuropatias do membro inferior (G57.-): Leso do Nervo Poplteo Lateral (G57.3) AGENTES ETIOLGICOS OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8) Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8)

Posies foradas e gestos repetitivos (Z57.8)

RELAO EXEMPLIFICATIVA ENTRE O TRABALHO E ALGUMAS PATOLOGIAS ORDEM DE SERVIO 606 DO MPAS - 05/08/98
LESES Bursite do cotovelo (olecraniana) Contratura de fscia palmar Dedo em Gatilho (Veja Prancha 01 pg. 23) Epicondilites do Cotovelo (Veja a Prancha 04 pg. 26) CAUSAS OCUPACIONAIS Compresso do cotovelo contra superfcies duras. Compresso palmar associada vibrao. Compresso palmar associada realizao de fora. Movimentos com esforos estticos e preenso prolongada de objetos, principalmente com o punho estabilizado em flexo dorsal e nas pronossupinaes com utilizao de fora. Flexo extrema do cotovelo com ombro abduzido. Vibraes. EXEMPLOS Apoiar o cotovelo em mesas. Operar compressores pneumticos (marteletes). Apertar alicates e tesouras. Apertar parafusos, desencapar fios, tricotar, operar motosserra. Apoiar cotovelo em mesa.

Sndrome do Canal Cubital*

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RELAO EXEMPLIFICATIVA ENTRE O TRABALHO E ALGUMAS PATOLOGIAS ORDEM DE SERVIO 606 DO MPAS - 05/08/98
LESES Sndrome do Canal de Guyon Sndrome do Desfiladeiro Torxico (Veja Prancha 05 pg. 27) CAUSAS OCUPACIONAIS Compresso da borda ulnar do punho. Compresso sobre o ombro, flexo lateral do pescoo, elevao do brao. EXEMPLOS Carimbar.

Fazer trabalho manual sob veculos, trocar lmpadas, pintar paredes, lavar vidraas, apoiar telefones entre o ombro e a cabea. Compresso da metade distal do Carregar objetos pesados Sndrome do Intersseo Anterior antebrao. apoiados no antebrao. Carregar pesos, praticar Esforo manual do antebrao em Sndrome do Pronador Redondo musculao, apertar pronao. parafusos. Movimentos repetitivos de flexo, mas tambm extenso com o Sndrome do Tnel do Carpo Digitar, fazer montagens punho, principalmente se (Veja Prancha 03 pg. 25) industriais, empacotar. acompanhados por realizao de fora. Manuteno do antebrao Tendinite da Poro Longa do supinado e fletido sobre o brao Carregar pesos. Bceps ou do membro superior em abduo. Carregar pesos sobre o Tendinite do Supra-Espinhoso Elevao com abduo dos ombro, jogar vlei ou (Veja a Prancha 04 pg. 26) ombros associada fora. peteca. Estabilizao do polegar em pina seguida de rotao ou Tenossinovite de DeQuervain Torcer roupas, apertar boto desvio ulnar do carpo, (Veja Prancha 02 pg. 24) com o polegar. principalmente se acompanhado de realizao de fora. Fixao antigravitacional do Tenossinovite dos extensores dos punho. Digitar, operar mouse. dedos (Veja Prancha 02 pg. 24) Movimentos repetitivos de flexo Empacotar. e extenso dos dedos.
* Sndrome do canal cubital: a compresso do nervo ulnar ao nvel do tnel cubital. Quando o cotovelo progressivamnete fletido e o ombro abduzido, h um aumento da presso intraneural estimulando os flexores que estreitam o tnel em aproximadamente 55%, achatando e alongando o nervo cubital em quase 5mm. Traumas agudos, processos degenerativos e infecciosos, anomalias musculares, tumores de partes moles, seqelas de fraturas, esforos de preenso e flexo, ferramentas inadequadas e vibraes so as causas predisponentes mais comuns. Mais uma vez, o diagnstico essencialmente clnico.

8) PREVENO
Um programa de preveno das Leses por Esforos Repetitivos em uma empresa inicia-se pela criteriosa identificao dos fatores de risco (descritos anteriormente) presentes na situao de trabalho. A cada situao corresponde um conjunto de medidas de controle especficas, evitando o surgimento e a progresso da doena. A Norma Regulamentadora 17 do Ministrio do Trabalho estabelece que compete ao empregador realizar a Anlise Ergonmica do Trabalho, para avaliar a adaptao das condies laborais s caractersticas psicofisiolgicas do trabalhador. As medidas de controle a serem adotadas envolvem o dimensionamento adequado do posto de trabalho, os equipamentos e as ferramentas, as condies ambientais e a organizao do trabalho.

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No dimensionamento do posto de trabalho, deve-se avaliar as exigncias a que est submetido o trabalhador (visuais, articulares, circulatrias, antropomtricas, etc.) e as exigncias que esto relacionadas com a tarefa, ao material e organizao da empresa. Por exemplo, deve-se adequar o mobilirio e os equipamentos de modo a reduzir a intensidade dos esforos aplicados e corrigir posturas desfavorveis, valorizando a alternncia postural (flexibilidade). Sabe-se que os confortos trmico, visual e acstico favorecem a adoo de gestos de ao, observao e comunicao, garantindo o cumprimento da atividade com menor desgaste fsico e mental, e maior eficincia e segurana para os trabalhadores. Veremos em detalhes a abordagem postural dos trabalhadores na Aula 4. Quanto organizao do trabalho, deve-se permitir que o trabalhador possa agir individual e coletivamente sobre o contedo do trabalho, a diviso das tarefas, a diviso dos homens e as relaes que mantm entre si. A diviso das tarefas vai do seu contedo ao modo operatrio e ao que prescrito pela organizao do trabalho. A Norma Regulamentadora 17 estabelece que nas atividades que exijam sobrecarga muscular esttica ou dinmica do pescoo, ombros, dorso e membros superiores e inferiores, a partir da anlise ergonmica do trabalho, deve ser observado o seguinte: a) todo sistema de avaliao de desempenho para efeito de remunerao e vantagens de qualquer espcie deve levar em considerao as repercusses sobre a sade dos trabalhadores; b) devem ser includas pausas de descanso. O resultado do programa de preveno depende da participao e compromisso dos diferentes profissionais da empresa: trabalhadores, supervisores, cipeiros, engenheiros e tcnicos de segurana do trabalho, mdico do trabalho, gerentes e diretores. Os dois programas obrigatrios previstos desde 1.994 pelo MTE tambm devem estar integrados Anlise Ergonmica do Trabalho: o PCMSO (exames mdicos) e o PPRA (identificao de riscos, adoo de medidas de controle). A Nota Tcnica 060/01 do MTE dever ser consultada em conjunto com a NR 17 (estes dois diplomas legais se encontram no final da apostila). PEQUENO GLOSSRIO:
Compresso do nervo mediano Inflamao que envolve msculos e tendes contguos ao nervo mediano, que passa a ser pressionado. Epicondilite medial Inflamao de fscias, tecidos sinoviais e tendes na regio dos msculos flexores do carpo (punho) no cotovelo. Epicondilite lateral Inflamao de fscias, tecidos sinoviais e tendes na regio dos msculos extensores do carpo (punho) no cotovelo. Pronao Posio na qual o antebrao permanece na posio horizontal, com a palma da mo voltada para baixo. Os dedos podem estar abertos ou fechados. Ver ilustrao ao lado "b". Sndrome do Pronador Redondo ocorre pela compresso do nervo mediano abaixo da prega do cotovelo, com dor na regio proximal do antebrao e nos trs primeiros dedos. Sinovite Inflamao de tecidos sinoviais. Supinao - Posio na qual o antebrao permanece na posio horizontal, com a palma da mo voltada para cima. Os dedos podem estar abertos ou fechados. Ver ilustrao ao lado "a".

