AUDIOMETRA TONAL PURA

Existen varios tipos de audiometras, pero la mas usada en Medicina y Salud Laboral, es la audiometra tonal o de tonos puros, la cual consiste en la estimulacin auditiva por medio de la va area y de la va sea. La transmisin sonora por la va area se realiza a travs del aire colocando unos auriculares en el pabelln de la oreja, y la estimulacin sonora por la va sea se realiza colocando un vibrador en la apfisis mastoides. Las frecuencias exploradas por medio de esta tcnica son las de 250, 500, 1000, 2000, 4000 y 8000 Hzrs y la intensidad del estmulo vara desde -10 a 110 Dbs. Para la realizacin de una audiometra tonal pura es muy importante colocar bien los auriculares, que no hagan presin, pero que tampoco tengan mucha holgura, as como la correcta colocacin del vibrador seo en la zona mastoidea. Comenzaremos por el odo menos sordo y la primera frecuencia en medir sera la de 1000 Hrzs, continuando con 2000, 4000 y 8000 Hrzs; dejaremos para el final las frecuencias graves, desde 500 a 250 Hrzs. Siempre es mejor empezar desde mnima intensidad (0 Dbs) e ir aumentando de 5 en 5 Dbs hasta observar la respuesta del individuo; verificaremos la respuesta disminuyendo la intensidad 10 Dbs y volviendo aumentar de 5 en 5. La va sea es difcil de interpretar por la transmisin sea transcraneana, al comportarse todo el crneo como una sola pieza de transmisin de la vibracin, por lo que resulta frecuentemente indispensable ensordecer el odo opuesto, tcnica que en audiometra se denomina enmascaramiento. La grfica obtenida tras realizar una audiometra, nos va a permitir: 1.Valorar si la audicin es normal o si existe una hipoacusia 2. Conociendo el umbral de audicin, valorar si la hipoacusia es moderada, media o grave 3. Hacer un diagnstico etiolgico y topogrfico de la causa de la hipoacusia 4. Valoracin evolutiva de la hipoacusia y orientacin teraputica 5. Peritacin de la hipoacusia desde el punto de vista de salud laboral Antes de realizar una audiometra tonal debe someterse al sujeto a un interrogatorio dirigido (Historia Laboral) y a una inspeccin ocular del odo en busca de posibles anomalas o alteraciones en el conducto auditivo externo que pudieran condicionar el resultado de la prueba. Otras tcnicas muy tiles para orientar el diagnstico son las llevadas a cabo por medios no radioelctricos y que se agrupan bajo la denominacin de acumetra.

Una vez realizada la audiometra tonal tenemos que efectuar un Weber audiomtrico para confirmar nuestros resultados. Para ello colocaremos el vibrador de exploracin en la frente y efectuaremos un barrido de frecuencias (125 Hz a 8 KHz). El paciente nos ha de indicar por donde oye el sonido (derecha, izquierda, centrado, global ... )

Audiometra tonal liminar (umbral de audicin) A diferencia de la exploracin que se hace con los diapasones, la audiometra realiza una evaluacin cuali y cuantitativa de la audicin. Es un mtodo de exploracin electrnico que permite cuantificar las prdidas auditivas para las distintas frecuencias exploradas. La realizacin de la prueba consiste en determinar, mediante el envo de tonos a travs del audimetro, el umbral auditivo para cada frecuencia, entendiendo como "umbral auditivo" la intensidad mnima a la que el trabajador percibe el tono puro para la frecuencia estudiada. La tcnica se repetir para cada una de las frecuencias y para cada odo. Los datos se reflejarn en un eje de coordenadas, consignando en las abscisas las frecuencias exploradas y en las ordenadas las intensidades (dB). Las notaciones de respuesta correspondern a un cdigo internacional en la que los signos "X", " > " pertenecen al estudio del odo izquierdo y los signos "O", " < " al derecho en sus vas areas y sea respectivamente. Otra forma de diferenciar ambos odos, independientemente de los smbolos internacionales, es por el color: ROJO para el derecho y AZUL para el izquierdo, tal como se muestra en la Figura 3.