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PRANCHA 02:

DOENA DeQuervain (A)

TENOSSINOVITE DOS EXTENSORES DOS DEDOS (B)

1. Retinculo da articulao do carpo 3. Tendo abdutor do polegar 5. Tendes extensores dos dedos

2. Bainhas sinoviais dos tendes extensores 4. Tendo extensor do polegar

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PRANCHA 03: SNDROME DO TNEL DO CARPO

1. Nervo Mediano

2. Retinculo da articulao do carpo

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PRANCHA 04:

TENDINITE DO MSCULO SUPRA-ESPINHOSO (A) EPICONDILITE (B)

1. Tendo do msculo supra-espinhoso; 3. Epicndilo medial.

2. Epicndilo lateral;

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PRANCHA 05: SNDROME DO DESFILADEIRO TORXICO

1. tendes do desfiladeiro 3. artria;

2. clavcula; 4. veia.

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AULA 04

Anlise Postural do Corpo Humano

CONCEITO:
A POSTURA DO CORPO COMPREENDIDA COMO O ARRANJO RELATIVO ENTRE AS PARTES QUE COMPEM ESTE CORPO. A BOA POSTURA aquela que se caracteriza pelo EQUILBRIO entre os diversos segmentos corporais estruturais (ossos e msculos, de modo geral), protegendo o organismo contra agresses e deformidades. Na BOA postura, portanto, as estruturas orgnicas desempenham suas funes de modo eficiente. Por concluso, a M POSTURA pode ser conceituada como aquela em que h DESEQUILBRIO entre aquelas partes do corpo e tambm na qual o relacionamento entre as estruturas ineficiente, induzindo o organismo agresses e leses diversas, localizadas ou generalizadas.

FATORES QUE INFLUEM NA ADOO DE POSTURAS

As posturas so intercaladas por gestos, que so adotados para a realizao de tarefas. Mas preciso analisar POR QUE os gestos so adotados pelo trabalhador, levando-o adoo desta ou daquela postura. Vrios so os FATORES que influem e, at mesmo obrigam o trabalhador adoo de POSTURAS INADEQUADAS, levando seu organismo a agresses e leses diversas.

- Fatores relacionados Natureza da Tarefa

Dependendo do tipo de tarefa, esta mais voltada atividade mental ou atividade fsica. Cada atividade implicar na adoo de posturas que correspondem natureza. Exemplos: A- Um operador de painel que trabalha numa sala de controle de uma fbrica, sentado, observando dezenas de mostradores, controlando variveis de um processo industrial. A atividade de natureza mental. B- Um desenhista que est trabalhando em uma prancheta, executando um desenho tcnico com instrumentos (esquadros, compasso, etc.). A atividade de natureza mental, mas implica tambm em esforos fsicos. C- Um estivador que trabalha junto a uma correia transportadora de sacos de caf, no cais do porto. Seu trabalho implica em permanente movimentao e esforo fsico.

- Fatores Fsicos Ambientais

Compreendem aqueles relacionados ao rudo, calor, frio, iluminamento do posto de trabalho, no qual est o trabalhador. As pessoas nem percebem, mas estes so alguns fatores que implicam na adoo de posturas. Exemplos a seguir: A- Um metalrgico controla a qualidade de peas produzidas numa linha de montagem e sua movimentao nesta linha, observando tais peas atravs de uma pequena abertura existente num tapume que serve de proteo. O tapume no foi previsto originalmente para a linha de produo, mas o prprio metalrgico o colocou defronte linha, pois as peas que por ali passam ainda esto incandescentes, irradiando calor em excesso, que no suportado pelo organismo humano. O trabalhador acabou inclinando a cabea at a altura da abertura existente no tapume, a fim de obter um ngulo de viso das peas. B- Um digitador trabalha sentado defronte uma janela. A claridade vinda de fora lhe provoca ofuscamento e fadiga visual. O digitador procura desviar o olhar, mantendo a cervical rgida, para que o monitor de vdeo encubra o claro da janela. Veja a Foto 01:

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Foto 01: janela atrs do micro produz ofuscamento (agente fsico - iluminamento)

- Fatores Dimensionais
Os fatores dimensionais de um posto de trabalho so os que MAIS INFLUENCIAM na adoo de posturas e gestos dos trabalhadores. Referem-se ao tamanho e localizao de alavancas, botes, pedais, teclados, volantes, tampos de mesas e bancadas, comandos de mquinas e equipamentos. Tambm a presena de estruturas, degraus, passagens, influenciam na postura adotada. Exemplos a seguir: Ilustrao 1: Operria trabalha em prensa: Banqueta permite que o joelho bata no painel. Tampa de proteo faz cotovelo ficar na altura do ombro. O encosto no est sendo usado = tenso muscular na regio lombar.

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Foto 02: Bancada de trabalho para estanhar contatos eletromecnicos: O operrio flexiona toda a coluna para obter alcance dos contatos, pois a bancada muito baixa (Estatura do operrio = 1,90 m).

- Fatores Temporais
So de grande importncia, derivados de atividades desenvolvidas sob presso de tempo, em funo da tenso nervosa qual o trabalhador se expe. Vamos imaginar a situao de uma operria numa linha de montagem com esteira: O controle da velocidade da esteira rolante que corre junto s bancadas de trabalho no da operria, sujeitando-a velocidade imposta por sua chefia. Ela sabe muito bem que se a velocidade aumentada na linha de montagem, um recado est sendo enviado todas as operrias: TRABALHEM MAIS RPIDO. Tal situao s leva muitas vezes a um descontrole emocional, pois esto sendo pressionadas a aumentar o ritmo de trabalho. Esta situao costuma fazer com que a concentrao mental das trabalhadoras aumente muito, implicando-as a APROXIMAR O TRONCO E A CABEA AO PLANO DE TRABALHO DA BANCADA , ALTERANDO A POSTURA. uma tentativa de se ficar mais perto do trabalho.

O TRABALHO NA POSTURA SENTADA - CONCEITOS A SEREM RESPEITADOS: 1) O ASSENTO:

Superfcie macia, com revestimento em espuma; Forrao lisa, perfurada; Borda frontal arredondada; Altura regulvel; Giratrio (sempre que possvel). Altura regulvel; Inclinvel, conforme movimentos do tronco; Definio da inclinao (+ ou - ereto, com trava); Superfcie macia, com revestimento em espuma; Forrao lisa, perfurada; Espao livre para a regio sacrococigeana.

2) O ENCOSTO:

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3) A BASE:

Ps fixos para recepes, salas de aula comuns e auditrios; Ps com rodzios para trabalho de escritrio e atendimento a pblico; Nmero de rodzios: cinco (menos que isto, pode desequilibrar e tombar); Estrutura em ao com revestimento em tinta epxi eletrodepositada; Mecanismos macios, sem trancos nas travas.

CONCEITO IMPORTANTSSIMO: Nunca projetar um posto de trabalho levando em conta APENAS o assento (cadeira, banqueta, etc.). importante considerar o assento e a SUPERFCIE DE TRABALHO com a qual o assento est relacionado.

VEJA A ILUSTRAO 2 A SEGUIR, E PERCEBA A IMPORTNCIA DESTE CONCEITO:

A Tampo de bancada muito alto, ou cadeira muito baixa. A postura corporal fica forada, com braos e ombros elevados e ngulo do joelho acima da linha das ndegas.

B - Tampo de bancada e assento da cadeira na relao adequada, mas se observa a ausncia do APOIO PARA OS PS, que esto apenas tocando levemente o piso. Esta condio inicia um processo de m circulao sangnea nas pernas, causando dormncia e dores. Os ps devem estar com toda a sola plantada no piso.

C Cadeira muito alta, mantendo uma boa relao entre ombros e braos e a altura da bancada, mas oferecendo uma pssima condio para as pernas, pois os ps esto flutuando no espao. A ausncia do APOIO PARA OS PS mais do que evidente, provocando esmagamento da parte inferior das ndegas e coxas, presso excessiva na dobra inferior do joelho e falta de circulao sangnea at os ps.

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MUITO IMPORTANTE: DE NADA ADIANTARIA ESPECIFICAR UMA CADEIRA COM TODAS AS REGULAGENS, CONFORTVEL, MAS NO OFERECER O APOIO PARA OS PS.

Outra importante considerao refere-se ao assento muito macio, QUE NO OFERECE QUASE NENHUMA RESISTNCIA. Ocorre que a face posterior das coxas, quando encontra-se totalmente apoiada no assento, ter um lento, mas progressivo esmagamento de tecidos superficiais daquela regio, com presso exercida sobre os vasos capilares. Tal presso dificultar a circulao sangnea e os ps em breve ficaro formigando, mesmo que apoiados. Tambm importante relatar o que acontece com o assento duro: Vejamos, como exemplo, o que ocorre com a cadeira de madeira. A superfcie, no sendo revestida, produz uma concentrao de presso sobre a parte inferior da cintura plvica, sobre duas tuberosidades localizadas na base da bacia. que todo o peso do corpo que se encontra acima da bacia concentrado nesta regio, apenas sobre dois pontos, sem que haja uma distribuio da carga sobre uma superfcie uniforme e mais ampla. Ilustrao 3:
VISTA LATERAL

TUBEROSIDADES ISQUITICAS

Portanto, o assento da cadeira no deve ser constitudo apenas com uma tbua de madeira, nem receber um revestimento tipo almofada de sof.
O ideal que a estrutura do assento seja em prancha de madeira moldada e revestida de espuma com uns 05 centmetros de espessura. A borda frontal deve ser arredondada. O dimensionamento das cadeiras deve, desde 1997, respeitar ao contedo da NBR 13962, da ABNT. O apoio para os ps est previsto na NBR 13965, que trata de mobilirio para informtica. O item que o especifica o 4.2.1 apia-ps.

Agora, vamos abordar um outro assunto importante: OS ALCANCES. Veremos o ALCANCE MOTOR e o ALCANCE VISUAL e como os dois se relacionam. O ALCANCE MOTOR relaciona-se a tudo aquilo que precisamos alcanar com as mos ou com os ps (alavancas, botes, chaves, objetos, peas, pedais, etc.). O ALCANCE VISUAL relaciona-se a tudo que devemos ver e que conseguimos interpretar (visores, mostradores, telas, teclados, painis, trajetrias, etc.). Os dois alcances esto diretamente relacionados, SO INSEPARVEIS EM ANLISE ERGONMICA. A POSTURA CORPORAL determinada, muitas vezes, em funo da dificuldade de um dos dois alcances. Ou dos dois!

32 Vejamos um exemplo, o do antigo caixa de banco, pelas Fotos 03 e 04:

Repare que o caixa de banco costumava trabalhar muito de p, mesmo tendo sua disposio uma banqueta. que a superfcie de trabalho do caixa no se limitava a um balco, mas possua uma gaveta de grandes propores, que, para ser aberta, invadia o espao ocupado pelo tronco do funcionrio, na rea do abdmen, caso este ficasse sentado na banqueta. Para ficar sentado, o caixa devia posicionar a banqueta longe do balco, para dar espao gaveta que era aberta constantemente. Se ficasse afastado, no alcanava o topo do vidro que estava no fundo e acima do balco. Assim, preferia ficar de p, postura na qual obtinha maior mobilidade em relao ao posto de trabalho. Neste exemplo, vimos que h alcance visual, mas o alcance motor prejudicado. Outro fator que chama a ateno na postura que a funcionria improvisou um apoio para os ps original: um cesto de lixo. Isto se d pelo fato do aro circular que est na banqueta no atender s suas necessidades posturais, pois o aro limita o apoio apenas a uma posio. Se a pessoa quer colocar os ps para a frente, no pode (ficariam no ar...). Assim, o cesto de lixo virou apoio para os ps...

REAS DE ALCANCE
J que estamos abordando este importante tema, vejamos a Ilustrao 4 na pgina seguinte, para compreendermos quais as reas de alcance numa superfcie de trabalho. Observando a Ilustrao 4 veja que os braos fazem movimentos circulares. Portanto, tudo aquilo que devemos alcanar com as mos precisa estar dentro de um envoltrio de alcance que tambm mantenha a disposio CIRCULAR. Assim, s so aceitas as disposies em formato de semi-crculo e aquilo que mais utilizamos deve ficar numa rea mais prxima e bem frente do usurio (alcance motor com o antebrao = rea de alcance timo). J aquilo que no usamos tanto, com freqncia menor, deve estar um pouco mais longe, com alcance motor de brao inteiro = rea de alcance mximo.

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Ilustrao 4: rea de alcance timo (ante-brao) e mximo (brao inteiro). MUITO IMPORTANTE: A ERGONOMIA ACEITA ALGUMAS SITUAES EM QUE DISPOSITIVOS QUE DEVEM SER ALCANADOS MANUALMENTE ESTEJAM FORA DA REA DE ALCANCE MXIMO, DESDE QUE NO SEJAM QUASE USADOS = USO EVENTUAL.

CUIDADOS A SEREM OBSERVADOS NA ANLISE POSTURAL ERGONMICA: Os alcances no so os nicos fatores a serem observados quando se analisa um posto de trabalho. Pode-se ter um posto com rea de alcance timo, mas com a articulao do punho em ngulo-limite, o que pode desencadear DORT; Igualmente pode-se ter alcance timo para as mos, mas a cervical pode estar numa pssima posio, com a cabea flexionada, prejudicando a circulao sangnea nos msculos cervicais, levando dor; Outros fatores podem estar presentes, mesmo que o alcance seja timo: um exemplo o trabalho feito em tampos de mesa, bancada, prancheta, etc. que apresentam quinas vivas. Tais quinas estrangulam tendes do ante-brao, alm de prejudicar a circulao sangnea; O alcance visual no se equivale ao alcance motor, quando se trata da distncia muito prxima de um objeto em relao aos olhos. Quanto mais se aproximar um objeto dos olhos, mais difcil ser o seu foco (chama-se mecanismo de acomodao). Uma distncia mnima de 40 cm recomendada para que a pessoa no desenvolva fadiga visual nos msculos que controlam este mecanismo. Tais msculos precisam apertar o cristalino, uma lente que est atrs da ris, que a responsvel pelo foco.

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AULA 05

Antropometria
CONCEITO
a cincia relacionada s DIMENSES DO CORPO HUMANO E A RELAO QUE EXISTE ENTRE OS DIVERSOS SEGMENTOS CORPORAIS (ngulos entre os segmentos das articulaes). As dimenses antropomtricas esto diretamente envolvidas com ALCANCES MOTORES e POSTURAS de um indivduo.

OBJETIVOS DA ANTROPOMETRIA
Para que as dimenses dos segmentos corporais e dos ngulos entre estes segmentos so levantadas? Por que importante conhecer as diferenas dimensionais existentes entre uma populao?

Vamos responder a tais questes fazendo uso, inicialmente, de um exemplo. Vamos supor que numa linha de produo, com 100 postos de trabalho, encontramos operrios e operrias. As bancadas de trabalho so fixas (sempre a mesma altura, sempre a mesma profundidade, etc.) e as cadeiras usadas so do mesmo fabricante, todas iguais.

A populao de trabalhadores, contudo, DIFERENTE. Um homem de 25 anos de idade, 1,85 de altura e 90 quilos de peso trabalha ao lado de uma mulher com 40 anos de idade, 1,52 de altura e 54 quilos de peso. Os dois devem trabalhar sentados, alcanar os mesmos objetos e mont-los. Depois, devem colocar o objeto j montado numa nica esteira que passa acima da bancada, numa altura padronizada em toda a linha de montagem. Observando-se as duas pessoas trabalhando, podemos observar vrios problemas e diferenas: 1- enquanto o homem no apresenta a menor dificuldade em alcanar o fundo da bancada, onde se localizam algumas peas em caixas plsticas, a mulher necessita debruar o tronco frente, esticando o brao para atingir tal regio; 2- o homem apoia facilmente os ps no piso da rea. A mulher, para conseguir tal postura, senta na ponta da cadeira, afastando a regio lombar do encosto; 3- para colocar uma pea na esteira rolante, o homem levanta levemente o antebrao e alcana a esteira. Para fazer o mesmo, a mulher tem que esticar todo o brao; 4- ao levantar da cadeira, o homem necessita de cuidados, pois pode bater a cabea numa estrutura de tubulaes e bandejas eltricas existentes na rea. Com a mulher isto no acontece; 5- o espao existente abaixo do tampo da bancada apertado para as pernas do homem, cujos joelhos esbarram numa cantoneira. Isto, contudo, no ocorre com a mulher; 6- a largura do assento da cadeira, usada pelo homem, possui dimenses adequadas. A mulher, quando sentada, sente que a borda lateral do assento pressiona a face posterior das coxas e ndegas, o que lhe d uma sensao de aperto.

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Obviamente os exemplos continuariam. Contudo, j esclarecem um fator dimensional importantssimo relacionado ao posto de trabalho: Os componentes do posto (cadeira, bancada, prateleiras, piso, teto, etc.) so FIXOS e isto traduzido por uma INADEQUAO em relao s dimenses corporais dos trabalhadores, pois estas ltimas VARIAM de trabalhador para trabalhador. Portanto, podemos concluir nossa linha de raciocnio, afirmando o seguinte: A ANTROPOMETRIA estuda as dimenses do corpo humano e as diferenas dimensionais apresentadas por uma populao de trabalhadores, a fim de projetar POSTOS DE TRABALHO que atendam s necessidades posturais de PELO MENOS 90% da populao estudada. E estes os postos, para que atendam s necessidades posturais TANTO dos HOMENS, QUANTO das MULHERES, precisam de FLEXIBILIDADE em seus componentes. Esta caracterstica que atender cada necessidade postural do indivduo, segundo suas dimenses corporais. Vejamos a situao da mulher, exemplificada acima. Quando a rea de produo foi projetada, no se LEVOU EM CONSIDERAO que a POPULAO DE TRABALHADORES apresenta DIMENSES CORPORAIS DIFERENTES, pois no existe um OPERRIO PADRO. Podemos considerar, por exemplo, que todos que trabalham na linha de montagem tm 1,75 de altura? Claro que no, e isto que verifica-se com a operria do exemplo anterior. Veja:

1- a cadeira no possui regulagens da altura de assento . Uma altura padronizada foi

fixada, como se o tamanho das pernas de TODOS OS OPERRIOS fosse IGUAL. Assim, a operria, que tem pernas pequenas, se v numa situao difcil, pois a cadeira que usa foi especificada para ser usada por um HOMEM de 1,75 de altura;

2- o encosto da cadeira torna-se intil, pois a operria sente a necessidade de apoiar os

ps no piso da rea, para que tenha uma movimentao mais facilitada de seu corpo. Contudo, para apoiar os ps, a operria tem que posicionar a cintura plvica mais frente, AFASTANDO A REGIO LOMBAR DO ENCOSTO , que passa a NO SER USADO (perceba, o encosto , agora, INTIL);

3- o brao esticado por que quando a esteira ia ser implantada na rea, um HOMEM foi
sentado na cadeira e pediram para que ele levantasse o antebrao at uma altura aparentemente confortvel, o que realmente ocorreu. O HOMEM achou que estava timo e a esteira foi ali posicionada, mas ningum perguntou a alguma MULHER se o alcance era compatvel com as suas dimenses. Mas ser que apenas esta diferena influencia o arranjo dimensional dos postos de trabalho? No, pois h outros fatores a serem considerados: - a idade do trabalhador. Quanto mais idoso, menos mobilidade ter o corpo do indivduo, pela prpria degenerao que se verifica nos tecidos, articulaes e na prpria coluna vertebral; - a regio onde nasceu o trabalhador. Compare um homem nascido no Sul do pas com aquele que nasceu no Nordeste e as diferenas antropomtricas ficaro bastante acentuadas;

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- o poder aquisitivo do trabalhador. Quanto mais pobre, pior a alimentao e, por conseqncia da subnutrio, alteraes nas dimenses corporais so verificadas; - a roupa usada no desenvolver dos trabalhos e os EPIs (Equipamentos de Proteo Individual). Um capacete altera a estatura do trabalhador. Uma luva dificulta os movimentos de preciso, pois diminui o tato, sem falar que o dimetro do dedo aumenta.

O POSTO DE TRABALHO FLEXVEL

Uma cadeira ergonmica um bom exemplo de posto de trabalho flexvel, pois apresenta regulagens de altura, de inclinao, o assento giratrio, locomove-se sobre rodzios, facilitando a movimentao da pessoa que est sentada. Contudo, certos equipamentos de grande porte impossibilitam a colocao de plataformas ou superfcies de trabalho com regulagens individuais, como os grandes painis de controle. As prprias bancadas de trabalho onde correm linhas de montagem, com dezenas de metros de comprimento, tornariam a produo entrecortada e dificultada, caso cada trabalhador alterasse a altura e a profundidade do tampo, conforme sua vontade. Entretanto, sabe-se que uma nica medida padronizada resulta na inadequao postural de inmeros trabalhadores. O que fazer nestas situaes? Geralmente quando o projetista (engenheiro ou arquiteto) se defronta com tal realidade, opta por levantar a MDIA das dimenses antropomtricas da populao de trabalhadores, iludindo-se por um conceito muito difundido, ou seja: se adotar as medidas da MDIA, atender a maioria dos trabalhadores, o que resulta em GRAVE ERRO PROJETUAL. Tal iluso justificada em funo dos projetos que, por muito tempo, vieram do exterior e foram implantados na indstria brasileira, que os comprova em PACOTES FECHADOS. L no exterior, principalmente em pases europeus de rea geogrfica limitada e POPULAO HOMOGNEA, a MDIA ANTROPOMTRICA um hbito e corretamente aplicada em projetos. Entretanto, tal realidade inaplicvel no BRASIL, pois j vimos as caractersticas das dimenses corporais do povo brasileiro, uma verdadeira mistura de raas . Em nosso pas, para atender s necessidades dimensionais de 90% da populao de trabalhadores, devemos aplicar as medidas MNIMAS ou MXIMAS obtidas no levantamento antropomtrico efetuado na empresa, segundo alguns conceitos a serem respeitados. EXEMPLO: Na linha de montagem acima citada, homens e mulheres devem trabalhar em postura sentada, defronte uma bancada onde montam peas. Aps um levantamento antropomtrico, as medidas dos segmentos corporais foram organizadas numa tabela. Observa-se que para o projeto da bancada em questo, mais o banco adotado, foram consideradas algumas medidas mnimas e outras mximas. Isto se deve ao fato de que a populao envolvida possui alguns indivduos com segmentos corporais pequenos e outros com segmentos grandes. S que todos faro uso do posto de trabalho, portanto este ltimo precisa adequar-se a toda populao e no apenas a alguns usurios.

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Como podemos observar na tabela a seguir, as medidas mnimas eqivalem ao chamado PERCENTIL 5% da populao de usurios e as mximas ao PERCENTIL 95%.

TABELA
MEDIDAS DE ANTROPOMETRIA ESTTICA (cm) CRITRIO MULHERES HOMENS
MEDIDA

MIN.

MAX.

5%

95%

5%

95%

ADOTADA 184,1 96,2 17,3 48,0 29,2 61,6

A. Estatura B. Altura da cabea sentado C. Largura das pernas D. Altura do assento E. Comprimento antebrao F. Comprimento brao

X X X X X X

151,0 80,5 11,8 35,1 29,2 61,6

172,5 91,4 17,3 43,4 36,4 76,2

162,9 184,1 84,9 11,7 39,9 32,7 66,2 96,2 15,7 48,0 38,9 78,7

Vamos entender o que PERCENTIL: quando vemos uma medida de um segmento corporal na coluna de 5% da tabela acima, isto significa que apenas 5% da populao de trabalhadores medidos tm a medida daquele segmento menor que a populao toda. Do mesmo modo, se consultarmos a tabela na coluna de 95%, isto significa que apenas 5% da populao de trabalhadores tm a medida daquele segmento maior que a populao toda.

CRITRIOS PARA DIMENSIONAMENTO DOS POSTOS DE TRABALHO

Analisemos uma das medidas constantes na tabela, como a medida F (comprimento do brao). No posto de Trabalho, adotou-se a medida mnima, para que todos os trabalhadores tivessem a profundidade do tampo da bancada adequada ao tamanho do brao, principalmente levando-se em considerao a menor dimenso (61,6 cm.). J no caso da estatura (medida A), levou-se em considerao a medida mxima, ou seja, a populao masculina de maior estatura, para que ao levantar-se da cadeira, os indivduos mais altos no batessem a cabea no teto da rea. Como se observa, NENHUMA das medidas da tabela adotou a MDIA ANTROPOMTRICA. Lembremos que estes conceitos de medidas mnimas e mximas so aplicveis para postos fixos. O melhor, contudo, adotar mobilirio e equipamento que seja flexvel, dotado de mltiplas regulagens, como as cadeiras ergonmicas, bancos de automveis e carrinhos hidrulicos, sempre que possvel.

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A - Cadeira ergonmica, com regulagens de altura e inclinao do assento e encosto, giratria, ajuste
para a altura dos braos (que podem ser removidos, caso se queira) e rodzios para facilitar a locomoo.

B Carrinho com plataforma hidrulica de altura regulvel , facilitando o alcance da mo do

trabalhador carga transportada, sem ter que se debruar sobre a plataforma.

C Comandos altos, numa prensa, dificultando o alcance das mos do trabalhador. Lembrar que os
braos acima da linha dos ombros dificultam a circulao de sangue, provocam tenso muscular e dor (ALCANCE MOTOR INADEQUADO), bem como o ALCANCE VISUAL dos comandos est acima da linha de viso do trabalhador (fazendo com que este levante a cabea).

D Comandos na altura adequada, numa prensa, facilitando o alcance das mos do trabalhador, bem
como o alcance visual.

Bem, podemos responder s perguntas do incio da aula: as medidas e ngulos do corpo humano devem ser levantadas e organizadas, para que se possa dimensionar cada posto de trabalho em conformidade com a populao da empresa em que se est atuando. S assim os mobilirios, veculos, mquinas, painis, bancadas, etc. estaro se adaptando ao ser humano.

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Um exemplo da falta de aplicao da antropometria visvel nesta bancada de testes para Eletricista:

Observe como os conhecimentos adquiridos nas aulas anteriores so aplicveis com esta simples situao de trabalho: A banqueta tem assento em madeira = as tuberosidades isquiticas esto gritando, pois no h qualquer revestimento macio (em espuma); O apoio para os ps no existe, apenas o da banqueta = os ps so obrigados a permanecer numa nica posio; As borneiras localizadas ao fundo da rea de teste esto em alcance mximo = o Eletricista, para que alcance as borneiras, deve esticar os braos e, ainda, deslocar o tronco do encosto da banqueta. Em antropometria, nunca o alcance motor de um fundo de bancada que muito usado poderia ser aceito em tal profundidade; Os msculos ao redor da coluna vertebral ficam tensos = dor; As gavetas da bancada (para ferramentas) obstruem o espao lateral das pernas, apesar da banqueta ser giratria (no d quase para gir-la...). Seria melhor um gaveteiro mvel ou um carrinho e a retirada das gavetas.

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Outro exemplo: um setor de reviso de bobinas de motores eltricos.

A banqueta desta vez estofada, mas o Eletricista no a usa...no d (no h espao para as pernas quando se senta defronte bobina) = trabalho constante em p; Os cavaletes usados para se apoiar a bobina no tm regulagem de altura = o Eletricista se abaixa para ver o que est fazendo e alcanar os contatos a serem refeitos: aqui, vrias so as conseqncias: cervical, dorsal e lombar em flexo = dor; trabalho constante em p = mais dor para a lombar e dificuldade para circulao venosa nas pernas (carga hemodinmica); repare que a articulao do carpo constantemente fica em desvio ulnar, alm de prono-supinaes = risco de DORT; os braos trabalham sem apoio, mas em rea de alcance timo (que, neste caso, no adianta nada...) = risco de DORT.

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AULA 06

Fadiga
CONCEITO
A fadiga definida pela Ergonomia como um estado reversvel de diminuio de nossa capacidade funcional, seja de um rgo especfico, seja de todo o organismo. Esta aula voc conhece muito bem! A fadiga nossa companheira inseparvel. Dormimos pouco, nos alimentamos de forma inadequada, nossa memria muito solicitada, pois estudamos, trabalhamos, discutimos com o chefe no nosso emprego, pegamos congestionamentos no trnsito, estamos sempre correndo atrs do relgio, etc., etc. Resumindo numa s palavra: CANSAO! Mas veja o detalhe: este estado reversvel, recupervel, a no ser que a fadiga entre num outro estgio, o da EXAUSTO. Vejamos a fadiga em sua INTENSIDADE e na sua MANIFESTAO:

A INTENSIDADE: FADIGA AGUDA - aquela que se manifesta todos os dias, aparecendo s por alguns
momentos. Com uma boa noite de sono, adeus fadiga aguda!

FADIGA CRNICA - muuuuito pior! Acumula-se dia-a-dia, semana-a-semana, pois os perodos

de sono, pausas e descanso, que deveriam recuperar nosso estado funcional, so insuficientes e o cansao acumula-se. tpica de estudantes de cursos noturnos.

A MANIFESTAO: FADIGA FSICA - Manifesta-se s no corpo. Por exemplo, fadiga muscular, fadiga visual. Pode
ser aguda, quando a dor, o incmodo, passam rapidinho, ou acumular-se, transformando-se em crnica, quando permanecer por muito tempo.

FADIGA PSQUICA - muuuuito pior! Manifesta-se na mente, na memria, no estado emocional

do indivduo, e tambm no corpo, deixando-o profundamente irritado, mal-humorado, impaciente. As manifestaes so traduzidas por sinais PSICOSSOMTICOS, tais como gastrite, lcera, colite, dor-de-cabea, tonturas, palpitaes, chegando at aos chiliques e exploses. A causa est na no aceitao, por parte do indivduo, da realidade que este obrigado a vivenciar. crnica.

EXAUSTO - muuuuuuuuuito pior!!! A exausto um estgio que beira o colapso! Quando o

indivduo no consegue mais se concentrar, a memria embaralha, descasca a banana, joga a banana no lixo e come a casca, dorme com a roupa do prprio corpo e, pasmem!!, esquece que tem prova na semana de provas! A exausto demonstra que no s os perodos de descanso esto sendo insuficientes, bem como INEXISTEM! Os exauridos so extremamente debilitados, tanto no aspecto fsico (desabam no sof e desmaiam), quanto no mental (fica tudo embaralhado!) e psquico (batem na esposa, chutam o cachorro, xingam o prprio chefe, vomitam palavres no trnsito, quebram toda a loua da cozinha, etc.).

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FADIGA FSICA
Veremos algumas situaes de fadiga fsica, conforme a localizao no corpo.

FADIGA MUSCULAR - ocorre quando mantemos os msculos em CONTRAO ESTTICA

(voc j sabe o que isto), sem apoio, sustentando cargas ou o seu prprio peso.

FADIGA VISUAL - manifesta-se por vista turva, embaralhada, ardncia, lacrimejamento.

Ocorre pelo uso excessivo da vista, principalmente frente ao mecanismo de acomodao (foco) de objetos muito prximos aos olhos e de exigncias visuais complexas, alm do problema de ofuscamento e da falta de um nvel de iluminamento adequado no ambiente de trabalho.

Ilustrao 01: objetos muito pequenos e muito prximos dos olhos.

ACOMODAO VISUAL:
A Ilustrao 01 acima detalha a fadiga visual pelo uso excessivo do mecanismo de acomodao da vista (foco), quando de objetos muito prximos dos olhos (distncia < 30 cm). O foco determinado pela atuao dos MSCULOS CILIARES (msculos cujas fibras encontram-se dispostas em crculo, ao redor do CRISTALINO ver Ilustrao 02 a seguir), que ficam contrados quanto mais prximo estiver o objeto para o qual olhamos . Assim, deduz-se que o processo de focalizao PARA PERTO exige contrao muscular, sendo que esta situao no se verifica quando focamos PARA LONGE. A fadiga est, portanto, diretamente relacionada s distncias de visualizao do trabalho.

MOVIMENTOS REPETITIVOS DOS OLHOS:

Tambm as atividades repetitivas e constantes de INSPEO VISUAL de produtos est relacionada fadiga visual. Determinadas operaes de controle de qualidade visual em linhas de produo acabam resultando em tontura, ardncia, pois os movimentos dos produtos, bem como o tamanho pequeno do objeto vistoriado, fazem com que o trabalhador sobrecarregue os olhos, pelo uso excessivo de movimentos de vai-e-vem.

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Msculos ciliares

Cristalino

Ilustrao 02: Msculos ciliares ao redor do Cristalino so responsveis pelo mecanismo de acomodao (foco).

FADIGA POR TRABALHO NOTURNO ou em TURNOS DE REVEZAMENTO

Todo organismo obedece a ciclos temporais, que comandam suas funes. Com o ser humano no diferente e, dentro das 24 horas do dia, o organismo comporta-se de modo diferenciado, respeitando um CICLO, conhecido como CIRCADIANO. Tal ciclo coordena uma srie de reaes involuntrias do organismo, ou seja, aquilo que vulgarmente chamamos de RELGIO BIOLGICO. Assim que a temperatura interna do corpo trabalha dentro de uma faixa, que chega a variar at 1,2 graus Celsius. O estado de viglia x sono tambm manifesta-se em horrios distintos. Nosso corpo necessita do sono para que recupere sua capacidade funcional. O sono, de sua vez, possui diferentes estgios de profundidade, nos quais a qualidade varia. Os dois estgios iniciais do sono so LEVES e muito fcil acordar quando nos encontramos em tal fase. J os dois estgios mais profundos, so do sono PESADO, considerado como um sono de melhor qualidade, no qual h recuperao do organismo em funo do repouso ali obtido, tanto mental quanto fsico. O ritmo de sono x viglia coordenado pelo centro nervoso do hipotlamo. Atinge-se o pice da viglia por volta do horrio do meio-dia e o do sono por volta da meia-noite, momento em que nosso sistema nervoso vai desligando o organismo.

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Contudo, trabalhadores que se ativam nas grandes indstrias de transformao, como petroqumicas, refinarias, siderrgicas, ou aqueles que trabalham no setor bsico de utilidades (energia eltrica, saneamento bsico, telefonia, etc.), vivenciam diferentes horrios de trabalho, revezando-se em regime de rodzio. So os chamados turnos alternantes de revezamento. Percebe-se, pois, que o organismo humano j possui um ciclo definido pelo hipotlamo, para que se desligue em horrios certos e se religue em outros, mas o regime de trabalho em turnos obriga o trabalhador a uma situao de dessincronizao destes ciclos. Imagine a situao do trabalhador que entra no turno de zero-hora. Quando inicia suas atividades, o trabalhador deveria estar comeando a dormir, no a trabalhar! Seu organismo procura, a todo custo, desligar-se, pois assim o quer o hipotlamo, mas no consegue em funo da situao externa vivenciada pelo indivduo, que o fora a ficar acordado. Pode-se alegar que o trabalhador pode dormir durante o dia, o que possibilitaria sua recuperao e repouso, o que, na verdade, uma iluso. Durante o dia, o hipotlamo orienta o organismo para um estado de viglia, contrrio ao sono, portanto. Trava-se, ento, uma verdadeira luta no organismo e o resultado catastrfico: o trabalhador dorme, mas a qualidade do sono baixa, pois s se atinge o estgio de sono LEVE (no qual praticamente no se descansa), com perodos entrecortados e curtos de sono PESADO, insuficientes recuperao. H tambm fatores externos diurnos, que em muito prejudicam o sono durante o dia. O rudo caracterstico das ruas com buzinas, freadas, escapamentos furados, caminho de entrega de gs, crianas brincando, etc., acaba por acordar vrias vezes o indivduo, que passa uma condio de cochilos, totalmente diversa do sono noturno ao qual estamos acostumados, este sim repousante.

FADIGA POR EXPOSIO AO CALOR

Manifesta-se pela conjugao de diferentes fatores, a saber: TEMPERATURA RADIAO VENTILAO EVAPORAO TIPO DE ATIVIDADE

A temperatura elevada aparece geralmente por fontes expressivas de calor (fornos, caldeiras, rea de fundio de peas, etc.) no ambiente freqentado pelo trabalhador. medida em IBUTG (ndice de Bulbo mido e Termmetro de Globo) e os limites de tolerncia aplicveis encontram-se no Anexo 3 da NR-15, da Portaria 3.214/78 do MTb. Os meios pelos quais o calor chega ao organismo so por radiaes no ionizantes (ondas eletromagnticas - infravermelhas), conveco e conduo, sem falar em raios solares, quando tratam-se de servios externos.

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O fator ventilao preponderante: em ambientes fechados, a ventilao geralmente prejudicada, principalmente se a circulao de ar for apenas de ar viciado, do prprio ambiente. O correto insuflar ar externo, mais fresco (desde que no poludo). Exposto o corpo ao ambiente quente, h vasodilatao perifrica, colocando em ao as glndulas sudorparas. A evaporao o nico meio para trocar calor com o ambiente, pois o suor esfria a superfcie da pele e, evaporando, faz com que o corpo se resfrie. Contudo, quando os ambientes so quentes e midos, a evaporao no se d, pois o teor de umidade presente no ambiente faz com que o suor permanea no corpo por saturao, deixando-o encharcado. O tipo de atividade est diretamente relacionado fadiga fsica. Atividades pesadas provocam alta taxa metablica, com dispndio energtico elevado. Quanto mais pesada a atividade, maior dever ser o tempo de pausa para o organismo, inclusive porque o prprio corpo produzir mais calor interno sob tais condies.

FADIGA PSQUICA
J comentamos que a fadiga psquica aparece em funo da no aceitao, por parte do trabalhador, da realidade que o mesmo obrigado a vivenciar. Contudo esta realidade pode ter, ou no, uma origem OCUPACIONAL. Quando a origem no ocupacional, qualificamo-la de origem DE CONTEXTO. Vejamos alguns fatores de fadiga psquica, pela origem:

OCUPACIONAL

Salrio baixo; Ameaa constante de demisso; Chefia insegura, incompetente, indecisa; Chefia intolerante, que humilha os subordinados, com cenas de baixaria; Ambiente de trabalho agressivo (rudo, calor, vapores txicos, risco de acidentes, etc.); Jornada de trabalho excessiva (dobras, horas-extras); Ausncia de pausas, rodzios; Horrios inadequados de trabalho; Ritmos excessivos, velocidades insuportveis, organizao do trabalho nos padres Tayloristas - exemplo: 500 toques por minuto, para os digitadores; Protecionismo (o sobrinho do gerente promovido, mas voc no...); Falta de reconhecimento, por parte da empresa, das necessidades do trabalhador (em qualquer nvel - pode ser a falta de um bebedouro, um banheiro muito longe, um EPI sem condies de uso, iluminao deficiente no posto de trabalho, demora para a manuteno de um equipamento, etc.).

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DE CONTEXTO

Transporte deficiente; Condies de moradia precrias; Desajustes familiares; Padro de vida baixo; Condies de higiene/alimentao precrias; Violncia urbana, neurose das grandes metrpoles, insegurana.

UMA SOLUO PARA A FADIGA: A A.C.T. - ANLISE COLETIVA DO TRABALHO

Face s dificuldades encontradas pelos trabalhadores e tambm aos conflitos tpicos entre os diferentes cargos de uma empresa, comum que certos bloqueios ocorram quando um profissional comparece s reas e procura levantar as situaes acima exemplificadas. Muitos dos trabalhadores temem represlias por parte da empresa e se calam, ao invs de abrir o jogo, por pior que seja a situao vivenciada no trabalho. preciso, pois, adotar-se uma estratgia de levantamento, que possibilite ao trabalhador sentir-se amparado e seguro. justamente em funo de tal dificuldade que surgiu a ACT. A ACT um mtodo que atua como agente de ligao entre aquilo que o trabalhador sente em seu trabalho e a empresa, mas sem a interferncia interna e presses desta ltima. Basicamente, o mtodo de ACT engloba: - O interesse da empresa em conhecer os problemas vivenciados pelos trabalhadores e o objetivo primordial de melhorar as condies do trabalho desenvolvido por estes; - O contado com o Sindicato da classe trabalhadora envolvida (petroleiros, metalrgicos, construo civil, etc.), que facilita bastante o relacionamento entre o Ergonomista e os trabalhadores; - Um local considerado neutro (uma universidade, por exemplo), ou seja, um local no qual o trabalhador se sinta vontade e que no tenha paredes com ouvidos; - O anonimato dos trabalhadores garantido, para que no sintam qualquer medo de perseguio por parte da empresa ou de chefias inescrupulosas e incompetentes (MUITO COMUM e, diga-se, j assisti cenas profundamente lamentveis e humilhantes quanto a este aspecto); - Total liberdade para que o trabalhador possa se expressar a respeito daquilo que faz, como faz, o que gosta mais de fazer, do que no gosta, etc. certo que o especialista em Ergonomia deve acompanhar os relatos e fazer perguntas-chaves. Atravs da ACT que o Ergonomista consegue perceber inmeras situaes de trabalho que, sozinho, jamais captaria, mesmo comparecendo ao local de trabalho. A Dra. Leda Leal Ferreira, uma das maiores especialistas no assunto, relata que tal mtodo um verdadeiro sucesso e que enriquece sobremaneira a anlise ergonmica.

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A importncia da ACT relaciona-se diretamente ao FATOR HUMANO dentro do trabalho, possibilitando empresa: ABTomar conscincia das dificuldades enfrentadas pelos trabalhadores e tomar providncias quanto aos aspectos negativos por eles levantados; Descobrir que os trabalhadores, mesmo em situaes difceis e incmodas, tm orgulho de seu trabalho e gostam de trabalhar, ocasio em que so mencionados os aspectos positivos abordados pelo pessoal entrevistado.

Os aspectos positivos, por sinal, tambm possibilitam que o Setor de Medicina e Segurana do Trabalho redimensione as equipes de trabalho e faa uma readequao das funes, segundo as condies fsicas e psquicas deste ou daquele trabalhador, conforme suas capacidades. Por exemplo, ao tomar conhecimento de atividades mais leves e fceis de serem executadas num setor da empresa, dentre um universo de atividades levantadas, o Mdico do Trabalho pode encaminhar temporariamente, para outro setor, um trabalhador que apresente incapacidades ou limitaes psico-fisiolgicas, de modo a facilitar a sua recuperao. reas que merecem uma ateno maior do setor de Higiene do Trabalho podem ser includas num cronograma, de modo a iniciar uma srie de mudanas no ambiente de trabalho, o que antes poderia estar camuflado. Os aspectos negativos do tal viso. Desvios de funo so detectados (um soldador que tambm acaba fazendo servios de mecnico), ou a sobrecarga de trabalho concentrada neste ou naquele setor, o que permite redimensionar a organizao do trabalho e corrigir as falhas. Esta proposta, que j identificvamos no incio de 1.994, foi implantada pelo governo no final daquele ano, por meio do PPRA. muito importante que o relatrio de ACT encaminhado s chefias mantenha os nomes dos trabalhadores em segredo, pois os problemas devem chegar ao Chefe, que aquele que tem poder para tomar providncias (e resolver o problema, claro!), mas no interessa saber quem foi que disse isto ou aquilo, pois sabemos que sempre h um fator pessoal no relacionamento entre as pessoas que trabalham numa mesma empresa.

GLOSSRIO:
CIRCADIANO, CICLO: significa cerca de um dia, ou seja, equivale ao perodo aproximado de 24
horas. Do latim circa dies.

HIPOTLAMO: ncleo nervoso localizado na base do crebro, que coordena diversas funes vitais do
organismo.

MORBIDADE: condio na qual um indivduo apresenta grande debilidade de fora, resultando em

doena e fraqueza generalizadas.